調(diào)解協(xié)議書

時間：2022-05-27 11:38:57 調(diào)解協(xié)議書我要投稿

精選調(diào)解協(xié)議書匯總十篇

　　在充滿活力，日益開放的今天，協(xié)議使用的頻率越來越高，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，下面是小編精心整理的調(diào)解協(xié)議書10篇，希望能夠幫助到大家。

精選調(diào)解協(xié)議書匯總十篇

調(diào)解協(xié)議書篇1

　　一、項目概述

　　1. 項目名稱：林權(quán)糾紛調(diào)解

　　2. 辦理單位：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心或事管中心

　　3. 辦理窗口：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心或事管中心

　　4. 法定時限：45個工作日

　　5. 承諾時限：40個工作日

　　6. 收費標準及依據(jù)：不收費

　　7. 辦理電話：

　　8. 投訴電話：（028）83678890

　　二、法定依據(jù)

　　1.《林木林地權(quán)屬爭議處理辦法》（1996年林業(yè)部發(fā)布）；第四條林權(quán)爭議由各級人民政府依法作出處理決定。林業(yè)部、地方各級人民政府林業(yè)行政主管部門或者人民政府設(shè)立的林權(quán)爭議處理機構(gòu)（以下統(tǒng)稱林權(quán)爭議處理機構(gòu)）按照管理權(quán)限分別負責(zé)辦理林權(quán)爭議處理的具體工作。第十三條林權(quán)爭議發(fā)生后，當事人應(yīng)當主動、互諒、互讓地協(xié)商解決。經(jīng)協(xié)商依法達成協(xié)議的，當事人應(yīng)當在協(xié)議書及附圖上簽字或者蓋章，并報所在地林權(quán)爭議處理機構(gòu)備案；經(jīng)協(xié)商不能達成協(xié)議的，按照本辦法規(guī)定向林權(quán)爭議處理機構(gòu)申請?zhí)幚怼?/p>

　　2.《林木和林地權(quán)屬登記管理辦法》（20xx年國家林業(yè)局令第1號）第二條縣級以上林業(yè)主管部門依法履行林權(quán)登記職責(zé)。

　　3. 省政府政務(wù)服務(wù)管理辦公室《關(guān)于印發(fā)〈加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）便民服務(wù)中心建設(shè)的意見〉的通知》（川府政管〔20xx〕8號）。

　　三、辦理程序

　　第一步：申請人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門提交《林木林地權(quán)屬爭議處理申請書》

　　第二步：鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門工作人員在承諾時限內(nèi)進行受理審查，符合本級人民政府處理條件的，則做出受理決定，接受當事人請求和相關(guān)舉證材料，組織處理。自受理之日起15個工作日內(nèi)，將申請書的副本發(fā)送給林權(quán)爭議其他相關(guān)當事人。相關(guān)當事人應(yīng)當自收到申請書副本之日起30日內(nèi)，向林權(quán)糾紛調(diào)處部門提交書面答復(fù)和有關(guān)材料。逾期未提交的，不影響林權(quán)糾紛調(diào)處部門根據(jù)有關(guān)權(quán)屬證明材料認定糾紛事實。不屬于林權(quán)爭議或不符合本級人民政府調(diào)處條件的，則書面通知當事人并說明不予受理理由。

　　第三步：鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門在做出受理決定后，在聽取雙方當事人對自己的主張的陳述的基礎(chǔ)上，組織相關(guān)人員到有林權(quán)爭議的地方進行調(diào)查研究。通過現(xiàn)場勘驗，調(diào)閱檔案、走訪、詢問等方式，了解林權(quán)爭議產(chǎn)生的原因、經(jīng)過、歷史現(xiàn)狀等問題。并認真收集書證、物證、視聽資料、證人證言、有關(guān)證據(jù)材料，匯總后作為調(diào)處依據(jù)。現(xiàn)地調(diào)查取證時，應(yīng)通知雙方當事人及有關(guān)人員到場，做好現(xiàn)場筆錄，并簽字蓋章。

　　第四步：通過調(diào)查、研究，在掌握有關(guān)證據(jù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)法律的有關(guān)規(guī)定，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門組織進行調(diào)解。林權(quán)爭議在鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處科室調(diào)解下達成協(xié)議的，由當事人在協(xié)議書及附圖上簽字或者蓋章，并由調(diào)解人員署名，加蓋林權(quán)爭議處理機構(gòu)印章，報區(qū)農(nóng)業(yè)和林業(yè)局備案。

　　第五步：林權(quán)爭議經(jīng)調(diào)解未達成協(xié)議的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門應(yīng)當制作處理意見書（處理意見書應(yīng)當載明當事人的姓名、職務(wù)、地址；糾紛的事由、各方的主張及出具的證據(jù)；林權(quán)糾紛調(diào)處機構(gòu)認定的事實、理由和運用的法規(guī)及政策規(guī)定；處理意見），并報同級人民政府作出決定。同級人民政府作出處理后，按照人民政府作出的處理決定，制作決定書，分送有關(guān)當事人（當事人之間達成的林權(quán)爭議處理協(xié)議或者人民政府作出的林權(quán)爭議處理決定，凡涉及國有林業(yè)企業(yè)、事業(yè)單位經(jīng)營范圍變更的，應(yīng)當事先征得原批準機關(guān)同意）。

　　第六步：爭議雙方當事人不服行政機關(guān)或者人民政府對林地、森林的所有權(quán)或者使用權(quán)作出的處理決定，可以依法申請行政復(fù)議，對行政復(fù)議不服的，可在接到通知之日起一個月內(nèi)，向人民法院提起行政訴訟。

　　第七步：對無論何種方式解決林權(quán)爭議，鄉(xiāng)鎮(zhèn)林權(quán)糾紛調(diào)處部門都應(yīng)當將有關(guān)資料立卷歸檔存查。

　　四、申報材料

　　《林木林地權(quán)屬爭議處理申請書》

　　五、前置條件

　　無

　　六、備注

　　無

　　七、權(quán)力事項類型

　　承諾件

　　八、辦理結(jié)果

　　其他

　　九、事項類型

　　服務(wù)事項

　　十、編碼

　　十一、網(wǎng)上預(yù)審

　　否

　　十二、表格

　　《林木林地權(quán)屬爭議處理申請書》

　　十三、是否上下協(xié)同（區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道））

　　是（區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道））

調(diào)解協(xié)議書篇2

　　甲方：陳XX，身份證號：

　　乙方：李X，身份證號：

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就20xx年5月30日晚，甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛，致乙方經(jīng)濟受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣陸仟元整。

　　二、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。

　　三、甲方等人履行賠償義務(wù)后，乙方不再要求公安機關(guān)追究甲方等人的法律責(zé)任。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。

　　甲方代理人：__________乙方：__________

　　時間：__________時間：__________

　　證明人：__________

　　時間：__________

調(diào)解協(xié)議書篇3

　　土地權(quán)屬糾紛伴隨著土地登記工作而始終存在，其原因是多方面的。本著尊重歷史、面對現(xiàn)實、實事求是、有利于社會安定團結(jié)的原則，為維護土地的社會主義公有制，依法、公正、及時地做好土地權(quán)屬爭議的調(diào)處工作，根據(jù)原國家土地管理局95年頒布的《土地權(quán)屬爭議處理辦法》，我們制定了以下操作程序規(guī)范。

　　第一條辦理機構(gòu)處理土地權(quán)屬糾紛機構(gòu)為各縣國土資源局。處理意見經(jīng)局辦公會討論通過，報縣人民政府下達處理決定。對部分在全地區(qū)范圍內(nèi)有重大影響或者涉及到兩個縣以上權(quán)屬單位的土地權(quán)屬糾紛，由林芝地區(qū)國土資源局地籍科負責(zé)協(xié)調(diào)處理。

　　第二條申請

　　1、土地權(quán)屬爭議的一方必須書面申請。

　　2、申請書應(yīng)包括申請單位名稱、法人代表名稱、四至、聯(lián)系方式、爭議土地座落位置、爭議事實及理由。

　　3、申請單位如果委托他人代理的，應(yīng)出具委托代理證明書。

　　4、申請單位必須具有法人資格，無法人資格的.單位應(yīng)當由其上一級具有法人資格的單位提出申請。

　　5、農(nóng)村集體經(jīng)濟組織 ( 如村民小組等 )的上一級具有法人資格的村民委員會不提出申請的，該集體經(jīng)濟組織內(nèi)有三分之二成員要求處理的，也應(yīng)該受理。

　　6、申請書及其附件應(yīng)當按對方當事人數(shù)提供附件。

　　第三條受理

　　1、收到土地權(quán)屬爭議申請書后，各縣國土資源局工作人員初步查閱有關(guān)檔案，向局領(lǐng)導(dǎo)匯報并提出是否受理意見，七日內(nèi)作出是否受理的決定。

　　2、初步?jīng)Q定不予受理的，寫出書面不予受理的理由，報縣政府下達不予受理通知書。

　　3、決定受理的，組建三人或三人以上的調(diào)查小組。

　　4、五日內(nèi)向爭議另一方送達爭議申請書及附件材料。同時要求爭議另一方提供答辯意見，如果另一方不提供答辯意見的，不影響調(diào)查處理。

　　5、農(nóng)村土地經(jīng)營承包糾紛國土資源管理部門不予受理。

　　第四條調(diào)查

　　1、收集爭議雙方各自的理由及各種書面證據(jù)。爭議雙方對自己的主張負有舉證責(zé)任。

　　2、實地勘丈，繪制宗地圖，標繪雙方主張界線。

　　3、查閱地籍檔案及各歷史時期的其他檔案：如土地詳查資料、變更調(diào)查資料、法院判決、雙方協(xié)議、《土地管理法》實施前有關(guān)部門的用地批復(fù)及建筑許可證等。

　　4、所爭議的土地必須與爭議雙方有直接的所有權(quán)或者使用權(quán)事實，防止爭議雙方通過爭議、協(xié)議的方式瓜分國有和集體的后備土地。

　　5、在三個月內(nèi)完成調(diào)查處理意見，特殊情況需延長的應(yīng)經(jīng)過批準。

　　第五條調(diào)解

　　l、在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上，先行調(diào)解，根據(jù)基本事實，對照法律法規(guī)規(guī)定，在實事求是，有利于社會穩(wěn)定的原則下，公平合理、互諒互讓地組織雙方協(xié)調(diào)。

　　2、經(jīng)調(diào)解協(xié)商如能達成一致意見，應(yīng)由雙方簽訂權(quán)屬爭議協(xié)議書，雙方單位和法人代表( 或經(jīng)授權(quán)的代理人)簽名蓋章。承辦人簽名，縣局蓋章。協(xié)議書可作為土地登記依據(jù)進行土地登記。

　　3、經(jīng)調(diào)解不能達成一致意見的，也應(yīng)將不能達成一致的意見書面記錄存檔。

　　第六條處理

　　1、調(diào)查小組初步提出處理意見。

　　2、經(jīng)局辦公會討論形成正式處理意見報請縣人民政府研究決定。

　　3、由縣人民政府下達土地權(quán)屬爭議處理決定。縣政府批準后由縣國土資源局下發(fā)處理決定，但要在此決定中注明經(jīng)縣人民政府批準。

　　第八條行政復(fù)議或行政訴訟

　　l、爭議雙方當事人對縣人民政府處理決定不服的，可以提起行政復(fù)議，也可以提起行政訴訟。

　　2、土地權(quán)屬爭議實行復(fù)議前置原則，未經(jīng)人民政府處理或行政復(fù)議的，人民法院不予受理土地權(quán)屬爭議案件。

調(diào)解協(xié)議書篇4

　　編號：(20xx)×調(diào)001號

　　當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

　　申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠操作工。

　　被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠經(jīng)營者。

　　糾紛簡要情況：20xx年12月15日晚7時左右，陳某某在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。

　　經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：

　　1)由鄭某某承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;

　　2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬貳仟元;

　　3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

　　履行協(xié)議的方式、地點、期限：

　　1)本協(xié)議簽定之時，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。

　　2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費用。

　　本協(xié)議一式三份，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

　　當事人(簽名或蓋章)、

　　調(diào)解員(簽名)

　　年月日(人民調(diào)解委員會印)

調(diào)解協(xié)議書篇5

　　主持人姓名工作單位

　　調(diào)解地點

　　當事人基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現(xiàn)住址）

　　其他在場人員基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現(xiàn)住址）

　　主要事實（包括案發(fā)時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等）：

　　.......

　　經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行期限和方式等）：

　　.........

　　本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不再處罰。不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人予以處罰；當事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。

　　本協(xié)議書一式三份，雙方當事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份。

　　主持人年月日

　　見證人年月日

　　當事人年月日

　　調(diào)解機關(guān)（印）

　　年月日

調(diào)解協(xié)議書篇6

　　甲方：（肇事者），委托代理人：乙方：（受害方），委托代理人：年月日時左右，甲方駕駛號車，在處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致不幸死亡。現(xiàn)甲方和死者的所有近親屬（乙方）經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣（大寫）：圓整（元整）。

　　二、死者的尸體由其家屬自行安葬。

　　三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。

　　四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。

　　五、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構(gòu)建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任，并希望司法機關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

　　六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。

　　七、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。

　　甲方：乙方：見證方：

　　簽約日期：年月日

調(diào)解協(xié)議書篇7

　　我方已收到貴中心送來的被申請人同意就雙方履行 ______年 ______月 ______日簽訂的合同(或……協(xié)議書)而發(fā)生起的爭議提交貴中心調(diào)解的《調(diào)解確認函》。現(xiàn)我方：

　　1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

　　2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

　　并同時確認如下事項：(可選1項，也可選擇2項)：

　　1、經(jīng)調(diào)解達成和解協(xié)議后，我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。

　　2、經(jīng)調(diào)解未能達成和解協(xié)議的，我方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決。

　　申請人(蓋章)：

　　法定代表人(簽字)：

　　______年______ 月______ 日

調(diào)解協(xié)議書篇8

　　甲方：河北九瑞麟房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

　　乙方：

　　乙方地址：市（縣）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村

　　乙方身份證號：

　　根據(jù)《合同法》和《土地管理法》以及相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并經(jīng)乙方村委會證明。現(xiàn)就甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)的地上青苗進行補償。達成如下協(xié)議：

　　一、經(jīng)村委會證明乙方有權(quán)與甲方簽訂本協(xié)議。并且有權(quán)領(lǐng)取屬于乙方所有權(quán)或管轄范圍內(nèi)的青苗補償款。

　　二、在甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)，乙方享有補償權(quán)利的全部內(nèi)容如下：

　　以上青苗補償款合計為（小寫）：元（大寫）：人民幣元乙方簽字：

　　三、甲乙雙方共同對甲方建設(shè)用地范圍內(nèi)應(yīng)當補償?shù)膬?nèi)容和情況進行核實并予以公示。如果公示之后無人對乙方的權(quán)利人身份、補償?shù)臄?shù)量、補償?shù)慕痤~、乙方與甲方簽訂本協(xié)議的權(quán)利、乙方領(lǐng)取補償款的權(quán)利等事項提出異議。則甲方將根據(jù)本協(xié)議約定的補償金，自協(xié)議簽訂日起，一次性支付給乙方，乙方收到款項后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項給乙方。

　　四、協(xié)議實施后，地上所有物盡歸甲方所有，由甲方進行處置，未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得對已補償?shù)那嗝绲任锛皡^(qū)域內(nèi)的土地再次進行種植和利用。

　　五、簽署本協(xié)議時，乙方應(yīng)當向甲方提供其作為補償權(quán)利人的證明資料。包括身份證，家庭戶口本，農(nóng)村土地承包協(xié)議書等。

　　六、村委會作為本協(xié)議的見證方，對乙方的合法村民身份，被補償青苗所有人的身份及補償標準、數(shù)量、補償金額發(fā)放等相關(guān)事宜，給予見證、監(jiān)督、證明。

　　七、本協(xié)議如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成可以向當?shù)胤ㄔ浩鹪V。本協(xié)議自甲乙簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：見證人（蓋章）：

　　甲方代表簽字：乙方代表簽字：見證人簽字：

　　簽訂日期：年月日

調(diào)解協(xié)議書篇9

　　甲方：

　　乙方：身份證號：

　　茲就甲方與乙方有關(guān)勞動合同等勞動糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

　　一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實存在一定問題，并給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。

　　二、因校區(qū)搬遷，用工崗位進行調(diào)整，因此從_____年_____月起甲方不再繼續(xù)聘用乙方，并與乙方解除勞動關(guān)系。

　　三、補償辦法

　　1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準（六個月以上的按一年計算；不滿六個月的支付半個月的工資），一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金。

　　乙方于_____年_____月進入甲方工作，工作年限為_____年_____月，最近一月工資額為_____元整。因此，甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟補償金人民幣_____元（大寫：______整）。

　　甲方支付乙方之補償費用，已經(jīng)充分考慮了乙方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)甲方對乙方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補償。

　　2、其他：___________________________________

　　四、本協(xié)議書簽訂后，乙方須在三日內(nèi)向勞動監(jiān)察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請的相應(yīng)證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內(nèi)支付一次性補償費用。

　　五、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領(lǐng)取該款項后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

　　六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利。

　　七、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項，甲方應(yīng)按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項，乙方（或者特別授權(quán)代理人）收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

　　八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

　　九、本協(xié)議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

　　甲方：乙方：

　　_____年__月__日 _____年__月__日

調(diào)解協(xié)議書篇10

　　甲方：_______________ （醫(yī)療機構(gòu)）

　　乙方：_________________ （患方）

　　甲乙雙方根據(jù)《處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

　　一、患者基本情況：

　　1、排除了對責(zé)任人的追究。由于和解無須、甚至也無法嚴格堅持法律規(guī)則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權(quán)益關(guān)系的法律規(guī)則之上。因此，盡管和解可以消除糾紛，，但其卻也常常排斥了本應(yīng)介入的公權(quán)力機關(guān)對相關(guān)責(zé)任人的追究。這一問題在醫(yī)療事故和解中表現(xiàn)得尤為明顯。由于醫(yī)療事故往往存在民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任的競合，在發(fā)生競合情況下，當事人間的和解可能就排斥了衛(wèi)生行政部門和檢察機關(guān)對相關(guān)主體的責(zé)任追究，從而使責(zé)任人逃避法律制裁。實踐中，限制這種消極影響的辦法是為通過和解解決劃定恰當?shù)倪m用范圍，規(guī)定屬于行政機關(guān)和檢察機關(guān)職權(quán)范圍內(nèi)的事項不適用和解。

　　2、通過和解解決醫(yī)療糾紛的局限性還表現(xiàn)在其他方面：

　　（1）運作中的隨意性使得人們對和解的公平性、合法性信心不足。

　　（2）和解協(xié)議效力不足也容易導(dǎo)致更大的風(fēng)險和重復(fù)成本。

　　因此，在通過和解解決醫(yī)療糾紛的時候，應(yīng)一方面鼓勵醫(yī)療糾紛當事人采用要式和解協(xié)議，并通過公證或擔(dān)保等形式以加強和解協(xié)議的法律效力；另一方面應(yīng)協(xié)調(diào)和解和其他醫(yī)療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和解破裂就及時通過其他糾紛解決方式解決醫(yī)療糾紛，如此才能更好的發(fā)揮和解在醫(yī)療糾紛解決過程中的作用。

　　姓名：年齡：性別：籍貫：住址：

　　身份證號：住院號：

　　疾病診斷：

　　治療結(jié)果：

　　二、方共同認定的醫(yī)療事故等級：

　　三、醫(yī)療事故原因

　　四、賠償數(shù)額

　　1、醫(yī)療費：元；

　　2、誤工費：元；

　　3、住院伙食補助費：元；

　　4、陪護費：元；

　　5、殘疾生活補助費：元；