醫院中層述職述廉報告

時間：2023-06-19 05:02:43 述職報告我要投稿

醫院中層述職述廉報告（精選5篇）

　　每一天的時間都非常珍貴，回顧這段時間中有什么值得分享的成績呢？是時候認真地做好述職報告了。怎樣寫述職報告才更能吸引眼球呢？以下是小編幫大家整理的醫院中層述職述廉報告（精選5篇），希望能夠幫助到大家。

醫院中層述職述廉報告（精選5篇）

　　醫院中層述職述廉報告1

　　為了貫徹落實區衛生局“關于開展醫療質量安全督導檢查的通知”精神。為進一步加強醫療質量，規范醫療行為，消除安全隱患，保證患者就醫安全，我們以“病人為中心”提高醫療質量為主題的“醫療質量萬里行”和“醫院管理年活動”要求，結合我院實際情況，進行嚴格的自查自糾工作，現將有關自查情況匯報如下：

　　一、領導重視，認真組織安排：

　　我院收到醫療質量安全監督檢查通知后，院領導非常重視，迅速召開院務會議及中層干部會議，對自查工作安排制定了自查步驟，會上成立了由院長任組長，業務院長為副組長，各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組。院長丁殿西同志要求全院職工提高認識，轉變觀念，加強領導，統一思想，精心組織，具體落實，嚴格自查積極整改。要求全院職工認真學習法律法規，依法行醫，持證上崗。加強醫患溝通。正規采購藥品，做好藥品安全儲存。醫療儀器合理、安全使用。加強醫療文書質量管理，嚴格執行病歷書寫基本規范，對病案質量實施全程監控和管理。強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫療操作規范和醫療法規，加強各級醫務人員安全責任意識。確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善，更新。副院長張志強同志強調，醫療質量和醫院安全是醫院賴以生存和發展的`生命線，是醫院構建和諧醫患關系的基礎。以這次活動為契機，強化質量安全意識，堅持安全第一，質量第一，規范醫療行為，切實履行職責，嚴格執行核心制度，細化管理過程，真正提高我院醫療質量水平，保證醫療安全。

　　二、自查情況

　　自查領導小組12月10日上午對各科室醫療質量安全制度，醫德醫風建設，醫療安全事件應急處置，進行認真細致檢查，對全體醫務人員執行崗位責任制，醫院核心制度、診療標準、病歷書寫質量及護理操作規范、工作責任心、工作質量、服務質量等，方面進行了自查。檢查中發現個別科室成員不能熟記核心醫療安查制度，在實際工作中執行醫療安全制度不力。各種醫療操作查對制度執行不嚴，病歷書寫不完全規范，某些技術操作也不夠規范，交接班制度執行不嚴格，個別醫務人員的服務意識不強，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，專業技術水平有待進一步提高等。

　　檢查領導小組根據檢查的具體情況召開了全體醫務人員會議，對存在問題逐條進行剖析。找出存在問題的根源，進行了醫德醫鳳和相關法律法規的學習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛之心，熟記各項規章制度并嚴格執行。要積極學習先進醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服務好。十項基礎質量達標，取得了滿意的效果。對違反整改措施的個別人員進行批評教育，同時進行了必要的處罰，并追究科室領導的責任。

　　三、今后努力的方向：

　　我院抓醫療質量和醫療安全取得了顯著地成績，全院工作秩序規范，服務態度明顯改善。職工法制觀念增強，醫療安全意識增加，依法執業規范，醫療核心制度執行嚴格，病歷書寫質量提高，基本技能操作規范。但是工作中仍有不足之處，我們一定以此次醫療安全自查活動為契機，在上級業務主管部門領導下，認真學習各項法律法規，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新。堅持依法辦院，開展醫療安全無小事活動。領導小組定期和不定期對醫療安全進行全面檢查，發現不安全苗頭及時解決，徹底消除醫療安全隱患。防止醫療糾紛以及事故發生。領導實行總值班制度，明確責任，做好醫療安全保障工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素的排查，發現問題立即整改，確保全院醫療安全無事故。

　　醫院中層述職述廉報告2

　　根據組織安排，我現己到中心衛生院任職，任職后，我感到了巨大責任和壓力，現在的工作，對我來說，既是一項全新的事業，更是一片嶄新的領域，許多方面需要我盡快熟悉和掌握，我深感重擔在肩，但是我會把壓力當作動力和挑戰，加強學習，不斷努力。下面主要匯報現在的工作：

　　一、加強自身建設，不斷增強管理能力。

　　在新的崗位上，虛心向老領導學習，嚴格要求自己，模范執行各項規章制度，使醫院分管各項工作進一步規范，履行好自己的管理職能，做好分管工作。密切聯系群眾，樹立清廉之風，維護醫院聲譽、維護班子形象、維護群眾利益，做到讓患者滿意。

　　二、認真學習政治理論，提高政治思想水平。

　　認真學習和深刻領會科學發展觀，用科展的理論武裝頭腦，提高了政治思想水平和用科學方法解決問題的能力。加強黨建工作，嚴格執行《黨風廉政建設責任書》，以“創先爭優”活動為契機，做出廉政和服務公開承諾，做到“五帶頭”，并嚴格落實在自己的工作和行動中，奉公守法，不謀私利，廉潔勤政，廉潔行醫，帶頭遵守醫院的`規章制度。把維護群眾利益作為一切工作的根本出發點和落腳點。實事求是，工作講原則、講政策，守紀律，以贏得班子成員及廣大職工的尊重、信任、和支持。

　　三、勇于學習實踐，推進醫院工作。

　　在工作中通過不斷學習和經驗積累，提高解決和處理協調問題的能力，在院長領導下，走群眾路線，積極開展工作，以分管工作為重，加強公共衛生十大項目，確立目標責任制定崗定員，圓滿完成上級和醫院交付的各項工作任務。不斷加強業務學習，對內科兒科臨床科室高標準嚴要求，已創“三好一滿意”為契機將理論和實踐相結合，嚴格遵守技術操作規范，以文明優質的服務對待每一個病人，不斷提高醫療技術水平，為廣大人民群眾的健康保駕護航，保障服務。形成職工上下一心一意謀發展，齊心協力干工作的良好氛圍。

　　四、廉潔勤政，克己奉公。

　　在院長領導下，做好分工的工作，認真履行職責，與院領導班子團結一致，精誠協作，小處事講原則，大事講風格，按規范程序辦事，積極協調有關科室的工作，不斷深入科室協調幫助和解決他們遇到的困難和問題，提出建設性工作建議。及時向院長匯報工作情況，接受建議，將醫院安排的工作，落實好。不斷加強院風院紀的檢查督導。把醫院的發展作為第一要務，立足把服務市場做大，把臨床學科做強，把醫療技術做精，內強素質，外樹形象。由于崗位職責轉變，我深感自己在管理水平、業務能力、人文科學等存在諸多不足，與組織和群眾要求還有一定的差距。站在這個新的起點，我將盡職盡責，努力學習，不辱使命，以回報組織的重托和群眾的信任。

　　醫院中層述職述廉報告3

　　xx年醫院工作在縣委、縣政府的正確領導下、在主管局的關心指導下，認真實踐“三個代表”重要思想，開拓創新、與時俱進，狠抓了醫護質量水平，不斷強化醫德醫風建設，深化改革，加強管理，全院職工團結一心，勤奮工作，在醫療，急救、科研等各方面都取得了成績。作為醫院主要負責人，在各項目標任務的完成過程中起到了一定的協調和領導作用。現就本人思想、工作情況和存在的困難以及今后打算述職如下，不妥之處，請批評指正。

　　一、加強政治理論學習，不斷提高政策水平。

　　作為一名黨員領導干部，加強學習，不斷提高自己的政治、思想和文化知識水平，是一項刻不容緩的政治任務。一年來，特別是結合黨員先進性教育活動，積極參加醫院、黨支部、科室組織的政治業務、法律法規學習，一同學習鄧小平理論、“三個代表”重要思想、十六大和全國農村衛生工作會議精神以及省、市、縣的各級文件、各級召開的會議精神和本院開展的各項活動資料、文件等；擠時間看報刊雜志、文件，記好筆記。通過學習，思想覺悟得到了提高，加強了對新形勢下衛生體制改革的認識，提高了決策能力和處理各種問題的水平，避免了工作的失誤。

　　二、對醫院領導班子實行嚴格管理、科學管理、民主管理。

　　一是班子分工明確，相互配合，協調工作，互相支持、互相補臺，團結合作。二是民主管理，充分發揮集體一班人的作用，重大問題和主要事情都通過各種會議研究解決或實施，調動了大家的積極性。三是辦事公開，班子成員互相通氣、交流，該公開的都在公開欄中公開，進行監督。四是一切事情都按程序進行，嚴格按黨的民主集中制原則辦事。五是班子正氣比較濃、工作力度較大、成績較明顯。

　　三、把業務建設作為工作的重中之重，認真執行“二甲”醫院和《xx省醫療質量管理規范》標準,認真組織實施醫院“管理年”活動，不斷提高醫療質量和技術水平。

　　㈠根據“管理年”活動的目標、內容，全面實施，并結合醫院實際，提出各項改進措施，狠抓落實。

　　1、健全完善了“質量管理制度”、“逐級技術指導制度”、“分級護理制度”、“護理查對制度”、“臨床各級醫師職責”、“術中輸血制度”等70余項規章制度和崗位責任制。

　　2、為加強抗生素的使用管理，醫院制定下發了《抗菌藥物合理應用管理實施細則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實行科主任審核把關制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進行分級管理的通知》等文件，明確規定了抗生素的使用原則、適應癥及使用時間等，要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和業務副院長審批同意等。至目前，共進行督查13次，分別抽查了12個臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經抽查，處方、醫囑基本符合合理用藥的原則，處方書寫完整率95％，嚴格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。

　　3、院領導、職能科室及總值班不定期組織有關人員150次在節假日、公休日、夜間等“盲點時間”對醫院的重點部位進行了巡視和檢查。

　　4、院領導、護理部、總務科主任等每月對門診、各病區的衛生、病床單位的配置、整潔程度等進行考核評比。此項工作已進行了6次并納入了月考核，對評比分數低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。

　　5、為病人提供溫馨、細心、愛心服務。醫務人員接待農村患者時，盡量使用方言；為方便邊遠地區病人就醫，實行節假日、中午門診不停診；住院部各病區對不方便、無陪護的患者由清潔工送開水到床頭，受到患者的好評；為改善門診注射室就診環境，自籌資金1923元，購置了沙發20套、安裝了閉路電視和取暖設備、新添飲水機一臺，專設兒童病房；給臨床科室各病房安裝窗簾153個等，努力為患者提供優質服務。

　　6、為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問題，我院在規定的基準價格的基礎上對開展的所有醫療服務項目價格均進行了不同程度的下調，其中對手術費下調幅度達45％，還下調了頭孢呋辛等22種藥品價格，切實讓利于患者，減輕人民群眾看病就醫的經濟負擔。同時設立一名專職物價審核人員，每天對各科室醫療服務收費情況進行審核檢查，及時糾正出現的錯誤收費。6月10日，醫院管理年領導小組對全院各項醫療、護理、檢驗等收費情況進行了全面檢查，全院各科無自立、分解目項、超標準收費，沒有“開單提成”、亂收費等。

　　7、實行微機藥品數量加金額管理，定期對藥庫房和各藥房進行盤點，對各點之間藥價不符、基數不符的及時調整，做到帳帳相符、帳物相符；每月對前十種抗菌素進行監控評價，從5月份起，每月又對消化類、心血管類、營養類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進行監控評價，定期監控、定期預警，安全合理用藥，保護患者的權益。

　　8、加強醫德醫風建設，促進行業作風好轉。

　　⑴院護理部、辦公室組織，院長參加每月邀請各科病人、病人家屬、二位評議代表召開院級行風建設座談會，征求意見建議并及時解決，至目前共召開座談會6次，160余人參加；科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室座談會共72次，900余人參加。

　　⑵常年行風評議代表xx、xx二位同志和院辦公室人員分別在今年5月、7月利用21天時間到各鄉鎮、自然村、機關事業單位、各科室等就醫院的醫德醫風、醫護質量、技術水平、就醫環境等方面進行了社會問卷調查，共計測評715人次，xx年醫院綜合滿意率92.37％。通過以上，征求到各方意見建議22條，匯總歸納為11條，醫院院務委員會召開專題會議，討論并制定了整改措施，明確了責任人和完成時間。

　　⑶加強內部管理，嚴格執行衛生部“八項行業紀律”、省衛生廳“三條禁令”、市委“八不準”以及醫院的各項規章制度。醫院與各業務單位簽訂了“醫藥購銷廉政責任書”，防止發生各種謀取不正當利益的現象，規范雙方的各項活動行為；與各科室簽訂了“醫療服務廉政責任書”，規范約束醫務人員的活動行為，杜絕任何以醫謀私的不法行為，保護患者的合法權益；主管醫生與病人及其家屬簽訂“醫德醫風建設雙向責任書”，雙方共同承擔起建設良好醫德醫風的責任。同時加大制度的落實，若經明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現象，一經查實，將按照“三條禁令”和醫院有關規定嚴肅處理。通過多層次、多方面工作有效的.開展，醫院接受“紅包”、吃請現象已基本杜絕。今年1～10月，醫護人員拒收“紅包”10次，金額達1360元。共收到錦旗、感謝信20面（封）。

　　㈡狠抓醫護服務質量，不斷提高醫療技術水平。

　　1、堅持強化首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫療核心制度。

　　2、組織醫、護、技、藥人員"三基"理論考試4次，497人次參加，合格率95；組織院內學術講座8次，369人參加，其中邀請省人民醫院醫務科主任xx副主任醫師對病歷的規范書寫進行了專題講座，參學率達94％；進行護理專題講座6次，護理基本操作技能考核2次，313人參加，并評出了一二三等獎。

　　四、開展新業務、新技術，加大對人才培養的力度，逐步加快科教興院的步伐。

　　㈠加強對外學術交流，邀請省級醫療專家來院會診、示教手術、組織講座等11次，受益300余人次。

　　㈡選送年富力強的業務骨干12人分別到xx、xx醫院和省級醫院進修學習。選派83名醫護人員參加了省、市級學術交流24次，140人次參加了省、市、縣有關部門舉辦的.禽流感、非典、鼠防等重點傳染病的培訓。48名職工接受了“專升本”、大專等繼續教育。

　　㈢xx科開展的“xx、xx、xx”4項技術被省衛生廳認定為度“三新”項目。

　　㈣為解決邊遠地區群眾就醫難、治療難的問題，院義診小組進行巡回義診活動120次，受益群眾達8687余人，發放宣傳材料7120份，受到了群眾的歡迎。

　　五、加強內部管理，完善和落實有關規章制度。

　　㈠在以前制定的一些行之有效的制度的基礎上，醫院有針對性地進一步健全完善了“藥品材料購銷管理制度”、“職工廉潔自律規定”、“學習制度”、“精神文明和醫德醫風建設考核18條標準”以及“請病、事假兌現工資的規定”等符合實際、便于操作的制度和規定，形成了加強管理的長效機制。

　　㈡實行藥品集中招標采購，嚴格使用中標藥品和中標價格。中標藥品占藥品總數的89。采購藥品、一次性衛生材料和醫療設備時，繼續堅持“四定”和“質量高、價格低、售后服務好”的原則，認真考察后集體商議決定。此做法，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀現象的發生，增加了工作透明度。

　　㈢積極推行院務公開制度。設立了院務公開欄，凡涉及到中層領導的任免、評先選優、晉升職稱等職工關心的重要事項，都由院長辦公會或院務委員會集體研究決定，醫院的財務收支，定期由財務科在院周會或年終總結會上公布。

　　六、加大醫療設備投資及基礎設施建設，做好院內美化、綠化工作，不斷改善就醫環境。

　　㈠醫院在經費相當緊張的情況下，今年又想方設法籌集資金爭取項目購置醫療設備。籌資360萬元（其中醫院自籌310萬元）購置的日立全身螺旋ＣＴ機已于3月26日正式開機使用，目前已檢查患者1800人次。自籌資金128.4萬元購置了C型臂、電子胃鏡、時間分辨熒光分析儀、心電監護儀等醫療設備29臺件，共計490萬元。

　　㈡總投資108萬元，建筑面積757㎡的傳染病區已于9月27日竣工驗收；自籌資金9萬余元，新建了面積104㎡的醫院清真食堂；投資17000成立了院外門診并配備了基本設施；改建病理檢查室、胃鏡室、鍋爐房、院內程控電話等投資6萬余元等。

　　七、存在的主要問題

　　1、個別醫務人員無競爭意識和壓力感，未真正轉變觀念，還存在服務態度不好、責任心不強的問題，缺乏有力的措施。

　　2、人事制度和分配制度的改革力度還不大，辦法措施少。

　　3、由于注重抓業務、抓管理，自學政治理論和讀書筆記時間少。

　　4、需在工作緊迫性、依法管理、科學決策上有所創新。

　　八、今后的打算

　　1、加強學習，提高素質，把政治理論特別是“三個代表”重要思想、十六大精神作為提高素質的必修課，持之以恒、學以致用。

　　2、進一步強化公仆意識和醫德醫風建設，創造性地開展工作。

　　3、把醫療質量、服務態度作為當前工作突出問題抓緊抓實抓細；加大人才培養力度；減少醫患糾紛，杜絕醫療事故。

　　4、在分配制度、人事制度改革上下功夫，人事制度改革要逐步實行末位淘汰制；建立具體的激勵分配機制；進一步細化、量化綜合目標管理。

　　5、多方積極爭取項目，籌集資金購置必需的醫療設備和基礎建設。

　　醫院中層述職述廉報告4

　　一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質，營造醫務科良好文化氛圍

　　自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀、世界觀，增強辨別是非的能力，增強干事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。去年上半年，以飽滿的熱情、積極的態度自覺主動地投身到黨的群眾路線教育實踐活動中去，本人按照院黨委的統一安排部署，結合自身工作實際，認認真真做好教育實踐活動。

　　通過院黨委組織的系統學習教育，使我對黨的群眾路線教育實踐活動的目的和意義有了更加深刻的認識；通過進行認真思考、自我剖析、自我反思，使我對自身存在的缺點和不足有了更加清醒的認識；通過參加教育實踐活動、撰寫心得體會，使我進一步加強了黨性修養，錘煉了工作作風。按院黨委群眾路線教育實踐活動對照檢查的要求，我認真對照自己平時的實際工作及思想動態，遵循實事求是的原則，對自己的“四風”問題進行了認真剖析，并對照《黨章》進行了深刻反思，發現了自身存在的一些問題和不足，制定了個人整改措施，在平時的學習、工作和生活中不斷總結經驗，吸取教訓，實現了自我完善，自我提高，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。明確了當前和今后的學習和工作目標，進而強化科室文化建設，倡導愛崗敬業、團結協作、無私奉獻的精神，努力營造醫務科昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。嚴格遵守八項規定和“九不準”要求，廉潔履職。

　　二、愛崗敬業，盡職盡責，塑造醫務科嶄新形象

　　1、強化服務意識，轉變工作作風。

　　徹底改變坐、等、推、靠等習慣，拋棄生、冷、硬、頂等作風。變被動為主動，變無問題為找問題，變催著干為搶著干。千方百計為臨床一線科室保駕護航，為領導分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔風險，寧肯自己有壓力，不要領導有不滿。

　　2、提高創新意識，增強創新能力。

　　由經驗管理向科學化信息化管理轉變，由人情管理向制度管理轉變，抓住機遇，開拓創新，與時俱進，勇于冒險。

　　3、增強實干精神。

　　盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。工作嚴謹而不拘泥，雷厲風行而不毛糙，勤懇務實謹慎，堅韌頑強自信。以飽滿的熱情、昂揚的斗志投入工作。

　　4、正確處理各種關系。

　　對上級部門和各級領導，做到謙虛謹慎，尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位;對同事，團結協作，互相愛護，發揮特長，相得益彰，大事講原則，小事講風格;對基層，做到嚴于律己，寬以待人，率先垂范，以身作則;對社會、對外界，做到坦蕩處事，自重自愛。努力做到對上不輕漫，對下不張狂，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行，維護醫院和各級領導的威信，維護醫務科的整體形象。

　　三、強化管理，銳意進取。

　　開創醫務科工作新局面醫務科工作任務重、壓力大、責任強，是全院公認的.又忙又亂又必不可少的科室，醫務科工作的效率和質量直接影響著全院醫療質量和聲譽。上任之初，面對嶄新的工作環境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也曾經彷徨過、失落過、氣餒過，但是組織的信任、領導的幫助、科室的支持、職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫務科工作中。

　　醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務科工作的重中之重。圍繞醫院的中心工作，醫務科上下團結一致，抓住機遇，面對挑戰，開拓創新，堅持“以患者為中心”的服務理念，狠抓“醫療質量”“優質服務”兩個主題，重點開展以下工作。

　　1、完善醫療管理組織，構建流暢管理體系

　　持續控制并提高醫療質量，必須強化三級質管網絡建設，尤其是加強科室質管小組工作。為此調整充實了醫院質量管理委員會，制訂科室質管小組工作制度，明確各崗位工作職責，充實精干力量，加強質量培訓，高起點、高標準、嚴要求，穩步開展工作。

　　2、增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度

　　嚴格貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，狠抓醫療質量管理，確保醫療安全;規范醫療技術操作規程，完善各項醫療規章制度和工作人員崗位職責。

　　3、倡導全面質量管理理念，注重環節質量控制

　　全面落實醫療規章制度和技術操作常規，實施醫療質量的動態過程管理。制定切實可行的醫療質量管理工作計劃，實施醫療質量策劃、控制、檢查和改進活動。加強基礎質量管理，注重環節質量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫師查房制、醫囑制度、查對制度、完善檢查注重復查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規范、處方管理辦法、技術準入制度、值班和交接班制度等醫療質量和醫療安全的核心制度，有效防范醫療糾紛，切實保障醫療安全。

　　4、加強質量控制監督檢查，及時反饋整改提高

　　質量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據省衛計委要求，結合我院醫療工作特點，制定切合實際全面量化的檢查評價標準，借去年醫師節之際，進行了全院病歷質量展評、醫療操作考評。使全院醫療質量進一步得到規范。制訂了《醫療質量檢查實施方案》，規范了醫療質量檢查工作，嚴格標準，獎懲結合，及時反饋，切實整改，旨在用標準化管理打造標準化醫療技術和醫療流程，重在持續提高醫療質量并形成長效機制。

　　5、加強醫療安全和醫療質量培訓，有效防范醫療糾紛員工培訓是醫院管理的重要內容，是提高員工的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫療質量管理、醫療糾紛和醫療事故防范知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫師、科室質管員、住院醫師和進修人員等系列培訓為著眼點，開展質量教育，強化醫師業務培訓與技術考核，狠抓對各級各類醫務人員的“三基三嚴”訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫務人員的職業素養，端正質控心態，切實提高醫療質量，保障醫療安全。

　　6、合理用藥規范檢查，減輕病人負擔

　　認真貫徹國家衛計委《抗菌藥物使用指導原則》及省衛計委有關規定，全面落實我院抗菌藥物分級管理實施細則，因病施治，合理用藥。實行醫療機構之間輔助檢查相互認可制度，切實保證門診及住院檢查的連貫性，增強檢查項目的針對性。

　　7、加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關系建立健全醫患溝通制度，加強全員教育培訓。教育醫護員工牢固樹立全心全意為人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，有效防范醫療糾紛并切實處理病人投訴，維護正常醫療秩序。同時總結投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫療質量。

　　醫院中層述職述廉報告5

　　一年來，在局黨委的正確領導和全院職工的大力支持下，本人負責醫療質量、藥事、護理、院感、三合理督察等工作，認真履行崗位職責，充分發揮一名副職的作用，做好自己分管的工作，愛崗敬業，克已奉公，全身心投入到醫療管理實踐中，同全院同志一道，做了以下工作：

　　一、加強學習，提高自身素質。

　　積極參加學習，提高自身素質，強化遵紀守法、職業道德、醫德醫風等方面的教育，自覺地接受社會各界的監督，并虛心吸取群眾意見，改進不足。加強業務知識及醫院管理知識的學習，提高管理及業務能力。堅持"以病人為中心"的服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作和有關管理工作，維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神。一年來，只要不是外出開會學習，沒有休息過完整的一天。

　　二、加強醫療質量管理，確保醫療安全。

　　1、加強核心制度的學習與考核，尤其是值班交接班制度、會診制度、危重患者搶救制度、三級醫師查房制度、手術安全核查等方面在平時的醫療質量檢查中，有針對性的進行抽考。

　　2、加強病歷書寫基本規范的學習，規范病歷中各種記錄書寫的格式。對今年升級后的電子病歷及電子醫囑運行中出現的問題多次召開相關科室人員會議，及時進行協調解決，目前新的電子病歷及電子醫囑運行良好。通過努力今年門診處方實現了電子化，處方質量明顯提高，提高了效率，方便了對處方質量的監管。

　　3、加強危重病人及手術病人的管理。同時嚴格執行手術分級管理及手術審批制度，及時掌握重大手術病人的相關信息，加強對手術適應癥及手術安全核查的檢查。

　　4、加強輸血病人管理，嚴格掌握輸血適應癥，執行"臨床用血審核制度"，超過1600ml輸血，要向醫務科審批、備案。

　　5、加強對各種知情同意書、授權委托書以及醫患溝通書的檢查，落實各項簽字制度及醫患溝通制度；特別是醫患溝通及授權委托書存在的問題，著重檢查，及時整改。

　　6、努力提高病歷內涵質量，要求各科主任及質控醫師加強對本科室病歷的質量控制，上級醫師及時、認真的審簽及修改病歷，提高病歷內涵質量；各科主任要認真帶教輪轉醫師及低年資醫師，醫教科加強三基的考核，不斷提高醫療質量。

　　7、深入科室，了解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質量，組織危重病員的會診、搶救工作，督促各種制度和常規的執行。定期檢查，采取措施，提高醫療質量，嚴防差錯事故。

　　8、推進臨床路徑管理，實施臨床路徑管理的病種數達到25個。

　　三、加強醫院感染管理。

　　防止院內感染是創建平安醫院的非常重要的一方面內容，醫院院感科重點加強對醫院感染重點部門、重點環節的監控、管理和檢查，針對發現的問題采取積極有效的干預措施；加強對醫務人員的培訓，提高醫院感染管理措施的依從性，提高對加強醫院感染管理工作的極端重要性的認識，發現問題要早報告、早處置；嚴格執行消毒隔離制度，遵守無菌操作規程，最大限度地減少醫源性感染的發生。根據省衛生廳及xx市衛生局醫院感染監控網要求，依據衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》、《醫院管理評價指南》、今年9月份我們組織3個大組36人同時對全院所有住院患者進行現患率調查。定期進行現患率調查可以了解我院醫院感染及病原學送檢情況，同時可以了解我院常見病原菌及抗生素使用情況并為臨床提供重要的流行病學信息。

　　今年六月份組織了全院性的醫院感染暴發演練，對醫院感染暴發所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況進行了檢查，通過演練提高醫務人員對醫院感染暴發事件的認識，增強其對醫院感染暴發事件的`應急處置能力。進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。

　　四、加強抗菌藥物臨床應用管理。

　　抗菌藥物濫用，后患無窮。國家對抗菌素濫用整治力度越來越大，連續下發抗菌素監管及合理用藥相關文件，雖然我們學習了有關文件，完善及調整《xxx人民醫院抗菌藥物分級管理及使用規定》及《xxx人民醫院抗菌藥物分級目錄》，但執行的效果并不理想，在今年上半年市衛生局有關抗菌藥物的專項檢查中名次偏后，為此，藥事委員會召開了抗菌藥物整治專題會議，制定了《20xx年xxx人民醫院抗菌藥物專項整治目標考核獎懲實施方案》，規范臨床用藥，加強合理應用抗菌素的宣傳力度，督促醫生加強學習。通過整治，住院患者抗菌藥物的使用率由xx%下降到目前的60%以下，抗菌藥物的ddd值由xx下降到目前的40以下，ⅰ類切口使用抗菌藥物的比例明顯下降，病原學送檢率明顯提高。

　　五、藥事管理及其他：

　　認真貫徹執行《藥品管理法》。藥事委員認真審核本機構臨床科室申請的新購入藥品、調整藥品品種，監督、指導麻醉的藥品、精神的藥品的臨床使用與規范化管理；加強藥物不良反應的監測。今年還加強了對醫用耗材的管理，對各科需進的耗材先進行申請，再耗材管理委員會審核后才可以使用。

　　六、全力以赴做好二級醫院評審工作

　　今年二級醫院評審工作啟動以后，由于工作量大、時間緊、任務重，能全力以赴投入到評審工作中去，明確自己的分工職責，嚴格對照評審標準和實施細則，將各章節、各條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，與相關職能科室主任一起研究達c、b、a級程度，有計劃地組織自查，及時整改，牢牢把握"以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵"的方針，把等級醫院評審與日常工作有機地結合，把pdca持續改進的理念穿在各項日常工作中，對自評中發現的問題，都結合日常工作制定了整改措施，及時進行解決，不斷加以完善，使醫院各項工作得到持續改進與提高。

　　七、在廉政建設方面

　　牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，從思想上、政治上時刻與黨中央及各級黨組織保持高度一致。在廉政建設中始終對自己高標準、嚴要求，以身作則，時刻做到自重、自醒、自警、自勵，自覺加強黨性修養。通過加強自身的建設，進一步堅定了全心全意為人民服務的宗旨觀念，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，堅持廉潔從醫，廉潔行政，把廉潔自律落實到實際工作中，嚴格要求自己。

　　一年來，我雖然扎實地作了一些工作，取得了一些成績，但距離上級黨委的要求還有一定差距，還存在著一些不足。主要表現在：

　　一是在學習的廣度和深度上還不夠，對一些知識只求了解不求精通。

　　二是在對部分工作要求上有時比較寬松，落實制度還存在不嚴格的現象。

　　所有這些問題，我將在今后的學習、工作中加以克服。

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