夫妻授權委托書

時間：2022-08-08 18:51:59 授權委托書我要投稿

夫妻授權委托書集錦15篇

　　委托人不得以任何理由反悔委托事項，說明委托書具有不可撤銷性。在現實社會中，需要在處理事務上使用委托書的次數愈發增多，你所見過的委托書是什么樣的呢？下面是小編整理的夫妻授權委托書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

夫妻授權委托書集錦15篇

夫妻授權委托書1

　　委托人：_______，男/女，_______年_____月____日出生，工作單位：_______，現住址：_______，身份證______________

　　受委托人：_______，男/女，_______年_____月____日出生，工作單位：_______，現住址：_______，身份證______________

　　受委托人與委托人是夫妻關系，我們夫妻以_______名義購買了位于_______得住房一套，按相關規定夫妻雙方須到場辦理貸款手續，因本人工作繁忙，不能到現場親自辦理相關事宜，現委托丈夫_______作為我得全權代理人，在_______住房公積金管理中心和相關住房置業擔保機構代我簽定《個人住房公積金借款申請書》、《借款合同》、《抵押（反擔保）合同》、《收押協議》、《抵押登記申請書》、《房屋未出租證明明》、《授權委托書》、《還款帳房確認書》、《電話委托服務協議》、《交接單》及其它相關未盡事項。

　　受托人xxx代我簽定得上述文件我均予以承認，并由我承擔由此產生得一切法律后果。

　　代理期限：自委托書簽署之日起至_______年_____月____日止。受托人有轉委托權。

　　委托人：______________

　　_______年_____月____日

夫妻授權委托書2

　　委托人：_______，_______，_______年_____月____日出生，居民身份證號碼為______________

　　受托人：_______，_______，_______年_____月____日出生，居民身份證號碼為______________。

　　委托人在遼寧省大連市_______區______________有私有產權住房一處，建筑面積為_______平方米，現欲將此房出售給_______，因故不能親自前往辦理售房手續，特委托受托辦理如下手續：

　　一、代為查詢此房屋是否有抵押、租賃、查封等項權利情況及法律狀態；

　　二、代為償還銀行或個人得抵押貸款，代為辦理撤銷抵押登記，辦理保險退費，代為領取銀行撤押手續，代領房屋產權證（如房屋地址變更辦理地址更手續），代為繳納償還銀行貸款和辦理銀行撤押等一切手續所產生得相關費用；

　　三、代為出售此房，委托售房價格不低于_______元/平方米，代為簽訂售房合同，代收房款；代為辦理此房交易、登記手續，并辦理一切過戶手續，代為繳納戶過程中所產生得相關費用；

　　四、代為辦理銀行資金監管及解凍，協助買方簽訂銀行借款合同，辦理房屋交接事宜。

　　五、代為向銀行申請房屋抵貸款，并辦理一切相關手續，代為繳納辦理房屋抵押貸款過程中所產生得一切費用；代為向銀行索取所有客戶貸款資料及銀行得抵押物所權或處分權得證明文件原件及出售抵押物得材料原件。

　　六、代為辦理抵押登記手續，代為領取房屋產權證和他項權利證；

　　七、如上述房屋動遷，代為辦理相關拆遷補償手續及代為領取拆遷補償費，代為辦理拆遷手續。

　　受托人在上述權限內承辦得一切及簽得相關文件委托人均認可。該委托書為不可撤銷委托書，任何時間委托人均不得撤銷上述委托。

　　委托人申明：上述委托權限及事項，在本委托日期之前未委托受托人之外得任何其他人，在委托期限內也不能委托受托人之外得任何其他人。否則，受托人在任何時間均有權自行處置上述委托出售得房屋。

　　委托期限：_______年_____月____日至_______年_____月____日

　　委托人：______________

　　_______年_____月____日

夫妻授權委托書3

　　委托方：姓名：，性別：，年月日出生，公民身份號碼：，現住址：。

　　姓名：，性別：，年月日出生，公民身份號碼：，現住址：。

　　受托方：姓名：，性別：，年月日出生，公民身份號碼：，現住址：。

　　【格式一】-“我（們）擁有位于的房產（份額為），現委托以上受托人為我（們）的代理人，并均可獨立以我（們）的名義在代理期限：年月日至年月日內辦理如下事項：”

　　【格式二】-“我們夫妻二人于年月日在（地產開發有限公司）購買房屋一處，該房屋坐落在，建筑面積平方米，《（土地）房屋權證》編號：（20xx）字第號。現該房屋需要辦理出售手續，因我們 ,無法親自前往辦理，特全權委托為我們的代理人，并均可獨立以我（們）的名義（在代理期限：年月日至年月日內）辦理如下事項：”

　　【格式三】-“我們夫妻二人共有房屋一處，房屋坐落在，建筑面積平方米，土地坐落在，地號： ,《（土地）房屋權證》編號：（20xx）字第號。現該房屋需要辦理出售手續，因我們 ,無法親自前往辦理，特全權委托為我們的代理人，并均可獨立以我（們）的名義（在代理期限：年月日至年月日內）辦理如下事項：”

　　（委托事項根據具體要求選取，有什么事項選什么事項）

　　1、管理上述房產，支付與上述房產有關的各項費用；到相關部門辦理上述房產補地價事宜，并

　　代領取繳費通知單及增補協議書，繳納相關費用等及辦理綠轉紅等相關手續，領取紅本房地產證，簽署相關法律文件。

　　2、到相關部門全權辦理上述房產的房地產證并繳納相關費用，領取房地產證，辦理上述房產的抵押登

　　記手續并簽署簽署抵押物值確認書等相關文件。

　　3、全權辦理以上述房產向銀行申請按揭貸款、消費貸款或抵押貸款，并代為簽署借款合同、抵

　　押合同、借款借據、借款申請書、劃款委托書、帳戶確認書等相關文件，收取銀行貸款款項，辦理借款合同、抵押合同公證并在相關文件上簽字，并在市房地產權登記中心辦理抵押登記手續。

　　4、到檔案管理等相關部門查詢并打印產權資料，復印房地產證、借款、抵押合同、購房發票、

　　契稅發票等資料，到銀行及住房公積金管理中心辦理提前還款申請手續，開具利息證明，復印借款合同、抵押合同，打印欠款本息清單及歷史還款記錄等相關資料，辦理相關手續；到

　　銀行或其他機構查詢、打印個人征信系統信息及信用報告；到相關部門打印房屋產權信息查詢證明；到稅務部門辦理減、免稅申請手續并簽署一切相關文件，領取免稅函等相關文件。

　　5、全權辦理提前向銀行及住房公積金管理中心還清上述房產按揭貸款的贖樓手續、辦理提前結

　　清及支票贖樓、終止授信額度,到公積金中心辦理及簽署一切相關貸款資料，代為簽署銀行罰息（違約金）費用確認函（確認書）等相關資料，代交銀行提前還款違約金、領取上述房產的房地產買賣合同和房地產證等產權證明，領取辦理注銷抵押登記的相關文件、房地產買賣合同、借款合同、借款借據、購房發票、房屋保險單、發票和退保證明、付清樓款證明、還款憑證等，并在有關文件上簽字。

　　6、全權辦理上述房產的注銷抵押登記手續及領取、保管房地產證等相關事宜，并在有關文件上簽字。辦

　　理申請贖樓貸款手續，簽署銀行或個人的借款借據、借款合同、抵押合同、借款申請書、劃款委托書、帳戶確認書、等一切相關文件；在銀行開立帳戶，領取并保管存折，辦理還款的相關手續；償還上述銀行贖樓貸款，并簽署一切相關文件，并在市房地產權登記中心辦理抵押登記手續。

　　7、全權辦理上述房產的變更登記手續（包括委托人由于身份證改變或名字改變的房產證變更手

　　續），簽署變更登記申請表及一切相關文件，領取、保管房地產證等相關事宜，并在有關文件上簽字。

　　8、全權辦理轉讓上述房產的一切相關事宜、簽署相關文件，辦理過戶、轉移登記的相關手續，

　　簽署轉移登記申請表、轉移登記詢問申請人記錄、存量房交易稅款計征申明、《納稅申報表》、《繳款通知書》市二手房買賣合同或房地產買賣現售合同，辦理合同公證并簽署及領取相關文件。

　　9、簽署上述房產的房款資金監管協議或首期款資金監管協議，上述房產的全部售房款、短期贖

　　樓貸款、抵押貸款由委托方指定賬戶代為收取。委托人應承擔的贖樓款及各項稅金、費用等從委托方的托收帳戶扣取后，將剩余房款劃入委托方指定帳戶。

　　10、到銀行或土地房產交易中心辦理上述房產的房款解除或終止資金監管手續，簽署辦理解除

　　或終止資金監管手續所需簽署的申請書及一切相關文件。

　　11、到市房地產權登記中心或房地產交易服務中心辦理退件、撤銷過戶的相關手續，簽署

　　相關文件并領取二手房買賣合同或房地產買賣現售合同、房地產證等相關資料；到司法機關或仲裁機構咨詢上述房產所涉案件的具體情況，查詢、復印并領取上述房產所涉案件的相關文件資料。

　　12、辦理上述物業水電、天然氣或煤氣、電話、網絡、有線電視或數字電視過戶及到管理處辦

　　物業交接、裝修許可證等手續。辦理上述房產的出租，簽署《租賃合同》等一切相關的法律文書，代為向房屋所在地的房地產管理部門辦理租賃登記備案手續。

　　13、代為向買方和第三人進行追償，權限為特別代理，代為提起訴訟（包括簽訂起訴書、答辯

　　狀、上訴狀等全部法律文件）、申請回避、收集提供證據、進行辯論、請求調解、進行質證、反駁訴訟請求、代為承認、放棄、變更訴訟請求，進行和解、提起反訴、上訴，申請執行、領取執行款、簽署代收訴訟文書及其他一切相關事宜。

　　代理人在其權限范圍及代理期限內簽署一切有關合法文件及辦理相關手續，我（們）均予承認。委托人知悉委托的法律意義和法律后果。并均可獨立辦理以上委托事項。上述房產是指本人份額的房產。

　　代理人無（有）轉委托權。(此項需慎重，一般都為無)

　　委托人：

　　附：委托人

　　身份證復印件

　　結婚證復印件

　　房屋所有權證復印件（購房收據復印件）

　　委托人照片（公證簽字時）

　　年月日

夫妻授權委托書4

　　委托人：姓名：_______，性別：_______，身份證號碼：______________。

　　受托人：姓名：_______，性別：_______，身份證號碼：______________。

　　委托人與受托人系夫妻關系，共同擁有位于______________（房產證號）得房產，其中，委托人占有_______%產權。

　　委托人特委托受托人為委托人得代理人，受托人可以單獨以委托人得名義代理如下事項：

　　一、全權辦理上述房產得有關轉讓手續，代為簽署房產轉讓合同并收取售房款，并在有關文件上簽字。

　　二、辦理上述房產得房款資金監管協議及收取資金監管協議中得房款，簽署相關文件。

　　三、到國土部門查詢上述房產產權資料、辦理過戶登記等手續。

　　四、全權辦理所轉讓上述房產得水、電、物業管理、煤氣、有線電視、電話、網絡費以及其它相關過戶、銷戶手續。受托人在其權限范圍及代理期限內簽署得一切有關合法文件及辦理得相關手續，委托人均予認可。

　　受托人無轉委托權。

　　委托期限：自簽字之日上述事項辦完為止。

　　委托人（簽字）：_______

　　_______年_____月____日

夫妻授權委托書5

　　茲證明______（男女，一九____年____月____日出生，身份證號碼：__________）于二○○__年____月____日來到我處________辦證點，在我面前，在前面的《委托書》上簽名、按右手食指模。

　　中華人民共和國____省____市____公證處

　　公證員：______

　　____年____月____日

夫妻授權委托書6

　　委托人：

　　性別：

　　出生日期：

　　身份證編號：

　　暫住證號：

　　住址：

　　受托人：

　　性別：

　　出生日期：

　　身份證編號：

　　暫住證號：

　　住址：

　　委托原因及事項：

　　我準備購買房屋。現因本人工作繁忙，不能親自辦理相關手續，特委托本人配偶作為我的合法代理人全權代表我辦理如下事項：

　　1、代為辦理該房產產權及土地使用權的立契過戶、權屬登記、稅務登記及與之相關的一切手續。

　　2、該房產立契過戶、稅務登記及與之相關的一切手續。

　　3、代為領取房產證。

　　4、代為辦理該房產抵押登記手續。

　　5、代為辦理銀行貸款、放款手續及貸款資金的劃轉、解凍等與之相關的一切手續。

　　6、代為簽署與交易有關的合同、文件等。

　　對受托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，承擔相應的法律責任。

　　委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。

　　受托人有轉委托權。

　　委托人：

　　年月日

夫妻授權委托書7

　　委托人：xx-x，男/女，xx年xx月xx日出生，工作單位：xx-xxx-xxx-x，現住址：xx-xxx-xxx-xxx，身份證xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx

　　受委托人：xx-x，男/女，xx年xx月xx日出生，工作單位：xx-xxx-xxx-xxx-x，現住址：xx-xxx-xxx-xxx，身份證xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x

　　受委托人與委托人是夫妻關系，我們夫妻以xx-x名義購買了位于xx-xx的住房一套，按相關規定夫妻雙方須到場辦理貸款手續，因本人工作繁忙，不能到現場親自辦理相關事宜，現委托丈夫xx-x作為我的全權代理人，在xx住房公積金管理中心和相關住房置業擔保機構代我簽定《個人住房公積金借款申請書》、《借款合同》、《抵押(反擔保)合同》、《收押協議》、《抵押登記申請書》、《房屋未出租證明明》、《授權委托書》、《還款帳房確認書》、《電話委托服務協議》、《交接單》及其它相關未盡事項。

　　受托人xx-x代我簽定的上述文件我均予以承認，并由我承擔由此產生的一切法律后果。

夫妻授權委托書8

　　委托人：_______，_______，_______年_____月____日出生，居民身份證號碼為______________

　　受托人：_______，_______，_______年_____月____日出生，居民身份證號碼為______________。

　　委托人在遼寧省大連市_______區______________有私有產權住房一處，建筑面積為_______平方米，現欲將此房出售給_______，因故不能親自前往辦理售房手續，特委托受托人辦理如下手續：

　　一、代為查詢此房屋是否有抵押、租賃、查封等他項權利情況及法律狀態；

　　二、代為償還銀行或個人得抵押貸款，代為辦理撤銷抵押登記，辦理保險退費，代為領取銀行撤押手續，代領房屋產權證（如房屋地址變更辦理地址變更手續），代為繳納償還銀行貸款和辦理銀行撤押等一切手續所產生得相關費用；

　　三、代為出售此房，委托售房價格不低于_______元/平方米，代為簽訂售房合同，代收房款；代為辦理此房交易、登記手續，并辦理一切過戶手續，代為繳納過戶過程中所產生得相關費用；

　　四、代為辦理銀行資金監管及解凍，協助買方簽訂銀行借款合同，辦理房屋交接事宜。

　　五、代為向銀行申請房屋抵押貸款，并辦理一切相關手續，代為繳納辦理房屋抵押貸款過程中所產生得一切費用；代為向銀行索取所有客戶貸款資料及銀行得抵押物所有權或處分權得證明文件原件及出售抵押物得材料原件。

　　六、代為辦理抵押登記手續，代為領取房屋產權證和他項權利證；

　　七、如上述房屋動遷，代為辦理相關拆遷補償手續及代為領取拆遷補償費，代為辦理拆遷手續。

　　受托人在上述權限內承辦得一切及簽署得相關文件委托人均認可。該委托書為不可撤銷委托書，任何時間委托人均不得撤銷上述委托。

　　受托人有轉委托權。

　　委托期限：_______年_____月____日至_______年_____月____日

　　委托人：______________

　　_______年_____月____日

夫妻授權委托書9

　　委托人：_______，男，_______年_____月____日出生，公民身份證號碼：_____________________。

　　委托人：_______，女，_______年_____月____日出生，公民身份證號碼：_____________________。

　　受托人：_______，男，_______年_____月____日出生，公民身份證號碼：_____________________。

　　委托事項：

　　我們，_______、_______夫妻擁有一套坐落在北京市海淀區泉宗路2號萬柳XX家園X號樓XXX號的房屋，該房屋建筑面積137平方米，該房屋房產證號碼為：京房權證海私成字第_______號。現就出售該房屋事宜，我們夫婦委托_______為我們的合法代理人代表本人辦理以下事項：

　　一、代為簽署有關本人出售該房屋的房屋買賣合同、代為簽訂定金協議；

　　二、代為支付一切上述房屋應支付的費用；

　　三、代為辦理產權過戶手續及交納相關稅費、資金監管，交易過程所涉及的一切相關手續；

　　四、購房人如貸款購房，代為協助買方辦理銀行貸款手續；代為收取售房款等、簽署一切相關文件；

　　五、代為辦理水、電、煤、電話、有線電視更名手續；

　　六、代為在物業管理處辦理相關物業更名手續；

　　七、代為辦理該房屋出售的其它相關的一切事宜。

　　受托人在委托權限范圍內所從事的一切法律行為及所簽署的一切文件及所造成的法律結果，我們均予以承認。受托人在辦理上述委托事項時無轉委托權。

　　本授權委托書自簽發之日起至上述事宜辦完為止。

　　委托人：_______

　　_______年_____月____日

夫妻授權委托書10

　　委托人：姓名，性別，身份證號碼：xxxxxxx

　　受托人：姓名，性別，身份證號碼：xxxxxxx

　　委托人與受托人系夫妻關系，共同擁有位于xxxxxxxxxx（房產證號）的房產，其中，委托人占有xxx%產權。

　　委托人特委托受托人為委托人的代理人，受托人可以單獨以委托人的名義代理如下事項：

　　一、全權辦理上述房產的有關轉讓手續，代為簽署房產轉讓合同并收取售房款，并在有關文件上簽字。

　　二、辦理上述房產的房款資金監管協議及收取資金監管協議中的房款，簽署相關文件。

　　三、到國土部門查詢上述房產產權資料、辦理過戶登記等手續。

　　四、全權辦理所轉讓上述房產的水、電、物業管理、煤氣、有線電視、電話、網絡費以及其它相關過戶、銷戶手續。受托人在其權限范圍及代理期限內簽署的一切有關合法文件及辦理的相關手續，委托人均予認可。

　　受托人無轉委托權。

　　委托期限：自簽字之日上述事項辦完為止。

　　委托人（簽字）：

　　年月日

夫妻授權委托書11

　　委托人：

　　姓名：_______

　　性別：_______

　　身份證號碼：______________

　　受托人：

　　姓名：_______

　　性別：_______

　　身份證號碼：______________

　　委托人與受托人系夫妻關系，共同擁有位于（房產證號）的房產，其中，委托人占有50%產權。

　　委托人特委托受托人為委托人的代理人，受托人可以單獨以委托人的名義代理如下事項：

　　一、全權辦理上述房產的有關轉讓手續，代為簽署房產轉讓合同并收取售房款，并在有關文件上簽字。

　　二、辦理上述房產的房款資金監管協議及收取資金監管協議中的房款，簽署相關文件。

　　三、到國土部門查詢上述房產產權資料、辦理過戶登記等手續。

　　受托人無轉委托權。

　　委托期限：_______年_____月____日至_______年_____月____日。

　　委托人（簽字）：______________

　　_______年_____月____日

夫妻授權委托書12

　　委托人：xxx，性別x，身份證號碼：xxx

　　受托人：xxx，性別x，身份證號碼：xxx

　　委托人與受托人系夫妻關系，共同擁有位于xxx的房產，其中，委托人占有50%產權。

　　委托人特委托受托人為委托人的代理人，受托人可以單獨以委托人的名義代理如下事項：

　　一、全權辦理上述房產的有關轉讓手續，代為簽署房產轉讓合同并收取售房款，并在有關文件上簽字。

　　二、辦理上述房產的房款資金監管協議及收取資金監管協議中的房款，簽署相關文件。

　　三、到國土部門查詢上述房產產權資料、辦理過戶登記等手續。

　　四、全權辦理所轉讓上述房產的`水、電、物業管理、煤氣、有線電視、電話、網絡費以及其它相關過戶、銷戶手續。受托人在其權限范圍及代理期限內簽署的一切有關合法文件及辦理的相關手續，委托人均予認可。

　　受托人無轉委托權。

　　委托期限：20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。

　　委托人（簽字）：xxx

　　20xx年xx月xx日

夫妻授權委托書13

　　委托人：姓名，性別，民族，出生日期，住所地：，身份證：

　　受委托人：姓名，性別，民族，出生日期，住所地：，身份證：

　　我（）因有事不能親自辦理購房相關手續，現委托我妻子（或丈夫）XXX作為我的代理人，代理我辦理以下事項并代表我簽字：

　　一、購買位于XX的住房。

　　二、辦理購買上述房產在銀行的按揭貸款手續，并辦理相關抵押登記手續。

　　三、辦理上述房產的產權登記、繳納稅費、維修資金等手續。

　　四、辦理上述房產土地證的登記手續。

　　五、接收上述房產并辦理購房過程中其他一切相關事宜。

　　受托人在其權限范圍內所簽署的一切有關文件，我均予以認可。

　　委托期限至上述事項辦理完畢終止。

　　受委托人有轉委托權。

　　我對本委托所產生的一切法律意義和法律后果都已經充分了解，并承擔由此引起的一切法律責任。

　　委托人：

　　年月日

夫妻授權委托書14

　　委托人：姓名xxx，性別x，身份證號碼：xxxxx

　　受托人：姓名xxx，性別x，身份證號碼：xxxxx

　　委托人與受托人系夫妻關系，共同擁有位于（房產證號）的房產，其中，委托人占有%產權。

　　委托人特委托受托人為委托人的代理人，受托人可以單獨以委托人的名義代理如下事項：

　　一、全權辦理上述房產的有關轉讓手續，代為簽署房產轉讓合同并收取售房款，并在有關文件上簽字。

　　二、辦理上述房產的房款資金監管協議及收取資金監管協議中的房款，簽署相關文件。

　　三、到國土部門查詢上述房產產權資料、辦理過戶登記等手續。

　　受托人無轉委托權。

　　委托期限：自簽字之日上述事項辦完為止。

xxx

　　20xx年xx月xx日

夫妻授權委托書15

　　委托人：________，性別：____，________年____月____日出生，身份證號碼：________________________。

　　委托原因、事項、權限：

　　委托人崔成德是位于吉林省敦化市 XX 號房屋的所有權人(房屋所有權證編號：XX, 建筑面積XX平方米）。現我同意出售上述房產。因為我年老體弱多病不能進行長途旅行，所以不能親自辦理該房產的買賣及相關手續，故委托_ 崔曉玲為我們的合法代理人，全權代表我辦理如下事項：

　　1、在符合依法出售的前提下，代我們辦理此房的買賣交易手續;代為簽署以上房屋的買賣合同;

　　2、代為到房地產交易管理部門辦理此房產權轉移、過戶等相關事宜;

　　3、代為辦理與出售此房相關的物業管理費、水電、燃氣、暖氣、公共維修基金等交割手續;

　　4、協助買方以買方名義辦理銀行貸款相關手續并簽署相關文件;

　　5、代為收取相關售房款;

　　受托人在上述委托范圍內所進行的一切行為和所簽署的一切文件我均予以承認，并承擔由此產生的一切法律后果。

　　委托期限：自委托之日起至上述委托事宜辦完為止。代理人有轉委托權。委托人：年月日

　　委托人;張三，男，X年X月X日出生，現住XX省XX市X區XX宿舍X棟X單元X室，身份證號碼：XX。

　　委托人;李四，女，X年X月X日出生，現住XX省XX市X區XX宿舍X棟X單元X室，身份證號碼：XX 。

　　受托人：王五，男(女)，X年X月X日出生，現住XX省XX市X區XX宿舍X棟X單元X室，身份證號碼：XX 。

　　委托人張三、李四系夫妻。我們二人共同共有坐落在XX房產一套（房屋所有權證編號：XX,建筑面積XX平方米），我們擬將上述房產出售，特委托王五全權代表我們辦理上述房產的出售、簽訂買賣協議、查檔、代收房款及房屋過戶等事宜。受托人王五在辦理上述事項中所簽署的一切有關文件我們均予以承認。受托人王五有轉委托權。

　　委托期限：自年月日至年月日止

　　委托人：XXX XXX

　　年月日

　　公證書

　　（20xx）保XX證民字第XXX號

　　茲證明張三（男，X年X月X日出生，現住XX省XX市X區XXX宿舍X棟X單元XXX室，身份證編號：）、李四（女，X年X月X日出生，現住XX省XX市X區XXX宿舍X棟X單元XXX室，身份證編號：）于二O一O年四月一日在其住所，在我和公證人員XX的面前，在前面的委托書上簽名、蓋章、捺手印。中華人民共和國XX省XX市第一公證處

　　公證員：

　　年月日

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