神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)總結(jié)
總結(jié)是指社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)單位和個(gè)人對(duì)某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書(shū)面材料，它可以幫助我們總結(jié)以往思想，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，讓我們來(lái)為自己寫(xiě)一份總結(jié)吧。你想知道總結(jié)怎么寫(xiě)嗎？下面是小編收集整理的神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)總結(jié)1
很早以前，在我還沒(méi)有走上護(hù)理這條路之時(shí)，看過(guò)一部電視劇《心術(shù)》，該電視劇大背景就是神經(jīng)外科展開(kāi)的，所以最開(kāi)始實(shí)習(xí)的科室就是神外，我感覺(jué)榮幸之至。
剛來(lái)到實(shí)習(xí)科室對(duì)于我們這些沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)只有理論知識(shí)的人措手不及；還好有護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師的耐心指導(dǎo)，幫助我們撥開(kāi)云霧，牽著我們走入臨床工作。第一天實(shí)習(xí)時(shí)什么都不敢，但是又懷著期待和激動(dòng)，陳雪老師一開(kāi)始并沒(méi)有讓我操作治療，她叮囑我先仔細(xì)看她的每一個(gè)動(dòng)作并隨時(shí)抽問(wèn)我理論知識(shí)，在保證親自示范過(guò)幾遍后，讓我在她的指導(dǎo)下開(kāi)始操作；當(dāng)然我并不是一個(gè)很聰明的學(xué)生，但幸運(yùn)的是我遇到一個(gè)很用心的老師，在出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況下老師會(huì)批評(píng)我讓我自己總結(jié)，在努力進(jìn)步后老師也會(huì)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，認(rèn)可自己，讓自己在短短幾周內(nèi)找到前進(jìn)的方向與堅(jiān)持的目標(biāo)。
在2周的實(shí)習(xí)中，我已經(jīng)清晰明確的知道不同班每個(gè)時(shí)段該做好什么操作，該做好什么治療，當(dāng)然這跟老師的規(guī)范教學(xué)和經(jīng)驗(yàn)教學(xué)有密不可分的聯(lián)系，所以每天的我都收獲滿滿。
臨床不像大學(xué)的校園，在學(xué)校老師的中心是我們莘莘學(xué)子，在醫(yī)院醫(yī)護(hù)的中心是臨床病人；在學(xué)校操作面對(duì)的是模型與書(shū)本，在醫(yī)院面對(duì)的是鮮活的生命。在神外的第一周就經(jīng)歷了病人的離逝，來(lái)不及去思考，來(lái)不及去傷感，我們還要護(hù)理好其他的患者，我們還要繼續(xù)護(hù)理的職責(zé)。
和臨床病患在一起的生活開(kāi)心而又貼心，隨著日子的推移，我會(huì)記住哪一床的病人有什么特別的需要，盡力幫助他們。每天上班看到自己熟悉的病人和家屬打招呼，心里就會(huì)有一陣溫暖的`氣流回旋。
作為病人家屬，我的親人也在遙遠(yuǎn)的家鄉(xiāng)入院治療，我也同樣希望醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡力救治。作為醫(yī)療人員，現(xiàn)在的我更應(yīng)該恪盡職守，對(duì)自己的工作勤勤懇懇。醫(yī)者仁心其次仁術(shù)，實(shí)習(xí)的路漫漫，我會(huì)在一點(diǎn)一滴中成長(zhǎng)，更好的為病患解憂療傷，希望在醫(yī)療醫(yī)護(hù)的共同努力，會(huì)有更多的人健康痊愈。
神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)總結(jié)2
時(shí)光如白駒過(guò)隙，轉(zhuǎn)眼間一個(gè)月的神外實(shí)習(xí)就要說(shuō)再見(jiàn)了，永遠(yuǎn)忘確不了剛到神外的第一天，那天因?yàn)橐稽c(diǎn)小插曲導(dǎo)致遲到了，而后被護(hù)士長(zhǎng)批評(píng)了一番，虛心接受批評(píng)的同時(shí)，讓我感到時(shí)間觀念的重要性。
這是一個(gè)普通的科室，但這里有著一群不頻繁的醫(yī)務(wù)工作者，住著一群揪心的患者，神外的標(biāo)牌，定格著多少親朋的歡笑。“一個(gè)帥氣的小伙子和她媽媽在病床前，不分白天黑夜的照顧著一位病情危重的父親，每次進(jìn)病房換點(diǎn)滴時(shí)，都能感受到情親的無(wú)私與偉大，看著病人一天天好轉(zhuǎn)直至出院，我感覺(jué)再苦再累都是值得的，因?yàn)檫@是我們希望看到的，也是我們收獲的。
走進(jìn)神外，一如既往7：30上班，這時(shí)候外面的街道還顯得格外的冷清，可這里卻早已門(mén)庭若市，治療室顯得格外狹窄，因?yàn)槊课焕蠋煻荚诿χo病人做晨間護(hù)理，口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理，霧化吸入、肌肉注射、靜脈注射、測(cè)量生命體征……這里的工作只能用一個(gè)字形容就是“忙”。“護(hù)士，我爸痰上來(lái)了，快來(lái)吸痰。”“好的，馬上來(lái)！”“護(hù)士，我媽該從胃管打飯啦！”“請(qǐng)稍等，馬上來(lái)！”“護(hù)士，我家老人大便啦，快點(diǎn)幫我們換床單”護(hù)士……她們的步伐輕健穩(wěn)捷，忙而不亂。一車車的針?biāo)宦暯右宦暤碾娾徍魡荆廊蛔袷貒?yán)格的“三查八對(duì)”每天要問(wèn)同一個(gè)病人無(wú)數(shù)次“請(qǐng)問(wèn)叫什么名字”。穿過(guò)一間病房，另一間病房，她們巡視的目光猶如跳動(dòng)的火苗，燃燒著關(guān)愛(ài)、細(xì)心、溫暖和責(zé)任！
這里的患者與其它普通科室似乎略有不同，這里住著的病人都是病情比較危重，如腦出血，顱內(nèi)占位，腦腫瘤，腦血管畸形……的病人，他們不僅病情重，而且疾病的病理生理比較復(fù)雜。所以在護(hù)理的時(shí)候要十分小心，仔細(xì)觀察病人的各項(xiàng)指標(biāo)，以利于更好的判斷病情，所以我們不僅要擁有嫻熟的技術(shù)，還要有一雙觀察病情的慧眼。這里的'醫(yī)生擁有精湛的技術(shù)，能夠把重多病人從死亡線上拉回來(lái)，他們帥氣的樣子，不僅能深入患者人心，還有一股莫名崇拜感涌上心頭，跟著他們查房總是很開(kāi)心，每個(gè)小組都有著不同的風(fēng)格，收獲也不同。
我們的崗位或許很普通，我們的故事或許很平凡，但是我們的勞動(dòng)付出卻是對(duì)生命的尊重，對(duì)社會(huì)的責(zé)任，對(duì)生活的熱愛(ài)。最后感謝這里的每一位老師，謝謝你們的熱情，謝謝你們的悉心教導(dǎo)，一日為師，終身為師。“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”。在以后的日子里不斷像各位老師和同學(xué)請(qǐng)教和學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)做一名優(yōu)秀的白衣天使。
神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)總結(jié)3
在實(shí)習(xí)期間我感覺(jué)非常的有動(dòng)力，這對(duì)我而言還是很有意義，在這方面我感覺(jué)是很有價(jià)值的，在這方面我還是覺(jué)得很有動(dòng)力的，在實(shí)習(xí)期間我真的感覺(jué)非常有動(dòng)力，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，我是有著非常大的動(dòng)力，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，我是深有體會(huì)的，也感覺(jué)在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，有很多東西我應(yīng)該去學(xué)習(xí)，在學(xué)校的時(shí)候?qū)W習(xí)的是理論，來(lái)到x這里我確實(shí)還是有很多需要去調(diào)整好的，也有一些心得。
這段時(shí)間以來(lái)的工作當(dāng)中，我是感覺(jué)自己的能力是需要有進(jìn)一步的提高，在實(shí)習(xí)期間我和周圍的同事虛心的請(qǐng)教，因?yàn)樵趯W(xué)校的時(shí)候我還是所有不足，近期在工作當(dāng)中這些是我應(yīng)該要維持好的態(tài)度，在實(shí)習(xí)期間我深刻的體會(huì)到了這一點(diǎn)的，對(duì)于自身的.進(jìn)步這是我應(yīng)該要努力去做好的，我也是學(xué)習(xí)到了很多專業(yè)知識(shí)，在學(xué)校的時(shí)候確實(shí)是做的不夠好，在這段時(shí)間以來(lái)的工作當(dāng)中，我也是看到了自己專業(yè)方面的差距，在這方面是我應(yīng)該要去悉心做好的，我是感覺(jué)在這一點(diǎn)上面?zhèn)�人能力需要做出好的判斷，我學(xué)的是計(jì)算機(jī)專業(yè)，很是慶幸，我這段時(shí)間以來(lái)的實(shí)習(xí)工作是和專業(yè)對(duì)口的，從中也獲取了很多的知識(shí)，我也相信在以后的學(xué)習(xí)當(dāng)中，這些是我應(yīng)該要去端正好的。
這段時(shí)間以來(lái)的實(shí)習(xí)當(dāng)中，我深刻的體會(huì)到了這一點(diǎn)的，實(shí)習(xí)期間我是不斷的落實(shí)好相關(guān)的職責(zé)，作為一名大學(xué)生我是能夠深刻的體會(huì)到這一點(diǎn)，實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，我也是有著很多的進(jìn)步，在實(shí)習(xí)期間所學(xué)習(xí)到的東西我是有很多的提高，這個(gè)過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該要認(rèn)真的去做好相關(guān)的準(zhǔn)備，在這方面我是維持了一個(gè)好的態(tài)度，在實(shí)習(xí)當(dāng)中也是維持了一個(gè)好的方式，我還是應(yīng)該要做好相關(guān)的本職工作，指導(dǎo)老師對(duì)我也是非常的耐心，雖然接觸到了很多過(guò)去沒(méi)有接觸過(guò)的東西，但還是感覺(jué)非常的有價(jià)值，這是我應(yīng)該要堅(jiān)持下去的，這段時(shí)間以來(lái)我也是做的足夠好，相信在接下來(lái)我是可以落實(shí)的更好的，實(shí)習(xí)期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，讓我有了深刻的體會(huì)，我也是從這個(gè)過(guò)程當(dāng)中學(xué)習(xí)到了很多，無(wú)論是做什么事情都應(yīng)該要調(diào)整好心態(tài)，認(rèn)真的去發(fā)揮好自身的能力，我非常感激實(shí)習(xí)給我?guī)?lái)的變化，這也是對(duì)我的一次成長(zhǎng)，我相信在以后可以做的更好的，這對(duì)我的影響也是很大的。
神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)總結(jié)4
畢業(yè)實(shí)習(xí)是每個(gè)學(xué)生走向社會(huì)、走上工作崗位必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通過(guò)實(shí)習(xí)在實(shí)踐報(bào)告中了解社會(huì)，讓我學(xué)到了很多在課堂上根本就學(xué)不到的知識(shí)，受益匪淺，也打開(kāi)了視野，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，為我以后進(jìn)一步走向工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
作為學(xué)生的我，開(kāi)始了我的第一份煤礦實(shí)習(xí)工作，如今，半年的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束了，回顧實(shí)習(xí)生活，感觸很深，收獲頗多。
第一天去上班的時(shí)候，剛開(kāi)始我還覺(jué)得蠻緊張的，再和他們的交流之后，我漸漸的放松了自己。我每天都堅(jiān)持提前上班，可以在其他人到來(lái)之前，把每個(gè)辦公桌收拾整齊，這樣辦公室的人一到來(lái)就可以立刻投入工作。其實(shí)，我一直認(rèn)為每個(gè)人都有他自己的優(yōu)點(diǎn)，而且都有發(fā)揮它的地方，而我的實(shí)習(xí)經(jīng)歷正應(yīng)了我的想法。當(dāng)然，由于剛到礦辦公室，對(duì)工作慣例不熟悉，有些事情我也處理得不是很恰當(dāng)，但我勤于向他們請(qǐng)教，慢慢地也熟悉了單位的辦公。我知道第一次出錯(cuò)并不可怕，可怕的是一錯(cuò)再錯(cuò)。在平時(shí)，我仔細(xì)地觀察辦公室人員的辦公方式，希望能夠精益求精，更好地完成。
在辦公室，閑的時(shí)候就會(huì)看看網(wǎng)上的一些好的文學(xué)作品，練習(xí)打打字，因?yàn)樵诘V辦公室我主要從事打字工作、文件的分法、報(bào)紙的分法，經(jīng)常要以打文件為主，我知道，這不僅要打字速度快還要對(duì)電腦熟悉，尤其是沒(méi)有其他工作人員幫忙的情況下，我能夠完成接待任務(wù)。剛開(kāi)始的一段時(shí)間里，對(duì)一些工作感到無(wú)從下手，茫然不知所措，這讓我感到非常的難過(guò)。在學(xué)校總以為自己學(xué)的不錯(cuò)，一旦接觸到實(shí)際，才發(fā)現(xiàn)自己知道的是多么少，這一段時(shí)間所學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)大多來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)和辦公室工作人員的教導(dǎo)，這是我一生中的一筆寶貴財(cái)富。這次實(shí)習(xí)也讓我深刻了解到，在工作中和同事保持良好的關(guān)系是很重要的。做事首先要學(xué)做人，要明白做人的道理，如何與人相處是現(xiàn)代社會(huì)的做人的.一個(gè)最基本的問(wèn)題。發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)和交流的重要性和必要性。發(fā)現(xiàn)一些實(shí)習(xí)生跟老師像朋友一樣相處，老師有什么事都喜歡找他們幫忙，有什么機(jī)會(huì)也會(huì)首先想到他們。并非他們巴結(jié)或有后臺(tái)。而是他們用朋友的態(tài)度相處。另一方面一個(gè)人掌握的信息多、技能多，能幫助別人的地方也多，幫助別人多了，別人也愿意幫助你，而你的人脈也廣了，掌握的信息也越來(lái)越多。這樣就形成一個(gè)良性循環(huán)。要改變一個(gè)人的行為首先得改變他的思想，大多數(shù)時(shí)候你以什么心態(tài)對(duì)別人，就會(huì)得到怎樣的回報(bào)。深刻的意識(shí)到自己再不能處于獨(dú)處的狀態(tài)了。獨(dú)來(lái)獨(dú)往，別人不主動(dòng)自己也不理會(huì)。把自己個(gè)在自己自己的小空間了。總擔(dān)心別人的看法，把別人想的難以接近。開(kāi)放的態(tài)度使人更快更好的成長(zhǎng)。
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在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)不僅讓我在護(hù)理上有了理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì)，也讓我充分體會(huì)到一名護(hù)理人員所應(yīng)具有的愛(ài)心和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。
護(hù)理是一門(mén)高尚精細(xì)的職業(yè)，同時(shí)也充滿了瑣碎與復(fù)雜，它這一突出特點(diǎn)就要求我們不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有一般人所沒(méi)有的奉獻(xiàn)精神。我們的服務(wù)對(duì)象是人，這也就從一種高度上要求你必須認(rèn)真善待它，不能有絲毫的馬虎大意，南丁格爾曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的`結(jié)合”，這是對(duì)我們護(hù)理工作最好詮釋，它不僅要求我們要有良好的專業(yè)素質(zhì)與心理素質(zhì)，還要求我們要有良好的身體素質(zhì)，只有具備了這些素質(zhì)，才能在瑣碎的護(hù)理工作中游刃有余。
對(duì)于顱腦損傷的病人來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對(duì)病人的病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分析判斷，并及時(shí)采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時(shí)準(zhǔn)備處理突發(fā)事件，也是神經(jīng)外科的特點(diǎn)之一，而具備對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。在代教老師的幫助下，學(xué)習(xí)了靜脈輸液、抽血、氣管切開(kāi)消毒、口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理等操作以及微量泵、心電監(jiān)護(hù)等儀器的使用，也知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難。
通過(guò)實(shí)習(xí)，對(duì)本科的典型病——腦出血也有了一定的認(rèn)識(shí)，我學(xué)會(huì)了對(duì)腦出血病人的護(hù)理,腦出血可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓三主征，通過(guò)臨床使我掌握了對(duì)甘露醇、甘油果糖等降顱內(nèi)壓藥物以及益氣化瘀、舒筋活絡(luò)等藥物的靈活應(yīng)用；由于此類患者長(zhǎng)期臥床皮膚干燥容易失去彈性，易于
受損，當(dāng)發(fā)生皮膚皸裂，產(chǎn)生小的傷口，不重視護(hù)理，極易發(fā)生感染并導(dǎo)致褥瘡；干燥的皮膚要清洗干凈我們協(xié)助此類患者每天定時(shí)翻身、按摩,減少因長(zhǎng)期受壓而引起潰瘍。
說(shuō)到護(hù)理的瑣碎與復(fù)雜，每天與病人接觸最多的就是我們的護(hù)士，也可以說(shuō)最能觀察出病人病情變化的也是我們，從每天清晨的第一縷曙光，我們的護(hù)理工作可以說(shuō)才剛剛開(kāi)始。整體護(hù)理的實(shí)施從一定程度上雖然也緩解了護(hù)士工作的繁瑣，但是卻提供了更多與患者交流的機(jī)會(huì)，以便對(duì)患者提供更加適合其身心、社會(huì)、文化的需要。在這期間，我時(shí)時(shí)刻刻都在體會(huì)著這種精神，我也相信這種精神會(huì)成為我以后工作的動(dòng)力源泉。時(shí)時(shí)刻刻鼓勵(lì)我不斷向更高的目標(biāo)邁進(jìn)
神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)總結(jié)6
日子過(guò)的可真快啊！轉(zhuǎn)眼間在外3科實(shí)習(xí)兩個(gè)月的時(shí)光以匆匆而過(guò)，而我又學(xué)到了些什么呢？有一份耕耘便有一份收獲，雖然收獲不多但必竟多少是有那么一點(diǎn)的，下面且對(duì)兩個(gè)月的實(shí)習(xí)所學(xué)做一總結(jié)：
實(shí)習(xí)地點(diǎn)：渭南市中醫(yī)院神經(jīng)外科
實(shí)習(xí)時(shí)間：7月5日至9月5日
帶教老師：楊老師、孟老師、龐老師。
我所學(xué)習(xí)到的'東西：1.住院病人入院及處理流程；2.各種檢查單及處方的書(shū)寫(xiě)格式；3.外科換藥；4.中藥涂擦；5.拆線；6.外科打結(jié)；7.病歷書(shū)寫(xiě)；8.進(jìn)手術(shù)室（穿手術(shù)衣戴無(wú)菌手套）。
1.住院病人入院流程：
（1）病人前來(lái)就診，首先要對(duì)病人進(jìn)行全面的問(wèn)診（問(wèn)病史和病情）及體格檢查并詳細(xì)說(shuō)明大概治療花費(fèi)和報(bào)銷情況，做好病人知情工作，以免事后發(fā)生醫(yī)療糾紛；
（2）開(kāi)住院證，并協(xié)助病人辦好入院手續(xù)；
（3）護(hù)士安排好病房床位；
（4）完善各種相關(guān)檢查；
（5）下長(zhǎng)期醫(yī)囑，做好入院記錄；
（6）對(duì)癥治療或手術(shù)；
（7）時(shí)刻嚴(yán)觀患者病情變化并做好病程記錄；
2.處方書(shū)寫(xiě)格式：
（1）寫(xiě)好姓名、年齡、科別、日期等項(xiàng)目；
（2）在空白區(qū)R下寫(xiě)藥品名（全稱）間隔一段距離寫(xiě)上藥品的規(guī)格和用量，然后在下一行這上用法；
（3）在下面打一斜杠，最后最后在醫(yī)師簽名處打一斜杠寫(xiě)上名字。
注意：青霉素及頭孢類抗生素應(yīng)注明皮試符號(hào)；每張?zhí)幏阶疃嘀荒荛_(kāi)五種藥。
3.外科換藥：
（1）原則：無(wú)菌原則；
（2）目的：a.觀察傷口；b.去除壞死組織；c.清潔創(chuàng)面；d.引流通暢;e.促進(jìn)組織生長(zhǎng)。
（3）準(zhǔn)備物品：兩個(gè)換藥碗、兩個(gè)鑷子、碘伏棉球若干（具情況而定）、敷料、敷貼、紗布帶（傷口在四肢者）；
（4）操作步驟：a.先用鹽水浸裎拮櫓有黏連的敷料（無(wú)黏連則可省略此步）；b.揭開(kāi)并去除敷料;c.兩手持鑷子，左手鑷子起傳遞作用，右手鑷子給傷口消毒，兩鑷子不可相互接觸，更不可混用，而且鑷子前端應(yīng)向下不可倒立過(guò)來(lái)，先用碘伏棉球消毒三遍，消毒面積應(yīng)達(dá)到傷口周圍5cm,然后在傷口上鋪一層酒精紗布，最后蓋上敷料貼上敷貼或紗布帶纏繞（四肢）膠布固定，這就搞定了。
4.中藥涂擦：
這就更簡(jiǎn)單了，先將我院特制膏藥均勻涂在綿紙上，然后貼在患者疼痛部位，以紗布帶纏繞固定即可。
5.拆線：
（1）揭除敷料，用碘伏綿球先消毒兩便；
（2）用鑷子將線頭提起，輕輕將埋在皮膚內(nèi)的線段拉出針眼外少于，在該處用剪刀剪斷，用鑷子向剪線側(cè)拉出縫線；
（3）再用碘伏棉球消毒一遍后覆蓋敷料，膠布固定。
6.外科打結(jié)：器械打結(jié)、雙手打結(jié)
7.病歷書(shū)寫(xiě)：
（1）門(mén)診病歷：a.主訴；b.現(xiàn)病史；c.查體；d.輔助檢查；e.處理；f.初步診斷。
（2）住院病歷：a.項(xiàng)目（姓名、年齡、家庭住址等）；b.主訴：主要癥狀及發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間；c.現(xiàn)病史：發(fā)病到入院期間的整個(gè)過(guò)程刻下癥；d.既往史：以往身體情況；e.個(gè)人史、家族史、婚育史；f.體格檢查；e.專科情況：現(xiàn)下臨床相應(yīng)癥狀；f.輔助檢查：檢查單所示情況；g.初步診斷：中西醫(yī)各自的診斷病名。
8.進(jìn)手術(shù)室：
（1）取一雙無(wú)菌拖鞋，放入無(wú)菌去，在有菌區(qū)脫下臟鞋后在跨入無(wú)菌區(qū)，再將臟鞋從空中拿進(jìn)無(wú)菌區(qū)放入指定的柜子里；（2）拿上手術(shù)室專用衣服衣、帽子、口罩到更衣室更換衣服，戴好帽子口罩；（3）在手術(shù)室外面的洗手區(qū)進(jìn)行洗手（七步洗手法），用無(wú)菌巾擦干手后再用消毒液揉搓雙手到肘部；（4）保持拱手位，進(jìn)去手術(shù)室；（5）穿手術(shù)衣：兩手術(shù)衣在空中輕輕打開(kāi)，講手術(shù)衣略向上拋起，順勢(shì)雙手同時(shí)插入袖筒，手伸向前方，巡回護(hù)士在后面協(xié)助穿衣系帶。
神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)總結(jié)7
在臨床帶教過(guò)程中，貫徹理論與實(shí)際統(tǒng)一的原則，我科不僅注重培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手能力、鼓勵(lì)發(fā)揮護(hù)生工作積極主動(dòng)性，還有的放矢開(kāi)展帶教培訓(xùn)計(jì)劃、培養(yǎng)護(hù)生敏銳的觀察力與創(chuàng)新思維，保證護(hù)生們順利安全的進(jìn)行實(shí)習(xí)，使護(hù)生在我科高質(zhì)量完成實(shí)習(xí)，并且在全體帶教老師與其他護(hù)士的共同努力下，帶教工作取得了一定的成績(jī)與進(jìn)步。回顧本年度帶教工作，我科還存在一些不足之處需要不斷完善與改進(jìn)。
一、我科在帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題
1、監(jiān)督力度不夠，帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)臨床帶教制度不夠完善，監(jiān)督措施不得力。例如個(gè)別老師帶教意識(shí)淡漠，缺乏責(zé)任感，片面認(rèn)為帶教是一種負(fù)擔(dān)，害怕護(hù)生出了問(wèn)題要老師負(fù)責(zé)。個(gè)別不重視帶教工作，只讓學(xué)生跑腿干雜活，不教予知識(shí)；而有的帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)后期，認(rèn)為護(hù)生有了一定的操作能力，就放手讓其獨(dú)立操作，不再親自監(jiān)督指導(dǎo)，從而增加了差錯(cuò)發(fā)生率，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。
2、帶教老師經(jīng)驗(yàn)缺乏：由于實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師之間存在年齡差距，導(dǎo)致帶教老師不懂得年輕護(hù)生的心理狀況，此外，由于對(duì)教育心理學(xué)了解不夠，其教學(xué)方法、方式死板，很難激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。
3、帶教老師自身職業(yè)素質(zhì)不足：臨床帶教老師職業(yè)素質(zhì)不足主要體現(xiàn)在：如上班時(shí)和同事大聲喧嘩嬉笑玩手機(jī)，夜班睡覺(jué)，把護(hù)生當(dāng)勞動(dòng)力，使喚他們做這做那，自己卻坐著不動(dòng)等等。
4、護(hù)生操作技術(shù)生硬，工作責(zé)任心較差 ：由于護(hù)生的護(hù)理操作技術(shù)生硬、不熟練，讓患者難以接受，即使勉強(qiáng)接受，也會(huì)引起患者不滿，易引起醫(yī)療糾紛。部分護(hù)生責(zé)任心、耐心較差，對(duì)患者的詢問(wèn)感到不耐煩。對(duì)自身要求不高，
5、護(hù)生理論知識(shí)薄弱：實(shí)習(xí)是護(hù)生過(guò)渡為稱職護(hù)生的必須階段，在實(shí)習(xí)過(guò)程中不能很好的運(yùn)用理論知識(shí)，思維還處于在學(xué)校時(shí)期的幼稚期，獨(dú)立思考能力及觀察力還有待提高。
6：護(hù)生的法律意識(shí)薄弱：護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理所面臨的`一些法律問(wèn)題知之甚少，有的護(hù)生認(rèn)為出了差錯(cuò)有帶教老師頂著與己無(wú)關(guān)，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確。所以在實(shí)習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作，說(shuō)話做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，容易引起醫(yī)療糾紛。還有些護(hù)生過(guò)于自信，尤其是在實(shí)習(xí)后期，會(huì)出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，以致造成護(hù)理差錯(cuò)，引起醫(yī)療糾紛。
二、我科針對(duì)以上問(wèn)題采取了相應(yīng)的措施
1、增強(qiáng)帶教意識(shí)與責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)帶教工作的組織與管理，實(shí)行一對(duì)一的帶教。帶教老師必須嚴(yán)格示教，堅(jiān)持一帶一，放手不放眼，在臨床護(hù)理教學(xué)中能突出重點(diǎn)，講清難點(diǎn)，并能將護(hù)理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)傳授給護(hù)生，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神、關(guān)心體貼的態(tài)度愛(ài)護(hù)教育學(xué)生，使護(hù)生在獲取知識(shí)的同時(shí)得到愛(ài)護(hù)、尊重和理解。采取多種帶教方法，理論與實(shí)踐緊密結(jié)合 多年來(lái)，我們堅(jiān)持了以實(shí)踐
為中心的方針，帶教中注重提問(wèn)式為主，灌輸式為輔；示范性為主，理論為輔，帶教老師盡量多引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生在眼看、口問(wèn)、手做上下功夫，提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力、觀察能力。
2、不斷完善自身的教學(xué)素養(yǎng)：臨床帶教老師應(yīng)積極參加各種帶教培訓(xùn)，學(xué)會(huì)主動(dòng)摸索、改進(jìn)教學(xué)方法。要抓住護(hù)生的心理特點(diǎn)和心理狀態(tài)，因人施教，靈活變通。在帶教中注重理論與操作相結(jié)合，使護(hù)生不僅知其然，還要知其所以然。同時(shí)注意把多種教學(xué)方法相結(jié)合，多為護(hù)生創(chuàng)造合適的臨床操作機(jī)會(huì)。要及時(shí)準(zhǔn)確回答他們的問(wèn)題，采用激勵(lì)式教學(xué)法，多鼓勵(lì)少批評(píng)。要設(shè)法提高他們的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，以達(dá)到不斷提升他們職業(yè)素質(zhì)的目的。
3、師生雙方建立互相信任、互相學(xué)習(xí)的關(guān)系
我科改變傳統(tǒng)的“護(hù)生是護(hù)士的附屬品”的觀念，從護(hù)生入科開(kāi)始，科室便通過(guò)護(hù)生基本情況和個(gè)性特點(diǎn)，針對(duì)每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，鼓勵(lì)護(hù)生展現(xiàn)個(gè)人的優(yōu)勢(shì)與長(zhǎng)處，讓其在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)得到充分發(fā)揮。并調(diào)動(dòng)護(hù)生主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)經(jīng)常向老師提問(wèn)，在解答問(wèn)題的過(guò)程中，互相學(xué)習(xí)，一起進(jìn)步。且關(guān)心護(hù)生的生活狀況及心理狀態(tài)，分享其實(shí)習(xí)過(guò)程中的喜怒哀樂(lè)，讓護(hù)生感覺(jué)既是老師又是朋友。
4、重視護(hù)理教學(xué)查房、鼓勵(lì)護(hù)生積極參與
我科能嚴(yán)格按護(hù)理部的教學(xué)要求及認(rèn)真執(zhí)行科室教學(xué)計(jì)劃，按要求定期組織護(hù)理教學(xué)查房，事先安排護(hù)生對(duì)查房病種相關(guān)知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，讓其按照新的護(hù)理查房模式開(kāi)展查房，改變過(guò)去搬書(shū)照念的習(xí)慣，有針對(duì)性的，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，老師在整個(gè)教學(xué)查房過(guò)
程中，通過(guò)提問(wèn)、讓學(xué)生判斷對(duì)錯(cuò)等方式引導(dǎo)護(hù)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，學(xué)會(huì)解決問(wèn)題，實(shí)行以來(lái)，發(fā)現(xiàn)比以往老師“填鴨式”的一味講解效果明顯。
5、提高護(hù)生工作條理性及動(dòng)手能力
首先，讓其在實(shí)習(xí)前階段制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，有目標(biāo)的去學(xué)習(xí)，并讓其了解護(hù)士的工作流程，明確每班工作任務(wù)，脫離一味聽(tīng)從帶教老師安排的呆板學(xué)習(xí)方法，多動(dòng)腦思考，靈活安排工作任務(wù)，提高工作效率及條理性；其次，培養(yǎng)護(hù)生動(dòng)手能力，這是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。開(kāi)始時(shí)作為帶教老師將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡(jiǎn)單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵(lì)和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，逐步熟悉操作規(guī)程后，再到實(shí)踐中應(yīng)用，做到了熟練，并指導(dǎo)她們按正規(guī)操作流程進(jìn)行操作，避免從一開(kāi)始就養(yǎng)成錯(cuò)誤習(xí)慣；再次，培養(yǎng)對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，隨時(shí)指出工作中的不足之處及惡習(xí)。
6、加強(qiáng)帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生法律意識(shí)的培養(yǎng)。
組織帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，及時(shí)查找在護(hù)理帶教工作中容易引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)的隱患，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即予以糾正。帶教過(guò)程中始終堅(jiān)持尊重患者，維護(hù)患者的權(quán)利，保護(hù)患者的隱私。組織實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，指導(dǎo)護(hù)生明確自己在臨床工作中的法定職責(zé)范圍，要求嚴(yán)格在帶教老師的指導(dǎo)下對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，不能獨(dú)立進(jìn)行操作，避免出現(xiàn)糾紛和差錯(cuò)。
20xx年在我科實(shí)習(xí)較突出的實(shí)習(xí)生：何蒙蒙、左群峰、劉盼盼、銀立姿、佘穎穎、劉雨、肖絲絲、海彬彬、康紅蘋(píng)、李昱婷等。
神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)總結(jié)8
㈠、學(xué)科特點(diǎn)
就其研究范圍來(lái)說(shuō)，神經(jīng)外科主要研究對(duì)象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜，加上人類大腦的機(jī)能的認(rèn)識(shí)并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬(wàn)別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來(lái)了一定的困難，例如：對(duì)于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致（如腫瘤、出血），也可能是顱外疾病所致（如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾病），其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，面對(duì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，首要的問(wèn)題是確定，是否屬于本學(xué)科的研究范圍，神經(jīng)外科實(shí)習(xí)小結(jié)。然后才考慮治療方案。
就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶，面對(duì)著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定，在什么部位、以何種方式進(jìn)行手術(shù)，既達(dá)到治療目的，又對(duì)大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式；在手術(shù)時(shí)，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進(jìn)行手術(shù)操作，才能做到既損傷小，又能達(dá)到手術(shù)治療的目的，在手術(shù)后，采取何種有效的方法，促進(jìn)病人的恢復(fù)，這一切，都對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。
對(duì)于顱腦損傷的病人來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對(duì)病人的病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分析判斷，并及時(shí)采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時(shí)準(zhǔn)備處理突發(fā)事件，也是神經(jīng)外科的特點(diǎn)之一，而具備對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。
㈡、實(shí)習(xí)方法
由于神經(jīng)外科屬于專科性強(qiáng)的科室，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入科室后，面對(duì)各種神經(jīng)外科的疾病，常常感到疾病復(fù)雜，手術(shù)操作難度大，從而產(chǎn)生畏難情緒，實(shí)習(xí)的收獲卻與所用的時(shí)間不能成正比。如何才能在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)呢？怎樣才能搞好神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)呢？這就需要同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)前及實(shí)習(xí)中掌握有關(guān)神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)方法。
首先，熟悉掌握有關(guān)的理論基礎(chǔ)知識(shí)是本學(xué)科實(shí)習(xí)成功的關(guān)鍵。因此，在進(jìn)入神經(jīng)外科實(shí)習(xí)前，就應(yīng)該復(fù)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖，入科后還應(yīng)根據(jù)具體疾病的臨床表現(xiàn)對(duì)照復(fù)習(xí)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。
其次，要選擇好自己實(shí)習(xí)的立足點(diǎn)，明確實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。由于神經(jīng)外科的專業(yè)性相對(duì)較強(qiáng)，要想在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到專科的水平是不可能的，因此，教員和專科醫(yī)生熱衷于研究的疾病并不一定是同學(xué)需要掌握的重點(diǎn)疾病，同學(xué)應(yīng)該根據(jù)教學(xué)大綱的要求，明確自己需要掌握重點(diǎn)內(nèi)容，然后制訂適合于自己的實(shí)習(xí)計(jì)劃，而不應(yīng)好高鶩遠(yuǎn)，片面追求專業(yè)性太強(qiáng)的有關(guān)知識(shí)和內(nèi)容。
第三，臨床實(shí)習(xí)的目的是把學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用于臨床，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，因此，應(yīng)把學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在對(duì)神經(jīng)外科疾病，特別是神經(jīng)外科急癥疾病（如頭皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等）的'診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時(shí)正確地對(duì)病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。
第四，不要只注重手術(shù)操作。在外科實(shí)習(xí)的同學(xué)，往往過(guò)分注重手術(shù)操作，片面強(qiáng)調(diào)手術(shù)的“大”、“難”、“新”，而忽視了對(duì)外科手術(shù)基本功的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的，對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)來(lái)說(shuō)，做手術(shù)的目的不僅是要求學(xué)會(huì)某個(gè)術(shù)式的操作方法，而是通過(guò)手術(shù)鍛煉，掌握有關(guān)的基本技術(shù)和技能，如果沒(méi)有熟練和扎實(shí)的外科手術(shù)基本功，是不可能做好外科手術(shù)的，這一點(diǎn)在神經(jīng)外科顯得尤為突出。
總之，要想搞好神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)，需要掌握和運(yùn)用好有關(guān)的理論知識(shí)，明確自己實(shí)習(xí)的內(nèi)容和重點(diǎn)，需要練好有關(guān)外科手術(shù)的基本技能。
神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)總結(jié)9
轉(zhuǎn)眼一個(gè)月的神外實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，雖然累且困 但依然充實(shí)，收獲累累。在此我非常感謝我們?cè)?jīng)代課的老師和現(xiàn)在的帶教的實(shí)習(xí)老師。
一、神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)
觀察要點(diǎn)
l嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動(dòng)情況。
2嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn)．并注意觀察低血鉀現(xiàn)象。
3觀察有無(wú)褥瘡及肺部并發(fā)癥。
護(hù)理措施
1按外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。
2顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位（15～30度），昏迷者偏向一側(cè)，休克者平臥位。
3有意識(shí)不清、走路不穩(wěn)、視物不清、失明、定向障礙，精神癥狀、幻覺(jué)、復(fù)視及癲癇病史者，應(yīng)用床欄、約束帶固定，防止墜床。
4加強(qiáng)呼吸道管理，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防褥瘡及肺部并發(fā)癥。
5顱內(nèi)壓增高者，輸液速度宜慢．每分鐘30—40滴，使用脫水劑時(shí)速度應(yīng)快，每分鐘60一80滴。
6開(kāi)放性顱腦損傷，保持局部清潔，密切觀察，及時(shí)處理。
7嚴(yán)重顱腦損傷．有昏迷高熱者，頭部置冰袋或冰帽。
8腦部疾患不宜使用嗎x和杜x丁。
健康教育
1病人應(yīng)注意保持充足的休息、養(yǎng)精蓄銳，避免過(guò)度的腦力活動(dòng)。
2出院后一個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，以及時(shí)準(zhǔn)確了解疾病的治愈和機(jī)體的恢復(fù)情況。
3準(zhǔn)時(shí)、正確遵醫(yī)囑服藥，以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。
4出院后一個(gè)月內(nèi)保持頭部傷口的清潔，避免碰撞、抓傷口及洗頭。
5加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，制訂合理的飲食計(jì)劃，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。
6保持大便通暢，防止因大便用力引起顱內(nèi)壓增高，發(fā)生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要時(shí)服用緩瀉藥物。
7有肢體活動(dòng)障礙，要進(jìn)行肢體的功能鍛煉，并定時(shí)按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的攣縮。
8保持良好的心理狀態(tài)，積極參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)，最大限度地促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)并重返社會(huì)。
9如遇頭痛、嘔吐、視力下降等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。
二、腦疝的觀察與搶救護(hù)理常規(guī)
觀察要點(diǎn)
1觀察有無(wú)劇烈頭痛：頭痛是進(jìn)行性加重，且伴惡心、嘔吐，可考慮為腦疝。
2觀察瞳孔變化：觀察兩側(cè)瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射的靈敏度。
3觀察意識(shí)情況：通過(guò)談話、疼痛刺激及肢體活動(dòng)情況來(lái)判斷意識(shí)障礙程度。
4觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢有時(shí)達(dá)40一50次／分，呼吸深慢，是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀。
護(hù)理措施
1同神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。
2發(fā)現(xiàn)腦疝先兆的癥狀．市即告知醫(yī)師，同時(shí)予脫水藥物（20％甘露醇）快速滴入，以降低顱內(nèi)壓力。
3迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，以便進(jìn)行手術(shù)治療。
4呼吸停止應(yīng)迅速進(jìn)行氣管插管，以呼吸機(jī)進(jìn)行人工吸氧。
5對(duì)慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時(shí)配合醫(yī)師先做穿刺臨時(shí)降低顱內(nèi)壓。
6對(duì)顱內(nèi)壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。
健康教育
1對(duì)患者經(jīng)常詢問(wèn)大便情況，保持大便通暢，必要時(shí)給予腹瀉藥或人工排便，以免排便用力造成再出血。
2飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚(yú)、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等）為宜。如有惡心、嘔吐應(yīng)暫停進(jìn)食。保持充足睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外）。
3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)， 一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。
4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門(mén)診隨訪。
5加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有外傷性癲癇者按癲癇護(hù)理常規(guī)。
三、顱腦外傷護(hù)理常規(guī)
觀察要點(diǎn)
1嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動(dòng)，注意有無(wú)偏癱、失語(yǔ)、癲癇等。
2嚴(yán)密觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象。
3合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無(wú)液體流出。
4開(kāi)放性顱腦外傷病人密切觀察，及時(shí)處理，并注意保持局部清潔。
護(hù)理措施
1神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。
2密切觀察病情變化如血壓，意識(shí)、瞳孔等，觀察72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。
3顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，訓(xùn)。切忌用棉花埴塞。
4保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時(shí)準(zhǔn)備做好氣管切開(kāi)的配合與護(hù)理
5注意口腔內(nèi)有無(wú)動(dòng)搖牙齒，如有應(yīng)拔除。如有假牙應(yīng)取下交給家屬保管。
6躁動(dòng)患者應(yīng)加保護(hù)性約束
7外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。
健康教育
l飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚(yú)、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等）為宜。
2注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)、防止發(fā)生意外）。
3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)， 一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。
4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門(mén)診隨訪。
5加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等
四、顱內(nèi)血腫清除術(shù)護(hù)理常規(guī)
觀察要點(diǎn)
l密切觀察病情變化如：血壓、意識(shí)、瞳孔等，觀察72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。
2保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時(shí)準(zhǔn)備做好氣管切開(kāi)的配合和護(hù)理。
3嚴(yán)密觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象
4注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。
護(hù)理措施
1同神經(jīng)外科疾病般護(hù)理常規(guī)。
2保持引流管周圍敷料干燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時(shí)通知醫(yī)師。注意引流液顏色及量的`變化。
3顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位（15一30度），昏迷者頭偏向一側(cè)，休克者平臥位。
4躁動(dòng)患者應(yīng)加保護(hù)性約束。
5外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。
健康教育
l飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚(yú)、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等）為宜。
2注意勞逸結(jié)臺(tái)，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動(dòng)（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外）。
3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。
4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門(mén)診隨訪。
5加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等。
這一個(gè)月，是適應(yīng)的過(guò)程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是實(shí)習(xí)的過(guò)程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來(lái)的挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。在后續(xù)科室中繼續(xù)努力實(shí)習(xí)，充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)和技能，能夠更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為以后的醫(yī)護(hù)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)總結(jié)10
一、 常用藥物有
1. 甘露醇：減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。用于急性。 為什么甘露醇要快速滴完？
甘露醇要求在30分鐘內(nèi)滴完。甘露醇作為小的晶體，只有快速進(jìn)入血液循環(huán)才能在血液內(nèi)造成一個(gè)高張環(huán)境，提高血漿的晶體滲透壓，增加血腦之間的滲透壓，使腦組織水分移向血液循環(huán)內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；如慢速進(jìn)入血循環(huán)則不能明顯提高血漿滲透壓，因而無(wú)明顯組織脫水作用。
2. 甘油果糖氯化鈉：用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高，腦水腫等癥。
3. 氨溴索：鹽酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。
4. 醒腦靜：清熱瀉火，涼血解毒，開(kāi)竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝昏迷，熱入營(yíng)血，內(nèi)陷心包，高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌絳脈數(shù)。 5. 依達(dá)拉奉：本品可清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制腦細(xì)胞(血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞)的氧化障礙，抑制梗死周邊領(lǐng)域使血流量下降，作用于腦梗死急性期，抑制腦水腫、腦梗死、神經(jīng)癥狀、遲發(fā)性神經(jīng)元死亡等缺血性腦血管障礙的發(fā)生和進(jìn)展(惡化)，從而發(fā)揮保護(hù)作用。 6. 注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子：加速受損神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。
7. 吡拉西坦：用于治療因腦外傷所致的顱內(nèi)壓增高癥。
8. 阿莫西林鈉舒巴坦鈉：注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉成份為阿莫西林鈉和舒巴坦鈉。本品為殺菌性抗生素，阿莫西林為殺菌性廣譜抗生素，舒巴坦鈉是β—內(nèi)酰胺酶抑制劑。適用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染等癥。
9. 頭孢曲松鈉：第三代頭孢菌素，對(duì)革蘭菌作用強(qiáng)。
10. 頭孢吡肟：注射用廣譜頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜廣，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性菌，包括多數(shù)耐氨基糖苷類或第三代頭孢菌素（如頭孢他啶 ）的.菌株均有效。
11. 奧扎格雷鈉：蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后血管痙攣及其并發(fā)腦缺血癥狀的改善。
12. 尼莫地平：用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病，作用為擴(kuò)張腦血管，改善腦供血。使用時(shí)應(yīng)避光以預(yù)防藥物分解；輸入速度宜慢。 13. 硝普鈉：強(qiáng)力血管擴(kuò)張劑，迅速降血壓。作用迅速，但維持時(shí)間短暫。 14. 胞二磷膽堿：改善腦代謝。
15. 低分子右旋糖酐：增加血容量，改善微循環(huán)。
神經(jīng)外科的病人，很多都消耗性是，只能靠每天輸液來(lái)供給營(yíng)養(yǎng)。常用的有，中長(zhǎng)鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素b6，維生素c、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。
二、 神經(jīng)外科病人的基礎(chǔ)護(hù)理
1. 口腔護(hù)理：
1) 口腔護(hù)理的對(duì)象：長(zhǎng)期鼻飼者。
2) 目的：
a、保持清潔、濕潤(rùn)，使病員舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。 b、防止口臭、口垢，促進(jìn)食欲醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理，保持口腔正常功能。
c、觀察口腔粘膜和舌苔的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。
3）昏迷患者口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)：
a、昏迷患者禁止漱口，以防誤吸。
b、昏迷患者每次擦洗只夾一個(gè)棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。 c、棉球不能過(guò)濕，防止因水份過(guò)多造成誤吸。
d、使用開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入。
e、動(dòng)作要輕柔，以免碰傷粘膜和牙齦，對(duì)凝血功能差的患者應(yīng)更加小心。
2. 留置尿管的護(hù)理：對(duì)留置尿管的病人應(yīng)每天用碘伏消毒尿道口，以防留
置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起尿道感染。
3. 留置胃管的護(hù)理：由于醫(yī)院護(hù)士工作量很大，病人的日常飲食一般由家
人做。
1) 方法：首先證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)。先注入少量溫開(kāi)水，再緩慢灌注
鼻飼液，注入完畢后，再次注入少量溫開(kāi)水沖凈胃管。每次鼻飼量
不超過(guò)200ml，溫度38~40℃ 。間隔時(shí)間不少于2h。需用藥物時(shí)，應(yīng)將藥片研碎、溶解后再灌入。
2) 證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法、
1. 接注射器于胃管后回抽，抽吸有胃液
2. 置聽(tīng)診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽(tīng)到
氣過(guò)水聲。
3. 將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。3) 長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管應(yīng)每周更換（晚上拔出，次
日晨再由另一鼻孔插入）。 4. 氣管切開(kāi)病人的護(hù)理：每天對(duì)切口進(jìn)行消毒，更換敷料。（用碘酊消毒，
再用酒精脫碘兩次。） 5. 氧氣吸入的護(hù)理：每日更換濕化瓶，瓶?jī)?nèi)滅菌水低于最低水位時(shí)，應(yīng)加
注滅菌水，或生理鹽水。 6. 留置深靜脈的護(hù)理：每周更換保護(hù)膜。常規(guī)消毒。若為股靜脈，應(yīng)及時(shí)
備皮。
7. 心電監(jiān)護(hù)病人的護(hù)理：定時(shí)測(cè)量病人血壓，心率，血氧飽和度。嚴(yán)密觀
察病人生命體征。
三、 總結(jié)：神經(jīng)外科病人主要牽涉到的理論知識(shí)為顱腦損傷的相關(guān)知識(shí)。
病人的觀察重點(diǎn)是神志及生命體征。
神經(jīng)外科的實(shí)習(xí)總結(jié)11
在萊陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的兩個(gè)周的時(shí)間里，我感受頗深。它不僅讓我在護(hù)理上有了理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì)，也讓我充分體會(huì)到一名護(hù)理人員所應(yīng)具有的愛(ài)心和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。
護(hù)理是一門(mén)高尚精細(xì)的職業(yè)，同時(shí)也充滿了瑣碎與復(fù)雜，它這一突出特點(diǎn)就要求我們不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有一般人所沒(méi)有的奉獻(xiàn)精神。我們的服務(wù)對(duì)象是人，這也就從一種高度上要求你必須認(rèn)真善待它，不能有絲毫的馬虎大意，南丁格爾曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合”，這是對(duì)我們護(hù)理工作最好詮釋，它不僅要求我們要有良好的專業(yè)素質(zhì)與心理素質(zhì)，還要求我們要有良好的身體素質(zhì)，只有具備了這些素質(zhì)，才能在瑣碎的護(hù)理工作中游刃有余。
就其研究范圍來(lái)說(shuō)，神經(jīng)外科主要研究對(duì)象是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜，加上人類大腦的機(jī)能的認(rèn)識(shí)并不是十分清楚，而且病人的臨床癥狀、體征千差萬(wàn)別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn)，不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來(lái)了一定的困難，例如：對(duì)于昏迷的病人，可能是顱內(nèi)疾病所致（如腫瘤、出血），也可能是顱外疾病所致（如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾病），其研究范圍可能屬于外科范圍，也可能是屬于內(nèi)科疾病，因此，對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，面對(duì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，首要的問(wèn)題是確定，是否屬于本學(xué)科的研究范圍。然后才考慮治療方案。
就其治療方法上看，神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶，面對(duì)著人類目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定，在什么部位、以何種方式進(jìn)行手術(shù)，既達(dá)到治療目的，又對(duì)大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式；在手術(shù)時(shí)，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進(jìn)行手術(shù)操作，才能做到既損傷小，又能達(dá)到手術(shù)治療的`目的，在手術(shù)后，采取何種有效的方法，促進(jìn)病人的恢復(fù)，這一切，都對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。
對(duì)于顱腦損傷的病人來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂，對(duì)病人的病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分析判斷，并及時(shí)采取有效的搶救及治療措施。因此，隨時(shí)準(zhǔn)備處理突發(fā)事件，也是神經(jīng)外科的特點(diǎn)之一，而具備對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。
在這兩個(gè)周中，在代教老師的幫助下，學(xué)習(xí)了靜脈輸液、抽血、氣管切開(kāi)消毒、口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理等操作以及微量泵、心電監(jiān)護(hù)等儀器的使用，可以說(shuō)基本上都是從0開(kāi)始，我也第一次知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難。
通過(guò)實(shí)習(xí)，對(duì)本科的典型病——腦出血也有了一定的認(rèn)識(shí)，我學(xué)會(huì)了對(duì)腦出血病人的護(hù)理,腦出血可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓三主征，通過(guò)臨床使我掌握了對(duì)甘露醇、甘油果糖等降顱內(nèi)壓藥物以及益氣化瘀、舒筋活絡(luò)等藥物的靈活應(yīng)用；由于此類患者長(zhǎng)期臥床皮膚干燥容易失去彈性，易于受損，當(dāng)發(fā)生皮膚皸裂，產(chǎn)生小的傷口，不重視護(hù)理，極易發(fā)生感染并導(dǎo)致褥瘡；干燥的皮膚要清洗干凈我們協(xié)助此類患者每天定時(shí)翻身、按摩,減少因長(zhǎng)期受壓而引起潰瘍。
說(shuō)到護(hù)理的瑣碎與復(fù)雜，每天與病人接觸最多的就是我們的護(hù)士，也可以說(shuō)最能觀察出病人病情變化的也是我們，從每天清晨的第一縷曙光，我們的護(hù)理工作可以說(shuō)才剛剛開(kāi)始。整體護(hù)理的實(shí)施從一定程度上雖然也緩解了護(hù)士工作的繁瑣，但是卻提供了更多與患者交流的機(jī)會(huì)，以便對(duì)患者提供更加適合其身心、社會(huì)、文化的需要。可以說(shuō)這兩個(gè)周中，我時(shí)時(shí)刻刻都在體會(huì)著這種精神，我也相信這種精神會(huì)成為我以后工作的動(dòng)力源泉。時(shí)時(shí)刻刻鼓勵(lì)我不斷向更高的目標(biāo)邁進(jìn).
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