縣衛生局領導：

　　新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實惠，衛生得發展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，瀘縣石橋鎮衛生室特向上級衛生主管部門申請校驗。現將我室基本情況介紹如下：

　　一、XX村衛生室位于XX鎮XX村村委辦公所在地，是原大堰村中心，交通方便，人員往來相對集中。我室已建成磚混結構，墻體刷白，使用面積不少于60平方米，庭院寬敞，衛生干凈，建設發展空間大，“四室”采用鋁合金和玻璃獨立規范分隔。

　　二、醫生XX，2010年瀘州醫學院中西醫結合專業大專畢業，2011年取得助理醫師資格證，2012年取得鄉村醫生資格證，現致力于醫師資格考試。多年實習和行醫，理論聯系實踐，積累了不少經驗，深受患者滿意。

　　三、在市、縣、鎮衛生部門引導支持下，我室積極開展創建四川農村中醫先進鎮、瀘州市甲級村衛生室、鄉鎮衛生室規范化管理工作。不斷完善硬件，規范軟件管理，合理處方配方，合理收費，熱情服務。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。2012年評為“新型農村醫療合作定點機構”，2013年，評為“瀘州市甲級衛生站”。

　　四、我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業務水平，創建“瀘州市甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。

　　敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

　　申請人：

　　申請日期：