勞動爭議仲裁申請書

時間：2024-04-28 13:15:28 煒玲申請書我要投稿

勞動爭議仲裁申請書（精選18篇）

　　在法律不斷完善的社會中，我們每個人都可能要用到申請書，申請書不同于其他書信，是一種專用書信。寫申請書需要注意哪些問題呢？以下是小編精心整理的勞動爭議仲裁申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

勞動爭議仲裁申請書（精選18篇）

　　勞動爭議仲裁申請書 1

　　申訴人：______，男，漢族，1980年2月24日出生，住_________。聯系電話_________。

　　被申訴人：______有限公司，住所地______市__________________。法定代表人____________聯系電話_____________________

　　申請事項

　　一、裁決雙方解除勞動合同關系；

　　二、被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：

　　1、一次性傷殘補助金：1600元/月×10個月=16000元；

　　2、一次性工傷醫療補助金：1725.4元/月×7個月=12077.8元(06年臺州職工月平均工資為1725.4元)；

　　3、一次性傷殘就業補助金：1725.4元/月×7個月=12077.8元；

　　4、停工留薪期工資：（36天+105天）×53.3元/天=7515.3元；

　　5、住院護理費40元/天×36天=1440元;

　　6、營養費1000元.

　　以上各項共計50110.9元。

　　三、被申訴人承擔本案仲裁費。

　　事實與理由

　　___年10月28日，申訴人與被申訴人簽訂勞動合同，確立勞動關系，合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于___年10月28日。申訴人在工作中報酬方式以計件為主，同崗位月平均工資為1600元。___年10月5日，申訴人在車間整形取鍋時，被沖床壓傷右手，造成其右中指近側指間關節以遠不完全離斷傷、食指中節指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經損傷、皮膚軟組織缺損，環指中節指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷后前后住院36天，被申訴人承擔了全部醫療費及傷殘鑒定費。申訴人受傷事實經______市人事勞動社會保障局依法認定為工傷。申訴人所受傷殘，經臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒[___]2-5144號勞動能力鑒定結論》評定為八級傷殘。申訴人出院后經醫生建議休息三個半月，現申訴人為維護自身合法權益，依據我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規定，訴至貴院，望依法支持訴請。

　　證據及其來源

　　一、申訴人身份證明；

　　二、被申訴人工商登記材料；

　　三、申訴人門診病歷、醫院休息證明；

　　四、住院病歷

　　五、工傷認定決定書；

　　六、勞動能力鑒定結論書；

　　七、勞動合同；

　　八、證人證言。

此致

______市勞動局勞動仲裁委

　　申請人：

　　日期：

　　勞動爭議仲裁申請書 2

　　申請人：_____

　　被申請人：___

　　法定代表人：___

　　直營事業中部________大區河南區域________戰區負責人：________。

　　仲裁請求：

　　1、請求裁決被申請人支付申請人____年12月工資共計3500元；

　　2、請求裁決被申請人支付申請人____年7月至____年12月工作一年5個月的經濟補償金5444×1.5=8166元（標準按____年的`月平均工資5444元計算）；

　　3、請求裁決被申請人支付申請人____年7月至____年12月工作一年5個月的經濟補償金5444×1.5×2=16332元（標準按____年的月平均工資5444元計算）；

　　4、請求裁決被申請人支付申請人一個月的代通知金5444元。

　　5、請求裁決被申請人協助申請人辦理失業保險轉移。

　　事實與理由：

　　申請人于____年7月進入被申請人單位海南________科技有限公司工作，勞動合同規定月基本工資3000元，全勤獎100元，常規類補助475元，每日工作9小時，實行大小周輪休，一周單休，一周雙休，許昌辦公地點位于________廣場4號樓419。正常工作期間，____年12月15日進行辦公室退租，12月17日本人名下所有門店、充電寶設備被公司強制劃走。12月20日企業微信賬號被強制清退，釘釘工作臺營銷管理系統被強制清退。12月20日強制更改考勤班次、打卡地點，最近打卡地更改為____辦公室（路2號），距離本地147.6千米，導致本人無法打卡進行考勤。本組其他同事系統均正常，以上公司均在本人未知情情況下強制操作，是想讓我系統顯示曠工三天，自動離職。后來被申請人于____年1月5日向我推送了解除勞動合同通知書，將申請人予以辭退。被申請人找各種理由將申請人辭退。其行為已嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》的規定，申請人為維護自己的合法權益，特向貴委提起勞動仲裁，望貴委依法支持申請人仲裁請求。

此致

____市____區勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

　　___年1月20日

　　勞動爭議仲裁申請書 3

　　申請人：___，女，漢族，_______年__月__日生，住浙江省__________

　　被申請人一：浙江省____公司住所地：浙江省____________。

　　法定代表人：___

　　被申請人二：_____有限公司住所地：嘉興市_______

　　法定代表人：_________

　　申請事項：

　　1、裁決二被申請人支付申請人____年_月工資2500元。

　　2、裁決二被申請人支付____年_月至_月未足額發放的工資1808元。

　　3、裁決二被申請人支付____年_月__日至_月__日的雙倍工資9000元。

　　4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。

　　5、裁決二被申請人補繳____年_月至____年_月的社會養老保險1350元及補繳____年_月至____年_月未足額繳納的.社會養老保險3760元。

　　6、裁決二被申請人支付加班費17400元。

　　7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金4300元。

　　事實與理由：

　　____年_月__日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事___工作，經申請人多次要求，被申請人才于____年_月__日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責，每天及時的完成工作任務。____年_月__日，被申請人二無故解除用工關系，也沒有結清____年_月份的工資，平時加班工資也未發放。

　　申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益。現提出仲裁申請，望仲裁委查清事實，支持申請人的請求。

此致

_____市______區勞動爭議仲裁委員會

申請人：___

　　____年__月__日

　　勞動爭議仲裁申請書 4

　　申請人：______，男，漢族，________年__月____日生，身份證號碼______________，住唐山市________________，電話______________

　　被申請人：河北________________有限公司

　　地址：唐山市______________

　　法定代表人：______

　　電話：______________

　　申請要求

　　1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金；

　　2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費（以最后勞動能力鑒定為準）；

　　3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；

　　4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資；

　　5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續；

　　6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

　　事實和理由

　　______年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。___年9月18日，申請人患腦出血住院治療；___年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。

　　第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動合同的法律規定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

　　第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助（以最后勞動能力鑒定為準）。

　　第三，《勞動合同法》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。

　　第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規定，勞動者患病在規定的醫療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定，在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個月。因申請人___年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關系在___年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了___年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規定額外支付一個月的.工資。綜上，共計三個半月。

　　第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。

　　第六，《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

　　綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。

此致

____市________勞動爭議仲裁委員會

申請人：

　　____年__月__日

　　勞動爭議仲裁申請書 5

　　申請人姓名：______

　　性別：______

　　出生年月：____年____月____日

　　民族：______

　　住址：______市____區山西南村室郵編：______

　　電話：____

　　工作單位：________郵編：__

　　電話：____

　　被申請人名稱：____

　　住所地：______

　　郵編：______

　　法定代表人：______

　　職務：______

　　電話：______

　　請求事項：

　　一、依法裁決被申請人支付申請人___年9月的雙被工資2750元。

　　二、依法裁決被申請人支付申請人法定休假日，雙休日以及工作日延長勞動時間的加班工資，合計2283元。

　　三、依法裁決被申請人補繳申請人___年8月和9月的'社會勞動保險費，基數為1369。

　　申請人于___年8月1日起于被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為900元;第二個月轉正后一個月為1200元。兩班倒，一天9個小時，一個月3天休息，雙休日正常上班。直至第二個月9月25日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，8月份工作日延長勞動時間共計76.36個小時，雙休日加班10日;9月1日至9月25日工作日延長勞動時間共計31.36個小時，雙休日加班4日;法定假期中秋節1日;被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

　　現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付9月份的雙倍工資2750元。

　　根據《江蘇省工資支付條例》第二十條規定用人單位安排勞動者加班加點，應當按照下列標準支付勞動者加班加點的工資：

　　(一)工作日延長勞動時間的，按照不低于本人工資的百分之一百五十支付加點工資;

　　(二)在休息日勞動又不能在六個月之內安排同等時間補休的，按照不低于本人工資的百分之二百支付加班工資;

　　(三)在法定休假日勞動的，按照不低于本人工資的百分之三百支付加班工資;

　　因此被申請人應該支付8月1日至9月25日的加班工資2750元。

　　根據《勞動法》第七十二條規定用人單位和勞動者必須依法依法參加社會保險，繳納社會保險費。因此被申請人應補繳8月和9月的社會勞動保險費，基數1369。

此致

　　_____市_____區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：________

　　__年____月____日

　　勞動爭議仲裁申請書 6

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　申請事項：

　　1、請求依法裁決被申請人________向申請人________支付未簽勞動合同補償金______元。

　　2、請求依法裁決被申請人________向申請人________支付未提前30天通知辭退補償金________元。

　　3、請求依法裁決被申請人________向申請人________支付無故辭退補償金______元。

　　4、請求依法裁決被申請人________向申請人________支付污蔑________犯錯誤的精神補償1______元，并向________書面道歉。

　　事實及理由：

　　____年2月22日申請人________到被申請人處上班，約定試用期2個月，工作地點為______，從事工作為______，工資按月支付，每月________元，工資以會計微信轉賬方式發放。

　　申請人從____年2月22日上班開始，被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同和購買社保，期間申請人幾次詢問，被申請人都以各種理由敷衍或者不予回復，直至5月7日被申請人實際執行人______書面通知要辭退申請人。

　　根據《勞動合同法》第四十條規定用人單位提前三十日以書面形式通知勞動者本人或者額外支付勞動者一個月工資后，可以解除勞動合同。根據第四十七條規定濟補償按勞動者在本單位工作的年限不滿六個月的.，向勞動者支付半個月工資的經濟補償。根據第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者從第二月開始每月支付二倍的工資。根據《勞動合同法》規定用人單位應在30天內給勞動者購買社保。

　　綜上，申請人________申請依法裁決被申請人________向申請人支付辭退補償金共______元，為維護申請人合法權益，懇請仲裁委員會支持申請人主張。

此致

______勞動仲裁委員會

　　______

　　____年____月____日

　　勞動爭議仲裁申請書 7

　　申請人：_____，男，______年______月______日生，原系______公司職員，住____市_____區，電話：____

　　被申請人：______有限公司，地址：______，法定代表人：_____,電話：________

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付失業保險待遇損失860x80%x5=3440元;

　　2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養老保險和醫療保險;

　　3、支付經濟補償金860元(3440x0.25=860元);

　　4、合計人民幣4300元。

　　4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

　　事實與理由：

　　申請人于___年4月應聘到______有限公司，___年3月聘用合同到期，雙方不再續約。由于公司管理人員管理水平極其有限，解聘時沒有為申請人提供解除勞動關系證明，沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊，沒有提醒或為申請人辦理失業待遇核定手續，沒有提醒或為申請人辦理失業證，等等。總之，幾乎沒有任何手續或提醒。

　　以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機會和按時享受失業保險待遇的機會，給申請人造成了一定的經濟損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機構打交道的過程中，才明白這些手續的'重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動手冊和失業證。

　　此外，被申請人在申請人兩個月的試用期間，沒有交納任何社會保險費用。

　　基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》和《失業保險條例》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

__________區勞動局勞動仲裁委員會

　　申請人：

　　______年三月十四日

　　勞動爭議仲裁申請書 8

　　申請人:

　　住址：______省______市號

　　電話：________________

　　被申請人：______市___辦公設備廠

　　住所：______市______區工業區

　　法定代表人： ______________

　　電話：___________

　　請求事項：裁令被申請人付給申請人一次性傷殘就業補助金27765元、一次性工傷醫療補助金22212元，住院伙食補助費1150元以上合計51127元

　　事實、理由：申請人原系被申請人單位職工。_______年_______月_______日申請人在操作機器時被擠傷左手拇指食指等。_______年_______月_______日萊西市勞動和社會保障局認定申請人之傷屬于工傷。_______年_______月_______日______市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人之傷為九級傷殘。___年5月26日雙方解除了勞動關系后，被申請人遲遲未支付申請人有關工傷待遇。為此特訴于貴委敬請依法處理。

此致

____市________勞動爭議仲裁委員會

申請人：

　　____年__月__日

　　勞動爭議仲裁申請書 9

　　申請人：_____，男，漢族，___年4月5日生，住_______市_____區路19號。

　　被申請人：_______有限責任公司，住所地：_____________開發區_____路________號。

　　法定代表人：___________，該公司董事長。電話：___________。仲裁請求：_____________

　　一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金(12500元/月__10.5個月)×2倍=262500元;

　　二、裁令被申請人支付申請人___年度第一、二季度獎金2萬元;

　　三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資(12500÷21.75)元/天×(5天/年×3年)天×3倍=25862元;

　　四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉移、失業等手續。

　　事實和理由：

　　申請___年6月進入被申請人公司從事財務工作，___年5月調入公司銷售管理部任經理助理職務，___年1月任商務主管工作，___年7月之后任營銷部副經理職務。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。___年度的.申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資為12500元。___年6月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行審核業務報表等工作。___年1月1日帶薪年休假制度施實以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。___年7月23日被申請人莫名在_______晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發了申請人___年第1、2季度的獎金2萬元。

　　申請人認為：被申請人系違法解除勞動合同，應支付賠償金;被申請人應支付申請人帶薪年休假工資;被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感!

此致

_______仲裁委員會

　　申請人：

　　___年____月____日

　　勞動爭議仲裁申請書 10

　　申請人：______

　　被申請人______

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元。

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10068.70元。

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元。

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

　　事實和理由：

　　___年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，___年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至___年2月22日終止，其中___年2月23日至___年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，___年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　___年8月15日至___年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于___年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的`綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　___年____月____日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

____市________勞動爭議仲裁委員會

申請人：

　　____年__月__日

　　勞動爭議仲裁申請書 11

　　申請人：_____，__，漢族，____年____月____日生，住____省____縣____________號，身份證號：__________________________________，聯系電話：______________________。

　　被申請人：__________________有限公司，地址：__市____區____________________號，法定代表人：______，聯系電話：____________________。

　　仲裁請求

　　一、請求裁決確認申請人與被申請人自__年__月__日至__年__月__日期間存在勞動關系;

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽勞動合同的二倍工資差額，計人民幣____________元(__年____月____日-__年__月____日);

　　三、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關系的經濟賠償金，計人民幣__________元。

　　事實與理由

　　申請人于__年____月____日入職被申請人處，任________________一職，工資為__________月。被申請人于__年____月____日無故辭退申請人，雙方勞動關系終止。期間，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未依法為申請人繳納社會保險費。申請人為維護其合法權益，委托律師向被申請人發函，要求出具書面《解雇/辭退通知書》并協商解決相關糾紛，被申請人逾期不予理會。現申請人特向貴委申請勞動仲裁，尋求法律救濟，望作出公正裁決。

此致

__市____區勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：____

　　________年____月____日

　　勞動爭議仲裁申請書 12

　　申請人：

　　法定代表人：

　　住所地：

　　郵政編碼：

　　電話號碼

　　被申請人：

　　身份證號：

　　住所地：

　　郵政編碼：

　　電話號碼：

　　申請事項：

　　1、判決撤銷____________號仲裁裁決書。

　　2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　1、仲裁所依據的事實不清。

　　申請人于______年___月___日開始承接_____________項目。承接該項目后，申請人即于當日和第三人________簽訂了《勞務分包合同》，將該項目中的勞務工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務人員。__________仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認定申請人與被申請人之間是勞動關系是錯誤的。

　　2、仲裁裁決的'法律適用錯誤。

　　被申請人于______年___月___日到第三人處應聘保潔員崗位，因故于______年___月___日與第三人解除勞務關系。被申請人于______年___月份向__________勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據相關法律的規定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應當依法予以駁回。但是##仲裁委員會在沒有任何法律依據的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規定的。

　　3、仲裁程序違法。

　　在仲裁開庭前，申請人向__________勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴重違反法律關于仲裁程序規定的。

　　綜上所述，__________勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權益。因此根據《勞動爭議調解仲裁法》第四十九條的規定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

此致

___________中級人民法院

　　申請人：____________

　　______年___月___日

　　勞動爭議仲裁申請書 13

　　申訴人：___，女，年______月______日出生，住市區___號。

　　第一被訴人：___股份有限公司

　　住所：__________ 市經濟技術開發區___

　　法定代表人：___

　　第二被訴人：________有限責任公司

　　住所：市經濟技術開發區___街

　　法定代表人：___

　　請求事項：

　　1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

　　2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償____元；

　　3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償____元；

　　4、由被訴人連帶向申訴人支付違約____元；

　　5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險；

　　6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

　　事實與理由：____________

　　申訴人于__年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期年的勞動合同，年______月______日合同期滿后雙方分別于__年______月和年______月又續簽了為期3年的合同，合同于__年______月______日到期。年______月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢___有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事工作。

　　在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的`工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。年______月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

　　為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

____市________勞動爭議仲裁委員會

申請人：

　　____年__月__日

　　勞動爭議仲裁申請書 14

　　申請人：________________，男，漢族，________年________月________日生，身份證號_________________，住________________，電話________________。

　　被申請人：________________有限公司

　　地址：________________。

　　法定代表人：________________，電話：________________

　　申請要求

　　1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人________個月的經濟補償和賠償金;

　　2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人________個月醫療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);

　　3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同________個月的雙倍工資;

　　4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人________月的工資;

　　5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會_____并辦理相關手續;

　　6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

　　事實和理由

　　________年________月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資________元。________年________月________日，申請人患腦出血住院治療;________年________月________日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的.正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會________，因此應承擔各項責任。

　　第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人________個月的工資作為醫療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。

　　第三，《________》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《________》第十四條第三款、《________實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《________》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。

　　第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應為每位勞動者交納社會________，但被申請人從未給申請人交納任何的社會________，所以應為申請人補交。

　　第六，《_____關于建立城鎮職工基本醫療_____制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療________。但被申請人從未給申請人交納醫療________，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

此致

_______市________勞動爭議________委員會

　　申請人：________________

　　________年________月________日

　　勞動爭議仲裁申請書 15

　　申請人：____________，男，____年____月____日生，住________________,身份證號：____________，電話：____________

　　被申請人：________________有限公司，住所：____________，注冊號：____________。

　　法定代表人：___________，電話：_________________

　　請求事項

　　1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系

　　事實與理由

　　申請人于__________年_____月_____號到被申請人_______________小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關系。

　　為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。

此致

__________市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：____________

　　_____年_____月_____日

　　勞動爭議仲裁申請書 16

　　申請人：_________，性別：男/女，出生年月：__________年_____月_____日，民族：__________，身份證號：____________________，戶籍所在地：______________________________，現住址：__________市__________路__________號，郵政編碼：____________________，聯系電話：____________________(個人有效聯系電話)

　　被申請人：_______________有限責任公司/____________________局(寫明單位全稱)

　　法定代表人(主要負責人)：李__________職務：總經理/局長/__________

　　住所：__________市__________路__________號(寫明單位詳細地址)

　　聯系電話：_______________(單位電話)

　　仲裁請求：

　　請求裁決被申請人：

　　1.支付__________年_____月至__________年_____月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額_______________元(明確數額);

　　2.支付解除勞動關系經濟補償金_______________元(明確數額);

　　3.支付喪葬補助金_______________元，供養親屬撫恤金_______________元，一次性工亡補助_______________元(寫明工亡各項待遇名稱、數額);

　　4.支付一次性工傷醫療補助金_______________元，住院伙食補助_______________元，停工留薪期工資_______________元(寫明工傷各項待遇名稱、數額);

　　5.支付超時加班費_______________元，節假日加班費_______________元(寫明加班時間);

　　6._____________________________________________。

　　事實和理由：

　　①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

　　(寫明請求的'法律依據)申請人認為：因_______________________________________________________，依據《勞動合同法》、《社會保險法》、《____________________》等有關規定，______________________________。故被申請人應當__________________________________________________。因被申請人______________________________，導致申請人______________________________，根據《______________________________》第__________條的規定，被申請人應___________________________________。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據)

此致

__________市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：_________

　　__________年_____月_____日

　　勞動爭議仲裁申請書 17

　　申請人：__________

　　被申請人：__________

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人__________年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實及理由：

　　申請人于__________年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作，__________年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的'規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

_____勞動仲裁委員會

　　申請人：__________

　　特別授權代理人：__________

　　__________年__________月__________日

　　勞動爭議仲裁申請書 18

　　法定代表人：______________

　　第二被訴人：_____________

　　住所：__________

　　法定代表人：________________

　　請求事項：

　　1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

　　2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613.8元；

　　3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元；

　　4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；

　　5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療_____和生育_____；

　　6、_____費用由被訴人連帶承擔。

　　事實與理由：

　　申訴人于_________年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，_________年3月19日合同期滿后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續簽了為期3年的合同，合同于_________年3月19日到期。_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢XX公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

　　在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的.規定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫療_____；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費；合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。_________年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

此致

_______市勞動爭議_____委員會

　　申請人：_________________

　　_______年_______月_______日

【勞動爭議仲裁申請書】相關文章：

勞動爭議仲裁03-10