健康管理設計方案

時間：2022-12-19 11:06:51 設計方案我要投稿

【薦】健康管理設計方案

　　為了確定工作或事情順利開展，就常常需要事先準備方案，方案具有可操作性和可行性的特點。那要怎么制定科學的方案呢？以下是小編整理的健康管理設計方案，僅供參考，大家一起來看看吧。

【薦】健康管理設計方案

健康管理設計方案1

　　為了切實做好我鄉糖尿病患者的健康管理服務工作，確保我鄉慢病管理工作的順利實施，根據《國家基本公共衛生服務項目實施方案》具體要求，結合我鄉實際情況，制定《糖尿病患者健康管理項目實施方案》

　　一、目標任務

　　通過實施基本公共衛生服務慢病管理項目，建立我鄉糖尿病患者健康管理檔案；組建糖尿病患者健康管理服務網絡；加大對慢病患者相關危險因素干預的力度，減少主要健康危險因素、有效預防控制我鄉糖尿病慢性病的發生和發展。力爭在20xx年底前，全鄉病人管理率達60%以上；規范管理率達到90%以上；健康體檢率達到50%；管理人群血糖控制率達到100%。

　　二、項目內容

　　根據《2型糖尿病管理服務規范》對轄區內35歲以上2型糖尿病患者進行規范管理。

　　1、患者篩查：

　　通過廣泛宣傳和動員，開展35歲以上居民每年測血糖；居民診療過程測血糖；健康體檢及高危人群篩查中測血糖，讓患者主動與衛生醫療單位聯系測血糖；居民健康檔案建立過程中詢問等方式發現糖尿病患者，并填寫慢病健康體檢登記表。

　　2、隨訪：

　　對確診的糖尿病患者，我院每年提供4次面對面的隨訪。每次隨訪對患者進行詢問病情、血壓、空腹血糖測量檢查和評估；對用藥、飲食、運動、心理等進行健康指導，并填寫隨訪表。

　　3、健康檢查：糖尿病患者我院每年對患者進行一次全面的健康檢查，并與隨訪相結合。內容包括血壓、血糖、血脂、體重及體格、視力、聽力、活動能力等一般檢查，并填寫慢病健康體檢年檢表。

　　三、職責分工：

　　㈠、成立項目領導組，負責項目的領導和協調，（領導組名單附后）。按照屬地管理原則，各負其責，完成項目任務。

　　㈡、疾控中心為項目管理單位，負責日常管理、項目督導、技術培訓、健康教育、考核驗收、相關材料印制和資料整理上報等工作。

　　㈢、各村衛生室負責對各村35歲以上人群開展糖尿病患者管理（患者發現、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收息等）

　　㈣、我院負責本轄區項目的宣傳，動員落實和質量控制等工作，指導村衛生室開展糖尿病患者管理（患者發現、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收集等）。

　　四、工作實施安排

　　㈠、項目啟動階段

　　1、成立慢病項目領導組，制定出工作方案。各村同樣成立慢病管理領導組，制定具體工作方案，明確專人負責、設置管理門診、制度規范上墻。

　　2、召開全鄉糖尿病、慢性病健康項目啟動會。

　　3、編制印發各種制度、表格及宣傳材料。

　　4、對相關人員進行業務知識和管理技能的培訓。

　　㈡、宣傳篩查建檔階段

　　1、大力宣傳：通過電視、報紙、資料、板報、廣播等方式廣為宣傳項目內容，把黨的溫暖普照到每個目標人群。

　　2、建立測血糖制度。搞好首診登記工作。

　　3、開展慢病健康體檢工作：通過各種途徑動員人民體檢并填寫健康體檢登記表。努力發現糖尿病患者，對高危人群至少測量一次空腹血糖和餐后兩小時血糖。

　　4、建立檔案：對在體檢中確診的糖尿病患者全部建立健康檔案，建檔率要達到100%。

　　5、進行隨訪：對已建檔的糖尿病患者分別在6月底、9月底和12月初進行一次隨訪，并填寫隨訪表入檔。

　　6、開展督導：市疾控中心對我鄉糖尿病工作進行多次督導，督導內容主要是人員落實工作進度發現率、建檔率、隨訪率、控制率，經費使用等，并寫好半年和年度工作總結。

　　7、組織相關專業技術人員深入慢病重點村對患者進行面對面咨詢，檢查和治療指導。

健康管理設計方案2

　　為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）中的老年人健康管理服務規范的要求，結合我場實際情況，制定本實施方案。

　　一、組織管理

　　1、成立老年人健康管理領導小組為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組。

　　2、合理安排體檢，各科室各負其責中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質量地開展健康檢查工作。合理科學的安排體檢時間，場直地區將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預約集中體檢式為主，各科室、各社區衛生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關工作人員完成體檢任務。

　　二、服務對象

　　轄區內65歲及以上常住老年人。

　　三、服務目標

　　1、通過實施老年人健康管理服務項目，對全場老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛生服務。

　　2、掌握轄區內老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達75％以上。

　　3、每年為老年人免費進行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達75%以上。發現慢病患者納入慢性病管理。

　　四、服務內容

　　對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

　　1、每年進行1次老年人健康管理，根據體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規范填寫健康體檢表，并針對發現問題的老年人進行健康咨詢指導和干預等。

　　2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

　　3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

　　4、輔助檢查：血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

　　5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。

　　(1)對在健康檢查中發現的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規范化管理。

　　(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。

　　(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫院或專科醫院確診，并及時隨訪掌握診斷結果;對已出現轉診癥狀的，須及時轉上級醫院。

　　6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

　　五、服務方式及要求

　　1、社區衛生服務中心要加強與各社區衛生服務站的聯系,掌握轄區內老年人口信息變化，建立轄區內老年人管理花名冊并及時更新。

　　2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務內容,使更多的老年居民愿意接受服務。

　　3、預約老年人到社區衛生服務中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。

　　4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛生網,未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。

　　5、做好老年人健康管理服務方案、計劃、總結及相關資料。

　　6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作。

　　六、參加體檢工作人員的工作要求

　　1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。

　　2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。

　　3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。

　　4、積極營造良好的體檢環境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

　　七、監督指導與考核評價根據每月一次督導，對本項目進行考核。

健康管理設計方案3

　　根據上級通知要求和學校工作具體部署，堅持樹立健康第一的指導思想，加強學校體育工作，促進學生積極參加體育鍛煉，養成良好的體育習慣，進而提高學生體質，結合我校實際情況，特制定本管理實施方案。

　　一、組織與管理

　　組長：

　　副組長：

　　組員：

　　1.學校制定《學生體質管理實施方案》，有序開展工作，并將《學生體質健康標準》測試工作納入學校正常的教育教學工作之中。學校專人負責，實行崗位責任制，校長為實施第一責任人。

　　2.按照上級要求開齊各年級體育課程，一、二、三年級每周四節體育課，四、五年級每周三節體育課。規范課程內容，規范教師行為，不斷提升課堂教學效果。

　　二、實施內容

　　1.上足體育課一、二、三年級每周四節體育課，四、五年級每周三節體育課。

　　2.體質健康測試。

　　根據學生的生長發育規律，從身體形態、身體機能、身體素質等方面綜合評定學生的體質健康狀況，分年段進行測試。

　　一、二年級項目：身高、體重、坐位體前屈、50米跑、1分鐘跳繩。

　　三、四年級項目：身高、體重、坐位體前屈、50米跑、1分鐘跳繩、1分鐘仰臥起坐。

　　五年級項目：身高、體重、坐位體前屈、50米跑、400米跑、1分鐘跳繩、1分鐘仰臥起坐。

　　3.由學生與家長共同設計多項體育項目，包括長跑、跳繩、俯臥撐、仰臥起坐、健身操、呼啦圈等等。

　　4.開展陽光體育大課間，確保學生每天鍛煉一小時。

　　三、具體要求與措施

　　1.做好學生、教師、家長的宣傳教育工作，讓學生懂得增強體質健康的重要性，讓教師重視學生體質健康，讓家長支持學校開展學生提高體質活動。

　　2.加強對學生《學生體質健康標準》測試的組織和管理，積極組織多種多樣的體育鍛煉形式，將體育課的組織形式與課間操以及各種體育課外活動有機結合，促進學生體質健康的發展。

　　3.有計劃性地開展體育測驗活動，督促、指導和加強學生平時鍛煉和了解自身體質健康狀況。

　　4.學校保證學生體育鍛煉時間，安排好兩操，確保學生每天一小時的體育鍛煉時間，并作好安排、記錄、保證鍛煉的質量。

　　5.加強與家長的溝通與聯系，合理制定學生家庭體育鍛煉的計劃與內容，做到科學、合理、易操作、安全性強。

　　6.加強學生運動安全教育，在日常體育鍛煉、測試、競賽活動中做好安全防范工作。對安全事故要追究直接責任人的責任

健康管理設計方案4

　　執教者：馬井學校楊xx

　　主題活動名稱：感覺氣球

　　主題活動類型：心理游戲

　　主題活動設計思路：

　　每個人都會面對各種情緒，然而這些情緒因何而來人們并不是很了解。通過連接感覺氣球的方式可以讓孩子們了解各種情緒的來源，讓孩子們在活動中體驗各種情緒所帶來的不同感受，兒童往往不懂得正確地宣泄自己的消極情緒，通過踩氣球的方式正好可以幫助他們釋放可能壓抑的消極情緒。通過這個活動，教師會引導學生面對自己的情緒并幫助他們學習解決情緒問題的方法。

　　活動目的：

　　提供一個支柱，幫助了解學生心里的感覺，學會面對和解決情緒問題。

　　活動場地：室內

　　活動人數：40——50人

　　活動道具：紙張、水彩筆、氣球

　　活動步驟：

　　1、熱身活動：小游戲

　　2、每位同學發一張紙，一支筆

　　3、指導語：

　　同學們喜歡氣球吧，今天我們要一起畫自己的感覺氣球，首先請大家挑選自己喜歡的水彩筆，然后在白紙上畫下三個氣球，氣球一定要畫得大些，因為一會兒我們還要在氣球里寫字。

　　4、等畫好三個氣球之后，教師指導語：“現在在你畫的第一個氣球里，寫下所有你的感覺，比如快樂、憤怒、傷心、苦惱、高興……”“然后在第二個氣球里寫下一些與你有關系的人，比如爸爸、媽媽、朋友、老師……”“在第三個氣球里，寫下你印象深刻的事情，比如做作業、逛公園、上學……”“最后請大家對這三個氣球做連線，比如媽媽帶你去公園，你很高興，那么把高興、媽媽和去公園連起來，都明白了嗎？”

　　5、在寫完后，給每個小組成員發一個氣球，在小組成員給氣球充滿氣后，教師可以指導學生說：“現在你們可以把自己的身體想象成這個氣球，氣球里有很多感覺，有快樂，也有悲傷和憤怒，當我們像氣球那樣充滿了憤怒、悲傷、苦惱與沮喪的時候，大家想想，我們會舒服嗎？那么當我們苦惱、沮喪、悲傷的時候應該怎么辦才能幫自己解決問題，重新變得快樂呢？”

　　6、以小組為單位，大家集體討論應對的方法，可以針對感覺氣球里面寫的具體事情隨便說自己認可的有效的解決方法，最后每個小組推選一個成員與全班同學分享本組想出的所有解決辦法。

　　7、最后，教師引導學生將充滿氣的氣球想象成煩惱的氣球——里面包含了憤怒、悲傷、苦惱、沮喪等各種消極情緒，大家集體將氣球踩破，釋放消極情緒。

　　活動的分享與延展：

　　在寫消極情緒的時候，教師要引導學生思考當遇到苦惱時應該怎么辦，在學生分享完他們想到的應對方法時，教師要及時給予鼓勵，同時給學生講解有效應對苦惱的方法。

　　應對苦惱的方法，可以用五個字概括，分別是停、聽、想、試、獎，具體是：

　　停——首先告訴自己，這種情緒不好，這種感覺不好，馬上停下來！

　　聽——安靜地聽一聽自己心里的聲音，到底在苦惱什么呢？

　　想——想一想應該怎么辦，有沒有人可以幫助我，有沒有辦法可以解決？

　　試——不管怎樣，先試一試我想的辦法靈不靈。

　　獎——我嘗試過了，要獎勵自己！現在覺得好一點了，給自己鼓勵一下；好像還是苦惱，拿再試試別的辦法！

　　活動注意事項：

　　由于此活動最后的環節是踩氣球，因此教師要提醒同學們注意安全，防止氣球崩破，炸到眼睛。

健康管理設計方案5

　　根據國家衛生和計劃生育委員會、財政部、國家中醫藥管理局《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》（衛計生發〔20xx〕26號），為實施好我毓龍社區衛生服務中心中醫藥健康管理服務項目，制定本方案。

　　一、項目目標

　　到20xx年底，我轄區65歲老年人和0～36個月兒童中醫藥健康管理目標人群覆蓋率分別達到35%以上。

　　二、主要任務

　　對轄區內65歲及以上常駐居民和0-36個月兒童提供中醫藥健康管理服務，具體內容為：每年為老年人提供1次中醫體質辨識和中醫藥健康指導；在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，包括向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導，在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

　　三、實施主體

　　中醫藥健康管理服務項目由我社區衛生服務中心及社區衛生服務站具體實施。

　　四、工作步驟

　　（一）開展培訓

　　1.基層醫療衛生機構管理人員培訓

　　培訓人員：社區衛生服務中心、社區衛生服務站負責人。

　　培訓內容：國家基本公共衛生服務及其有關中醫藥政策、國家基本公共衛生服務項目有關中醫藥內容概述、公共衛生的概念及中醫“治未病”的理念、老年人及兒童中醫藥健康管理服務規范。

　　2.基層中醫藥服務團隊培訓

　　培訓人員：從事中醫藥健康管理服務工作的醫師、預防保健人員、注冊護士和鄉村醫生。

　　培訓內容：國家基本公共衛生服務及其有關中醫藥政策、國家基本公共衛生服務項目設計思路及其有關中醫藥內容概述、公共衛生的概念及中醫“治未病”的理念、老年人及兒童中醫藥健康管理服務規范，孕產婦、高血壓患者、2型糖尿病患者中醫藥健康管理技術規范。

　　（二）完成項目任務

　　10月8日-12月31日：我社區衛生服務中心及各社區衛生服務站按照《中醫藥健康管理服務規范》，對轄區內65歲及以上常駐居民和0-36個月兒童提供中醫藥健康管理服務。

　　（三）組織調研督導

　　10月8日-10月30日：由中醫藥健康管理服務領導小組對中醫藥健康管理服務項目實施情況進行調研督導。

　　五、工作要求

　　（一）提高認識，加強領導

　　各地要充分認識中醫藥健康管理服務對深化醫藥衛生體制改革，促進中醫藥事業發展的重要意義，把中醫藥健康管理服務列入本地區重點中醫藥工作，切實加強對該項工作的領導，要指定專人負責，做到任務分工明確、責任落實到人，確保各項工作順利開展。

　　（二）強化培訓，科學實施

　　要加強基層醫療衛生機構管理人員中醫藥政策培訓，明確項目目標和任務。要把縣級中醫醫院作為基層中醫藥服務團隊的培訓基地，加強基層醫療衛生人員的培訓，使其掌握中醫藥技能，規范提供中醫藥健康管理服務。要結合當地實際，把項目實施與推進基層中醫藥服務能力提升工程有機結合起來，在工作中研究切實可行的實施辦法，確保各項任務落到實處。

　　（三）加強督導，做好總結

　　各地要加強對項目的日常管理和調研督導，要進一步轉變作風，深入基層了解項目實施情況，指導基層做好項目實施工作，及時發現項目實施過程中存在的問題，認真加以解決。同時，要努力挖掘、總結基層的好經驗、好方法，宣傳好典型、好事跡，調動基層提供中醫藥健康管理服務的積極性，使廣大人民群眾真正感受到中醫藥改革與發展的成果。

健康管理設計方案6

　　一、組織與管理

　　1領導小組：

　　組長：xx

　　副組長：xx

　　組員：xx、各年級班主任

　　2、學校按照《學生體質健康標準》的實施要求，制定實施計劃和方案且開展工作，并將《學生體質健康標準》測試工作納入學校正常的教育教學工作之中。學校有專人負責，實行崗位責任制，校長為《學生體質健康標準》實施的第一責任人。

　　3、學校《學生體質健康標準》的要求統一安排、班主任等協同配合，共同組織實施。學校負責實施的計劃和監督工作，班主任負責測試的組織成績記錄、等級評定，負責本班的組織工作。

　　4、學校對《學生體質健康標準》測試工作要定期自查，并將此工作列入學校班主任評估工作內容之中。

　　二、測試分組與測試項目

　　根據學生的生長發育規律，從身體形態、身體機能、身體素質等方面綜合評定學生的體育健康狀況，將測試對象劃分為以下組別：小學一、二年級為一組、小學三、四年級為一組、小學五、六年級為一組。

　　測試數據項目為：

　　小學一、二年級測試項目：身高、體重、視力、50米跑、一分鐘跳繩，坐位體前屈。

　　小學三、四年級測試項目：身高、體重、視力、50米跑、一分鐘跳繩，坐位體前屈、一分鐘仰臥起坐。

　　小學五、六年級測試項目：身高、體重、視力、50米跑、一分鐘跳繩，坐位體前屈、肺活量、50米x8。

　　三、測試、等級評定與登記

　　1、《學生體質健康標準》的測試每學年進行一次，由學校自行組織。

　　2、測試前要作好充分準備工作和制定測試過程中的安全措施。測試數據和記錄要準確無誤，并進行嚴格核查，測試、記錄、監督檢查人員要簽字。

　　3、因病或殘疾不能參加全部或部分項目測試，無法進行評分和等級評定的學生，可向學校提交免予執行《學生體質健康標準》的申請，經縣級以上證明，班主任、體育教師簽字，學校審批后方可免予執行。但能參加測試的項目仍需測試記錄，可不作為評價等級依據。免予執行《學生體質健康標準》的學生評價等級為及格。

　　4、因病臨時不能參加測試的學生經校醫證明，體育教師核準，可不參加本次測試，但須進行補測。

　　5、對《學生體質健康標準》測試成績不合格者，在本學年度準予補考一次，補考仍不及格者，則學年評定等級為不及格。

　　6、測試成績、評定結果應及時反饋給學生和家長，以便指導學生科學合理的鍛煉和得到家長的支持、幫助。

　　7、學校要建立《學生體質健康標準》的專項檔案。學生測試項目的成績，由各學校匯總上報學區，并按照《標準》的要求計算得分、評定等級。

　　8、每學年測試的原始數據和統計資料要妥善保存。學校有專人保存或統計，并定期歸入學生的體育健康檔案。

　　四、數據收集與整理上報

　　1、各班級要按照《學生體質健康標準》的有關要求，準確及時地采集、匯總、上報《學生體質健康標準》的有關數據。

　　2、班主任負責對本學校的測試數據、評定等級進行統計分析，認真填寫有關報表。

　　五、具體要求與措施

　　1、我校做好學生、教師、家長的宣傳教育工作，讓學生懂得體質健康的重要性，讓教師重視學生的體質健康，讓家長支持學校的體育達標活動。

　　2、我校加強對《學生體質健康標準》測試的`組織和管理，積極組織多種多樣的體育鍛煉形式，將體育課的組織形式與課間操以及各種體育課外活動有機結合，促進學生體質健康的發展。

　　3、我校有計劃性地開展體育測驗活動，督促、指導和加強學生平時鍛煉和了解自身體質健康狀況，但要避免將體育課變成測驗課。

　　4、學校保證學生體育鍛煉時間，安排好三操操、二活動，確保學生的每天一小時體育鍛煉時間，并作好安排、記錄，保證鍛煉的質量。

　　5、學校加強對學生進行安全教育，在日常體育鍛煉、測試中作好安全防范工作。對安全事故要追究直接責任人和主管領導的責任。

　　6、學校積極籌措資金，保證《學生體質健康標準》測試的一切經費，積極購置《學生體質健康標準》測試所用器械，以保障《學生體質健康標準》測試工作的順利開展。

　　六、獎勵與處罰

　　1、學校對《學生體質健康標準》實施工作要定期進行總結評比，給予獎懲，以調動全體師生的積極性。

　　2、獎評全面考慮，不僅要獎勵達標優秀的學生，而且注重評比經常鍛煉表現好，各項指標增長幅度大的學生。還對優秀體育骨干進行獎評，同時也對參與《學生體質健康標準》測試工作的有關人員工進行獎評。

　　3、學生達到《學生體質健康標準》合格標準以上者方可評為三好學生。

　　4、健全獎懲制度

　　(1)屬于下列情況者，班級不得評為先進單位，班主任不得評為先進個人。

　　a、學校達標合格率低于95%;

　　b、學校學生發生重大安全事故(致殘或死亡)1起以上。

　　(2)屬于下列情況之一者給予班級和個人獎勵

　　a、實施《學生體質健康標準》測試工作組織開展得力，各項體育鍛煉活動開展良好，內容豐富成績顯著;b、學生體質健康檔案完善，上報數據準確及時;c、無重大安全事故發生。

健康管理設計方案7

　　一、目的意義

　　高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預期壽命和生活質量的主要因素之一。中醫對高血壓的預防、治療及康復各個階段均有其優勢點和優勢環節，特別是將中醫藥理論、技術應用于社區高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。中醫藥參與高血壓病的管理和高危因素干預，可以達到改善癥狀、提高生活質量、防治并發癥的目的。

　　對于正常高值血壓，食療、導引、養生功法等可使平均血壓下降。對高血壓病人，食療、導引及養生功法助于血壓的控制，配合中藥內服，能使部分患者血壓恢復正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫藥方法可起到減輕癥狀，協助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。

　　二、高血壓篩查

　　1、對轄區內35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉鎮衛生院、村衛生所就診時為其測量血壓。

　　2、對第一次發現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉診到上級醫院確診，2周內隨訪轉診結果，對已確診的原發性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發性高血壓患者，及時轉診。

　　3、建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫務人員的生活方式與中醫藥保健預防指導。

　　三．隨訪評估

　　對原發性高血壓患者，鄉鎮衛生院、村衛生所每年要提供至少4次面對面的隨訪。

　　1、測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）應在2周內主動隨訪其轉診情況。

　　2、若不需緊急轉診，詢問上次就診到此次就診期間的癥狀。

　　3、測量體重、心率，計算體質指數（BMI）。

　　4、詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。

　　5、了解患者服藥情況。

　　四、分類干預

　　根據患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預以及中醫藥的保健知識講解。

　　1、對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間及日常生活中中醫藥保健鍛煉。

　　2、對第一次出現血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，如中醫藥制劑等，2周時隨訪。

　　3、對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。

　　4、對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診。

　　五、健康體檢

　　高血壓患者每年應至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。老年患者建議進行認知功能和情感狀態初篩檢查。

　　六、中醫、中藥保健指導

　　由于每個人的體質、生活、工作環境、生活習慣、飲食結構的不同，一般中醫將高血壓病的辨證類型分為肝陽亢盛型、肝腎陰虛型(含陰虛陽亢)、陰陽兩虛型(含氣陰兩虛)、痰瘀互結型(含痰濕壅阻)等類型。臨床上應針對不同類型進行中醫、中藥、藥茶、食療等方法進行治療、干預。

　　（一）肝陽亢盛證

　　【主癥舌脈】頭痛、眩暈、心煩易怒、夜眠不寧、面紅口渴、舌紅苔黃、脈弦。

　　【治法】清瀉肝熱，平肝潛陽

　　【方藥】：天麻鉤藤飲龍膽泄肝湯

　　【中成藥】

　　【茶飲】可用夏枯草、玉米須、羅布麻、桑葉、菊花、石決明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2種中藥與綠茶一起泡服。

　　【食療方】推薦食物有馬蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、豬肉、魚類（有鱗）、黃豆、豆腐、龜肉、燕窩、鮑魚等。

　　鮮芹菜汁：鮮芹菜250克洗凈，沸水燙2分鐘，取出后切碎加冷開水100毫升絞汁。取汁分二次服用。

　　（二）陰虛陽亢證（含肝腎陰虛證）

　　【主癥舌脈】眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心燥熱，心悸失眠，舌質紅，苔薄白，脈象弦細而數。

　　【治法】滋陰補腎，平肝潛陽

　　【方藥】杞菊地黃丸知柏地黃湯加減。此型多見于高血壓第二期代償階段。

　　【中成藥】腦立清膠囊，重鎮潛陽，平肝熄風。每次3粒，每日2次，療程4周。

　　牛黃降壓丸，平肝潛陽，清熱化痰。每次1-2丸，每日2次，療程4周。

　　杞菊地黃丸，滋補肝腎，每次5粒，每日2次，療程4周。

　　【茶飲】同上

　　【食療方】推薦食物有芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。

　　葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉用文火煮1小時，分次食用。

　　菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。

　　（三）痰瘀互結證（含痰濕壅阻證）

　　【主癥舌脈】眩暈，頭重如裹，或伴頭痛，胸悶、惡心，形胖，食少多寐，舌暗，苔膩，脈滑或澀。

　　【治法】健脾化痰，活血化瘀

　　【方藥】滌痰湯與半夏白術天麻湯加減。此型多見于高血壓病合并腦血栓形成。

　　【中成藥】愈風寧心片，活血化瘀，通絡定眩。每次5片，每日3次，療程4周。

　　【茶飲】降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。

　　陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。

　　【食療方】推薦常用食物有白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、核桃、桃仁、杏仁、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜等具有化痰活血之功效的食品。

　　馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。

　　綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當晚餐食用。

　　（四）陰陽兩虛證（含氣血兩虛證、氣陰兩虛證）

　　【主癥舌脈】頭昏眼花，耳鳴心悸，腰酸腿軟，步態不穩，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多夢，夜間多尿，陽痿滑精。舌質淡或紅苔薄白，脈象弦細。

　　【治法】補氣養血，調和陰陽

　　【方藥】:金貴腎氣丸加減。此型多見于高血壓第二期失代償階段。

　　【中成藥】歸脾丸，益氣養血，安神。每次1丸，每日2次，療程2周。

　　【茶飲】龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開水沖泡飲服。

　　黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。

　　【食療方】推薦常用食物有銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。大棗、銀耳、芝麻、桑椹。

　　當歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內加水燒開放入豬蹄，加入當歸及調料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。

　　歸芪蒸雞：炙黃芪，當歸，嫩母雞1只。將黃芪、當歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時，食時棄去藥袋，調味即成，佐餐食用。

　　附：高血壓足浴通用方——鄧鐵濤教授“浴足方”

　　懷牛膝、川芎各15g，天麻、鉤藤（后下）、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10g。上方加水20xxml煎煮，水沸后10分鐘，取汁趁溫熱浴足30分鐘，上、下午各1次，2-3周為1療程。

健康管理設計方案8

　　動態系統是作為國家對全國健康扶貧工作進行督導、考核和評估的重要工具，各單位要高度重視動態系統數據的填報工作，確保真實反映全縣健康扶貧工作水平。為做好20xx年度健康扶貧動態系統的管理和應用，現將攻堅方案安排如下：

　　一、目標任務

　　（一）“三個一批”救治進度100%。

　　（二）因病致貧、因病返貧核準率100%。

　　二、填報要求

　　（一）各醫療機構要按照《全國健康扶貧動態管理業務規范》對信息填報工作內容、時限以及發現一例、管理一例，救治一例、填報一例，治愈一例、銷號一例等要求，對系統中未核準因病致貧建檔貧困戶進行入戶核準，準確掌握貧困患者的疾病信息，治療信息和醫療保障信息等情況。及時將患病信息、“三個一批”分類救治情況、醫療費用等詳細信息錄入動態系統。要規范填報，必填內容不得空填，貧困人口基本信息、疾病信息及救治信息（救治時間填報費用結算的出院時間）要準確無誤，并做到及時更新，實現動態填報要求。

　　（二）大病、重病住院患者診療信息，需在出院后15日內嚴格按照相關票據如實填報。對慢病患者明確簽約服務對象，做到應簽盡簽，對常年外出打工人員、失聯人員、死亡人員、不愿簽人員等特殊情況，做好登記證明，并在系統中做好備注。四種重點慢病中高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙要求每季度進行一次面對面隨訪，結核病患者要求在治愈前每月進行一次面對面隨訪。其他慢病的患者，每年最低要求是一次面對面隨訪。

　　（三）充分利用備注功能，完善備注內容。備注是系統專門為特殊情況，如：貧困人口長期失聯無法開展家庭醫生簽約服務、貧困群眾不愿接受治療（拒絕救治）、自愿選擇非集中救治渠道就醫導致自付比例偏高等設立的填寫說明的欄目。

　　三、工作要求

　　各醫療單位的系統管理員要認真做好系統數據的填報和審核工作，對轄區內數據的填報工作要開展自查，對錯填漏填的信息要及時糾正。縣衛健局將不定期、隨機抽取系統數據進行核查，對發現填報數據不準確的單位，將在一定范圍內進行通報，對不及時糾正錯誤信息的單位，將追究領導和具體工作人員的責任。希望健康扶貧動態系統真正實現規范管理、數據準確、應用充分，從而更好的促進健康扶貧的攻堅工作。