工地賠償協(xié)議書(11篇)
在現(xiàn)實社會中，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，下面是小編收集整理的工地賠償協(xié)議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
工地賠償協(xié)議書1
甲方：__________
身份證號：__________
乙方：__________
身份證號：__________
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲方于年月日與乙方協(xié)議約定，針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協(xié)議，總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用，合計人民幣：玖萬陸千（96000）元整；以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求；
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的'法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方__________：
__________年__________月__________日
乙方：__________
______年__________月__________日
工地賠償協(xié)議書2
甲方：XXXX，男，XX歲，住XX，身份證號：XX。
乙方：XXXX，男，XX歲，住XX，身份證號：XX。
乙方于20xx年11月17日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣元（大寫：）。
3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：）。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的`事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權(quán)力。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽章：
乙方簽字：
時間：
時間：
見證人：
工地賠償協(xié)議書3
甲方：__________
身份證號：__________
電話：________
乙方：__________
身份證號：__________
電話：__________
鑒于：__________
__________年__________月__________日，乙方在工作時因不小心不慎受傷，導致手部輕微挫傷。受傷后，甲方已為乙方墊付醫(yī)療費元。現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協(xié)議：
一、除甲方已向乙方墊付的上述醫(yī)療費以外，本協(xié)議簽訂后，甲方再向乙方一次性補償元（大寫：），包含醫(yī)療費、誤工費、交通費、后續(xù)治療費、精神撫慰金等所有費用，
二、上述費用支付給乙方后，此事處理即告終結(jié)，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權(quán)利；否則，乙方應返還甲方已付全部費用，并承擔違約金5萬元。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿、協(xié)商一致的結(jié)果，系雙方真實意思表示，不存在任何欺詐、脅迫等導致本協(xié)議撤銷、無效的`情形。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力；本協(xié)議自雙方簽字后生效。
雙方完全理解本協(xié)議內(nèi)容，明白本協(xié)議所產(chǎn)生的一切后果，并自愿簽訂。
甲方（蓋章）：__________
___年___月___日
乙方（簽字捺印）：__________
___年___月___日
附：乙方身份證復印件
工地賠償協(xié)議書4
甲方：__________
乙方：__________身份證號：__________
乙方本人向甲方提出解除勞動合同，雙方依照《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定，本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方解除勞動關(guān)系，甲方賠償乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等相關(guān)費用，達成以下協(xié)議：
一、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議后，解除雙方勞動關(guān)系。
二、在簽訂本協(xié)議后，甲方給付乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、被扶養(yǎng)人生活費、工傷醫(yī)療期間的工資、護理費、伙食補助費、營養(yǎng)費、交通住宿費、醫(yī)療費、后續(xù)治療費、經(jīng)濟補償金、各項社會保險金等各項費用總計人民幣柒萬元（70000元）。
三、甲乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償、勞動爭議所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
四、簽訂本協(xié)議后，雙方再無權(quán)利義務關(guān)系，乙方不得再向甲方主張任何費用，也不得以病情加重等理由向甲方主張二次治療費等任何費用。
五、甲乙雙方均已了解協(xié)議的.內(nèi)容，雙方在完全自愿、真實意思的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：__________
乙方：__________
工地賠償協(xié)議書5
甲方：__________
乙方：__________
乙方于20xx年月日在工作中，由于調(diào)直機傾倒，砸傷右前臂。乙方受傷后，甲方立即將乙方送至醫(yī)院接受治療，并支付在受傷期間的一切費用元（大寫：），乙方于20xx年月日出院，同時向甲方提出賠償?shù)纳暾垼瑸橥咨平鉀Q乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿，互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方一次性支付傷殘補助金和二次醫(yī)療費57000元（大寫：伍萬柒仟元整），以終結(jié)雙方有關(guān)受傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務關(guān)系，并且放棄追究另一方的`法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔任何義務。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
4、甲方應在簽訂本協(xié)議后一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方賠償費之日起應自覺遵守本協(xié)議的內(nèi)容。
5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
7、本協(xié)議一式兩份。甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方：__________
__________年__________月__________日
見證人：__________
乙方：__________
__________年__________月__________日
見證人：__________
工地賠償協(xié)議書6
甲方：__________
乙方：____________________
身份證號：__________
20xx年月日，乙方在工作中受傷。現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、一次性解決甲乙雙方之間的勞動關(guān)系、社會保險購買和工傷賠償?shù)仁乱恕谋緟f(xié)議簽訂之日起，終止甲乙雙方之間的勞動關(guān)系。除本協(xié)議中約定的內(nèi)容外，甲乙雙方再無其他任何糾葛，乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主張權(quán)利或要求賠償。
二、乙方受傷后用去醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等共計xx人民幣元，均已由甲方支付，且甲方在乙方受傷后每月給乙方支付了工資人民幣元（共個月，合計：元）。
在甲方已經(jīng)支付的費用的`基礎(chǔ)上，甲方再賠償給乙方醫(yī)療費、后續(xù)治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、社會保險單位應繳納部分、經(jīng)濟補償金等所有費用共計人民幣（大寫：）。無論以后評殘的結(jié)果如何，甲方均只按此賠償，乙方不得再要求甲方賠償。
三、因甲方出資為所有的員工都購買了商業(yè)保險以減輕未購買工傷保險的賠付壓力，故乙方受傷的商業(yè)保險賠付歸甲方所有，并且乙方應該配合甲方進行保險理賠。
四、甲方賠償給乙方的人民幣萬元分次支付。本協(xié)議簽定后當日，甲方付給乙方人民幣（大寫：），剩余部份個月內(nèi)付清。
五、本協(xié)議簽定后，如有違約，則由違約方向守約方支付違約金元（大寫：）。
六、本協(xié)議自雙方簽章后生效。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
甲方：__________乙方：__________
時間__________：時間：__________
工地賠償協(xié)議書7
甲方包工頭：_________________，身份證號：_________________
乙方(死者家屬)：_________________,性別_________________,民族_________________,_________________年_________________月_________________日生,地址：_________________.身份證號：_________________
經(jīng)各方自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議：
一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托有權(quán)處理死者的`相關(guān)善后賠償事宜。
二、是包工頭雇請的人員，于_________________日在進行施工時，不幸受傷，當場打120搶救無效死亡。乙方對死因不持異議。
三、甲方包工頭基于雇主責任和人道等等考慮，經(jīng)與乙方自愿協(xié)商一致,向乙方一次性支付經(jīng)濟補償賠償款共計人民幣_________________元，大寫_________________元。
本協(xié)議在簽字生效之日起三日內(nèi)包工頭向乙方支付上述款項，計人民幣_________________元(大寫：_________________)
四、上述款項支付完畢后,甲方與乙方之間法律關(guān)系終止，與乙方不再有任何法律關(guān)系,乙方不得再以任何理由向甲方提出其他要求，更不得向司法及分安機關(guān)提出訴求。各方不再有其它任何爭議。
五、乙方負責賠償補償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
六、本協(xié)議一式三份，雙方簽字蓋章后生效，包工頭保存一份，乙方保存一份，雙方在場證明人各存一份。
甲方包工頭簽字：_________________
乙方(死者家屬簽字)：_________________
雙方證明人簽字：_________________
_________________年_________________月_________________日
工地賠償協(xié)議書8
甲方：**，男，*歲，住* ，身份證號：* 。
乙方：**，男，*歲，住* ，身份證號：* 。
乙方于 20xx年 11 月 17 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫： ）。
3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ）。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的'結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權(quán)力。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽章： 乙方簽字：
時間： 時間：
見證人：
工地賠償協(xié)議書9
甲方(用人單位)：
乙方(勞動者)：
身份證號：
甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，按照自愿、平等、協(xié)商一致的原則，簽訂本勞動合同。
第一條、合同期限
本勞動合同為無固定期限的勞動合同，合同自____年_____月_____日起開始履行。
第二條、乙方享有的工作條件與辦公設(shè)施
1.甲方為乙方提供符合國家規(guī)定的安全衛(wèi)生的工作環(huán)境，保證乙方在人身不受侵害、人體健康不受損傷的環(huán)境條件下工作。
2.甲方根據(jù)乙方工作崗位的實際情況，向乙方提供必要的辦公用品與設(shè)施條件。
3.甲方將根據(jù)工作需要組織乙方參加必要的業(yè)務知識培訓，包括參加各種行業(yè)研討和培訓會。
第三條、乙方工作崗位、工作報酬和福利
1.甲方根據(jù)工作需要，聘請乙方擔任甲方的職位。以上崗位的工作內(nèi)容和崗位職責由甲方員工規(guī)章制度等內(nèi)部管理制度予以規(guī)定。
2.甲方根據(jù)工作需要及乙方的專業(yè)特點、業(yè)務能力和工作表現(xiàn)，可隨時調(diào)整乙方的工作崗位。
3.甲方根據(jù)合同簽署時乙方的工作崗位和職位，保證乙方的月均工作報酬不低于_____元人民幣。若合同簽署后，遇甲方工作需要，需要調(diào)整乙方的工作崗位，則乙方具體的薪酬待遇由甲乙雙方協(xié)商一致確定。
4.職工有權(quán)享受國家規(guī)定的法定假節(jié)日、婚嫁等假期。
第四條、工作紀律
1.乙方應遵守中華人民共和國法律、法規(guī)和甲方規(guī)定的各項規(guī)章制度和勞動紀律，自覺服從甲方的管理與人事調(diào)度。
2.乙方實行坐班制，正常工作時間必須在崗。遲到、早退、病假、事假等不在崗狀況按照公司考勤管理規(guī)定計扣薪酬。
第五條、勞動合同的履行和變更
1.甲方與乙方嚴格按照本勞動合同，全面履行各自的義務。
2.甲方與乙方協(xié)商一致，可以變更勞動合同。變更勞動合同應當采用書面形式。
3.甲方變更名稱、法定代表人、主要負責人或投資人等事項，不影響勞動合同的履行。
4.甲方發(fā)生合并或分立等情況，勞動合同繼續(xù)有效，勞動合同由承繼其權(quán)利和義務的用人單位繼續(xù)履行。
第六條勞動合同的解除和終止
1.甲方與乙方協(xié)商一致，可以解除勞動合同。
2.乙方提前三十日以書面形式通知甲方，可以解除勞動合同。
3.乙方有下列情形之一的，甲方可以隨時解除聘用合同。
(1)嚴重違反工作紀律或甲方規(guī)章制度，經(jīng)甲方警告后在合理期間內(nèi)仍未改正或由此給甲方造成重大損失;
(2)營私舞弊，侵占甲方財產(chǎn)或串通第三方，惡意泄露、出賣甲方機密等以主觀故意或重大過失對甲方利益造成重大損害的;
(3)未經(jīng)甲方許可，乙方同時與其他用人單位建立勞動關(guān)系，對完成甲方的工作造成嚴重影響，或經(jīng)甲方提出，乙方拒不改正;
(4)被依法追究刑事責任的。
4.有下列情形之一的，甲方提前三十日以書面形式通知乙方或者額外支付乙方一個月工資后，可以解除聘用合同：
(1)乙方患病或非因工負傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作，也不愿從事甲方另行安排的其他工作的;
(2)乙方不能勝任工作，經(jīng)過培訓或調(diào)整工作崗位后，仍不能勝任工作;
(3)聘用合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使已簽訂的聘用合同無法履行，經(jīng)當事人協(xié)商不能就變更聘用合同達成協(xié)議的;
(4)甲方瀕臨破產(chǎn)進行法定整頓期間或生產(chǎn)經(jīng)營狀況發(fā)生嚴重困難，確需裁減人員的。
5.有下列情形之一的，甲方不能終止或解除聘用合同：
(1)乙方因工患病或負傷在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的`;
(2)女職員在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
6.甲方未按照勞動合同約定支付工作報酬，乙方可以通知甲方解除聘用合同。
第七條經(jīng)濟補償
1.乙方因“用人單位未按照聘用合同的約定支付工作報酬”而通知甲方解除聘用合同的，甲方在解除聘用合同的同時，必須按合同約定標準結(jié)算欠發(fā)乙方的工作報酬。
2.若由于甲方崗位需要，甲方認為有必要對乙方提供專項培訓費用，對其進行專項培訓的，可以與勞動者訂立針對此次培訓的服務協(xié)議，并約定服務期限。若乙方違反約定，應按約定向甲方支付違約金。
3.在乙方履行合同期間，乙方不按合同規(guī)定辭職或擅自離職,乙方不得將從原崗位工作中獲得的資料、技術(shù)信息或客戶名單等商業(yè)秘密泄漏于與甲方從事相同或相似業(yè)務或其他有競爭關(guān)系的新雇主，否則乙方應賠償甲方的經(jīng)濟損失，并且乙方無權(quán)依據(jù)第七條1款要求甲方經(jīng)濟補償。
第八條、其他事項
1.甲乙雙方因?qū)嵤﹦趧雍贤l(fā)生勞動爭議(包括與國家法律、法規(guī)相抵觸而產(chǎn)生的爭議)，按20_____年1月1日實施的《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的有關(guān)條款解釋和執(zhí)行。
2.甲方在制定、修改或決定有關(guān)勞動報酬、工作時間、休息休假、勞動安全衛(wèi)生、保險福利、職工培訓、勞動紀律、勞動定額管理和績效考核等直接涉及乙方切身利益的規(guī)章制度或者重大事項時，應當經(jīng)全體員工討論、提出方案和意見，并且協(xié)商確定。甲方應當將直接涉及乙方切身利益的規(guī)章制度和重大事項等決定公示或者告知乙方。
3.若遇實習或者試用，依據(jù)公司具體的實習協(xié)議或試用協(xié)議而定，若實習或試用者通過，則依據(jù)董事長簽署的轉(zhuǎn)正決議，簽署本勞動合同，勞動期限從實習或試用算起。
4.雙方認為需要規(guī)定的其他事項而本合同尚未涉及的，雙方可以簽署補充協(xié)議予以調(diào)整。
5.本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：乙方：日期：
工地賠償協(xié)議書10
甲方：___________________
乙方：___________________
甲乙雙方就乙方于___________年_______月_______日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進行確認，并經(jīng)過友好協(xié)商，就賠償事宜達成以下協(xié)議
1、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣___________萬元(憑甲方認可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用)。
2、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定，甲方自本協(xié)議簽訂之日起___________日內(nèi)向乙方另行支付___________萬元人民幣。
3、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的`所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
4、乙方收取上述費用后，本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
5、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機關(guān)備案一份，雙方簽字并按手印后生效。
甲方：___________________乙方：___________________
日期：___________________日期：___________________
工地賠償協(xié)議書11
甲方：_________________，男，__________歲，住成都市___________________，身份證號：_________________
乙方：_________________，男，__________歲，住成都市___________________，身份證號：_____________
乙方于_____________年__________月_______________日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的'和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計_______________元（大寫：_________________人民幣_______________），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣_____CC元（大寫：______________）。
3、本協(xié)議簽訂后__________日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_____________元（大寫：______________），余款人民幣_____________元（大寫：______________）于_______________付清。
甲方簽章：_________________乙方簽字：_________________
時間：_________________時間：_________________
見證人：_________________時間：_________________
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