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交通賠償和解簡單協議書（通用17篇）
在社會一步步向前發展的今天，協議書的使用頻率呈上升趨勢，簽訂協議書能夠較為有效的約束違約行為。擬起協議書來就毫無頭緒？以下是小編精心整理的交通賠償和解簡單協議書，希望對大家有所幫助。
交通賠償和解簡單協議書 1
甲方：___________
乙方：___________
____年____月____日上午，乙方在地上車乘坐甲方由________駕駛的________號大客車前往________，客車到________后，在乙方下車門時，因車輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于________年___月___日至________年___月___日在________住院治療。現乙方自愿出院，并同意參照國家有關道路交通事故損害賠償處理的規定項目和標準進行一次性賠償。經甲乙雙方充分協商，對乙方受傷后的相關賠償問題，達成如下一致協議：
一、乙方的.住院醫療費人民幣_____元、住院護理費_____元（３０天×２７．４元／天）、住院伙食補助費３００元（３０天×１０元／天），以上費用合計人民幣_____元由甲方承擔；
二、乙方出院后的繼續治療費、護理費等相關（包干）費用合計人民幣_____元，由甲方一次性補償；
三、本協議書一式三份，經雙方簽字生效，甲乙雙方有關本起事故的賠償爭議已全部解決；今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權利，雙方不得再發生與本起事故有關的糾紛。
甲方（簽字）：______________________
___年___月___日
乙方（簽字）：______________________
___年___月___日
交通賠償和解簡單協議書 2
甲方：姓名：________________性別：___________年齡：___________戶籍所在地：________________現在住址：___________
乙方：姓名：___________性別：___________年齡：___________戶籍所在地：___________現在住址：___________
事件概括：___年___月___日_____時分，_____駕駛_____車（牌照號__________）由行至公路_____公里處處時，與前面正常行駛的`車（牌照號_____）相撞，造成_____當場死亡。現_____（甲方）與_____（乙方）就_____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣_____萬元，大寫_____萬元）。
二、甲方將上述_____萬元于本協議簽訂后當日付給乙方_____萬元，剩余的_____萬元于________年___月___日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行付款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次（最終）付款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。
七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人_____在場，乙方有在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方（簽字）：______________________
___年___月___日
乙方（簽字）：______________________
___年___月___日
交通賠償和解簡單協議書 3
甲方：__________
身份證號碼：__________
聯系電話：__________
乙方：__________
身份證號碼：__________
聯系電話：__________
交通事故基本事實及雙方責任：
____年___月___日，甲方駕駛出租車（川_____）在巴州區回風大道廣電中心新天地廣場路段處發生意外交通事故，造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認定：甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
一、甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣_____元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用_____元人民幣，兩項共計金額_____元人民幣（_____元整人民幣）。
二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，以后雙方再無任何糾紛。
三、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。
四、本協議一式二份雙方各存一份。
甲方（簽字）：______________________
___年___月___日
乙方（簽字）：______________________
___年___月___日
交通賠償和解簡單協議書 4
甲方：_________
乙方：_________
___年___月___日凌晨_________分，在_________，甲方駕駛車牌號為：________的.出租車與乙方摩托車相撞，造成乙方摩托車嚴重變形，造成摩托車駕駛人_________和_________坐在摩托車后座位上兩人臉部輕微受傷。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經雙方平等協商、自愿達成如下協議：
一、由于本肇事責任者為甲方，甲方必須支付_________、_________住院期間的醫藥費7000元及摩托車維修費。
二、乙方為事故次要責任者，乙方必須承擔甲方車輛維修和務工損失費共_____元。
三、本協議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。
四、本協議書一式四份，甲、乙雙方各執一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。
甲方：_________
___年___月___日
乙方：_________
___年___月___日
交通賠償和解簡單協議書 5
甲方：________________，男，_____漢族，云南省大理州____縣________鎮____村人。身份證號________________駛證號________________，系“云_____號面包車駕駛員。
乙方：________________，女，_____漢族，云南省大理州____縣________鎮____村人。身份證號________________駕駛證號________________,系該交通事故受害人。
___年___月___日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。 ________年___月___日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費________元、復查費____元等費用，合計____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的'賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。
甲方（簽字）：______________________
___年___月___日
乙方（簽字）：______________________
___年___月___日
交通賠償和解簡單協議書 6
甲方：_________
乙方：_________
事件概括：___年___月___日_________時_________分，____________(甲方)駕駛小客車由東向西行至____________路與____________路交叉口西________________處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的____________相撞，造成____________搶救無效死亡。現________(甲方)與____________的所有近親屬(乙方)就____________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后________日內匯入乙方所有近親屬共同指定的'銀行帳號。帳號為：__________________
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式____________份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：_________
乙方：_________
___年___月___日
交通賠償和解簡單協議書 7
賠償義務人（簡稱甲方）：_________
賠償權利人（簡稱乙方）：_________
依據《侵權責任法》等相關法律規定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性交通事故私了協議書，供雙方謹守遵行：
一、甲方一次性賠償乙方人民幣_________元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉賬（金額較大時建議采用銀行轉賬）方式支付給乙方；乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。
二、乙方承諾：
1、交通事故私了協議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。
2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的.全部資料具有真實性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉賬用）。
三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份，甲方執兩份、乙方執一份，每份具有同等法律效力。
甲方：_________乙方：_________
電話：_________電話：_________
日期：___年___月___日
交通賠償和解簡單協議書 8
賠償義務人（簡稱甲方）：_________
賠償權利人（簡稱乙方）：_________
___年___月___日，________在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和________駕駛的蒙_________號貨車相撞，致使________受傷。____被撞傷后立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療，住院30天后于___年___月___日好轉出院。經和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論，________的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車輛蒙_________號貨車是高________出資購買的，又雇傭________負責駕駛。經雙方進行協商一致，達成以下賠償協議：
一、由司機________和車主高________共同賠償________醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計_________元；
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，________不得再追究司機和車主的'任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；
三、雙方再無其他爭議。
四、本協議一式三份，雙方各執一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）____________被賠償人：（簽名）_________
___年___月___日____，____年___月___日
交通賠償和解簡單協議書 9
甲方：___________________________協議編號：___________________
身份證號碼：_____________________簽訂地址：___________________
乙方：___________________________簽訂日期：______年____月___日
身份證號碼：_____________________
_____年_____月_____日______時左右，甲方因_________________（原因）導致乙方受傷。現甲、乙雙方本著平等、自愿原則，經協商一致，就賠償事宜達成如下協議：
一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據。
二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及后續可能發生的。治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。
三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的`最終和全部賠償數額。
四、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
五、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，甲乙雙方簽字后生效。
甲方（簽字）：____________________
乙方（簽字）：____________________
____年___月___日
交通賠償和解簡單協議書 10
甲方賠償義務人：姓名__、年齡__、住址____、__________________號碼，工作單位，系____________車輛駕駛員
乙方賠償義務人：姓名__、年齡__、住址____、__________________號碼，工作單位，系____________登記車主
丙方賠償權利人：姓名__、年齡__、住址____、__________________號碼，工作單位，系受害人______包括配偶、父母、子女
20______年__月__日，甲方______駕駛__________號____牌轎車行駛至______路段____公里處與受害人______發生碰撞，至受害人______當場死亡的后果。本起事故經沈陽市公安局沈北新區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負事故的全部責任;現__________號車輛駕駛員被刑事拘留。經依法查明，__________車在交管部門登記的實際車主為乙方______，該車在______保險公司____支公司投保了交通事故強制保險。
甲乙丙三方在平等、自愿的基礎，依據《中華人民道路交通安全法》、《道路負事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規定，經沈陽市公安局沈北新區交警大隊的見證下,就事故所造成的賠償造成調解協議如下：
一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計萬元小寫：元整。
二、丙方同意接收上述賠償款項，并放棄對甲方、乙方的其他一切權利，不再要求乙甲方、乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若丙方及丙方的'其他利害關系人再向甲、乙兩方提任何要求，由甲方負責處理解決。
三、本協議簽訂后，為方便甲方和乙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合;
四、鑒于甲方被追究刑事責任已經不能避免，故甲方和乙方應在本協議生效之日向丙方支付賠償金元，剩余款項元，甲方和乙方應于法院出具判決書并宣告甲方____緩刑之日全部付清。
五、丙方對甲方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關文件或證明。
六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由甲方和乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方和乙方所有。
七、丙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向甲方和乙方主張權利，若本協議被確認無效，丙方應將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失，則由丙方承擔全部責任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。
甲方：____
________年____月____日
乙方：____
________年____月____日
丙方：____
________年____月____日
交通賠償和解簡單協議書 11
甲方：____________________________
乙方：____________________________
一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院伙食補助費、死亡（殘疾）賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失共計_____元。
二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協議簽訂時帶給。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
三、本協議所涉及的.人身損害賠償事宜處理終結后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的`其他職責互不追究。
四、本協議資料是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方簽字：______________乙方簽字：______________
_____年____月_____日_____年____月_____日
交通賠償和解簡單協議書 12
甲方：
乙方：
一、甲、乙雙方就______年_____月_____日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協商一致的基礎上，達成以下調解意見：
二、因乙方駕車致甲方臀部之損傷，甲方經在北京市宣武醫院治療，已痊愈出院。
三、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計壹仟圓人民幣。
四、乙方在本協議簽訂之日起壹日內，一次性向甲方全部支付。
五、甲方收到乙方的.上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金壹萬圓。
六、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協議。故對乙方可能承擔的刑事責任給予諒解。
七、為保證乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。提供通訊地址及聯系電話。
八、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式兩份，雙方當事人各執一份。
甲方（蓋章）：_______________乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________地址：___________________________
電話：_______________________電話：___________________________
傳真：_______________________傳真：___________________________
日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日
交通賠償和解簡單協議書 13
甲方：________身份證號：________
乙方：________身份證號：________
甲乙雙方于________年________月________日在發生交通事故，由交警隊出具事故認定書，認定甲方承擔事故主要責任。經雙方友好協商，甲乙雙方就本次事故在交警隊調解下，就本次事故賠償事宜達成如下協議：
一、甲方一次性賠償乙方人民幣________元（大寫：________），包括但不限于下列費用：醫療費、誤工費、殘疾賠償金、營養費、護理費、住院伙食補助費、醫療康復用品費、傷殘鑒定費、交通費、物品損失，后續醫療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用；
二、乙方及監護人收取上述費用后，本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方主張任何權利；
三、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警隊備案一份，雙方簽字并按手印后生效。
甲方：________
乙方：________
________年________月________日
交通賠償和解簡單協議書 14
甲方：____________身份證號：_________________
乙方：____________身份證號：_________________
____年____月____日____時左右，甲方駕駛____________號兩輪摩托車，在________________處發生道路交通事故，導致乙方受傷，事故發生后，經公安交通警察大隊________號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。現甲方和乙方經友好協商，本著平等、自愿、公平的原則，達成協議如下：
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、誤工費、營養費、伙食補助費、交通費、護理費、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、一次性傷殘賠償金、后續治療費等各項賠償款共計人民幣：____________圓整。
二、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權和一切訴權，否則視為乙方違約，需承擔本合同支付金額3倍的違約金。____
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的.醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性。
四、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任。____
五、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，一經簽署甲乙雙方均不得反悔。
六、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護
七、本協議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，以后無論乙方傷情發生任何變化，乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主張任何權利或提出任何要求，否則視為違約。
甲方：________________________
乙方：________________
見證方：________________
日期：_____年____月____日
交通賠償和解簡單協議書 15
甲方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________
乙方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________
________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：
一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。
二、乙方今后出現其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________年后，乙方不再因此事追究甲方的.任何責任。
四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：________乙方：________
________年________月________日
交通賠償和解簡單協議書 16
賠償義務人（甲方）：______
身份證號：________
賠償權利人（乙方）：______
身份證號：________
全權委托代理人：_______，身份證號：________（與乙方直系親屬關系）。
________年______月______日___時___分，乙方_________駕駛二輪輕便摩托車在________鎮________路段與甲方_________駕駛的正三輪貨運摩托車發生碰撞，導致乙方受傷住院治療。對此交通事故，______縣公安局交通警察大隊《交通事故認定書》認定，_________對過錯行為負此事故的主要責任，_________對過錯事實負有次要責任。現甲方與乙方就該交通事故的`賠償事宜，經雙方平等協商、自愿達成如下協議：
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫療費、護理費、誤工費、交通費、事故車賠償費、后續治療費、精神損害撫慰金、傷殘補償等一切賠償費用共合計人民幣____拾____萬元（￥________元）整，本協議簽訂之日起甲方以現金方式付給乙方人民幣____拾____萬元（￥________元）整。
二、乙方投保的交強險及商業第三者責任險，由甲方委托訴訟代理人向保險公司主_________權利，所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協議簽訂后，本起交通事故引起民事、刑事及行政責任等一次性處理終結，乙方不得再以任何理由向甲方主_________任何權利。
四、本協議訂立生效后，乙向有關司法機關出具諒解書。
五、本協議經雙方當事人簽字后生效。
六、本協議一式三份，雙方各持一份，公安機關備案一份。
賠償義務人（甲方）：________賠償權利人（乙方）：________
見證人：________
________年____月____日
交通賠償和解簡單協議書 17
甲方：______，男，____族，____年__月__日出生，身份證號：____
戶籍所在地：____市____區____鎮____村__隊。交通方式：____，聯系電話：____
乙方：______，男，____族，____年__月__日出生，身份證號：____
戶籍所在地：____縣____鎮____村九組__號。交通方式：____，聯系電話：____
丙方：______，女，____族，____年__月__日出生，身份證號：____
戶籍所在地：____市____區____鎮____村__隊號。
事情經過：__年__月__日____時左右，____駕駛____在____路與天平巷交叉路口由東向西左轉彎行駛時與____駕駛的____由西向東行駛發生碰撞，造成丙方____受傷，現____在寧夏人民醫院接受治療康復已出院，三方當事人自愿就該事故的損害先期協議賠償，在平等自愿的條件下達成賠償協議如下：
一、______在醫院治療期間的費用共計____元已由______和______共同承擔。____支付____元，于繼紅支付__元。
二、____在醫院期間的'火食費，人工護理費，____本人出院后的誤工費，護理費，交通費，營養費共計__元。
三、該協議三方當事人簽字生效，現金支付完結后三方法律關系即告終結，因______在交通事故之前患有哮喘疾患，______在家休養期間如哮喘病發作及身體有其他任何不適所產生的一切后果均由其本人或家庭人員承擔，與______和______無關，所引糾紛與興慶區交警一大隊無關。
四、該協議一式肆份，三方當事人各執一份，留交警隊存檔一份。
甲方：（蓋章）_________
____年___月___日
乙方：（蓋章）__________
____年___月___日
丙方：（蓋章）________
____年___月___日
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