醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告范文（通用23篇）

　　時(shí)光飛逝，如梭之日，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間的辛勤工作，存在著缺陷，是時(shí)候認(rèn)真地做好自查報(bào)告了。相信大家又在為寫(xiě)自查報(bào)告犯愁了吧！以下是小編整理的醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告范文，希望對(duì)大家有所幫助。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇1

　　為貫徹市、縣新農(nóng)合管理工作會(huì)議精神，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，治理過(guò)度醫(yī)療行為，解決百姓關(guān)注的看病貴的熱點(diǎn)問(wèn)題，根據(jù)《慶陽(yáng)市治理過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》（慶衛(wèi)辦發(fā)［20xx］271號(hào)）及《環(huán)縣治理過(guò)度醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》。我院于20xx年7月3-4日，抽取花費(fèi)數(shù)額較大的病歷102份，隨機(jī)抽取處方200張，收費(fèi)室隨機(jī)抽取當(dāng)天門(mén)診患者收費(fèi)信息50條。抽調(diào)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、財(cái)務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過(guò)度檢查行為及違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題進(jìn)行自查、自糾，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：

　　一、自查中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問(wèn)題

　　(一)病歷中查出的問(wèn)題

　　1、住院天數(shù)與床位費(fèi)，護(hù)理天數(shù)不符，多數(shù)多收一天住院及護(hù)理費(fèi)。

　　2、醫(yī)囑有I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)護(hù)理，均收取為I級(jí)護(hù)理費(fèi)。

　　3、長(zhǎng)期醫(yī)囑氧氣吸入時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)按持續(xù)吸氧收費(fèi)，不能按小時(shí)收取，“吸氧”下臨時(shí)醫(yī)囑，加壓吸氧是否需停醫(yī)囑。間斷吸氧收費(fèi)項(xiàng)目不清楚。

　　4、重癥檢測(cè)與心電監(jiān)測(cè)，指脈氧檢測(cè)同時(shí)出現(xiàn)，重復(fù)收費(fèi)。

　　5、醫(yī)囑換藥次數(shù)與收費(fèi)次數(shù)不符，多收費(fèi)。

　　6、同一病人，中醫(yī)診療項(xiàng)目太多。磁熱療法無(wú)明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時(shí)間收費(fèi)，電針未下具體部位及用法，灸法按次數(shù)還是穴位，耳針有隔日更換和每3日更換。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不清楚。

　　7、醫(yī)囑重復(fù)，如，同一日左氧氟沙星100ml，靜脈點(diǎn)滴，Qd，長(zhǎng)期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復(fù)下醫(yī)囑

　　8、一天中即有靜脈穿刺術(shù)，又有靜脈輸液費(fèi)，超范圍收取動(dòng)靜脈置管護(hù)理，如：住9天，收20天。

　　9、新生兒暖箱及藍(lán)光治療均有少收現(xiàn)象。

　　10、抗菌素使用時(shí)間長(zhǎng)，有的從入院到出院。自費(fèi)藥超比例，出院帶藥超數(shù)量，輔助檢查有醫(yī)囑未見(jiàn)報(bào)告單。

　　11、無(wú)醫(yī)囑收取搶救費(fèi)，超范圍收取手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)低于新標(biāo)準(zhǔn)。

　　12、靜脈輸液分組加收，多收。

　　13、有的病歷病程中輸血前后均無(wú)療效評(píng)估與評(píng)價(jià)。

　　14、輸血指征不明確、放寬。

　　15、鼻飼醫(yī)囑不清楚（醫(yī)囑20天，實(shí)收63次）。

　　16、動(dòng)靜脈護(hù)理費(fèi)均多。

　　17、動(dòng)靜脈置管護(hù)理無(wú)醫(yī)囑。

　　18、備皮與Ⅰ級(jí)護(hù)理重復(fù)收費(fèi)。

　　19、輸血在病歷中無(wú)病程記錄。

　　20、靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療無(wú)醫(yī)囑。

　　（二）處方中查出的問(wèn)題

　　1、處方診斷與所開(kāi)藥物不相符。

　　2、藥物配伍不合理。

　　3、重復(fù)用藥且?guī)�藥超過(guò)一月以上屬大處方。如：診斷左胸帶狀皰疹。處方予吡羅喜康片100片，雙氯芬酸鈉緩釋片40片，兩者屬同一類(lèi)非甾體抗炎藥，且用量超過(guò)一月。

　　4、有不合理用藥現(xiàn)象，如：診斷慢性胃炎、便秘。處方予維U顛茄鋁片，可導(dǎo)致便秘。

　　5、處方多處涂改未簽名。

　　（三）門(mén)診費(fèi)用

　　1、門(mén)診處方西藥次均費(fèi)用62.332元，中藥次均費(fèi)用50.87元，單次最高費(fèi)用357.5元，單次最低費(fèi)用0.5元。

　　2、收費(fèi)室門(mén)診抽取當(dāng)天門(mén)診患者收費(fèi)信息50條，其次均費(fèi)用127.29元，單次最高費(fèi)用339.74元，單次最低費(fèi)用5.2元。

　　二、整改措施

　　治理不合理用藥問(wèn)題

　　1、落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，各處方用藥必須做到用之有據(jù)。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。

　　2、深入推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。嚴(yán)格特殊使用級(jí)抗菌素品種的管理，加強(qiáng)對(duì)限制使用級(jí)抗菌素品種的監(jiān)控，加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。

　　3、對(duì)有明確不合理用藥行為的科室和個(gè)人實(shí)行警戒談話制度。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的典型事件進(jìn)行全院通報(bào)，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)師實(shí)施限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、扣除績(jī)效工資等處理。

　　4、加大對(duì)輔助用藥適應(yīng)性檢查的力度，重點(diǎn)查處濫用或無(wú)指征、使用輔助藥物的'行為。對(duì)嚴(yán)重違規(guī)使用的醫(yī)師將嚴(yán)肅處理。

　　三、治理不合理檢查問(wèn)題：

　　1、預(yù)防過(guò)度檢查行為：醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對(duì)性，減少過(guò)度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)符合率達(dá)75%以上。科室質(zhì)控小組嚴(yán)格把關(guān)，杜絕短時(shí)間內(nèi)無(wú)指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。

　　2、與有條件的上下級(jí)醫(yī)院間檢驗(yàn)、影像結(jié)果實(shí)行互認(rèn)。

　　3、杜絕檢查開(kāi)單與績(jī)效工資掛鉤的行為、發(fā)現(xiàn)一起查處一起。

　　四、治理治療不規(guī)范問(wèn)題：

　　1、各科室要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅(jiān)決杜絕小病大治等問(wèn)題的發(fā)生，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　2、在醫(yī)院績(jī)效分配方案上明確醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品（耗材）、醫(yī)學(xué)檢查等不掛鉤。

　　3、進(jìn)一步規(guī)范與落實(shí)使用貴重物品，使用高新技術(shù)，使用高值醫(yī)用耗材等患者知情告知制度，加大監(jiān)督檢查的制度，維護(hù)患者及其家屬的知情權(quán)。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范管理，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為。

　　5、加強(qiáng)臨床路徑的開(kāi)展和管理。要進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度，嚴(yán)格做好臨床路徑的出、入徑管理。

　　6、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血的管理。建立健全各項(xiàng)臨床用血管理制度，并完善各項(xiàng)登記簿，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輔助技術(shù)規(guī)范》，確保臨床用血的安全、規(guī)范。

　　7、嚴(yán)格按照醫(yī)囑管理制度與書(shū)寫(xiě)規(guī)范下醫(yī)囑。

　　嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目，分解收費(fèi)項(xiàng)目，重復(fù)計(jì)費(fèi)等問(wèn)題。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇2

　　我公司遵照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于施行醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范的公告（20xx年第58號(hào)）文件精神，組織相關(guān)人員重點(diǎn)就我公司經(jīng)營(yíng)的所有醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

　　一、強(qiáng)化制度管理，健全質(zhì)量管理體系，保障經(jīng)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)品的質(zhì)量安全

　　公司成立了以總經(jīng)理為主要領(lǐng)導(dǎo)核心、各部門(mén)經(jīng)理為主要組織成員、全體員工為主要監(jiān)督執(zhí)行成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入我公司工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。公司建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)管理制度：醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收、貯存、銷(xiāo)售、運(yùn)輸、售后服務(wù)等環(huán)節(jié)采取有效的質(zhì)量控制措施，以制度來(lái)保障公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的.安全順利開(kāi)展。

　　二、明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格管理制度，完善并保存相關(guān)記錄或檔案管理制度

　　公司從總經(jīng)理到質(zhì)量負(fù)責(zé)人到各部門(mén)員工每個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格按照醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范制定相應(yīng)管理制度，對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定，保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院。保證入庫(kù)醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行出入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械安全使用。

　　企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作，具有獨(dú)立裁決權(quán)，主要組織制訂質(zhì)量管理制度，指導(dǎo)、監(jiān)督制度的執(zhí)行，并對(duì)質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、糾正和持續(xù)改進(jìn)，及時(shí)收集與醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)相關(guān)的法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。針對(duì)不合格醫(yī)療器械的確認(rèn)，不良事件的收集和報(bào)告以及質(zhì)量投訴和器械召回信息等事件實(shí)時(shí)監(jiān)督，定期組織或者協(xié)助開(kāi)展質(zhì)量管理培訓(xùn)。公司已經(jīng)按照新版器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范的要求對(duì)所有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行改造和升級(jí)，安裝有最新版新時(shí)空軟件系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)全過(guò)程管理及質(zhì)量控制，并建立有相關(guān)記錄和檔案，針對(duì)以前在部分留檔供應(yīng)商資質(zhì)不完善情況也及時(shí)索要補(bǔ)充做進(jìn)一步的完善保存。

　　三、人員管理

　　我公司醫(yī)療器械工作由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，并定期進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)制度的培訓(xùn)，確保工作的順利進(jìn)行；每年組織直接接觸醫(yī)療器械的工作人員進(jìn)行健康檢查，并建有健康檔案。

　　四、倉(cāng)儲(chǔ)管理

　　公司具有符合所經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械倉(cāng)儲(chǔ)、驗(yàn)收和儲(chǔ)運(yùn)要求的硬件設(shè)施設(shè)備，醫(yī)療器械獨(dú)立存儲(chǔ)、分類(lèi)存放、器械和非器械分開(kāi)存放，并且建立了最新的倉(cāng)儲(chǔ)管理制度及醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)制度，加強(qiáng)儲(chǔ)存器械的質(zhì)量管理，有專(zhuān)管人員做好器械的日常維護(hù)工作。防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入市場(chǎng)，并制訂不良事故報(bào)告制度。

　　我公司始終堅(jiān)持“質(zhì)量第一，客戶至上”的質(zhì)量方針，嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》要求，增加庫(kù)房醫(yī)療器械安全項(xiàng)目檢查，及時(shí)排查醫(yī)療器械隱患，定期自查，保證各項(xiàng)系統(tǒng)有效執(zhí)行。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇3

　　XXX有限公司成立于20xx年10月，屬小型藥品批發(fā)企業(yè)。經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地位于X號(hào)，注冊(cè)資金310萬(wàn)元，是集藥品批發(fā)、配送、經(jīng)營(yíng)為一體的醫(yī)藥物流企業(yè)。主營(yíng)中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品、中藥飲片、保健品及二、三類(lèi)醫(yī)藥器械等批發(fā)配送業(yè)務(wù)。公司經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械設(shè)有辦公室、醫(yī)療器械質(zhì)管科、醫(yī)療器械銷(xiāo)售科、醫(yī)療器械儲(chǔ)運(yùn)科，從事質(zhì)量管理人員4名：質(zhì)量管理員1名、內(nèi)審員1名、驗(yàn)收員1名、養(yǎng)護(hù)員1名，醫(yī)療器械專(zhuān)庫(kù)面積210㎡。

　　公司于20xx年1月取得了《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》，在醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)管理方面嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)管理制度》相關(guān)的規(guī)定要求。對(duì)所經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)行全方位、全流程質(zhì)量監(jiān)控，保證消費(fèi)者的用械安全。日前，針對(duì)換證工作，我公司按照要求積極準(zhǔn)備，并進(jìn)行嚴(yán)格的自查。先將自查情況匯報(bào)如下：

　　（一）機(jī)構(gòu)與人員：

　　1、公司設(shè)有合理的組織架構(gòu)（詳見(jiàn)附表《XX有限公司組織機(jī)構(gòu)設(shè)置與職能框圖》）。

　　2、XX有限公司法人及企業(yè)負(fù)責(zé)人XXX，熟悉國(guó)家有關(guān)醫(yī)療器械監(jiān)督管理法規(guī)，規(guī)章并具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

　　3、公司設(shè)有質(zhì)量管理科，負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)品采購(gòu)審核、入庫(kù)質(zhì)量驗(yàn)收、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理等流程進(jìn)行監(jiān)控；對(duì)所經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械按時(shí)或不定時(shí)的收集質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家的有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并指導(dǎo)公司業(yè)務(wù)購(gòu)進(jìn)和質(zhì)量驗(yàn)收；對(duì)公司制定的.《醫(yī)療器械管理制度》執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核。從而保證了公司經(jīng)營(yíng)質(zhì)量安全實(shí)施有效的監(jiān)控。

　　（二）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所與倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施情況

　　1、公司具有與經(jīng)營(yíng)規(guī)模和經(jīng)營(yíng)范圍相適應(yīng)的相對(duì)獨(dú)立且集中的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，且具有產(chǎn)權(quán)。經(jīng)營(yíng)面積300㎡，環(huán)境整潔、明亮、衛(wèi)生，并配備有辦公桌椅、電話、文件柜、電腦等辦公設(shè)備。

　　2、公司醫(yī)療器械庫(kù)相對(duì)獨(dú)立與經(jīng)營(yíng)規(guī)模和經(jīng)營(yíng)范圍相適應(yīng)，倉(cāng)庫(kù)面積達(dá)210㎡。

　　3、倉(cāng)庫(kù)內(nèi)整潔衛(wèi)生，墻壁、頂和地面平整、干燥、無(wú)脫落物，門(mén)窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密并設(shè)置必要的地墊和貨架；設(shè)置有符合安全要求的照明設(shè)施；消防和通風(fēng)設(shè)施；設(shè)有避光、防塵、防蟲(chóng)、防鼠、防潮、防污染等設(shè)施；設(shè)置有需陰涼、冷藏的設(shè)備及溫濕度監(jiān)測(cè)儀和溫濕度調(diào)控設(shè)備。公司倉(cāng)庫(kù)劃分了“五區(qū)”并實(shí)行色標(biāo)管理：待驗(yàn)區(qū)（黃色）、合格品區(qū)（綠色）、不合格品區(qū)（紅色）、發(fā)貨區(qū)（綠色）、退貨區(qū)（黃色）。另外還有效期產(chǎn)品明顯標(biāo)志。

　　4、庫(kù)房周?chē)�環(huán)境整潔、干燥、無(wú)積水、無(wú)粉塵、無(wú)污染與辦公生活區(qū)隔離。

　　（三）制度與管理

　　1、公司制定了符合自身實(shí)際的管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，質(zhì)量管理制度包括企業(yè)組織機(jī)構(gòu)和有關(guān)人員的管理職能；首營(yíng)企業(yè)、首營(yíng)品種審核制度；效期產(chǎn)品管理制度；產(chǎn)品售后服務(wù)制度；產(chǎn)品采購(gòu)、驗(yàn)收、保管（養(yǎng)護(hù)）、出復(fù)核和銷(xiāo)售管理制度；不合格產(chǎn)品管理制度；退回產(chǎn)品管理制度；質(zhì)量跟蹤管理制度；不良事件報(bào)告制度；質(zhì)量信息收集管理制度；質(zhì)量事故報(bào)告制度；計(jì)量器具管理制度；質(zhì)量問(wèn)題查詢投訴管理制度；教育培訓(xùn)管理制度；安裝維修管理制度；售后服務(wù)管理制度；衛(wèi)生和健康狀況管理制度；用戶訪問(wèn)聯(lián)系管理制度；計(jì)算機(jī)管理制度等。

　　2、公司質(zhì)量科收集了和保存了與經(jīng)營(yíng)有關(guān)的醫(yī)療器械法規(guī)、規(guī)章以及所經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品有關(guān)的使用標(biāo)準(zhǔn)或相關(guān)的技術(shù)材料。

　　3、公司建立有真實(shí)、全面的質(zhì)量管理記錄，以保證產(chǎn)品的可追溯性。質(zhì)量管理記錄包括：醫(yī)療器械首營(yíng)企業(yè)、首營(yíng)品種審核記錄、產(chǎn)品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、保管養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)復(fù)核和銷(xiāo)售記錄；溫濕度記錄；出入庫(kù)單據(jù)；不合格產(chǎn)品、退回產(chǎn)品、質(zhì)量信息、不良事件、質(zhì)量事故、查詢投訴的報(bào)告及處理記錄；效期管理、售后服務(wù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量跟蹤管理，始終保證產(chǎn)品的可追溯性。

　　（四）購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收

　　公司購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械嚴(yán)格按照醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)制度的規(guī)定和程序進(jìn)行。對(duì)供貨單位、購(gòu)入產(chǎn)品合法性嚴(yán)格審核，與供貨單位每年簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，并明確質(zhì)量條款。購(gòu)進(jìn)藥品均有合法票據(jù)，并建立了購(gòu)進(jìn)記錄，票、帳、貨相符。

　　對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械，驗(yàn)收人員熟悉公司所經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的質(zhì)量性能，并根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、原始憑證及質(zhì)量驗(yàn)證方法逐批驗(yàn)收，同時(shí)還對(duì)醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽和包袋標(biāo)示以及有關(guān)證明文件、合格證和隨機(jī)文件進(jìn)行檢查，驗(yàn)收合格后方可入庫(kù)儲(chǔ)存銷(xiāo)售，對(duì)于質(zhì)量異常、標(biāo)簽?zāi)：�的醫(yī)療器械予以拒收。醫(yī)療器械質(zhì)量驗(yàn)收要有驗(yàn)收記錄。驗(yàn)收記錄記載有到貨日期、供貨單位、品名、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論等內(nèi)容，驗(yàn)收記錄要保存至產(chǎn)品有效期后2年。另外，售后退回產(chǎn)品，驗(yàn)收人員按進(jìn)貨的規(guī)定驗(yàn)收，并注明退貨原因。

　　（五）儲(chǔ)存與保管

　　1、醫(yī)療器械按規(guī)定的儲(chǔ)存條件和要求分類(lèi)存放，儲(chǔ)存中做到：效期產(chǎn)品專(zhuān)區(qū)存放，一次性無(wú)菌類(lèi)與其他醫(yī)療器械分開(kāi)存放，醫(yī)療器械與非醫(yī)療器械分開(kāi)存放；醫(yī)療器械與倉(cāng)庫(kù)地面、墻、頂之間要留有相應(yīng)的距離或隔離措施；醫(yī)療器械按產(chǎn)品分類(lèi)相對(duì)集中存放；有溫濕度儲(chǔ)存要求的醫(yī)療器械按其溫濕度的要求儲(chǔ)存與相應(yīng)的儲(chǔ)存區(qū)域或設(shè)備中。

　　2、庫(kù)內(nèi)產(chǎn)品擺放有明顯的狀態(tài)標(biāo)識(shí)，狀態(tài)標(biāo)識(shí)實(shí)行色標(biāo)管理，分綠、黃、紅三色：合格品為綠色；不合格品為紅色；待驗(yàn)或銷(xiāo)售退回為黃色。

　　3、儲(chǔ)存保管中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，懸掛明顯標(biāo)志并暫停發(fā)貨，并盡快通知質(zhì)量科予以確認(rèn)，并按確認(rèn)意見(jiàn)處理。

　　（六）出庫(kù)與運(yùn)輸

　　1、產(chǎn)品出庫(kù)時(shí)，保管人員按照銷(xiāo)售單或配貨憑據(jù)對(duì)實(shí)物進(jìn)行質(zhì)量檢查、數(shù)目、項(xiàng)目核對(duì)，正確無(wú)誤后方可發(fā)貨出庫(kù)。如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)停止發(fā)貨，并上報(bào)質(zhì)量部門(mén)處理。

　　2、運(yùn)輸醫(yī)療器械時(shí)，針對(duì)運(yùn)送產(chǎn)品的包裝情況、道路狀況和運(yùn)輸工具，采取相應(yīng)的保護(hù)措施，防止產(chǎn)品在運(yùn)輸過(guò)程中產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題。在運(yùn)輸有溫度求的產(chǎn)品，采取相應(yīng)的保溫或冷藏措施。

　　（七）銷(xiāo)售與售后服務(wù)

　　1、公司根據(jù)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的要求，醫(yī)療器械應(yīng)銷(xiāo)售給具有合法資質(zhì)的單位。不經(jīng)營(yíng)未經(jīng)注冊(cè)、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效或淘汰的產(chǎn)品。

　　2、銷(xiāo)售醫(yī)療器械開(kāi)具合法票據(jù)，并按規(guī)定建立銷(xiāo)售記錄，做到票、賬、貨相符。銷(xiāo)售記錄包括：銷(xiāo)售日期、客戶名稱(chēng)、產(chǎn)品名稱(chēng)、銷(xiāo)售數(shù)量、生產(chǎn)單位、型號(hào)規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、開(kāi)票業(yè)務(wù)員等內(nèi)容。銷(xiāo)售記錄要保存至產(chǎn)品效期后滿2年。

　　3、因特殊原因需要從供方直調(diào)給用戶的醫(yī)療器械，公司需對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行確認(rèn)，并做好相關(guān)的記錄。

　　4、公司定期收集質(zhì)量信息，及時(shí)上報(bào)、處理和反饋。對(duì)已銷(xiāo)售產(chǎn)品如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，要及時(shí)召回。并上報(bào)藥械監(jiān)管部門(mén)，并做好相關(guān)記錄。

　　5、公司按國(guó)家有關(guān)醫(yī)療器械不良反應(yīng)報(bào)告制度的規(guī)定和公司相關(guān)的制度，及時(shí)收集由本公司售出醫(yī)療器械的不良反應(yīng)事件情況。如發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品出現(xiàn)不良事件時(shí)，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門(mén)。

　　6、對(duì)質(zhì)量查詢、投訴和銷(xiāo)售過(guò)程中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題查明原因，分清責(zé)任，采取有效的處理措施，并做好記錄。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇4

　　近日，接縣人大常委會(huì)關(guān)于對(duì)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行調(diào)查的通知后，馬村鄉(xiāng)人大主席團(tuán)高度重視，立即成立專(zhuān)項(xiàng)工作調(diào)查組，深入村組農(nóng)戶，廣泛聽(tīng)取各層面的意見(jiàn)和建議，認(rèn)真總結(jié)工作得失，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，掌握了基層一手信息，為今后工作扎實(shí)開(kāi)展提供了參考依據(jù)。現(xiàn)將近段以來(lái)的調(diào)查情況報(bào)告如下：

　　一、工作開(kāi)展情況

　　一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織到位。為確保新農(nóng)合扎實(shí)推進(jìn)，鄉(xiāng)政府專(zhuān)門(mén)成立了以鄉(xiāng)長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管副職任副組長(zhǎng)、職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和行政村支部書(shū)記為成員的高規(guī)格領(lǐng)導(dǎo)小組，層層召開(kāi)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員會(huì)，并采取以會(huì)帶訓(xùn)的方式對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。我們把全鄉(xiāng)劃分為六個(gè)工作區(qū)，各區(qū)明確一名班子成員牽頭，各村確定一名包村干部負(fù)責(zé)，形成領(lǐng)導(dǎo)包區(qū)、機(jī)關(guān)干部包村、村干部包組、黨員積極動(dòng)員農(nóng)戶配合聯(lián)動(dòng)的.工作格局。

　　二是深層動(dòng)員，宣傳到位。為了充分調(diào)動(dòng)群眾參與新農(nóng)合的積極性，動(dòng)員會(huì)召開(kāi)后，我們立即組織各村通過(guò)召開(kāi)廣播會(huì)、群眾會(huì)，并在各村顯要位置張貼合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語(yǔ)1000多條，發(fā)放宣傳單10000多份。鄉(xiāng)政府還組織機(jī)關(guān)干部深入村組農(nóng)戶，耐心地把合作醫(yī)療相關(guān)政策、措施和補(bǔ)助辦法向群眾詳細(xì)講解，消除群眾的疑慮。鄉(xiāng)政府開(kāi)通了咨詢電話，24小時(shí)接受群眾咨詢，使群眾充分了解新農(nóng)合的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，炒熱了群眾思想。

　　三是嚴(yán)格程序，管理到位。我們嚴(yán)格按照上級(jí)規(guī)定的工作程序，穩(wěn)步開(kāi)展，在積極爭(zhēng)取群眾支持、自愿交納參合款的基礎(chǔ)上，組織鄉(xiāng)財(cái)政所專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)人員收取群眾參合款項(xiàng)，并出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療專(zhuān)用票據(jù)，一天一結(jié)算，及時(shí)向縣新農(nóng)合管理中心上交款項(xiàng)。特別是在參合農(nóng)戶基礎(chǔ)信息錄入過(guò)程中，我們?yōu)榱思涌旃ぷ鬟M(jìn)度，租用了10臺(tái)電腦，由機(jī)關(guān)熟悉電腦的同志全天錄入，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)把這項(xiàng)工作園滿完成。另外，我們對(duì)“五保戶”、“特困戶”合作醫(yī)療繳費(fèi)由鄉(xiāng)政府負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，民政部門(mén)予以補(bǔ)助，保障了貧困群眾的切身利益。截止目前，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到73.8%，全鄉(xiāng)群眾基本實(shí)現(xiàn)了一般小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，得到了及時(shí)治療，群眾醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了明顯改善。

　　二、存在問(wèn)題及建議

　　一要充分調(diào)動(dòng)群眾參合積極性，把新農(nóng)合落實(shí)到實(shí)處。目前，還有部分群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)觀念不到位，只計(jì)較眼前利益，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮。

　　建議：縣鄉(xiāng)政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)積極出面組織引導(dǎo)，加大對(duì)宣傳力度。合作醫(yī)療是農(nóng)村公益性福利事業(yè)，需要縣鄉(xiāng)政府和各有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)宣傳教育和組織引導(dǎo)，通過(guò)各種渠道公開(kāi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)介紹和資料，及時(shí)宣傳新農(nóng)合受益典型人員的情況，調(diào)動(dòng)群眾積極性，并努力降低醫(yī)療成本，使廣大農(nóng)民重新建立起對(duì)合作醫(yī)療制度的信心，自覺(jué)支持、自愿參加，扎實(shí)推進(jìn)。

　　二要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管力度，確保新農(nóng)合規(guī)范運(yùn)作。不少群眾反映醫(yī)院對(duì)參合群眾醫(yī)療收費(fèi)明顯比款參合時(shí)高得多，即便是報(bào)銷(xiāo)后所花費(fèi)用也與未參合時(shí)所花費(fèi)用對(duì)比基本一樣，只是把多收的費(fèi)用通過(guò)參合報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)返了回來(lái)；村級(jí)診所對(duì)群眾使用醫(yī)療本看病、抓藥熱情不高；新農(nóng)合基金管理屬于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部自我監(jiān)管，存在監(jiān)管虛設(shè)、不到位的現(xiàn)象。

　　建議：

　　一是建立外部監(jiān)管體系，嚴(yán)格資金管理，確保資金安全，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，專(zhuān)款專(zhuān)用，專(zhuān)戶儲(chǔ)存，封閉運(yùn)行，不得擠占。

　　二是健全綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，適時(shí)開(kāi)展新農(nóng)合運(yùn)行效果考核，針對(duì)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源使用效率、新型合作醫(yī)療的群眾滿意度等開(kāi)展新農(nóng)合醫(yī)療綜合評(píng)價(jià)，開(kāi)展部門(mén)監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督，提高新農(nóng)合運(yùn)行透明度。

　　三要著力提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療水平，把新農(nóng)合辦成民心工程。

　　建議：不斷提高各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)的服務(wù)水平。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，是新農(nóng)合順利開(kāi)展的強(qiáng)有力支撐。有規(guī)劃地安排財(cái)力完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為新農(nóng)合的推進(jìn)創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合與農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的良性互動(dòng)。各地應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平培訓(xùn)的力度，力爭(zhēng)盡早實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”的目標(biāo)。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇5

　　為規(guī)范我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為，根據(jù)醫(yī)保中心關(guān)于對(duì)基本理療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查。我院對(duì)20xx年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進(jìn)行了自查。此次工作由院長(zhǎng)帶頭，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。

　　我院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查小組，對(duì)照評(píng)價(jià)指標(biāo)，認(rèn)真查找不足，并積極整改。我院一直以來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參保患者的醫(yī)療和費(fèi)用情況。

　　二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化。

　　建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診管理制度。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴(yán)禁超劑量、超種類(lèi)、超范圍用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)決不做虛假證明，積極配合醫(yī)保處對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、加強(qiáng)監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。

　　抓好制度落實(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、病歷書(shū)寫(xiě)及處方審評(píng)制度，保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全程質(zhì)量控制，實(shí)施檢查、抽查考評(píng)制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床醫(yī)療工作中嚴(yán)格執(zhí)行。把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

　　四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范住院程序及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　我院能做到醫(yī)保病人住院及時(shí)上報(bào)，同時(shí)按規(guī)定的時(shí)間、種類(lèi)、數(shù)量報(bào)送結(jié)算報(bào)表。參保人員各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)、準(zhǔn)確，費(fèi)用明細(xì)與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的藥品。我院嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)單位制定的`收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開(kāi)藥品價(jià)格、檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)向患者提供費(fèi)用清單。

　　此次專(zhuān)項(xiàng)自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院、過(guò)度醫(yī)療、不合理收費(fèi)、重復(fù)用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時(shí)發(fā)現(xiàn)一些病歷書(shū)寫(xiě)方面的不足，如三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)，病歷書(shū)寫(xiě)不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇6

　　為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我服務(wù)站對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織

　　我服務(wù)站召開(kāi)了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由任組長(zhǎng)自查領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、自查基本情況

　　（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗�稱(chēng)為“科苑街道豐苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”，性質(zhì)為民辦非企業(yè)，位于；法人代表：；主要負(fù)責(zé)人：區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)2017年12月23日。我服務(wù)站對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位6張，診療科目有預(yù)防保健、全科醫(yī)療；業(yè)務(wù)用房面積320平方米。

　　（二）人員自查情況：我服務(wù)站現(xiàn)有主治醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，助理醫(yī)師2明、護(hù)士3名。我服務(wù)站從未多范圍注冊(cè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi)。

　　（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

　　（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有服務(wù)站內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由等組成。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

　　（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

　　（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集。

　　（七）疫情管理報(bào)告情況：我服務(wù)站建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

　　（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我服務(wù)站從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物制度規(guī)定。

　　三、存在不足

　　一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足；

　　二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

　　四、今后努力方向

　　我服務(wù)站一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

　　自接到開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對(duì)本科室的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行自查自糾，并進(jìn)行深入的剖析，特別對(duì)于6月份自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查，相關(guān)問(wèn)題已經(jīng)得到了落實(shí)與解決。目前我院嚴(yán)格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（試行）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、掛靠收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為。

　　但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：

　　（一）嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《自貢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（試行），所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按二乙以下下調(diào)20%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；堅(jiān)持一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格采用計(jì)算機(jī)統(tǒng)一劃價(jià)，各醫(yī)技、臨床科室不得劃價(jià)，杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。

　　（二）成立了物價(jià)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組。為更好地規(guī)范各項(xiàng)收費(fèi)，醫(yī)院專(zhuān)職物價(jià)員定期對(duì)臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的'物價(jià)計(jì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢察；同時(shí)，為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價(jià)、計(jì)量的法律、法規(guī)和規(guī)定，醫(yī)院還對(duì)小組成員進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)。

　　（三）為增加收費(fèi)透明度，醫(yī)院在門(mén)診大廳制作了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示欄，添置了價(jià)格流動(dòng)顯示屏，接受患者監(jiān)督；醫(yī)用材料價(jià)格一律按規(guī)定程序上報(bào)物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)后，按規(guī)定的加價(jià)率加價(jià)執(zhí)行；認(rèn)真建立健全醫(yī)療費(fèi)用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢(qián)”。

　　（四）規(guī)范藥品購(gòu)銷(xiāo)和使用工作

　　1、我院藥品采購(gòu)?fù)耆�在有相�?yīng)資質(zhì)的醫(yī)藥公司采購(gòu)，并由投資人親自參與采購(gòu)，控制了藥品購(gòu)銷(xiāo)過(guò)程的不正當(dāng)行為，真正做到所采購(gòu)的藥品貨真價(jià)實(shí)，完全杜絕了藥價(jià)虛高問(wèn)題。

　　2、在藥品購(gòu)銷(xiāo)過(guò)程中，嚴(yán)格按照四川省衛(wèi)生廳掛網(wǎng)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并根據(jù)國(guó)家相關(guān)藥品降價(jià)文件及時(shí)調(diào)整藥品價(jià)格。

　　3、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院抗菌藥物應(yīng)用指南和管理辦法，堅(jiān)持落實(shí)臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷(xiāo)售量居前１０位的抗菌藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)上報(bào)，對(duì)全院醫(yī)生開(kāi)藥量進(jìn)行排名；建立健全臨床藥師評(píng)價(jià)病歷制度和臨床藥師查房制度等，每月底藥房組織臨床藥師對(duì)門(mén)診、住院處方進(jìn)行檢查，堅(jiān)決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　4、嚴(yán)格管理特殊材料的上報(bào)和審批。對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目除外內(nèi)容和說(shuō)明中明確規(guī)定的可另外加收的材料費(fèi)，按規(guī)定程序上報(bào)審核后，于規(guī)定的加價(jià)率范圍內(nèi)執(zhí)行，在未經(jīng)批準(zhǔn)前一律不準(zhǔn)自行收費(fèi)。

　　5、逐步調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，提高國(guó)產(chǎn)、有效、低價(jià)藥品的用藥比重，降低進(jìn)口、高價(jià)藥品的用藥比重，以控制過(guò)高的藥品費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　（五）實(shí)行單病種最高限價(jià)，有效控制各類(lèi)醫(yī)藥費(fèi)用。醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的單病種限價(jià)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并印發(fā)了《單病種限價(jià)管理辦法》，組織相關(guān)科室根據(jù)本科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節(jié)炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能夠達(dá)到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥（病）的常見(jiàn)病、多發(fā)病實(shí)行最高限價(jià)管理，縮短了患者術(shù)前住院時(shí)間和平均住院時(shí)間，有效地降低了醫(yī)療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

　　（六）加強(qiáng)行政管理和監(jiān)督。建立健全投訴接待制度，設(shè)立舉報(bào)箱、意見(jiàn)簿和舉報(bào)電話，并把處理結(jié)果及時(shí)通知當(dāng)事人；財(cái)務(wù)科、監(jiān)察室不定期到各科室巡查，并和護(hù)理部一起每季度組織各病房護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；同時(shí)醫(yī)院下發(fā)了《醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)責(zé)任追究制度》（試行），對(duì)于亂收費(fèi)的現(xiàn)象，醫(yī)院將根據(jù)此制度追究相關(guān)責(zé)任科室及人員的責(zé)任。

　　醫(yī)療收費(fèi)工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，嚴(yán)格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（試行）規(guī)定的收費(fèi)級(jí)別計(jì)費(fèi)，有效規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格行為，增強(qiáng)價(jià)格收費(fèi)自律意識(shí)，杜絕醫(yī)療亂收費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)減輕廣大患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)療收費(fèi)工作健康、有序、規(guī)范運(yùn)行。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇7

　　為了認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局關(guān)于做好上半年醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)方的精神安排，以病人為中心，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，我所對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（20xx）年版》和陜西省有關(guān)衛(wèi)生所的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

　　一、全員重視，認(rèn)真組織安排：

　　我所自收到《蓮湖區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于20xx—20xx年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)安排方案的通知〉》后，全體員工非常重視，迅速召開(kāi)了全體員工會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行認(rèn)真安排。按照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（20xx）年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所審核的相關(guān)規(guī)定認(rèn)真細(xì)致的安排自查自糾工作。由兩名醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法性、行醫(yī)資格、內(nèi)科診療范圍、醫(yī)療文書(shū)以及各種規(guī)章制度的自查，而護(hù)士主要負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作及醫(yī)療廢棄物的自查，力求以本次活動(dòng)為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)覆行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化過(guò)程管理，真正提高我所的醫(yī)療質(zhì)量水平。

　　二、自查基本情況

　　（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗�稱(chēng)為“西安蓮湖旭輝診所”，性質(zhì)為個(gè)體，位于西安市蓮湖區(qū)勞動(dòng)西路五號(hào)院一號(hào)門(mén)面房；主要負(fù)責(zé)人：丁旭輝。具有蓮湖區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：xxxxx，有效期限至20xx年6月30日。我所對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位3張，診療科目為內(nèi)科；業(yè)務(wù)用房面積68平方米。

　　（二）人員自查情況：我所現(xiàn)有醫(yī)師2名，護(hù)士1名，均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)，同時(shí)在蓮湖區(qū)衛(wèi)生局備案，屬合法行醫(yī)，開(kāi)業(yè)一年來(lái)，從未多范圍注冊(cè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)；所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi)。

　　（三）診療范圍的自查：我所是蓮湖區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)建立的一所個(gè)體所有制的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍是內(nèi)科疾病的診療，自成立以來(lái)，嚴(yán)格按照相關(guān)制度法規(guī)行醫(yī)，全部醫(yī)療活動(dòng)都在內(nèi)科診療范圍之內(nèi)，從不進(jìn)行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動(dòng)，從未超出核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)范圍，從未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告，并遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度，無(wú)對(duì)內(nèi)對(duì)外承包或出租情況，從未片面追求經(jīng)濟(jì)利益而違法開(kāi)展業(yè)務(wù)范圍以外的診療活動(dòng)。

　　（四）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

　　（五）院內(nèi)交叉感染管理情況：院內(nèi)感染以及交叉感染是我所防范的重點(diǎn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

　　（六）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

　　（七）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由西安市醫(yī)療廢物集中處置中心（西安市衛(wèi)達(dá)實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司）收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài)、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專(zhuān)用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

　　（八）醫(yī)療文書(shū)的自查，醫(yī)療文書(shū)不僅是日常醫(yī)療事件的真實(shí)記錄，而且具有法律效力，在保護(hù)患者的醫(yī)療安全以及診所行醫(yī)合法性和自我保護(hù)方面發(fā)揮者重要的`作用，所以，對(duì)于我所的日常醫(yī)療文書(shū)必須進(jìn)行規(guī)范化，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)則來(lái)寫(xiě)，并在全體員工之間進(jìn)行交流，對(duì)于不清楚的地方，及時(shí)到西安市中心醫(yī)院和交大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院向相關(guān)專(zhuān)家教授請(qǐng)教，通過(guò)此次的自查活動(dòng)，使得所有醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)全部符合國(guó)家及西安市的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　（九）疫情管理報(bào)告情況：我所建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

　　（十）藥品管理自查情況：經(jīng)查我所從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（20xx）年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所評(píng)審的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全體醫(yī)務(wù)人員針對(duì)執(zhí)行崗位職責(zé)制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查，并向蓮湖區(qū)衛(wèi)生局提交自查報(bào)告。

　　三、存在問(wèn)題

　　一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展；

　　二是有經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏，業(yè)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

　　我所一定以此次“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療管理活動(dòng)，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷提社區(qū)高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，為創(chuàng)建“平安診所、和諧蓮湖”做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇8

　　為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范各類(lèi)事故的發(fā)生，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，根據(jù)河南省中醫(yī)管理局印發(fā)《河南省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理專(zhuān)項(xiàng)整頓活動(dòng)方案》的要求，我院開(kāi)展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、充分提高思想認(rèn)識(shí)

　　接到上級(jí)安排后，醫(yī)院立即召開(kāi)全體員工會(huì)議，會(huì)議上認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，切實(shí)增加員工責(zé)任感與緊迫感，消除一切僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，認(rèn)真安排自查工作，確保自查工作不走過(guò)場(chǎng)，不流于形式。

　　二、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

　　結(jié)合本單位實(shí)際，建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度，成立了“醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，由申立志任院長(zhǎng)，承擔(dān)管理工作職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實(shí)，同時(shí)配備專(zhuān)職人員，由醫(yī)務(wù)科閆俊華任專(zhuān)職人員，確保工作有效落實(shí)。

　　三、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

　　在自查過(guò)程中，主要措施如下：

　　1、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、化驗(yàn)室、針灸理療科等科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

　　2、嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料，對(duì)針灸理療室要求一人一針，一日一消毒等制度。

　　3、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。

　　通過(guò)以上工作，確保全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

　　四、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題及整改措施

　　1、對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫(xiě)不重視；

　　整改措施：要求責(zé)任人按照規(guī)定如實(shí)填寫(xiě)各項(xiàng)登記本。

　　2、部分科室消毒硬件未按時(shí)使用；

　　整改措施：督促理療科每天使用高壓滅菌鍋。

　　3、紫外線懸掛不合理、未檢測(cè)燈管強(qiáng)度；

　　整改措施：對(duì)紫外線消毒燈正確安裝，吊裝在天花板距離地面2米的高度，進(jìn)行垂直正向照射；在使用過(guò)程中，督促責(zé)任人每周用75%酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。

　　4、止血帶未做到一人一帶一消毒；

　　整改措施：應(yīng)準(zhǔn)備兩個(gè)帶蓋方盤(pán)或一個(gè)84液浸泡桶帶蓋和一個(gè)干凈的布袋或帶蓋方盤(pán)存放。

　　5、手衛(wèi)生設(shè)施不合格；

　　整改措施：洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染。

　　6、體溫計(jì)和血壓計(jì)、聽(tīng)診器儲(chǔ)存不合格；

　　整改措施：體溫計(jì)應(yīng)備有兩個(gè)盒子（一個(gè)干燥保存用的，一個(gè)放有75%的.酒精用來(lái)浸泡消毒的），血壓計(jì)和聽(tīng)診器應(yīng)每周用75%的酒精擦拭消毒。血壓計(jì)袖帶無(wú)污染，每周清潔消毒。

　　7、液體存放不合格；

　　整改措施：液體存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面≥20cm,距離墻面≥5cm。

　　五、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃

　　1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步做好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

　　2、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、化驗(yàn)室、理療室等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

　　3、進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。

　　4、進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。

　　5、進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。

　　經(jīng)過(guò)此次醫(yī)療安全情況自查，我院能?chē)?yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問(wèn)題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇9

　　為保證“兩會(huì)”、“兩節(jié)”期間醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委要求，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際，本院在元旦前后，組織醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、質(zhì)控等有關(guān)職能部門(mén)對(duì)醫(yī)院各條線工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下;

　　一、檢查重點(diǎn)：

　　1、急診科。

　　2、手術(shù)室。

　　3、特殊病人：新病人、危重病人和手術(shù)病人的處理及病程記錄。

　　4、住院病人醫(yī)患溝通記錄情況。

　　5、病理科。

　　6、醫(yī)院感染管理。

　　7、護(hù)理管理。

　　8、特殊藥品（毒、麻、精）管理。

　　9、臨床各科交班記錄。

　　10、醫(yī)務(wù)人員在崗情況。

　　11、各科搶救器械、設(shè)備、藥品功能狀況。

　　二、檢查結(jié)果

　　總體情況良好，未發(fā)現(xiàn)重大安全隱患。醫(yī)務(wù)人員均在崗在位，掛牌上崗，窗口單位雙掛牌。近幾年，通過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng)的開(kāi)展和文明單位驗(yàn)收，職工質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)院加強(qiáng)了內(nèi)部質(zhì)控檢查，對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病人、環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管更加重視，醫(yī)療質(zhì)量有所提高。但在檢查中，也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和不足。

　　（一）急診科。人員固定，設(shè)施完備，布局尚合理，基本滿足急診工作需要，重點(diǎn)病種有服務(wù)流程，急救設(shè)備、急救藥品處于備用狀態(tài)。存在問(wèn)題：心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀有時(shí)工作不穩(wěn)；“綠色通道”標(biāo)志有脫落。

　　（二）手術(shù)科室和麻醉科。查閱手術(shù)病人住院病歷，對(duì)病人有術(shù)前討論、術(shù)前查對(duì)、術(shù)前談話、醫(yī)患溝通，各類(lèi)知情同意書(shū)簽署規(guī)范，術(shù)后觀察情況及時(shí)記錄；麻醉科工作流程規(guī)范，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后隨訪。存在問(wèn)題：個(gè)別科室請(qǐng)外院專(zhuān)家手術(shù)，無(wú)會(huì)診記錄；個(gè)別病人術(shù)后麻醉師隨訪漏寫(xiě)日期。

　　（三）藥品管理。中西藥房工作有序，特殊藥物管理規(guī)范，加強(qiáng)處方審核、評(píng)價(jià)，對(duì)不

　　規(guī)范處方與有關(guān)人員溝通后及時(shí)糾正。存在問(wèn)題：個(gè)別處方藥物名稱(chēng)使用商品名，個(gè)別醫(yī)生字跡潦草難以辨認(rèn)，藥物規(guī)格、劑量、用法等漏寫(xiě)，處方前記缺項(xiàng)，個(gè)別處方藥量過(guò)大。個(gè)別病區(qū)“強(qiáng)痛定”登記不對(duì)號(hào)；冰箱內(nèi)備用“去氨加壓素”無(wú)基數(shù)登記。

　　（四）護(hù)理管理。按照《護(hù)士條例》實(shí)施護(hù)理管理，做好基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)及重危病人管理。存在問(wèn)題：個(gè)別科室備用氧氣筒未處于功能狀態(tài)（無(wú)濕化瓶）。

　　（五）文件書(shū)寫(xiě)。總體情況尚可，但也發(fā)現(xiàn)不少缺陷。

　　1、住院病歷情況：三級(jí)查房不到位，某些住院病歷中上級(jí)醫(yī)師查房簽名不及時(shí)；病程記錄不規(guī)范，使用藥物或作檢查未在病程錄中記錄依據(jù)；醫(yī)患溝通表記錄不規(guī)范，有些只有入院時(shí)一次記錄有些特殊情況未及時(shí)溝通；個(gè)別重病人病程記錄未及時(shí)打印出來(lái)。

　　2、門(mén)診病歷、急診留觀病歷：中醫(yī)門(mén)診病歷無(wú)舌苔脈象、病機(jī)、方名、證型等；留觀病歷過(guò)于簡(jiǎn)單。

　　3、科室質(zhì)控記錄不規(guī)范，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有個(gè)別科室流于形式，學(xué)習(xí)人員無(wú)簽名，有應(yīng)付檢查嫌疑。

　　4、交班本：二班醫(yī)生漏簽名情況較多，個(gè)別科室日班交班空白，個(gè)別科室交班記錄病人只有床號(hào)沒(méi)有姓名。

　　三、自查后整改辦法

　　1、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的'問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)指出，要求立即改正，對(duì)較大問(wèn)題，由質(zhì)控辦下法“醫(yī)院質(zhì)量檢查反饋表”，要求相關(guān)科室在一定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行原因分析，制定整改措施，檢查人員于2周內(nèi)對(duì)整改措施落實(shí)情況進(jìn)行驗(yàn)證。

　　2、通過(guò)科主任、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)予以反饋，并在每月一期的《質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》上點(diǎn)名通報(bào)。

　　3、對(duì)查出的問(wèn)題落實(shí)責(zé)任追究制，具體責(zé)任到科、到人，予以適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，有利于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，今后工作中，我們將一如既往，狠抓制度落實(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，采取有效措施，確保醫(yī)療安全。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇10

　　根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：

　　一、存在問(wèn)題：

　　(一)部分醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

　　個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

　　(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

　　個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，住院患者細(xì)菌培養(yǎng)率及藥敏實(shí)驗(yàn)率低，存在標(biāo)本采集時(shí)機(jī)不對(duì)等問(wèn)題。

　　(三)住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。

　　1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的像記流水帳，過(guò)于形式化。

　　2、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規(guī)范、知情同意書(shū)漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書(shū)。不及時(shí)簽抗生素使用同意書(shū)等情況。

　　3、病歷病程未及時(shí)打印，有復(fù)制粘貼現(xiàn)象。上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)。

　　4、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

　　5、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

　　6、科室管理不夠，問(wèn)題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(zhǎng)期存在。

　　（四）檢驗(yàn)科存在的問(wèn)題：

　　1、標(biāo)本質(zhì)量情況：大部分標(biāo)本合理，不合理標(biāo)本有拒收記錄。存在問(wèn)題：與臨床溝通不充分，要更加全面和及時(shí)地反映臨床采血存在的質(zhì)量問(wèn)題。

　　2、室內(nèi)質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)失控點(diǎn)有失控原因分析，失控處理。從而保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。存在問(wèn)題，失控分析記錄不及時(shí)。

　　3、檢驗(yàn)科傳染病報(bào)告自查：符合網(wǎng)報(bào)傳染病項(xiàng)目，一經(jīng)確診，及時(shí)記錄并反饋臨床醫(yī)生，上報(bào)感染科。由操作者及接班者為責(zé)任負(fù)責(zé)人。自查無(wú)一例遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象。存在問(wèn)題，出現(xiàn)無(wú)臨床醫(yī)生反饋簽字的個(gè)別現(xiàn)象。

　　4、輸血管理：臨床用血自查，大部分臨床用血流程合理。《臨床輸血申請(qǐng)單》、《輸血記錄單》、《取血單》、《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》等表格，其內(nèi)容符合衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30﹪屬于輸血適應(yīng)癥。存在問(wèn)題，偶有《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》反饋不及時(shí)現(xiàn)象。

　　5、血液發(fā)出后，受血者與供血者的血標(biāo)本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄。以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。存在問(wèn)題，偶有交叉配血血樣保存記錄不完整現(xiàn)象。

　　（五）感控科存在問(wèn)題：

　　1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄。

　　2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，手衛(wèi)生觀念有待加強(qiáng)。

　　3、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

　　4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染性疾病臨床表現(xiàn)掌握不清從而照成識(shí)別困難。

　　二、下一步整改措施：

　　(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

　　醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

　　（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

　　1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

　　2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

　　3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

　　（三）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的'監(jiān)控。

　　1、要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

　　2、明確各自崗位職責(zé)，責(zé)任到人。

　　3、制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)。

　　4、大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設(shè)施等。由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。

　　（四）、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

　　根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門(mén)診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗生素。

　　（五）、對(duì)于檢驗(yàn)科的整改措施：

　　1、標(biāo)本質(zhì)量情況：以表格形式按季度反饋臨床相關(guān)標(biāo)本質(zhì)量，從而促進(jìn)分析前質(zhì)量控制的改進(jìn)。

　　2、室內(nèi)質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控：加強(qiáng)當(dāng)班人員質(zhì)控分析管理。

　　3、檢驗(yàn)科傳染病報(bào)告自查：加強(qiáng)管理，提高負(fù)責(zé)人的責(zé)任心。

　　4、輸血管理：加強(qiáng)與臨床溝通，敦促臨床及時(shí)反饋。

　　5、血液發(fā)出后，受血者與供血者的血標(biāo)本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄：加強(qiáng)管理，提高工作人員自覺(jué)性。完善各項(xiàng)記錄。

　　（六）進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

　　(七)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇11

　　為進(jìn)一步完善我院醫(yī)療垃圾規(guī)范管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境安全，保障人民群眾身體健康，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，切實(shí)將醫(yī)療垃圾管理工作落到實(shí)處，組織對(duì)我院醫(yī)療垃圾收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存和處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾流失、泄漏和擴(kuò)散等情況。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、完善醫(yī)療垃圾管理小組，完善醫(yī)療垃圾處理制度

　　20xx年經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究，對(duì)廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理領(lǐng)導(dǎo)小組作出調(diào)整，成立了醫(yī)療垃圾管理領(lǐng)導(dǎo)組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，XXX為醫(yī)療廢物管理專(zhuān)職人員。領(lǐng)導(dǎo)組制定醫(yī)療廢物管理制度及具體實(shí)施方案，明確了職責(zé)任務(wù)，組織專(zhuān)職工作人員負(fù)責(zé)各科室醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存并于各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄，同時(shí)與廣東生活環(huán)境無(wú)害化處理中心簽訂合同，對(duì)我院醫(yī)療垃圾回收處理。

　　二、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理流程。

　　1、各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)。

　　2、醫(yī)療廢物管理專(zhuān)職人員，每天直接到醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物，按樓層由高至低的順序回收并乘坐指定醫(yī)療垃圾運(yùn)輸電梯，運(yùn)送至院內(nèi)臨時(shí)處置室；運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。

　　3、醫(yī)療廢物管理專(zhuān)職人員，每天對(duì)產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢物進(jìn)行過(guò)稱(chēng)、登記。登記內(nèi)容包括來(lái)源、種類(lèi)、重量，交接時(shí)間，經(jīng)辦人等。

　　4、放置于臨時(shí)處置室的醫(yī)療廢物，由廣東無(wú)害化處理中心安排專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行一天一次回收處置，貯存時(shí)間不得超過(guò)兩天，并填寫(xiě)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

　　5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去以后，專(zhuān)職人員應(yīng)當(dāng)對(duì)臨時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理，并做好記錄。

　　三、制定應(yīng)急預(yù)案。

　　針對(duì)醫(yī)療垃圾意外事故，制定《關(guān)于醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案》，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生醫(yī)療廢物泄露必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施，嚴(yán)防發(fā)生二次感染、確保安全。

　　四、妥善管理資料及記錄。

　　醫(yī)療垃圾集中處置協(xié)議書(shū)、相關(guān)政府文件、日常醫(yī)療垃圾登記本以及危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單等資料統(tǒng)一由總務(wù)科辦公室分類(lèi)保管，保存時(shí)間不少于5年。

　　五、存在問(wèn)題及整改措施。

　　通過(guò)這次對(duì)我院醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足，主要問(wèn)題有：

　　1、缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)學(xué)習(xí)；

　　2、個(gè)別醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝；

　　3、部分科室醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)接近活動(dòng)區(qū)；

　　針對(duì)以上存在問(wèn)題，我們做了具體的整改措施：

　　明確各部門(mén)職責(zé)，對(duì)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī)及制度，提高醫(yī)療廢物分類(lèi)的熟悉度，對(duì)下一步整改提出了具體措施。規(guī)范各科室醫(yī)療廢物處置操作流程。對(duì)不適宜擺放醫(yī)療垃圾的.暫存點(diǎn)進(jìn)行遷移，并保證在暫存點(diǎn)當(dāng)眼位置有明確警告標(biāo)示。在以后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇12

　　為深入貫徹衛(wèi)生部20xx年醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)有關(guān)要求，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障市民就醫(yī)安全，我院根據(jù)《xx市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展20xx年度醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查的通知》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織安排：

　　我院收到《xx市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展20xx年度醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查的通知》后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開(kāi)了全院中層干部會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行認(rèn)真安排。要求各科室按照《xx西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》中的相關(guān)管理規(guī)范和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)〉的通知》進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。院長(zhǎng)在會(huì)上就本次活動(dòng)作了專(zhuān)門(mén)指示：要求全院干部職工提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念;加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想;精心組織，具體落實(shí);嚴(yán)格自查，要以本次活動(dòng)為契機(jī)，積極進(jìn)行整改;強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)覆行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化過(guò)程管理，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平。

　　二、自查基本情況

　　各科室對(duì)照《xx西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)(暫行)》中的相關(guān)管理規(guī)范和《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)〉的通知》，針對(duì)執(zhí)行崗位職責(zé)制度、14項(xiàng)醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查和提出了整改措施，醫(yī)院和各相關(guān)科室均寫(xiě)出自查整改報(bào)告。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查領(lǐng)導(dǎo)小組于7月27日對(duì)全院各科室進(jìn)行了一次認(rèn)真細(xì)致的檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)某些科室成員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實(shí)際工作中未執(zhí)行核心醫(yī)療制度如：發(fā)藥時(shí)未嚴(yán)格查對(duì);病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范;技術(shù)操作不規(guī)范;未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度;有些科室成員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。檢查領(lǐng)導(dǎo)小組當(dāng)即要求科室人員應(yīng)該熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行;要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

　　三、存在問(wèn)題

　　1、個(gè)別臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)療安全的意義認(rèn)識(shí)還不夠深刻。以病人多為借口，導(dǎo)致運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，病歷內(nèi)涵不充實(shí)，出院病歷不能及時(shí)歸檔等。

　　2、處方書(shū)寫(xiě)仍存在有基本項(xiàng)目不全，藥品名稱(chēng)不規(guī)范，用法、用量不準(zhǔn)確，字跡了草，簽名不易辨認(rèn)等現(xiàn)象。

　　3、核心制度落實(shí)有不到位的現(xiàn)象。例如：三級(jí)查房制度記錄內(nèi)容簡(jiǎn)單，交接班危重病人有不在床頭交接班、巡回病房不及時(shí)等現(xiàn)象。

　　4、醫(yī)患溝通還有差距，知情同意書(shū)的告知及填寫(xiě)還有不規(guī)范現(xiàn)象。在病情告知簽字中有患者或患者委托人未簽名現(xiàn)象，同時(shí)有接受委托人和病情告知簽字不是一個(gè)人的現(xiàn)象。

　　5、手術(shù)科室有上級(jí)查房不及時(shí)、術(shù)前討論不詳細(xì)、重大手術(shù)的危機(jī)預(yù)案記錄不全現(xiàn)象。

　　6、合理檢查、合理用藥有不規(guī)范現(xiàn)象。如有重復(fù)檢查、或超范圍檢查的現(xiàn)象，合理用藥特別是抗生素使用欠規(guī)范。

　　7、未建立臨床藥師制度，沒(méi)參與臨床查房、會(huì)診，未開(kāi)展藥物監(jiān)測(cè)，提供的藥學(xué)服務(wù)走于形式。

　　8、檢驗(yàn)科缺少生物安全柜1臺(tái)、高壓消毒鍋1臺(tái)，洗眼洗手設(shè)施不完善。

　　9、護(hù)理管理還有不到位的現(xiàn)象。如對(duì)個(gè)別吸氧病人，未及時(shí)建立吸氧記錄單，個(gè)別病室護(hù)士不能按護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理病人，護(hù)理記錄單首次記錄不完整，出院指導(dǎo)過(guò)于簡(jiǎn)單、高危藥品標(biāo)識(shí)不明顯、病人健康教育知曉率不達(dá)標(biāo)等現(xiàn)象。

　　10、醫(yī)院控制院內(nèi)感染三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)體系的評(píng)估分析資料不夠完善;重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位的人員培訓(xùn)普遍性還有差距;新生兒應(yīng)由專(zhuān)門(mén)的高危新生兒搶救區(qū)域，布局未到位;耐藥菌感染情況工作開(kāi)展不全面;各科室無(wú)干手設(shè)施;支氣管鏡清洗、消毒絕對(duì)不符合要求。

　　11、特殊情況的上報(bào)、審核制度落實(shí)有差距，主要表現(xiàn)在重大手術(shù)、致殘手術(shù)、危重病人管理上報(bào)審核欠規(guī)范。

　　四、整改措施

　　通過(guò)檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及可能出現(xiàn)不安全的苗頭，我們召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估、分析及整改。

　　1、認(rèn)真加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)理管理?xiàng)l例》及《xx西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基礎(chǔ)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為。完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系和管理體系，做好全過(guò)程的醫(yī)療安全教育活動(dòng)，強(qiáng)化和提高全體醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)。

　　2、醫(yī)院及各科室、各部門(mén)把醫(yī)療安全放在重要的議事日程，明確了各部門(mén)、各科室負(fù)責(zé)人是醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任的第一責(zé)任人。

　　3、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科、護(hù)理部組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)14個(gè)核心制度。各部門(mén)、各科室制定十四個(gè)核心制度落實(shí)的具體措施。

　　4、醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)技人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范(試行)》《處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，使病歷、處方書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目齊全、內(nèi)容完整、內(nèi)涵質(zhì)量有所提高，同時(shí)使檢查項(xiàng)目合理、用藥規(guī)范。醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的《病歷處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范及獎(jiǎng)罰規(guī)定》。

　　5、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，充分發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的`作用，抓好重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人的工作，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

　　6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要求嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的知情同意書(shū)的內(nèi)容、范圍、簽寫(xiě)程序，以多種方式，多種渠道的溝通形式，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

　　7、建立臨床藥師制度，著力培養(yǎng)四名臨床藥師，開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，積極參與臨床查房、會(huì)診工作，搞好隨訪，建立藥歷。與臨床、醫(yī)技科室密切協(xié)作，搞好臨床服務(wù)工作。

　　8、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作，組織臨床醫(yī)護(hù)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理級(jí)別的有關(guān)文件，醫(yī)生要以病情確定護(hù)理級(jí)別，護(hù)士要按醫(yī)囑做好級(jí)別護(hù)理。同時(shí)認(rèn)真做好各護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，護(hù)理部要定期檢查督導(dǎo)，同時(shí)建立健全行之有效的評(píng)估機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理人員素質(zhì)的提高，持續(xù)不斷的提高護(hù)理質(zhì)量。

　　總之，我們要在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，全院廣大干部職工以本次活動(dòng)為契機(jī)，認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，依法執(zhí)業(yè)，以安全第一，預(yù)防為主為宗旨，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，確保我院工作安全有序。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇13

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”，我院開(kāi)展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問(wèn)題隱患，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實(shí)到臨床的每項(xiàng)工作中。

　　一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

　　1、嚴(yán)格按照專(zhuān)科疾病的診治流程，開(kāi)展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

　　3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。

　　5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對(duì)新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、化驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會(huì)診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。

　　6、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。

　　7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。

　　8、專(zhuān)科的有創(chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專(zhuān)科主治或以上職稱(chēng)的醫(yī)師把關(guān)，嚴(yán)格掌握該類(lèi)治療的適應(yīng)癥。

　　9、針對(duì)醫(yī)院查房的各項(xiàng)回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進(jìn)行總結(jié)，提出意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)傳達(dá)到相應(yīng)科室，做好整改，避免犯同樣的錯(cuò)誤。

　　10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行專(zhuān)科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的'新知識(shí)和新進(jìn)展。每季度前一個(gè)月上報(bào)季度學(xué)習(xí)計(jì)劃，并檢查上季度學(xué)習(xí)計(jì)劃落實(shí)情況。

　　11、落實(shí)疑難病例會(huì)診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

　　二、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解

　　1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

　　(1)做好入院時(shí)的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時(shí)由科主任交待病情，并簽署病(危)重通知書(shū)。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。

　　(2)住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對(duì)于白天不能及時(shí)來(lái)院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

　　(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門(mén)診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。

　　(4)門(mén)診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。

　　(5)醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

　　2、認(rèn)真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。對(duì)于專(zhuān)科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書(shū)。

　　3、對(duì)于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。

　　4、進(jìn)行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程，做好交接班工作。

　　5、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設(shè)立專(zhuān)職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。

　　現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量安全檢查結(jié)果向各科室傳達(dá)，各科室要對(duì)本科室存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，確保醫(yī)療安全。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇14

　　為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對(duì)再次對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開(kāi)自查，現(xiàn)就存在問(wèn)題及下一步整改措施陳述如下：

　　一、存在問(wèn)題：

　　1、對(duì)新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)理解欠缺

　　全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用率不高，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)柱狀圖、魚(yú)刺圖等，不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。

　　2、消防工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)

　　消防安全監(jiān)督管理部門(mén)監(jiān)管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時(shí)記錄在案，消防知識(shí)消防意識(shí)有待于進(jìn)一步提高。

　　3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強(qiáng)化

　　（1）、核心制度及病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范執(zhí)行力度有待加強(qiáng)，部份人員對(duì)核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。

　　（2）、手術(shù)管理較差，對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)欠缺，對(duì)急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實(shí)到位。

　　（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等對(duì)相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。

　　（4）、對(duì)急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確，缺乏急診急救設(shè)備，相關(guān)人員急救技能較差。

　　（5）、未建立高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，對(duì)本院高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目認(rèn)識(shí)不足。對(duì)從事高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權(quán)。

　　4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強(qiáng)

　　（1）、手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強(qiáng)，無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃，工作人員對(duì)七步洗手法掌握不牢，手衛(wèi)生宣傳圖少。

　　（2）、院感檢測(cè)計(jì)劃無(wú)針對(duì)性，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完善。

　　（3）、實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)設(shè)備缺乏，無(wú)洗眼器，標(biāo)識(shí)不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)職業(yè)暴露隨訪認(rèn)識(shí)不到位。

　　5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)

　　（1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范，未按規(guī)定登記，毒麻藥品管理人員無(wú)資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。

　　（2）、抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯，無(wú)抗菌素分級(jí)使用目錄；無(wú)醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄，無(wú)醫(yī)生抗菌藥分級(jí)使用授權(quán)，圍手術(shù)期預(yù)防，使用抗菌藥不符合規(guī)定；抗菌藥物使用比例超標(biāo)。

　　（3）、有無(wú)適應(yīng)癥用藥，處方調(diào)劑審核有漏簽，對(duì)處方的合理用藥點(diǎn)評(píng)能力較低。

　　6、輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查

　　（1）、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。

　　（2）、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制項(xiàng)目不全

　　（3）、做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說(shuō)明，并征得患者同意答案認(rèn)可。

　　二、整改措施

　　1、建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理

　　健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)查房制度，報(bào)告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。

　　2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)

　　（1）、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實(shí)改善患者就醫(yī)環(huán)境。

　　（2）、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

　　（3）、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不定期對(duì)科室人員進(jìn)行抽問(wèn)式檢查。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

　　（4）、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理

　　要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

　　（5）、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的'重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

　　3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理

　　（1）、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。

　　（2）、嚴(yán)格按照《毒麻藥品管理辦法》加強(qiáng)毒麻藥品管理，藥事管理委員會(huì)不定期對(duì)毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。

　　（3）、強(qiáng)化藥事管理委員會(huì)職責(zé)，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會(huì)要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，并按時(shí)上報(bào)。規(guī)范藥房建設(shè)，及時(shí)清查并上報(bào)近效期藥品。

　　4、滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境

　　醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇15

　　為加強(qiáng)我們門(mén)診部安全管理，防范各類(lèi)醫(yī)療事故的發(fā)生，為了保障人民群眾生命及財(cái)產(chǎn)安全，我門(mén)診按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)方案的要求，對(duì)我門(mén)診醫(yī)療安全工作進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

　　中心領(lǐng)導(dǎo)班子極為重視，及時(shí)召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，開(kāi)展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)。同時(shí)成立了以曹全德主任為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，認(rèn)真逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，確保檢查不走過(guò)場(chǎng)。

　　二、完善制度，強(qiáng)化落實(shí)

　　為使自查工作落到實(shí)處，中心采取以下措施：

　　一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位；

　　二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制，完善報(bào)告制度。及時(shí)處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對(duì)事故隱患整改不力，各專(zhuān)項(xiàng)整治拖拉的，未按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)的要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任；

　　三是落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下，一級(jí)抓一級(jí)，從下到上，一級(jí)保一級(jí)”的原則，層層落實(shí)，具體到人。

　　三、全面檢查，消除隱患

　　中心檢查小組對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開(kāi)展大檢查，查找漏洞及時(shí)補(bǔ)救，防患于未然。

　　一是檢查臨床科室。臨床科室專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定，急救設(shè)備氧氣瓶安放在儲(chǔ)存室里使用不方便，今后將配備兩個(gè)氧氣袋，一個(gè)放在注射室，另一個(gè)放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。

　　二是檢查藥房。藥房布局、設(shè)施和工作流程合理、管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù)，中藥確保不生蟲(chóng)、霉變，西藥確保不過(guò)期，定期檢查，確保正規(guī)進(jìn)藥渠道，另外易過(guò)敏的青霉素和頭孢類(lèi)針劑已暫停使用，部分藥品已退回；

　　三是檢查消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室工作流程合理、符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求；

　　四是檢查護(hù)理管理工作。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作、制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施；

　　五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的.來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范；

　　六是強(qiáng)化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

　　通過(guò)此次專(zhuān)項(xiàng)檢查行動(dòng)，中心對(duì)查出的問(wèn)題立即進(jìn)行整改，并采取相關(guān)措施加以規(guī)范。此舉不但進(jìn)一步增強(qiáng)了全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)療行為，同時(shí)也改進(jìn)了醫(yī)療安全管理，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇16

　　為了貫徹實(shí)施好衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的關(guān)于醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的實(shí)施意見(jiàn)，我院對(duì)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進(jìn)行了一次自查自糾，具體情況如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)的重視

　　自衛(wèi)計(jì)委有相關(guān)發(fā)文發(fā)到衛(wèi)生院后，我院院長(zhǎng)立馬召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議，對(duì)于如何開(kāi)展醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進(jìn)行了研究，并成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。之后領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展相關(guān)會(huì)議，讓全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作做了一定的了解，方便了衛(wèi)生院日后對(duì)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的開(kāi)展。

　　二、制度的建設(shè)

　　我院根據(jù)衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科發(fā)文，結(jié)合我院的現(xiàn)實(shí)情況制定了衛(wèi)生院的《低收入農(nóng)戶首選藥品目錄》、《低收入農(nóng)戶首選檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目目錄》、《低收入農(nóng)戶“三合理”優(yōu)惠措施》、《低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助工作實(shí)施細(xì)則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規(guī)定了醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的對(duì)象，明確了這些用戶可以享受的相關(guān)優(yōu)惠，并在收費(fèi)處、藥房進(jìn)行了公示，讓低收入農(nóng)戶對(duì)自己能夠享受的優(yōu)惠有了基本了解。

　　三、措施的落實(shí)

　　我院在門(mén)診收費(fèi)處設(shè)立了“低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助服務(wù)窗口”，張貼了明顯的標(biāo)識(shí)，在收費(fèi)處、藥房進(jìn)行了公示，公開(kāi)低收入農(nóng)戶相關(guān)優(yōu)惠、減免項(xiàng)目、政策等。

　　我院在門(mén)診收費(fèi)處安裝了低收入農(nóng)戶身份信息自動(dòng)識(shí)別軟件系統(tǒng)，低收入農(nóng)戶就診時(shí)刷本人有效身份證就能確認(rèn)身份，系統(tǒng)自動(dòng)減免相關(guān)費(fèi)用，免去手工操作帶來(lái)的諸多繁瑣程序和報(bào)銷(xiāo)審批手續(xù)，既方便了低收入農(nóng)戶，又提高了救助工作效率。

　　我院對(duì)相關(guān)低收入農(nóng)戶進(jìn)行了家庭簽約服務(wù)，依托我院健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)為服務(wù)范圍內(nèi)的低收入農(nóng)戶建立健康檔案，并確保健康檔案的及時(shí)更新和動(dòng)態(tài)管理。

　　我院認(rèn)真做好醫(yī)療救助情況登記工作，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集、整理相關(guān)臺(tái)賬資料，按月及時(shí)上報(bào)《醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困(低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助)實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)匯總表》。

　　四、存在的問(wèn)題

　　在醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作開(kāi)展期間，我院和轄區(qū)內(nèi)新紀(jì)元村衛(wèi)生室沒(méi)有做好相關(guān)對(duì)接，沒(méi)有及時(shí)收集到新紀(jì)元村衛(wèi)生室的低收入農(nóng)戶的'相關(guān)信息，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)到其每月的救助信息。

　　我院基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)沒(méi)有對(duì)簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶家庭進(jìn)行上門(mén)隨訪，建立了健康檔案但是沒(méi)有具體統(tǒng)計(jì)，不能確定簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶的具體總數(shù)。

　　五、整改

　　針對(duì)以上存在的問(wèn)題，我院會(huì)及時(shí)進(jìn)行整改。首先我院會(huì)和轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室做好對(duì)接，按時(shí)收集相關(guān)信息，確保上報(bào)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。再者會(huì)和基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)做好對(duì)接，要求其對(duì)家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶認(rèn)真建檔，及時(shí)隨訪，真正為低收入農(nóng)戶帶去幫助。最后我院會(huì)更加重視醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作，努力做好醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇17

　　為嚴(yán)格按照縣衛(wèi)健委關(guān)于醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)及衛(wèi)健委關(guān)于以案促改工作要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即組織相關(guān)人員開(kāi)展學(xué)習(xí)動(dòng)員活動(dòng)，嚴(yán)格要求在我院及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室針對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域以及重大民生政策落實(shí)中損害群眾利益的突出問(wèn)題扎實(shí)開(kāi)展自查自糾工作，現(xiàn)將自查自糾工作報(bào)告如下：

　　一、基本情況

　　(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任。為確保專(zhuān)項(xiàng)治理工作順利開(kāi)展，成立了以郭勝利院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的糾風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，科學(xué)分工，各司其職，加強(qiáng)監(jiān)管。負(fù)責(zé)工作開(kāi)展中的協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。

　　(二)加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)整治意見(jiàn)箱1個(gè)、在門(mén)診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出、設(shè)舉報(bào)電話，等多種方式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的'問(wèn)題，進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。

　　二、存在的問(wèn)題

　　(一)采購(gòu)問(wèn)題。我院自實(shí)行國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，所有藥品網(wǎng)上采購(gòu)，實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，確實(shí)落實(shí)省、市、縣相關(guān)制度及規(guī)定。采購(gòu)藥品品種及規(guī)格，均由藥庫(kù)、藥房負(fù)責(zé)人收集臨床科室意見(jiàn)及建議，制定采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)主管院長(zhǎng)審核后方可進(jìn)行采購(gòu)。在自查過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)在設(shè)備及醫(yī)用材料采購(gòu)中有違反規(guī)定，收受醫(yī)藥公司返利等行為，醫(yī)務(wù)人員無(wú)收受回扣等行為。

　　(二)亂收費(fèi)問(wèn)題。我院目前未發(fā)現(xiàn)“大處方”、濫檢查及開(kāi)單提成等現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)就診患者進(jìn)行電話隨訪問(wèn)卷調(diào)查，無(wú)患者反映有醫(yī)務(wù)人員索要“紅包”的現(xiàn)象。我院嚴(yán)格遵守新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診制度，實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診。藥物及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行上墻公示，并公布舉報(bào)電話。接受社會(huì)監(jiān)督

　　(三)質(zhì)量的問(wèn)題。我院目前藥房?jī)?chǔ)存條件完善，設(shè)置有空調(diào)，藥品專(zhuān)用冰柜，含麻藥品專(zhuān)用柜，無(wú)毒、xx類(lèi)藥品，各項(xiàng)管理制度健全。購(gòu)藥臺(tái)賬及各種票據(jù)、供貨企業(yè)相關(guān)證件及資料保存完善。藥品及醫(yī)療器械進(jìn)貨渠道合法，過(guò)期失效藥品報(bào)損登記及時(shí)準(zhǔn)確，無(wú)擅自配制或調(diào)制使用制劑等違法違紀(jì)行為。藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度完善，上報(bào)及時(shí)。院內(nèi)目前無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械。

　　三、下步工作措施

　　(一)加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范診療行為。建立和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、激勵(lì)和獎(jiǎng)懲機(jī)制。以規(guī)范處方用藥、臨床檢查為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善臨床診療技術(shù)規(guī)范，積極推行臨床路徑。采取綜合措施，簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節(jié)，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

　　(二)強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格管理，規(guī)范收費(fèi)行為。強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格管理，清理整頓藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格秩序。嚴(yán)格秩序醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格規(guī)范、嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、比照收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為。對(duì)于超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，自立、分解收費(fèi)、收受回扣、索要和收受紅包等行為嚴(yán)肅查處，予以重罰。

　　(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員思想道德素質(zhì)。結(jié)合“三好一滿意”“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)警示教育工作，增強(qiáng)廉潔行醫(yī)意識(shí)和“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，自覺(jué)抵制收受“紅包”、“回扣”、“開(kāi)單提成”等違法違規(guī)行為，營(yíng)造醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的良好氛圍。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇18

　　為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我服務(wù)站對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織

　　我服務(wù)站召開(kāi)了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由任組長(zhǎng)自查領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、自查基本情況

　　（一）機(jī)構(gòu)自查情況：?jiǎn)挝蝗�稱(chēng)為“科苑街道豐苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”，性質(zhì)為民辦非企業(yè)，位于；法人代表：；主要負(fù)責(zé)人：區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)20XX年12月23日。我服務(wù)站對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位6張，診療科目有預(yù)防保健、全科醫(yī)療；業(yè)務(wù)用房面積320平方米。

　　（二）人員自查情況：我服務(wù)站現(xiàn)有主治醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，助理醫(yī)師2明、護(hù)士3名。我服務(wù)站從未多范圍注冊(cè)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi)。

　　（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

　　（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有服務(wù)站內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由等組成。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的'消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

　　（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

　　（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集。

　　（七）疫情管理報(bào)告情況：我服務(wù)站建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

　　（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我服務(wù)站從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物制度規(guī)定。

　　三、存在不足

　　一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足；

　　二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

　　四、今后努力方向

　　我服務(wù)站一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇19

　　為加強(qiáng)自身的工作質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，肝膽外科根據(jù)本科室的具體情況，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)匯報(bào)如下：

　　1、20xx年截止目前科室藥占比約24%，較往年下降，科室嚴(yán)格控制藥品使用，盡量減少患者的藥品費(fèi)用，從而減輕醫(yī)療支出；國(guó)家和醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理使用，不存在違規(guī)使用情況；科室醫(yī)務(wù)人不存在收受藥品回扣和提成的現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及醫(yī)院的藥品零差價(jià)政策；不存在誘導(dǎo)患者到指定社會(huì)零售藥店購(gòu)藥行為，減少患者不可報(bào)銷(xiāo)支出，從而減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；科室一直沒(méi)有截留藥品和私自賣(mài)藥現(xiàn)象。

　　2、科室20xx年耗占比約20%，基本控制在醫(yī)院的范圍之內(nèi)，且較往年有所下降；科室耗材采購(gòu)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定及政策執(zhí)行，出入庫(kù)程序規(guī)范，不存在違規(guī)現(xiàn)象。科室耗材嚴(yán)格按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不存在回扣和提成現(xiàn)象。

　　3、科室（人員）不存在分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)、過(guò)度診療等違規(guī)行為；科室患者嚴(yán)格按照醫(yī)保政策，不存在掛床住院、冒名頂替住院、騙保等違規(guī)行為。

　　4、自開(kāi)科以來(lái)科室工作人員嚴(yán)格按照醫(yī)院收費(fèi)羨慕，合理收費(fèi)，不存在私自收費(fèi)項(xiàng)目或存在私自收費(fèi)行為；科室每周、每月進(jìn)行業(yè)務(wù)及行為規(guī)范學(xué)習(xí)，不存在違反行風(fēng)“九不準(zhǔn)”的行為；醫(yī)院及科室開(kāi)展學(xué)術(shù)會(huì)議、科研協(xié)作、學(xué)術(shù)支持、捐贈(zèng)資助均來(lái)源于科室業(yè)務(wù)支出，做到事前報(bào)告、事中監(jiān)督、事后備案。

　　醫(yī)療安全無(wú)小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長(zhǎng)鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。以后科室人員。在工作中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德；不斷學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，提高自身法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為；。在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施（治療或手術(shù)方案、檢查項(xiàng)目、藥品種類(lèi)等）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)（并發(fā)癥、意外、藥品副作用等）如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，嚴(yán)禁用刺激性語(yǔ)言或?qū)�患者�?疾病治療和康復(fù)產(chǎn)生不良影響的語(yǔ)言，注意談話的方式、方法與技巧；正確使用病人或親屬知情告知書(shū)和授權(quán)委托書(shū)；認(rèn)真書(shū)寫(xiě)醫(yī)學(xué)文件，必須做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，內(nèi)部要協(xié)同；要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧；對(duì)患者要有責(zé)任心、仁愛(ài)之心；熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇20

　　根據(jù)翼政辦發(fā)（20xx）116號(hào)《關(guān)于印發(fā)全縣20xx年深入開(kāi)展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案的通知》、翼糾發(fā)（20xx）11號(hào)《xx縣20xx年民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作考核實(shí)施方案》和市衛(wèi)生局的有關(guān)要求，我院自今年3月份起，在全院扎實(shí)開(kāi)展了民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作，通過(guò)宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾、整改落實(shí)等階段的工作，切實(shí)解決人民群眾反映突出的問(wèn)題，使人民群眾初步感受到了民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作帶來(lái)的實(shí)際效果，基本達(dá)到了預(yù)期目的。現(xiàn)將我院開(kāi)展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作情況總結(jié)如下：

　　一、高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責(zé)任

　　根據(jù)部署和要求，我院于3月份即迅速響應(yīng)、積極行動(dòng)，及時(shí)召開(kāi)了院長(zhǎng)辦公會(huì)議，研究成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員，分工明確，職責(zé)到人，在全院形成干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作格局。同時(shí)認(rèn)真研究制訂和下發(fā)了《xx縣中醫(yī)醫(yī)院20xx年民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案》。在方案中，明確了各科室負(fù)責(zé)人是政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的直接責(zé)任人，切實(shí)做到“思想認(rèn)識(shí)、組織領(lǐng)導(dǎo)、工作措施”三到位，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，保證政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的落實(shí)。

　　二、廣泛宣傳、層層發(fā)動(dòng)，營(yíng)造輿論氛圍

　　一是“雙動(dòng)員”人人知曉。3月18日，我院召開(kāi)了首次動(dòng)員大會(huì)——即院科兩級(jí)干部動(dòng)員會(huì)，初步營(yíng)造了活動(dòng)氛圍。3月25日召開(kāi)全院職工大會(huì)進(jìn)行再動(dòng)員。在動(dòng)員會(huì)上講清開(kāi)展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議的目的意義；講清開(kāi)展政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議與建設(shè)和諧社會(huì)的關(guān)系；講清政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議與深入開(kāi)展治理商業(yè)賄賂的關(guān)系，幫助大家克服對(duì)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的模糊認(rèn)識(shí)和不良情緒，增強(qiáng)參與政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議的意識(shí)和自覺(jué)性。

　　二是“雙承諾”人人參與。雙承諾即醫(yī)院對(duì)社會(huì)承諾、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人和醫(yī)院承諾。首先是結(jié)合實(shí)際，制定了醫(yī)院對(duì)社會(huì)公開(kāi)承諾內(nèi)容共計(jì)八條，于4月21日通過(guò)xx電視臺(tái)、《今日xx》等媒體形式向社會(huì)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。第二是在醫(yī)院對(duì)社會(huì)承諾的基礎(chǔ)上，由各科醫(yī)務(wù)人員根據(jù)各自崗位向廣大患者承諾，做到人人參與、個(gè)個(gè)承諾，確保政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處。

　　三是抓宣傳營(yíng)造氛圍。

　　為擴(kuò)大宣傳，形成聲勢(shì)，營(yíng)造氛圍，我院運(yùn)用多種形式進(jìn)行深入宣傳。

　　一是在醫(yī)院醒目位臵公開(kāi)舉報(bào)電話與設(shè)置舉報(bào)信箱，營(yíng)造濃厚的評(píng)議氛圍；

　　二是通過(guò)工作簡(jiǎn)報(bào)、《xx中醫(yī)》報(bào)等各種宣傳陣地，通報(bào)我院行評(píng)工作開(kāi)展情況，引導(dǎo)大家提高對(duì)評(píng)議工作重要性的認(rèn)識(shí)。

　　三是對(duì)外及時(shí)報(bào)道醫(yī)院開(kāi)展活動(dòng)情況，今年我院在xx電視臺(tái)發(fā)布新聞通訊共計(jì)23次。

　　四是“爭(zhēng)先進(jìn)”弘揚(yáng)正氣。為積極推動(dòng)評(píng)議工作的開(kāi)展，調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，激發(fā)他們愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)、勇于開(kāi)拓、奮發(fā)向上的拼搏精神，在全院范圍內(nèi)營(yíng)造一種“人人爭(zhēng)當(dāng)?shù)湫腿宋铮�事事發(fā)揮模范作用”的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，我院開(kāi)展了“優(yōu)秀醫(yī)生”、“明星護(hù)士”等評(píng)選活動(dòng)。特別是在各類(lèi)大型檢查活動(dòng)中，對(duì)表現(xiàn)突出人員及時(shí)進(jìn)行表彰。如在8月5日，醫(yī)院召開(kāi)“20xx年度半年工作總結(jié)暨三好一滿意活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)”，對(duì)在省醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查中表現(xiàn)突出的十二名職工進(jìn)行了表彰。以此來(lái)推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的提高、服務(wù)水平的提高、行業(yè)作風(fēng)的改善，在全院范圍內(nèi)形成弘揚(yáng)正氣、學(xué)習(xí)典型的濃厚氛圍，達(dá)到配合行評(píng)工作開(kāi)展的目的。

　　三、圍繞重點(diǎn)、自查自糾，狠抓糾建并舉

　　自查自糾是民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作中最具有實(shí)質(zhì)性的工作。我院緊緊圍繞政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作確定的5項(xiàng)內(nèi)容，深入開(kāi)展對(duì)照檢查，做到不留死角，不走過(guò)常。

　　一是逐項(xiàng)分解，明確重點(diǎn)。對(duì)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作確定的5項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了逐項(xiàng)分解，明確提出職能科室要把工作效能、工作作風(fēng)、廉潔從政、信訪接待、院務(wù)公開(kāi)等作為評(píng)議的重點(diǎn)；臨床科室要把改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平，糾正大處方、濫檢查、過(guò)度治療、回扣提成、收受紅包等不正之風(fēng)作為評(píng)議的重點(diǎn)。要求各部門(mén)各科室在自查自糾過(guò)程中要端正態(tài)度，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，客觀評(píng)價(jià)自己，認(rèn)真查找政風(fēng)行風(fēng)存在的突出問(wèn)題，真正做到敢于揭短亮丑，對(duì)存在問(wèn)題不遮不掩。

　　二是廣開(kāi)言路、收集意見(jiàn)。多渠道收集群眾對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)和建議，畫(huà)好“自畫(huà)像”。通過(guò)召開(kāi)公休人員座談會(huì)，邀請(qǐng)病人及家屬針對(duì)醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)等進(jìn)行調(diào)查，切實(shí)為醫(yī)院的政風(fēng)行風(fēng)“會(huì)診”。另外，醫(yī)院還聘請(qǐng)了分別來(lái)自人大、政協(xié)、企事業(yè)單位、個(gè)體等不同單位不同行業(yè)的15名同志，為醫(yī)院特邀行風(fēng)監(jiān)督員，聽(tīng)取他們對(duì)醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)方面的意見(jiàn)和建議，確保醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)不走過(guò)場(chǎng)、不走形式。

　　三是相互評(píng)議、摸清情況。在臨床與醫(yī)技、職能科室與臨床醫(yī)技之間開(kāi)展相互評(píng)議，分為五個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)方面分滿意、一般、不滿意。主要查看服務(wù)是否便捷、高效、優(yōu)質(zhì)，有無(wú)不作為、慢作為現(xiàn)象；服務(wù)態(tài)度如何，有無(wú)門(mén)難進(jìn)、臉難看、話難聽(tīng)、事難辦現(xiàn)象；有無(wú)吃拿卡要等不正之風(fēng)，有無(wú)利用職權(quán)謀取不正當(dāng)利益現(xiàn)象；處理群眾反映問(wèn)題是否及時(shí)合理、是否及時(shí)反饋、是否主動(dòng)征求群眾意見(jiàn)；醫(yī)院重大事項(xiàng)決定、大額資金支出是否公開(kāi)透明、有無(wú)暗箱操作現(xiàn)象，處理問(wèn)題是否公平公正等進(jìn)行摸底，以真實(shí)了解醫(yī)院行評(píng)工作情況。

　　四、整改落實(shí)、注重結(jié)合，促進(jìn)工作進(jìn)步

　　我們緊緊圍繞以解決群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題為重點(diǎn)，以人民群眾滿意為根本標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。針對(duì)自查自糾中查找出來(lái)的問(wèn)題，進(jìn)行歸類(lèi)整理，實(shí)現(xiàn)五定（定問(wèn)題、定措施、定責(zé)任、定領(lǐng)導(dǎo)、定時(shí)限），逐一抓整改落實(shí)，做到了兩個(gè)結(jié)合。

　　一是注重與醫(yī)院中心工作相結(jié)合。民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)際是要求醫(yī)院端正辦院宗旨和辦院方向，這與切實(shí)開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的.醫(yī)院管理年活動(dòng)是相輔相襯的，其目的均是要努力創(chuàng)建平安醫(yī)院，進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)，努力提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，杜絕不合理收費(fèi)。我院通過(guò)把這兩項(xiàng)活動(dòng)相結(jié)合，多措并舉，收到了很好的效果。

　　二是注重與為人民群眾辦實(shí)事相結(jié)合。

　　在民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作中，我院通過(guò)電視向全縣人民公開(kāi)承諾了8項(xiàng)內(nèi)容，踐行情況如下：

　　第一是全面推行了首診負(fù)責(zé)制，打造了安全、有效、便捷、溫馨的服務(wù)品牌；

　　第二是加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核力度，從根源上杜絕不正之風(fēng)，今年我院共計(jì)收到各種表?yè)P(yáng)信件10封，錦旗、牌匾19個(gè)，拒收紅包17次，拒收金額3100元；

　　第三是全院實(shí)行了無(wú)假日門(mén)診，極大方便了廣大患者就診；

　　第四是婦產(chǎn)科實(shí)行了單病種限價(jià)收費(fèi)，產(chǎn)婦順產(chǎn)限價(jià)800元，剖宮產(chǎn)限價(jià)2800元；

　　第五是落實(shí)國(guó)家白內(nèi)障患者手術(shù)補(bǔ)助政策，今年共計(jì)開(kāi)展白內(nèi)障手術(shù)244例，墊付補(bǔ)助金195200元；

　　第六是加大了下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療力度，分別到南梁鎮(zhèn)南史村、中衛(wèi)鄉(xiāng)辛莊村、南唐鄉(xiāng)符冊(cè)村進(jìn)行義診，使許多患者在家門(mén)口就能享受到縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)；

　　第七是辦理農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況基本達(dá)到一站式服務(wù)要求；

　　第八是救護(hù)車(chē)免費(fèi)接診急、危、重癥患者、住院病人和產(chǎn)婦，今年我院救護(hù)車(chē)行程近兩萬(wàn)公里，接診病人200余人次。電視公開(kāi)承諾8項(xiàng)內(nèi)容已全部?jī)冬F(xiàn)。另外我院通過(guò)創(chuàng)建“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”活動(dòng)，使我縣農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力大幅提升，同時(shí)延伸活動(dòng)內(nèi)容，實(shí)行參合患者住院治療，中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償比例100%，既突出了中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，又降低了廣大患者的醫(yī)療費(fèi)用。通過(guò)辦實(shí)事，達(dá)到了情為民所系、利為患所謀的目的。

　　五、強(qiáng)化認(rèn)識(shí)、效果顯著，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制

　　通過(guò)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作的深入開(kāi)展，我院各項(xiàng)工作漸趨規(guī)范，有力地促進(jìn)了醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。6月1日我院在“省中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估活動(dòng)”中，專(zhuān)家們給予高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為我院領(lǐng)導(dǎo)重視，部署到位，措施具體，資料完善，風(fēng)清氣正，成效顯著。在今年全縣“創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”活動(dòng)中，我院充分發(fā)揮龍頭作用，督促指導(dǎo)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開(kāi)展中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)工作，于11月7日至8日，國(guó)家中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣評(píng)估專(zhuān)家組對(duì)我縣創(chuàng)建工作進(jìn)行了評(píng)估驗(yàn)收，對(duì)我縣創(chuàng)建工作給予充分肯定，確定我縣為“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”。11月23日至24日，省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家組前來(lái)我院對(duì)“二甲”創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行評(píng)審。專(zhuān)家組一致認(rèn)為，我院的醫(yī)療工作管理規(guī)范，規(guī)章制度健全，各方面建設(shè)成績(jī)突出，初步確定我院通過(guò)二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。

　　成績(jī)已然屬于過(guò)去，我們還應(yīng)該清醒地看到，我們的工作與人民群眾的期待相比、與上級(jí)的要求相比，還存在許多不足：

　　一是行評(píng)工作發(fā)展不夠平衡，極少數(shù)科室主動(dòng)性不強(qiáng)，整改落實(shí)不夠；

　　二是部分科主任重視不夠，忙于醫(yī)療業(yè)務(wù)多一些、抓行風(fēng)教育少一些，忽視了思想建設(shè)，致使科室行風(fēng)建設(shè)氛圍不濃，個(gè)別職工甚至還存在不理解現(xiàn)象。

　　回顧過(guò)去，成績(jī)中有不足，展望未來(lái)，任重而道遠(yuǎn)。路漫漫其修遠(yuǎn)兮、吾將上下而求索。今后，我們將繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作，進(jìn)一步加大行評(píng)整改力度，讓人民群眾真正感受到醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的實(shí)際成果，為人民群眾健康服好務(wù)，為全面建設(shè)和諧xx服好務(wù)。

　　下一年工作打算：

　　抓住“五個(gè)點(diǎn)”，以衛(wèi)生形象建設(shè)為切入點(diǎn)，以規(guī)范內(nèi)部管理為著力點(diǎn)，以解決損害群眾利益的不正之風(fēng)為重點(diǎn)，以提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為閃光點(diǎn)，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、和諧社會(huì)為落腳點(diǎn)；強(qiáng)化“四治理”，繼續(xù)治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中收受回扣、開(kāi)單提成、“紅包”、亂收費(fèi)；搞好“三爭(zhēng)創(chuàng)”，深入開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)“三好一滿意示范醫(yī)院”、“人民滿意的健康衛(wèi)士”活動(dòng)；設(shè)好“兩個(gè)崗”，“共產(chǎn)黨員示范崗”、“廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)示范崗”，大力推進(jìn)廉政文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，打造一支廉潔自律、無(wú)私奉獻(xiàn)的醫(yī)療隊(duì)伍。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇21

　　自行風(fēng)建設(shè)開(kāi)展以來(lái)，汝南縣醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于加強(qiáng)全市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案>的通知》（駐醫(yī)保辦發(fā)【20XX】1號(hào)）文件精神，堅(jiān)持建立健全長(zhǎng)效機(jī)制，從優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、規(guī)范服務(wù)行為、創(chuàng)新便民舉措、加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳等方面著手，不斷把“放管服”改革、好差評(píng)制度等工作引向深入，為廣大參保群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。當(dāng)然，在行風(fēng)建設(shè)工作中也暴露出一些不足之處，我局也積極地總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)，爭(zhēng)取盡快改正。現(xiàn)結(jié)合實(shí)際工作將自查情況報(bào)告如下：

　　一、基本情況

　　（一）加強(qiáng)組織隊(duì)伍建設(shè)、建立健全規(guī)章制度。我局積極響應(yīng)省、市的工作要求，及時(shí)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，制定實(shí)施方案，創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組。嚴(yán)格把控時(shí)間節(jié)點(diǎn)，按要求集中學(xué)習(xí)市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)<河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)大廳“四項(xiàng)制度”實(shí)施細(xì)則><河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦理服務(wù)規(guī)范><河南省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)用語(yǔ)和工作規(guī)范>的通知》，并結(jié)合汝南縣醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口實(shí)際情況，制定《醫(yī)保工作制度》。

　　（二）做好疫情防控工作，嚴(yán)格落實(shí)新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算情況。

　　（1）我局在疫情防控期間，嚴(yán)格按照上級(jí)要求，做好內(nèi)部人員防控，認(rèn)真落實(shí)政策，確保待遇享受，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。印制宣傳版面及宣傳單及時(shí)進(jìn)行發(fā)放宣傳，充分利用互聯(lián)網(wǎng)+，開(kāi)展網(wǎng)上辦、掌上辦、預(yù)約辦、郵寄辦、智能辦“五辦”工作法，保障職工醫(yī)保參保繳費(fèi)及參保患者就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)正常開(kāi)展，減少人員外出感染機(jī)會(huì)。

　　（2）認(rèn)真核對(duì)第一批、第二批新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用情況，核實(shí)無(wú)誤后及時(shí)上報(bào)到市里。目前第一批新冠肺炎患者確診人數(shù)7人（1人為省外異地），疑似15人（1人為省內(nèi)異地），職工/居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)共支付金額83248.54元，補(bǔ)充保險(xiǎn)支付金額為1528.32元，醫(yī)療費(fèi)用全部結(jié)算清楚；第二批新冠肺炎患者確診人數(shù)6人，疑似7人，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算情況表已上報(bào)。

　　（三）加大政策服務(wù)宣傳，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。

　　一是加大政策服務(wù)宣傳力度。

　　（1）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保取得實(shí)效。及時(shí)成立政策和經(jīng)辦服務(wù)宣傳月工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確1名負(fù)責(zé)人具體組織實(shí)施；

　　（2）采用集中學(xué)習(xí)、自學(xué)等方式，先后進(jìn)行多次醫(yī)保政策、法規(guī)、醫(yī)療制度改革、辦事流程等業(yè)務(wù)培訓(xùn)；并要求所有職工及時(shí)關(guān)注國(guó)家醫(yī)療保障動(dòng)態(tài)情況，不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步，從思想上充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保障制度改革的重大意義。

　　（3）擴(kuò)展宣傳渠道。充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，依托“河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”這一平臺(tái)，做好政務(wù)公開(kāi)等工作，及時(shí)推送相關(guān)政策文件的解讀，醫(yī)療保障宣傳信息；同時(shí)利用“微信公眾平臺(tái)”宣傳慢性病、重特大疾病申報(bào)等動(dòng)態(tài)情況，重要部門(mén)信息等，更便捷地服務(wù)群眾，讓群眾不出門(mén)就能了解醫(yī)保事項(xiàng)。

　　二是全面打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。

　　（1）積極開(kāi)通了醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線，向社會(huì)公布，并安排專(zhuān)門(mén)工作人員負(fù)責(zé)接聽(tīng)。專(zhuān)職人員遵循“傾聽(tīng)、關(guān)注、專(zhuān)業(yè)、真誠(chéng)”的服務(wù)宗旨，及時(shí)為群眾答疑解惑。對(duì)無(wú)法當(dāng)場(chǎng)解答的問(wèn)題，承諾在3個(gè)工作日內(nèi)主動(dòng)給予答復(fù)。進(jìn)一步暢通渠道，讓群眾及時(shí)了解新的醫(yī)保政策和規(guī)定，避免了來(lái)回奔跑帶來(lái)的不便。

　　（2）在經(jīng)辦窗口擺放醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)宣傳彩頁(yè)，免費(fèi)發(fā)放給前來(lái)辦事的群眾。同時(shí)，根據(jù)窗口業(yè)務(wù)辦理的自身需求，梳理出了一套醫(yī)保辦事流程并制成圖，擺在大廳醒目的位置，讓群眾一看就知道，一問(wèn)就清楚，一聽(tīng)就明白。

　　（3）開(kāi)展“微笑服務(wù)大廳”活動(dòng)，為前來(lái)辦理業(yè)務(wù)的群眾提供熱心、放心、貼心、省心的服務(wù)，積極創(chuàng)新服務(wù)理念，不斷完善大廳建設(shè)，打造窗口形象。

　　（4）積極按照“市民之家”行政服務(wù)中心管理辦公室要求，我局積極參與工裝的訂制，目前工裝已到位，要求全體窗口人員統(tǒng)一服裝。

　　（四）全面梳理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)流程。

　　（1）根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、醫(yī)療保障局“三定方案”部門(mén)職能，編制權(quán)責(zé)清單，目前，我局共13項(xiàng)權(quán)責(zé)清單。按照《河南省政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)基本目錄》，我局承擔(dān)一項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)：低保、特困等困難群眾醫(yī)療救助（行政確認(rèn)）。該政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)已在河南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)發(fā)布，可正常申請(qǐng)、受理和辦理，實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”。

　　（2）20XX年下半年，按照縣政府關(guān)于進(jìn)駐行政服務(wù)大廳工作安排，我局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已全面進(jìn)駐我縣行政服務(wù)大廳，真正實(shí)現(xiàn)辦事群眾“只進(jìn)一扇門(mén)”的目標(biāo)。

　　（3）細(xì)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理措施和考核辦法，完善社會(huì)保障基礎(chǔ)信息，推進(jìn)“一卡通”建設(shè)和跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，有效防范了因現(xiàn)金支付帶來(lái)的諸多不安全因素。

　　（4）我局于7月31日召開(kāi)了全縣醫(yī)保支付方式改革討論會(huì)，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，建立科學(xué)合理的醫(yī)保支付方式，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力。

　　（五）強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，落實(shí)“好差評(píng)”制度。

　　一是開(kāi)展評(píng)價(jià)考核，全面落實(shí)追評(píng)。按文件要求，大力推行“一事一評(píng)”、“一次一評(píng)”，立即對(duì)20XX年8月以來(lái)的已辦業(yè)務(wù)進(jìn)行補(bǔ)評(píng)，同時(shí)將工作人員醫(yī)保服務(wù)“好差評(píng)”落實(shí)情況與平時(shí)考核、年終考核相結(jié)合，讓工作人員主動(dòng)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平。

　　二是加大宣傳力度，注重評(píng)價(jià)引導(dǎo)。通過(guò)汝南醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)、電子屏、版面等加強(qiáng)宣傳，在顯要位置設(shè)置意見(jiàn)箱，公布監(jiān)督舉報(bào)電話、電子郵箱，主動(dòng)引導(dǎo)辦事群眾積極參與滿意度評(píng)價(jià)，對(duì)于不愿參與評(píng)價(jià)的辦事群眾，窗口工作人員耐心講解，使群眾更好更快地接受“好差評(píng)”制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)大廳辦理業(yè)務(wù)“好差評(píng)”全覆蓋。

　　三是重視評(píng)價(jià)管理，明確職責(zé)分工。組織開(kāi)展“不滿意”、“非常不滿意”核實(shí)、回訪及整改工作。對(duì)出現(xiàn)的“差評(píng)”問(wèn)題通知責(zé)任股室，責(zé)令工作人員立行立改，將整改結(jié)果及時(shí)反饋給評(píng)價(jià)人。

　　四是強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，推動(dòng)服務(wù)提升。在日常工作中注重收集自身存在的問(wèn)題和群眾的反饋意見(jiàn)，早發(fā)現(xiàn)、早解決，并注重匯總分析，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)股室不斷改進(jìn)，推動(dòng)服務(wù)不斷優(yōu)化提升。各股室按照“好差評(píng)”工作要求，提前抓、抓細(xì)、抓實(shí)、抓出成效，同時(shí)注重組織窗口人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)查找日常工作中的服務(wù)漏洞，補(bǔ)齊短板，不斷優(yōu)化服務(wù)，做群眾的貼心人。

　　二、存在的問(wèn)題

　　我局自行風(fēng)建設(shè)開(kāi)展以來(lái)，工作作風(fēng)、窗口服務(wù)等有了極大地改善，群眾對(duì)我們工作的滿意度也在不斷提高，進(jìn)步的方面要繼續(xù)堅(jiān)持，落后的部分也要持續(xù)改進(jìn)，落后的部分主要存在以下幾個(gè)問(wèn)題：

　　一是接到群眾及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映服務(wù)電話存在占線問(wèn)題，特別是城鄉(xiāng)居民服務(wù)電話面對(duì)群體較為龐大，群眾反映總是占線。

　　二是我局未更好地實(shí)施服務(wù)監(jiān)督制度，導(dǎo)致我局一些工作人員對(duì)評(píng)比工作缺乏重視度，行風(fēng)工作趨于應(yīng)付；部分工作人員服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量有待提高，存在互相推諉的情況。

　　三是我局信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)尚未完善。目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保信息系統(tǒng)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)還沒(méi)有完全統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)云上線工作雖已完成，但軟件在運(yùn)行中還存在很多問(wèn)題，給醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作帶來(lái)一定的影響。

　　三、下一步工作措施。

　　一是加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)知。我局將持續(xù)把行風(fēng)建設(shè)工作作為重中之重，不斷發(fā)動(dòng)全局上下學(xué)習(xí)好上級(jí)的'政策精神，提高工作人員的思想認(rèn)知，從根本上改變個(gè)別同志對(duì)行風(fēng)建設(shè)的工作態(tài)度。

　　二是加大政策宣傳力度，讓群眾聽(tīng)不到“忙音”。針對(duì)服務(wù)電話占線問(wèn)題。加大政策宣傳力度，減少政策咨詢量，同時(shí)積極與聯(lián)通公司溝通，能否實(shí)現(xiàn)增設(shè)服務(wù)電話分機(jī)，將政策解釋設(shè)置固定分機(jī)語(yǔ)音解釋?zhuān)瑢⑷斯っ撾x出來(lái)，減少占線機(jī)會(huì)。

　　三是繼續(xù)建立健全相關(guān)制度，確保制度實(shí)施有效。建立健全監(jiān)督、考評(píng)機(jī)制，完善評(píng)議制度，規(guī)范評(píng)議行為，強(qiáng)化評(píng)議紀(jì)律，注重評(píng)議結(jié)果的運(yùn)用，建立和完善長(zhǎng)效評(píng)議機(jī)制和制度。要抓好行風(fēng)評(píng)議典型示范工作，搞好行風(fēng)建設(shè)成果展示，廣泛接受群眾和新聞媒體的監(jiān)督，認(rèn)真解決和糾正損害群眾切身利益的不正之風(fēng)問(wèn)題。

　　四是持續(xù)推進(jìn)信息化建設(shè)，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)突破口。認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)文件精神，按照省、市、縣的具體工作要求，積極配合軟件研發(fā)部門(mén)、工程師，及早實(shí)現(xiàn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)軟件的統(tǒng)一，進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)水平。

　　下一步，我局將嚴(yán)格按照省、市的要求，做好黨員、職工隊(duì)伍建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)落實(shí)“好差評(píng)”制度，努力深化“放管服”改革，進(jìn)一步推進(jìn)我縣區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)的高速發(fā)展。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇22

　　接到《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)評(píng)價(jià)工作的通知〉的通知》后，我局高度重視，立即組織專(zhuān)人對(duì)全市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)工作情況進(jìn)行了自查自糾，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

　　一、主要做法

　　（一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視，提高思想認(rèn)識(shí)

　　一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。我局高度重視加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作，切實(shí)把加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)擺在更加突出的位置，成立由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各科室及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員的行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、重點(diǎn)抓，分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓，其他人員各司其職，各負(fù)其責(zé)的行風(fēng)建設(shè)機(jī)制，確保了行風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)工作的貫徹落實(shí)。

　　二是制定工作方案。制定印發(fā)了《中衛(wèi)市醫(yī)療保障系統(tǒng)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)的工作方案》，明確責(zé)任、時(shí)間表、路線圖，并按要求向上級(jí)醫(yī)保部門(mén)報(bào)送備案。

　　（二）突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)，整體推進(jìn)建設(shè)

　　一是扎實(shí)開(kāi)展漠視侵害群眾利益問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治。嚴(yán)格按照“不忘初心、牢記使命”主題教育中專(zhuān)項(xiàng)整治漠視侵害群眾利益問(wèn)題的有關(guān)要求，結(jié)合掃黑除惡和打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域亂象治理，整治醫(yī)療保障領(lǐng)域行風(fēng)問(wèn)題，組織開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳大走訪大動(dòng)員活動(dòng)，傾聽(tīng)群眾呼聲，著力做好政策宣傳。在全市開(kāi)展打擊欺詐騙專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)以來(lái)，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)687家、定點(diǎn)藥店329家，追回醫(yī)保基金32萬(wàn)元，罰款3.2萬(wàn)元，暫停12家醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

　　二是全面梳理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障部門(mén)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》要求，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行了全面梳理，形成市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門(mén)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，明確市、縣（區(qū)）二級(jí)辦理層級(jí)，并按要求報(bào)送自治區(qū)醫(yī)療保障局備案。進(jìn)一步優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，對(duì)所有政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)逐項(xiàng)編制辦事指南，明確設(shè)定依據(jù)、受理?xiàng)l件、辦事材料、辦理流程、辦理時(shí)限、辦理地點(diǎn)、咨詢方式、監(jiān)督投訴方式等內(nèi)容，并充分利用微信、電話、紙質(zhì)宣傳彩頁(yè)等多種渠道向社會(huì)公開(kāi)。

　　三是減少證明材料和手續(xù)。減少證明材料和手續(xù)，認(rèn)真開(kāi)展“減證便民”工作，對(duì)辦理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)所需的證明材料和手續(xù)進(jìn)行全面清理，從源頭上徹底清除了無(wú)謂證明。全面推行三個(gè)“不得要求提交”（可以通過(guò)部門(mén)內(nèi)部、系統(tǒng)內(nèi)部或其他部門(mén)信息共享獲取的相關(guān)信息，不得要求辦理人提供證明材料）和兩個(gè)“凡是”（凡是法律行政法規(guī)設(shè)定的證明事項(xiàng)按法律行政法規(guī)的要求辦理；凡是規(guī)章和規(guī)范性文件設(shè)定的證明事項(xiàng)可直接取消的一律取消）。目前，參保人員醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)時(shí)，除提供必須的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單匯總及住院病歷外，不再需要提供任何證明材料。異地備案只提供異地備案登記表，生育待遇申領(lǐng)僅提供待遇申領(lǐng)表、委托書(shū)、住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、出院記錄單、費(fèi)用明細(xì)清單（市外）。

　　四是積極推進(jìn)政務(wù)服務(wù)創(chuàng)新。積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，依托自治區(qū)人社廳開(kāi)發(fā)的“網(wǎng)上人社大廳”和“掌上12333”，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、信息查詢服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)端和移動(dòng)終端，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。推進(jìn)線上線下深度融合，依托“寧夏回族自治區(qū)信息管理系統(tǒng)”，結(jié)合自治區(qū)政府政務(wù)服務(wù)系統(tǒng)，向社會(huì)公開(kāi)不見(jiàn)面審批服務(wù)事項(xiàng)清單，并按照“外網(wǎng)受理、內(nèi)網(wǎng)辦理、全程公開(kāi)、網(wǎng)段推送、無(wú)償代辦”方式辦理，做到線上線下一套服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、一個(gè)辦理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“聚合辦”。目前參保群眾只需上網(wǎng)登錄，就能申請(qǐng)辦理醫(yī)療保障系統(tǒng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)。全面落實(shí)異地就醫(yī)“三個(gè)一批”要求，積極拓寬異地就醫(yī)備案渠道。目前，已實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)、網(wǎng)上、電話、微信等多渠道異地就醫(yī)備案，區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算率達(dá)99%（意外傷害回當(dāng)?shù)貙徍肆阈菆?bào)銷(xiāo)）。

　　五是全力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。實(shí)行“前臺(tái)受理”，后臺(tái)分辦聯(lián)辦的服務(wù)模式。推行“一窗受理”，優(yōu)化窗口、柜臺(tái)設(shè)置，配置自助服務(wù)設(shè)施，推廣綜合柜員制。經(jīng)辦大廳設(shè)置便民服務(wù)窗口3個(gè)，配置自助服務(wù)設(shè)施7臺(tái)，其中3臺(tái)自助繳費(fèi)機(jī)，2臺(tái)自助查詢機(jī)，2臺(tái)銀行柜員機(jī)。規(guī)范窗口和熱線服務(wù)崗位等人員文明用語(yǔ)、行為準(zhǔn)則、服務(wù)禮儀。落實(shí)服務(wù)大廳帶班值班制度，推行場(chǎng)景監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，暢通咨詢、投訴舉報(bào)渠道，提高窗口服務(wù)滿意度。落實(shí)一次性告知制、首問(wèn)責(zé)任制，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記服務(wù)業(yè)務(wù)下沉到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縮短服務(wù)半徑，減少群眾辦事來(lái)回跑腿。

　　六是加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)。全面貫徹落實(shí)黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革政策要求，率先在全區(qū)完成機(jī)構(gòu)改革工作，組建中衛(wèi)市醫(yī)療保障服務(wù)中心、沙坡頭區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)中心、中寧縣醫(yī)療保障服務(wù)中心、海原縣醫(yī)療保障服務(wù)中心，明確其職能和職責(zé)，確保了各轄區(qū)內(nèi)的經(jīng)辦工作順利有序地開(kāi)展。加快整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系，積極探索與醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次相適應(yīng)的經(jīng)辦服務(wù)體系，我市已于20XX年1月全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦整合，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。

　　七是抓好隊(duì)伍建設(shè)。制定干部職工理論學(xué)習(xí)計(jì)劃，利用每周一集中學(xué)習(xí)，加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)、加強(qiáng)醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、服務(wù)禮儀等培訓(xùn)，不斷提高經(jīng)辦業(yè)務(wù)能力。深入貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，堅(jiān)決糾治政務(wù)服務(wù)中“吃拿卡要”辦事效率低等問(wèn)題，逐項(xiàng)排查經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的形式主義、官僚主義問(wèn)題并督促整改落實(shí)。

　　（三）做好宣傳引導(dǎo)，強(qiáng)化督促檢查

　　一是正確把握輿論導(dǎo)向，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，及時(shí)處理社會(huì)反映的醫(yī)療保障服務(wù)中存在的突出問(wèn)題和輿情，有效化解社會(huì)矛盾糾紛。20XX年共辦理書(shū)記信箱2件、市長(zhǎng)信箱3件，處理自治區(qū)黨委第四巡視組移交信訪件1件，12345熱線13件，信訪轉(zhuǎn)辦件1件。

　　二是加大宣傳力度，及時(shí)總結(jié)我局加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)的`有效做法。截止目前，共上報(bào)信息70篇，其中被各類(lèi)媒體采納30篇。

　　三是加強(qiáng)監(jiān)督檢查，按照行風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案要求，將督促檢查貫穿行風(fēng)評(píng)議的全過(guò)程，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)檢查與經(jīng)常檢查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保障領(lǐng)域內(nèi)行風(fēng)建設(shè)的監(jiān)督檢查，年度內(nèi)沒(méi)有因工作人員作風(fēng)等問(wèn)題發(fā)生投訴舉報(bào)現(xiàn)象。

　　二、存在的主要問(wèn)題

　　一是經(jīng)辦服務(wù)能力還需提升，在統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)科學(xué)發(fā)展上辦法不多，思路不寬。

　　二是干部綜合素質(zhì)能力有待提高。醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才缺乏，業(yè)務(wù)人員對(duì)政策法規(guī)、理論知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)還有待加強(qiáng)，工作質(zhì)量和服務(wù)水平與新時(shí)代醫(yī)療保障系統(tǒng)發(fā)展的需要相比還有差距。

　　三是宣傳和監(jiān)督工作有待進(jìn)一步提高。目前，市局雖然開(kāi)通了微信公眾號(hào)、快手賬號(hào)等，但是宣傳的力度不夠，網(wǎng)上宣傳率和推廣率明顯不足，接受群眾監(jiān)督的渠道和方式有局限性。

　　三、下一步工作思路

　　下一步，我局將在落實(shí)好現(xiàn)行政策的基礎(chǔ)上，按照職責(zé)分工和任務(wù)要求，切實(shí)改進(jìn)作風(fēng)，推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作，提高群眾滿意度。

　　一是在自治區(qū)的統(tǒng)一安排下，積極推廣預(yù)約服務(wù)、延時(shí)服務(wù)、應(yīng)急服務(wù)，暢通優(yōu)先服務(wù)綠色通道。

　　二是加強(qiáng)信息化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療電子票據(jù)的使用，逐步實(shí)現(xiàn)手工（零星）醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)上辦理。

　　三是積極推進(jìn)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)網(wǎng)上辦理。

　　四是探索建立醫(yī)療保障服務(wù)評(píng)價(jià)制度，強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用。

　　五是加強(qiáng)對(duì)干部的醫(yī)療保障法律法規(guī)和政策規(guī)定等專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才，適應(yīng)做好新形勢(shì)下醫(yī)療保障工作的需要。

　　六是加大宣傳引導(dǎo)力度，充分運(yùn)好微信公眾號(hào)等新興媒介，以群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式宣傳，吸引群眾的關(guān)注和監(jiān)督。

　　醫(yī)療行風(fēng)自查報(bào)告 篇23

　　新農(nóng)合自查自糾報(bào)告一直以來(lái)，老百姓“因病致貧”、“因病返貧”、看病貴、看病難現(xiàn)象，成為了制約基層經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素，自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，這種現(xiàn)象在很大程度上有所緩解，然而，在工作開(kāi)展過(guò)程中，還存在一些不盡如人意的地方。為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效率，加大日常監(jiān)管力度，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鎮(zhèn)健康穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)責(zé)任目標(biāo)要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作匯報(bào)如下：

　　一、工作開(kāi)展情況

　　（一）切實(shí)做好信息上報(bào)及資料管理工作

　　1、嚴(yán)格按照省市區(qū)合管中心的有關(guān)要求，認(rèn)真做好信息的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。

　　2、切實(shí)做好資料管理工作，使新農(nóng)合資料分類(lèi)歸檔，建立檔案。

　　3、參合人員信息的收集、整理、錄入工作，把信息錯(cuò)誤降到最低，提升服務(wù)質(zhì)量。

　　（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公平、公開(kāi)、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，鎮(zhèn)合醫(yī)辦每月對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況及外傷證明進(jìn)行公示，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

　　（三）加大宣傳力度把宣傳工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí)，不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。

　　（四）20xx年的籌資工作

　　1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，由分管領(lǐng)導(dǎo)鄭朝祖同志親自抓，負(fù)總責(zé)；合醫(yī)辦具體抓，負(fù)實(shí)責(zé)；形成了一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局。

　　2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開(kāi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動(dòng)員大會(huì)，對(duì)籌資工作組進(jìn)行籌資前培訓(xùn)，抓好20xx年合醫(yī)工作。

　　3、籌資工作中，加強(qiáng)資金及票據(jù)臺(tái)賬的管理，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，確保資金安全。

　　二、存在的不足

　　1、審核人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方費(fèi)用和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)審核不嚴(yán)格，在以后的工作中，嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求審核簽章。

　　2、對(duì)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。

　　3、部分村級(jí)衛(wèi)生室公示不到位、環(huán)境衛(wèi)生比較差、藥品擺放不整齊。

　　4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠。

　　5、督查中發(fā)現(xiàn)部分衛(wèi)生室未開(kāi)展20xx年門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)賬。

　　6、由于涉及農(nóng)戶較多，錄入信息時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)信息錯(cuò)誤或者錄錯(cuò)、錄漏等現(xiàn)象，給群眾報(bào)銷(xiāo)工作帶來(lái)一定的'不便。

　　7、由于辦公條件和交通工具限制，導(dǎo)致外傷證明調(diào)查難度大，雖然對(duì)村出具相關(guān)證明時(shí)作了嚴(yán)格要求，但個(gè)別村難免會(huì)出現(xiàn)人情證明現(xiàn)象。

　　8、仍有部分群眾反映門(mén)診費(fèi)用問(wèn)題。

　　三、工作整改措施

　　在合醫(yī)辦的努力下，在全體包村干部和村干部的大力支持下，我鎮(zhèn)合醫(yī)工作取得了一定的成效，但是，離上級(jí)主管部門(mén)的要求和人民群眾的期望還有一定的差距，在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的宣傳、信息錄入、審核和督查力度，進(jìn)一步提升為人民群眾服務(wù)的意識(shí)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

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