科學合理指導小兒厭食癥患兒40例體會論文
摘 要：觀察對小兒厭食癥患兒進行科學合理指導后臨床療效。方法：對40例小兒厭食癥患兒進行中西藥聯合用藥治療的同時給予相關的健康教育、飲食指導、按摩指導、運動指導、心理指導以及預防并發癥的相關知識和具體措施。結果：36例小兒厭食癥狀明顯消失，食欲明顯恢復，食量增加近正常水平，體重增加≥0.25 kg；4名患兒食欲、食量有所增加，體重也略有增加但＜0.25 kg，總有效率100%。發生并發癥的患兒均已糾正。其他患兒無一例發生并發癥。結論：給小兒厭食癥患兒提供相應的指導措施后，能減少用藥時間以及并發癥的發生，縮短病程，從而有利于患兒身體正常生長發育。
關鍵詞：小兒厭食癥；科學；指導
小兒厭食癥是由于飲食失節及喂養不當所致的長期食欲減退，以致厭惡進食或拒食為特點的常見的脾胃病。長期厭食會導致患兒體重減輕或影響正常生長發育。多伴面色萎黃，肢體消瘦，常有器質或精神方面障礙，嚴重可并發貧血、營養不良、各種細菌、病毒反復感染等疾病。給患兒和家長帶來極大的痛苦，同時也大大降低了一個家庭的生活質量。2006年1月～2009年12月對40例小兒厭食癥患兒采取科學合理指導，探討小兒用藥時間和并發癥的發生率以及需痊愈時間，并取得了良好的效果。現報告入下。
1 資料與方法
1.1 一般材料：所選病例符合小兒厭食癥的診斷標準，共計40例患兒，年齡1～14歲，病程1個月～5年。其中因飲食不節、喂養不當引起的病例23例；多病久病，而損傷脾胃的病例8例；先天不足，后天失養的病例3例；因情緒變化、精神因素引起的病例6例，有并發癥的患兒有9例。
1.2 治療方法：采用中西醫聯合用藥治療病因的同時提供多方面科學合理指導，如健康教育、飲食指導、按摩指導、運動指導、心理指導以及預防并發癥的相關知識和具體措施。
2 指導
2.1 健康教育：健康教育是預防小兒厭食癥的有效手段之一。使患兒家長了解小兒厭食的病因，使其認識到對健康的危害性，消除顧慮，積極配合醫生采取有效措施進行綜合治療。做到早期預防、早期發現、早期治療。
2.2 飲食指導：小兒厭食癥主要是由于平素飲食或喂養不當、或父母過于溺愛、片面追求高營養食品、高熱量的滋補類食品，使其飲食結構不合理，損傷了脾胃的正常運化功能。如：過食糖類、黏膩、生冷以及難消化的食物；或任其行喜養成偏食習慣、生活無規律、饑飽無度等均可導致脾胃損傷。故培養良好的飲食衛生習慣是預治小兒厭食癥的關鍵。如定時按頓進食，適當控制零食，飯前不吃零食，以免血糖升高影響食欲，飯后吃水果，睡醒午覺可以集中吃點糕點和糖果等。家長還應注意經常變換飲食的花樣品種、葷素、粗細、干稀搭配，以求均衡營養飲食，不要讓孩子偏食。4個月內的嬰兒最好采用純母乳喂養，以后按順序合理添加輔食，不應操之過急，小兒飲食以主輔食為主，不要亂加額外的“營養食品”，以免增加脾胃負擔，引起脾胃損傷。
2.3 按摩指導：使患兒取俯臥位，家長站在患兒側方，先在小兒背部自上而下按摩3～5遍，然后家長手呈握空拳狀，將兩手食指屈曲，以食指中節的背面緊貼脊柱兩側皮膚，拇指與食指中節相對，自尾骨起沿脊柱兩側肌膚提捏向上至大椎穴反復15次，使局部皮膚潮紅，在背部的脾俞、胃俞、肝俞采用重提的手法以加強療效。
2.4 運動指導：根據患兒的體質采取適宜的運動。適宜的運動可促進新陳代謝，加速能量消耗，促進食欲，有利于兒童身體健康。但避免飯前0.5 h參加劇烈運動。
2.5 心理指導：應要給患兒提供舒適、清潔的進食環境，使小兒保持輕松愉快的'進食情緒，不要威脅恐嚇小兒進食、不強迫進食，避免兒童產生拒絕進食的逆反心理，同時還要讓孩子注意力集中吃飯，不要用講故事、看電視或其他哄勸、引誘手段作為進食的交換條件。
2.6 并發癥的預防：使家長了解并發癥的危害性。如：貧血、營養不良、免疫功能低下易引起各種細菌、病毒和真菌等反復感染，影響小兒身體正常發育，嚴重甚至危及生命。也應注意避免外界因素（受風寒、外傷等）造成病情加重。
3 結果
40例小兒厭食癥患兒采用中西藥聯合用藥病因治療20 d后，繼續采取上述的指導措施治療10 d，結果有36例小兒厭食癥狀明顯消失，食欲明顯恢復，食量增加近正常水平，體重增加≥0.25 kg；4名患兒食欲、食量有所增加，體重也略有增加但＜0.25 kg，總有效率100%。發生并發癥的患兒均已糾正。其他患兒無一例發生并發癥。
4 討論
現代醫學認為規律性胃排空及血糖的降低可引起饑餓感，這是產生食欲的基礎。而一些家長給孩子亂吃零食、亂補營養品，使一些高蛋白、高糖的濃縮食品滯留在胃內，不易為小兒消化吸收，使孩子食欲下降，嚴重導致厭食，同時還存在很多社會心理因素，如家長威脅、打罵、強迫進食、限制玩耍、偏食、吃零食、用餐不規律、用餐環境差等，均可引起小兒厭食。因此了解病因采取中西醫聯合治療調理脾胃的同時，應用以上提供的指導措施，治療中收到了事半功倍的療效。既用藥時間短，并發癥發生率低，又能縮短病程。
5 參考文獻
[1] 駱常義.小兒厭食癥病因及證治探討[J].四川中醫,2001,19(6):7.
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