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臨床藥學信息管理系統對抗菌藥應用的影響分析論文
目的 分析臨床藥學信息管理系統對抗菌藥應用的影響，為臨床提供指導。方法 對抗菌藥應用信息管理系統，將實施前1年設為對照組，將實施后1年設為實驗組，分析比較實施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術抗菌藥使用率、微生物標本送檢率等指標。 結果 實施前后比較可得，組間抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術抗菌藥使用率、微生物標本送檢率以及抗菌藥物使用強度差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 對抗菌藥應用臨床藥學信息管理系統，能有效提高抗菌藥物使用的合理性，提高了管理的效率。
為進一步保障醫療安全以及醫療質量，加強醫療機構對抗菌藥的臨床應用管理，2011年4月，我國原衛生部特此開展了關于抗菌藥物臨床應用的整治活動，同時對各級醫療機構抗菌藥物的使用制定了相關要求[1]。該院為了分析臨床藥學信息管理系統對抗菌藥應用的影響，對實施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術抗菌藥使用率、微生物標本送檢率等指標進行比較，詳細內容見下文。
1 資料和方法
1.1 一般資料
對抗菌藥應用信息管理系統，將使用前1年設為對照組，將使用后1年設為實驗組。
1.2 方法
通過對抗菌藥應用臨床藥學信息管理系統，可以有效統計分析抗菌藥的各項指標，達到控制和整治抗菌藥物的效果。常見的抗菌藥指標主要包括住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術抗菌藥使用率以及微生物標本送檢率等。詳細方法及功能如下：
1.2.1 分析抗菌藥使用情況 在統計抗菌藥使用人數、住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物使用率、微生物送檢率、治療性抗菌藥使用率、抗菌藥使用金額以及抗菌藥使用金額比例等指標時，可設置任意一個時間段對全院所有門診患者和住院患者進行統計，也可對各臨床科室和每名醫師進行統計。
1.2.2 統計藥品使用強度 主要對全院同一時期收治患者人數、同一時期收治患者人天數、藥品累計用藥頻度、藥品使用強度、藥品使用頻次以及藥品使用金額進行統計。
1.2.3 點評處方 信息管理系統主要按照2010年2月衛生部頒布的《醫院處方點評管理規范 (試行)》《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》以及《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的相關要求對處方(包含抗菌藥處方)進行點評，點評結果主要分為不合理處方(超常處方、不規范處方以及用藥不適宜處方)和合理處方，對所有不合理處方的藥品名稱、劑量、給藥途徑、使用頻次以及療程等信息進行統計分析，并闡述不合理處方存在的相關問題。
1.2.4 點評圍手術期抗菌藥的使用情況 信息管理系統主要按照《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》以及《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的相關要求對圍手術期抗菌藥物的使用情況進行點評，主要包括對全院抗菌藥使用率、圍手術期使用的抗菌藥物種類、抗菌藥療程以及抗菌藥給藥時機進行統計分析。
1.3 評估指標
分析比較實施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術抗菌藥使用率、微生物標本送檢率以及抗菌藥物使用強度指標。
1.4 統計方法
對實施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術抗菌藥使用率、微生物標本送檢率等指標應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率(%)表示，比較方法采用2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 研究結果
實施前后比較可得，實驗后，抗菌藥物使用率、使用強度下降，微生物標本送檢率提高。組間抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術抗菌藥使用率、微生物標本送檢率以及抗菌藥物使用強度差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。
3 討論
有研究報道稱，加強對抗菌藥物實施臨床應用管理，可有效控制細菌的耐藥性，提高感染性疾病的治療效果，控制不合理藥物的治療費用，保障廣大人民群眾的健康權益[2]。
該研究對抗菌藥物應用信息管理系統進行管理，發現，該種信息管理系統具有以下優勢：①節省管理抗菌藥物的人力和時間：在該院應用臨床藥學信息管理系統之前，該院主要是通過臨床藥師手工翻閱處方和病歷來統計分析抗菌藥物管理的相關指標，而統計和評價抗菌藥物的相關指標需要耗費大量的時間和人力。例如，該院需要對住院患者的抗菌藥物使用率進行分析統計，如果通過1名臨床藥師來完成的話，最少需要9個工作日才能完成，但如果采取信息管理系統來進行統計分析，僅需要10 min就可以知曉全院所有科室所有住院患者的抗菌藥物使用率情況，且結果可以自動生成Excel表格，顯著節省了管理抗菌藥物的人力和時間，十分符合當今時代的發展理念[3-5]。②可全面客觀統計分析抗菌藥物的管理數據：在該院應用臨床藥學信息管理系統之前，該院進行數據統計主要是通過臨床藥師以手工抽樣的方式對抗菌藥物數據進行統計，因人力有限，只能抽取部分門診病歷、住院病歷進行統計和分析，因為，抽取樣本會存在較強的隨機性，其結果存在一定的誤差，易使部分科室對抗菌藥物數據存在爭議。而應用臨床藥學信息管理系統進行數據統計，可有效全面統計該院門診患者以及住院患者的抗菌藥物使用情況，同時也可隨機抽取部分處方進行點評，方法較靈活[6-8]。③可動態監控和管理抗菌藥物：在該院應用臨床藥學信息管理系統之前，該院主要是通過臨床藥師以每月抽樣的方式對抗菌藥物管理指標進行統計分析。而應用臨床藥學信息管理系統進行數據統計，其可以對任一時段的抗菌藥物指標進行統計，同時可以結合管理的需要，將其細化、具體到每周、每天，不僅可有效、準確統計出患者抗菌藥物的使用情況，還可以及時、有效發現存在的問題，便于管理，增強了管理的時效性[9]。④提高了抗菌藥物管理的依從性：由于醫師、科室的考核獎懲和抗菌藥物使用指標存在一定的相關性，在該院應用臨床藥學信息管理系統之前，該院主要是通過臨床藥師以手工的形式來計算抗菌藥物的使用指標，存在一定的誤差，易使部分科室和醫師對數據的準確性以及考核獎懲措施存在疑問和爭議，不利于抗菌藥物管理措施的順利進行，而應用臨床藥學信息管理系統后，其可以對全部的抗菌藥數據進行統計，結果準確可靠，可有效促進抗菌藥物的管理工作，各科室和醫師的依從性較高[10]。
此次研究數據中顯示，經應用信息管理系統后，住院患者抗菌藥物使用率從63%降至50%，門診患者抗菌藥物使用率抗菌藥物使用率從65%降至47%，Ⅰ類切口手術抗菌藥使用率從94%降至63%，微生物標本送檢率從20%升至35%，抗菌藥物使用強度從74DDD/100人天降至56DDD/100人天，這說明對抗菌藥應用臨床藥學信息管理系統，能有效提高抗菌藥物使用的合理性，提高了管理的效率。
總結得出，應用信息管理系統管理抗菌藥，效果明顯，值得各大醫療機構推廣采納。
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