社區護理溺水課件

　　遇到溺水情況怎么辦？如何對發生溺水事故的人進行護理？以下是小編整理的社區護理溺水課件，歡迎閱讀。

　　學習目標：

　　1、學習溺水的內容。

　　2、熟悉溺水的發病機制及急診處理流程。

　　3、掌握溺水的院前急救和院內急救的護理措施。

　　什么是溺水：是人淹沒于水中，由于水、泥沙、雜草等物體堵塞呼吸道，或喉頭、 氣管發生反射性痙攣而引起窒息和缺氧， 稱為溺水。

　　人淹沒水中，大量的水進入呼吸道和肺 泡，阻止氣體交換，引起全身缺氧和二氧 化碳潴留，呼吸道內的水迅速經肺泡吸收 到血循環引起體循環的'改變。溺水可全身 缺氧導致腦水腫，可因反射性喉、氣管、 支氣管痙攣和水中污泥、雜草堵塞呼吸道而發生窒息。

　　護理問題

　　1、缺氧 ：與溺水時間過長導致組織缺氧有關。

　　2、體溫過低 ：與溺水時間長出水后未及時換下濕冷衣物有關。

　　3、清理呼吸道無效 ：與呼吸道異物及分泌物清理不徹底有關有關。

　　4、有感染的可能 ：與吸入的污物導致細菌入侵有關。

　　5、患者家屬緊張焦慮：與患者病情重，家屬缺乏相關知識有關。

　　護理目標

　　1、 缺氧癥狀明顯改善 。

　　2、體溫維持在36.2－37.2℃。

　　3、不出現窒息。

　　4、不發生感染。

　　5、 患者家屬緊張情緒緩解，能夠主動配合搶救治療 。

　　護理措施

　　1、脫去患者濕冷衣物，取去枕仰臥位頭偏向一側，給予吸痰清除呼吸道內異物和分泌物 。

　　2、給予鼻導管氧氣吸入2L/分（蒸餾水 濕化）。

　　3、建立靜脈通路，給予0.9%氯化鈉 100ml靜脈輸入。

　　4、給予心電監護，密切觀察患者神志、 瞳孔、生命體征 。

　　5、保持皮膚干燥，蓋好蓋被給予良好 的保暖，用毛巾包裹熱水袋保溫，使患者體溫盡快恢復正常值。

　　6、翻身拍背。

　　7、向家屬介紹病情及疾病相關知識并取得配合

　　急診科遇到溺水患者的處理方法

　　院前急救

　　1、出車：接到120呼叫電話，迅速出車，到達現場。途中聯系呼車人，盡可能在顯眼位置接車，以免因尋找地點而延誤搶救時間。

　　2、到達現場：帶齊急救用物（內科車箱、氧袋、呼吸球囊、面罩吸氧、除顫儀、氣管插管箱、吸痰機、吸痰箱、鏟式擔架、頸托）

　　3、現場評估：

　　① 意識：是否清醒、煩躁、昏睡、昏迷。

　　② 呼吸：是否平穩、困難、急促、表淺、停止。

　　③ 脈搏：是否規則、快慢、微弱、消失、有無心律失常。

　　④ 血壓：是否正常、體溫、皮膚顏色，有否合并頸部損傷或其他嚴重創傷。

　　4、現場判斷：

　　①輕度溺水 ：溺水僅片刻，僅吸入或吞入少量液體，有反射性呼吸暫停， 神志清醒，血壓升高，心率加快，面色蒼白。

　　② 中毒溺水 ：時間為1—2分鐘，溺水者有劇烈嗆咳，嘔吐、神志模糊或煩躁不安，呼吸表淺或不規則，血壓下降，心率減慢，大多發生肺水腫。

　　③ 中毒溺水：時間為3—4分鐘，被救者已處于昏迷狀態，面色青紫或蒼白腫脹，四肢厥冷，測不出血壓，呼吸心跳微弱或停止。

　　5、現場急救：

　　①迅速將溺水者救出水面。

　　②保持呼吸道通暢：

　　（1）立即清除口、鼻中的污泥雜草，取出義齒，將舌拉出。

　　（2）牙關緊閉者，先捏住兩側頰肌，然后用力將口啟開，松解領口，和緊扣的內衣，腰帶，確保呼吸道通暢。

　　倒水處理：

　　輕、中度溺水，有呼吸和心跳，可進行倒水。其方法：

　　膝頂法：急救者取蹲位，一腿跪地，一腿屈膝，將溺水者腹部橫置于救護者屈膝的大腿上，頭部下垂，并用手按其背部，使呼吸道及消化道的水倒出。

　　肩頂法：急救者抱住溺水者的雙腿，將其腹部放在急救者的肩部，使溺水者頭胸下垂，急救者快步奔跑，使積水倒出。

　　抱腹法：急救者從溺水者背后雙手抱住其腰腹部，使溺水者背部在上，頭胸部下垂，搖晃溺水者，以利倒水。要求動作快捷，切不可為了倒水而影響搶救，對懷疑有脊髓損傷者慎用。

　　重度溺水：若呼吸心跳停止，應立即行心肺復蘇，及時氣管插管，吸氧，必要時呼吸機輔助呼吸，建立靜脈通路、心電監護，一旦發生室顫，立即電擊除顫。保暖，迅速轉送醫院。

　　院前急救：

　　1、搬運：保持呼吸道通暢，取俯臥位，頭高腳低，頭偏向一側，可選用擔架，鏟式擔架，不宜選用輪椅。

　　2、監護：生命體征，血氧飽和度，神經功能狀態，注意及時清除嘔吐物及口、鼻內的其它分泌物、血液等。

　　3、轉運：高流量氧氣吸入，未復蘇者，邊轉運邊搶救，及時用藥。觀察生命體征變化，做好記錄，注意保暖。

　　4、回到醫院的處理：迅速將患者安置于搶救室內：

　　①保持呼吸道通暢，取平臥位，頭偏向一側以利于口腔分泌物流出。

　　②給予高流量面罩吸氧，對無自主呼吸者，應配合醫生氣管插管，必要時配合行氣管切開，機械輔助呼吸。

　　③遵醫囑靜脈注射呼吸興奮*，如洛貝林、尼可**等。

　　維持循環功能：

　　①病人心跳回復后常有血壓不穩定低血壓狀態，應注意檢測有無低血容量，掌握輸液的量和速度。

　　②淡水淹溺者：應嚴格控制輸液速度，從小劑量、低速度開始，避免短時間內大量液體輸入加重血液稀釋濃度。

　　③海水淹溺者：出現血液濃縮癥狀時，應及時保證5%葡萄糖和血漿液體的輸入，切記輸入生理鹽水，有條件者行中心靜脈壓檢測，結合CVP、動脈壓和尿量分析指導輸液治療。

　　復溫護理：

　　①應及時更換衣物，可用干爽的毛毯包裹全身予以復溫，必要時可用熱水浴法，溫熱林格液灌腸法等。

　　②注意患者體溫變化及保暖，定時測量體溫。 ③若患者體溫過低時，復溫速度不能過快。

　　密切觀察病情變化

　　①嚴密觀察病人的神志，呼吸頻率、深度，判斷呼吸困難程度。

　　②觀察有無咳痰，痰的顏色、量、性質，準確記錄尿量，及時發現病情變化，采取相應治療措施。

　　心理護理

　　消除病人焦慮與恐懼心理，向其解釋治療措施和目的，使其能積極配合治療，，保持心理反應的適度，防止心理反應的失常，同時做其好家屬的思想工作，以幫助病人盡早恢復。

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