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節(jié)前護(hù)理安全自查情況匯報（通用13篇）
在日常學(xué)習(xí)和工作中，需要匯報的場景越來越多，匯報時，要熟悉掌握匯報內(nèi)容，做到條理清晰，主次分明，不過，你會寫匯報嗎？下面是小編為大家收集的節(jié)前護(hù)理安全自查情況匯報，希望對大家有所幫助。
節(jié)前護(hù)理安全自查情況匯報 1
為了加強(qiáng)自身工作質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，醫(yī)院護(hù)理科進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作，情況如下：
存在的問題如下：
1、無菌技術(shù)等操作不夠嚴(yán)格
2、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)
3、團(tuán)隊合作觀念不強(qiáng)
4、專業(yè)技醫(yī)療風(fēng)險意識淡薄
5、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)流程不夠規(guī)范
6、文明禮貌用語有待加強(qiáng)
7、病房整齊度，舒服度不嚴(yán)格
針對上述幾點我們應(yīng)做到：
1、在醫(yī)療護(hù)理等操作中，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴(yán)禁用刺激性語言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語言，注意談話方式、方法與技巧。
2、正確書寫護(hù)理文件，必須做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。不的.采用粘、涂、等方法掩蓋或除去原來的字跡
3、加強(qiáng)團(tuán)隊合作精神，內(nèi)部要團(tuán)結(jié)
4、積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理知識，提高自身專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，為患者更好的服務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。
5、對患者要有責(zé)任心、同情心熟記核心醫(yī)護(hù)制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
6、并且，我們在今后的護(hù)理工作中應(yīng)做到’十要”：說話要注意；交待要清楚；檢查要仔細(xì)；記錄要完整；制度要嚴(yán)格；技術(shù)要熟練；操作要規(guī)范；搶救藥及時；內(nèi)部要協(xié)同；責(zé)任心要強(qiáng)。
節(jié)前護(hù)理安全自查情況匯報 2
通過認(rèn)真學(xué)習(xí)，并結(jié)合自身實際工作，深入仔細(xì)的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實可行的整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。
一、存在問題原因分析
1、 是學(xué)習(xí)的積極性不強(qiáng)，求知欲望不高，對專科知識學(xué)習(xí)不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導(dǎo)致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。
2、 是以工作忙為理由，當(dāng)病人詢問時，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。
3、 是為了早點完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒完全按各項規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護(hù)理差錯。
二、整改措施
1、刻若學(xué)習(xí)，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要，扎實深入的學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的.時間都放在學(xué)習(xí)上，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強(qiáng)自己的才干，提高自己護(hù)理工作的能力。
2、強(qiáng)化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識，想病人之想對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責(zé)任心以及耐心，在工作的點點滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓力，導(dǎo)致不能一次穿刺成功。從而導(dǎo)致患者與家長之間的矛盾油然而生。兒科是個大科室，在季節(jié)和天氣使患兒不斷反復(fù)發(fā)病，患者住院期間出現(xiàn)床位不夠，護(hù)理人員不能及時護(hù)理人員緊張。從而導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。
在做治療期間，不能及時的巡視病房，更換吊液不能及時到位。在種種的問題中.我們希望得到家長的理解及配合。因此我們要在工作中發(fā)現(xiàn)問題，要將一系列的問題及矛盾都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關(guān)心病人。在做治療期間及時巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務(wù)理念。
節(jié)前護(hù)理安全自查情況匯報 3
為了提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心以及分管領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標(biāo)和衛(wèi)生主管部門的工作要求，依據(jù)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合我院實際積極開展工作。
1、護(hù)理管理得到加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平進(jìn)一步提高。
我院建立了分管副院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長的垂直管理體系，設(shè)護(hù)理部主任1人，病房護(hù)士長18人，為護(hù)理質(zhì)量的提高提供了組織保障；成立了病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、整體護(hù)理、護(hù)理操作五個質(zhì)控小組，每月不定時進(jìn)行檢查，查后及時與護(hù)士長交流，對存在問題提出改進(jìn)措施，增進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
20xx年10月，整編了護(hù)理管手冊，內(nèi)容包括：護(hù)理組織管理、護(hù)士職業(yè)道德及行為規(guī)范、護(hù)理工作制度、各級各類人員職責(zé)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、主要護(hù)理操作告知程序、護(hù)理工作關(guān)鍵流程、護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則八個部分。認(rèn)真抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，對人員、時間和護(hù)理操作薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點監(jiān)控，同時以質(zhì)量管理為核心，根據(jù)相關(guān)要求，護(hù)理部擬訂了《護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則》，從病房管理、護(hù)理程序應(yīng)用、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、護(hù)理文書書寫等方面認(rèn)真做好月護(hù)理質(zhì)量的檢查、反饋和質(zhì)量考核通報；堅持每季進(jìn)行住院病人的護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查后對存在問題及時分析整改，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識和法律意識；護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行每月一至二次的護(hù)理質(zhì)量大檢查與不定時重點抽查相結(jié)合；堅持護(hù)理查房、護(hù)士長夜查房和節(jié)假日查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差給予糾正處理；每月召開護(hù)士長例會，對本月護(hù)理工作進(jìn)行點評，對工作中的不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施，強(qiáng)調(diào)管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造和護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。定時召開工休座談會，根據(jù)病人的意見及時修正工作中的不足，調(diào)整工作重心。
2、護(hù)床比及護(hù)理隊伍情況。
我院現(xiàn)有病床619張（包括加床），護(hù)理人員228人（包括護(hù)理員11人，占衛(wèi)生技術(shù)人員432人—50%），全院護(hù)士與床位比約0.37，在215名護(hù)理人員中，正式護(hù)士177人，臨時護(hù)士51人；本科學(xué)歷的16人，專科學(xué)歷的88人，中專及以下的114人；護(hù)理職稱副高職3人，中職61人，初職及以下164人；護(hù)理人員執(zhí)業(yè)符合法律規(guī)范要求，無違規(guī)現(xiàn)象。供應(yīng)室的人員配備和建設(shè)正在進(jìn)一步探索完善中。
3、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。
合理利用人力資源，為了保證醫(yī)療安全，在人力資源不足的情況下，部分科室根據(jù)工作情況排有彈性班或夜班設(shè)雙崗；護(hù)理部通過護(hù)士長例會講評分析安全隱患較大的護(hù)理差錯或糾紛，增強(qiáng)護(hù)理人員的防范意識，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。同時加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷、投訴的分析管理，建立登記本，對每起護(hù)理缺陷及投訴進(jìn)行登記并組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。把護(hù)理安全作為護(hù)理管理的重點，減少醫(yī)療糾紛和事故隱患，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，特別是核心制度的落實，納入理論考試和質(zhì)量考核以確保護(hù)理質(zhì)量及安全。
4、定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
對護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識、禮儀規(guī)范、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的培訓(xùn)，講課人員由護(hù)理部主任帶頭，各科護(hù)士長和護(hù)理骨干參與，學(xué)習(xí)內(nèi)容作為年度護(hù)理基本理論的考核內(nèi)容之一，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，在院內(nèi)形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。每年派出外出學(xué)習(xí)進(jìn)修近30人次，把短期培訓(xùn)與專科進(jìn)修想結(jié)合，及時掌握新知識、新技術(shù)，理解新信息。
5、鼓勵護(hù)士不斷實踐，不斷提高。
要求護(hù)師以上職稱每年書寫1篇論文交護(hù)理部，有護(hù)理部篩選投向護(hù)理學(xué)會，并互相探討、互相學(xué)習(xí)。
6、服務(wù)理念明顯轉(zhuǎn)變，技術(shù)水平明顯提高。
我院堅持實施“三基三嚴(yán)”為重點的護(hù)理人員素質(zhì)訓(xùn)練，培訓(xùn)考核強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識和法律意識，更加貼近臨床、有適用性；為了培養(yǎng)、鍛煉護(hù)理人才，培訓(xùn)任務(wù)由年輕的護(hù)理骨干承擔(dān)，實行全員考核，考核后由成績優(yōu)秀的對成績差的進(jìn)行二次培訓(xùn)考核，對“三基”考核成績優(yōu)秀的給予獎勵，提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性，改變了護(hù)理人員訓(xùn)練不訓(xùn)練一個樣，考好考壞一個樣的理念，技術(shù)水平明顯提高。護(hù)理部每月在科室對臨床護(hù)理操作實作抽查，每季進(jìn)行實作抽考，督促護(hù)士把示教室的培訓(xùn)應(yīng)用到臨床工作中，真正做到學(xué)有所得，學(xué)有所用；在查對制度的落實及與病人溝通方面有了明顯改善，服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量明顯提高。
幾年來，各級主管部門比較重視護(hù)理工作，我院也認(rèn)真按相關(guān)部門的要求開展各項工作，但由于多方面的原因，還存在一些不容忽視的問題：
1、臨床一線護(hù)士數(shù)量少，護(hù)士人力配備不能滿足病人護(hù)理需求，隨著業(yè)務(wù)量的增加，矛盾會更突出；由于缺編帶來的.臨時護(hù)士逐漸增加，護(hù)理隊伍的穩(wěn)定和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展會受到影響。
2、由于護(hù)理人力資源的不足，臨床護(hù)理服務(wù)存在不全面、不到位的問題，護(hù)理工作與人民群眾的健康服務(wù)需求和診療技術(shù)的發(fā)展存在差距。
3、一些護(hù)理管理人員忙于日常事務(wù)性工作，用于抓管理、抓質(zhì)量的時間和精力有限。
4、護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高；整體護(hù)理、健康教育工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
今后，我們將繼續(xù)努力，把以“以病人為中心”的服務(wù)理念落實到各項護(hù)理工作之中，努力提高服務(wù)意識，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，調(diào)動積極因素，增強(qiáng)工作責(zé)任心；加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)士隊伍整體素質(zhì)，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，創(chuàng)造條件增加護(hù)士外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，使她們吸收新的知識，改變陳舊的理念，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理的需要。同時也懇請主管部門為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航，為護(hù)理工作者提供一個良好的人文社會環(huán)境，使廣大護(hù)理工作者能為滿足人民群眾的健康服務(wù)需求、適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展積極工作。
節(jié)前護(hù)理安全自查情況匯報 4
我院根據(jù)xxx衛(wèi)醫(yī)秘【xxxx】xxx號、衛(wèi)醫(yī)秘【xxx】xxx號文件，認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院護(hù)理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題
(一)、醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：
1、簡化操作流程，不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。
2、交接班不仔細(xì)，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。
4、無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進(jìn)一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。
(二)、服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：
1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深入。
2、服務(wù)宗旨不夠牢固。
3、業(yè)務(wù)失去追尋目標(biāo)，提升滯緩。
二、原因分析
1、對加強(qiáng)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識不夠；學(xué)習(xí)不扎實，主動性、自覺性學(xué)習(xí)不夠，從而使自己的觀念更新滯后。
2、沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。
3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結(jié)合起來。
三、整改措施
(一)、切實加強(qiáng)護(hù)理安全教育，樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想。
具體措施：
1、護(hù)理人員必須堅持例會制度，參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。
2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用“愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人評選活動。
3、通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的.良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。
(二)、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。總結(jié)經(jīng)驗，逐步探索和晚上適合我院的醫(yī)院護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，不斷提高護(hù)理工作水平。
具體措施：
1、要進(jìn)一步落實《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理知道原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。
2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。
1)、醫(yī)院、病房有完善的創(chuàng)建計劃、目標(biāo)任務(wù)和實施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2)、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。
3)、建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)行為。
4)、建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。
3、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。
4、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機(jī)制。
(三)、加強(qiáng)法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。具體措施：
1、開展《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理知道原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。
2、建立健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護(hù)理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。
3、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。
4、反復(fù)強(qiáng)化護(hù)士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護(hù)士，任何一個細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進(jìn)措施。更新管理理念，鼓勵護(hù)理人員上報安全隱患，并設(shè)立防患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應(yīng)制度懲罰。
(四)、加強(qiáng)護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核。
具體措施：
1、強(qiáng)化理論考試和技術(shù)操作考核。
2、鼓勵護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。
3、制定優(yōu)惠政策，鼓勵護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識。
4、采用請進(jìn)來走出去的辦法，加強(qiáng)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每兩個月請上級專家來我院知道講課，護(hù)理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓(xùn)。
(五)、加強(qiáng)護(hù)士條例的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。
具體措施：
加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士用藥與醫(yī)囑不符，嚴(yán)肅處理。
(六)、加強(qiáng)無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌檢測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生院的病房終未處理工作。 具體措施：分力分工，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。
(七)、強(qiáng)化值班交接班制度
具體措施：
1、一周一次核心制度的學(xué)習(xí)；
2、一周一次至少護(hù)理人員集體交接班；
3、加大行政查房的檢查督促力度。
節(jié)前護(hù)理安全自查情況匯報 5
參照《遼寧省中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南實施細(xì)則》（20XX年3月）標(biāo)準(zhǔn)，按照二級甲等醫(yī)院管理要求，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將我院護(hù)理工作自檢自查情況報告如下：
一、健全護(hù)理管理組織體系
1.1護(hù)理部管理體質(zhì)健全，護(hù)理人員中具備大專以上學(xué)歷者占護(hù)理人員總數(shù)的比例為33%，組織結(jié)構(gòu)圖、管理系統(tǒng)配制表完善。
1.2護(hù)理部各項護(hù)理工作制度健全，職責(zé)明確，專科護(hù)理常規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完善，有完整、合理的工作流程。
1.3護(hù)理部制訂了護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、實施方案及總結(jié)材料，總結(jié)材料能反映工作計劃的完成情況。
1.4護(hù)理部設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理委員會及三級護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)，并健全定期不定期質(zhì)量檢查與持續(xù)改進(jìn)記錄，能體現(xiàn)動態(tài)管理與持續(xù)改進(jìn)。
1.5護(hù)理部有院內(nèi)緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案。
二、護(hù)理人力支援配制的合理性和科學(xué)性
2.1護(hù)理人員能依法履行對病人實施連續(xù)醫(yī)學(xué)觀察的職責(zé)，病房床位與護(hù)士比大于1：0.3，臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊全部有效，有護(hù)士對病人實施護(hù)理過程中的告知程序。
2.2護(hù)理部有緊急狀態(tài)下對護(hù)理人力支援調(diào)配的方案及重點環(huán)節(jié)管理辦法，能夠體現(xiàn)彈性排班。
2.3護(hù)理部有各級各類護(hù)士的在職培訓(xùn)計劃及實施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進(jìn)行中西醫(yī)理論及操作技能考核一次，考核成績優(yōu)異。
2.4全院護(hù)理人員每年接受中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn)超過80學(xué)時，培訓(xùn)比例＞96%，培訓(xùn)有記錄、有筆記。
三、落實護(hù)理管理制度及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)
3.1各科室有護(hù)理常規(guī)及常見病的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃及護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
3.2護(hù)理部制定了護(hù)理崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士掌握較好。
3.3各護(hù)理單元能基本按照《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行護(hù)理文件書寫，病案室按照護(hù)理部制定的護(hù)理文書書寫評價標(biāo)準(zhǔn)定期對護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)行檢查，有檢查及評價記錄。
3.4護(hù)士能運用整體護(hù)理理念的實施效果，為病人提供舒適安全、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)。
3.5各護(hù)理單元護(hù)士長能及時完成護(hù)士長手冊的'書寫工作，記錄較齊全。
3.6護(hù)理部建立健全護(hù)理差錯報告和管理制度，并能對護(hù)理差錯事故評價的結(jié)果及時給予整改。
四、以病人為中心，開展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)服務(wù)
4.1基礎(chǔ)護(hù)理與等級護(hù)理措施落實基本到位。
4.2護(hù)理部及各護(hù)理單元建立搶救及常用藥物相關(guān)知識，護(hù)士能較好的掌握，能及時對住院患者的臨床用藥治療提供規(guī)范性服務(wù)。
4.3護(hù)理部每季度對住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查一次并對滿意度調(diào)查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、總結(jié)、并提出整改措施，各護(hù)理單元有專科病的健康教育規(guī)范，醫(yī)患溝通情況及相關(guān)記錄。
五、中醫(yī)護(hù)理開展情況及質(zhì)量管理
5.1重點專科辯證施護(hù)工作未得到有效開展，此項工作有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。
5.2護(hù)理部建立規(guī)范的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作程序。開展的中醫(yī)護(hù)理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達(dá)到95%以上。
5.3護(hù)理繼續(xù)教育合格率100%。
六、急危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量
6.1有急危重癥患者的護(hù)理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。
6.2護(hù)理部對急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、血液凈化等部門進(jìn)行重點管理，并定期檢查，對存在問題進(jìn)行分析，并提出整改意見及措施，有檢查記錄。
6.3各護(hù)理單元搶救器械完好、備用狀態(tài)，搶救車管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線消毒、記錄符合程序及要求。
6.4護(hù)理部建立并完善護(hù)理查房、護(hù)理會診及護(hù)理病歷討論制度，記錄合理規(guī)范。
七、急診室、手術(shù)室、中心供應(yīng)室的管理
7.1手術(shù)室和中心供應(yīng)室按照要求布局基本合理，有相應(yīng)的工作流程。
7.2手術(shù)室及中心供應(yīng)室建立相關(guān)的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執(zhí)行。
7.3手術(shù)室及中心供應(yīng)室能主動配合臨床工作，滿足臨床所需。
7.4急診室環(huán)境符合要求，布局合理，全體護(hù)理人員能熟練掌握心肺復(fù)蘇技能及除顫器的使用及相關(guān)知識。
八、病房管理及護(hù)士行為規(guī)范
8.1護(hù)士站及病區(qū)整體環(huán)境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。
8.2護(hù)士素質(zhì)優(yōu)良，能為患者提供文明服務(wù)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)，能主動巡視病房，及時滿足病人所需。
節(jié)前護(hù)理安全自查情況匯報 6
科室成立至今，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任及同仁們的共同努力下，發(fā)生過一起較大的醫(yī)療糾紛，回想科室走過的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順利，通過反復(fù)梳理自查護(hù)理安全隱患，目前存在以下幾個方面：
一、責(zé)任心方面。
科內(nèi)護(hù)理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護(hù)理人員工作缺失主動性，責(zé)任心不強(qiáng)，只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理記錄不詳細(xì)，連貫性差，質(zhì)量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床基本護(hù)理操作，只想盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完，盡快坐下來休息或按時下班，這不僅是導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的主要原因，并且對患者安全造成了最大威脅。
二、安全意識淡漠。
有的護(hù)理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規(guī)不循，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及護(hù)理核心制度，表現(xiàn)為粗心大意，三查八對不嚴(yán)格，比如，發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體、標(biāo)本送錯、腕帶忘佩戴、護(hù)欄漏上、安全事項交待不清等等護(hù)理缺陷偶有發(fā)生，而許多糾紛的發(fā)生主要是不按規(guī)章制度操作造成的。
三、護(hù)理戰(zhàn)線過長。
本科室是是戰(zhàn)線較長的`科室，涉及兩個樓層，在護(hù)理工作中確有心有余而力不足遠(yuǎn)水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。
四、護(hù)理人員不足。
科內(nèi)合同護(hù)士多為90后，年輕護(hù)士，加之新入科護(hù)士自我計劃、應(yīng)急能力欠缺，工作經(jīng)驗不足，理論與專業(yè)技術(shù)水平低下，有的老護(hù)士又缺乏慎獨精神，缺乏以人為本的服務(wù)理念，在工作中注意力不集中，遇事易情緒化，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識，造成護(hù)理質(zhì)量上升不顯。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵未真正提升，這些也常常是糾紛發(fā)生的重要原因。
五、溝通欠佳。
本科室是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第二批病區(qū)，護(hù)理收費與優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)同步，俗話說人往高處走，水往低處流而我們有的護(hù)士理念陳舊，觀念缺乏更新，往往與某些縣級優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)比較，總覺我們的服務(wù)已經(jīng)比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現(xiàn)為與自己分管的病人溝通太少或交流不到位，特別是心理支持和功能恢復(fù)知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生原因之一。
六、臨床護(hù)理教學(xué)。
科內(nèi)實習(xí)生增多，有的帶教老師工作不認(rèn)真，責(zé)任意識不強(qiáng)，知道力度不到位，而90后的學(xué)生不僅專業(yè)基礎(chǔ)理論不牢固且各方面的服務(wù)意識淡漠又沒有將家人人人為我轉(zhuǎn)的觀念轉(zhuǎn)為在這我為人人轉(zhuǎn)的服務(wù)理念。所以，工作不積極主動，不遵守勞動紀(jì)律等，加之我們有的老師沒有做到放手不放嚴(yán)，故而在護(hù)理糾紛中或多或少出現(xiàn)了態(tài)度、溝通、責(zé)任心、技術(shù)等方面問題。
改進(jìn)措施：
①加強(qiáng)責(zé)任心和安全防范意識教育，提升考核力度，護(hù)士長把精力放在督查、指導(dǎo)、考核方面，采用多種形式教育督查；
②加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)理人員各方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核、增大晨間提問力度，必要時采用經(jīng)濟(jì)處罰；
③與科主任多溝通，增加護(hù)理人員資源，同時充分利用好現(xiàn)有人力；
④再細(xì)化各崗位職責(zé)，嚴(yán)格督查各班職責(zé)，落實情況；
⑤培訓(xùn)護(hù)理人員養(yǎng)成良好的慎獨精神。
節(jié)前護(hù)理安全自查情況匯報 7
現(xiàn)如今，民營醫(yī)院如雨后春筍，迅速發(fā)展擴(kuò)大，同時民營醫(yī)院的特殊性給管理帶來了一定的難度。由于諸多方面的原因，存在各種護(hù)理安全隱患。如何較好地解決一現(xiàn)狀，本文從護(hù)理管理及本身兩方面進(jìn)行了分析，并對護(hù)理安全隱患的防范提出了自己的淺見。隨著民營醫(yī)院不斷的發(fā)展，在護(hù)理管理方面存在一定的難度，特別是護(hù)理安全方面存在諸多的隱患。護(hù)理安全是指在實施護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)院護(hù)理工作者面臨著不但要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各類護(hù)理差錯發(fā)生這兩重要問題。新形勢下護(hù)理管理者必須認(rèn)真查找護(hù)理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護(hù)理安全的重要保證。保證護(hù)理安全是醫(yī)院的立足點和出發(fā)點。
一、護(hù)理安全隱患的分析
民營醫(yī)院人員構(gòu)成方面民營醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來的，人員來源較廣，其中護(hù)理人員來源于中小型醫(yī)院，結(jié)構(gòu)參差不齊，低年資、低學(xué)歷的護(hù)士較多，高年資、高學(xué)歷的較少，未受過規(guī)范化培訓(xùn)較多。部分護(hù)理人員是停薪留職者，到期后就回到原單位工作，也有部分護(hù)理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫(yī)院，人員流動性較大，這些因素對護(hù)理安全的管理是不利的。
（一）護(hù)理管理方面
一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于民營醫(yī)院成立時間不長，管理者來自不同的地方，大多數(shù)護(hù)士長較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會不多，缺乏科學(xué)管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監(jiān)控措施較差；管理者缺乏對護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差；管理者對護(hù)士的專科素質(zhì)的培養(yǎng)不到位。
二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，特別是民營醫(yī)院重視成本核算，另一方面護(hù)理人員流動性大，經(jīng)常缺編。多數(shù)人不在本地，存在積累假期現(xiàn)象，休息時往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。
三是患者行為管理因素。多數(shù)民營醫(yī)院面向普通患者，例如我院面臨的多數(shù)是打工族，存在信息不對稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經(jīng)主管醫(yī)生同意擅自離院。
（二）護(hù)士個體方面的因素
一是護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護(hù)意識。
二是護(hù)士綜合知識水平偏低。護(hù)士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。
三是責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。
四是護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。
二、加強(qiáng)安全管理對策
一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理安全警示制度》，規(guī)范工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯的`措施。因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實。如每周進(jìn)行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護(hù)理安全，對出現(xiàn)差錯的個人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯要認(rèn)真分析發(fā)生的原因，加強(qiáng)防范措施。
三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。
護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護(hù)士長對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時段護(hù)理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。
四是增強(qiáng)法制觀念、依法管理。
護(hù)理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利縣醫(yī)院今年在門急診、重點科室實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋，抓便民服務(wù)措施落實。在門診導(dǎo)醫(yī)臺為就診人員提供飲水機(jī)、應(yīng)急電話（8933999）、輪椅、推車、紙筆、老光鏡、針線盒等。急診科固定的急診護(hù)理人員占在崗護(hù)理人員的比例：我院急診科有固定急診護(hù)士10人，無輪崗人員，占比為100%。住院告知服務(wù)：醫(yī)院有病人入、出院護(hù)理服務(wù)流程，責(zé)任護(hù)士對每位新入住院患者進(jìn)行入院告知及健康宣教，對出院患者告知出院帶藥指導(dǎo)、飲食、活動注意事項及復(fù)診時間地點，告知出院辦理程序，出院流程張貼上墻，為病人提供了便捷的服務(wù)。
轉(zhuǎn)科服務(wù)情況：
醫(yī)院制定有病人轉(zhuǎn)運交接制度、轉(zhuǎn)科制度及流程，建立了“轉(zhuǎn)科病人交接登記本”，要求急診科與臨床科室作好交接登記，臨床科與科之間作好交接登記，護(hù)理部每季檢查交接登記情況，有記錄。
探視和陪護(hù)制度落實情況：
有探視和陪護(hù)制度，探視因縣城環(huán)境所限，執(zhí)行上有一定困難。陪護(hù)制度基本按病情、醫(yī)囑執(zhí)行到位。
住院特殊幫扶：
有病人陪檢制度。危重病人或行動不便的病人由醫(yī)護(hù)或護(hù)工陪檢，保障患者安全。
患者隨訪情況：
有出院患者回訪制度。目前我院各臨床科室均對出院患者進(jìn)行了電話回訪，回訪內(nèi)容包括患者回家康復(fù)情況，聽取患方意見和建議。進(jìn)行健康教育和用藥指導(dǎo)等，電話回訪率﹥30%。
持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求：
①臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士的比例為95%
②優(yōu)質(zhì)護(hù)理看展為100%
③優(yōu)質(zhì)護(hù)理知曉率為70%
規(guī)范診療行為，落實患者安全：
①有病人身份識別制度并已落實，護(hù)理部每月對患者身份識別進(jìn)行安全督查，有記錄。
②有病人跌倒/墜床防范、認(rèn)定報告制度，各科室對所有住院患者進(jìn)行安全評估，落實防范措施，發(fā)生跌倒、墜床等不良事件，實行非懲罰性主動上報制度。在高危科室如神經(jīng)內(nèi)科、兒科為病人提供了防滑墊、扶手、床邊護(hù)欄等，各病室有安全防范溫馨提示。
保護(hù)患者隱私：
有保護(hù)病人隱私制度并得到落實，各科室有拉簾、屏風(fēng)遮攔，限制無關(guān)人員探視，醫(yī)護(hù)人員不泄露患者隱私。
節(jié)前護(hù)理安全自查情況匯報 8
為進(jìn)一步落實豐臺區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理和風(fēng)險防范工作，深入貫徹落實國家《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，落實國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范工作視頻會議要求和北京市衛(wèi)生計生委相關(guān)文件要求。配合豐臺區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓活動，護(hù)理部開展了護(hù)理質(zhì)量安全專項整頓自查梳理工作，現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦隆?/p>
一、完善制度，規(guī)范管理，提升風(fēng)險管控能力。
（一）依據(jù)《護(hù)理分級》（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)WS/T431-20xx）、《護(hù)士條例》、《臨床護(hù)理實踐指南》20xx版、《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則》、《北京市護(hù)理安全（不良）事件報告與管理》要求。20xx年醫(yī)院對現(xiàn)行的護(hù)理規(guī)章制度、各級護(hù)理人員崗位職責(zé)以及護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)急管理預(yù)案等內(nèi)容進(jìn)行了必要的修訂。內(nèi)容涵蓋護(hù)理人力資源管理、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、護(hù)理工作質(zhì)量管理、醫(yī)院重點部門管理以及護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案等80余項內(nèi)容。同時還修訂了《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《專科疾病護(hù)理常規(guī)》等100余項。
（二）規(guī)范使用護(hù)理管理手冊。為了加強(qiáng)對科室級對護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)，落實規(guī)范管理。制定下發(fā)護(hù)理管理手冊，并制定書寫記錄標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行嚴(yán)格考核管理。
通過多年的實踐各項規(guī)章制度進(jìn)一步完善，業(yè)務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化，管理責(zé)任落實和管理目標(biāo)實現(xiàn)能力顯著增強(qiáng)。
二、規(guī)范建立護(hù)理人員分層培訓(xùn)考核機(jī)制，提升人員綜合素質(zhì)。
（一）建立了護(hù)理人員分層培訓(xùn)考核機(jī)制。強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員按能級和職稱進(jìn)行分層培訓(xùn)，同時根據(jù)人員職稱和能級制定嚴(yán)格的分層培訓(xùn)計劃。每個層級均制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容和考核重點；培訓(xùn)時以提升護(hù)理人員應(yīng)急應(yīng)對能力、臨床帶教能力以及出入院、轉(zhuǎn)科等關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程執(zhí)行能力為重點，不斷強(qiáng)化培訓(xùn)的實用性和實效性。同時還將案例分析、現(xiàn)場演練以及授課講座等內(nèi)容貫穿于實際考核中，考量的是護(hù)理人員的臨床實踐應(yīng)用能力。
（二）多途徑開展法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)和宣貫，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度。院內(nèi)組織對《護(hù)士條例》、《臨床護(hù)理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《護(hù)理分級》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)每年2-3次；組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全管理、護(hù)理技術(shù)操作流程和護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)、演練及考核每季度1次，使護(hù)理人員樹立較強(qiáng)的風(fēng)險防范意識，熟知風(fēng)險應(yīng)對流程。
（三）建立了院內(nèi)“護(hù)理技能師”規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，并已完成了17人次的重癥醫(yī)學(xué)科臨床實踐培訓(xùn)。通過培訓(xùn)和臨床實踐，提升了護(hù)理技能師的急診急救技能和危重癥救護(hù)技術(shù)，也為促進(jìn)院內(nèi)護(hù)理人才培養(yǎng)和培養(yǎng)專科師資力量奠定了基礎(chǔ)。
三、加強(qiáng)護(hù)理不良事件的質(zhì)量督查、跟蹤、應(yīng)對及管理。
（一）嚴(yán)格落實護(hù)理不良事件上報、分析制度。醫(yī)院制定了“非懲罰性護(hù)理不良事件上報制度”，嚴(yán)禁瞞報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。同時按照衛(wèi)計委要求嚴(yán)格落實護(hù)理不良事件實時上報和網(wǎng)絡(luò)直報工作，護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)對護(hù)理不良事件的統(tǒng)計匯總和網(wǎng)絡(luò)直報工作。
（二）規(guī)范質(zhì)量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問題管理小組”負(fù)責(zé)的分區(qū)管理責(zé)任制，落實對院內(nèi)護(hù)理不良事件的現(xiàn)場跟蹤、監(jiān)督指導(dǎo)工作，同時負(fù)責(zé)核查所報案例的護(hù)理記錄的'準(zhǔn)確性、護(hù)理措施的有效性以及分析整改的及時性等工作；院內(nèi)定期召開典型案例分析會每季度一次，選擇院內(nèi)典型案例，進(jìn)行原因分析、討論整改措施，以實現(xiàn)相互學(xué)習(xí)、經(jīng)驗分享、警鐘長鳴的作用。
（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)與考核，提高風(fēng)險防范意識。將護(hù)理不良事件管理納入醫(yī)院缺陷考核內(nèi)容，對于上報不及時、發(fā)生事件改進(jìn)不到位、措施落實不到位的科室進(jìn)行考核；同時組織院級相關(guān)培訓(xùn)，極大地提高了護(hù)理人員的安全意識。
四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量動態(tài)管理，全面落實護(hù)理質(zhì)量控制與管理措施。
患者安全是醫(yī)療服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，保證患者就醫(yī)安全必須從細(xì)節(jié)管理入手，從每個服務(wù)環(huán)節(jié)做起。多年來護(hù)理部在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真履行委員會職能，通過完善落實護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察制度，規(guī)范人員職業(yè)行為，建全護(hù)理安全警示制度等，把控環(huán)節(jié)質(zhì)量、落實和排查護(hù)理安全隱患，形成了各級護(hù)士、科室、護(hù)理部逐級負(fù)責(zé)的質(zhì)量管理體系，各項規(guī)章制度、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、考核機(jī)制運行正常，各項質(zhì)量管理措施落實到位，具體工作如下。
（一）加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提高護(hù)理人員風(fēng)險防范意識。
1.加強(qiáng)關(guān)鍵制度及流程的落實情況督導(dǎo)。護(hù)理關(guān)鍵制度包括入院制度、風(fēng)險評估制度、巡視制度、告知制度、護(hù)理計劃執(zhí)行制度和健康教育制度等，護(hù)理部將關(guān)鍵制度落實檢查列入月控考核重點，每月進(jìn)行不定期檢查3-4次，對危重病人、手術(shù)病人實現(xiàn)100%復(fù)合，一級護(hù)理病人每月抽查30-50人次，以保證各項護(hù)理工作落實到位。
2.在輸血、輸液、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中，加強(qiáng)對醫(yī)囑執(zhí)行、查對制度、腕標(biāo)制度、交接班制度和手術(shù)安全核查制度等環(huán)節(jié)質(zhì)量的督導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作中的操作規(guī)程落實情況的監(jiān)管，最大限度的保證制度和流程的執(zhí)行。
3.加強(qiáng)重點病歷的終末質(zhì)量監(jiān)管，實現(xiàn)100%復(fù)核。對患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時間≥7天、出院時一級護(hù)理病重的病歷、輸血病歷以及護(hù)理不良事件病歷實現(xiàn)100%復(fù)核。
4.加強(qiáng)護(hù)理交接班環(huán)節(jié)質(zhì)量督導(dǎo)。護(hù)理部每周進(jìn)行不定期的檢查考核3-4科次，每年組織護(hù)理交接班觀摩考評3-4次，通過督導(dǎo)交接班全過程，不斷加強(qiáng)護(hù)理過程的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋，在保證各項安全措施落實的同時，提高護(hù)理交接班質(zhì)量降低護(hù)理風(fēng)險。
5.定期組織護(hù)理夜查房每周2次。加強(qiáng)對非正常工作時間段護(hù)理工作質(zhì)量的督導(dǎo)，保證夜間護(hù)理質(zhì)量。
（二）規(guī)范院內(nèi)高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。 嚴(yán)格執(zhí)行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專人管理和定期清點制度，護(hù)理部將高危藥品管理納入質(zhì)量考核紅線項目，每月檢查3-4次，以保證用藥安全。
（三）努力構(gòu)建專業(yè)化質(zhì)量管理隊伍，提升專業(yè)管理能力。
1.加強(qiáng)對輸液環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證患者用藥安全。成立院內(nèi)“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動發(fā)揮監(jiān)管作用。結(jié)合靜脈輸液實踐指南標(biāo)準(zhǔn)，定期組織小組及院內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)重點是靜脈輸液實踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等；通過小組成員定期對臨床靜療過程中的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集、整理和分析，開展靜脈治療問題調(diào)查和循證護(hù)理學(xué)研究，幫助臨床解決實際問題；結(jié)合院內(nèi)用藥動態(tài)，在院內(nèi)局域網(wǎng)建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護(hù)理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進(jìn)行提示，以保障臨床用藥安全。
2.加強(qiáng)對皮膚問題、復(fù)雜、難治傷口的處理及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理。成立了“皮膚問題管理小組”，對護(hù)理安全風(fēng)險評估實施統(tǒng)一管理，并在全院實施質(zhì)量監(jiān)控；定期組織相關(guān)院內(nèi)培訓(xùn)，每年2-3次，并依據(jù)臨床護(hù)理實踐指南、糖尿病護(hù)理及健康教育指南等，規(guī)范了院內(nèi)皮膚問題護(hù)理管理程序；通過小組成員對院內(nèi)護(hù)理不良事件進(jìn)行監(jiān)管，對院內(nèi)壓瘡、失禁、傷口等復(fù)雜的護(hù)理問題進(jìn)行統(tǒng)一管理和專業(yè)指導(dǎo)，有效提升了護(hù)理人員應(yīng)對能力。
3.成立院內(nèi)氣道護(hù)理管理小組。為進(jìn)一步制定規(guī)范化的氣道管理技術(shù)、氧療護(hù)理技術(shù)提供保證。
五、護(hù)理工作中存在的問題。
1.護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)還需不斷優(yōu)化，人員素質(zhì)有待提升。
2.護(hù)理管理的信息化手段滯后。醫(yī)院對護(hù)理人員動態(tài)、護(hù)理工作量、護(hù)理排班、護(hù)理質(zhì)控以及護(hù)士長管理工作落實等方面難以實時監(jiān)控。
3.在日常質(zhì)控管理過程中還有制度落實不嚴(yán)格，細(xì)節(jié)管理不到位的現(xiàn)象。
節(jié)前護(hù)理安全自查情況匯報 9
護(hù)理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的始終，我院始終加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善并實施護(hù)理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護(hù)理指南；加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量，自查報告如下：
一、依法執(zhí)業(yè)，人員配比到位
臨床護(hù)理人員人力配備符合國家要求，不存在未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的人員或護(hù)士執(zhí)業(yè)證過期的人員從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動現(xiàn)象。
二、組織健全，落實核心制度
1、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系完整，組織架構(gòu)合理。
三級質(zhì)控認(rèn)真履責(zé)。
2、護(hù)士各崗位職責(zé)、工作制度及流程、操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等一應(yīng)俱全，根據(jù)上級政策和實際情況實現(xiàn)動態(tài)更新。
修訂《護(hù)理人員交接班規(guī)范》、《轉(zhuǎn)科患者交接記錄單》、《搶救室急救藥品登記本》等，確保護(hù)理安全。
2、落實護(hù)理核心制度。
嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度、給藥制度等14項護(hù)理核心制度。每季度召開護(hù)理質(zhì)量委員會會議，針對護(hù)理質(zhì)量存在問題進(jìn)行深入分析并制定詳盡可行整改措施。
3、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。
關(guān)注重點環(huán)節(jié)、重點部門、重點對象的`流程管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、跌倒/墜床、壓瘡、防管道脫落等，對護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出并落實防范、改進(jìn)措施。
三、存在問題
1、患者健康教育制度落實不到位。
表現(xiàn)在患者對圍手術(shù)期健康指導(dǎo)內(nèi)容不熟知、出院康復(fù)鍛煉方法掌握不全面。
2、病房管理制度落實不到位。
表現(xiàn)在住院患者較多時，病房物品有擺放雜亂現(xiàn)象。
四、整改措施
1、加強(qiáng)健康宣教
樹立以“患者為中心”的服務(wù)意識，做好健康宣教工作，指導(dǎo)患者了解、掌握住院期間潛在的安全隱患及防范措施，疾病康復(fù)指導(dǎo)等，提高患者或家屬的安全風(fēng)險意識。
2、加強(qiáng)病房管理
保持病房地面清潔、無雜物，無積水等。合理擺放物品，規(guī)范使用風(fēng)險警示標(biāo)識與管道標(biāo)識，預(yù)防墜床、跌倒等不良事件發(fā)生。
3、加強(qiáng)考評。
護(hù)理三級質(zhì)控小組在護(hù)理質(zhì)量安全管理方面做到有計劃、有督促、有檢查、有改進(jìn)。每周有檢查，每月有獎懲，每季度有，責(zé)任到人。
節(jié)前護(hù)理安全自查情況匯報 10
為認(rèn)真貫徹落實焦五醫(yī)字24號《焦作市第五人民醫(yī)院關(guān)于開展安全生產(chǎn)大檢查工作的通知》精神，推進(jìn)我院護(hù)理安全文化建設(shè)，提高廣大護(hù)理人員的安全意識，營造日益濃郁的“關(guān)愛生命，關(guān)注生命”的氛圍，結(jié)合我院實際，護(hù)理系統(tǒng)開展了下列活動：
一、以科室為單位，開展了安全隱患自查活動，主要存在下列安全隱患：
1、各科室新上崗護(hù)士多，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，需加強(qiáng)培訓(xùn)。
2、個別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識淡薄，不能自覺遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程。
3、病房治療室清潔區(qū)、污染區(qū)無法嚴(yán)格區(qū)分，存在感染控制方面隱患。
4、急診科沒有專門洗胃室，現(xiàn)階段洗胃搶救在走廊進(jìn)行，由于走廊光線不足影響搶救工作進(jìn)行，加上缺少遮擋無法保護(hù)患者隱私。
5、病房線路普遍老化，插座松動，有線頭暴露，夏天用電高峰期經(jīng)常出現(xiàn)短路現(xiàn)象。
6、個別病區(qū)沒有庫房，被褥無存放地方，放在走廊，易丟失。
7、病房管道系統(tǒng)老化，經(jīng)常發(fā)生堵塞、漏水現(xiàn)象。
8、病房有一部分床無床檔，易發(fā)生墜床事件。
9、病區(qū)氧氣筒無固定地方存放，經(jīng)常存放在走廊上，不安全。
10、病房滅火器過期需更換。
11、兒科公用熱水器安裝欠合理，易發(fā)生燙傷。熱水器下方無地漏，導(dǎo)致地下經(jīng)常積水，易引起滑倒。
1２、ICU病房無窗戶，空氣不流通，存在感染隱患。
1３、醫(yī)院未設(shè)回民食堂或回民灶，自帶電熱杯，存在安全隱患。
1４、院內(nèi)車輛多，停放的車輛經(jīng)常堵住救護(hù)車及住院病房樓通道，影響救護(hù)車出車及擔(dān)架車出入。
1５、手術(shù)1間中心吸引個別時候吸力小，影響使用。
1６、四樓氧氣站無專人管理，存在安全隱患。
1７、病房樓窗戶未安裝護(hù)欄，內(nèi)一科曾經(jīng)有一服毒病人企圖從窗戶跳樓工作人員及時制止未發(fā)生意外。但存在安全隱患。
１８、ICU無固定醫(yī)生，護(hù)士對呼吸機(jī)故障不能及時排除，需加強(qiáng)培訓(xùn)。
１９、供應(yīng)室蒸氣發(fā)生器安全閥今年2月份到期效驗，至今仍未效驗。無菌物品儲存柜不符合要求。壓力蒸汽滅菌器門封膠條廠家建議半年或一年更換一次，目前使用9年未更換過。無廠家定期檢修壓力容器。
２０、通往核磁共振室的通道道路凹凸不平，危重病人檢查不方便。
二、針對科室存在的問題及安全隱患，各科室召開安全分析會，提問題、找原因并進(jìn)行分析討論，提出改進(jìn)措施，護(hù)理部召開了全體護(hù)士長參加的安全分析會。在會上，大家積極發(fā)言，深刻剖析問題，開展護(hù)理安全自責(zé)自糾工作，查找安全隱患，并提出了下列改進(jìn)措施：
1、對全院護(hù)理人員進(jìn)行了安全教育專題講座，結(jié)合臨床案例剖析原因，提出防范措施，教育全體護(hù)士在護(hù)理工作中強(qiáng)化安全意識，落實安全措施，確保病人安全。
2、堅持預(yù)防為主的方針，重視事前控制，做到“三預(yù)”即預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防；“四抓”即抓易出差錯的人，抓易出差錯的時間、抓易出差錯的.環(huán)節(jié)、抓易出差錯的部門；“兩超”即超前教育、超前監(jiān)督。
3、針對新上崗護(hù)士多，護(hù)理部及科室加大培訓(xùn)力度，科室每月至少組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次護(hù)理查房，護(hù)理部對新上崗人員集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：護(hù)理核心制度，有關(guān)法律、法規(guī)，護(hù)理風(fēng)險防范，護(hù)理安全管理，護(hù)士行為規(guī)范管理，護(hù)士禮儀，護(hù)理文書書寫規(guī)范，各種檢查告知、管道護(hù)理要求等，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核。護(hù)理部每月組織一次理論及兩項護(hù)理技術(shù)操作考核，每周提問核心制度及應(yīng)急預(yù)案掌握情況，科室安排臨床經(jīng)驗豐富老師對新上崗人員做好傳、幫、帶，通過以上措施不斷提高新上崗人員的理論水平及技術(shù)操作能力。
4、針對線路、管道老化，插座松動，線頭暴露，窗戶護(hù)欄等問題，向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，和總務(wù)科結(jié)合提出解決辦法。避免墜樓、自殺事件的發(fā)生
5、定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣筒放置妥當(dāng)位置。
6、針對病房相當(dāng)一部分病床無護(hù)欄的問題，建議醫(yī)院和廠家結(jié)合，增設(shè)床檔，確保病人安全，防止墜床事件發(fā)生。
７、建議醫(yī)院盡快建立被服站，對全院被服統(tǒng)一管理。
８、盡快解決中心供氧、中心吸引問題，病房不再存放氧氣。
９、急診科配置屏風(fēng)遮擋病人，保護(hù)病人隱私。在醫(yī)院條件允許的情況下安排專門的洗胃操作間，如無條件建議走廊更換照明裝置，使夜間操作時光線充足。
１０、供應(yīng)室蒸汽發(fā)生器安全閥的效驗和總務(wù)科結(jié)合盡快解決，確保安全。
１１、病房滅火器過期，已向主管部門反映，近期更換。
１２、加強(qiáng)專科護(hù)士的培訓(xùn)，科室針對各科存在的薄弱環(huán)節(jié)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，分批安排ICU護(hù)士到市內(nèi)三級甲等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。安排ICU、急診科、手術(shù)室護(hù)士參加焦作市專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
１３、ICU窗戶問題，已和基建科結(jié)合，盡快解決或安裝排風(fēng)扇。
１４、院內(nèi)車輛停放問題，和治安室結(jié)合，合理安排車輛停放，避免堵塞救護(hù)車出入和病房樓入口．
１５、通往磁共振室的通道已向院領(lǐng)導(dǎo)反映，盡快修繕。
１６、兒科熱水器安裝問題，已和總務(wù)科結(jié)合，盡快安排人員到現(xiàn)場查看。
１７、手術(shù)室手術(shù)１間中心吸引問題，總務(wù)科到現(xiàn)場查看，經(jīng)維修能正常使用。
節(jié)前護(hù)理安全自查情況匯報 11
根據(jù)20xx年9月1日醫(yī)院安全管理委員會會議精神，護(hù)理部對護(hù)理服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量管理等方面進(jìn)行了安全隱患的排查，現(xiàn)將護(hù)理安全隱患匯總?cè)缦拢?/p>
一、主要存在問題：
（一）護(hù)理質(zhì)量方面：
1.護(hù)士安全意識不強(qiáng)，有簡化操作流程的現(xiàn)象，小部份護(hù)士不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，查對環(huán)節(jié)不夠認(rèn)真，未執(zhí)行反問式查對，上半年出現(xiàn)身份核查不嚴(yán)導(dǎo)致的用藥錯誤8例。
2.護(hù)理風(fēng)險防范措施，如管道脫落、跌倒墜床、藥物外滲等防范措施仍有落實不到位的現(xiàn)象，上半年出現(xiàn)墜床跌倒事件30例，每千床發(fā)生率達(dá)0.11‰，同期比持平；非計劃拔管29例，每千床發(fā)生率0.10‰，同期比下降0.10‰；藥物外滲7例，每千床發(fā)生率達(dá)0.03‰，同期比下降0.03‰。
3.細(xì)節(jié)管理不到位，如無菌物品啟用未注明時間，有過期物品未及時清理，一次性物品用后處理不規(guī)范，腕帶忘佩戴、護(hù)欄漏上、安全事項交待不清等護(hù)理缺陷偶有發(fā)生。
（二）護(hù)理服務(wù)方面：
1.部份護(hù)理人員工作缺失主動性，責(zé)任心不強(qiáng)，只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，質(zhì)量不高。
2.臥床病人外出檢查未達(dá)到一對一陪檢
（三）其它
1.環(huán)境衛(wèi)生差，病區(qū)衛(wèi)生死角多，墻壁及天花板黑，亂張貼，地板物表擦試消毒不規(guī)范，次數(shù)不夠。
2.設(shè)備、設(shè)施后勤維護(hù)要加強(qiáng)，如仍有病床床欄壞缺配件未及時維修，平車無剎制，平車護(hù)欄不穩(wěn)的現(xiàn)象。
3.毒麻藥保險柜未固定。
二、原因分析：
1.護(hù)士安全意識不強(qiáng)，對核心制度及操作流程重視程度不夠，制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求執(zhí)行不到位。
2.護(hù)理人力相對不足，護(hù)士忙于治療，觀察巡視不到位，對細(xì)節(jié)管理不夠重視，常常顧此失彼。
3.對加強(qiáng)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識不夠；沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)不扎實，主動性、自覺性學(xué)習(xí)不夠，學(xué)習(xí)存在片面性。
4.護(hù)送員未能每科配備一人，特別是對于臥床病人多的科室。
5.后勤管理不到位，護(hù)士長指導(dǎo)督查不到位。
三、改進(jìn)措施：
1.加強(qiáng)護(hù)士的`安全教育，護(hù)理部每月通報全院不良事件類型，每季度培訓(xùn)反饋不良事件，并把典型不良事件案例放在先聯(lián)不良事件上報系統(tǒng)方便護(hù)理人員隨時學(xué)習(xí)。要求科室每周五進(jìn)行安全隱患排查，每月召開安全分析會分析安全事件。
2.護(hù)理三級質(zhì)控組經(jīng)常督促護(hù)士落實各項制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、規(guī)范，護(hù)士長每天四查，一級質(zhì)控組每半年自查一次，二級質(zhì)控組每月檢查，三級質(zhì)控組每季度全面檢查，護(hù)理部每月重點督查，每周安排2次護(hù)士長夜查房，對不及時整改者，與績效掛鉤，以保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3.基于HIS系統(tǒng)計算各科護(hù)理工時，合理調(diào)配全院護(hù)理人力，全院人力資源共享，引導(dǎo)科室彈性排班，保障護(hù)理人力，保障病人安全。
4.加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核。
5.引導(dǎo)護(hù)士做好外出檢查病人的評估，根據(jù)評估結(jié)果做好護(hù)送人員的安排。
6.對后勤問題及時反饋到相關(guān)部門，及時追蹤整改。
7.對毒麻藥保險柜固定問題，已與總務(wù)科協(xié)商，由總務(wù)科安排處理。
節(jié)前護(hù)理安全自查情況匯報 12
為認(rèn)真貫徹落實我院百日安全競賽實施方案，提高護(hù)理人員的安全意識，結(jié)合我院實際，眼耳鼻喉醫(yī)院開展了安全隱患自查活動，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、通過自查，主要存在下列安全隱患：
(一）護(hù)理人員因素
1.不能嚴(yán)格執(zhí)行各項制度和操作規(guī)程，特別是查對制度。
2.交接班制度不嚴(yán)，有時對病人病情不能做到心中有數(shù)，如對個別病情較重的病人，其姓名、年齡、性別、病情、治療、護(hù)理、生命體征監(jiān)測及傷口等交班不詳。
3.醫(yī)院有分級護(hù)理制度，護(hù)士應(yīng)根據(jù)分級要求給予病人相應(yīng)的護(hù)理。但有時不能按時巡視病人或巡視病房時也不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
4.有時對頭暈、年老體弱等病人未采取必要的安全防護(hù)措施，導(dǎo)致發(fā)生墜床、摔倒等事件發(fā)生。
5 .護(hù)理文書書寫不規(guī)范，護(hù)理文書要求真實、字跡清楚等，它也是法律的有力依據(jù)，要用它保護(hù)自己。但是我們?nèi)匀贿�有不重視現(xiàn)象發(fā)生。如體溫單記錄的時間、入院天數(shù)、手術(shù)時間等與醫(yī)療記錄不一致；體重、血壓缺項、等現(xiàn)象。
6.治療室、換藥室用過的醫(yī)療垃圾清理不及時。
7.檢查室的檢查燈及照明燈不能及時關(guān)閉。
（二）患者因素患者的一些違醫(yī)行為可直接影響護(hù)理人員的安全執(zhí)業(yè)，如：不假外出、不按時服藥、拒測體溫、血壓、采血等。
二、針對科室存在的問題及安全隱患，提出了下列改進(jìn)措施：
（一）加強(qiáng)各種規(guī)章制度、護(hù)理安全及法律知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理安全意識‘安全護(hù)理與法律有密切的關(guān)系，因此對護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全和法律教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”，依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識。定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士的安全管理。在學(xué)習(xí)上應(yīng)體現(xiàn)“四勤”，即勤學(xué)、勤講、勤問、勤記，反復(fù)灌輸，讓護(hù)理人員在認(rèn)識上提高、思想上統(tǒng)一，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，為病人提供安全的護(hù)理。
（二）加強(qiáng)對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)
鼓勵護(hù)士參加各種方式的再教育；定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房；對護(hù)理操作技能進(jìn)行考核，讓每位護(hù)士均能準(zhǔn)確、熟練、規(guī)范的完成護(hù)理操作，從根本上防止因操作不熟練或失誤造成護(hù)理差錯。
（三）提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量
要求護(hù)理人員用法律的`思維書寫護(hù)理記錄，培養(yǎng)護(hù)士實事求是的工作作風(fēng)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，遵循護(hù)理文書客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、完整的書寫原則來記錄文字內(nèi)容，仔細(xì)觀察病情，從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書；禁止錯寫、漏寫；使護(hù)理人員不但要有保證病人安全的意識，同時也有自我保護(hù)的意識。要求年輕護(hù)士多看書，做到理論扎實，遇到問題要請教，書寫完畢再次檢查的習(xí)慣。科內(nèi)成立質(zhì)控小組，質(zhì)控員每天檢查并及時登記護(hù)理工作中的缺點和漏洞。護(hù)士長不定期檢查，每個月組織護(hù)理安全大檢查，制定整改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
（四）加強(qiáng)護(hù)患溝通，樹立“以病人為中心，質(zhì)量第一”的工作理念。
護(hù)理活動的正常開展有賴于病人的配合和支持，因此護(hù)理人員在護(hù)理活動中應(yīng)尊重病人、理解病人、同情病人，因人施護(hù)。在交流過程中應(yīng)講究語言的藝術(shù)性和技巧性，對病人提出的疑問，用通俗易懂的專業(yè)知識，結(jié)合病人的情況，向病人說明診療計劃、手術(shù)需知、潛在的危險因素、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外；遇到護(hù)患雙方有意見分歧時應(yīng)心平氣和地解釋安慰、體貼關(guān)心、理解病人，提高病人和家屬對我們的信任，從而杜絕護(hù)理糾紛。有效溝通使風(fēng)險告知制度得以告知；尊重病人知情權(quán)，讓手術(shù)、特殊檢查治療的病人得知檢查治療的目的，方法、注意事項、防治措施及其治療效果、并發(fā)癥等，讓病人及家屬充分知情，并簽名認(rèn)可。
（五）加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)的培訓(xùn)
每位護(hù)士在工作中應(yīng)以身作則，成為學(xué)習(xí)、執(zhí)行、落實制度的模范。一旦發(fā)現(xiàn)問題不能一味的回避，甚至推卸責(zé)任，應(yīng)采取積極、主動的態(tài)度去面對解決，防微杜漸，讓大家在別人的教訓(xùn)中積累經(jīng)驗，不斷成長。完善藥品安全管理，注意藥品配伍禁忌，輸液速度，隨時觀察藥物效果及不良反應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。
（六）加強(qiáng)病人入院教育，提高病人自我保健能力。
加強(qiáng)安全防范意識教育，避免不合適的運動造成的意外。根據(jù)患者病情做好病人及家屬的教育，對手術(shù)、病重的病人在治療活動中使用“腕帶”作為各項治療操作前的辨別手段，提高對病人識別的準(zhǔn)確性。同時在床尾掛“慎防跌倒”或絕對臥床的警示牌，拉好床欄，告訴病人有關(guān)具體注意事項。對不合作者與病人或家屬簽訂告知書，加強(qiáng)防范意識，氧氣懸掛有氧無氧標(biāo)記，禁止吸煙等警示牌。
（七）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，消除隱患。
在執(zhí)行醫(yī)囑時與醫(yī)生及時溝通，發(fā)現(xiàn)疑點與醫(yī)生聯(lián)系，同時加強(qiáng)與病人的交流，耐心解答病人的問題，同時做好用藥指導(dǎo)，檢查前指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)，出院指導(dǎo)。
節(jié)前護(hù)理安全自查情況匯報 13
護(hù)理安全是指在實施護(hù)理全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全是人的基本需要，同時也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個護(hù)理管理者的高度重視。新形勢下護(hù)理管理者必須認(rèn)真查找護(hù)理工作中的不安全因素，排除隱患，防患于未然，這是護(hù)理管理質(zhì)量的重要保證。
提高護(hù)理的安全性是個不可忽視的永久性課題，也是衡量醫(yī)院管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。目前我科在護(hù)理管理上存在一些薄弱環(huán)節(jié)，如果在護(hù)理安全工作上存在著隱患而不加以克服和糾正，其結(jié)果必然引起護(hù)患糾紛，輕則給個人利益帶來損害，重則影響護(hù)理工作的正常開展，降低醫(yī)院聲譽。因此，如何對護(hù)理安全隱患進(jìn)行較全面的`分析和把握，有效提高護(hù)理安全管理防范對策，從而減少不必要的醫(yī)療糾紛，是護(hù)理管理者需要探討的問題。當(dāng)前護(hù)理安全存在隱患。
一、自我保護(hù)意識不強(qiáng)，法律意識淡薄
護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，缺乏自我保護(hù)意識，法律意識比較淡薄。對護(hù)理工作還不能從法律高度上認(rèn)識，在對病人實施護(hù)理過程中只重視解決病人的健康問題，而忽視了許多潛在著法律糾紛問題，比如唐篩結(jié)果的解釋與發(fā)放問題，領(lǐng)取報告的簽字問題，別人代領(lǐng)的問題，結(jié)果異常的告知問題等，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。
其次是違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，有些護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護(hù)理核心制度，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作時沒有注意保護(hù)病人的隱私，隨意暴露病人的軀體，有的把病人的隱私在不適宜的場合談?wù)摚@就侵犯了病人隱私權(quán)和保密權(quán)。在實際護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。這些問題容易引起醫(yī)療糾紛，并導(dǎo)致醫(yī)院在處理醫(yī)療糾紛中不能提供有利的證據(jù)而處于被動地位。
二、工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)理念滯后
部分護(hù)理人員主動服務(wù)的意識不強(qiáng)，不安心本職工作，難以保證較強(qiáng)的工作責(zé)任心和建立視患者為親人的服務(wù)意。具體表現(xiàn)為：觀察病情不細(xì)致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，部分護(hù)理人員態(tài)度傲慢，言語生硬，引起患者的反感；工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，漫不經(jīng)心，不善于做耐心細(xì)致的解釋工作，給患者帶來不安全感，失去患者信任。更有甚者，一些護(hù)理人員不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，在治療護(hù)理過程中，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度發(fā)生差錯。
三、護(hù)士的綜合知識水平偏低，專業(yè)技術(shù)水平不高
目前護(hù)士大多護(hù)士，由于知識結(jié)構(gòu)的局限性，批判性思維層次不高，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機(jī)會，護(hù)士在與病人的溝通交流中，由于缺乏人文科學(xué)和社會科學(xué)等方面的知識，護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變困難，滿足不了病人的身心護(hù)理需求，也不自覺地侵犯了病人的權(quán)益。同時她們也只能被動執(zhí)行醫(yī)囑，不能體現(xiàn)護(hù)理工作的科學(xué)性和獨立性，給護(hù)理安全帶來了一定的隱患。
醫(yī)學(xué)在快速發(fā)展，但部分護(hù)理人員滿足現(xiàn)狀，平時不注重對護(hù)理程序、護(hù)理診斷等新知識、新技能、新理論的學(xué)習(xí)，鉆研學(xué)習(xí)護(hù)理新技能的積極性不高，在臨床工作中對疾病的認(rèn)識不足，特別是搶救危重患者時應(yīng)急能力差，對搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任。對一些新藥品的藥理作用、用法、不良反應(yīng)和注意事項不熟悉。個別年輕護(hù)士學(xué)習(xí)時間較短，業(yè)務(wù)技能功底不扎實，執(zhí)行操作流程不規(guī)范，容易導(dǎo)致操作失誤或操作錯誤。
四、護(hù)患關(guān)系不夠融洽，相互缺乏有效溝通
在實施醫(yī)療護(hù)理過程中，由于護(hù)理人員缺乏社會經(jīng)驗和與患者溝通交流的技巧，面對患者及其家屬的提問，在做解釋工作時，不能做到讓其滿意，不被患者信任。同時，由于護(hù)理工作繁忙，護(hù)理人員無法與患者進(jìn)行更多的溝通，不能主動適應(yīng)患者需要，在進(jìn)行治療操作時，未能告知其目的及注意事項。
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