醫(yī)院合作協(xié)議書

時間：2022-09-23 10:17:20 合作協(xié)議書我要投稿

關(guān)于醫(yī)院合作協(xié)議書集錦十篇

　　在學(xué)習(xí)、工作生活中，需要使用協(xié)議的場合越來越多，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院合作協(xié)議書10篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

關(guān)于醫(yī)院合作協(xié)議書集錦十篇

醫(yī)院合作協(xié)議書篇1

　　甲方：

　　乙方：______醫(yī)院、中醫(yī)院(門診部)

　　合同內(nèi)容：

　　一.甲方的義務(wù)：

　　1.甲方在網(wǎng)絡(luò)上為醫(yī)院、中醫(yī)院(門診部)內(nèi)合作的�？铺峁┚W(wǎng)站搜索服務(wù);

　　2.在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布所治疾病的內(nèi)容和宣傳;

　　3.在網(wǎng)絡(luò)上為患者公布合作單位的就醫(yī)地點(diǎn)，讓患者就近就診;

　　4.為合作單位提供�？浦委熍浞�(需簽約)。不簽約的合作，只要發(fā)來一年的服務(wù)費(fèi)，您的醫(yī)院馬上就是全國中醫(yī)168協(xié)作網(wǎng)(中醫(yī)168網(wǎng))成員醫(yī)院。

　　5. 在網(wǎng)絡(luò)上介紹合作�？频淖\專家。

　　6.在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布合作單位的醫(yī)院狀況，內(nèi)容需經(jīng)本網(wǎng)站修訂。

　　7.免費(fèi)為合作單位提供就診技術(shù)咨詢，指導(dǎo)能正常地開展工作。

　　8.負(fù)責(zé)網(wǎng)站信息的整理工作。有新業(yè)務(wù)發(fā)展動向和業(yè)務(wù)新聞時，及時在網(wǎng)站公布。

　　9.和本網(wǎng)合作，“全國中醫(yī)168協(xié)作網(wǎng)”網(wǎng)站就是您的網(wǎng)站。

　　二.乙方的義務(wù)：

　　1.乙方在醫(yī)院、中醫(yī)院(門診部)內(nèi)建立“全國中醫(yī)168協(xié)作網(wǎng)”合作的科室，科室名字自定;

　　2.乙方藥品、費(fèi)用自理;

　　3.在合作科室內(nèi)外必須有明顯的“全國中醫(yī)168協(xié)作網(wǎng)合作單位”及網(wǎng)址的招示牌;

　　4.合作科室必須有專門的負(fù)責(zé)人和坐診大夫，負(fù)責(zé)人或院方代表為負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)人，有變動時應(yīng)提前一周通知甲方，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)人必須能代表乙方合作科室的利益;

　　5.必須有保持聯(lián)絡(luò)通暢的聯(lián)系方式，且不變，聯(lián)系方式有變動時馬上和甲方聯(lián)系;

　　6.乙方為甲方提供技術(shù)服務(wù)費(fèi)：門診部、鄉(xiāng)級醫(yī)院為每年400元;縣、區(qū)級醫(yī)院每年為1000元;市級以上醫(yī)院為每年2200元。技術(shù)資料費(fèi)另議。

　　7.若是合作單位需要下面附二單科的處方，需要有合作十年以上的保證簽約，并一次交清十年的合作服務(wù)費(fèi)。

　　三.免責(zé)條款：

　　由于intert是全球互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服務(wù)器停止運(yùn)行，造成用戶訪問速率下降或短暫中斷，以上現(xiàn)象在任何服務(wù)器上都能發(fā)生，屬于正常現(xiàn)象，乙方表示認(rèn)同。

　　四.違約責(zé)任：

　　1.雙方的義務(wù)必須積極履行。

　　2.此合作是長期合作。

　　3.若乙方想解除合作，付年度費(fèi)用時，超時一周，即為自動解除。甲方只做該付費(fèi)的善意提醒;解約后醫(yī)院在本網(wǎng)站的內(nèi)容將全部刪除。

　　4.簽約者費(fèi)用不再退回。

　　五.有糾紛時雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成可要求仲裁或向人民法院要求解決。

　　六.此合同各執(zhí)一份。若有未盡事宜，另行協(xié)商，協(xié)商內(nèi)容視為附件，做為補(bǔ)充條款，和合同具有同等效益。

　　甲方：乙方：

　　法定代表人：

　　簽定日期：簽定日期：

醫(yī)院合作協(xié)議書篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方根據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律和法規(guī)，本著優(yōu)勢互補(bǔ)、平等自愿、互利互惠、風(fēng)險共擔(dān)的原則，通過友好協(xié)商，就XXX醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院）腫瘤治療中心（以下簡稱中心）等項(xiàng)目，達(dá)成如下協(xié)議。

　　第一條：目的、形式、年限

　　1、目的：甲乙雙方通過合作，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，達(dá)到提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的目的。

　　2、形式：①甲方將原甲方獨(dú)自投資的醫(yī)院腫瘤治療中心項(xiàng)目全權(quán)交由乙方經(jīng)營管理，乙方按雙方約定返還該設(shè)備款項(xiàng)；②原乙方與醫(yī)院簽訂的除腫瘤治療中心以外的項(xiàng)目仍然由甲方全權(quán)經(jīng)營管理與處置，乙方協(xié)助甲方辦理各項(xiàng)手續(xù)。

　　3、協(xié)議期限：自20xx年3月31日至20xx年6月30日止。

　　第二條：投資約定

　　1、甲方投資：①甲方將已投入的腫瘤治療設(shè)備以色列氬氦刀和北京飛天TPS粒子治療系統(tǒng)交由使用，乙方按雙方約定返還該設(shè)備款項(xiàng)。②甲方原購進(jìn)仍然可用的耗材和藥品由乙方按市場價進(jìn)行收購，空調(diào)、車輛及其他辦公室設(shè)備另行協(xié)商。

　　2、乙方投資：①投資中心所需的用于腫瘤治療所有運(yùn)營費(fèi)用，并負(fù)責(zé)醫(yī)療市場的開發(fā)與維護(hù)。②對外宣傳廣告及其他一切對外營銷（義診等）活動方案，包括醫(yī)院網(wǎng)站、電視宣傳、資料等所需的費(fèi)用。③自本協(xié)議簽訂起醫(yī)院要求的新投資以及為發(fā)展本中心業(yè)務(wù)需要的設(shè)備的投資由乙方負(fù)責(zé)投資。

　　第三條：項(xiàng)目獨(dú)占性

　　中心為甲乙雙方在醫(yī)院唯一從事腫瘤診治專業(yè)的科室，主要開展腫瘤的診斷、治療、康復(fù)等。甲乙雙方不得就本項(xiàng)目跟第三方合作。

　　第四條：項(xiàng)目經(jīng)營與管理

　　1、中心由乙方全權(quán)管理與經(jīng)營。

　　2、乙方對醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作必須按照國家（地方）醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求執(zhí)行，作為一個科室納入醫(yī)院的行政和質(zhì)量管理體系。

　　3、乙方要嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療操作規(guī)程和相關(guān)規(guī)章制度，文明行醫(yī)、合法經(jīng)營。

　　4、乙方根據(jù)實(shí)際需求聘請中心所需醫(yī)務(wù)人員，聘用人員必須具有相應(yīng)專業(yè)學(xué)歷證書和資格證書，所聘人員要及時報醫(yī)院主管部門審查備案。

　　第四條：氬氦刀和TPS系統(tǒng)設(shè)備約定

　　1、自本協(xié)議簽訂之日起乙方按每例氬氦刀治療費(fèi)的5%作為返還給甲方的氬氦刀和TPS治療系統(tǒng)設(shè)備款項(xiàng)。

　　2、在氬氦刀能正常使用以及氬氦刀的各項(xiàng)資質(zhì)文件與使用手續(xù)齊全后的第2個月起，乙方保證每月返還給甲方的氬氦刀和TPS款項(xiàng)不低于2萬元，不到2萬元的以2萬元返還給甲方。

　　3、氬氦刀的各項(xiàng)資質(zhì)文件與使用手續(xù)齊全后計算起，乙方三年內(nèi)返還給甲方的設(shè)備款達(dá)118萬元人民幣后不再返還給。如果乙方返還給甲方的氬氦刀治療費(fèi)用三年內(nèi)不達(dá)到118萬元，乙方于第三年的最后一個月補(bǔ)足118萬元給甲方，以隊(duì)伍政策內(nèi)沒有“不可抗力情況發(fā)生而導(dǎo)致協(xié)議無法履行”為前提條件。

　　4、氬氦刀和TPS系統(tǒng)設(shè)備歸屬：乙方返還給甲方設(shè)備款達(dá)118萬元人民幣時，氬氦刀和全套TPS系統(tǒng)均歸乙方所有。

　　5、三年內(nèi)甲方負(fù)責(zé)維修氬氦刀設(shè)備的主機(jī)，并且由甲方承擔(dān)主機(jī)的維修費(fèi)用。

　　5、乙方按月返還設(shè)備款給甲方。

　　6、如果乙方拒絕按雙方約定返還氬氦刀和TPS款項(xiàng)，視為乙方違約，甲方有權(quán)要求終止本協(xié)議和撤走氬氦刀和TPS款項(xiàng)，并且不給乙方任何補(bǔ)償。

　　第五條：合作營銷約定

　　1、甲方充分利用自己的營銷網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行營銷，甲方介紹來的病人使用氬氦刀治療的，在扣除成本后，甲方分成80%，乙方分成20%。

　　2、氬氦刀治療的成本包括：按原乙方與醫(yī)院簽訂的合同所上交的管理費(fèi)、耗材費(fèi)（氣體等）、醫(yī)生勞務(wù)費(fèi)、管理人員費(fèi)用（總體成本不得超過氬氦刀治療總收入的37%）。

　　3、乙方將合作營銷的分成按月返還給甲方。

　　第六條：除腫瘤治療以外的其它病種治療的約定

　　1、原乙方與醫(yī)院簽訂的除腫瘤治療中心以外的項(xiàng)目仍然由甲方全權(quán)經(jīng)營管理與處置，乙方必須協(xié)助甲方辦理各項(xiàng)手續(xù)和運(yùn)營管理，否則視為乙方違約。

　　2、腫瘤治療中心以外的病種收入款項(xiàng)，每月醫(yī)院返還到乙方的賬戶之后，甲乙雙方3個工作日內(nèi)進(jìn)行核算后，匯入甲方指定的賬戶。

　　第七條：財務(wù)管理與費(fèi)用結(jié)算：

　　1、醫(yī)院轉(zhuǎn)款匯入乙方賬號，財務(wù)由乙方派人管理。

　　2、經(jīng)營收入實(shí)行“當(dāng)月結(jié)清”方式，每月20日前甲乙雙方核算上月的費(fèi)用與分成，在收到醫(yī)院結(jié)算款五個工作日內(nèi)匯到各方指定賬號。

　　第八條：保密條款

　　甲乙雙方對本協(xié)議負(fù)有保密責(zé)任，未經(jīng)另一方書面同意不得泄露給第三方，否則泄露方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和損失。

　　第九條：協(xié)議的修改、變更和解除

　　1、對本協(xié)議及其附件的修改、變更與解除，須經(jīng)甲乙雙方簽署書面補(bǔ)充協(xié)議才能生效。

　　2、由于不可抗力及隊(duì)伍政策發(fā)生變化，致使協(xié)議內(nèi)容無法履行，或雙方均認(rèn)為合作終止的條件成立，經(jīng)協(xié)商可以終止合作。在沒有違約和沒有遭遇不可抗力的條件下，甲乙雙方均不得單方終止合作。

　　3、由于一方的過失，造成本協(xié)議及其附件不能履行時，由過失方承擔(dān)違約責(zé)任。

　　4、違約處理：解除合同；違約賠付金為20萬元；或者守約方按審計核定的損失向違約方索賠。

　　第十條：不可抗力

　　由于戰(zhàn)爭、地震等自然災(zāi)害和政策調(diào)整等不可抗力的原因，由雙方協(xié)商決定是否解除協(xié)議，或者延期履行協(xié)議。如遇隊(duì)伍政策調(diào)整，不能履行協(xié)議時，雙方必須無條件立即終止合作。

　　第十一條：適用法律

　　本協(xié)議受中華人民共和國法律的保護(hù)和管轄。

　　第十二條：爭議和解釋

　　凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決，如果協(xié)商不能解決，應(yīng)提交人民法院裁決。

　　第十三條：協(xié)議生效及其它

　　1、本協(xié)議及其附件，經(jīng)甲乙雙方法定代表人或授權(quán)代表人簽字并蓋章后生效。

　　2、本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等效力。

　　3、法人代表的更換或主體更名不影響本協(xié)議的正常執(zhí)行。

　　4、本協(xié)議未盡事宜，可另定補(bǔ)充協(xié)議，并與本協(xié)議具有同等法律效力。

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

　　法定代表人（簽字）：法定代表人（簽字）：

　　日期：日期：

醫(yī)院合作協(xié)議書篇3

　　甲方：***醫(yī)院

　　乙方：

　　為了進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，更好地為患者服務(wù)，順應(yīng)醫(yī)療改革的需要，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，就雙方在***醫(yī)院聯(lián)合開展__________技術(shù)合作事宜，達(dá)成以下協(xié)議：

　　1、甲方提供給乙方辦工用桌，處方，治療單，發(fā)票，工作服等。

　　2、甲方提供三間辦公室給乙方使用。

　　3、在甲方門診特設(shè)皮膚，泌尿性病專科。甲方在門診部不得另設(shè)相同科室和門診。

　　4、乙方專科門診所需要的�？铺厥馑幤酚梢曳皆诩追降谋O(jiān)督下采購。甲方藥政工作按藥品管理法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，驗(yàn)貨入庫，專帳專供，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果，概由乙方負(fù)責(zé)。

　　5、門診收費(fèi)由甲方統(tǒng)一負(fù)責(zé)，但甲方每月需向乙方結(jié)算壹次，乙方不得私自收費(fèi)，如發(fā)生私自收費(fèi)行為，按甲方管理制度處罰。

　　6、乙方每月應(yīng)向甲方交納貳仟伍佰元整，作為甲方的房屋及辦公用品折舊的成本費(fèi)用，必須在當(dāng)月5日前交清。

　　7、乙方門診掛號費(fèi)，化驗(yàn)費(fèi)，診查費(fèi)按甲方門診科室核算方法。

　　8、乙方�？崎T診激光治療費(fèi)，微波治療費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，藥品費(fèi)收入歸乙方所有。

　　9、乙方專科門診需醫(yī)療廣告，甲方協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)，但廣告費(fèi)由乙方自付。

　　10、乙方在診療過程中，嚴(yán)格遵守甲方規(guī)章制度，服從管理，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，甲方協(xié)助調(diào)解，乙方承擔(dān)法律，經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

　　11、乙方聘用專家及醫(yī)生和護(hù)士必須是具有職業(yè)資格，所聘人員工資，福利及各項(xiàng)保險金由乙方承擔(dān)。

　　12、本協(xié)議簽定之時，乙方向甲方繳納醫(yī)療風(fēng)險保證金***元(人民幣大寫**元整)，協(xié)議期內(nèi)若無任何違反本協(xié)議的行為，協(xié)議期滿全額返還。

　　13、以上協(xié)議甲、乙雙方共同遵守，不得無故終止。

　　14、若遇政策性或不可抗拒因素，可協(xié)商終止協(xié)議�；ゲ毁r償損失。

　　15、本協(xié)議未盡事宜，可另行協(xié)商簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，具備同等法律效力。

　　16、本協(xié)議一式三份，甲方兩份，乙方一份，有效期_____年，從XX年XX月XX日到XX年XX月XX日止。經(jīng)雙方代表簽字并蓋章后即生效，具有同等法律效力。

　　甲方：****醫(yī)院(蓋章)乙方：

　　法人代表：法人代表：

　　XX年XX月XX日

醫(yī)院合作協(xié)議書篇4

　　甲方：

　　代表：

　　地址：

　　電話：

　　乙方：

　　代表：

　　地址：

　　電話：

　　為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)“資源共享、服務(wù)患者、共同發(fā)展”的目的，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)要求，經(jīng)甲乙雙方協(xié)調(diào)一致，就進(jìn)行眼科技術(shù)合作達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、合作事項(xiàng)與內(nèi)容

　　1、共同舉辦眼科醫(yī)療技術(shù)交流研討會。

　　2、共同進(jìn)行眼科科研工作。

　　3、眼科雙向會診。

　　二、甲方的職責(zé)與義務(wù)

　　1、甲方定期派遣眼科專家或眼科骨干，采用定期門診、會診、手術(shù)示教等方式支持乙方的眼科醫(yī)療建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

　　2、甲方定期派遣眼科專家或?qū)？乒歉芍烈曳介_展帶教查房，開展眼科病歷討論。

　　3、甲方負(fù)責(zé)對乙方的眼科醫(yī)療進(jìn)行技術(shù)支持。

　　4、甲方按照乙方計劃，派遣眼科專家為乙方開展學(xué)術(shù)講座。

　　8、甲方對乙方轄區(qū)內(nèi)病情穩(wěn)定的眼科患者，可轉(zhuǎn)診至乙方進(jìn)行后續(xù)治療。

　　三、乙方的職責(zé)與義務(wù)

　　1、乙方根據(jù)甲方眼科專家的工作安排，安排好眼科專家門診時間和眼科專家門診場所。

　　2、乙方負(fù)責(zé)甲方眼科專家的推廣宣傳工作。

　　3、乙方為甲方派遣人員提供交通、食宿保障。

　　4、乙方接受甲方關(guān)于眼科科研工作的指導(dǎo)。

　　5、乙方在患者無特殊需求的情況下，必須將沒有診治能力的眼科患者上轉(zhuǎn)至甲方。

　　四、合作期限

　　合作期限從______年______月______日起至______年______月______日止。

　　五、違約責(zé)任

　　1、甲方和乙方應(yīng)正當(dāng)行使權(quán)利，履行義務(wù)，保證本協(xié)議的順利進(jìn)行。

　　2、任何一方?jīng)]有充分、及時履行義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任；給其他方造成損失的，應(yīng)賠償其他方由此所遭受的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失。

　　六、爭議解決

　　協(xié)議有效期內(nèi)，若雙方發(fā)生任何爭議，應(yīng)本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，雙方可向______方所在地人民法院訴訟。

　　七、其他

　　1、其他未盡事宜經(jīng)雙方共同協(xié)商后作補(bǔ)充，補(bǔ)充條款同具本協(xié)議法律效力。

　　2、本協(xié)議一式______份，甲、乙雙方各保存______份，自簽訂之日起生效。

　　甲方（簽章）：

　　代表人（簽字）：

　　______年______月______日

　　乙方（簽章）：

　　代表人（簽字）：

　　______年______月______日

醫(yī)院合作協(xié)議書篇5

　　為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，實(shí)施強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，充分利用_____醫(yī)院的良好醫(yī)療環(huán)境、設(shè)施和品牌，結(jié)合乙方醫(yī)院運(yùn)營管理的成功經(jīng)驗(yàn)，雙方同意在_____醫(yī)院開男性泌尿科、婦科為特色的診療中心，并以此提高醫(yī)院男性科、婦科的醫(yī)療技術(shù)與專業(yè)品牌。

　　經(jīng)雙方友好協(xié)商，_____醫(yī)院(以下簡稱甲方)與陳建明(以下簡稱乙方)就建立男性泌尿科、婦科的合作事宜達(dá)成如下意向。

　　一、合作雙方

　　甲方：_____醫(yī)院

　　乙方：__________

　　二、合作目標(biāo)及范圍

　　合作目標(biāo)：

　　根據(jù)雙方的實(shí)際情況及需求，乙方負(fù)責(zé)�？漆t(yī)務(wù)人員招聘及在崗培訓(xùn)，承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備投入、市場營銷推廣、企劃宣傳費(fèi)用及裝修經(jīng)費(fèi)。甲方負(fù)責(zé)提供�？崎_展的用房及基礎(chǔ)條件。通過雙方共同努力建立男性泌尿?qū)？�、婦科。

　　合作范圍：

　　男性泌尿?qū)？婆c婦科的門診及住院。

　　三、“�？啤惫芾�

　　1、“專科”是醫(yī)院下屬的臨床科室，該科室門診、急診病房實(shí)行統(tǒng)一管理，采取獨(dú)立核算，利益分成的管理機(jī)制，為方便患者，在“�？啤敝鸩綄�(shí)行檢查、診斷、治療一條龍服務(wù)。

　　2、“�？啤痹谙鄬Κ�(dú)立區(qū)域內(nèi)完成病人的診治，經(jīng)雙方同意設(shè)在本科內(nèi)的診療項(xiàng)目，可以在科內(nèi)完成。發(fā)生在甲方相關(guān)輔助科室的檢查費(fèi)用按甲：乙=____：____比例分成作為乙方收入。

　　3、“�？啤痹谠O(shè)備、藥品、耗材的管理上按國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，遵守國家有關(guān)法律和規(guī)章制度，所需�？圃O(shè)備、藥品耗材由“�？啤弊孕匈徶�。

　　4、“�？啤币獓�(yán)貫徹落實(shí)本醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從甲方的統(tǒng)一管理。

　　四、雙方責(zé)任和任務(wù)

　　1、甲方責(zé)任和義務(wù)

　　(一)甲方提供“專科”開展所需用房及辦公場所，水、電取暖設(shè)備等。

　　(二)甲方負(fù)責(zé)辦理物價申請，新聞發(fā)布等工作，經(jīng)費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)，征得甲方同意后，乙方可在院內(nèi)制作宣傳欄、標(biāo)牌以及印制�？菩麄髻Y料并對外宣傳。

　　(三)根據(jù)需要，甲方為“�？啤碧峁┩饩€電話(經(jīng)費(fèi)由乙方負(fù)擔(dān))和內(nèi)線電話。

　　(四)甲方協(xié)助乙方辦理“專科”委托的其它事宜。

　　2、乙方的責(zé)任和義務(wù)

　　(一)乙方根據(jù)實(shí)際所需投資購買“�？啤彼璧尼t(yī)療設(shè)備，并負(fù)責(zé)設(shè)備的管理、維修、保養(yǎng)。

　　(二)征得甲方同意后，乙方可對“專科”門診、病房閑置房屋進(jìn)行裝修。

　　(三)乙方根據(jù)業(yè)務(wù)需要，開拓市場、制訂對外宣傳計劃，所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　(四)乙方負(fù)責(zé)聘請“專科”所需的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，確保“�？啤钡脑\斷、治療質(zhì)量的不斷提高。

　　(五)“�？啤比舭l(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯。由甲方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行調(diào)解和處理，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　五、經(jīng)濟(jì)分配原則

　　1、合作期限為______年，雙方按經(jīng)營利潤進(jìn)行效益分配。

　　2、“�？啤钡氖找��！皩？啤钡氖杖氚⊕焯栙M(fèi)、治療費(fèi)、處置費(fèi)、觀察費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)用耗材費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及住院費(fèi)等。扣除在甲方請領(lǐng)的藥品、血制品、衛(wèi)生消耗品、氧氣、消毒費(fèi)用、衛(wèi)生被服等成本后為“專科”的收益。

　　六、合同期限

　　本合同期限為____年，自20____年____月____日至20____年____月____日，本合同一式四份，雙方各執(zhí)兩份，均具有同等法律效力，自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。

　　七、其他事項(xiàng)

　　1、甲、乙雙方合作期間，均應(yīng)認(rèn)真履行合同規(guī)定的雙方責(zé)任和義務(wù)，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護(hù)病人和甲、乙雙方的權(quán)益，確保合作順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反合同，守約方有權(quán)要求解除合同，并要求違約方承擔(dān)由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。

　　2、由于合作一方不履行合同規(guī)定的義務(wù)，或嚴(yán)重違反合同規(guī)定，造成“�？啤睙o法經(jīng)營，守約方有權(quán)終止本合同，并要求違約方賠償由此造成的一切損失。如要繼續(xù)經(jīng)營，應(yīng)在違約一方賠償另一方的經(jīng)濟(jì)損失后方可進(jìn)行。

　　3、合同到期后，如甲方有意繼續(xù)合作，在乙方提出申請，并附評估報告，績效說明等時，乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。

　　4、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因(地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭等)終止本合同，可免除相關(guān)責(zé)任(外科大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn))。

　　5、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。本合同及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。

　　6、本合同簽字后，雙方合作依此合同書各條款實(shí)施。本合同修改、變更、補(bǔ)充條款等，經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。

　　甲方：___________醫(yī)院乙方：______

　　法定代表人：_________法定代表人：____________

　　簽定日期：___________簽定日期：____________

醫(yī)院合作協(xié)議書篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　XXXXX是一家綜合性私立醫(yī)院，位于XX縣建成區(qū)內(nèi)。為更好地發(fā)揮該醫(yī)院在象山縣醫(yī)療行業(yè)的積極作用，服務(wù)于象山縣廣大患者，盡快樹立該醫(yī)院良好口碑，同時也能創(chuàng)造更多更好的社會效益及一定的經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，甲方將自己建造創(chuàng)辦的星城醫(yī)院托管給乙方經(jīng)營管理。到一定年限后再收歸甲方，為明確有關(guān)事宜，甲、乙雙方簽署合作經(jīng)營協(xié)議書，條款如下：

　　一、托管時間為

　　托管起始日為20xxXX年XX月XX日至202XX年XX月XX日止。協(xié)議期滿后，甲乙雙方如有誠意繼續(xù)合作，可再友好協(xié)商。

　　二、托管方式為全托管。

　　甲方將XX醫(yī)院所有科室的經(jīng)營，以及醫(yī)院所有事務(wù)管理全部移交給乙方。本協(xié)議簽署后，甲方即將現(xiàn)在已經(jīng)招聘的各類醫(yī)務(wù)，后勤人員名單等移交給乙方，乙方確保各類人員的工資、福利、待遇等不低于甲方招聘時的條件。甲方同時將現(xiàn)有的固定資產(chǎn)，已經(jīng)添置的醫(yī)療器械等建立清單后也移交給乙方。

　　三、托管費(fèi)用。

　　由于該醫(yī)院經(jīng)營面積較大，加上科室齊全，經(jīng)營成本必然提高，還有藥品經(jīng)銷差價毛利小，醫(yī)務(wù)人員工資、福利提高，聘請專家成本大，乙方經(jīng)營前一次性投入較大等因素，乙方已做好虧損3年的思想準(zhǔn)備。故甲方第1至第3年收取的托管管理費(fèi)為經(jīng)營額的%，如

　　每年收取的托管管理費(fèi)不足——萬元，則由乙方無條件補(bǔ)足——萬元給甲方。第4至第年，甲方收取的托管管理費(fèi)增至%。托管費(fèi)的收取日期為每月日，乙方按時匯入甲方的指定賬戶。

　　四、甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、按本協(xié)議相關(guān)條款，逐月結(jié)算并收取托管管理費(fèi)。

　　2、協(xié)助乙方妥善處理必須由甲方出面解決的有關(guān)事宜，涉及處理相關(guān)事宜的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　3、確保乙方在托管期間各項(xiàng)工作能順利進(jìn)行，協(xié)助乙方妥善解決醫(yī)院遇到的重大問題。

　　4、在乙方開業(yè)經(jīng)營前，辦妥醫(yī)保、社保等相關(guān)手續(xù)。

　　5、保守醫(yī)院經(jīng)營商業(yè)機(jī)密，其中包括托管協(xié)議內(nèi)容，醫(yī)院財務(wù)收支運(yùn)作情況等。

　　6、有權(quán)查看乙方財務(wù)情況，遇有疑問可向乙方提出。

　　五、乙方的權(quán)利和義務(wù)。

　　1、盡心盡力認(rèn)真經(jīng)營。采取最佳的管理方式，盡快樹立星城醫(yī)院良好的口碑，創(chuàng)造出較好的社會效益和一定的經(jīng)濟(jì)效益。

　　2、按時結(jié)算，逐月上交應(yīng)當(dāng)交給甲方的.托管管理費(fèi)。

　　3、建賬必須公開透明，必須符合衛(wèi)生及有關(guān)部門的要求。遇有甲方人員有疑問時，應(yīng)實(shí)事求是的進(jìn)行說明。

　　4、認(rèn)真處理醫(yī)患糾紛。從維護(hù)醫(yī)院信譽(yù)，維護(hù)患者利益的高度，切實(shí)認(rèn)真處理各類醫(yī)患矛盾和糾紛，盡一切可能做到大事化小，小事化了。

　　5、積極參加各類社會活動，提升醫(yī)院形象。積極響應(yīng)并參與縣文明辦、團(tuán)縣委、社保局等有關(guān)部門組織的各類活動。爭創(chuàng)先進(jìn)，爭創(chuàng)文明。

　　6、按時上交應(yīng)由醫(yī)院繳納的各類稅收、規(guī)費(fèi)，絕不拖延。

　　六、違約責(zé)任

　　1、甲方不得提前收回托管權(quán)，如要提前收回，則加倍賠償，乙方已投入所創(chuàng)儀器設(shè)備款，（以財務(wù)報表為準(zhǔn)）加倍賠償乙方所投入的廣告宣傳等費(fèi)用。

　　2、乙方不得提前終止協(xié)議。如要提前終止協(xié)議，則應(yīng)提前加倍賠償甲方已經(jīng)投入所創(chuàng)的儀器設(shè)備款。（以財務(wù)報表為準(zhǔn)）。

　　3、乙方應(yīng)按月結(jié)算托管管理費(fèi)，并匯入甲方指定賬戶，如有拖延則按應(yīng)付款的每日千分之五加付給甲方，拖延付款一個月以上，則再加倍至每日千分之十，超過兩個月未付，甲方有權(quán)提前終止協(xié)議。

　　以上經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致無異議，如有未盡事宜，甲、乙雙方可再行有好協(xié)商，如再管署的補(bǔ)充協(xié)議書與本協(xié)議書同樣有效。

　　甲方簽字乙方簽字

　　蓋章

　　日期

醫(yī)院合作協(xié)議書篇7

　　甲方：聯(lián)系電話：

　　地址：

　　乙方：聯(lián)系電話：

　　地址：

　　為了更好的滿足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學(xué)，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會對老年人的關(guān)心。楚雄海亞醫(yī)院與________養(yǎng)老院共同 “服務(wù)，友愛，互助，進(jìn)步”的精神，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，建立以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，以老齡人群為服務(wù)對象，以醫(yī)院為服務(wù)載體，專業(yè)醫(yī)師和護(hù)理團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的“為老服務(wù)”網(wǎng)絡(luò)。為維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，經(jīng)雙方協(xié)商，共同達(dá)成協(xié)議，并共同守約執(zhí)行。

　　雙方合作后，醫(yī)院將為敬老院中所有老年人建立健康檔案，摸清老人的健康狀況，全面監(jiān)測、分析、評估老人的健康數(shù)據(jù)，及時為有健康問題的老人進(jìn)行指導(dǎo)、咨詢和危險因素干預(yù)，制定針對性的綜合診療方案。

　　一、甲方義務(wù)

　　（1）為乙方提供服務(wù)相關(guān)醫(yī)療場地及懸掛醫(yī)院標(biāo)示區(qū)域。

　　（2）為乙方提供老人相關(guān)醫(yī)療等資料，以便乙方更好的進(jìn)行醫(yī)療。

　　二、乙方權(quán)利

　　（1）需要甲方提供老人生活醫(yī)療等相關(guān)資料。

　　若乙方臨時因緊急情況無法安排相關(guān)工作，甲方應(yīng)于以理解。

　　三、乙方義務(wù)

　�。�1）協(xié)助甲方做好相關(guān)工作，服務(wù)老人。

　　（2）聽從甲方的合理安排。

　　（3）該院還將專設(shè)醫(yī)生每周定期到老院進(jìn)行巡診，同時為老人提供醫(yī)療，保健，心里疏導(dǎo)，臨終關(guān)懷等服務(wù)。

　　（4）如果遇到老人的病情比較嚴(yán)重，專業(yè)性比較強(qiáng)，醫(yī)院將指派相關(guān)科室的專家到敬老院出診。如果敬老院的老人出現(xiàn)突發(fā)疾病，特別是危、重癥，醫(yī)院將為老人開通綠色通道，接老人入院治療，先治療后結(jié)算。

　�。�5）醫(yī)院在義診保健服務(wù)范圍內(nèi)不收取酬勞。

　�。�6）經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院。

　　四、情形變遷時，任何一方認(rèn)為有必要，經(jīng)雙方協(xié)商同意可訂立補(bǔ)充條款。

　　五、協(xié)議簽訂后，雙方必須履行相關(guān)責(zé)任及義務(wù)。

　　甲方：乙方：

　　代表：代表：

　　年月日年月日

醫(yī)院合作協(xié)議書篇8

　　甲方：_____________醫(yī)院

　　乙方：_____________養(yǎng)老院

　　為推進(jìn)本市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革進(jìn)程，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，甲、乙雙方本著自愿、平等、合理、合法、守信原則，簽訂如下協(xié)議：

　　第一條合作時間

　　協(xié)議自簽訂之日起有效期______年，至______年______月______日止。因不可抗力或雙方不可控制事件、無法預(yù)見事件導(dǎo)致不能履行職責(zé)，協(xié)議自然終止。

　　第二條合作項(xiàng)目

　　1、項(xiàng)目名稱：________________________________。

　　2、項(xiàng)目經(jīng)營范圍：________________________________。

　　3、項(xiàng)目經(jīng)營地址：________________________________。

　　第三條合作方式

　　甲方出勞務(wù)，占股_____%；乙方出資人民幣________元，占股______%。

　　第四條甲方義務(wù)

　　1、保障120綠色通道24小時暢通，免費(fèi)接養(yǎng)老院患者至我院就診。

　　2、養(yǎng)老院患者在本院住院期間，適用我院對“享受民政救助人群”的優(yōu)惠政策。

　　3、養(yǎng)老院患者門診就診結(jié)束或出院時，無特殊情況，由甲方安排車輛將患者免費(fèi)送回。

　　4、依據(jù)乙方需求為養(yǎng)老院患者提供出診服務(wù)，免收120車費(fèi)。

　　5、依據(jù)乙方需求為養(yǎng)老院患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，免收本院至養(yǎng)老院路段120車費(fèi)。

　　6、建立健康檔案，開展慢病綜合干預(yù)。每年為建檔人員提供免費(fèi)體檢。

　　7、為養(yǎng)老院提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。

　　8、依據(jù)養(yǎng)老院患者的病情，合理進(jìn)行分診。

　　第五條乙方義務(wù)

　　1、協(xié)助民政部門按時結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用。

　　2、為甲方的義診、義檢提供必要的場地，做好前期準(zhǔn)備工作。

　　3、在甲方的指導(dǎo)下對敬老院患者進(jìn)行日常護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、使患者遵囑服藥。

　　4、遵循分層轉(zhuǎn)診的原則，以本院為首診醫(yī)院。

　　5、積極配合甲方開展定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)。

　　6、本協(xié)議生效期間，乙方不得再與第三方簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

　　第六條合作保障措施

　　1、在合作期內(nèi)，項(xiàng)目合作雙方中任一方未經(jīng)其對方協(xié)商認(rèn)可擅自退出該合作項(xiàng)目，違約方同時賠償被侵害方的投入損失及其他合作期內(nèi)應(yīng)得收益。

　　2、合作方如有一方違反本協(xié)議，則其他方有權(quán)取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。

　　第七條其他

　　1、如果某條文與當(dāng)時的政策法規(guī)相悖，可以在本協(xié)議的附加協(xié)議中予以更改和修正，該條文不影響整個協(xié)議效力。

　　2、本協(xié)議的效力、履行、解釋、終止，由雙方協(xié)商解決。

　　3、協(xié)議簽署期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)按法律法規(guī)解決。

　　4、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，__________衛(wèi)生和計劃生育委員會存檔一份，擁有同等法律效力。

　　甲方：

　　委托人：

　　簽約日期：________年_______月_______日

　　乙方：

　　委托人：

　　簽約日期：________年_______月_______日

醫(yī)院合作協(xié)議書篇9

　　甲方：XXXX 醫(yī)院

　　乙方：XXXX 醫(yī)院

　　XXXX 醫(yī)院內(nèi)窺鏡微創(chuàng)婦科診療中心是XX 市重點(diǎn)學(xué)科，為了將國際、國內(nèi)前沿的腔鏡微創(chuàng)技術(shù)更好的應(yīng)用于臨床，使腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在婦科領(lǐng)域得到更好的普及及推廣，培養(yǎng)更多的臨床應(yīng)用腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的人才，幫助更多的醫(yī)院在微創(chuàng)婦科方面得到更大的發(fā)展，更好地服務(wù)廣大患者，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，本著科技服務(wù)人類的原則，達(dá)成如下共識：

　　一、合作方式

　　1、甲方協(xié)助乙方全面提升內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)在婦科領(lǐng)域的臨床應(yīng)用能力，甲乙雙方建立內(nèi)窺鏡微創(chuàng)婦科臨床協(xié)作醫(yī)院關(guān)系。

　　二、甲乙雙方的權(quán)利與義務(wù)

　　1、甲方選派具有副高職稱以上的專家定期或不定期來乙方單位進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、疑難病會診、手術(shù)及講課。

　　2、甲方選派的人員需提供相關(guān)證件由乙方在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門辦理登記備案手續(xù)，以符合醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范要求。

　　3、甲方及時地幫助乙方相關(guān)人員參與內(nèi)窺鏡方面的學(xué)術(shù)會議及前沿技術(shù)信息學(xué)習(xí)。

　　4、甲乙雙方建立疑難危重病人轉(zhuǎn)診綠色通道，優(yōu)先安排乙方轉(zhuǎn)送的疑難病人。

　　5、乙方負(fù)責(zé)甲方派出人員的交通、食宿費(fèi)用。

　　6、乙方在推廣微創(chuàng)技術(shù)時，必要時可應(yīng)用甲方醫(yī)院的院名及專家名稱作宣傳，以提高甲方在內(nèi)窺鏡婦科領(lǐng)域的權(quán)威和知名度，讓更多的患者能夠得到甲方優(yōu)勢技術(shù)的服務(wù)，更好地造福廣大群眾。

　　7、甲、乙雙方在合作期間，所產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛由乙方負(fù)責(zé)。

　　三、合作費(fèi)用：

　　四、合作期限：年月日至年月日止，甲乙雙方不得無故終止協(xié)議。

　　五、甲乙雙方在合作過程中，若有未盡事宜，雙方協(xié)商解決，必要時簽定補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。

　　甲方：XXXX醫(yī)院乙方：XXXX 醫(yī)院

　　日期：年月日日期：年月日

醫(yī)院合作協(xié)議書篇10

　　甲方：______________醫(yī)院

　　乙方：

　　為了加強(qiáng)醫(yī)院之間的技術(shù)協(xié)作，充分利用雙方醫(yī)療資源，優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享，鞏固和發(fā)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便利、高效、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展，經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方本著誠實(shí)守信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則，建立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)協(xié)作關(guān)系，特簽訂以下協(xié)議。

　　第一條、合作時間

　　合作期限為_______年，自本協(xié)議簽字生效之日算起。期滿后雙方如有繼續(xù)合作的愿望，以本協(xié)議為基礎(chǔ)重新簽訂協(xié)議。

　　第二條、合作項(xiàng)目

　　1、項(xiàng)目名稱：_________________________。

　　2、項(xiàng)目經(jīng)營范圍：_________________________。

　　3、項(xiàng)目經(jīng)營地址：_________________________。

　　第三條、合作方式

　　由乙方投資拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)，改造裝修現(xiàn)有病房及增建簡易病房擴(kuò)大收容；籌建_________平方米左右的外科大樓，從而獲取更大的投資回報，產(chǎn)生更大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。以上所需資金由乙方出資投入，預(yù)算約為________萬元，其中外科大樓________萬元，其他________萬元，分____年由合作科室進(jìn)行返回。

　　第四條、合作分工

　　1、甲方提供給乙方醫(yī)療場所以及醫(yī)療辦公所需的條件。

　　2、在甲方醫(yī)院特設(shè)___________________________�？崎T診。

　　3、門診和病房收費(fèi)由甲方統(tǒng)一負(fù)責(zé)，除特殊治療外，其他項(xiàng)目按醫(yī)院原來規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。乙方不得私自收費(fèi)，如發(fā)生私自收費(fèi)行為，按甲方管理制度處罰。屬區(qū)醫(yī)保所得收入，甲方每___月結(jié)算一次，屬市醫(yī)保收入所得，每___月結(jié)算一次，屬自費(fèi)收入每半個月結(jié)算一次，并將收入款項(xiàng)按時轉(zhuǎn)入乙方賬戶。

　　4、乙方�？崎T診所需要的�？铺厥馑幤酚梢曳皆诩追降谋O(jiān)督下采購。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，驗(yàn)貨入庫，專賬專供，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果，概由乙方負(fù)責(zé)。

　　5、乙方收治醫(yī)保病人，必須符合_________醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行收費(fèi)，若有違法規(guī)定收費(fèi)受處罰的，一切責(zé)任有乙方承擔(dān)。

　　6、乙方派出醫(yī)療專家并提供醫(yī)療技術(shù)，聘用有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護(hù)士參與醫(yī)療。所聘人員工資、福利及各項(xiàng)保險金由乙方負(fù)責(zé)。

　　7、乙方�？崎T診需醫(yī)療廣告，甲方協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)，但廣告費(fèi)由乙方支付，乙方不得違規(guī)廣告，否則一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。

　　8、乙方在診療過程中，嚴(yán)格遵守甲方規(guī)章制度，服從管理，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，甲方協(xié)助調(diào)解，乙方承擔(dān)法律，經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

　　第五條、收益分配

　　1、共同管理，獨(dú)立核算。藥品及其他醫(yī)療費(fèi)用，由乙方承擔(dān)；檢查項(xiàng)目按甲乙雙方____：____分成；水電費(fèi)按實(shí)際使用面積分擔(dān)，每月乙方繳納___元；日常辦公費(fèi)和電話費(fèi)乙方自行解決；其他費(fèi)用乙方不承擔(dān)。

　　2、雙方協(xié)議：甲方按醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的______%，提取管理費(fèi)（以人民幣為結(jié)算貨幣）。

　　第六條、違約責(zé)任

　　甲方必須按約定方案，按時付乙方的收入，以利乙方的資金周轉(zhuǎn)。若甲方超過_____天不按時付款，則算甲方違約需支付乙方違約金。違約金的計算：按每天拖欠總金額的____%計算。若甲方超過一個月沒有按時付款，乙方有權(quán)終止合同，取消雙方的醫(yī)療合作。

　　第七條、其他

　　1、本協(xié)議一式____份，甲方____份，乙方____份，經(jīng)雙方代表簽字并蓋章后即生效，每份均具有同等法律效力。

　　2、其他未盡事宜經(jīng)雙方共同協(xié)商后作補(bǔ)充，補(bǔ)充條款同具本協(xié)議法律效力。

　　甲方：

　　法人代表：

　　簽約日期：________年_______月_______日

　　乙方：

　　法人代表：

　　簽約日期：________年_______月_______日