民事和解的協議書匯編15篇
在生活中，大家逐漸認識到協議的重要性，簽訂協議可以解決現實生活中的糾紛。相信很多朋友都對擬協議感到非�？鄲腊桑旅媸切【帪榇蠹沂占拿袷潞徒獾膮f議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
民事和解的協議書1
甲方：_____________________女，(__________配偶)
乙方：______________________男，(__________父親)，__________，女，(__________母親)
因__________與__________斗毆致__________受傷經送醫院搶救無效死亡，__________因此被刑事拘留。現經__________家屬__________與受害人家屬__________、__________協商，雙方就民事賠償以及刑事和解等事宜達成以下協議：
一、甲方__________同意代__________賠償乙方__________、__________的所有損失_____________萬元(包括但不限于__________的喪葬費、死亡賠償金、醫療費以及__________、__________的撫養費等)。
二、甲方第一期賠償__________元給乙方，付款期限________年____月____日。
三、甲方第二期賠償_____________萬元給乙方，付款期限：__________被人民法院作出的刑事判決書生效之日付清捌萬元給乙方。
四、乙方收到甲方賠償款壹拾陸萬元后，不得再追究__________的任何民事賠償責任，不再向法院提起刑事附帶民事訴訟或另行提起民事訴訟要求__________的承擔民事賠償責任。
五、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。本協議生效后，乙方同意諒解、理解__________在該故意傷害案中的行為，同意不再追究__________的刑事責任。
六、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執壹份。
甲方：_________________
乙方：_________________
________年____月____日
民事和解的協議書2
申請執行人(下稱甲方)：__________________
被執行人(下稱乙方)：___________________
甲方與乙方為交通事故賠償糾紛一案，經大理市人民法院(XX)XX民一初字第XXX號民事判決，判決生效后，雙方自愿協商，達成和解協議，共同信守，決不反悔。
一、XX市XX區人民法院(XX)XX民一初字第X號民事判決書判令：
乙方賠償甲方因交通事故造成的經濟損失XX元，并承擔案件受理費XX元，訴訟保全費XX元，合計XXX元。現乙方一次性支付給甲方XXX元即案結事了，其他費用均由甲方負責，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。
二、上述款項在簽訂本協議書時當場付清，雙方不得再為此事發生糾紛。
三、本協議書經雙方簽字確認從簽定之日起生效。
四、本協議書一式三份，甲、乙雙方各執一份，報XXX人民法院終結本案執行程序一份，內容相同，具有同等效力。
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日
民事和解的協議書3
甲方：
住所：
法定代表人：
乙方：
住所：
法定代表人：
第一條 甲乙雙方經平等、友好協商，就執行__訴 一案并經( ) 仲調字第 號判決達成如下協議，以茲執行。
第二條 根據判決書，乙方應付甲方__，甲方承擔仲裁費用__元。
第三條 經雙方商定，乙方支付甲方__后，即為對( ) 仲調字第 號判決的履行，雙方之間的債權債務全部結清，再無其他任何糾紛，____訴訟費由甲方負責與法院結算。
第四條 本協議簽訂后在__個工作日內，乙方將第3條款項一次性匯至甲方指定賬號，甲方提供的開戶行：__，匯款戶名：__，帳號：
第五條 甲方若不能按約定的時間收到款項，甲方有權依判決書申請人民法院強制執行。
第六條 本協議自雙方蓋章后生效，自履行完相關義務后失效。
第七條 本協議一式__份，具同等效力。
甲方(蓋章) ：乙方(蓋章)：
法定代表人： 法定代表人：
簽訂日期： 年 月 日
民事和解的協議書4
附帶民事訴訟原告：
姓名性別身份證號住址電話
附帶民事訴訟被告人：姓名，性別，身份證號
關于被告人甲某某一案，現附帶民事訴訟原告人某某與甲就刑事附帶民事賠償事宜達成如下協議：
一、雙方經過協商確定：被告人賠償附帶民事訴訟原告人某某共計人民幣xx萬元；某某已將上述款項共計人民幣xx萬元整提前交至某某人民法院指定賬戶。
二、附帶民事訴訟原告人某某收取上述費用后，該案的人身損害賠償事宜即處理終結，附帶民事訴訟原告人某某不再就此案向被告人甲主張任何民事權利。
三、附帶民事訴訟原告人某某對被告人甲的犯罪行為表示寬容與諒解，并請求法院對甲的犯罪行為從輕或減輕處罰；
四、本協議一式三份，雙方各執一份，法院備案一份，自附帶民事原告人某某與甲簽字、按手印后生效；
五、待本案判決生效后，某某憑本人身份證件到本院領取該賠償款項。
附帶民事原告：附帶民事被告：
年月日
民事和解的協議書5
甲方：____________，性別______，民族__________，身份證號：____________________________________，聯系電話：________________________
乙方：____________，性別______，民族__________，身份證號：____________________________________，聯系電話：________________________
乙方于20______年______月______日因工作時被機器損傷右手臂，甲方于當日送乙方住______縣人民醫院，后轉至______市第一人民醫院進行治療，乙方于20______年______月______日出院，共計住院______天。雙方于____________年______月______日在______X主持調解下，本著公平公正的原則，雙方自愿達成如下民事和解協議：
一、在乙方住院期間，甲方已支付費用如下：
______縣人民醫院醫療費______元，______市第一人民醫院醫療費______元，護理費______元，住院期間伙食補助費______，交通費______元，共計____________元。
二、事后經雙方自愿協商，達成一致，甲方再給付乙方務工費、醫療補助費、后期治療費、殘疾賠償金共計人民幣______元(小寫：______)。
三、自甲乙雙方簽訂協議后，乙方收到甲方給付的款項之日起，此事便一次性解決，今后，乙方不得再向甲方提出任何要求，并且乙方不得再就此事提起任何方面的訴訟。
三、此協議自雙方簽字之日起生效。
四、該協議一共兩頁，______式______份，甲乙雙方各執______份，
保留一份，
存檔保留一份。
甲方：____________
乙方：____________
調解委員會：__________________
________年______月______日
民事和解的協議書6
甲方：_____，男，漢族，______年___月___日，出生______，戶籍地及現住址：______，居民身份證號碼：_____________________。
乙方：_____，男，漢族，______年___月___日，出生______，戶籍地及現住址：______，居民身份證號碼：_____________________。
乙方代理人：張X，女，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。系王X的母親。
趙X系乙方的公司領導，年月日時左右，甲方與趙X因工作原因產生矛盾，遂趙X帶領乙方與甲方諸多人等發生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被XX市局XX分局刑事拘留，后甲方經傷情鑒定為重傷及輕傷。現甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上達成和解協議如下：
一、乙方于本協議簽訂后一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養人生活費、營養費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫__________元整(小寫__________元)。該賠償金包括但不限于最高人民《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》【20xx】20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發癥等全部損害賠償費用。即此賠償數額為此刻或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。
二、本協議簽訂后，乙方向甲方切實履行本協議一次性支付上述全部賠償費用，乙方支付賠償費用以后，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事職責和民事職責，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機關遞交諒解書。
三、雙方確認本協議資料是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交受理本案的司法機關一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。
甲方：__________乙方代理人：__________
______年___月___日______年___月___日
民事和解的協議書7
甲 方：__________
乙 方：__________
經雙方協商一致，現__________(甲方)與__________(乙方)就房屋漏水賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方__________愿一次性賠償乙方__________木地板磚損失___——-___cm2,折合人民幣__________元。(其中_____cm2的木地板磚為日后如有翹起做替換品備用)。
二、對于墻體漏水造成的水印問題，經雙方達成協議，由甲方__________出錢乙方__________找人從新粉刷，費用共計人民幣__________元。(其中因粉刷墻體給乙方帶來不便，甲方愿意補償乙方誤工費__________元，包含在其粉刷費用內)。
三、經雙方簽署協議后，甲方__________按照協議上(一、二)項條款一次性支付乙方__________賠償費用合計人民幣________元。
(大寫--)____________________________元整。
四、上述費用支付給乙方后，由乙方__________自行安排處理，其安排處理的方式后果不再與甲方__________有任何關系。
五、甲方__________履行賠償義務后，乙方__________保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方__________提出其他任何賠償費用要求。
六、甲方__________履行賠償義務后，就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償的結果亦有乙方__________自行承擔，甲方__________對此不再承擔任何責任。
七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
九、本協議為一次性終結處理協議，本協議一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字、捺手印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方(簽字)
乙方(簽字)
見證人(簽字)
年 月 日
年 月 日
年 月 日
民事和解的協議書8
甲方：______
乙方：______
丙方：____________
丁方：____________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合思考各方實際狀況，就________年____月____日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：
一、各方確認甲方于________年____月____日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬___元用于其治療康復，對此，各方予以確認;
二、甲方于________年____月____日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方職責，即方職責為______%，方職責為______%，方職責為______%;
四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣___________元整(大寫：_______萬___元);方支付方墊付甲方的各種費用___元(大寫：____萬___元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。
甲方(簽字)：____________乙方(簽字)：____________丙方：____________丁方：____________
_____年____月____日_____年____月____日_____年____月____日_____年____月____日
民事和解的協議書9
申請人名稱：__市____有限責任公司
法定代表人：袁____
托代理人：李
被申請人名稱：__市____有限責任公司
法定代表人：____
托代理人：黃
爭議的主要事實：
申請方與被請方于__年 月 日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。__年__月，申請方發送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發生爭執。協商不成，____紡織有限責任公司向我局提出調解申請。調解結果：
經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協議如下：
一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。
二、 年 月 日雙方所訂購銷合同，自本協議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于__年 月底前付清。
四、其他無爭議。
本調解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人：
被申請方代理人：
調解員署名：
年 月 日
民事和解的協議書10
甲方：
乙方：
根據《刑事訴訟法》等法律的相關規定，現就甲方乙方的犯罪行為，達成如下和解協議，以供雙方共同信守。
一、因甲方的行為給乙方精神上造成了永久無法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣x元(大寫：人民幣伍萬元整)。
二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。
三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進行打擊報復，否則乙方將采取法律手段維護自身的權益。
四、甲方應于本協議簽訂時，即向乙方支付人民幣x萬元，逾期未支付的，此協議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。
甲方(簽字)
___年______月______日
乙方(簽字)
___年______月______日
民事和解的協議書11
甲方：_______________ (醫療機構)
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
1、排除了對責任人的追究。由于和解無須、甚至也無法嚴格堅持法律規則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權益關系的法律規則之上。因此，盡管和解可以消除糾紛，，但其卻也常常排斥了本應介入的公權力機關對相關責任人的追究。這一問題在醫療事故和解中表現得尤為明顯。由于醫療事故往往存在民事責任、行政責任和刑事責任的競合，在發生競合情況下，當事人間的和解可能就排斥了衛生行政部門和檢察機關對相關主體的責任追究，從而使責任人逃避法律制裁。實踐中，限制這種消極影響的`辦法是為通過和解解決劃定恰當的適用范圍，規定屬于行政機關和檢察機關職權范圍內的事項不適用和解。
2、通過和解解決醫療糾紛的局限性還表現在其他方面：
(1)運作中的隨意性使得人們對和解的公平性、合法性信心不足。
(2)和解協議效力不足也容易導致更大的風險和重復成本。
因此，在通過和解解決醫療糾紛的時候，應一方面鼓勵醫療糾紛當事人采用要式和解協議，并通過公證或擔保等形式以加強和解協議的法律效力；另一方面應協調和解和其他醫療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和解破裂就及時通過其他糾紛解決方式解決醫療糾紛，如此才能更好的發揮和解在醫療糾紛解決過程中的作用。
姓名：__________
年齡：__________
性別：__________
籍貫：__________
住址：__________
身份證號：__________
住院號：__________
疾病診斷：__________
治療結果：__________
二、方共同認定的醫療事故等級：
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費：_____元；
2、誤工費：____元；
3、住院伙食補助費：_____元；
4、陪護費：__________元；
5、殘疾生活補助費：__________元；
6、殘疾用具費：__________元；
7、喪葬費：__________元；
8、被撫養人生活費：__________元；
9、交通費：__________元；
10、住宿費：__________元；
11、精神損害撫慰金：__________元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：__________元(不超過2人)，合計：__________元
五、償款給付時間：__________
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：
2、如為死亡患者，尸體處理
3、其他
八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：__________
乙方：
代理人：__________
代理人：__________
日期：__________
日期：__________
見證人：__________
日期：__________
民事和解的協議書12
甲方：
乙方：
丙方：
為甲、乙、丙三方之間的糾紛，甲、乙、丙三方經協商一致，決定予以和解，且由甲、乙雙方共同向本案的二審法院提出撤訴申請。為此，特訂立以下的和解協議，以作為各方日后在此問題上的行為準則。
一、關于H路房(本市H路a弄b號c室房屋)。
(1)乙方一次性地向甲方支付數額為人民幣25萬元的因轉讓H路房，而取得的屬于甲方的房屋轉讓款。
(2)甲方在收取房屋轉讓款后，應當向乙方出具有效的收款收據，以利于雙方核查。
二、關于D房(本市D鎮M花園a弄b號c室房屋)。
(1)甲、乙雙方共同確認，D房的權利人為乙方，甲方對D房，既無產權，也無使用權。
(2)甲方承諾：在自訂立本協議之日起的適當時間(最長不超過一年)，甲方遷出D房，且同時搬走一切屬于甲方所有的物品，結清一切應當由甲方支付的費用(例如，水、電、煤、物業管理等費用)。
(3)在甲方遷出D房后，由甲方向乙方交付D房。在甲方交付D房時，甲、乙雙方應當簽署《房屋交接書》。甲、乙雙方簽署《房屋交接書》的前提條件是：甲方已經全面履行本條第二項約定的義務。甲方未全面履行義務的，乙方有權拒絕接收D房。
三、關于J路房(本市J路a弄b號c室房屋)。
(1)甲、乙雙方共同確認，J路房的權利人為乙方，甲方對J路房，既無產權，也無使用權。不管乙方如何處分J路房，甲方均無權提出異議。
(2)甲方承諾，在自訂立本協議之日起的適當時間(最長不超過一年)，甲方應當把自己的登記在J路房的戶口從J路房遷出。
四、對本案的訴訟的處理。
(1)本案是指：上海市xx區人民法院(20xx)一(民)初字第xx號案件及其因雙方上訴而產生的二審案件。
(2)在訂立本協議之時，甲、乙雙方共同向本案的二審法院提出撤訴申請。
(3)撤訴后，本案的一審判決雖然依法生效，但甲、乙雙方為此共同承諾：
在本案的一審判決生效時，甲、乙雙方同時放棄本案生效判決所確定的屬于自己一方的民事權利，并同時放棄就本案生效判決向法院申請執行的訴訟權利，自訂立本協議之日起，任何一方都不得就本案的一審判決向法院申請執行。
(4)本案一、二審的訴訟費用由雙方各半承擔。
五、關于丙方的承諾。
丙方U、V、W三人承諾，在甲、乙雙方撤訴后，本案的一審判決生效時，U、V、W三人，同時放棄本案生效判決所確定的屬于自己一方的民事權利，并同時放棄就本案生效判決，向法院申請執行的訴訟權利，自訂立本協議之日起，任何一方都不得就本案的一審判決向法院申請執行。
六、爭議的解決。
甲、乙、丙三方若因本協議而發生爭議的，由甲、乙、丙三方協商解決。協商不成的，可以向xx人民法院提起訴訟，且由合同簽訂地(長寧區)人民法院管轄。
七、其他。
(1)本協議自各方簽字之日起生效。
(2)本協議一式7份，甲、乙、丙三方每人各執一份，二審法院備案一份。
甲方(簽字并簽署日期)：
乙方(簽字并簽署日期)：
丙方(簽字并簽署日期)：
民事和解的協議書13
甲方：
乙方：
茲就乙解除與甲勞動關系糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。
一、對于xxx之違紀事宜，甲已經充分理解到自己的做法確實給乙造成了不良影響，甲對此向乙表示歉意，對乙因此解除勞動關系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲在乙工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙經研究決定向甲支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整;乙支付甲之補助費用，已經充分考慮了甲的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現乙對甲的人文關懷，而做出的一次性補助。
三、本協議書簽訂后，甲須在三日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙在收到甲提供的'該裁定文書后當日支付一次性補助費用。
四、乙將以工資形式支付甲一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲開立的銀行存折，甲或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙已經履行完畢支付義務。
五、甲承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲承諾不得再以任何理由向乙主張任何其他民事權利。
六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第三條約定的事項，乙應按約定向甲或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果乙不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。
七、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協議一式四份，雙方各執一份，由乙向有關部門備案二份。
甲方：
乙方：
日期：
民事和解的協議書14
甲方：劉*，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。
乙方：王*，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。
乙方代理人：張*，女，漢族，年月日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。系王*的母親。
趙*系乙方的公司領導，年月日時左右，甲方與趙*因工作原因產生矛盾，遂趙*帶領乙方與甲方諸多人等發生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被**市公安局**分局刑事拘留，后甲方經傷情鑒定為重傷及輕傷�，F甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上達成和解協議如下：
一、乙方于這份協議簽訂后一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養人生活費、營養費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫十五萬元整（小寫150000元）。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》【20xx】20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發癥等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。
二、這份協議簽訂后，乙方向甲方切實履行這份協議一次性支付上述全部賠償費用，乙方支付賠償費用以后，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機關遞交諒解書。
三、雙方確認這份協議內容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
四、這份協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交受理本案的司法機關一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。
甲方： 乙方代理人：
年月日 年月日
民事和解的協議書15
甲方：劉__，男，漢族， 年 月 日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。
乙方：王__，男，漢族， 年 月 日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。
乙方代理人：張__，女，漢族， 年 月 日出生，戶籍地及現住址，居民身份證號碼。系王__的母親。
趙__系乙方的公司領導， 年 月 日時左右，甲方與趙__因工作原因產生矛盾，遂趙__帶領乙方與甲方諸多人等發生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被____市公安局____分局刑事拘留，后甲方經傷情鑒定為重傷及輕傷�，F甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上達成和解協議如下：
一、乙方于這份協議簽訂后一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養人生活費、營養費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫十五萬元整（小寫元）。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》【20__】20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發癥等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。
二、這份協議簽訂后，乙方向甲方切實履行這份協議一次性支付上述全部賠償費用，乙方支付賠償費用以后，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機關遞交諒解書。
三、雙方確認這份協議內容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
四、這份協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交受理本案的司法機關一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。
甲方： 乙方代理人：
年 月 日 年 月 日
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