管理醫院的規章制度

時間：2023-05-29 18:56:48 規章制度我要投稿

管理醫院的規章制度14篇

　　隨著社會一步步向前發展，各種制度頻頻出現，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編幫大家整理的管理醫院的規章制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

管理醫院的規章制度14篇

　　管理醫院的規章制度篇1

　　一、按時上下班，堅守崗位，服從安排。

　　二、樹立服務意識，愛崗敬業。

　　三、愛護公物。

　　四、工作時嚴禁嬉笑玩打，食堂內嚴禁吸煙。

　　五、所有餐具每餐后必須消毒。

　　六、工作人員做好個人衛生，做到勤洗手，剪指甲，勤換、勤洗工作服，工作時要穿戴工作衣帽。工作人員每年進行一次健康檢查，無健康證者，不準在食堂工作。

　　七、安排好職工就餐排隊問題，縮短排隊時間，按時開膳。

　　八、嚴禁職工穿工作服進入食堂。

　　管理醫院的規章制度篇2

　　1、新生兒入院時清潔皮膚更衣，穿上醫院睡袋，囑將臟布類及多余的物品帶回。

　　2、醫務人員人人有責向新生兒家屬宣傳新生兒喂養、護理衛生知識。

　　3、上、下午做護理的護士應向每位家屬宣傳衛生知識，并督促護理前后洗手。換尿布后應先洗手，然后再進行喂養，人工喂養患兒奶具應消毒。

　　4、母乳喂養的母親應督促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時應用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳房。

　　5、對早產兒家屬應詳細進行喂養、護理的示范指導，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛生知識。

　　6、出院前，進行新生兒缺陷篩查（婦產科做）；出院時，應進行出院指導，預防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養、預防感染及早期干預等。

　　7、同時應向家屬宣傳減少探視時間和探視人員的'重要性，必要時加以控制。

　　8、保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。

　　管理醫院的規章制度篇3

　　醫院保安員管理規章制度1

　　1、保安人員每天上班前必須做好一切準備工作，準時到崗到位，工作時必須著警服并保持警容嚴整。

　　2、嚴格交接班制度，交班人員及時交待清楚處理或待處理的事情。

　　3、上班時不準遲到，不準串崗，不準聊天，不準抽煙，不準睡覺，不準看書看報。

　　4、及時接聽好報警電話，對報警求助的必須及時趕赴現場，認真調查處理，處理結果要及時向科領導匯報。

　　5、服從分配，有事調休或調班一定要報請同意。

　　6、要注意個人衛生和公共場所衛生，特別是辦公室衛生，要始終保持清潔整齊。

　　7、同志之間要團結友愛，相互尊重，不做不利于工作、團結的事，不講不利于工作、團結的話，大家團結一致共同努力做好工作。

　　醫院保安員管理規章制度2

　　第一條為了加強醫院安全保衛工作，規范安全保衛工作的管理，提高保安人員的素質，創建一支紀律嚴明、作風優良、素質過硬、保障有力的保安隊伍，切實維護醫院工作人員和就診患者人員的生命安全、維護醫院財產和設備的安全、維護良好的醫療秩序，樹立華豐醫院醫療文明窗口的良好形象，構建和諧醫院，結合本院的實際情況，特制定《鄰水華豐醫院保安管理制度》，以下簡稱本《制度》。

　　第二條在醫院的領導下，維護醫院治安秩序，保障醫療工作的正常運行，嚴格各項安全保衛措施，確保醫院內部和周邊環境的安全，發現重大問題及時向上級主管領導請示、報告，必要時向公安部門報告。

　　第三條貫徹執行國家有關安全保衛工作的法律、法規，開展安全保衛基礎工作建設;

　　第四條制定和組織落實醫院各項安全保衛工作制度、防范措施和預案，做好車輛停放管理工作;

　　第五條開展防火災、防盜竊、防搶劫、防爆炸、防破壞和防詐騙、防失泄密、防治安災害事故等安全防范工作;

　　第六條加強內部治安管理，預防和制止發生在醫院的違法犯罪行為和擾亂醫院正常工作秩序的行為，同刑事犯罪分子和其他危害治安行為作斗爭，維護醫院安全穩定;

　　第七條及時向公安機關報告發生在醫院的刑事案件、治安案件、治安災害事故，并保護現場協助公安機關調查;向公安機關報告醫院的重大不安定因素，協助公安機關和有關部門采取預防和化解措施;

　　第八條協助有關部門做好有輕微違法人員的幫助、教育工作，調解醫院內部治安糾紛，根據我院的實際情況協助處理醫患矛盾，確保我院人員、財產安全;

　　第九條負責醫院內部、周邊場所、各類庫房等消防安全管理，定期開展治安、消防安全工作檢查，建立檢查記錄，及時化解內部不安定因素、消除治安隱患，確保要害部位的安全;

　　第十條根據需要，檢查進入醫院人員的.證件，登記出入的物品和車輛;

　　第十一條在醫院范圍內組織進行治安防范巡邏和檢查，建立巡邏、檢查和安全隱患整改記錄;

　　第十二條完成院領導交辦的其他任務。

　　第十三條著裝規定

　　1、保安人員上崗執勤時，按規定著統一服裝、佩戴胸卡。

　　2、保安人員須按規定著裝，保安服不得與便服混穿，不同季節的保安服不得混穿。

　　3、著保安服不準披衣、敞懷挽袖、卷褲腿、歪戴帽子、穿拖鞋、涼鞋或赤足。

　　第十四條舉止和儀容規定

　　1、保安人員執勤時應做到精神飽滿、姿態端正、動作規范、舉止文明;著裝外出工作，執勤和出入公共場所時，不準袖手或將手插入口袋、不準搭肩、挽臂、邊走邊吸煙、吃東西、嬉笑打鬧，嚴禁上班期間飲酒。

　　2、保安人員不準留長發和剃光頭，不得染發;不準留大鬃角和長胡須。

　　3、保安人員上班前要進行儀容儀貌檢查，對檢查中發現的問題必須得到糾正。

　　4、對進入院內或車位的車輛或外出車輛，在保安隊員3米之內時，必須行舉手禮。保安員應立定向左/右轉體90度，并執行車輛左直行手勢，在車輛駛過時，敬禮。

　　第十五條語言和禮節規定

　　1、保安人員應具有良好的職業道德，做到文明服務、禮貌待人、與來訪人員交談時應態度和藹、語氣柔和、不卑不亢、以理服人，服務熱情、主動、親切。

　　2、在工作中使用語言要簡潔準確、文明規范、接觸群眾時，說話要和氣，使用“你好、請、您、對不起、謝謝、再見”等禮貌用語，嚴禁使用粗暴或不文明語言;做到文明執勤、文明用語。

　　3、執勤遇見領導要主動問侯。

　　第十六條值班室管理規定

　　1、值班室內應保持整潔、美觀、統一。

　　2、嚴禁在值班室內喧嘩、打鬧、從事賭博(禁止任何人在外參與賭博活動)、迷信、色情等其他不良行為。

　　3、妥善保管好個人財物，注意防盜。

　　4、注意防火，不得在值班室內使用大功率的家電，不得私拉電線。

　　第十七條崗位紀律規定

　　1、嚴格在法律規定的范圍內開展保安服務工作，不準超越職責權限。嚴格履行崗位職責，不準做與保安服務無關的事情(尤其是涉及私人糾紛問題)。

　　2、不準刁難來訪人員，晚間值班期間及時給就診患者指引，并通知相應科室醫護人員。

　　3、不準脫崗、空崗、睡崗、不準遲到、早退。接班須提前十分到崗，做好交接記錄。

　　4、嚴格遵守醫院的各項規章制度和內部保密制度。

　　5、要愛護公物。

　　6、晚間按時巡視各科室，發現閑雜人等要清退，發現水電浪費現象要及時處理，刮風下雨等惡劣天氣要及時關閉各樓層門窗，發現院基礎設施損壞時，要及時采取補救措施，或通知相關科和上級主管領導及院總值班。

　　7、有重要情況要妥善處置并及時上報，不準遲報、漏報和隱瞞不報。第十八條建立應急人員的通訊錄，定時進行消防技能的培訓及演練，以提高保安人員在各類突發事件中的應急能力。

　　第十九條保安人員凡具備下列情形之一的，予以辭退并解除勞動關系處理：

　　1、紀律性差、責任心不強，不遵守醫院關于保安人員的管理制度，在值班時屢次違反醫院相關規定制度的，且拒不改正者;

　　2、院內發生治安刑事案件、糾紛或打架不及時處理;當班不維護醫院秩序，致使醫療工作受到干擾;員工人身安全受到威脅或發生意外事故，坐視不理;遇突發性事件、安全隱患不及時處理和報告，推卸責任;當班玩忽職守，疏于防范，致使發生安全事故;利用工作之便，索要財物，侵占公私利益者;當班喝酒或酒后失態，造成不良影響者。

　　3、本人因身體、家庭原因或不適應該項工作等原因需要請辭者。第十九條保安人員違反保密條例，泄露醫院機密的;以及做出損害醫院利益行為的，情節惡劣、造成不良后果的，除進行相應賠償外，直接予以解聘。

　　管理醫院的規章制度篇4

　　1、護理前護理人員的手必須用肥皂及流動水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。

　　2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規護理，并保持清潔干燥。

　　3、每護理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可進行第二個護理。嬰兒衣服每日更換。

　　4、做到一人一巾一掃床，護理新生兒后應將嬰兒床濕掃。

　　5、護理結束后方可收出院病人的布類，不得將換下的布類丟在地上，應放在護理車的布袋內。

　　6、護理結束后的護理車，用1：40愛爾施強氯殺星消毒液濕擦

　　7、護理結束后應用肥皂及流動水洗手。

　　8、晨間護理時先護理早產兒，然后護理無感染，最后護理感染病人。

　　靜脈、肌注消毒制度

　　1、行靜脈、肌肉注射前應洗手、戴口罩、帽子，根據情況隨時更換。

　　2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無菌操作原則。

　　3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用或%安爾碘消毒皮膚。

　　4、給一新生兒行肌注或靜注后應用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個新生兒操作。

　　5、用后的剃刀先用3%過氧化氫棉球擦凈頭發，浸泡在75%酒精中消毒，刀架用1；40愛爾施消毒液浸泡。

　　6、用后的注射器、輸液器、延長管等應分類送供應室消毒毀形。

　　7、操作完，護理車、注射盤應用1；40愛爾施消毒液濕擦。

　　布類消毒制度

　　1、每天更換下的被套、大單等當天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。

　　2、住院病人用的布類原則上冬天15天更換一次，夏天一周更換一次，但遇見有血跡、潮濕應及時更換。

　　3、換下的臟布類、尿布應放置在規定的器皿內，不得丟在地上。

　　4、早產兒體重小于1KG置暖箱保暖，其用的.所有布類應高壓消毒，包括衣服、中單、尿布、毛巾等。

　　5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液一小時后用肥皂水洗凈，開水燙洗后晾干備用。

　　6、隔離布類應浸泡1：40愛爾施強氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗，隔離病人盡量用一次性尿布。

　　7、庫房用肯格王每天照射一次，一次1小時，每個月大掃除一次。

　　8、窗簾布定期每月拆下清洗一次。

　　護理站、辦公室、治療室家具消毒制度

　　1、經常保持護理站、辦公室、治療室整潔。

　　2、每天上、下午各一次用1：40愛爾施強氯殺星濕擦醫、護辦公室、治療室，暴露在空氣的家具、治療臺、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。

　　3、每天上午護理前用上述消毒液擦所有的護理車一次。專用抹布、桶。

　　地面、病床單位消毒制度

　　1、每天清晨、中午掃地后用愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖醫護辦公室走廊一次。

　　2、病人使用的床頭柜、窗臺每天1：40愛爾施強氯殺星用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。出院病人徹底清潔消毒。

　　3、保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應掃一次，每月用流動水沖洗一次，病區走

　　廊每月徹底刷洗一次。

　　4、加強病床下、床頭柜后清潔衛生、，經常督促工人清掃，每個病人出院時將病床、床頭柜移開，刷洗一次。

　　5、出院消毒見終末消毒制度。

　　暖箱、蘭光箱消毒制度

　　1、暖箱、蘭光箱每天用1：40愛爾施強氯殺星或1%戊二醛（終末消毒）消毒液將暖箱內外擦拭一次，并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。

　　2、水箱濕化用水每天用冷開水更換一次，以免細菌滋生。

　　3、長期使用暖箱，應每周更換一次。

　　4、更換的暖箱及新生兒出箱后，蘭光箱、暖箱應用上述消毒液進行箱內徹底清一次，并洗凈濕化水的水槽，必要時用紫外線照射消毒。

　　5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點，并加蓋大單。

　　6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養一次。

　　7、備用的暖箱、蘭光箱每周用1：40愛爾施強氯殺星擦洗一遍，并更換罩單。

　　給氧器具消毒制度

　　1、新生兒使用的給氧器具必須經過消毒處理。

　　2、給氧用的濕化瓶水應用滅菌注射水，每天更換。

　　3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。

　　4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應浸泡在1：40愛爾施強氯殺星消毒液一小時后取出洗凈晾干，放櫥柜內備用。

　　5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時應及時更換。

　　6、停氧后應及時將給氧器具取下消毒，勿掛在氧氣筒上。

　　床邊隔離消毒制度1、腹瀉、膿皰瘡、性病等任何原因需要床邊隔離者應有床邊隔離標志，為綠色標志。

　　2、備潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液，供工作人員及家屬泡手，泡手后應用肥皂及流動水洗手。

　　3、病人用過的布類應浸泡在1：40愛爾施消毒液中。

　　4、器皿應浸泡在1：40愛爾施消毒液中，應與布類分開泡。

　　5、泡隔離用的器皿應專用。

　　6、工人做衛生的用具也應專用。同時應加強工人手的消毒。

　　拖把消毒制度

　　1、辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應分開，同時應用標志：辦公室—白色，病房—紅色，廁所—黃色，開水間—綠色，NICU—N。

　　2、督促工人按規定使用拖把，并及時補充新拖把。

　　3、用愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開存放。

　　4、晴天應將拖把置陽光下暴曬。

　　終末消毒制度

　　1、病人出院后應將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用1：40愛爾施消毒液濕擦。

　　2、新生兒死亡后，應將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠紅外輻射床上中單更換，并用1：40愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠紅外輻射床。布類、器械、導管按常規消毒。

　　3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。

　　4、經終末消毒處理后才能收住新病人。

　　一次性使用無菌醫療用品的管理及污物處理

　　1、科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。

　　2、一次性使用無菌醫療用品使用后，進行浸泡消毒后集中供應室統一毀形處理。

　　3、污物管理：醫療垃圾和生活垃圾分開處理，醫療垃圾裝黃色袋，生活垃圾裝黑色袋；醫療玻璃垃圾單獨放黃色袋；污染的沖洗液、排泄物應先消毒后按醫療污物處理。

　　管理醫院的規章制度篇5

　　一、口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應分開設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：

　　1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。

　　2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

　　3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

　　4、凡接觸病人體液、血液的'修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。

　　二、醫護人員應嚴格執行標準預防的原則，進行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。

　　三、醫務人員戴手套操作時，每診療一個病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。

　　四、在拍小牙片時，醫務人員應認真洗手，戴一次性手套進行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。

　　五、每次治療前和結束后，應及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。

　　六、口腔診療過程中產生的感染性廢物，裝入黃色醫療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內。

　　七、口腔診療區域內環境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔消毒;每日定時通風或進行空氣凈化;有污染時及時進行清潔、消毒處理，每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

　　八、對選用化學方法進行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

　　管理醫院的規章制度篇6

　　一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現象，無煙具，無煙頭，無煙味。

　　二、首診醫師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質量考評。

　　三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。

　　四、禁煙標志掛在醒目位置：

　　1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。

　　2、門診廳、住院廳、電梯、候診區、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。

　　五、對于違者，按以下規定處罰：

　　1、醫務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。

　　2、科室辦公室內吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。

　　3、凡是在醫院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。

　　4、科室未設有控煙監督員（處罰100元）有監督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控鴦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

　　5、工休座談會無控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。

　　6、首診醫務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。

　　7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

　　8、無鼓勵和助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控鴦公室具體管理，監察科負責登記備案，財務科負責執行。

　　管理醫院的'規章制度篇7

　　1、加強業務知識和現代管理知識學習，不斷提高自身業務素質和管理水平。

　　2、負責擬定院感工作計劃，提交主管院長審批后，組織實施;負責擬定科室醫院感染工作制度，并督促執行。

　　3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查，統計匯總全院感染率、漏報率。

　　4、每月對重點部門進行環境衛生學監測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監測。

　　5、每月對全院醫院感染管理進行一次綜合質量考核，考核結果與科室質量掛鉤。

　　6、每月不定期深入科室了解情況，協調科室間醫院感染各項工作，發現問題及時處理、及時解決。

　　7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報告工作。

　　8、發生醫院感染暴發流行時，及時組織人員進行現場調查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長請示匯報。

　　9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫院感染的目的。

　　10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛生用品等嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫院。

　　11、定期(每月或每季度)將醫院感染信息反饋到科室，對臨床抗感染藥物的'應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。

　　12、每年有計劃地完成醫院感染管理知識的培訓，提高醫務人員醫院感染控制知識和業務水平。

　　13、監督、管理醫療廢物處理、焚燒，按照國家要求正確處理醫療廢物。

　　管理醫院的規章制度篇8

　　1人民醫院高值耗材管理規章制度

　　1、高植耗材是指使用價值超過藥劑科指定金額的醫用耗材，如骨科內固定材料，介入治療器材，疝氣類補片等。

　　2、臨床所需的高值耗材必須由住院醫師征得科室負責人同意，必要時組織科內會診討論決定后填寫《高值耗材使用申請表》報藥劑科和醫務科審批。高風險、并發癥多的高值耗材，必要時由醫務科組織相關科室進行全院討論后決定是否使用。

　　3、按相關管理程序進行采購并與供應商簽訂含質量承諾供貨合同。

　　4、所購買的高值醫用耗材必須符合國家藥監部門的要求，三證齊全，證照與實物相符。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯合按要求核對驗收和登記入庫。未經嚴格驗收入庫的所有高值耗材均不得進入臨床使用。

　　5、院外專家教授來院會診及手術帶來的高值耗材，必須有三證，并經藥劑科備案。

　　6、高值耗材雖然目前是比較理想的(固定、修補、吻合鎮痛)治療手段。但與手術質量，并發癥及副作用，病人運用不當等密切相關。使用高值耗材前，科主任或科室負責人應組織住院醫師一起與患者及患者親屬談話，說明其費用、使用的風險、可能的后遺癥等。必須填寫《高值耗材使用同意書》，住院醫師簽名后，由科主任或科室負責人審查并簽名。

　　7、術后將高值耗材相關合格證、標識條碼等貼入病歷中歸檔。

　　2醫院器械科高值耗材管理工作規章制度

　　一、原則

　　安全第一，科室申請。

　　二、管理流程

　　1、申請：醫者根據治療需要，提出申請，由部門負責人網上（院內網）或書面提請，醫務科、設備管理科審核、產品論證，報請主管院長、院長審批后，進入采購流程。

　　2、招標：設備管理科依據已獲批科室申請，組織有關專家進行產品招標，對相應經銷公司的資質、產品質量和供貨途徑進行審查，擇優選擇。中標單位并相應資質須及時存檔備案。

　　3、采購：設備管理科依據已獲批科室提請書面資料中所注明的耗材汽、規格、型號等參數進行采購。采購前，須與相關中標單位簽署產品供貨協議，保證產品質量，保證產品供貨時間及其他相關事宜。

　　4、驗收：貨到后，由購者、庫管員按標書嚴格驗收，包括內外包裝、相應資質證件、發票所注數量與價格，確認無誤后詳細登記注冊。

　　5、請領：倉庫保管員通知已獲批申請使用科室，申請科室負責人或護士長須及時請領，并嚴格執行請領手續，簽字在冊。嚴禁使用者與經銷人員直接接觸、接貨，如有此現象發生，視為個人行為，后果自負，醫院視情節給予相應的處罰。

　　6、使用：醫者使用前需與相關手術人員再次對產品認真核對，確認無誤后，方可使用。對購入方式、途徑及產品質量、規格、型號等參數有疑問時，可拒絕使用。

　　7、庫房管理：高值耗材的庫房管理為零庫存管理制度。

　　8、高值耗材的管理實行追蹤管理制度。

　　3泊頭市中醫醫院高值醫用耗材管理制度

　　高值醫用耗材一般是指屬于專科使用、直接作用于人體的、對安全性有嚴格要求、且價值相對較高的`醫用耗材。為規范我院醫用高值耗材采購、驗收、登記、使用等行為，提高采購資金效益和采購工作的透明度，保證醫用耗材的質量及使用，保證病人的合法權益，維護患者知情權，以最限度保證合理收費，合理診治，根據有關規定，結合我院實際情況，制定本制度：

　　一、采購

　　（一）選擇正規資質的生產企業和銷售企業

　　1、生產企業必須持有有效的《醫療器械生產企業許可證》和年檢合格的《企業法人營業執照》。

　　2、銷售企業必須持有時間有效的《醫療器械經營企業許可證》和年檢合格的《企業法人營業執照》。

　　3、產品必須具有產品合格證。

　　4、生產企業授權給銷售企業的授權書。

　　5、銷售人員的身份證復印件。

　　（二）由采購科嚴格按照中標產品統一采購。因高值耗材的特殊性，種植材料的請購由使用科室按照每個月的基本用量提前10個工作日、手術室用的鈦板、鈦釘按照手術所需由使用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向總務科提出申請，如遇節假日等特殊急用情況，使用科室可向采購科取得認可后先向中標供應商聯系進小部分應急使用，后期再將程序補充完整。

　　二、登記及發放、保管

　　（一）結合我院的實際情況，種植材料采購數量以月基本消耗量為準；鈦板、鈦釘采購數量按手術所需為準，提高及時率，體現具體成效，實現“零庫存”管理。

　　（二）對于高值耗材，庫房實施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時通知使用科室護士長，經雙方對材料的包裝，批號、有效期、數量等同時驗收合格后，并將材料詳細清單復印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運轉。過期、失效或者淘汰的醫用高值耗材不得入庫。

　　（三）以月為單位，庫房管理員將供貨商的發貨單、配送時間、發票等信息與使用科室的使用信息進行核對后及時辦理入庫、出庫手續并將當月耗材成本計入使用科室。

　　（四）使用科室應建立高值耗材的出庫登記、使用登記，以備產品質量的追溯。

　　三、使用

　　（一）使用科室應嚴格按照《醫療器械監督管理條例》、《醫療機構診斷和治療儀器應用規范》的有關要求使用高值醫用耗材，嚴格核對患者的信息，對患者所使用的高值耗材的名稱、數量、金額做匯總存檔。

　　（二）術前由執行診療操作的醫師復核，核對患者信息、高值醫用耗材類型，仔細檢查包裝完好情況，確保消毒到位，密切關注使用過程中可能引起的并發癥，并及時準備采取相應處理措施；同時，必須進行醫患溝通，征得患者或家屬同意在《手術同意書》上簽字，術前談話中應說明選擇的類型，使用的目的、價格以及不良應。

　　（三）術中所有的高值耗材名稱、類型、數目等均需做到一一記錄。

　　（四）發現使用科室私自購入、使用高值醫用耗材，由我院紀檢處理。

　　四、處置使用后需嚴格按照相關規定進行銷毀，并做好登記記錄。

　　本制度從即日起執行，請相關科室嚴格遵照。

　　4銅仁市第一人民醫院高值耗材管理工作制度

　　根據國務院令第276號《醫療器械監督管理條例》和省、市藥品監督管理局有關要求，結合醫院高值耗材管理現狀，本著邊摸索、邊完善、邊規范的原則，特制定如下工作制度：

　　一、進購管理

　　1、經營企業資質證件必須符合《醫療器械監督管理條例》的有關規定，由醫院器械科負責審查認定，并存檔備案。

　　2、醫院高值耗材實行零庫存制度，使用科室需要時由經營企業隨時供給。

　　3、經營企業所供醫院使用的高值耗材，必須附帶高值耗材相應資質證件，由物資供應科存檔備案。

　　4、經營企業必須按照《醫療器械經營許可證》所標明的經營范圍依法經營，凡因不符合經營范圍引起的一切后果，由經營企業負責。

　　二、驗收管理

　　由于醫院高值耗材實行零庫存制度和科室使用高值耗材的特殊性，醫院高值耗材的驗收管理實行追蹤驗收制度，由經營企業按照器械科要求提供高值耗材資質證件，要求項目齊全、內容完善、字跡工整。

　　三、價格管理

　　1、心內科使用的高值耗材嚴格執行《8省市醫療機構高值醫用耗材集中采購心臟介入產品成交候選品種目錄》價格跟標進購。

　　2、骨科使用的高值耗材中的人工關節嚴格執行《8省市醫療機構高值醫用耗材集中采購人工關節產品成交候選品種目錄》價格跟標進購。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴格執行招標辦、設備科共同組織的集中招標采購價格跟標進購。

　　3、心內科、骨科使用的高值耗材因生產廠家、規格型號、產品商標等因素不在跟標進購序列的，參照《8省市醫療機構高值醫用耗材集中采購產品成交候選品種目錄》中同一系列產品價格執行。

　　4、消化科、腦系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材嚴格執行低于行業內市場價格進購。

　　管理醫院的規章制度篇9

　　認真貫徹預防為主，防消結合的消防工作方針和上級有關消防安全規指示，結合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程，發現問題及時匯報，制止任何違反消防制度的行為。

　　1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。

　　2、對本部門的防火重點要專人負責，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發現隱患及整改。

　　3、維護保養消防器材和消防設備，不得隨意挪動和損壞。

　　4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。

　　5、發現火險積極撲救并及時準確報警，控制火災發展。

　　6、熟悉本崗位的`環境、設備、物品及安全操作規程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。

　　7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關規定存放，保持安全通道的暢通。)

　　8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要.及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內、房間內焚燒物品，下班前要關閉電腦等用電器。

　　9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。

　　10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經行政部批準。

　　11、外來施工人員須在醫院內夜間作業時，必須由行政部批準并安排專人實施安全管理。

　　一、責任區劃分：

　　責任區一：一樓門診負責人：馮愛英;

　　責任區二：二樓內科負責人：劉桂珍;

　　責任區三：三樓婦產科負責人：祁荷榮;

　　責任區四：四樓外科負責人：陳富英;

　　責任區五：綜合辦公樓負責人：張足梅。

　　二、工作安排

　　1、原則上周一與周二不得安排休息，節日假由組長臨時合理安排。

　　2、工作服等漿洗工作盡量安排在周一與周二。

　　3、責任區衛生工作有專人負責，具體工作由各責任區主任負責分配。

　　4、每月對全院衛生進行一次大掃除，通力協作，保證安全。

　　5、因維護全院衛生清潔工作需要，保潔人員必需隨叫隨到，不得以任何理由拒絕、推諉和怠慢。

　　管理醫院的規章制度篇10

　　1、工作人員進入新生兒病室更換室內專用服裝及工作鞋，洗手或手消毒，診療護理操作禁止佩戴假指甲、戒指、手鐲等。

　　2、非本室工作人員不得隨意入內。因工作需要，必須穿專用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。

　　3、嚴格探視制度，患感染性疾病的家屬不準入病房探視，探視者應更衣、換鞋，洗手后方可接觸嬰兒。

　　4、每日空氣消毒2次，定期清洗紫外線循環風機及空調過濾網并記錄。

　　5、物體表面應采取濕式清潔，每日清晨應對新生兒病室所有區域的環境進行清潔。

　　6、墻、柜、床、治療車、儀器設備臺面等物體表面宜采用清水擦拭；當受血液、體液污染時、先用吸濕材料（布或衛生紙）去除可見污染物，然后使用20xxmg/L含氯消毒液擦拭消毒；呼吸機、監護儀等精密儀器顯示屏使用酒精布巾擦拭消毒。

　　7、出現傳染病、多重耐藥菌感染或醫院感染暴發等特使感染時，應

　　增加清潔消毒頻次，針對特殊病原體及污染情況選擇適宜的消毒劑和濃度。

　　8、淋浴時感染性疾病和非感染性疾病患兒應分時淋浴，應先為早產兒、非感染性疾病患兒淋浴，最后為感染性疾病患兒淋浴。

　　9、新生兒淋浴使用后的毛巾應清潔消毒，沐浴液等沐浴用品使用時，瓶口應避免接觸新生兒和工作人員，使用中應避免污染。

　　10、治療、護理用品如眼藥水、油膏等應一人一用，有效期內使用。

　　11、每日淋浴結束后清洗消毒淋浴用品，如淋浴池、淋浴噴頭等；并清潔擦拭臺面、體重秤等。

　　12、藍光箱應一人一箱，每日內外清潔擦拭1次，并隨時將奶液等污漬用清潔布巾擦凈。

　　13、藍光箱每日更換濕化液。同一患兒長期連續使用藍光箱時，應當每周更換一次，并終末消毒。

　　14、藍光箱內有患兒時，不得使用消毒劑擦拭其物體表面。

　　15、使用中的暖箱用清潔布巾擦拭恒溫罩內外表面，暖箱水槽內濕化水應當使用蒸餾水，每日清潔后更換。

　　16、同一患兒長期連續使用暖箱，應當每周更換一次，進行徹底清潔消毒，用后終末消毒。

　　17、更換的'暖箱及新生兒出箱后，箱內應當用清水徹底擦洗，清潔后用3%過氧化氫氣溶膠噴霧消毒，作用30-60分鐘后，開箱清水擦拭。

　　18、接觸患兒皮膚、黏膜的器械、器具應一人一用一消毒，一次性

　　用品一人一用一棄。

　　19、體溫表應一人一支，使用后用75%酒精或含氯制劑500mg/L浸泡消毒，消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗備用。

　　20、聽診器、血壓計應專人專用，放置病床旁，每次使用前、后用酒精布擦拭消毒。

　　21、監護儀、輸液泵等精密儀器的顯示屏、儀器按鈕、操作面板、心電主電纜、導聯線、血氧傳感器等表面，使用酒精布巾擦拭消毒。

　　22、新生兒使用的尿布，一嬰一用一棄，污染后及時更換。污染的被服、尿布、浴巾應分類收集，入袋收集，不得落地。

　　23、嬰兒奶瓶、盛奶器等奶具清洗干凈后，經壓力蒸汽滅菌備用。

　　24、奶嘴清洗干凈后、煮沸消毒，消毒物品應完全浸入水中，消毒時間應從水開始沸騰時計算，煮沸20-30分鐘。

　　25、每季對空氣、物表、工作人員手監測一次，奶嘴或奶瓶每月監測一次。

　　管理醫院的規章制度篇11

　　一、同安區醫院放射科醫療質量管理制度

　　1.全科室人員必須把醫療護理質量放在工作的首位，強化質量意識，自覺接受醫療質量管理小組的檢查監督。

　　2.認真落實和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。

　　3.成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管組人員組成的醫療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。

　　4.堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規范診斷報告的書寫。

　　5.堅持實行技術讀片制度，由醫療質量管理小組人員對照片質量進行講評。

　　6.加強質量管理力度，嚴肅制度的落實情況檢查。

　　7.明確各級人員的'崗位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。

　　8.加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

　　二、放射科醫療質量管理小組

　　組長：

　　成員：

　　三、放射科醫療質量管理小組職責

　　1.放射科成立以科主任為組長的醫療質量管理小組，在院醫療質量管理委員會領導下開展工作，并對其負責。

　　2.落實醫院醫療質量管理委員會建立的操作規程，醫療質量標準及措施。

　　3.建立健全本科室醫療工作制度，制定切實可行的科室醫療質量管理目標和工作計劃并組織實施。

　　4.定期開展活動，每月對本科室醫療質量進行監督檢查，發現問題及時解決，并將檢查結果通報全科及上報醫院醫療質量管理委員會。

　　5.對職能部門反饋的質量問題及時進行落實整改。

　　6.負責落實本科室醫、護人員的再教育，不斷提高醫護人員的職業素質和業務水平。

　　7.負責制定本科室防止醫療差錯事故的措施。

　　四、放射科質量保證方案、質量管理目標及實施細則

　　根據衛生部《放射診療管理規定》、《臨床技術操作規范》的有關精神，結合本科室實際情況，科室成立質量保證管理小組，制定《放射科質量保證方案、質量管理目標及實施細節》。

　　管理醫院的規章制度篇12

　　為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據本院實際情況，制定本管理制度。

　　1、院長是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。

　　2、醫院每月要對職工進行有關安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。

　　3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時以內以書面形式報告饒河縣衛生局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。

　　4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的值班人員要經常和派出所保持密切聯系，爭取派出所對學校安全工作的'支持和幫助。

　　5、加強對職工的醫德教育，樹立敬業愛崗思想，提高業務水平和質量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。

　　6、外單位或部門手術或者會診需請我單位人員的，未經饒河縣衛生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。

　　7、醫院要教育職工遵守醫院規章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發生。

　　8、醫院要定期對病房進行安全檢查，發現隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛生局。

　　9、醫院要經常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。

　　10、醫院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。

　　管理醫院的規章制度篇13

　　為保證食品衛生，保障就餐人員的身體健康，給就餐者提供一個清潔、衛生、舒適的就餐環境，根據《食品衛生法》有關規定，特制定衛生管理制度如下:

　　一、貫徹執行“食品衛生法”，實行衛生五四制。

　　二、餐廳及廚房內保持空氣清新無異味、地面、門窗、墻面、排風扇、照明燈具、吊扇潔凈，無灰塵及蜘蛛網。室內無蠅、無鼠、泔水桶潔凈并加蓋；

　　三、桌椅、物品、設備潔凈、無污垢及油膩、定位放置；

　　四、生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染。

　　五、各種蔬菜等食品必須清洗干凈，先洗后切，防止食物營養成分流失，餐具每天必須進行高溫滅菌消毒。

　　六、食堂工作人員要養成良好的'衛生習慣，做到“四勤”:勤洗澡、勤換衣服、勤理發、勤剪指甲。工作時衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。

　　七、食堂工作人員分發食品前要洗手，一律使用食品夾，開飯時要戴口罩，上班不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。

　　八、不供應變質、不潔食品。無食物中毒發生。

　　九、經常保持室內外清潔衛生，每日一小掃，每周一大掃。抹布、墩布洗凈、定位懸掛，無異味。

　　管理醫院的規章制度篇14

　　一、科室應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術的醫護人員在分娩現場。分娩室應當配備新生兒復蘇搶救的'設備和藥品。

　　二、婦產科醫護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

　　三、新生兒病房應當嚴格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。

　　四、婦產科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區。因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫護人員必須和產婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。

　　五、嚴格執行母乳喂養有關規定。

　　六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，并認真核對，確認無誤。

　　七、新生兒出入病房時，工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。

　　八、規范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫護人員對其陪護家屬身份進行驗證后，由醫護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。

　　九、新生兒病房應當加強醫院感染管理，降低醫院感染發生風險。

　　十、新生兒病房應當制定消防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。

　　十一、對于無監護人的新生兒，要按照有關規定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結果。

　　十二、對于死胎和死嬰，醫療機構應當與產婦或其他監護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經醫療機構征得產婦或其他監護人等同意后，產婦或其他監護人等應當在醫療文書上簽字并配合辦理相關手續。醫療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產婦或其他監護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規定的單位和個人，依法承擔相應法律責任。

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