醫院規章制度

時間：2023-03-03 08:52:51 規章制度我要投稿

醫院規章制度14篇

　　在現在的社會生活中，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是指在特定社會范圍內統一的、調節人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實施機制三個部分構成。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編幫大家整理的醫院規章制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫院規章制度14篇

　　醫院規章制度篇1

　　1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。

　　2、保持污水排放系統順利通暢，定期對醫院排放系統進行維修。

　　3、工作人員做好自身防護，采集污水時戴手套，操作后洗手。

　　4、每日監測污水總余氯2次，并做好登記。

　　5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查。

　　6、每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。

　　7、在傳染病流行期間，應增加污水處理消毒劑的.投放量，保證污水處理的余氯含量>6.5mg/L.

　　8、保持室內空氣流量，環境清潔。

　　9、污水處理原料妥善保管，合理配比。

　　醫院規章制度篇2

　　1、各科室應加強醫院感染管理工作，嚴格執行醫院感染各項規章制度。

　　2、各科室每月定期召開監控小組會議，研究解決本科醫院感染存在問題。

　　3、各科室要重視醫院感染的預防和控制，執行“標準預防”，“手衛生制度”，“職業防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數不少于80%。

　　4、掌握《醫院感染診斷標準》，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。

　　發現醫院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發傾向及時報告。主要監測指標：

　　（1）醫院感染發病率≤8%，漏報率≤10%。

　　（2）消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測合格率>95%，無菌物品合格率100%

　　（3）紫外線照射強度不得低于70 uW/cm2。新進燈管≥90 uW/cm2

　　5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。

　　6、對重點區域，重點部位的'醫院感染的預防和控制措施要符合醫院感染管理辦法的有關要求。

　　7、嚴格醫療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，

　　8污水污物排放按國家有關規定執行，各個管理環節應符合《醫療廢物管理條例》要求。

　　醫院規章制度篇3

　　為規范動物診療活動，根據《中華人民共和國動物防疫法》、《獸藥管理條例》等有關規定，制訂如下主要管理制度：

　　一、持證經營制度

　　從事動物診療活動，事先依法取得《動物診療許可證》，未取得前不從事相關經營活動。經批準后，在顯眼位置懸掛《動物診療許可證》、《工商營業執照》和主要技術人員照片等，接受社會監督。

　　二、接診制度對就診患病動物及時進行診斷、治療，對診療結果負責，并記錄病歷，使用獸藥處方簽，憑獸醫處方領取和使用獸藥。病歷卡制作規范，存檔完整、齊全。處方簽開具應清晰、明了和獸用藥使用管理規定。不購入使用假、劣獸藥，不使用人用藥。

　　三、獸藥管理使用制度

　　(1)非藥房工作人員不得進入藥房，更不得觸動藥品。

　　(2)保持藥房環境整潔衛生，垃圾隨時入桶。

　　(3)按類別擺放整齊各種藥品，按不同要求保存特殊藥品。

　　(4)每天檢查各種藥品的庫存與消耗量，做好藥品的購進和使用臺帳記錄。

　　(5)每天檢查冰箱是否通電正常，冷藏藥品是否完好。

　　(6)配藥人員不僅要嚴格遵照醫師處方配發藥品，而且要能夠提出正確的藥物配伍意見和使用劑量建議。

　　(7)靜注藥品的準備要做到：辯清藥品、看明劑量、配準次序、送對患者、囑咐患主。

　　(8)配伍禁忌藥品嚴格分放、分注射器。

　　(9)注射器、輸液器絕對一次性使用，嚴禁再用。

　　(10)及時清理短效藥品，杜絕使用過期藥品。

　　四、消毒和無害化處理制度門診室、手術室、動物隔離間應配備消毒燈和消毒器械，每天消毒一次，場所內保持通風良好，保持清潔衛生。對醫療廢棄物做到每天清理，采取無害化處理。對普通病死動物采取無害化處理，不得隨意丟棄。

　　五、疫情報告和其他制度在接診過程中發現的.疑似重大動物疫病和人畜共患病應及時報告當地動物衛生監督機構，并采取相應的控制措施，對國家規定應予撲殺的染疫動物，不得進行治療。未經動物衛生監督機構委托，不得從事動物免疫工作。積極宣傳動物防疫法律與動物衛生防疫知識。

　　醫院規章制度篇4

　　1、事假、病假：嚴格執行請假制度。請假人員辦好交接班后方可離院，不許電話請假、電話續假、他人代為請假。凡是病假者，需出具縣級醫院以上診斷書，病假期間無工資。假期期間應保持手機通信暢通，超過規定假期按曠工處理。

　　2、產假：產假(有準生證)為90天。產假期滿后未按時上班，且沒有續假者，視為自動辭職處理。

　　3、請假人員須提前1天由本人填寫請假條簽批后交辦公室備案。常規假調休科主任(護士長)簽批即可;非常規假期休假人員1天(含1天)以內的須經科主任(護士長)獲準和主管院長簽批;休假2天(含2天)以上的由科主任(護士長)簽批、主管院長和院長批準;中層以上人員，無論常規假和非常規假，休假1天(含1天)以內主管院長批準;休假2天(含2天)以上由主管院長簽批和院長批準;副院長請假須由院長批準。所有請假者必須獲準后，方可離開。請假條在休假前一天交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假(特殊情況除外)。未經批準離崗者，以曠工論處。如有特殊情況，應事后主動向科主任(護士長)、辦公室作出說明，否則按曠工處理。

　　4、員工請假后，因特殊情況需申請續假的.，必須在假期期滿前一天向相關部門提出續假申請，經批準后方可續假。若無法事先辦理續假手續，應先口頭征得同意后方可續假，回院后須補辦續假手續，若逾期不歸，一律按曠工處理。

　　5、請假期間假期未休完，提前回院上班者，應及時到院辦公室銷假，沒有及時銷假者，后果自負。

　　6、連續請假超過30天者，返院上崗員工須先到院人事科報到，安排崗位后方可上崗，否則后果自負。

　　7、新入職員工，首個月工作周期內沒有調休假期，次月調休假期按正式在職人員調休制度執行。

　　醫院規章制度篇5

　　1、認真履行辦公室職責，執行合作醫療的各項方針政策，努力學習業務知識。

　　2、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作，做到忠于職守、通曉業務、熱情服務。

　　3、嚴禁以職謀私，優親厚友。

　　4、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請假制度與醫院的一致。

　　5、對工作認真負責，嚴格按照規定時限完成醫療費用的`審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌。

　　6、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。

　　7、加強網絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。

　　8、關心集體，愛護公共財物，厲行節約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。

　　9、維護團結和睦的人際關系，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。

　　10、工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的，視情節輕重，不予相應處分。

　　11、本制度由合作醫療管理中心負責監督、檢查、落實。

　　醫院規章制度篇6

　　一、準時（10分）

　　1、準時上下班，準時交接班。

　　2、堅守崗位，防止脫崗、竄崗。

　　3、準時參加各種學習、培訓、會議。

　　4、準時參加工傷、急診的搶救。

　　二、清潔（10分）

　　5、衣帽整潔，掛牌上崗。

　　6、保養設備、器械、工具，使其整潔完好。

　　7、辦公桌及衛生責任區保持動態整潔。

　　三、標準（35分）

　　8、按質按量完成工作任務。

　　9、節約辦公用品，節約用水、用電。

　　10、履行崗位職責，嚴格執行醫療、護理操作常規。

　　11、各種記錄準確、規范、完整。

　　四、整理（10分）

　　12、清理多余的、過期的各種物品。

　　13、各種醫療設備、器械、物品、工具等定置擺放，各種辦公用品擺

　　放整齊有序。

　　14、按要求擺放病房的.各種用品。醫療文書、文件、資料、報表等文字資料整齊有序，標識清楚。

　　五、安全（15分）

　　15、杜絕醫療差錯事故。

　　16、防止失火、失盜及其它事故。

　　六、素養（20分）

　　17、鉆研本職業務，熟練操作技能。

　　18、言行文明，熱情服務，及時診治，耐心解釋。

　　19、服從管理，團結協作，關愛員工。

　　20、熟悉6S基本知識，積極參與6S管理。

　　醫院規章制度篇7

　　醫院預算是對計劃年度內醫院財務收支規模、結構和資金渠道所作的預計。是計劃年度內醫院各項事業發展計劃和工作任務在財務收支上的具體反映。是醫院財務活動的基本依據。

　　一、編制預算的原則

　　1. 收支統管。醫院所有收支全部納入預算管理，統籌兼顧。

　　2. 對預算的安排就是資金的安排，要對各類資金統籌調度、合理安排。

　　3. 積極穩妥。編制預算要堅持以收定支，量入為出，收支平衡，略有結余，不搞赤字預算。一切收支數字的預測和計算都要科學、嚴密、準確、真實。

　　4. 以法理財。收支預算是醫院財務工作的重要基礎，預算的編制過程也是貫徹國家有關方針政策、法規制度，規范財務管理的過程。

　　5. 預算編制的要求、程序、方法。

　　二、編制醫院財務預算的基本要求

　　醫院收支預算的編制是一項非常嚴肅的工作，必須遵循一定的原則。編制預算是醫院預算管理的基礎環節，為保證預算編制的科學、合理、必須先期做好各項準備工作。

　　1. 對上年預算執行情況進行全面分析研究，通過分析、研究，掌握財務收支和業務規律及有關資料的變化情況，總結經驗，汲取教訓，預測預算年度的收支增減趨勢，為編制年度預算奠定基礎。

　　2. 核實基本數字。如在職和離退休職工人數、門急診人次、床位編制和實有病床數，計劃年度政策性增支因素的標準或定額等。這是提高預算編制質量的前提。

　　3. 正確測算各種因素對醫院收支的影響。一是分析測算計劃年度內國家有關政策對醫院收支的影響，如醫療保險制度改革、實施區域衛生規劃、發展社區衛生、增設收費項目、提高收費標準對收入的影響，增加工資補貼、實行房改對支出的影響等。二是分析事業發展計劃對醫院收支的.要求，如新增病床、新進大型醫療設備和計劃進行的大型修繕、鍋爐改造等對資金的需求和對收入的影響等。

　　4. 準確掌握財政部門和主管部門有關編制醫院收支預算的要求，熟悉新的預算科目及其內涵，熟悉預算表格的內在聯系。只有充分做好上述各項準備工作，才能將預算編制得切合實際，具可操作性。

　　三、編制財務預算的組織程序

　　醫院提出預算建議，財務部門下達預算控制數，醫院編報正式預算，財務部門正式批復預算。

　　四、編制醫院財務預算的具體方法

　　醫院應逐步改革傳統的“基數+增長”的預算編制方法，采取零基預算法編制年度預算。也就是在科學測算計劃年度內各項工作對醫院收支影響程度的基礎上，確定每項工作可能給醫院提供的收入或需要安排的支出數量，而不是審核修改上年預算或審定新增部分。

　　1. 收入預算的編制。財政補助收入數，應根據財政部門核定的定額補助和定項補助數編列。

　　(1)醫療收入，門診部分應以計劃門診人次和計劃平均收費水平計算，住院部分應以計劃病床占用日數和計劃平均收費水平計算，其它醫療收入應區分不同的服務項目，確定不同的定額，分別計算;

　　(2)藥品收入，可以上年度每門診人次和每占用床日藥費的實際收入水平為基礎，結合預算年度業務量預計變動數計算編列;

　　(3)其它收入，可根據具體收入項目的不同內容和有關業務計劃分別采取不同的計算方法，逐項計算后匯總編制。

　　2. 支出預算的編制。醫院的支出的編制包括醫療支出、藥品支出、財政專項支出和其它支出。醫院支出預算的編制應本著既要保證醫療業務正常運行，又要合理節約的精神，以計劃年度事業發展計劃、工作任務、人員編制、開支定額和標準、物價因素等為基本依據。

　　(1)醫療支出，對人員經費支出部分應根據醫療業務科室計劃年度平均職工人數，上年末平均工資水平，國家有關調整工資、增加工資性補貼的政策規定、標準，職工福利費的提取標準、提取額度，計劃開支的按規定屬于職工福利費范圍的增支因素，離退休人員數和國家規定的離退休經費用于開支標準等計算編列;公用經費開支部分，對公務費應以年度人均實際支出水平為基礎，按計劃年度醫療業務科室平均職工人數、業務發展計劃、經費開支定額計算;對業務費可在上年度實際開支的基礎上，根據計劃年度業務工作量計劃合理計算;設備購置費、修繕費等，可根據修購基金提取數量以及根據需要和財力可能安排的修購項目實事求是的編列。

　　(2)藥品支出的編列方法與醫療支出基本相同，包括藥品管理支出和購進藥品的支出。

　　(3)財政專項支出按照具體項目預算編列。

　　(4)對醫院行政管理部門、后勤部門的人員經費和公用經費以及其它各類雜項開支應分別計算編列。其它支出，可參考上年度實際開支情況，考慮計劃年度內可能發生的相關因素，正確預計編制。

　　五、本辦法自公布之日起施行。

　　醫院規章制度篇8

　　為了增加各項規章制度在實際工作中的可操作性，針對建院以來的各項規章制度比較凌亂的情況，進行了系統的匯總，部分內容根據醫院具體情況，做了相應的調整和補充，以便加強醫院法制化、規范化、制度化管理。

　　一、工作制度

　　上班后各科室人員應迅速就位，各司其職，不準聚集聊天或打電話聊天，不準披頭散發、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（b超室人員除外）、不準擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風生、看與醫療或本職工作無關的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準在診室、導診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。

　　二、考勤制度

　　1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領導簽字為證。無故漏打一次罰款10元。

　　2、病事假兩天以內（包括兩天）扣發假內工資，3—7天扣發假內工資及獎金。曠工一天扣發當月工資的30％，曠工兩天扣發當月工資的50％，兩天以上者給與辭退。

　　3、遲到、早退10分鐘以內每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。

　　4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時3元的加班費計算。

　　注：凡加班者必須由當日后勤值班人員簽字認可，否則無效。

　　三、診療制度及制度服務標準

　　(一)、診療制度

　　1、要樹立法治觀念，加強法律意識。

　　2、嚴格按照醫療技術規范進行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內感染制度及無菌操作原則。

　　3、工作中發現問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。

　　4、各科室負責人要以身作則，帶頭執行醫院的各項規章制度。

　　5、建立健全醫療文書管理制度。病歷、處方書寫要規范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時向有關科室、醫生、領導反應患者的意見。

　　6、加強醫療安全意識及醫護法律法規的學習。

　　(二)、制度服務標準

　　1、全程導診制：為患者進行正確引導，協助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。

　　2、首問負責制：患者向醫院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復。

　　3、診療保密制：醫護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實行一醫一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。

　　4、知情選擇制：患者享有充分的知情權、選擇權，醫務人員要向患者進行詳細的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。

　　5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復情況，對其進行康復指導。提高治愈率及康復速度。

　　四、請銷假制度

　　員工有病有事需休班者，必須嚴格執行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經科室負責人簽字批準后，方可離開。請病、事假一天以上，須經科室負責人及院長簽字批準后，方可離開。所有請假條必須統一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)

　　五、會議制度

　　1、院例會

　　每周一次，定于每周六下午，各科室負責人參加。總結上周工作，同時布置下周工作。

　　2、全院職工會

　　每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加。總結上月工作，同時布置下月工作。

　　六、提成制度

　　所有醫務人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成。

　　七、科室負責人獎懲制度

　　所有科室負責人每季度進行考核、考核不合格者，隨時調整，考評成績突出者，年終給予一定的獎勵。

　　八、休假制度

　　1、日常休假

　　所有醫務人員每人每月在出勤滿24天的前提下，可以正常休假兩天。14天至23天者，可享受休假一天；14天以下者，不享受休假天。

　　2、法定節假日休假

　　按照國家所規定的節日休假11天。具體休法：（清明節1天、五一節1天、端午節1天、中秋節1天、十月一3天、元旦1天、春節3天）。春節留守值班人員每人發放人民幣200元，節后補休3天。每人每個假日均應在本月內輪流休完，不得攢在一起休。沒法輪休的人員，按本人日工資金額乘天數補給工資。其它法定假日，如醫院工作需要加班者，每天發放加班費50元。

　　3、其它休假

　　婚假3天、喪假2天（直系親屬）

　　九、宿舍管理制度

　　醫院的宿舍是醫院為在本院上班，而家又不在本市居住的員工提供的住宿場所。所有宿舍均分布在各個居民樓上，因此我們每個宿舍住宿人員都要保持本宿舍的肅靜，以免影響周圍鄰居的正常生活和休息。尤其住集體宿舍的人員，還應注意不要影響同一個宿舍人員的學習和休息，更不允許任何人以任何理由將其他人帶入宿舍或留宿(尤其異性)。如有違規者，前者處以50—100元的罰款，后者直接解聘。以保證宿舍內每個住宿人員的切身權益不受侵害。確保每個人員的人身安全和財務安全。

　　所有住宿人員，晚上就寢時間為：22：00，如有事外出須兩人以上同行，以保證人身安全，因特殊情況需單人活動時，必須告知同宿舍負責人或同宿舍人員，說明去向、所需時間和聯系方式，以便隨時取得聯系，但必須在晚上22：00前

　　返回宿舍。如不按時返回，出現任何意外院方不承擔任何責任。

　　所有由院方解決住宿的人員，必須接受醫院管理，愛護宿舍所有的配套設施，如因使用不當或人為損壞的設施，應由當事人賠償。

　　要節約用水，隨時關好自來水開關，以免長流水，要節約用電。安全用電。在上班前要關閉宿舍所有用電設施，以免發生火災。宿舍衛生，應由住宿者自己清掃，兩人以上的宿舍要自行選出宿舍負責人，由負責人安排宿舍人員輪流值日，搞好宿舍衛生。

　　未經批準私自設置和使用電爐、取暖器、電熱杯和電飯鍋等電器，一律沒收，并一次扣罰當事人100元。

　　十、聘用、解聘、辭職制度

　　員工試用期滿，經考核合格的.，予以聘用，不合格者，予以辭退。如需辭職，必須提前一個月申請，經批準后方可離開。否則一切責任自負。

　　十一、收費優惠制度

　　本院職工及后勤人員家屬在本院治療時，可享受一定的優惠待遇，治療費優惠50%，藥費優惠10%，中草藥優惠20%。

　　凡屬本院職工親屬來我院就診，手術費、治療費優惠20%，藥費優惠10%，中草藥優惠20%。但必須由蔡院長簽字后方能生效，其他人員簽字一律無效。

　　十二、差旅費報銷制度

　　本院外地的員工每年只能報銷一次往返直達目的地的火車硬臥票等。

　　十三、獎懲制度

　　醫院制定獎懲制度的目的：

　　為了嚴明紀律、獎勵先進、處罰落后、調動員工的積極性、提高工作效益和經濟效益，特制定本制度。(1)、獎勵部分

　　1、對工作中成績突出，積極開展新業務，在臨床實踐中受到病人表揚的（收到錦旗或表揚信）給與獎勵50～200元。

　　2、搶救病人積極主動，獲得成功的主要成員獎勵100～200元。

　　3、避免醫療事故或嚴重差錯發生的主要成員（上報事情經過），情況屬實的獎勵50～200元。

　　4、凡介紹病人來我院治療，經查實情況屬實者，給與獎勵50～200元。

　　5、凡在醫院改革創新中提出書面合理建議并采納實施，確有成效者，獎勵100～200元。

　　6、及時發現和制止事故苗子和嚴重差錯可給予50-100元獎勵。

　　7、合理化建議經采納并取得良好效益者或對醫院建設有突出貢獻，年終給予一定金額的紅包獎勵。

　　(2)、處罰部分

　　1、曠工一天扣發當月獎金，當月曠工累計兩天及兩天以上者扣除當月獎金外，還要扣發當月工資的30％。

　　2、凡以醫謀私，私自給親戚和朋友做任何治療，未經辦公室同意者，除照價賠款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發當事人當月獎金

　　3、醫務人員在醫療活動中，不得以任何形式收受患者的紅包。經查實除退款外，同時給與5～10倍罰款，并扣發當事人當月獎金。

　　4、凡私自收取病人的現金者，除了罰收取現金外，給當事人10倍的罰款，并扣發當月的獎金。

　　5、工作人員不得私自賣藥和劃價。發現后除沒收非法所得外，處于5～10倍罰款，并扣發當月獎金。

　　6、凡有意來醫院看病就診的病人，介紹其去他處看病或檢查并拿提成者，發現一次扣發當月獎金，并在全院大會上做檢查，情節嚴重的辭退。

　　7、收費人員因工作馬虎，缺乏責任心，收費、劃價、結算出現嚴重差錯，視不同情節扣罰責任人50—100元。如漏收費用、誤收假鈔，按損失的金額全額賠償。

　　8、無論什么原因與病人發生爭吵，扣發當事人當月獎金。

　　9、不愛護醫院公共財產，造成設備、物資、儀器、器械缺少或者損壞者，照價賠償。

　　10、各科室、部門的設備、物資、材料不得私自外借，違者發現一次扣發當月獎金。

　　以下每違反一條罰款10元，在每月的獎金中扣除：

　　醫院規章制度篇9

　　1、在院長領導下具體組織實施全院的醫療工作，制定全年醫療、培訓、繼續教育等專項工作，具體組織實施，做好業務工作總結。

　　2、制定和健全醫療方面的規章制度和醫療操作常規，督促檢查各科室對規章制度、醫療操作常規和各級各類業務人員職責的貫徹落實。

　　3、組織各醫療、醫技科室進行正常的醫療業務工作，協調各業務科室之間的工作聯系，組織重大手術和危重病人的會診搶救，不斷提高醫療工作質量。

　　4、制定防范醫療差錯事故的措施，正確處理醫療糾紛及醫療缺陷，發生醫療事故爭議時，負責在患者或其代理人在場的情況下，封存病歷和有關實物，對醫療事故及時調查，按規定及時報告。

　　5、組織、檢查全院衛技人員的業務訓練和三基考核，加強外出學習和進修的管理。

　　6、協助并指導衛技人員進行科研的選題、立項，具體辦理科研課題的申報、評審等工作，支持新技術、新項目的開展。

　　7、負責管理進修和實習醫師的`帶教工作，并進行督促、檢查和指導。

　　8、負責臨時性院外醫療任務的安排，邀請院外會診，接待醫療業務方面的來訪、檢查等。

　　9、負責受理復印或者復制病歷資料的管理。

　　醫院規章制度篇10

　　1、在院長領導下，負責全院護理及院感工作。

　　2、擬定全院護理及院感工作計劃，并組織實施，定期檢查總結。

　　3、制定和健全護理各項規章制度和技術操作規范，并督促檢查執行情況。定期進行質量檢查，預防處理差錯事故，研究改進護理工作。

　　4、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》、《消毒管理辦法》、《醫院感染診斷標準》等有關規定，嚴格按照各項操作規程進行醫療護理活動，并做好自身防護工作。

　　5、負責建立健全醫院感染監控組織，配備專（兼）職人員，并認真履行職責。對醫務人員的消毒、隔離技術操作進行定期考核和評價。

　　6、負責護理人員的培訓、考核、獎懲和工作安排，提出任免、晉升、聘用意見，保障全院護理工作的正常運行。

　　7、深入科室了解情況，督促檢查護理人員工作職責和工作制度的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的'質量。減少護理事故、護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決。

　　8、深入病區，了解或參加各科開展的新業務、新技術，對搶救危重患者的護理工作進行檢查督促和技術指導。

　　9、檢查院內感染病例報告制度執行情況，督促科室如實登記院內感染病例。

　　10、建立特殊區域（如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、消毒或無菌的監控制度和措施，定期檢查，防止交叉感染。

　　11、定期對本院住院患者的醫院感染發病情況和流行病學進行調查，計算罹患率，查找感染源、感染因素，制定、落實控制措施及分析調查資料，做好調查報告。

　　12、監督各科室病區環境衛生學的自檢工作，每月定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物體表面、工作人員手、紫外線燈管等項目的微生物學監測，重點科室加強監測。

　　13、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法，會同藥劑科有計劃地對臨床用藥進行調查、分析，并提出建議。

　　14、做好病房管理，達到環境整潔安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，做好基礎護理，積極創造條件，做好病房設置規范化。

　　15、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。

　　16、負責擬定護理人員培訓計劃，落實培訓措施。組織全院護理人員的業務技術訓練，定期對全院人員進行預防院感宣教工作，定期進行護理技術考核。

　　17、負責醫療廢棄物銷毀和處理的監督檢查，對醫療廢棄物管理工作不合格的部門出具整改意見。

　　醫院規章制度篇11

　　為了保證醫院工作的正常運行，提高工作效率和醫療質量，使管理上臺階，服務上檔次，增進醫院的社會效益，必須建立和健全醫院的各項規章制度，使醫院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。為此，我們吸取社會醫院的經驗，結合高校特點和本院實際情況，制訂了一系列規章制度。

　　為了提高醫療服務質量，加強醫院治理，規范執業行為，改善醫務人員的服務態度，保證醫療服務安全。根據我院各項規章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，深入貫徹落實科學發展觀的前提下，組織開展了醫務人員進行醫院規章制度知識學習的活動。現將我院開展醫院規章制度學習活動總結如下：

　　一、通過學習提高思想認識，增強遵紀守法的自覺性。

　　近年來，醫療衛生事業發展迅速，現代化醫院管理對各項工作的規范化、制度化、科學化提出了更高的要求;依法治院、規范行醫成為醫院在新形勢下應對市場競爭、保持可持續發展的基本保證。為使醫院的管理工作更加適應形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，醫院結合實際工作，經過多年的實踐，逐步補充和健全規章制度，以保證各項工作順利進行。規章制度不僅是指導我們工作的指示燈，更是規范各個部門使其順利工作的保障。

　　二、遵守規章制度是規范各項工作，提高工作效率的保障。

　　醫院規章制度是醫院一切業務和行政管理工作的基礎與準繩，是全體員工共同遵守的規范和準則。明確規定員工什么事可做，什么事不可做，應該怎么做;如果工作中違規操作出現錯誤則相應承擔哪些責任，如果在科研工作中取得重大成果則有相應的獎賞。這樣，各部門分工明確，職責清楚，相互協作，員工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推諉現象，促進工作人員的自覺性和講效率的工作作風，是醫院工作規范化、系統化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫院的經濟效益和社會效益。

　　與此同時，我院還把醫院規章制度培訓與醫療工作同規劃、同落實、同考核，保證將醫院規章制度的.學習活動落到實處。我院于8月1日對全體醫務人員進行了一次法律法規知識考試，考試合格率為100%。通過組織醫院規章制度知識考試，不僅使全體醫務人員對醫院各項規章制度有了更深的印象，而且也充分反映了全院廣大職工的學習成效。

　　因此，我院醫務人員應在工作上嚴格按照規章制度中的各項要求，規范自身行為，認真完成工作，改進不完善之處，發揚自身優點，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個醫院工作正常且順利進行，保證各項規章制度的執行，為懷遠縣人民醫院的發展與進步貢獻自己的一份力量。

　　醫院規章制度篇12

　　第一章院長致辭

　　親愛的員工：

　　歡迎你加入XX醫院這個溫馨的團隊，成為我們中間的一員。

　　我們深信：

　　你的加入，一定會增添XX活力;

　　你的加入，一定會帶給XX成長;

　　你的加入，一定會融洽XX氛圍;

　　我們深信：

　　XX醫院，一定會提供給你適合工作的氛圍;

　　XX醫院，一定會提供給你安定發展的平臺;

　　XX醫院，一定會提供給你遠大可靠的前途;

　　XX的成功依賴于我們共同的努力，你的成功來源于我們共同的發展。

　　XX醫院期待你和XX共同的成功!XX醫院也會為我們共同的成功而自豪!

　　歡迎加入XX這個大團隊，讓我們一起努力吧!

　　第二章集團簡介

　　略

　　第三章醫院簡介

　　略

　　第四章企業文化

　　【企業宗旨】

　　以人為本;為了一切患者、一切為了患者，全心全意為患者服務;患者的滿意是我們最大的滿足

　　【企業價值觀】

　　無論在學習、工作、技術和人際關系上，XX員工都力爭成為最好的;我們是遵紀守法的標兵;我們是愛崗敬業的模范

　　【企業團隊精神】

　　在工作中通過團隊合作，發展自我，發展他人，發展我們的事業。

　　強烈的社會責任心，正直、誠實、公開、公正、包容是我們的表現

　　坦誠相待、互相尊重、互相鼓勵、互相關心、互相幫助、互相贊賞，是我們的準則。

　　【企業品牌原則】

　　誠信醫療;以科技為先導，以人才為基礎，以療效為根本;以服務求生存，以創新求發展

　　第五章日常行為規范

　　【總則】

　　1、全院職工必須遵紀守法、遵守職業道德，以提高社會效益和經濟效益使患者滿意為目標，全心全意為患者服務。

　　2、全院職工必須遵守公司和醫院的規章制度，忠于職守，敬業愛崗，認真履行各級人員崗位職責，遵守紀律，忠誠公司和醫院，保守機密。

　　3、全院職工必須服從公司和醫院的統一工作安排和調動。

　　4、全院職工必須發揚救死扶傷的革命人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻自我。

　　【工作制度】

　　1、努力加強工作責任心，認真落實崗位責任制，熟練掌握本崗位的工作職責、工作技能，嚴格執行各項技術操作規程、規范，防止誤診、漏診、錯收、漏收、錯配、錯發、打錯針、做錯治療等現象發生，提高診斷率、治愈率，減少和杜絕醫療糾紛、醫療差錯、醫療事故的發生。

　　2、提倡文明服務、優質服務、微笑服務，做到患者有問必答，不能不理睬患者(家屬)，嚴禁和患者(家屬)發生頂撞、爭吵。

　　3、嚴格執行消毒隔離制度，加強院內感染防范和管理，按衛生行政主管部門和衛生防疫部門的要求做好各項登記工作。治療、操作時必須戴口罩。

　　4、不準接受患者(家屬)宴請、紅包，不準收受回扣等;未經批準嚴禁私自出診、會診。嚴禁介紹病人到其他單位進行本院能處理的檢查、治療或購買藥品;嚴禁在本院內進行免費的醫療行為(檢查、化驗、治療等)，違者重罰。

　　5、愛護和定期保養儀器、設備、家電等，節約能源(辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等)，做到隨手關水、關電、關空調。醫院空調由后勤部主任(主管)統一管理。

　　5、加強防范意識，每天下班前要關水、關電、關窗、關門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛工作。

　　【行為準則】

　　1、認真遵守醫院文明用語規范和醫療服務中對職工的基本要求，儀表整齊(胸卡、衣、帽、鞋子等)，行為端莊，樹立白衣天使的良好形象，自覺提高和維護醫院的聲譽。不準穿白大衣進入食堂和上街，不準化妝(淡妝除外)、手上戴首飾和穿拖鞋上班;工作場所禁止吃早中晚餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網娛樂、帶小孩、看非本專業書刊雜志(有患者時不能看任何書刊雜志)，導醫工作期間禁止看任何書刊雜志;坐班制護理人員夜間值班不準睡覺;醫院冰箱不準存放個人物品、食品等;各種車輛嚴格按規定停放，禁止亂停亂放;工作日就餐和值班人員禁止飲酒;工作期間禁止打私人電話和利用內部電話聊天;工作期間會客不得超過5分鐘。

　　2、嚴格執行打卡考勤、請假制度，工作人員上、下班自覺打卡，嚴禁代打考勤卡。上班不得遲到、下班不得早退，工作期間不準串崗、嚴禁脫崗。值班者必須按時做好交接班。

　　3、講文明、講道德、加強集體主義觀念，培養團隊精神，加強醫患、醫護、各科室之間的溝通、協調，工作上做到分工不分家，團結協作，做到不利于團結的話不說，不利于團結的事不做。

　　4、注意公共衛生，保持所在崗位及公共場所整齊、清潔、衛生，各部門、各科室做到自己科室人員責任承包。

　　第六章人事管理制度

　　【入職手續辦理】

　　1、員工入職手續辦理部門為院辦公室;

　　2、一般員工入職手續辦理時，需要提交以下資料：個人身份證復印件、學歷證明復印件、職業資格證復印件、一寸免冠證件彩照3張;

　　3、醫療、護理、醫技、技術人員入職手續辦理時，除提交一般員工所需資料外，另需提供以下資料作為醫院存檔，由醫院代為辦理注冊手續：相關資格證、執業證正副本;

　　4、員工需保證應聘登記表中所登記內容的真實性，如出現隱瞞、虛假填報情況，視為嚴重欺騙醫院，醫院保留追究責任的權利;

　　5、如醫院需要新員工提交離職證明、社保停交證明，員工需主動配合醫院工作。

　　【工作時間】

　　醫院按照勞動法規定，采取綜合計算工時制，每周工作六天，休息一天。

　　常規班次：

　　上午：8：00 -- 12：00

　　下午：13：30 -- 17：30

　　非常規班次：

　　由醫院在不違反國家規定的'情況下，根據工作需要和季節需要決定。

　　【考勤管理】

　　1、醫院員工以指紋方式進行考勤，每日上下班均應打卡。

　　2、員工打卡以后即視為上班，不得再因任何個人原因私自離崗;如查崗發現打卡后人不在崗者視為脫崗，罰款50元/次。

　　3、員工忘記打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，再交辦公室存檔，否則按事假半天處理。一個月內忘記打卡累計不超過三次。超過三次則罰款10元/次。

　　4、若因手術、搶救病人或外出公務等特殊原因無法按時打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，否則按事假半天處理。

　　5、員工如有遲到、早退或曠工等情況，依下列規定辦理：

　　(1)遲到、早退

　　A、員工須按時上下班，工作時間開始后15分鐘以內到崗者為遲到，15分鐘后到崗者按事假半天處理。月內遲到第一次扣款5元;第二次扣款10元;第三次扣款20元;月內累計遲到三次以上者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。早退處罰辦法與遲到一致。

　　B、醫院各種會議、培訓通知應到人員必須按時參加(手機調為振動或關機)，不得無故缺席，否則視為曠工;請假者應先填寫《請假審批表》，負責人批準簽字后交辦公室存檔;遲到、早退一次扣款10元，一個月內累計三次者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。

　　(2)曠工

　　1)未請假、假滿未續假或請假未批準而擅自不到崗或不到會者視為曠工;

　　2)員工曠工不發當日薪資及津貼，并每次處以罰款100元;

　　3)無故連續曠工二日或全年累計曠工四日，按照嚴重違反公司制度處理，醫院將根據勞動法規定予以解聘處理。

　　6、考勤卡異常審批權限

　　(1)導醫、護士考勤卡由本部護士長簽字后，交護理部主任簽批，護士長考勤直接由護理部主任簽批;

　　(2)各醫療、醫技及藥劑科室由科主任簽字后，交醫務科長簽批，科主任考勤直接由醫務科長簽批;

　　(3)行政、后勤、財務、發展等部員工考勤卡由各部第一負責人簽批;

　　(4)各部負責人及醫務科長、護理部主任考勤由院長或總經理簽批。

　　(5)考勤卡簽批時，應先自行注明未打卡原因，否則無效。

　　7、院辦公室負責每月出勤統計工作。

　　【請假管理】

　　1、法定假日

　　共計11天，元旦1天、五一勞動節1天、十一國慶節3天、農歷中秋節1天，農歷清明節1天，農歷端午節1天、農歷春節3天。因工作需要無法在節日期間休假的，由各科室在醫院統籌下安排補休。

　　2、請假流程

　　(1)員工請假應先填寫《請假審批表》，按流程由直接主管、科室負責人、院辦公室、院長、總經理批準簽字后交院辦公室存檔;

　　(2)員工請假一天以內(含一天)由直接主管審批，部門科室負責人核準;

　　(3)員工請假一至三天(含三天)由直接主管審批，部門科室負責人審核，辦公室主任核準;

　　(4)員工請假三至七天(含七天)由直接主管、部門科室負責人審批，辦公室主任審核，院長核準;

　　(5)員工請假七天以上者由直接主管、部門科室負責人辦公室主任審批，院長審核，總經理核準;

　　(6)各部門科室主任請假三天以內(含三天)由院長核準;

　　(7)各部門科室主任請假三天以上(含三天)由院長審批，總經理核準;

　　(8)醫院員工請假遵循“書面請假”，“先請假后休假”原則;

　　(9)員工請假期間內如遇有公休日或休假日不予扣除計算;

　　(10)員工請假未辦理書面手續者，記為曠工;

　　(11)《請假審批表》統一交院辦公室備案。

　　3、病假

　　員工因病請假需提供正規醫院開具的蓋章病假條，病假條作為《請假審批表》附件一同交辦公室存檔。如員工病情嚴重不能于當日辦理請假手續，應使用電話向部門負責人請假，并在病假期滿后立即補辦手續，病假以半日起計;

　　病假期間發放基本工資，一月內累計病假不得超過兩天，兩天以上部分按事假計;

　　員工因公負傷醫療期按照國家有關規定處理。

　　4、事假

　　事假以0.5天起計，不滿0.5天按0.5天計算，事假期間員工不享受任何薪資及津貼。

　　事假一次不得超過五天，全年累計事假不得超過三十天,否則醫院有權無條件解聘。特殊情況需總經理批準。

　　5、婚假

　　(1)凡醫院已轉正員工符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領取結婚證后，即可申請婚假。

　　(2)基礎婚假為5天，晚婚員工婚假為7天;

　　(3)員工婚假必須于結婚證領取一年內休完，超過一年不予核批婚假;

　　(4)員工休婚假必須提前一星期向公司提交請假報告，并附結婚證復印件。

　　(5)員工婚假包含路途與法定節假日;

　　(6)員工婚假期間發放基本工資。

　　6、喪假

　　(1)直系親屬去世，喪假三天(直系親屬指父母、公婆(岳父母)、子女、配偶);

　　(2)旁系親屬去世，喪假一天(旁系親屬指祖(外祖)父母、兄弟姐妹);

　　(3)喪假期間發放基本工資。

　　7、產假

　　(1)已轉正且在醫院連續工作12個月以上的員工可享受產假，產假期間按國家規定，發放生育津貼;

　　(2)產假為90天，其中產前休假15天，產后75天，難產的提供醫院證明可增加產假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產假15天。

　　8、年休假

　　(1)已轉正且在醫院連續工作滿一年以上的員工,每年可享受年休假一次;

　　(2)累計工作已滿1年不滿10年的，年休假為5天;已滿10年不滿20年的，年休假為10天;已滿20年的，年休假為15天;

　　(3)假期不跨年度累計，假期間發放基本工資;

　　(4)外地員工報銷一次年假探親往返路費(詳見財務制度)。

　　9、加班

　　如因工作需要必須加班的人員，需填寫《員工加班審批表》，經部門主管報領導核準后，到院辦公室進行報備;

　　加班按小時計算，每8小時記為一天;

　　加班處理遵循“先調休后補錢”的原則，在該員工一個月內無法使用調休后，可支付加班工資，其加班費補貼標準為：本人基本工資÷(30天×8小時)×加班小時數

　　【薪酬管理】

　　1、員工的薪酬由基本工資構成;

　　2、醫院采用月薪制，薪酬計算時間為每月1日至月底最后1日;

　　3、薪酬發放日期為每月15日前;

　　4、薪酬發放形式為銀行卡或現金形式;

　　5、公司薪酬遵循“薪隨崗變”的原則，員工需遵從醫院對其崗位的合理調整。

　　【福利管理】

　　1、員工入職后，享受伙食費：按每人每天8元(含煤氣費)由醫院食堂統一安排。

　　2、住房標準：外市人員由醫院統一安排，一般員工住集體宿舍，醫技人員中級職稱者二人一間房，高級職稱及以上者一人一間房。個人生活用品、水電費、煤氣費等醫院給予每人每月補貼15元，超過部分如由醫院墊付的，財務部門從個人工資中扣回。

　　3、員工生日，按醫院安排發放30-50元禮品，由院辦公室依據員工身份證登記生日按月交財務辦理。

　　4、員工在職期間，因病需要檢查治療自負50%檢查治療費;但須辦理審批手續，由醫務部門負責。

　　【離職手續辦理】

　　1、試用期員工離職需提前3天向醫院提交書面辭職報告;

　　2、正式員工離職需提前一個月向醫院提交書面辭職報告;

　　3、辭職報告由院辦主任、院長審核簽字方為醫院同意離職;

　　4、員工在辭職手續辦理期間不得消極怠工、故意損害醫院形象，如出現此情況，該員工作嚴重違反醫院規章處理;

　　5、員工書面辭職獲得批準后，持批準后的書面辭職報告到院辦公室領取《員工離職審批表》，按照《員工離職審批表》規定內容，進行工作交接、物品交接、個人工作證牌上繳、醫院所發生活物資上繳等;

　　6、員工不辦理離職手續便行離職者，按照曠工處理;

　　7、員工離職手續完成后，當月應發工資將于正常發薪日進行發放;

　　第七章行政后勤管理制度

　　【值班管理】

　　(一)院總值班制度：

　　1、院總值班由院領導和有關職能科室的同志參加，負責處理非辦公時間的醫院行政醫療業務和臨時事宜，及時傳達和處理上級的緊急指示和通知，承辦非辦公時間急需辦理的事宜，遇有重大問題應及時向院主要領導請示報告。

　　2、總值班人員應加強工作責任心，按時接班，詳細做好交接班工作。

　　3、值班期間應巡視檢查全院各科室、各部門的值班人員在崗和工作情況、病區陪住情況，發現問題及時解決。

　　4、總值班人員在值班期間遇到突發或特殊情況，應及時報告上級領導并及時組織協調有關人員，集中力量快速解決，必要時可調動醫院的機動車輛。

　　5、帶領保安等有關人員一起做好全院安全檢查工作。

　　6、值班結束，須認真填寫總值班記錄。

　　7、院總值班由院辦公室安排，并經常檢查執行情況和總值班記錄，及時將有關情況向醫務部或院長請示報告。

　　(二)各科室值班制度

　　1、為保證醫院正常工作秩序和醫療安全，各科室在非辦公時間及節假日安排科室人員值班，工作人員必須服從安排，并認真執行值班制度。

　　2、各科值班人員應加強工作責任心，按時接班，詳細做好交接班工作。臨床科室必須作重點病人及床頭交班。

　　3、各科值班人員應按本科室工作要求，做好值班期間的一切工作。臨床科室值班結束，須認真填寫值班記錄，并參加科晨會，做好交班和查房等工作后方可下班。

　　4、各科值班人員在非辦公期間遇突發事件或無法處理的事件，應及時報告院總值班，請示處理意見，并根據院總值班安排，積極做好工作。臨床科室值班醫師遇有疑難問題時，應請經治醫師或上級醫師處理。

　　5、各科室值班由各科主任(負責人)安排，每月交一份值班表給醫務部備查。醫務部根據工作需要可以臨時調整各科值班。

　　(三)值班原則上為24小時制，在值班期間，不得以任何理由離開醫院進餐、辦私事。因工作需要而外出，必須落實好替班人員后方可離開，各科值班人員換班必須經本科主任(負責人)同意，院總值班換班必須經院辦公室同意。

　　(四)未經科主任(負責人)或醫務部同意而私自調班，值班期間脫崗、失職，按醫院獎懲條例處罰。

　　(五)接班者未準時接班，值班者不得下班離崗，違者均按醫院獎懲條例處罰。

　　(六)值班者可以提前半小時進餐(按作息時間)，在非辦公時間準時接班，以保證工作需要和醫療安全，若延長吃飯時間，按脫崗處理。其他人員一律須下班考勤后方可用餐，違者按早退處理。

　　【宿舍管理】

　　1、住宿人員必須服從醫院后勤部主任(主管)的宿舍安排，不得私自搬房、調房、更換門鎖。

　　2、后勤部主任(主管)必須按規定、按規格和院長要求做好新來人員的接待安排，保證床鋪用具等干凈、整齊、不霉變。職工辭職調離時必須按物品保管單由后勤部主任(主管)負責收回。辭職調離的職工必須憑后勤部主任(主管)簽字的保管單才能結算工資。損壞、丟失按價賠償。

　　3、保持宿舍環境衛生，節約水、電、煤等;宿舍電話要求長話短說，以免影響工作聯系，午休及23：00后告訴親友不要來電。未經后勤部主任(主管)批準，嚴禁在宿舍私接和私用電器。

　　4、舍內安靜，不得大聲喧嘩，不得放大音響，以免影響他人休息。中午提倡午睡，晚23：00前熄燈。

　　5、嚴禁在宿舍內賭博、酗酒、打架、聚眾鬧事。

　　6、因事不能回來就寢者，要事先通知后勤部主任(主管)。私自不歸宿者，產生的后果一切責任自負。

　　7、不準擅自領人(非本公司、本醫院職工)到宿舍逗留;除直系親屬外(要事先征得后勤部主任同意)不得私自留宿。私自留宿者，予以經濟處罰和紀律處分，并自負法律責任。

　　8、提倡團結友愛、互相幫助，看電視等要有集體觀念，相互關照。

　　9、認真做好宿舍的安全工作，防火、防盜，離開宿舍必須鎖門，個人貴重物品和錢物請自行保管好，以免造成個人不必要的損失。

　　【食堂管理】

　　1、食堂管理員和工作人員要嚴格遵守各項規章制度，認真執行《食品衛生法》，從業人員必須經體檢合格后才能上崗。

　　2、認真做好食堂安全工作(防火、防盜、防毒)和衛生工作(環境衛生、個人衛生、食品衛生)，防止食物中毒等意外事件的發生。

　　3、廚房、餐廳等要每天清洗，一周大掃除一次;所有餐具要按一洗二清三消毒的流程，每餐做好清洗消毒工作;食堂工作人員不準留長發、留長指甲，便后和配餐前要洗手，保證個人衛生工作落到實處。

　　4、采購食品必須保證新鮮，價格合理，嚴禁購入變質過期食品;財務每天對采購員購入物品按單價、數量、發票(收據)等進行驗收，核對無誤方能入賬。

　　5、員工在醫院食堂就餐，應自覺保持食堂衛生，餐后放好餐具，將剩余飯菜倒入指定污物桶內，注意節約。員工如有親友到醫院就餐，必須向后勤部主任(主管)購買餐券，否則食堂不提供就餐。

　　6、新入職或來院辦公人員就餐時，由院辦公室通知食堂辦理就餐手續。

　　7、愛護食堂公共設施，如桌、椅等;嚴禁醫務人員穿工作服就餐。

　　8、每天的就餐時間：中午：11：30-13：00 下午：17：00-18：30 各位員工遵守用餐時間，在規定的時間內就餐，不允許搞個人特殊。

　　9、醫務人員因處理病人，不能及時就餐時，由醫務人員或當天總值班人員通知食堂留飯菜。

　　10、就餐時間外，全院職工不得讓廚師私開小灶。因生病等特殊情況須經辦公室批準，并通知食堂。

　　11、非廚房工作人員不得擅自進入廚房;非登記就餐人員不得在食堂就餐。

　　12、元宵、端午、中秋等傳統節日，安排節日特色食品。

　　第八章獎懲制度

　　【總則】

　　為促進和保持醫院員工工作積極性和自覺性，提高員工素質,貫徹企業精神和經營宗旨，使醫院管理逐步規范化，特制定本條例。

　　獎懲原則：獎優罰劣，獎勤罰懶，鼓勵先進，鞭策落后。

　　【獎勵】

　　獎勵是成績的體現，進取的動力，醫院奉行有功必獎的原則，鼓勵員工勤勞敬業，設置如下激勵項目。

　　1、優秀團隊獎：每年年終對各部門的管理、服務、紀律、業務水平，部門內及與其他部門間的溝通協作等指標進行考核，全面達標的團隊，獲得最佳團隊獎。

　　獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。

　　2、優秀管理者獎：根據醫院對各級管理人員的審核標準，參考績效考核成果，年終評分優秀管理者予以獎勵。

　　獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。

　　3、優秀員工獎:根據各崗位員工工作業績積累，當年出勤情況較好，無糾紛、無事故、無投訴，奉獻突出者，由部門負責人推薦到辦公室，經院辦公會研究決定，總經理審批后授予優秀員工獎。

　　獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。

　　4、特殊奉獻獎：為保衛醫院財產、人生安全，忠于職守者;開發新項目有詳細實施方案，且實施后獲得顯著效益者;為醫院解決排除社會上較大難題，避免和制止不良社會影響者由總經理授予特殊貢獻獎。

　　獎勵方式：通報表彰和頒發獎金。

　　【懲罰】

　　懲罰是對出錯員工的教育，醫院奉行有錯必究的原則，實行懲罰積分與罰款并行的方式，即：每扣1分同時罰款的辦法，積分以半年為一個期限，半年期限尚未達到20分者，可以撤銷其積分底數，半年中積分滿20分或超過20分者，均以自動離職論處。

　　1、對下列違紀行為一次扣1一4分及10元罰款：

　　(1)上班時間儀容儀表不整(如工作服不整潔,穿拖鞋、背心等)，裝扮影響醫院形象者;

　　(2)隨地吐痰，亂扔煙頭、紙屑或其他雜物者，在無煙區吸煙者;

　　(3)上班遲到、早退者，上班時間串崗、扎堆聊天、做與工作無關的事者(包括看與工作無關書籍);

　　(4)工作時間內長時間(3分鐘以上)接打私人電話者;

　　(5)接聽工作電話不規范或傳達文件不到位者;

　　(6)部門私自批假隱瞞不報者;

　　(7)開會遲到或會議精神未傳達者。

　　2、對違反下列行為之一者一次扣5一9分及20元罰款。

　　(1)未經領導批準，擅離崗位者;

　　(2)工作時間干私事、睡覺、玩游戲者;

　　(3)利用醫院設備從事與工作無關的事項者;

　　(4)發現有損醫院利益的言行，不上報或不及時制止者;

　　(5)不服從主管領導的合理指令或工作安排者;醫院安排工作任務不按時按量完成者;

　　(6)對患者態度冷漠，或因服務態度問題導致患者投訴者;

　　(7)無事生非、挑撥離間、損害團隊及同事團結等;

　　(8)無故缺席會議者。

　　3、對下列行為一次扣10一19分及50元罰款：

　　(1)對各級反饋情況，經查實拒不簽字承認者;

　　(2)在醫院進行任何形式的賭博活動(業余組織娛樂性的集體活動除外);

　　(3)上班時間酗酒者;

　　(4)私自接受、索取回扣或紅包;

　　(5)工作態度惡劣，造成患者流失或醫院經濟及社會效益損失者;

　　(6)因過失泄漏醫院機密者;

　　(7)違反規定私自動用醫院設備、儀器、藥品及車輛者;

　　(8)發生醫療差錯隱瞞不報者;

　　4、對下列行為一次扣罰20分，予以除名并視具體情況給予相應的罰款處理：

　　(1)在工作場所打架斗毆，造成嚴重傷亡者;

　　(2)對患者投訴未能及時妥善解決，致使矛盾激化或造成嚴重后果者;

　　(3)蓄意破壞醫院財物者;

　　(4)觸犯國家法律法規，被拘留、勞教、判刑者;

　　(5)故意泄漏醫院機密者;

　　(6)嚴懲失職給醫院造成重大經濟損失者;

　　(7)有盜竊、貪污行為或利用職務之便營私舞弊者;

　　(8)散布對醫院不利言論，或從事損害形象、利益之行為者;

　　(9)發生醫療事故，隱瞞不報致后果加重者;

　　(10)受罰員工可根據其表現，經研究給予留職察看處分。

　　5、員工有下列情況，應賠償醫院損失：

　　(1)員工損壞醫院物品，視情節輕重賠償損失，故意損壞的應加倍賠償;

　　(2)員工丟失醫院財物，按照一定比例給予賠償;

　　(3)其它造成醫院損失者，視情節予以賠償或按醫院有關規定執行;

　　(4)發生醫療糾紛的相關責任人，視情節予以賠償，詳見《長沙XX婦產醫院醫療賠償試行制度》。

　　6、懲罰的實施：

　　(1)員工可直接向總經理或院辦公室報告違紀行為;

　　(2)部門負責人對上述過失行為監督管理，對違紀情況做出處理決定，經院辦公室核查后予以處罰。

　　(3)總經理及院辦公室若發現違紀行為可以直接進行處罰，同時對受處罰員工的部門負責人按管理不力論處，出現1例受罰員工，部門主管扣除1分罰分，凡部門負責人對違紀員工包庇、開脫的，處以受罰員工兩倍的罰分。

　　7、違紀罰款的繳納：

　　對于員工違紀的處罰，由院辦公室核實統計后，在每月工資中扣除。

　　8、員工申訴：

　　認為處罰不當或有過失的員工，可以在接到處罰通知之日起三個工作日內準備相應的申訴材料向院長提起申訴，在院長接受申訴期間，員工可暫緩履行處罰。

　　第九章安全規程

　　1、堅守工作崗位，認真履行崗位責任，嚴格執行各項規章制度和操作常規，加強急危重病人的討論會診，積極防范醫療糾紛和事故的發生，減少醫療缺陷。

　　2、易燃易爆和有腐蝕性藥品應定點存放、專人管理，以免發生意外。

　　3、電器用品和特殊設備，遵守操作規程，須注意防濕、絕緣;發現故障及時報修，切不可自行拆修，以免損壞電器設備或受傷害，使用后應作好清理工作，斷開電源，以便下次使用。

　　4、注意防火防盜，提高警惕，發現可疑或事故苗頭，必須立即果斷處理，并及時報告有關部門，切實清除隱患，熟記火警119、匪警110、熟悉消防安全通道及滅火器具的使用方法，一旦發生火災，要服從指揮，不得盲目行動。

　　5、不要輕信他人的誘惑，同患者保持正常關系，在崗位上受到人身侵犯時，應該設法呼救，報告或報警。

　　6、不要隨意外出留宿，不要輕易跟隨他人到您不熟悉的地方去，在您認為有必要到患者家里提供醫療服務時，請向您的上級或辦公室提供您的去向及時間、聯系方式，我們希望每個員工及其家庭安全、幸福。

　　7、緊急情況下要鼎立相助，發揚見義勇為的精神，全力保護人民的生命和財產的安全，保證醫院一切工作正常運行。

　　醫院規章制度篇13

　　1、凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

　　2、非手術室工作人員嚴禁進入手術室，確需進入須報經業務副院長批準。進入后應接受院方醫護人員的指導，不得任意游走及出入。

　　3、手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置，經常檢查，以保證隨時進行各種緊急手術。手術室器械一般不得外借，如外借時，須經護士長同意。麻藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經過仔細查對方可使用。

　　4、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后作有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

　　5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統計上報。協同有關科室研究感染原因，及時糾正。

　　6、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。

　　7、負責保存和送檢手術采集的標本。

　　8、除急診手術外，手術通知單須于術前一日交手術室以便準備。

　　9.接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫院衣服進入手術室

　　手術室查對制度

　　1、接病員時要查對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、術前用藥情況。

　　2、手術前必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。

　　3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前和縫合前清點所有敷料和器械，核對無誤后方可進行縫合。

　　一、術前準備

　　1、應完成各種手術病人各項常規檢查和專科要求的必要生化檢查、特檢。Ⅰ、Ⅱ類手術病例，要求4—5日內安排并實施手術。

　　2、Ⅱ類手術應完成手術前討論小結，包括術前診斷、診斷依據、手術指征，如系探查手術應注明探查目的、擬行手術的名稱、術中注意事項和可能出現的困難、意外情況、并發癥以及預防措施等。且應有主治醫師以上人員的簽名。

　　3、各種手術，應向患者家屬講明手術目的.、效果、必要性、危害性及可能出現的意外情況，家屬同意手術并簽全名，方可手術，需輸血的寫好輸血協議書，家屬不在，可找其單位主管領導或法人代表簽全名同意手術，無家屬無單位者，由手術醫師向業務院長匯報病情，并報院長同意。

　　4、必須嚴格按照各級醫師手術操作的權限進行手術，審批權由院長決定。

　　5、手術室必須堅持擇期手術周安排制度，其周安排表報業務副院長以利于統籌安排。

　　6、加強手術室各項感控措施的落實。

　　7、如術前準備不完善者，手術室有權停其手術。

　　8、堅持后勤院領導定期到手術室查房的制度，做到及時發現和處理故障，保證手術室醫療設備和供電的正常運行。

　　二、術中

　　1、各級手術醫師應根據各級人員手術范圍規定的項目承擔手術，不得跨范圍手術，違者出現醫療差錯事故應由本人承擔責任。

　　2、術中如遇到困難，應及時請示上級醫師，不得擅自手術，以免造成不正常醫療效果。

　　3、各手術科室應具有書面的手術操作常規步驟、手術方式和程序。

　　三、術后

　　1、手術完畢由術者、麻醉師、手術巡回護士共同護送病人回病房并交-班，手術記錄應于手術后24小時內由手術者完成，并有上級醫師簽全名，手術過程應按要求詳細描寫、字跡清晰。

　　2、術后3天內，每天應有查房記錄，業務院長至少應查房一次。如遇緊急情況應采取應急措施，同時報告手術者或上級醫師，并根據上組醫師意見及時處理。

　　3、術后3—5日，應更換傷口敷料，如遇傷口感染，必須請手術者或上級醫師查房，及時作出處理，并記載實施。

　　4、麻醉醫師應手術后3天內探視病人，有無麻醉并發癥，記錄后簽全名，急診手術病人手術后24小時內完成隨訪。如出現麻醉并發癥，應由麻醉醫師與手術醫師聯系后共同處理。

　　5、術后的各種治療、換藥、拆線，均應有病程記錄，密切觀察病情變化，除住院醫師應堅持早晚查房外，3天內必須有科主任查房記錄，1周內應有業務副院長的查房記錄。

　　麻醉工作制度

　　1、麻醉醫生應在術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術前醫囑。重大手術，與術者一起參加術前討論，共同制訂麻醉方案。

　　2、麻醉前，應認真檢查麻藥、器械是否完備，嚴格執技術操作常規和查對制度，保證安全。

　　3、麻醉醫生在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。

　　4、手術完畢，麻醉終止，麻醉醫生要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并親自護送病人到病房，并向管床醫務人員交待手術麻醉的經過及注意事項。術后二十四小時內隨訪，將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發癥，應協同處理，嚴重并發癥向上級匯報。

　　5、術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻藥品應及時補充，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人做好準備。

　　醫院規章制度篇14

　　一、科室應當安排至少1名掌握新生兒復蘇技術的醫護人員在分娩現場。分娩室應當配備新生兒復蘇搶救的設備和藥品。

　　二、婦產科醫護人員應當接受定期培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的`識別能力。

　　三、新生兒病房應當嚴格按照護理級別落實巡視要求，無陪護病房實行全天巡視。

　　四、婦產科實行母嬰同室，加強母嬰同室陪護和探視管理。住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區。因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫護人員必須和產婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。

　　五、嚴格執行母乳喂養有關規定。

　　六、新生兒住院期間需佩戴身份識別腕帶，如有損壞、丟失，應當及時補辦，并認真核對，確認無誤。

　　七、新生兒出入病房時，工作人員應當對接送人員和出入時間進行登記，并對接收人身份進行有效識別。

　　八、規范新生兒出入院交接流程。新生兒出入院應當由醫護人員對其陪護家屬身份進行驗證后，由醫護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。

　　九、新生兒病房應當加強醫院感染管理，降低醫院感染發生風險。

　　十、新生兒病房應當制定消防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。

　　十一、對于無監護人的新生兒，要按照有關規定報告公安和民政等部門妥善安置，并記錄安置結果。

　　十二、對于死胎和死嬰，醫療機構應當與產婦或其他監護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫療廢物處理死胎、死嬰。對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經醫療機構征得產婦或其他監護人等同意后，產婦或其他監護人等應當在醫療文書上簽字并配合辦理相關手續。醫療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產婦或其他監護人等自行處理。違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規定的單位和個人，依法承擔相應法律責任。

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