醫(yī)院的規(guī)章制度集合15篇
在發(fā)展不斷提速的社會中，我們每個人都可能會接觸到制度，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準則和依據(jù)。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編整理的醫(yī)院的規(guī)章制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院的規(guī)章制度1
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下具體組織實施全院的醫(yī)療工作，制定全年醫(yī)療、培訓(xùn)、繼續(xù)教育等專項工作，具體組織實施，做好業(yè)務(wù)工作總結(jié)。
2、制定和健全醫(yī)療方面的規(guī)章制度和醫(yī)療操作常規(guī)，督促檢查各科室對規(guī)章制度、醫(yī)療操作常規(guī)和各級各類業(yè)務(wù)人員職責的貫徹落實。
3、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進行正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術(shù)和危重病人的會診搶救，不斷提高醫(yī)療工作質(zhì)量。
4、制定防范醫(yī)療差錯事故的措施，正確處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療缺陷，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，負責在患者或其代理人在場的.情況下，封存病歷和有關(guān)實物，對醫(yī)療事故及時調(diào)查，按規(guī)定及時報告。
5、組織、檢查全院衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和三基考核，加強外出學(xué)習(xí)和進修的管理。
6、協(xié)助并指導(dǎo)衛(wèi)技人員進行科研的選題、立項，具體辦理科研課題的申報、評審等工作，支持新技術(shù)、新項目的開展。
7、負責管理進修和實習(xí)醫(yī)師的帶教工作，并進行督促、檢查和指導(dǎo)。
8、負責臨時性院外醫(yī)療任務(wù)的安排，邀請院外會診，接待醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的來訪、檢查等。
9、負責受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的管理。
醫(yī)院的規(guī)章制度2
分級護理制度
一、特級護理(專護)
1、指定護理計劃并嚴格按照計劃執(zhí)行，嚴格觀察病人的生命體征和變化，做好重癥記錄，準確記錄出入量。
2、應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護病房，設(shè)專人24小時護理，準備好搶救藥品和器械，隨時準備搶救。
3、認真細致做好基礎(chǔ)護理，嚴防各種并發(fā)癥。
二、一級護理
1、持續(xù)室內(nèi)清潔，整潔，空氣新鮮，加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。
2、嚴格觀察病情，每-分鐘巡視一次，定時測量生命體征并觀察用藥后的反應(yīng)。
3、制訂護理計劃，做好護理記錄。
4、病人嚴格臥床休息。
三、二級護理
1、按各科疾病護理常規(guī)，保證病人臥床休息，根據(jù)病情做適當?shù)拇采匣蚴覂?nèi)活動。
2、做好病人的病情觀察和基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥，每1-2小時巡視病房一次。
3、按醫(yī)囑協(xié)助病人離床活動，生活上給予必要的照顧。
四、三級護理
1、讀出病人遵守院規(guī)，保證休息。
2、掌握病人的'病情和思想狀況。
3、每日測量體溫，脈搏，呼吸兩次。
4、每日巡視病人兩次，直到病人生活飲食等并進行衛(wèi)生宣教。
醫(yī)院的規(guī)章制度3
檢驗科消毒隔離制度
1.工作人員上班時間必須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。
2.使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
3.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對每位病人操作前洗手或手消毒。
4.無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品應(yīng)及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
5.各種器具應(yīng)及時消毒、清洗;各種廢棄標本應(yīng)分類處理。
6.報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
7.檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
8.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣，各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
洗衣房消毒隔離制度
1.洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風良好。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。
2.指定地點收集污物，避免在病房清點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。
3.認真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘;消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20—30分鐘。洗滌劑的'洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。
4.清潔被服專區(qū)存放。
5.工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。
6.工作人員作好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。
醫(yī)院的規(guī)章制度4
會診制度
凡疑難病例，均應(yīng)及時申請相關(guān)科室會診。申請會診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準備，如化驗、X光片等相關(guān)資料，填好會診申請單。
一、科內(nèi)會診
對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有好處的病例，由主治醫(yī)師提出，(副)主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，進行會診討論，進一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。會診時，由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷并分析診療狀況，同時準確、完整地做好會診記錄。
二、科間會診
1、門診會診
根據(jù)病情，若需要他科或?qū)I(yè)會診者，由病人持門診病歷，直接前往被邀科室或?qū)I(yè)會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細記錄在門診病歷上，并同時簽署全名;屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。
2、病房會診
院內(nèi)科間會診申請務(wù)必經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意，會診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔任(急癥例外)，會診醫(yī)師接到會診通知單后應(yīng)簽收并注明時間，并于24小時內(nèi)前往會診。如有困難不能解決，應(yīng)請本科上級醫(yī)師協(xié)同處理。
申請會診科室務(wù)必帶給簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求，并將上述狀況認真填寫在會診單上，由主治醫(yī)師簽字后送往會診科室。
被邀請科室醫(yī)師會診時，主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對會診醫(yī)師的尊重。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負責的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度認真會診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細記錄于會診單上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜時，應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療方案并提出具體意見。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮、延誤治療。
申請會診盡可能不遲于下班前一小時(急癥例外)。
3、急診會診
急診科值班醫(yī)師對于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字。或者直接電話通知和邀請。會診醫(yī)師務(wù)必在10分鐘內(nèi)到達申請科室進行會診。會診時，申請醫(yī)師務(wù)必全程陪同，配合會診及搶救工作。
4、院內(nèi)大會診
疑難病例需多個科室會診時，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，邀請有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1-2天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。
會診由申請科室的'科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加，必要時分管副院長參加，由主治醫(yī)師報告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作詳細會診記錄，并認真執(zhí)行會診確定的診療方案。
5、院外會診
本院不能解決的疑難病例，可邀請外院專家來院會診。由科主任提出申請，由主管病人的主治醫(yī)師填寫書面申請，包括簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求等狀況，科主任簽字送醫(yī)務(wù)科批準。由醫(yī)務(wù)科或相關(guān)科室與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間，并負責安排接待事宜。會診由科主任、醫(yī)務(wù)科主任或分管副院長主持。主治醫(yī)師報告病情，經(jīng)治醫(yī)師作詳細會診記錄。
需轉(zhuǎn)外院會診者，經(jīng)本科室主任審簽，送醫(yī)務(wù)科登記，報分管副院長審批。
6、外出會診
外院指定邀請我院醫(yī)師會診，務(wù)必帶給單位(醫(yī)務(wù)科)介紹信，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意，辦理外出會診手續(xù)后方可外出會診，否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故，由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔一切職責。
7、會診時應(yīng)注意的問題。
申請會診科室應(yīng)嚴格掌握會診指征，務(wù)必由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。
切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的各項準備工作。經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病歷，會診人員要仔細檢查，認真討論，充分發(fā)揚學(xué)術(shù)民主。主持人要綜合分析會診意見，進行小結(jié)，提出具體診療方案。
任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。
醫(yī)院的規(guī)章制度5
一、橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)功能的設(shè)計
橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)是一套醫(yī)院管理維系患者的信息化平臺。橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)功能的設(shè)計主要包括四大部分，即出院隨訪、醫(yī)院的主動隨訪、批量處理功能和醫(yī)患短信互動平臺，其具體內(nèi)容如下：
1.出院隨訪
橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)在出院隨訪的設(shè)計上，區(qū)別于傳統(tǒng)的隨訪工作流程，在患者出院時，根據(jù)疾病診斷和醫(yī)囑，同時調(diào)出該診斷對應(yīng)的疾病庫所有隨訪規(guī)范模板內(nèi)容。包括定期檢查，定期用藥，定期門診，切口問題，飲食營養(yǎng)，康復(fù)指導(dǎo)，家庭護理，并發(fā)癥、后遺癥防治、復(fù)發(fā)征兆及防治，心理干預(yù)，還有進一步的病因、病理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療等理論問題。在隨訪規(guī)范庫的支持下，可針對每個病人，以醫(yī)囑為基線(門診則以最后一個門診處方記錄為準)，制定長期或短期的隨訪方案，運用計算機的自動化操作方式，定時、定期自動的對病人實現(xiàn)隨訪。
2.醫(yī)院的主動隨訪
醫(yī)院的主動隨訪是指通過院內(nèi)計算機聯(lián)網(wǎng)，各部門能夠資源共享，通過網(wǎng)絡(luò)，隨訪室每天在固定時間可以看到病案室錄入的當日出院病人的個人資料。其中包括病人的姓名、住院號、住院科室、主要診斷、出院日期、聯(lián)系電話等，根據(jù)這些資料逐個打電話進行詢問。根據(jù)病人病情的需要以及病人的要求，同一病人醫(yī)院可以打一次或者二次電話(需要長期跟蹤服務(wù)的，不定期進行隨訪)，并給病人留下電話號碼，以便病人有問題要反饋時，可以直接聯(lián)系到醫(yī)院。通話內(nèi)容主要有三個方面：
①跟蹤病人的愈后情況，及時給予關(guān)心和幫助。②征求病人對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。③了解醫(yī)務(wù)人員有否收受紅包現(xiàn)象。通過整理、記錄，及時把通話內(nèi)容錄入電腦存檔，做為重要資源，以備日后查用。醫(yī)院每月、每季度、每半年、每一年各總結(jié)、整理一次隨訪資料，并詳細列出各個科室相關(guān)時間內(nèi)共咨詢了多少病人，滿意程度如何、主要意見和問題有哪些等，并上報有關(guān)科室和部門，以便采取相應(yīng)的措施。
3.批量處理功能
橫渡醫(yī)院的醫(yī)院隨訪系統(tǒng)批量處理功能，主要包括兩種方式，一種是短信方式，還有一種是電話方式。在短信方式方面，應(yīng)支持群發(fā)功能，系統(tǒng)支持批量選擇病人(手機號碼)，編輯短信批量群發(fā)。在電話方式方面，應(yīng)支持批量撥打電話功能。在前一個電話完成后，系統(tǒng)自動按事先設(shè)置好的號碼自動撥打下一個電話。
4.醫(yī)患短信互動平臺
隨訪系統(tǒng)建立了一個與患者可積極互動的短信平臺。在系統(tǒng)主動隨訪后，對于患者的短信回復(fù)，系統(tǒng)要求支持和保證病人使用手機編輯短信通過短信通道(例如發(fā)送給某一固定的短信號碼)上傳至隨訪系統(tǒng)，操作人員能夠查詢和瀏覽所有病人手機上傳的待回復(fù)的短信，并加以確認接收、編輯短信回復(fù)。對于患者的電話回復(fù)，系統(tǒng)支持即時彈出該患者的基本信息資料，隨訪人員可及時獲知該患者相關(guān)資料，使溝通更有針對性。隨訪系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，患者出院時，隨訪系統(tǒng)首先從門診系統(tǒng)或電子病歷系統(tǒng)中導(dǎo)入基本患者數(shù)據(jù)，創(chuàng)建“隨訪病例”。
二、橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)解決方案
橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)通過專業(yè)的隨訪模板，可以最大程度上降低醫(yī)護人員在隨訪上的工作負擔，可以比較輕松地對大批量(甚至是100%)的出院患者進行短信跟蹤隨訪，進而有效地改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對于醫(yī)院的忠誠度，保持并提高醫(yī)院的病員量。具體說來，橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)解決方案，從實現(xiàn)持續(xù)性跟蹤專業(yè)指導(dǎo)、調(diào)查患者對醫(yī)院的滿意度、大宗病歷應(yīng)實行長期跟蹤和以互動方式解答患者問題四個方面入手，下文將逐一進行分析。
1.實現(xiàn)持續(xù)性跟蹤專業(yè)指導(dǎo)
對患者的定制化隨訪，實現(xiàn)持續(xù)性跟蹤與專業(yè)指導(dǎo)，有效改善醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院通過該系統(tǒng)的應(yīng)用，可以為出院患者定期發(fā)送與其疾病相關(guān)的專業(yè)指導(dǎo)，包含以下內(nèi)容：定期檢查、定期用藥、定期門診、出院管理常見問題的解答與指導(dǎo)、疾病理論知識查詢。由于醫(yī)護人員工作緊張，能夠投入到隨訪中的時間與精力有限，本系統(tǒng)通過使用隨訪模板，使得每一種特定疾病的隨訪方式“模式化”，也就是形成隨訪標準。由于不同醫(yī)院臨床治療與隨訪方式的差別，系統(tǒng)中可以支持標準的隨訪庫，同時也能夠支持醫(yī)院自身的定制模板，形成符合不同醫(yī)院習(xí)慣的隨訪庫。
2.調(diào)查患者對醫(yī)院的滿意度
醫(yī)院之間的競爭日趨激烈，人們選擇醫(yī)院就醫(yī)，就像買商品一樣，不僅要求產(chǎn)品質(zhì)量有保證，又要求有完善的售后服務(wù)。對現(xiàn)代醫(yī)院來說，在醫(yī)療質(zhì)量保證的前提下，競爭成敗的關(guān)鍵就是服務(wù)。各醫(yī)院都已深刻認識到這一點，努力在“跟蹤服務(wù)”上做好文章，做足文章。通過電話回訪，使病人出院后也能感受到醫(yī)院“一切以病人為中心”的人文關(guān)懷和充滿人情味的“跟蹤服務(wù)”。對于調(diào)查患者對醫(yī)院的滿意度，在橫渡醫(yī)院中，患者對于醫(yī)院各方面滿意度的調(diào)查，衛(wèi)生廳要求醫(yī)院定期對患者進行滿意度隨訪調(diào)查，從之前的人工調(diào)查過渡到現(xiàn)在的`系統(tǒng)調(diào)查，節(jié)省了大量的人力，時間，更加強了統(tǒng)計結(jié)果的正確性和快速性。 3.大宗病例應(yīng)實行長期跟蹤
對于大宗病例的長期跟蹤，有利于醫(yī)學(xué)研究。在醫(yī)療實踐中某些疾病具有重要的研究價值，需要較長期地進行跟蹤隨訪對大宗病例的療效和預(yù)后進行綜合分析，但以往由于患者出院失去聯(lián)系，無法獲得出院后的第一手數(shù)據(jù)。同時傳統(tǒng)的隨訪模式很難做到對患者長期、不間斷的跟蹤，使得隨訪獲得的數(shù)據(jù)不完整。通過這一隨訪平臺，醫(yī)師可以對重點病例或大宗病例有針對性地定制跟蹤隨訪計劃，督促患者按時將病情、相關(guān)檢查數(shù)據(jù)等情況發(fā)送回醫(yī)院，有利于患者治療康復(fù)的同時，也有助與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的相關(guān)研究工作。
4.以互動方式解答患者問題
以互動方式解答患者的各種問題，減少不必要的醫(yī)院就醫(yī)。患者在離開醫(yī)院后往往對自身的疾病仍有很多問題，而這些問題以往一般難以得到專業(yè)的解答。特別是針對異地就醫(yī)的患者，在返回居住地后對于疾病相關(guān)問題沒有很好地咨詢渠道，往往會導(dǎo)致病情延誤。而在某些情況下，當患者無法獲得及時咨詢時只能選擇再次前往醫(yī)院就醫(yī)，而這往往是并不需要的，即加重了醫(yī)院的負擔，也不利于患者的休息與康復(fù)。通過這一隨訪平臺的應(yīng)用，患者可以將需要咨詢的問題以短信形式發(fā)送到專門的服務(wù)號碼，系統(tǒng)會自動將其轉(zhuǎn)送到原就醫(yī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)師負責解答，患者支付一定的費用，便可以獲得醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，對于某些問題這一方式可以是非常高效的，比如術(shù)后出院患者傷口出現(xiàn)小的異常，可以咨詢醫(yī)師是否需要返回醫(yī)院進行特殊處理，還是屬于正常現(xiàn)象等等。
醫(yī)院的規(guī)章制度6
一、醫(yī)療會診包括：
院內(nèi)會診和院外會診，院內(nèi)會診分科間會診、急診會診、院內(nèi)大會診、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診等。
二、科間會診：
患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需申請會診。普通會診由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
三、急會診：
因患者病情緊急、急需其他專業(yè)協(xié)助診療時能夠電話或書面形式通知相關(guān)科室急會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間(具體到分鐘)。
四、院內(nèi)大會診：
凡遇到下列狀況，應(yīng)及時申請院內(nèi)大會診;危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治;患者病情危急需要及時搶救;重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專業(yè);以專業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)狀況或合并癥;家屬或患者有會診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。
五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診：
出現(xiàn)以下狀況時，科室應(yīng)申請組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診。
(一)臨床診斷困難(一般入院后超過3天不能確診)或療效不滿意的疑難、危重病例;
(二)申請會診超過3個專業(yè)的病例;
(三)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病例;
(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。
六、院外會診：
邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師外出會診。
(一)外院醫(yī)師會診：因疑難病例或家屬要求邀請院外專家來院會診，務(wù)必有科主任提出書面申請《院外專家會診邀請函》上報醫(yī)務(wù)部，邀請函資料包括簡要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會診目的'和要求等狀況，醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門聯(lián)系，確定會診時間，安排相關(guān)會診事宜，由科主任主持會診，必要時醫(yī)務(wù)部或分管院長參加，主管醫(yī)師作好詳細會診記錄，院外專家簽字確認。
(二)外出會診：按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
七、會診權(quán)限：
科間會診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔任;緊急會診可由值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實際狀況請示上級醫(yī)師指導(dǎo)或由上級醫(yī)師隨后到達現(xiàn)場處理。院內(nèi)大會診管理實行科主任負責制，務(wù)必保證隨時能夠找到會診人員。院內(nèi)大會診，會診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔任;點名會診時，被點名的會診醫(yī)師應(yīng)及時參加會診，原則上不能安排其他人員頂替;被邀請參與第二次會診專業(yè)，應(yīng)安排主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔任。
八、會診流程：
(一)科間會診：科室邀請會診前應(yīng)將患者各項資料準備齊全，填寫“會診通知單”，送達被邀科室。被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診，書寫會診紀錄并簽名。
(二)院內(nèi)大會診：應(yīng)由科室主任提出申請，填寫《院內(nèi)大會診申請表》報醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會診日期。會診時由申請會診科室主任主持召開并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。會診時，申請科室要主動介紹病情，務(wù)必由同級醫(yī)師陪同會診。會診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會診意見，證明完成會診的具體時間。會診后，應(yīng)將會診意見以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細記錄。
(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診：申請院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會診申請表》(緊急會診除外)并明確會診主持人(主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任)。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請確定會診專家后，將會診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會診申請表》送達各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。
九、會診管理：
(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會診工作，安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時間內(nèi)到達會診地點，醫(yī)院將院內(nèi)會診制度落實狀況納入科室綜合目標管理，與科室獎金、科主任津貼掛鉤。
(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會診落實狀況的義務(wù)，對違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時報醫(yī)務(wù)部備案。
(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會，技術(shù)委員會負責組織專家評定“疑難危重病例搶救組織獎”。
(四)醫(yī)務(wù)部負責每月月底檢查匯總?cè)簳\落實狀況，對科室安排不具備會診資質(zhì)、不在規(guī)定時間內(nèi)完成會診、未安排相同資質(zhì)人員進行陪同會診以及參加院內(nèi)大會診遲到者，院內(nèi)通報批評并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。
(五)醫(yī)院每半年對全院死亡病例、糾紛病例、申請院內(nèi)多學(xué)科診療會診病例進行總結(jié)、評價和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。
(六)對于因會診不及時觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。
醫(yī)院的規(guī)章制度7
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責全院護理及院感工作。
2、擬定全院護理及院感工作計劃，并組織實施，定期檢查總結(jié)。
3、制定和健全護理各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，并督促檢查執(zhí)行情況。定期進行質(zhì)量檢查，預(yù)防處理差錯事故，研究改進護理工作。
4、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標準》等有關(guān)規(guī)定，嚴格按照各項操作規(guī)程進行醫(yī)療護理活動，并做好自身防護工作。
5、負責建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認真履行職責。對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進行定期考核和評價。
6、負責護理人員的培訓(xùn)、考核、獎懲和工作安排，提出任免、晉升、聘用意見，保障全院護理工作的正常運行。
7、深入科室了解情況，督促檢查護理人員工作職責和工作制度的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護理和疾病護理的質(zhì)量。減少護理事故、護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
8、深入病區(qū)，了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，對搶救危重患者的護理工作進行檢查督促和技術(shù)指導(dǎo)。
9、檢查院內(nèi)感染病例報告制度執(zhí)行情況，督促科室如實登記院內(nèi)感染病例。
10、建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、消毒或無菌的.監(jiān)控制度和措施，定期檢查，防止交叉感染。
11、定期對本院住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病情況和流行病學(xué)進行調(diào)查，計算罹患率，查找感染源、感染因素，制定、落實控制措施及分析調(diào)查資料，做好調(diào)查報告。
12、監(jiān)督各科室病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物體表面、工作人員手、紫外線燈管等項目的微生物學(xué)監(jiān)測，重點科室加強監(jiān)測。
13、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法，會同藥劑科有計劃地對臨床用藥進行調(diào)查、分析，并提出建議。
14、做好病房管理，達到環(huán)境整潔安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導(dǎo)和生活管理，做好基礎(chǔ)護理，積極創(chuàng)造條件，做好病房設(shè)置規(guī)范化。
15、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進行檢查。
16、負責擬定護理人員培訓(xùn)計劃，落實培訓(xùn)措施。組織全院護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期對全院人員進行預(yù)防院感宣教工作，定期進行護理技術(shù)考核。
17、負責醫(yī)療廢棄物銷毀和處理的監(jiān)督檢查，對醫(yī)療廢棄物管理工作不合格的部門出具整改意見。
醫(yī)院的規(guī)章制度8
血液凈化室消毒隔離制度
1.對血液透析機定期消毒，嚴格監(jiān)測;一次性透析器不得重復(fù)使用。
2.工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離。加強個人防護。
3.進入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴格洗手。
4.應(yīng)對病人常規(guī)進行血液凈化前肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗檢查。
5.傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進行，固定床位專機透析，采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。急癥病人應(yīng)專機透析。
6.加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測。
7.對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。
8.每月必須對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測，當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應(yīng)增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測。
口腔科消毒隔離制度
1.診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣凈化;對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔，消毒處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。
2.進入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。
3.對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。
4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應(yīng)滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應(yīng)消毒。
5.凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。
6.用后的敷料等感染性廢物應(yīng)及時清理、密閉、焚燒。
內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度
1.內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴格進行消毒處理。
2.不同部位的內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當分室進行;不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當分開。
3.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。
4.內(nèi)鏡及附件的.數(shù)量應(yīng)當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前能達到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。
5.進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應(yīng)滅菌處理。
6.用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進行消毒。
7.浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液選擇應(yīng)符合要求，浸泡完全，時間符合要求。
8.每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。
醫(yī)院的規(guī)章制度9
感染性疾病科消毒隔離制度
1.醫(yī)務(wù)人員上班時間根據(jù)工作流程穿戴隔離衣、防護用品，只能在限定的區(qū)域操作，不能隨意違規(guī)走動。
2.診查不同病種的病人間應(yīng)嚴格洗手或手消毒，必要時帶手套。
3.不同感染癥病人應(yīng)分開安置，掛隔離標志，特殊感染病人單獨安置，教育病人在限定的區(qū)域內(nèi)活動，不互串病房，食品、物品不混用。
4.病人用過的醫(yī)療器械及用品要先消毒，后清洗，再根據(jù)要求消毒或滅菌。
5.每日按常規(guī)做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴格終末消毒。
6.病人的排泄物、分泌物、病房污水經(jīng)消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。
7.嚴格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護措施。
手術(shù)室消毒隔離制度
1.手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標志明確，符合功能流程。
2.進入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。
3.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如：各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。
4.麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的.用品應(yīng)一人一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
5.洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
6.醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
7.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。
8.嚴格控制參觀人員，手術(shù)間盡量減少流動人員，減少手術(shù)間開關(guān)門的次數(shù)。
9.隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況，嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
10.手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。
供應(yīng)室消毒隔離制度
1.布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。
2.根據(jù)各房間的功能、大小等特點，選用有效的消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監(jiān)測。
3.無菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴格遵守無菌規(guī)則，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結(jié)果。
4.滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。
5.下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。
6.洗滌間工作完畢后，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外，地面及近地墻面。
7.各區(qū)域清潔用具應(yīng)區(qū)分，用后消毒處理后備用。
醫(yī)院的規(guī)章制度10
導(dǎo)管室消毒隔離制度
在執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度的基礎(chǔ)上，做好以下工作：
1.如果導(dǎo)管為一次性使用無菌醫(yī)療用品，不得重復(fù)使用。
2.國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，說明書未界定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理
3.傳染病人用過的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。
門、急診消毒隔離制度
門、急診治療室、換藥室、觀察室、ICU、手術(shù)室應(yīng)執(zhí)行相關(guān)部分的消毒隔離制度外，做好以下幾方面：
1.建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)到指定隔離診室疹治，并及時消毒。
2.建立健全日常清潔、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時消毒處理。
3.醫(yī)務(wù)人員的手要隨時流水清洗和消毒。
4.急癥搶救室及平車、輪椅、診察床等 應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。
5.急診搶救器材應(yīng)在消毒、滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
輸血科消毒隔離制度
1、布局合理，區(qū)域劃分明確，應(yīng)有清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成份室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。
2、管理要求：
1)進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的'許可證。
2)必須嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。
3)儲血冰箱應(yīng)每周進行清潔和消毒，防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌。
5)工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙肝病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時處理。
6)廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集后集中處理。
醫(yī)院的規(guī)章制度11
會診制度
1、當臨床醫(yī)生在診斷、治療過程中，遇到以下狀況時應(yīng)請會診：
(1)病人病情不屬自己職權(quán)允許的;
(2)病人病情危重、復(fù)雜，不是自己潛力能夠解決的';
(3)受各種原因限制，本科、本院不能解決的狀況時。
2、會診批準權(quán)限：請院內(nèi)會診，主管醫(yī)生報科室主任批準;院外會診由科主任報醫(yī)務(wù)科、分管院長批準。院內(nèi)會診要求在24小時內(nèi)完成。
3、會診醫(yī)生資格：例行會診、急會診應(yīng)請相應(yīng)科室主任，或相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生;在科主任不在時，能夠請值班醫(yī)生。會診醫(yī)生在會診過程中，技術(shù)潛力不足時，應(yīng)請所在科室上級醫(yī)生、科主任會診。
4、例行會診：病人病情不屬急、危、重癥的，屬例行會診。例行會診由主管醫(yī)生填寫會診單準備會診資料，匯報病史，記錄會診意見，執(zhí)行上級醫(yī)師指示。
5、急會診：病人病情危急，需要本科和他科立即會診時(不允許按例行會診手續(xù)進行會診時)，應(yīng)當緊急會診。請急會診科室科主任在班，由科主任決定。科主任不在時，由上級醫(yī)生或值班醫(yī)生決定。可用會診通知單通知，也可用電話通知，會診人員在接到通知后須立即應(yīng)診。因特殊狀況不能前往時，也要派相應(yīng)醫(yī)師前往。會診時，申請醫(yī)師務(wù)必在場，配合會診和搶救。手術(shù)中出現(xiàn)意外狀況，需請會診，屬急會診，術(shù)中會診包括術(shù)中變更術(shù)式或變更手術(shù)范圍，術(shù)中狀況不能處理，低年資醫(yī)師請高年資醫(yī)師或科主任、院長、院外會診。
6、急會診病人的會診須堅持邊搶救，邊會診的原則。
7、會診醫(yī)生在會診完畢后，務(wù)必填寫會診意見。
醫(yī)院的規(guī)章制度12
患者隨訪管理系統(tǒng)(ECRM)建立在多年的醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)驗及對隨訪理念的深入理解之上，在系統(tǒng)性及易用性方面經(jīng)過了仔細設(shè)計，并得到大量實踐檢驗。
三種隨訪方式,
1: 隨訪中心服務(wù)隨訪
2:臨床科室(病區(qū))科研隨訪
3:臨床科室(病區(qū))與隨訪中心聯(lián)動二級隨訪。
1，方便的隨訪管理
隨訪模板設(shè)置：不同科室、不同疾病、不同病區(qū)可以設(shè)置不同的隨訪模板，并可設(shè)置不同的隨訪周期：對于普通疾病設(shè)置單次隨訪，直接指定下次隨訪日期;對于慢病的多次隨訪，可以指定每次隨訪的日期間隔，系統(tǒng)自動計算隨訪日期序列。
隨訪模板應(yīng)用: 既可以對患者逐個設(shè)置隨訪模板，又能批量設(shè)置患者模板,也可以將模板直接應(yīng)用到病區(qū)、科室，所有該病區(qū)、科室患者都使用該模板。
隨訪內(nèi)容記錄：根據(jù)不同的隨訪目的，可以設(shè)置不同的隨訪問卷。組卷方式靈活，題目數(shù)量不受限制
方便的答卷方式: 問卷中的題目既可采用下拉式選項(用鼠標選擇)，也可手動輸入答案，方便手腦協(xié)調(diào)，減輕工作壓力。
智能隨訪提示: 設(shè)置好患者隨訪模板及問卷后，就不再需要人工干預(yù)，系統(tǒng)在后臺自動計算下一次隨訪日期，系統(tǒng)會提示當天需隨訪患者列表。對于當天未隨訪患者，第二天會在過期未隨訪列表中提示。
分配隨訪患者：可以按照病區(qū)，科室，病種等條件為隨訪員自動或手動分配患者
隨訪結(jié)果查詢統(tǒng)計: 對隨訪問卷可做分類查詢統(tǒng)計，分析出患者目前最關(guān)心的問題，為醫(yī)院提升管理水平提供客觀依據(jù)。查詢條件可以靈活輸入，不受限制。
隨訪知識庫:系統(tǒng)提供常見疾病知識庫，供隨訪人員參考。
2，高效的工作方式
自動提示隨訪患者列表: 隨訪人員為患者設(shè)定隨訪周期及問卷后，不再需要主動記住那些紛繁復(fù)雜的日期，患者等細節(jié)，到預(yù)定日期后，系統(tǒng)自動彈出隨訪患者列表，一目了然.
一鍵呼出 : 隨訪時，不必人工撥打患者電話，只需用鼠標輕點患者姓名，系統(tǒng)就會自動呼出電話
呼入呼出彈屏 :呼入呼出電話時，系統(tǒng)自動彈出該患者信息窗口，可以看到該患者的基本信息，門診信息，住院數(shù)據(jù)，診斷，醫(yī)囑，歷次隨訪記錄等，做到心中有數(shù)
意見建議 :針對患者提出的疑難問題，隨訪人員記錄后向上級提交，管理者登陸系統(tǒng)后可以對該問題批復(fù) 處理意見，隨訪人員可以根據(jù)該批復(fù)向患者反饋，形成閉環(huán)處理
3，靈活的患者數(shù)據(jù)管理
完整的患者數(shù)據(jù)：除患者基本信息外，還包括門診記錄，住院數(shù)據(jù)，醫(yī)囑，護理記錄，病案首頁，消費記錄，隨訪記錄等，這些數(shù)據(jù)不需要人工錄入，都從HIS中自動讀取
4，實用的預(yù)約管理
患者可以通過本系統(tǒng)預(yù)約就診，預(yù)約數(shù)據(jù)自動寫入HIS，患者來院后直接到掛號處取號即可
5, 豐富的數(shù)據(jù)統(tǒng)計報表
隨訪部門領(lǐng)導(dǎo)：查詢統(tǒng)計分配給該隨訪員患者人數(shù)，新增患者人數(shù)，已經(jīng)隨訪人數(shù)，患者到院人數(shù)，下周隨訪人數(shù)，過期未隨訪人數(shù)，本月隨訪人數(shù)，通話總數(shù)，通話總時長，患者到院轉(zhuǎn)化率等，可按各項排序，并可匯總本部門數(shù)據(jù)
隨訪人員：分配給自己的患者，當天新增患者，今天要隨訪患者，本周要隨訪 患者，本月要隨訪患者，已經(jīng)到院患者，超期未隨訪患者等
查詢隨訪記錄: 查詢隨訪記錄細項內(nèi)容，如腎病隨訪記錄，查詢尿素氮，肌酐超標患者
查詢檢查檢驗：比如對糖尿病患者，查詢糖化血紅蛋白大于7.0 ，并且微量白蛋白 >20的`患者，針對查詢出的患者，可以做進一步隨訪
6，可靠的通話錄音
通話錄音：通話過程全程錄音，便于領(lǐng)導(dǎo)檢查工作，減少醫(yī)患糾紛，完善的權(quán)限控制 :聽取錄音采用授權(quán)方式，只有授權(quán)后才能聽錄音。
7，快捷的短信管理
隨訪結(jié)束后，可以給患者發(fā)飲食運動護理短信,短信模板自行設(shè)置,可以群發(fā)短信。
8，統(tǒng)一的會員管理
回訪系統(tǒng)內(nèi)置會員管理功能，可以設(shè)置會員間關(guān)系，積分規(guī)則，獎勵政策等。此功能適用于醫(yī)院內(nèi)部的康復(fù)俱樂部(腎病，糖尿病等需長期控制疾病)等。
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步，患者在注重治療效果的同時同樣在意醫(yī)院的整體服務(wù)水平。回訪恰恰是醫(yī)院治療服務(wù)后的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院和患者溝通的橋梁，對醫(yī)院來說患者的評價和建議是非常寶貴的。
醫(yī)院的規(guī)章制度13
1、 根據(jù)手術(shù)分級制度規(guī)定，二級以上手術(shù)均應(yīng)開展手術(shù)術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。
2、 每周2、5為全科術(shù)前討論時間。術(shù)前討論由科主任或主(副主)任醫(yī)師主持，對將要進行的二級以上手術(shù)、有嚴重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進行討論。
3、 除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或小組進行，由小組主治醫(yī)師主持。
4、 術(shù)前討論前填寫術(shù)前討論單，由術(shù)者簽字。
5、 術(shù)前討論時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準備必要、充足的材料，包括化驗、造影、ct等。有重點的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的.診斷及治療方案。必要時檢索有關(guān)資料。
6、 術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準備、麻醉方式等。
7、 各級醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。
8、 科主任最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應(yīng)進行多次討論。
9、 各級醫(yī)師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。
10、 術(shù)前談話和簽署《手術(shù)同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行。
11、 術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術(shù)通知單并送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。手術(shù)通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署
醫(yī)院的規(guī)章制度14
醫(yī)院預(yù)算是對計劃年度內(nèi)醫(yī)院財務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預(yù)計。是計劃年度內(nèi)醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展計劃和工作任務(wù)在財務(wù)收支上的具體反映。是醫(yī)院財務(wù)活動的基本依據(jù)。
一、編制預(yù)算的原則
1. 收支統(tǒng)管。醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，統(tǒng)籌兼顧。
2. 對預(yù)算的安排就是資金的安排，要對各類資金統(tǒng)籌調(diào)度、合理安排。
3. 積極穩(wěn)妥。編制預(yù)算要堅持以收定支，量入為出，收支平衡，略有結(jié)余，不搞赤字預(yù)算。一切收支數(shù)字的預(yù)測和計算都要科學(xué)、嚴密、準確、真實。
4. 以法理財。收支預(yù)算是醫(yī)院財務(wù)工作的重要基礎(chǔ)，預(yù)算的編制過程也是貫徹國家有關(guān)方針政策、法規(guī)制度，規(guī)范財務(wù)管理的過程。
5. 預(yù)算編制的要求、程序、方法。
二、編制醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的基本要求
醫(yī)院收支預(yù)算的編制是一項非常嚴肅的工作，必須遵循一定的原則。編制預(yù)算是醫(yī)院預(yù)算管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，為保證預(yù)算編制的科學(xué)、合理、必須先期做好各項準備工作。
1. 對上年預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析研究，通過分析、研究，掌握財務(wù)收支和業(yè)務(wù)規(guī)律及有關(guān)資料的變化情況，總結(jié)經(jīng)驗，汲取教訓(xùn)，預(yù)測預(yù)算年度的收支增減趨勢，為編制年度預(yù)算奠定基礎(chǔ)。
2. 核實基本數(shù)字。如在職和離退休職工人數(shù)、門急診人次、床位編制和實有病床數(shù)，計劃年度政策性增支因素的標準或定額等。這是提高預(yù)算編制質(zhì)量的前提。
3. 正確測算各種因素對醫(yī)院收支的影響。一是分析測算計劃年度內(nèi)國家有關(guān)政策對醫(yī)院收支的影響，如醫(yī)療保險制度改革、實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生、增設(shè)收費項目、提高收費標準對收入的影響，增加工資補貼、實行房改對支出的影響等。二是分析事業(yè)發(fā)展計劃對醫(yī)院收支的要求，如新增病床、新進大型醫(yī)療設(shè)備和計劃進行的大型修繕、鍋爐改造等對資金的需求和對收入的影響等。
4. 準確掌握財政部門和主管部門有關(guān)編制醫(yī)院收支預(yù)算的要求，熟悉新的預(yù)算科目及其內(nèi)涵，熟悉預(yù)算表格的內(nèi)在聯(lián)系。只有充分做好上述各項準備工作，才能將預(yù)算編制得切合實際，具可操作性。
三、編制財務(wù)預(yù)算的組織程序
醫(yī)院提出預(yù)算建議，財務(wù)部門下達預(yù)算控制數(shù)，醫(yī)院編報正式預(yù)算，財務(wù)部門正式批復(fù)預(yù)算。
四、編制醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的具體方法
醫(yī)院應(yīng)逐步改革傳統(tǒng)的“基數(shù)+增長”的預(yù)算編制方法，采取零基預(yù)算法編制年度預(yù)算。也就是在科學(xué)測算計劃年度內(nèi)各項工作對醫(yī)院收支影響程度的基礎(chǔ)上，確定每項工作可能給醫(yī)院提供的收入或需要安排的支出數(shù)量，而不是審核修改上年預(yù)算或?qū)彾ㄐ略霾糠帧?/p>
1. 收入預(yù)算的編制。財政補助收入數(shù)，應(yīng)根據(jù)財政部門核定的定額補助和定項補助數(shù)編列。
(1)醫(yī)療收入，門診部分應(yīng)以計劃門診人次和計劃平均收費水平計算，住院部分應(yīng)以計劃病床占用日數(shù)和計劃平均收費水平計算，其它醫(yī)療收入應(yīng)區(qū)分不同的服務(wù)項目，確定不同的定額，分別計算;
(2)藥品收入，可以上年度每門診人次和每占用床日藥費的實際收入水平為基礎(chǔ)，結(jié)合預(yù)算年度業(yè)務(wù)量預(yù)計變動數(shù)計算編列;
(3)其它收入，可根據(jù)具體收入項目的不同內(nèi)容和有關(guān)業(yè)務(wù)計劃分別采取不同的計算方法，逐項計算后匯總編制。
2. 支出預(yù)算的編制。醫(yī)院的支出的編制包括醫(yī)療支出、藥品支出、財政專項支出和其它支出。醫(yī)院支出預(yù)算的編制應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運行，又要合理節(jié)約的.精神，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務(wù)、人員編制、開支定額和標準、物價因素等為基本依據(jù)。
(1)醫(yī)療支出，對人員經(jīng)費支出部分應(yīng)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室計劃年度平均職工人數(shù)，上年末平均工資水平，國家有關(guān)調(diào)整工資、增加工資性補貼的政策規(guī)定、標準，職工福利費的提取標準、提取額度，計劃開支的按規(guī)定屬于職工福利費范圍的增支因素，離退休人員數(shù)和國家規(guī)定的離退休經(jīng)費用于開支標準等計算編列;公用經(jīng)費開支部分，對公務(wù)費應(yīng)以年度人均實際支出水平為基礎(chǔ)，按計劃年度醫(yī)療業(yè)務(wù)科室平均職工人數(shù)、業(yè)務(wù)發(fā)展計劃、經(jīng)費開支定額計算;對業(yè)務(wù)費可在上年度實際開支的基礎(chǔ)上，根據(jù)計劃年度業(yè)務(wù)工作量計劃合理計算;設(shè)備購置費、修繕費等，可根據(jù)修購基金提取數(shù)量以及根據(jù)需要和財力可能安排的修購項目實事求是的編列。
(2)藥品支出的編列方法與醫(yī)療支出基本相同，包括藥品管理支出和購進藥品的支出。
(3)財政專項支出按照具體項目預(yù)算編列。
(4)對醫(yī)院行政管理部門、后勤部門的人員經(jīng)費和公用經(jīng)費以及其它各類雜項開支應(yīng)分別計算編列。其它支出，可參考上年度實際開支情況，考慮計劃年度內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素，正確預(yù)計編制。
五、本辦法自公布之日起施行。
醫(yī)院的規(guī)章制度15
患者身份識別制度
為了科學(xué)準確識別患者信息，杜絕安全隱患的發(fā)生，對住院患者實行雙重身份識別，即實行腕帶標識和床頭牌識別管理。具體如下：
1、醫(yī)務(wù)人員在進行各種診療操作時，務(wù)必嚴格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用兩種患者身份識別的方法，如：姓名、性別、住院號等，不得單獨使用患者床位號或病房號核對患者。
2、實施有創(chuàng)(包括介入)診療活動前，實施者要親自告知病人或家屬，嚴格執(zhí)行查對制度，以確保對正確的`病人實施正確的操作。
3、ICU、新生兒科/室、手術(shù)病人、意識不清、無自主潛力的患者、不一樣語種語言交流障礙的病人入院即使用“腕帶”，作為實施搶救、輸血、輸液等各項診療、護理活動時辨識病人的有效手段。腕帶資料包括病人科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型。新生兒腕帶資料包括床號、母親姓名、新生兒性別等。腕帶由病房護士雙人填寫并親視病人佩戴。
4、手術(shù)前一天，各病區(qū)分管護士根據(jù)醫(yī)囑查對手術(shù)患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位無誤后，進行術(shù)前準備。手術(shù)當天，手術(shù)室工作人員在病房接病人時核對病歷及腕帶的資料，并與患者或家屬核對，無誤后方能接走。進入手術(shù)室與巡回護士再次核對，無誤后方能進入手術(shù)間。手術(shù)開始前，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護士再次核對，術(shù)后手術(shù)室仍應(yīng)持手術(shù)病人接送卡及病歷與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，無誤后填寫手術(shù)患者交接記錄本離開。
5、急診科、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房等與病區(qū)交接時，由醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷及“患者轉(zhuǎn)出交接記錄本”護送病人至轉(zhuǎn)入科室。兩科室醫(yī)護人員交接病歷，同時在床邊交接病人的病情及護理狀況，交接完畢，雙方分別在“患者轉(zhuǎn)出交接記錄本”及“患者轉(zhuǎn)入交接記錄本”簽字后方可離開。
6、職能部門(醫(yī)教科、護理部、門診部)履行督導(dǎo)職能，并有記錄。
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