勞動仲裁申請書

時間：2023-06-14 16:54:13 仲裁申請書我要投稿

勞動仲裁申請書 15篇

　　隨著時代在進步，我們每個人都可能要用到申請書，通過申請書，我們可以提出自己的請求。寫申請書需要注意哪些問題呢？以下是小編整理的勞動仲裁申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

勞動仲裁申請書 15篇

勞動仲裁申請書 1

　　申請人：_________，______，_______年_____月______日生，原系_________市_________,___________公司__________，住_________省_________市

　　_________村_________巷_________號電話：_________

　　被申請人：_________市_________，__________________(公司）地址：_________市_________區_________街_________號(通訊地址:_________路_________號東

　　_________號)

　　法定代表人：_________電話：_________________

　　請求事項：

　　__、被申請人向申請人支付所欠工資_________元;

　　2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款_________元;

　　3、支付經濟補償金_________個月(每月工資_________元，工資報酬的百分之二十五)共_________元;

　　4、被申請人承擔勞動_____費用;

　　事實與理由：

　　申請人于20_________年____月正式到被申請人_________旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于

　　公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

　　今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為_________萬元，實際回收_________萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的`凈利仍能達到_________萬元，對于這樣的利潤對被申請人_________公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克_____的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。

　　基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

　　_________市_________區勞動局勞動_____委員會

　　申請人：

　　____________年_______月___________日

勞動仲裁申請書 2

　　申請人:xxx,男,漢族,1xxx年xx月xx日出生,,現住xxx市xxx區xxx路xxx號.聯系電話:xxxxxx.

　　被申請人:xx有限公司,住所地:xx市xx區xxx路xxx號.電話:xxx.

　　法定代表人:xxx職務:xxx

　　請求事項:

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2).

　　二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元,其中:1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;.

　　以上二項合計:xxx元.

　　事實與理由:

　　申請人于1995年10月進入被訴人單位工作,任司機一職至今.20xx年12月28日,雙方簽訂了無固定期限勞動合同,約定申請人為總務部司機,約定申請人正常工作時間月工資為700元,每日工作8小時、每周工作5天.但事實上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄).另外,休息日也是隨時出車加班,我早上6時30分出車接送公司員工上班,直到18時10分接公司員工下班,送完員工需要到20時,除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上,同時,非星期一至五晚上隨時候命出車加班,具體時間以公司保管的打卡記錄為準.我為被申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休,也沒有按規定為我支付加班費.從被申請人發給我的工資條可以看出,我的加班時數、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協商將我的`合同工資變更為940元)為基數計算,20xx年6月至20xx年6月間,被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付.為此,我多次找被申請人領導協商要求支付,被申請人均予以拒絕.被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定,根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定,我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決.

　　xxx市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人:xxx(簽名)

　　年月日

勞動仲裁申請書 3

　　申請人：xx，女，漢族，出生xx年xx月xx日，住址xx

　　被申請人：xx公司

　　地址：xx

　　法定代表人：xx，電話：xx

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計1xx元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xxx元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26xxx元（xx年1月至今）

　　事實與理由：

　　申請人于xxx5年3月xx日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。

　　申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的`合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。

　　為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

　　xx勞動爭議仲裁委員會

申請人：x

xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書 4

　　申請人：，男，漢族，x年5月18日出生

　　住址：

　　身份證號：

　　代理人：郭

　　北京市律師事務所律師

　　聯系電話：

　　被申請人：北京*科技有限公司

　　法定代表人：

　　聯系電話：

　　聯系地址：

　　仲裁請求：

　　1、請求撤銷被申請人于x年8月25日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續履行勞動合同;

　　2、請求裁決被申請人補發從x年8月25日起至裁決生效之日止的工資(按3.5萬元/月計算)和經濟補償金(按照工資的25%計算);

　　3、請求裁決被申請人支付從x年1月至x年2月期間未簽訂書面勞動合同應支付的雙倍工資計38.5萬元(按3.5萬元/月計算，共11個月工資)。

　　事實與理由：

　　被申請人于x年與申請人建立勞動關系，但在建立勞動關系后直至x年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱“勞動合同法”)的規定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據勞動合同法第八十二條的規定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的.，應當向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應當為此另行支付38.5萬元的二倍工資。

　　年8月25日，被申請人在沒有任何證據的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和勞動合同法第39條第2款規定，非法解除與申請人的勞動關系，并從x年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據相關法規，被申請人支付違法解除勞動關系期間的工資并承擔工資總額25%的經濟補償金責任。

　　為維護勞動者的合法權益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。

此致

　　朝陽區勞動人事爭議仲裁院

　　申請人(簽字)：

　　日期：

勞動仲裁申請書 5

　　申請人：***，男，19**年**月18**日生，原系****工程建設有限公司***，現住**市**區**鎮**村18號，電話：*********。

　　被申請人：****工程建設有限公司，地址：**省**市**區**路**號。

　　法定代表人：***，電話：********

　　請求事項：

　　1、被申請人立即將申請人的粵建通自然人卡解除鎖定，并續費；

　　2、依照建筑行業市場行情，被申請人給予申請人相應的經濟賠償，賠償金額為8000元/年*2年= 16000元。如若不能，說明在此期間，申請人還是被申請人的在職人員，但是被申請人沒有給以申請人任何工資，沒有依法替本人購買任何社會保險，這也是違法行為；

　　3、本人執業資格證書是在本人不知情的情況下被注冊入庫的，要求被申請人發表聲明，聲明在此期間，公司的一切行為和申請人無關。

　　4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

　　申請證據材料：

　　1、申請人工作期間“關于薪酬問題的申請”

　　2、被申請人注冊申請人證書繳費記錄

　　3、申請人工作證

　　申請事實與理由：

　　申請人20xx年1月至20xx年12月在被申請人****工程建設有限公司（以下簡稱**建設）工作，工作內容為完成****。工作期間，本人曾要求簽訂勞動合同，但公司未和本人簽訂勞動合同，未為本人購買任何社會保險。為了增加應聘成功幾率，本人曾將工程師證書（證書編號：*******）復印件作為應聘材料提供給了**市政。在約定勞動報酬后經項目經理L（電話：*******）接至工地。在工地，從別的同事交談中得知，**公司有制度，要是將個人證書提供給公司使用，每月有不等的補助，但公司沒有要求用我的證書，證書原件也在我手上，也沒有在意證書使用額外的費用，期間公司根本沒有說用到我的工程師證書事宜。20xx年1月（農歷臘月底），參加公司的年底聚餐后公司開始放假。

　　近期，本人在求職時，新的用人單位在使用本人工程師職稱證書注冊時發現本人證書不能辦理廣東省住房和城鄉建設廳要求的入庫手續，最后查詢得知，是因為證書已經入庫注冊**市政并被鎖定。得知這個消息，本人萬分驚訝，因為早已從那里離職，而且**市政根本未就使用我的職稱證書進行任何溝通。20xx年8月20日我緊急網上聯系**市政公司辦公室主任C（電話：13******），***說這事她不清楚，是公司的Z總在操作，約5分鐘后接到Z總電話（電話:13****），對這件事進行溝通。本人于20xx年8月22日收到Z快遞給我的粵建通自然人卡。對于這個卡，本人也是毫不知情。經查詢廣東省住建廳網站，得知此卡由**公司20xx年4月申請辦理，有效期一年，當我收到Z快遞給我的自然人卡后趕緊在電腦上操作，自然人卡有效期為20xx年4月25日至20xx年4月25日，也就是早已過期，已不能進行任何操作，對此我分別和市住建局和廣東省住建廳電話咨詢，均要求我和原公司這邊先溝通聯系，因為住建廳網站上有答疑,以下部分引用住建廳網站。問：如何申請人員離職？答：人員離職申請，原則上由原單位持法人卡提交離職解鎖（申請自然人卡和現單位的法人卡提交無效），并將解鎖申請表、離職證明原件，如是注冊人員需附已完成轉注冊變更的執業注冊證書復印件，提交至我中心辦理。用戶可憑解鎖流水號自行登陸企業庫“企業信息解鎖管理”查看最新處理情況。如原單位不配合辦理，可向當地勞動仲裁委員會申請勞動爭議仲裁，并將仲裁意見書、離職解鎖申請書和現在職單位社保證明原件遞交到省建設信息中心辦理；或本人遞交離職解鎖申請書、離職證明原件、現任職工作單位的社保證明原件及身份證、勞動合同復印件（執業注冊人員需附已完成轉注冊變更的`執業注冊證書復印件）到省建設信息中心辦理。因此我多次和公司C交涉，請他們幫忙替我的自然人卡解鎖，但是C總是一推再推，開始說不是她經手的，是Z經手的這個事，她不清楚，但是她不清楚為什么登記的是她的電話和信息呢？后來我再聯系，說公司屬于侵權行為，要是公司不替我解鎖，我就只能走法律維權的程序了，這時候又說這是一件很小很小的事情，別動不動就仲裁什么的，答應幫我問問Z，我再問的時候，又說Z已經匯報給老板了，要等老板回來，這是一件大事，只有老板才能做決定。一會是很小很小的事情，一會又說成只能由老板做決定的大事。對這種推諉與敷衍，本人已經忍無可忍了。

　　在申請人早已離職的情況下，被申請人依然在我不知情下的情況，這樣操作，請問是否違法違規？更嚴重的是，申請人目前別的職業資格證書不能在新的公司注冊入庫，難以就業，造成了極大的工作困擾和生活困境。**城市作為全國文明城市，人杰地靈，在五一“國慶節”來臨之際，發生這樣不文明的行為，實在令人痛心。雖然有這樣違規操作的公司，但是我相信，政府的監管部門一定會該給我們普通勞動者一做主，維護我們普通勞動群眾的合法權益的。同時也期望政府人力資源和社會保障主管部門、建設主管部門對類似公司企業加強監督，維護社會穩定和勞動市場純潔。

　　基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》等相關法律法規，訴訟貴處，請求依法裁決、支持申請人的請求，懇求裁如所請為感。

　　此禮

　　**勞動爭議仲裁委員會

　　敬祝：工作順利、身體健康！

申請人：***

　　20xx年9月28日

勞動仲裁申請書 6

　　申訴人：(姓名)xxx性別：xxx民族：xxx

　　出生：xxx年xxx月xxx日原籍：xxx

　　現住址：xxx(寫現在你居住的地址)聯系電話：xxxxx

　　委托代理人：(姓名)xxxx性別：xxx民族：xxx

　　出生：xxx年xxx月xxx日原籍：xxx

　　現住址：xxx(寫現在你居住的地址)聯系電話：xxxxx

　　被訴人：xxxxx(寫營業執照里的企業名稱)

　　法定代表人(或主要負責人)：xxx

　　地址：xxxxxxxxx

　　聯系電話：xxxxxx

　　仲裁請求：

　　1、請求被訴人立即支付xxx年xxx月至xxx年xxx月份應付未付二倍工資xxx元給申訴人。

　　2、請求被訴人立即支付非法解除勞動合同的賠償金xxxxxx元給申訴人(賠償金=經濟補償金xxx)給申訴人。

　　3、請求被訴人支付xxx年xxxx月xxx日至xxx年xxx月xxx日延長工作時間和法定休假節日加班和未享受帶薪年休的勞動報酬xxxxxx元及經濟補償金xxxxxx(上述金額)元xxx50%=xxxxxx元給申訴人。(詳見附表)。

　　4、請求被訴人立即支付代通知金xxxxxx元(代通知金=上個月工資)給申訴人。

　　5、請求被訴人立即按相關的法律法規幫我補繳xxx年xxx月至今的社保

　　裁令被訴人一次性支付上述請求共xxxxx元給申訴人并補繳申訴人xxx年入職至今的社保。

　　事實和理由：

　　申訴人自xxx年xxx月xxx日進入被訴人處工作，從事xxx工作。被訴人沒有與申訴人簽訂書面勞動合同。口頭約定工資為6000元，每月工資被訴人分兩次發放，在存折里發放工資xxx元，余下的4000元工資在財務簽領。自入職以來被訴人沒有依法為我辦理參加社會保險手續(按相關規定單位要代扣代繳)，在被訴人處工作每月休息4天，每天工作x小時，連法定節假日(法定節假日包括新年1日、春節3日、清明1日、勞動1日、端午1日、中秋1日、國慶3日)也要工作，但被訴人從沒支付過加班費，而且在xxx年在沒得到我同意的`情況下不安排我休年休假，也沒在年尾支付我年休假工資報酬。

　　申訴人從xxx年xxx月xxx日進入被訴人處工作后，并沒有嚴重違反被訴人的規章制度，在xxx年12月31日后也沒有找我補簽無固定期限合同，我很失望(注：主動解除勞動合同方吃虧，也是案件的轉折點，所以立場一定要堅定：被訴人是在無正當理由解除勞動合同的情況下開除我的)，現在被訴人又無故解除申訴人，被訴人也沒有提前三十日以書面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個月工資，解除時被訴人還拒支付申訴人賠償金。

　　根據我國勞動法律法規等有關規定，被訴人應支付申訴人如下經濟賠償金：

　　1、xxx年xxx月至xxx年xxx月份二倍工資待遇差額：xxxxxx元/月xxx個月=xxxxxx元；

　　2、被訴人非法解除勞動合同的賠償金：xxxxxx元/月xxxxxx個月xxx倍=xxxxxx元；

　　3、加班費：xxx元/天xxxxxx天=xxxxxx元(月平均工資xxxxxx元，每月按20·83天法定上班時間計算日工資；每月上班xxx天，即每月加班x天，上班共xxx個月，加班共計xxx天)及額外經濟補償金xxxxxx元(上述金額)xxx50%=xxxxxx元。

　　4、代通知金：上個月的工資xxxxxx元；

　　5、補繳xxx年xxx月至今的社保。

此致

敬禮！

　　xxxxxxxxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：xxxxxxxxx

　　xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日

勞動仲裁申請書 7

　　申請人：___，男，住__號

　　身份證號碼__________，聯系電話。

　　被申請人：______有限公司

　　車身廠住所地：

　　法定代表人：____

　　負責人：____電話：822_____

　　被申請人：__有限公司，住所地

　　法定代表人：___電話：__________

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5__0元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人＿＿年年——__年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實及理由：

　　申請人于＿＿年年2月被十堰____勞務公司派遣到______車身廠工作，__年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的'規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

　　申請人：___

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書 8

　　申請人：吉xx，男，xxxx年8月12日生，漢族。

　　工作單位：xx省xx縣xx公司。用工性質：聘任制。

　　住址：xx省xx縣大槐樹鎮李堡村。

　　被申請人：xx省xx縣xx公司

　　地址：xx省xx縣

　　勞動仲裁請求事項：

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。具體如下：

　　1、一次性醫療補助金3000元x18月；

　　2、一次性就業補助金3000元x9月；

　　3、一次性傷殘補助金3000元x8月。

　　事實與理由：

　　xxx年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經xx縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于xxx年1月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的'傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書 9

　　勞動爭議仲裁申訴申請書是當事人向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁時提交的法律文書。填寫此類法律文書時所依據的法律法規主要有:《中華人民共和國勞動法》、勞動部《關于貫徹執行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》、《中華人民共和國企業勞動爭議處理條例》、《勞動仲裁委員會組織規則》等。

　　填寫勞動爭議仲裁申訴申請書文書時應當注意的問題是:

　　第一，填寫勞動爭議仲裁申訴申請書前應當對有關勞動爭議仲裁的基本知識有所了解。根據《中華人民共和國勞動爭議處一條例》規定，勞動爭議是指:

　　(1)因企業開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離職發生爭議;

　　(2)因執行國家有關工資、保險、福利、培訓、勞動保護的規定發生的爭議;

　　(3)因履行勞動合同發生的爭議，比如勞動合同的變更、解除等;

　　(4)法律法規規定的其他勞動爭議。

　　只有在上列幾種情形下，爭議雙方當事人方可填寫勞動爭議仲裁申訴申請書提起仲裁程序如果發生勞動爭議的一方當事人在3人以上，并且有共同理由的，應當推薦代表人進行勞動調解或者仲裁活動。同時，勞動爭議發生后，當事人既可以協商解決，也可以直接申請仲裁。

　　第二，關于仲裁時效的問題。當事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁，必須在法律規定的期限內提出。仲裁申請時效一年。

　　第三，當事人必須向有管轄權的仲裁委員會提起申訴。根據《勞動爭議處理條例》的規定，縣、市、市轄區仲裁區仲裁委員會負責本行政區域內發生的勞動爭議。因此，當事人應當向勞動爭議發生地的仲裁委員會提交申請書。如果發生勞動爭議的企業與職工不在同一個仲裁委員會轄區的，由職工當事人工資關系所在地的仲裁委員會處理。

　　第四，爭議當事人向仲裁委員會提出申請書時，應當有正本和副本兩份，正本提交給勞動爭議仲裁委員會，副本發送給被申訴人，當事人應當按照被申訴人的`人數提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達被申訴人。

　　勞動爭議仲裁申訴申請書應當寫明下列事項:

　　(1)當事人的姓名、職業、住址、工作單位，企業名稱、地址和法定代表人姓名、職務;申訴人是職工的，"姓名"一欄應寫明本人的姓名，申訴人是單位的，"姓名"一欄可以不填。

　　(2)申請仲裁的事實和理由。填寫此項時要做到簡明扼要，一目了然。

勞動仲裁申請書 10

　　申請人：xxx，男，xxx年4月23日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮xx村x組x號。

　　被申請人：廣州xxx物流有限公司

　　住所地：廣州市黃埔區xx路xx號xxx房

　　法定代表人：xxx

　　仲裁請求：

　　一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系，并裁決被申請人向申請人支付經濟補償金11250元（4500元/月×2.5個月）；

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月（從20xx年9月至20xx年8月）雙倍工資差額49500元（4500元/月×11個月）；

　　三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元（4500元/月×6個月）；

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付20xx年1月4日至20xx年7月15日的`醫療費36935。59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元（50元/天×70%×147天）、勞動能力鑒定費390元；

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元（4100元/月×30%×12個月×10年）；

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元（4500元/月×18個月）；

　　七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元（4500元/月×75%×12個月×10年）；

　　八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金54000元（4500元/月×12個月）；

　　以上各項合計819198.59元。

　　事實與理由：

　　申請人xxx于20xx年8月入職被申請人廣州xx物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。20xx年1月4日上午9點上班時，xxx在公司倉庫F1號庫內裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下，當時由120急救車接往中山大學附屬第一醫院黃埔院區治療，經醫院診斷為：一、重型開放性顱腦損傷1、右側額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內側壁顴突鼻骨骨折5、右側額部頭皮挫裂傷；二、右中上肺創傷性濕肺、胸腔積血；三、右側6、7肋骨骨折；四、有肩鎖關節脫位；五、右側髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負擔繼續治療的費用，被醫院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫院建議繼續康復治療，加強營養，需專人陪護。20xx年3月1日，申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。20xx年7月29日，申請人經過廣州市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。

　　基于以上的事實以及根據《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律規定，為維護自己的合法權益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。

　　此致

廣州市黃埔區勞動爭議仲裁委員會

申請人：xxx

勞動仲裁申請書 11

　　申請人：________性別________，________年________月________日，漢族________，住址____________

　　住址：

　　被申請人：___________公司，

　　地址：_______________________

　　法定代表人：________電話：________

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元;

　　2、一次性傷殘補助金17600元;

　　3、一次性傷殘就業補助金17600元;

　　4、一次性工傷醫療補助金4400元

　　5、護理費10000元;

　　6、住院伙食費2400元;

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實和理由：

　　__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的`工作，工資加提成約20元/月。__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于__年4月6日認定為工傷，__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫療終結時間至__年2月10日止，第二次醫療期從__年4月4日起至__年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從__年5月直至現在__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元(__年5月至__年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(20元/月×8個月);2、一次性傷殘就業補助金17600元(20元/月×8個月);3、一次性工傷醫療補助金4400元(20元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天)，被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

　　現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

　　申請人：

　　_年_月__日

勞動仲裁申請書 12

　　申請人：_x，男，漢族，1_x年_月_日出生，，現住_x市_x區_x路_x號。聯系電話：___。

　　被申請人：_有限公司，住所地：_市_區_x路_x號。電話：_x。

　　法定代表人：_x職務：_x

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元（月平均工資2600元x2）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20_年6月至20_年6月加班費共54455.15元，其中：

　　1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；

　　2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元；

　　以上二項合計：_x元。

　　事實與理由：

　　申請人于20_年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20_年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20_年6月至20_年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（20_年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，20_年6月至20_年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3個小時x4周x12個月x2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元/21.75x2倍x8個小時x3天x12個月x2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的`行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于_年_月_日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

敬禮！

　　_x市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_x

　　__年_月_日

勞動仲裁申請書 13

　　申請人：

　　被申請人：

　　申請事項：

　　一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資3x234元(自20xx年x月至20xx年3月止)。

　　二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3xx元。

　　三、請求裁決被申請人支付加班工資共計x26元。

　　四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年x月至20xx年3月的.社會保險。

　　事實與理由：

　　20xx年x月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為16x元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20xx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

　　綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書 14

　　申請人：___,女/男，__族_年_月_日生，住址___

　　被申請人：__公司

　　地址：__

　　法定代表人：__電話：_____

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人申請人補交社會養老保險費及滯納金合計__元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人申請人補交醫療保險費滯納金合計___元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍工資合計__元（ _年_月至今）

　　事實與理由：

　　申請人于20__年9月9日開始至今直被申請人處工作現擔任公司某某職務雙方已經形成了事實上勞動關系申請人被申請人處工作至今被申請人從未給申請人交納過任何保險同時也未與申請人簽定書面勞動合同

　　申請人認，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并勞動者交納各類法律規定保險，而被申請人卻直未給申請人交納各類保險，此行已違反了法律規定，維護申請人合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，被申請人卻拒絕交納，致使申請人保險費用產生了高額滯納金，同時，根據勞動合同法規定，未簽定勞動合同，用人單位應向勞動者支付雙倍工資。維護申請人合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍工資

此致

　　___勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：___

　　_年_ 月_ 日

勞動仲裁申請書 15

　　申請人：姓名 xx 性別女年齡 xx 民族漢

　　住址上海市xxx

　　電話 xx 郵編 xx

　　被申請人1：單位名稱上海市xx 電話 xx

　　法定住所上海市xx 郵編 xx

　　法定代表人 xx 性別女職務總經理

　　請求事項：

　　1.裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資XX元（不含已支付部分）

　　2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

　　3.裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（XX年9月至XX年6月）

　　4.裁決被申請人為申請人補辦XX年6月各類養老保險

　　5.裁決被申請人賠償從XX年9月至XX年6月的休息天加班工資19天×2×（4000/21.75)=6988.50

　　6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

　　事實與理由

　　申請人于XX年9月8日正式進入被申請人上海市xx公司上班，擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于xx公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的后續財務工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發展，連鎖門店由XX年9月的9家店鋪增長為XX年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的'身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態。因此出現上班遲到現象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。

　　XX年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在XX年6月1日晚8點至12點協商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于XX年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢后金額不符，于XX年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。

　　基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

　　此致

　　上海市xx區勞動局勞動仲裁委員會

　　申請人：xx

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