醫院管理規章制度

時間：2024-08-14 19:50:38 制度我要投稿

醫院管理規章制度（精選10篇）

　　在充滿活力，日益開放的今天，很多地方都會使用到制度，制度就是在人類社會當中人們行為的準則。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編整理的醫院管理規章制度大全，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫院管理規章制度（精選10篇）

　　醫院管理規章制度篇1

　　一、第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。

　　二、首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診；

　　三、首診醫師下班前，應將患者移交接班醫師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。

　　四、對急、危、重患者，首診醫師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫師應陪同或安排醫務人員陪同護送；如接診醫院條件所限，需轉院者，首診醫師應與所轉醫院聯系安排后再予轉院。

　　五、首診醫師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

　　三級醫師查房制度

　　一、醫療機構應建立三級醫師治療體系，實行主任醫師（或副主任醫師）、主治醫師和住院醫師三級醫師查房制度。

　　二、主任醫師（副主任醫師）或主治醫師查房，應有住院醫師和相關人員參加。主任醫師（副主任醫師）查房每周2次；主治醫師查房每日1次。住院醫師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。

　　三、對急危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、主任醫師（副主任醫師）臨時檢查患者。

　　四、對新入院患者，住院醫師應在入院8小時內查看患者，主治醫師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫師（副主任醫師）應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。

　　五、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、x光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫師可根據情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

　　六、查房內容：

　　1、住院醫師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫囑執行情況；給予必要的臨時醫囑、次晨特殊檢查的醫囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫療、飲食等方面的意見。

　　2、主治醫師查房，要求對所管患者進行系統查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫療、護理、飲食等的意見；核查醫囑執行情況及治療效果。

　　3、主任醫師（副主任醫師）查房。要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫囑、病歷、醫療、護理質量；聽取醫師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉院等。

　　疑難病例討論制度

　　一、凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。

　　二、會診由科主任或主任醫師（副主任醫師）主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

　　三、主管醫師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發言準備。

　　四、主管醫師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。

　　會診制度

　　一、醫療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。

　　二、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。

　　三、科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現嚴重并發癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫師負責組織和召集。會診時由主管醫師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業務水平。

　　四、科間會診：患者病情超出本科專業范圍，需要其他專科協助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的'，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診。會診時主管醫師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

　　五、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協作者、突發公共衛生事件、重大醫療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫政（務）科同意或由醫政（務）科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫政（務）科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫政（務）科或申請會診科室主任主持召開，業務副院長和醫政（務）科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統一明確診治意見。主管醫師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

　　醫療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫政（務）科主持，參加人員為醫院醫療質量控制與管理委員會成員和相關科室人員。

　　六、院外會診。邀請外院醫師會診或派本院醫師到外院會診，須按照衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》（衛生部42號令）有關規定執行。

　　危重患者搶救制度

　　一、制定醫院突發公共衛生事件應急預案和各專業常見危重患者搶救技術規范，并建立定期培訓考核制度。

　　二、對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫師醫療組負責，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫師手術、門診值班或請假等）由值班醫師負責，重大搶救事件應由科主任、醫政（務）科或院領導參加組織。

　　三、主管醫師應根據患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。

　　四、在搶救危重癥時，必須嚴格執行搶救規程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫護人員要密切配合，口頭醫囑要求準確、清楚，護士在執行口頭醫囑時必須復述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。

　　五、搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定”，即定數量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

　　手術分級管理制度

　　執行《河南省三級醫院手術分級管理規范（試行）》（豫衛醫[XX）118號），二級醫院參照執行。

　　一、手術分類

　　根據手術過程的復雜性和手術技術的要求，把手術分為四類：

　　1、四類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。

　　2、三類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術；

　　3、二類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術；

　　4、一類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。

　　二、手術醫師分級

　　所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格，且執業地點在本院。根據其取得的衛生技術資格及其相應受聘職務，規定手術醫師的分級。

　　1、住院醫師

　　2、主治醫師

　　3、副主任醫師：（1）低年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以內。（2）高年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以上。

　　4、主任醫師

　　三、各級醫師手術范圍

　　1、住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展并熟練掌握四類手術。

　　2、主治醫師：熟練掌握三、四類手術，并在上級醫師指導下，逐步開展二類手術。

　　3、低年資副主任醫師：熟練掌握二、三、四類手術，在上級醫師參與指導下，逐步開展一類手術。

　　4、高年資副主任醫師：熟練完成二、三、四類手術，在主任醫師指導下，開展一類手術。亦可根據實際情況單獨完成部分一類手術、開展新的手術。

　　5、主任醫師：熟練完成各類手術，特別是完成開展新的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。

　　四、術審批權限

　　1、正常手術：原則上經科室術前討論，由科主任或科主任授權的科副主任審批。

　　2、特殊手術：凡屬下列之一的可視作特殊手術，須經科室認真進行術前討論，經科主任簽字后，報醫政（務）科備案，必要時經院內會診或報主管院領導審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫師應當機立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。

　　（1）手術可能導致毀容或致殘的；

　　（2）同一患者因并發癥需再次手術的；

　　（3）高風險手術；

　　（4）本單位新開展的手術；

　　（5）無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術；

　　（6）被手術者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等；

　　（7）外院醫師來院參加手術者、異地行醫必須按《中華人民共和國執業醫師法》有關規定辦理相關手續。

　　術前討論制度

　　一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術，必須進行術前討論。

　　二、術前討論會由科主任主持，科內所有醫師參加，手術醫師、護士長和責任護士必須參加。

　　三、討論內容包括：診斷及其依據；手術適應證；手術方式、要點及注意事項；手術可能發生的危險、意外、并發癥及其預防措施；是否履行了手術同意書簽字手續（需本院主管醫師負責談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術室的配合要求；術后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術前各項準備工作的完成情況。討論情況記入病歷。

　　四、對于疑難、復雜、重大手術，病情復雜需相關科室配合者，應提前2—3天邀請麻醉科及有關科室人員會診，并做好充分的術前準備。

　　死亡病例討論制度

　　一、死亡病例，一般情況下應在1周內組織討論；特殊病例（存在醫療糾紛的病例）應在24小時內進行討論；尸檢病例，待病理報告發出后1周內進行討論。

　　二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫護人員和相關人員參加，必要時請醫政（務）科派人參加。

　　三、死亡病例討論由主管醫師匯報病情、診治及搶救經過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內容包括診斷、治療經過、死亡原因、死亡診斷以及經驗教訓。

　　四、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業技術職務、討論意見等，并將形成一致的結論性意見摘要記入病歷中。

　　查對制度

　　一、臨床科室

　　1、開醫囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

　　2、執行醫囑時要進行“三查七對”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

　　3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　5、輸血時要嚴格三查八對制度（見護理核心制度——六、查對制度）確保輸血安全。

　　二、手術室

　　1、接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術名稱及手術部位（左、右）。

　　2、手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、麻醉方法及麻醉用藥。

　　3、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前、后清點所有敷料和器械數。

　　4、手術取下的標本，應由巡回護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗送檢。

　　三、藥房

　　1、配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。

　　2、發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

　　四、血庫

　　1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

　　2、發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶（袋）號、采血日期、血液種類和劑量、血液質量。

　　五、檢驗科

　　1、采取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。

　　2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。

　　3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。

　　4、檢驗后，查對目的、結果。

　　5、發報告時，查對科別、病房。

　　六、病理科

　　1、收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯號、標本、固定液。

　　2、制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。

　　3、診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

　　4、發報告時，查對單位。

　　七、放射線科

　　1、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

　　2、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。

　　3、發報告時，查對科別、病房。

　　八、理療科及針灸室

　　1、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

　　2、低頻治療時，并查對極性、電流量、次數。

　　3、高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。

　　4、針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。

　　九、（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）

　　1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。

　　2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果；

　　3、發報告時查對科別、病房。

　　其他科室亦應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。

　　醫生交接班制度

　　一、病區值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫師資格的住院匡師，二線值班人員為主治醫師或副主任醫師，三線值班人員為主任醫師或副主任醫師。進修醫師值班時應在本院醫師指導下進行醫療工作。

　　二、病區均實行24小時值班制：值班醫師應按時接班，聽取交班醫師關于值班情況的介紹，接受交班醫師交辦的醫療工作。

　　三、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。

　　四、值班醫師負責病區各項臨時性醫療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示二線值班醫師，二線值班醫師應及時指導處理。二線班醫師不能解決的困難，應請三線班醫師指導處理。遇有需經主管醫師協同處理的特殊問題時，主管醫師必須積極配合。遇有需要行政領導解決的問題時，應及時報告醫院總值班或醫政（務）科。

　　五、一、二線值班醫師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區時，必須向值班護士說明去向及聯系方法。三線值班醫師可住家中，但須留聯系方式，接到請求電話時應立即前往。

　　六、值班醫師不能“一崗雙責”，如即值班又坐門診、做手術等，急診手術除外，但在病區有急診處理事項時，應由備班進行及時處理。

　　七、每日晨會，值班醫師應將重點患者情況向病區醫護人員報告，并向主管醫師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

　　新技術準入制度

　　一、新技術應按國家有關規定辦理相關手續后方可實施。

　　二、實施者提出書面申請，填寫《開展新業務、新技術申請表》，提供理論依據和具體實施細則、結果及風險預測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫政（務）科。

　　三、醫政（務）科組織學術委員會專家進行論證，提出意見，報主管院長批準后方可開展實施。

　　四、新業務、新技術的實施須同患者簽署相應協議書，并應履行相應告知義務。

　　五、新業務、新技術實施過程中由醫政（務）科負責組織專家進行階段性監控，及時組織會診和學術討論，解決實施過程中發現的一些較大的技術問題。日常管理工作由相應控制醫師和監測醫師完成。

　　六、新業務、新技術完成一定例數后，科室負責及時總結，并向醫政（務）科提交總結報告，醫政（務）科召開學術委員會會議，討論決定新業務、新技術的是否在臨床全面開展。

　　七、科室主任應直接參與新業務、新技術的開展，并作好科室新業務、新技術開展的組織實施工作，密切關注新項目實施中可能出現的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。

　　病歷管理制度

　　一、建立健全醫院病歷質量管理組織，完善醫院“四級”病歷質量控制體系并定期開展工作。

　　四級病歷質量監控體系：

　　1、一級質控小組由科主任、病案委員（主治醫師以上職稱的醫師）、科護士長組成。負責本科室或本病區病歷質量檢查。

　　2、二級質控部門由醫院行政職能部門有關人員組成，負責對門診病歷、運行病歷、存檔病案等，每月進行抽查評定，并把病歷書寫質量納入醫務人員綜合目標考評內容，進行量化管理。

　　3、三級質控部門由醫院病案室專職質量管理醫師組成，負責對歸檔病歷的檢查。

　　4、四級質控組織由院長或業務副院長及有經驗、責任心強的高級職稱的醫、護、技人員及主要業務管理部門負責人組成。每季度至少進行一次全院各科室病歷質量的評價，特別是重視對病歷內涵質量的審查。

　　二、貫徹執行衛生部《病歷書寫基本規范（試行）》（衛醫發[XX）190號）、《醫療機構病歷管理規定》（衛醫發[XX）193號）及我省《醫療文書規范與管理》的各項要求，注重對新分配、新調入醫師及進修醫師的有關病歷書寫知識及技能培訓。

　　三、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質量監控。

　　1、病歷中的首次病程記錄、術前談話、術前小結、手術記錄、術后（產后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內容，應由本院主管醫師書寫或審查簽名。手術記錄應由術者或第一助手書寫，如第一助手為進修醫師，須由本院醫師審查簽名。

　　2、平診患者入院后，主管醫師應在8小時內查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫囑。急診患者應在5分鐘內查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應在2小時內完成，因搶救患者未能及時完成的，有關醫務人員應在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

　　3、新入院患者，48小時內應有主治醫師以上職稱醫師查房記錄，一般患者每周應有2次主任醫師（或副主任醫師）查房記錄，并加以注明。

　　4、重危患者的病程記錄每天至少1次，病情發生變化時，隨時記錄，記錄時間應具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩定患者至少3天記錄一次病程記錄；對病情穩定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。

　　5、各種化驗單、報告單、配血單應及時粘貼，嚴禁丟失。外院的醫療文件，如作為診斷和治療依據，應將相關內容記入病程紀錄，同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據時，應請本院相關科室醫師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。

　　四、出院病歷一般應在3天內歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學病歷）歸檔時間不超過1周，并及時報病案室登記備案。

　　五、加強病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復印病歷時，應由醫護人員護送或再病案室專人復印。

　　六、依據《河南省病歷質量管理評價獎懲暫行辦法》的要求與規定，建立科室及個人病歷書寫質量評價通報制度和獎罰機制。

　　醫院管理規章制度篇2

　　為確保醫院工作質量和正常工作秩序，強化醫院管理，健全內部監督約束機制，在員工中牢固樹立“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，以經濟杜桿為手段，從嚴治院，充分調動全院員工的積極性和創造性，全心全意為人民服務。依據《醫院工作制度和各級各類人員崗位職責》、《中華人民共和國勞動合同法》，結合我院實際，特制定本制度：

　　一、工作制度

　　上班后各科室人員應迅速就位，各司其職，不準聚集聊天或打電話聊天，不準披頭散發、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（B超室人員除外）、不準擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風生、看與醫療或本職工作無關的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準在診室、導診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。

　　二、考勤制度

　　1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領導簽字為證。無故漏打一次罰款10元。

　　2、病事假兩天以內（包括兩天）扣發假內工資，3—7天扣發假內工資及獎金。曠工一天扣發當月工資的30％，曠工兩天扣發當月工資的50％，兩天以上者給與辭退。

　　3、遲到、早退、脫崗10分鐘以內每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。

　　4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的'按每小時3元的加班費計算。

　　注：凡加班者必須由相關科室負責人簽字認可，否則無效。

　　三、診療制度及制度服務標準

　　(一)診療制度

　　1、要樹立法治觀念，加強法律意識。

　　2、嚴格按照醫療技術規范進行操作，嚴格遵守消毒隔離制度、院內感染制度及無菌操作原則。

　　3、工作中發現問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。

　　4、各科室負責人要以身作則，帶頭執行醫院的各項規章制度。

　　5、建立健全醫療文書管理制度。病歷、處方書寫要規范，完成各種操作后當事人必須簽字。及時向有關科室、醫生、領導反應患者的意見。

　　6、加強醫療安全意識及醫護法律法規的學習。

　　(二)制度服務標準

　　1、全程導診制：為患者進行正確引導，協助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導患者辦理各種診療手續，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。

　　2、首問負責制：患者向醫院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復。

　　3、診療保密制：醫護人員要嚴格保守患者的診療秘密，實行一醫一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。

　　4、知情選擇制：患者享有充分的知情權、選擇權，醫務人員要向患者進行詳細的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。

　　5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復情況，對其進行康復指導。提高治愈率及康復速度。

　　四、請銷假制度

　　員工有病有事需休班者，必須嚴格執行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經科室負責人簽字批準后，方可離開。請病、事假一天以上，須經科室負責人及院長簽字批準后，方可離開。所有請假條必須統一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)

　　五、會議制度

　　1、院例會

　　每周一次，定于每周五下午，各科室負責人參加。總結上周工作，同時布置下周工作。

　　2、全院職工會

　　每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加。總結上月工作，同時布置下月工作。

　　六、提成制度

　　全年每月經濟基本任務為23萬元（毛收入，其中含中西科12000元），完成基礎任務數，發給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的2:8比例提成（醫院得80%；全院員工得20%），參與分配待年終進行核算，人員以算進不算出的辦法，即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實際上班天數計算提成（效益工資），提成以次年10月前計算發放。所有醫務人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成。

　　醫院管理規章制度篇3

　　第一章行政管理制度

　　一、醫院領導干部深入科室制度

　　（一）領導要經常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。

　　（二）深入科室，重點抓醫療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質量、病人生活等工作。聽取病員和醫務人員的意見，表揚好人好事，改進工作。

　　（三）院領導查房每周一次，帶領有關干部深入科室檢查工作，發現問題及時解決。

　　（四）院領導要參加部分業務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業務活動等。

　　二、請示報告制度

　　為了保證醫院各方面的信息迅速傳遞給院領導，以便領導及時掌握情況，加強組織管理，使各類問題得到快速解決。凡有下列情況之一的，必須及時逐級向有關部門和領導請示報告：

　　（一）嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救患者時，應立即采取搶救措施并及時向醫務部及主管院長匯報。

　　（二）重要臟器切除、截肢、新開展手術項目的實施以及新技術、新療法和自制藥品首次臨床應用時，應向醫務部報告，由醫務部轉報業務院長批準后，方可開展。

　　（三）發生醫療、護理事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材、藥品，發現成批藥品變質時，應立即向主管的職能部門報告，并逐級向主管院長、院長報告。

　　（四）收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、傷人、有自殺跡象的患者時，應向醫務部、保安部報告，以便采取措施，加強監管力度。

　　（五）緊急、重大經濟開支報批時，應逐級經主管部門和分管財務的院領導審批，并報院長批準。

　　（六）丟失重要醫療文件、機密文件及檔案資料時，應及時向主管院長匯報，并視情節輕報告院長。

　　（七）重要的'外事保健任務和外出會診以及上級部門借調人員等，應向有關職能部門報告，并報主管院長或院長批準。

　　（八）制定、修改醫院的規章制度、技術操作常規或科室新制定制度時必須報告院長辦公室或醫務部，并經院長審批后方可公布。

　　（九）非工作時間內的緊急行政、醫療等事務均應向醫院總值班報告，重大問題由總值班及時請示帶班院領導。

　　（十）工作人員出差、院外會診、參加院外進修學習、接受院外任務等，應向有關職能部門和主管院長報告；中層以上人員以任何原因離開本市時，必須報告院長，得到批準后方可離院。

　　（十一）局級以上領導干部住院，所在科室應向醫務部、院長辦公室及院長報告；省、市級以上領導干部住院應由院長向省衛生廳、市衛生局報告。

　　（十二）患者病情危重或死亡后，科室須填寫《病危通知單》和《死亡通知單》報送醫務部，并通知患者家屬，經醫務部和主管領導簽署意見后歸入病案。值班醫師及負責醫師除積極搶救外要及時向上級醫師或科主任報告，上級醫師或科主任要親臨現場組織搶救。

　　（十三）緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時，必須及時向醫務部和主管院長請示報告。

　　（十四）職工發生打架斗毆或與患者發生嚴重沖突時，科室應立即通知保安部并向主管院長報告，情節嚴重時報告院長。

　　（十五）醫院重要的基建、設備、物流等檔案資料，一般情況不外借，需要外借復印時必須由牽頭部門向主管院長請示，主管院長向院長匯報同意后，方可執行

　　三、院長行政查房制度

　　（一）醫院行政查房是領導帶領行政各職能部門負責人定期深入科室，有計劃、有重點地對科室各項工作進行全面檢查、現場辦公解決問題的一種管理形式。

　　（二）行政查房由院辦負責通知，參加人員一般由行院長、院長助理、院辦、醫務部、護理部、后勤主任組成，參加行政查房的行政管理干部到辦公室集中，進行查房前的安排部署準備工作。

　　（三）行政查房采取如下四種方式：

　　1、集中聽取科主任、護士長的近期工作匯報以及各科室存在工作困難的匯報，時間為5—10分鐘；

　　2、分組現場檢查；

　　3、檢查各種記錄或原始資料；

　　4、隨機抽查，抽查對象包括醫生、護士、病人及其家屬。

　　（四）行政查房分組情況及檢查內容：

　　1、職能組主要檢查科室行政管理、考勤和醫德醫風。具體包括：

　　（1）會議傳達、執行情況；

　　（2）各種記錄；

　　（3）制度落實情況；

　　（4）管理措施；

　　（5）醫德醫風、服務態度、“紅包”問題；

　　（6）考勤管理情況；

　　（7）病人意見。

　　2、后勤組主要檢查：

　　（1）電腦系統運行情況；

　　（2）物資管理；

　　（3）環境衛生；

　　（4）水、電、燈、空調、風扇等管理；

　　（5）維修問題；

　　（6）安全保衛、消防情況；

　　（7）藥械供應和維修情況；

　　（8）醫務人員及病人用餐問題。

　　（五）行政查房的程序：先集中聽取科室整體工作匯報，然后分組對口檢查，檢查完以后再匯總、反饋。

　　（六）行政查房的重點：管理環節、醫護環節或后勤供應維修環節急待解決的問題以及上次查房未解決的遺留問題。

　　（七）行政查房工作由院辦牽頭組織，必要時提前通知被查科室，做好行政查房前的準備工作。

　　（八）各部門檢查情況必須于當天匯總以表格形式簡明向院長匯報

　　四、總值班制度

　　（一）院總值班由醫院指定的中層干部參加，負責處理非辦公時間的醫療、行政和臨時事宜；及時傳達上級指示和緊急通知，承接未辦事宜。

　　（二）值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。

　　（三）在值班時間內，需深入科室，巡視檢查工作人員工作情況，參加急、危重的人的搶救指導工作，發現問題及時協調解決重大問題及時向院領導式有關上級報告。

　　（四）值班人員要嚴格堅守崗位，不得隨意離院，在院內巡視時，要隨身攜帶手機，以便尋找。

　　（五）值班人員負責處理全院醫療、行政和臨時重大事件，及時處理，傳達上級指令及緊急通知簽收文件，交接來訪事宜。

　　（六）值班人員遇有特殊情況不能值班時，經行政部同意可找人調換值班，但不得擅自找人代替。

　　（七）認真交接班，做好值班記錄，凡本班未處理完的

　　醫院管理規章制度篇4

　　一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定，醫院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。

　　二、建立健全院內感染監控網，以醫院住院患者和工作人員為監測對象，統計住院患者感染率。

　　三、感染管理辦公室醫護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監測，督促檢查預防院內感染工作。

　　四、定期或不定期進行院內感染漏報率的調查，督促病房如實登記院內感染病例，杜絕漏報。

　　五、分析評價監測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10%以內。

　　六、經常與檢驗科細菌室保持聯系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學依據。

　　七、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監測工作的`意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。

　　八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

　　九、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

　　十、對廣大醫務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續教育，做好有關消毒、隔離專業知識的技術指導工作。

　　病房感染管理制度

　　1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。

　　2、在院感科的指導下配合做好各項監測，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的問題及時分析原因，采取有效措施。

　　3、患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

　　4、病室內應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。

　　5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。

　　6、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。

　　7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。

　　8、加強各類監護儀器設備，衛生材料等清潔與消毒管理。

　　9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。

　　10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

　　11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

　　12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

　　13、垃圾置塑料袋內，送定點站處理。

　　門診、急診感染管理制度

　　1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。

　　2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統一回收。

　　3、病人用的所有用物都要進行相應的處理。

　　4、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統一由供應室回收。

　　5、建立日常清潔制度。

　　6、各診室要有流動水洗手設備。

　　7、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。

　　8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。

　　9、搶救室環境整潔，盡量控制陪客，減少室內污染，定時通風。

　　10、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。

　　11、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。

　　12、病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。

　　13、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫院感染管理制度。

　　醫院管理規章制度篇5

　　一、口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應分開設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：

　　1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。

　　2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

　　3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

　　4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的`口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。

　　二、醫護人員應嚴格執行標準預防的原則，進行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。

　　三、醫務人員戴手套操作時，每診療一個病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。

　　四、在拍小牙片時，醫務人員應認真洗手，戴一次性手套進行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。

　　五、每次治療前和結束后，應及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。

　　六、口腔診療過程中產生的感染性廢物，裝入黃色醫療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內。

　　七、口腔診療區域內環境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔消毒;每日定時通風或進行空氣凈化;有污染時及時進行清潔、消毒處理，每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

　　八、對選用化學方法進行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

　　醫院管理規章制度篇6

　　第一條費用管理范圍

　　醫院的費用包括醫療支出，藥品支出，管理費用，其他支出，待攤費用。

　　一、醫療支出是指醫院在醫療經營活動中所發生的各項費用，包括:醫技人員工資、福利、差旅費、進修培訓費、辦公費、折舊費、修理費、衛生材料，其他材料消耗管理費用攤銷及其他費用。

　　二、藥品支出是指醫院在醫療經營活動中所發生的各項費用，包括:藥劑人員工資、福利、差旅費、進修培訓費、辦公費、折舊費、修理費、衛生材料，其他材料消耗、管理費用攤銷及其他費用。

　　三、管理費用是指醫院的行政管理部門為管理和組織醫療經營活動所發生的費用。

　　1、管理人員工資、福利、差旅費、辦公費、折舊費、修理費。

　　2、工會經費，公積金、離退休人員費用、養老保險金、失業保險金、利息支出、水電費、郵電費、租賃費、業務招待費、廣告費等等。

　　四、其他費用是指除上述各項費用外，所發生的費用，

　　五、待攤費用是指已經支付但應由本期和以后各期分別負擔的分攤期在一年以內的各項費用。如領用數額較大的低值易耗品，如印刷費、報刊費等。

　　第二條費用計劃管理

　　各部門應根據各自醫療業務的特點及管理情況，按照第一條規定的費用管理范圍，列支費用，由財務科負責匯編醫院費用。

　　第三條加強費用審批管理

　　1、醫院的費用應納入財務計劃，經院長辦公會議討論批準后實施。

　　2、對計劃內的費用計劃由各歸口部門掌握使用。

　　3、對超計劃使用的費用，須寫明超支原因，經院長同意后，財務科才能予以支付。

　　第四條加強費用控制管理

　　本著節儉、精打細算、挖掘潛力的原則，要求各部門嚴格控制費用支出，并結合部門進行考核，

　　1、合理調度資金，減少不必要的資金占用，抑制逾期利息的.發生。

　　2、嚴格控制職工醫藥費支出，執行醫院職代會通過的公費醫療管理辦法。

　　3、按規定預提費用、待攤費用，不得任意多計，少計和利用待攤費用，預提費用人為地調節各期利潤。

　　第五條差旅費地開支與控制

　　1、參照紹興市財政局紹市財行(20XX)13號文件有關規定，結合醫院實際情況，制定差旅費開支標準(具體實施辦法另定)

　　2、職工因公外出，應先填寫“出差審批單“由各部門負責人簽署同意，經醫院主管領導批準，方可去財務科予以領取差旅費。

　　3、中層管理人員外出，均須醫院院長同意，才能預領差旅費。

　　4、出差補貼費用標準，按差旅費開支實施細則辦法報銷。

　　5、出差人員回來后，應在五天內到財務科辦理報銷清帳手續，同時提供批準后的審批單和報銷憑證，否則不予辦理

　　第六條費用分析

　　1、對各部門費用使用情況應按月逐項進行分析，尤其是對超支的費用項進行重點分析，采取措施，控制費用膨脹。

　　2、將應該由本月承擔地各項費用，全部列入當期成本，核算方法應做到前后一致。

　　第七條做好成本的控制和分析工作

　　按年度成本計劃，按月按部門對成本進行控制，分析成本增減原因。

　　醫院管理規章制度篇7

　　一、收支結余是指醫院收入與支出相抵后的余額。包括業務收支結余、財政項目補助收支結余、科教項目收支結余。

　　二、業務收支結余應于期末扣除按規定結轉下年繼續使用的資金后，結轉至結余分配。為正數的，可以按照國家有關規定提取專用基金，轉入事業基金。為負數的，應由事業基金彌補，不得進行其他分配，事業基金不足以彌補的`，轉入未彌補虧損。實行收入上繳的地區要根據本地實際，制定具體的業務收支結余率、次均費用等控制指標。超過規定控制指標的部分應上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統籌專項用于衛生事業發展和績效考核獎勵。財政項目補助收支結余、科教項目收支結余，結轉下年繼續使用。國家另有規定的，從其規定。

　　三、醫院應加強結余資金的管理，按照國家規定正確計算與分配結余。醫院結余資金應按規定納入單位預算，在編制年度預算和執行中需追加預算時，按照財政部門的規定安排使用。醫院動用財政項目補助收支結余，應嚴格執行財政部門有關規定和報批程序。

　　四、按照新《醫院財務制度》和《醫院會計制度》的實質和內涵，學習新制度對加強醫院收支結余管理的舉措。依法組織收入，努力節約支出，加強經濟活動的財務控制和監督，防范財務風險，提高醫院結余管理水平。

　　五、加強預算約束，實行全面預算管理。醫院所有收支應全部納入預算管理，科學合理編制預算，規范醫院財務行為，促進醫院結余管理。

　　六、改革公立醫院補償機制，調整部分技術服務收費標準，加大政府投入，實現由服務收費和政府補助兩個渠道補償。完善醫療保障支付制度。增加醫院結余管理范圍。

　　七、加強醫院成本核算，強化成本控制，挖掘內部結余潛力。醫院應建立健全定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。從內部挖掘潛力，提高醫院結余水平。

　　八、清理往來款項，做到各項收支及時入賬，能夠正確、完整地反映醫院收支及結余的真實情況。

　　九、按照規定的計算方法正確計算、提取結余，做到收支配比。醫院應當按照規定的計算方法和計算內容對全年的收支活動進行全面的清查、核對、整理和結算。凡屬本年的各項收入，都要及時入賬，凡屬本年的各項支出都要按規定的支出渠道列報，正確計算、如實反映醫院全年收支結余情況。

　　醫院管理規章制度篇8

　　醫院感染管理工作制度做好預防醫院感染的管理工作，主要取決于行之有效的科學管理制度。有關控制感染的規章制度，上級的規定文件很多，在制定時必須注意不但要從現實條件和可能性出發，使規章制度切實可行，而且要視具體情況來制定規章制度，以利于執行和檢查。同時還要根據實際情況的變化和科學技術的發展在執行過程中不斷修正和完善。

　　一、醫院感染管理制度

　　1、醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定。

　　2、建立健全醫院感染監控組織，配備專（兼）職人員，并認真履行職責。

　　3、醫院要制定醫院感染監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并作為醫院評審的重要條件，定期或不定期進行核查。

　　4、對醫務人員的消毒、隔離技術操作進行定期考核與評價。

　　5、建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳教育。

　　6、醫院須建立特殊區域（如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）保潔、消毒或無菌的監控制度和措施，定期檢查。

　　7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

　　二、醫院感染控制制度

　　（一）醫院感染的'預防

　　1、健全管理機構（醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨床科室管理小組）。

　　2、健全各級醫院感染管理人員職責。

　　3、完善醫院感染管理的各項規章制度。

　　4、壓力蒸汽滅菌必須進行工藝監測、化學監測和生物監測。工藝監測應每鍋進行，并詳細記錄。化學監測應對每個消毒包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監測。預真空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進行B—D試驗。生物監測應每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監測，合格后才能使用。干烤箱進行工藝監測和生物監測，發現質量問題及時檢修并復查滅菌效果。

　　5、環氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進行工藝監測，每包進行化學監測，每月進行生物監測。

　　6、消毒藥械、一次性無菌醫療用品的進貨、使用及用后處理必須嚴格遵守《消毒管理辦法》和有關的規章制度。

　　7、使用中的消毒劑、滅菌劑：應進行生物監測和化學監測。

　　（1）生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須≤l00cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑：每月監測一次，不得檢出任何微生物。

　　（2）化學監測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測，如含氯消毒液每日進行監測（試紙）；滅菌劑，如戊二醛每周監測（試紙）。

　　8、手術室、產房、導管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、ICU室、供應室的無菌區及治療室、換藥室等重點部門對其空氣、物體表面、醫護人員手每月做檢測。

　　9、醫院感染管理科對消毒藥械、一次性無菌醫療物品及衛生用品的進貨證件、儲存、使用情況及一次性無菌醫療物品用后的處理、消毒效果和環境等進行監督、檢查。

　　10、合理使用抗菌藥物，l臨床監測醫師、護士每月對本科用藥情況進行監測，藥劑科、感染管理科有計劃地進行調整、分析并提出建議。

　　11、感染管理科監測醫院感染情況并進行專題研究，提出改進措施。

　　12、醫護人員必須嚴格遵守無菌操作技術和消毒隔離制度，并做好自身防護。

　　（二）控制措施

　　1、各科監測醫護人員必須執行醫院感染監測、報告制度。

　　2、醫院發生感染流行或暴發，感染管理科應于24小時內報告主管院長，并通報相關部門。

　　3、經調查證實出現醫院感染流行時，醫院應于24小時內報告當地衛生行政部門。

　　4、臨床科室必須及時查找原因，協助調查，對感染患者進行隔離并采取相應消毒措施，切斷感染途徑。

　　5、確診為傳染病的醫院感染病例，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關規定進行管理和報告。

　　6、醫院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，證實流行或暴發，計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，制定、組織落實的控制措施及分析調查資料，寫出調查報告。

　　7、調查報告及時報主管院長，以便進一步采取措施。

　　8、其他醫院發生醫院感染流行或暴發時，應對本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應措施。

　　三、醫院感染管理培訓制度

　　（一）目的

　　1、有效地預防醫院感染，保障患者和醫護人員健康。

　　2、提高醫護人員預防意識。

　　3、更新有關預防醫院感染的.知識。

　　（二）培訓人員

　　1、全院醫護人員，重點為全院監測醫生、護士。

　　2、新畢業大學生、中專生及其他人員的崗前培訓。

　　（三）培訓時間

　　1、監測員每年1～2次。

　　2、醫護人員及其他人員每年1次。

　　3、遇有新知識、新問題隨時進行培訓。

　　（四）培訓內容

　　1、有關衛生部門的法規、制度。

　　2、醫院消毒隔離制度及醫院感染的診斷標準。

　　3、醫院感染與抗菌藥物的合理應用。

　　4、微生物與醫院感染。

　　5、有關的新業務、新知識。

　　6、正確洗手、采樣方法和注意事項。

　　7、預防醫院感染的重要性。

　　8、監測中的問題與注意事項。

　　9、參加各種學會和疾病控制中心舉辦的業務培訓的內容。

　　10、醫療廢棄物的處理。

　　醫院管理規章制度篇9

　　為進一步加強我院財產物資管理，保證財產物資的安全完整，切實降低運行成本，特制定了《財產物資管理辦法》，現印發給你們，請認真貫徹執行。

　　一、范圍

　　本辦法所指財產物資包括固定資產和各種材料。

　　1、固定資產：指一般設備單位價值1000元以上，專業設備單位價值在1500元以上，使用時間在一年以上，并在使用過程中保持原來物質形態的資產。包括：房屋建筑物、專用設備、一般設備、交通運輸工具、文物和陳列品、圖書及其他。

　　2、材料：指單位為完成業務活動購買、儲存的各種消耗性物資（不含藥品）。包括一次性消耗材料及不夠固定資產標準的低值易耗品，如衛生材料、工具、器具、設備、低值易耗品、辦公用品等。

　　二、管理部門及職責

　　實行“統一領導、分級負責、歸口管理”。成立財產物資管理領導小組，其組成人員如下：

　　組長：劉永生

　　副組長：邵磊

　　成員：王華松、趙東升、許湘婷、各科室負責人

　　1、財務科：鑒于醫院目前的現狀，暫由院財務科負責全院財產物資的管理，配合院領導具體負責財產物資的.行政管理和財務管理；

　　2、庫房：負責財產物資的日常實物管理，包括財產物資的驗收、入庫、登記、出庫、調配、維護、盤點等。

　　3、采購小組：根據醫院審批的采購計劃，負責財產物資的采購。

　　4、各科室負責本科室范圍內的財產物資的使用、保養及日常管理。按照“誰使用、誰負責”的原則，指定專人管理，做到定期清點實物，帳實相符。

　　三、采購

　　1、申請：各科室根據工作需要，提出采購計劃，填寫采購申請表，科負責人簽字后報院辦公室。

　　2、審批：院辦公室匯總各科室的采購計劃，于每周一中層班子會議集體研究同意后，經院長簽字審批。采購大型儀器設備需按國家規定予以申報，并進行可行性論證后方可審批采購。

　　3、采購：醫院采購小組按照審批的采購計劃組織訂貨或采購，要保證數量、質量、規格、型號、性能與審批的采購計劃相一致，符合醫院業務活動需要，防止積壓和浪費。

　　四、入庫

　　醫院采購的一切財產物資必須全部入庫。庫房在物資入庫前要檢查財產物資在數量、品種、規格上是否與運單、發票、采購計劃，以及及合同規定相符，認真過磅點數，同時在質量方面，倉庫能檢驗的由倉庫負責檢驗，凡需由相關科室協助檢驗的，應由相關科室派技術人員負責檢驗。驗收時如發現數量短缺、型號規格不符或有質量問題等，及時通知采購人員與供貨單位聯系，要求更換、補缺或退貨。只有當單據、數量和質量驗收無誤后，由庫房填寫一式三聯入庫單（白色庫房留存、紅色采購小組留存、黃色財務部門留存），報院長審批同意入庫后才能入庫、登賬，并將黃色財務聯入庫單連同發票、運單等一起送交院財務科予以支付貨款。屬固定資產的，財務科據以登記固定資產總帳、明細帳和固定資產卡片。

　　五、出庫

　　各科室根據工作需要領用物資，必須提出申請，由庫房填寫出庫單，經財務科簽字同意后，方可發放物資。庫房對未簽字的出庫單應拒絕發放物資，保管員不得擅自外借一切醫院物資。

　　六、儲存管理

　　財產物資在保管過程中，應按不同的規格、性能和形狀實行科學合理地擺放，以便于發放和查驗盤點。為了保證倉庫安全和防止物資變質，要做好防火、防盜、防潮、防爆工作。在物資保管過程中，還需建立健全信息化檔案，及時掌握和反饋需、供、耗、存等情況，發現物資接近儲備時，及時提出采購計劃，審批后通知采購人員組織進貨。

　　七、清查盤點

　　物資按月盤點、固定資產按季盤點，年終進行全面清查，檢查物資賬面數與實存數是否相符，檢查各種物資有無超儲積壓、損壞、變質等情況。在清點工作中如發現盤盈、盤虧，應分析原因，分別情況及時處理。

　　八、固定資產處置管理

　　醫院對房屋建筑物、土地、車輛及單件（臺）帳面價值1000元以上的儀器設備的處置，須提出書面申請，填報《行政事業單位國有資產處置表》，經主管部門審核同意后，報國有資產管理局會同縣財政局審批，財務科進行報廢、報損等賬務處理；對規定標準以下的資產處置，由各科室提出處置申請，財務科組織論證后報縣衛生局審批，并抄報國有資產管理局、縣財政局備案，財務科進行賬務處理。

　　九、其他事宜

　　1、本辦法自發文之日起試行。

　　2、本辦法未盡事宜，將在試行中逐步完善。