手術(shù)室管理及規(guī)章制度

時間：2024-09-11 08:31:21 制度我要投稿

手術(shù)室管理及規(guī)章制度（精選15篇）

　　在當今社會生活中，大家逐漸認識到制度的重要性，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家整理的手術(shù)室管理及規(guī)章制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

手術(shù)室管理及規(guī)章制度（精選15篇）

　　手術(shù)室管理及規(guī)章制度篇1

　　一、在護士長領(lǐng)導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責手術(shù)前的準備和手術(shù)后的整理工作。

　　二、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。

　　三、參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔，肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。

　　四、負責手術(shù)后病員的包扎、取暖、護送和手術(shù)標本的保管和送檢。

　　五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的'保管，做好登記統(tǒng)計工作。

　　六、指導進修、實習護士和衛(wèi)生員的工作。

　　手術(shù)室管理及規(guī)章制度篇2

　　1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴格把關(guān)和審定。

　　2、一次性物品使用前，應按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細菌抽檢和監(jiān)測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進行細菌監(jiān)控留好記錄備查。

　　3、對進入手術(shù)室內(nèi)的.一次性物品要嚴格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。

　　4、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。

　　5、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設(shè)專人定期檢查，進貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

　　6、使用和開啟無菌物品時，應嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

　　7、使用后的一次性物品，應嚴格按有關(guān)規(guī)定進行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。

　　8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責。

　　手術(shù)室管理及規(guī)章制度篇3

　　第一節(jié)手術(shù)室的環(huán)境管理

　　手術(shù)室是為了病人進行手術(shù)治療的重要的部門，不僅要求有科學合理的建筑位置和布局，先進齊全的儀器設(shè)備，還要有嚴格的無菌管理制度，以確保手術(shù)的安全性和和高效性。

　　1.手術(shù)室的位置

　　手術(shù)室應安排在醫(yī)院內(nèi)空氣潔凈處，一般位于建筑的較高層，靠近手術(shù)科室，方便接送病人，與監(jiān)護室相鄰。

　　2.手術(shù)室的布局

　　手術(shù)清潔區(qū)附屬房間包括：刷手間，無菌器械間，敷料間，儀器間，藥品間，麻醉間等。手術(shù)供應區(qū)附屬房間包括：更衣間，更鞋及洗浴間等。

　　3.手術(shù)間的清潔和消毒

　　為保障手術(shù)室的無菌操作環(huán)境，必須建立嚴格的衛(wèi)生，消毒隔離制度。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應嚴格分開，若二者在同一手術(shù)間內(nèi)連臺，應先安排無菌手術(shù)。日常的空氣凈化，消毒可以使用層流潔凈系統(tǒng)，地面及室內(nèi)物品可用有效氯消毒液擦拭。

　　乙型肝炎表面抗原陽性病人手術(shù)后的'處理：物品及地面處理，可用20xxmg／L含氯消毒液浸泡30分鐘，布類物品可不必焚燒，用含氯做感染手術(shù)標志，送洗衣房處理，空氣消毒后封閉時間30分鐘，然后通風，徹底打掃衛(wèi)生。

　　第二節(jié)手術(shù)室的物品管理

　　1、敷料管理

　　1.1手術(shù)室布類管理

　　1.2手術(shù)室敷料的類型

　　1.3常見布類與敷料的名稱及用途

　　2、手術(shù)儀器保管制度

　　2.1.建立檔案：每臺儀器領(lǐng)回后，應將儀器的名稱、生產(chǎn)廠家、購買時間、價格、購買責任人等登記在賬本上，或輸入計算機管理。對說明書、操作手冊、維修手冊等資料復印件集中保管，以便查詢。

　　2.2.培訓制度：新進儀器應請銷售業(yè)務員介紹儀器性能、操作步驟、清潔消毒和保養(yǎng)方法，使人人熟悉。

　　2.3.設(shè)操作程序卡：每臺儀器制作各自的操作程序卡，掛在儀器旁，隨時提供使用操作提示。

　　手術(shù)室管理及規(guī)章制度篇4

　　一、凡進入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時，應更換外出衣及鞋子。參加手術(shù)者應認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行。

　　二、院外來參觀、學習、實習者，須經(jīng)科主任及手術(shù)室護士長同意。見習和參觀者，必須穿戴手術(shù)室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩，并應接受手術(shù)室醫(yī)護人員的指導，不得任意游動及出入。

　　三、室內(nèi)必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負責人有權(quán)拒絕其進入手術(shù)室。

　　四、手術(shù)通知單必須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

　　五、手術(shù)室按時接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術(shù)室。

　　六、手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。嚴格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)整潔。

　　七、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應有專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術(shù)的'全套器材、電氣等設(shè)備應經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進行。手術(shù)室常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關(guān)人員批準方可辦理暫借手續(xù)。

　　八、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進行，避免交叉感染。手術(shù)前后手術(shù)室護士或助手應詳細清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時，應先做無菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應有專人值班及備班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。

　　九、手術(shù)室應對手術(shù)病人做詳細登記，按時統(tǒng)計上報。

　　十、手術(shù)室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等)。如有感染，應協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時糾正。

　　十一、手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時須先向科主任或護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。

　　十二、手術(shù)室內(nèi)嚴禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術(shù)室，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。

　　十三、愛護一切器械儀器，嚴格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時報告相關(guān)部門酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。

　　十四、建立常用手術(shù)器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術(shù)包必須標明消毒日期或有效日期。

　　十五、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。

　　手術(shù)室管理及規(guī)章制度篇5

　　1、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯定性。

　　2、發(fā)生護理差錯或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術(shù)器械護理記錄應妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。

　　3、根據(jù)護理差錯、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的'認識，結(jié)合差錯、事故處理“五不放過”（原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓）原則，做出相應處理。

　　4、建立護理差錯、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時記錄所發(fā)生差錯、事故的內(nèi)容，由護士長負責并安排組織討論，當事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。

　　5、科內(nèi)強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學習與考核，并將考核成績與獎懲掛鉤。

　　6、實習護士發(fā)生差錯、事故時，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。

　　手術(shù)室管理及規(guī)章制度篇6

　　1.成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導小組，定期檢查和制定有效預防感染的措施。

　　2.專人負責感染監(jiān)控、評價、資料儲存和信息上報工作。

　　3.專人負責無菌物品的'包扎、消毒，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。

　　4.嚴格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》，防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。

　　5.嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。

　　6.嚴格控制進出手術(shù)室的人員，認真落實參觀規(guī)則。

　　7.無菌物品分類放置、標簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。

　　8.嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，做好污物管理，落實環(huán)境保護。

　　9.認真落實衛(wèi)生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。

　　10.實施特殊感染手術(shù)時，嚴格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。

　　手術(shù)室管理及規(guī)章制度篇7

　　必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。

　　手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應先做無菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。

　　對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消毒。

　　手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應符合無菌操作要求。

　　巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。

　　各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應高壓蒸汽消毒。

　　工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。

　　經(jīng)常啟蓋的'無菌盒，每周重復消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應重新滅菌。九、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員作細菌培養(yǎng)，并做好記錄。

　　用紫外線殺菌燈消毒時，應有時數(shù)登記和紫外線強度監(jiān)測并登記。

　　手術(shù)室應有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細菌總數(shù)不得超過200個/立方米。

　　手術(shù)室管理及規(guī)章制度篇8

　　1、凡在手術(shù)室工作的人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩，手術(shù)衣不能隨意穿出手術(shù)室。

　　2、進手術(shù)室實習、參觀，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。

　　3、手術(shù)室的藥品、器械、敷料，均應有專人負責保管、放置，經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。麻醉藥品與劇毒藥品應有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。

　　4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應詳細清點手術(shù)器械、敷料等的`數(shù)目，并應及時收拾干凈被污染的器械和敷料。

　　5、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應作詳細登記，按月統(tǒng)計匯報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。

　　6、手術(shù)室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。

　　7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

　　8、接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。

　　9、負責保存和送檢手術(shù)室采集的標本。

　　手術(shù)室管理及規(guī)章制度篇9

　　一、確定目標值

　　我們制定6項制度的目標值，使制度落到實處。①各級各班護士職責目標值。主管護師、護師、護士、巡回護士、洗手護士、夜班護士職責各自明確、熟練、牢記，其中巡回護士圍手術(shù)期實施整體護理。②參觀制度目標值。嚴格控制參觀入室人數(shù)≤3人/間，減少空氣污染。③各種查對制度目標值。達到全年無差錯、事故。

　　④消毒隔離制度目標值。無菌切口感染率控制在0.1%以下。⑤清潔衛(wèi)生制度目標值。室內(nèi)無死角，窗明幾凈，器械光亮。⑥帶教及學習制度目標值。帶教進修生或?qū)嵙曌o生，一幫一結(jié)對，帶教滿意度測定≥90%。科室學習：早會提問每周1次，業(yè)務學習每月1次，技術(shù)比賽每半年1次，綜合考評分≥90分。

　　二、目標展開與實施

　　目標從上到下、層層分解落實。實施是執(zhí)行階段，也是關(guān)系到目標能否實現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

　　2.1 各級各班護士職責目標展開與實施除訂有具體職責外，其中主管護師能處理較復雜的'手術(shù)室專業(yè)技術(shù)問題，能對下級進行業(yè)務指導，分別擔任質(zhì)控組長與教學組長。護師能獨立處理手術(shù)室專業(yè)技術(shù)問題，她們分別擔任院感組長與器械組長。護士能勝任手術(shù)室護理工作，擔任衛(wèi)生組長。

　　巡回護士做好配合供應工作，器械、物品清點核對無誤；術(shù)前1～2 d對自己巡回護理的病人進行訪視；術(shù)中按照護理程序為病人解決手術(shù)中護理問題；術(shù)后評價并記錄，使病人安全渡過圍手術(shù)期。洗手護士術(shù)中配合準確、主動，標本交負責醫(yī)師，物品清點核對無誤。夜班護士如遇工作忙或困難時，隨時呼喚二值班或護士長，保證夜間護理安全。要求全體護士有慎獨與審慎的良好職業(yè)道德。

　　2.2 參觀制度目標實施除參觀者入室按制度辦外，醫(yī)生需經(jīng)醫(yī)教科批準；護士需護理部批準、護士長同意，由護士帶領(lǐng)到指定手術(shù)間，不串手術(shù)間。

　　2.3 各項查對制度展開與實施對每臺手術(shù)，進手術(shù)室后均作好三查十對，尤其是輸血、用藥查對及敷料、器械、針、線的清點制度，使該制度落實到每臺手術(shù)具體人員。

　　2.4 消毒隔離制度展開與實施 hbsag陽性病人專用手術(shù)間門口有標記，用物先消毒后清洗。器械包內(nèi)器械清潔、光亮，布類敷料數(shù)量準確，包內(nèi)包外有無菌指示劑、品名、責任者簽名。每天值班者對無菌室內(nèi)敷料包全部檢查，過期包重新滅菌。消毒液定期更換，手術(shù)前、后空氣消毒，物品、手指、空氣培養(yǎng)每月1次。以上工作落實到院感組與器械組負責。

　　2.5 清潔衛(wèi)生制度展開與實施每天晨會后對各手術(shù)間濕式擦拭一遍，堅持每周一大掃，每月徹底掃的制度。平時由工人負責流水拖凈地面，衛(wèi)生組長督促檢查。

　　2.6 帶教及學習制度展開與實施我們聘請主管護師任教學組長，聘專業(yè)、思想、身體素質(zhì)好的護師任帶教老師。帶教方法亦采用目標教學法。態(tài)度目標：對病人態(tài)度和藹、耐心，富有同情心。知識目標：了解手術(shù)室各項規(guī)章制度及工作職責。技能目標：能獨立擔任巡回、洗手護士≥3次，能準備一般手術(shù)器械，但老師放手不放眼。

　　每周1次由護士長結(jié)合工作警點、疑點、難點，晨會提問或討論，每月1次業(yè)務學習，內(nèi)容為新技術(shù)、新知識、新開展手術(shù)等，每半年技術(shù)比賽1次。

　　三、目標考評

　　目標考評是目標管理的最后階段，是在目標實施的基礎(chǔ)上，對結(jié)果作出客觀評價的管理活動，可發(fā)揚成績、克服缺點，使管理水平不斷提高。

　　3.1 各級各班護士職責考評護士長檢查各級各班護士工作，包括工作表現(xiàn)，上班時是否專心致志，各種制度目標實施情況，包括圍手術(shù)期整體護理及記錄，危重病人搶救配合及各項工作主動參與意識與實績等，包括提問個人職責時回答得分和每季度結(jié)合考評記分。

　　3.2 參觀制度目標考評由質(zhì)控組長負責，每月查看參觀人數(shù)及空氣培養(yǎng)登記簿，檢查是否超標，以此作出客觀評價。

　　3.3 各種查對制度目標考評護士長及質(zhì)控組長隨時抽查各班人員是否認真執(zhí)行查對制度、嚴格遵守操作規(guī)程。手術(shù)室是差錯事故高危區(qū)，即使少一只縫針，也必須尋到為止，以確保病人安全。

　　3.4 消毒隔離制度目標考評由院感組長負責，每周1次抽查無菌室內(nèi)有無過期包，各項培養(yǎng)有無陽性超標，消毒液是否定期更換，查無菌切口感染率是否超過標準，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長匯報，作原因分析，并提出整改措施。

　　3.5 消毒衛(wèi)生制度目標考評人人參與衛(wèi)生工作，衛(wèi)生組長經(jīng)常督促檢查工人的清潔衛(wèi)生工作達標外，也兼查手術(shù)室護士個人衛(wèi)生。

　　3.6 帶教及學習制度目標考評組長在每批實習結(jié)束調(diào)科前召開帶教工作評價會，對實習護生態(tài)度、知識、技能進行評估。護生對帶教老師的醫(yī)德、醫(yī)風與帶教方法也進行評價，通過評學、評教的方法，使教學質(zhì)量逐步提高，滿意度達到90%。

　　對學習制度的目標考評主要查學習登記本是否按目標進行，業(yè)務學習與早會提問學習效果，平時工作能否學以致用，學習后能否增強應激能力，結(jié)合技術(shù)比賽成績給予綜合評價。

　　手術(shù)室管理及規(guī)章制度篇10

　　一、凡進入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進行兩臺手術(shù)時，在一次手術(shù)后如口罩已濕透應更換。外出時應更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。

　　二、手術(shù)室應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準入內(nèi)。患有上呼吸道感染者，面部、頸部、手部感染者不可進入手術(shù)室。

　　三、手術(shù)室內(nèi)應保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。

　　四、先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，禁止同時在一室內(nèi)實施無菌及污染兩種手術(shù)。

　　五、施行手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應于前一天上午10時前提交手術(shù)室。如需特殊器械應預先注明。

　　六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室，同時送手術(shù)通知單，以免發(fā)生錯誤。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)安排發(fā)生沖突時，優(yōu)先安排急診手術(shù)。

　　七、手術(shù)時間為手術(shù)開始時，經(jīng)排定后，參加手術(shù)人員均應在預定時間前20～30分鐘到手術(shù)室做好準備工作，因故必須更改，增加或停止手術(shù)，應預先與護士長或值班護士聯(lián)系。

　　八、值班人員應堅守崗位，隨時準備接受急診手術(shù)，不得擅離。

　　九、手術(shù)室的`工作人員均應熟悉手術(shù)室內(nèi)各種器械、設(shè)備的固定放置地點及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時做好準備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時檢查，及時修整、補充。

　　十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負責人許可，不得擅自外借。

　　十一、手術(shù)完畢，用過的器械物品應及時做清潔或消毒處理，然后放回指定地點。嚴重感染或特殊感染手術(shù)用過的一切器材，均應作特殊處理，手術(shù)間亦重新消毒后方可使用。

　　手術(shù)室管理及規(guī)章制度篇11

　　手術(shù)室消毒隔離制度

　　1.手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標志明確，貼合功能流程。

　　2.進入手術(shù)室要換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時必須更換外出衣及外出鞋。

　　3.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應使用高壓蒸汽滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌;不耐熱物品如：各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。

　　4.麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一人一用一消毒;嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

　　5.洗手刷應一用一滅菌。

　　6.醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

　　7.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

　　8.嚴格控制參觀人員，手術(shù)間盡量減少流動人員，減少手術(shù)間開關(guān)門的次數(shù)。

　　9.隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情景，嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。

　　10.手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。

　　供應室消毒隔離制度

　　1.布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強制經(jīng)過，不得逆行。

　　2.根據(jù)各房間的功能、大小等特點，選用有效的消毒方法，確定消毒時間，同時要做好消毒效果的監(jiān)測。

　　3.無菌區(qū)工作人員應嚴格遵守無菌規(guī)則，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每一天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測結(jié)果。

　　4.滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。

　　5.下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。

　　6.洗滌間工作完畢后，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外，地面及近地墻面。

　　7.各區(qū)域清潔用具應區(qū)分，用后消毒處理后備用。

　　產(chǎn)房消毒隔離制度

　　1.產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標志明顯。

　　2.所有人員進入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。

　　3.一般產(chǎn)婦根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離，保護產(chǎn)婦和工作人員的安全。

　　4.對感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)。所有物品嚴格按消毒滅菌要求單獨處理;用過的一次性用品及胎盤必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運送，無害化處理，房間應嚴格進行終末消毒處理。

　　5.產(chǎn)房所用物品，應按規(guī)定定期消毒，每月做細菌監(jiān)測，保留監(jiān)測結(jié)果。

　　ICU消毒隔離制度

　　1.工作人員進入ICU應換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

　　2.病人的安置應感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨安置，診療活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。

　　3.堅持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，對室內(nèi)空氣應定期進行消毒監(jiān)測。

　　4.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或手消毒，必要時帶手套。

　　5.注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。

　　6.加強抗感染藥物應用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強細菌耐藥性的監(jiān)測。

　　7.加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及病人用物的'消毒與管理。

　　8.嚴格探視制度，限制探視人數(shù);探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

　　9.對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴格消毒隔離措施。

　　新生兒病房消毒隔離制度

　　1.工作人員入室前應嚴格洗手，消毒、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。

　　2.室內(nèi)堅持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應定期通風、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌監(jiān)測并記錄結(jié)果。

　　3.各種醫(yī)療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細菌監(jiān)測一次。

　　4.嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

　　5.新生兒出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。

　　口腔科消毒隔離制度

　　1.診療區(qū)域內(nèi)應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒每日定時通風或者進行空氣凈化;對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔，消毒處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。

　　2.進入病人的口腔內(nèi)的所有診療器械，必須到達一人一用一消毒或者滅菌的要求。

　　3.對每位病人操作前后，必須洗手或手消毒，操作時必須帶口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。

　　4.凡接觸病人傷口和血液的器械(如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等)每人用后均應滅菌，常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。

　　5.凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模形等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　6.用后的敷料等感染性廢物應及時清理、密閉、焚燒。

　　內(nèi)窺鏡室消毒隔離制度

　　1.內(nèi)窺鏡室診查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)劃分明確，堅持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴格進行消毒處理。

　　2.不一樣部位的內(nèi)鏡的診療工作應當分室進行;不一樣部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應當分開。

　　3.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

　　4.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應，以保證所用器械在使用前能到達相應的消毒、滅菌合格的要求、保障病人安全。

　　5.進入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌;消化道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒;活檢鉗應滅菌處理。

　　6.用后的內(nèi)窺鏡及附件應立即用流動水清洗，再用多酶洗劑刷洗，清水沖洗清除管道中的殘留組織，瀝干水分后再進行消毒。

　　7.浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液選擇應貼合要求，浸泡完全，時間貼合要求。

　　8.每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

　　手術(shù)室管理及規(guī)章制度篇12

　　手術(shù)室消毒隔離制度的詳細內(nèi)容：

　　1.入室人員的管理

　　(1)凡進入手術(shù)室的`工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進入工作區(qū)。

　　(2)入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。

　　(3)工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。

　　(4)手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。

　　(5)進入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進入半限制區(qū)。

　　(6)工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。

　　2.參觀制度

　　(1)非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。

　　(2)進修、實習人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實習人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨進入手術(shù)室。

　　(3)參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動，不得任意穿行。

　　(4)除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。

　　(5)專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。

　　手術(shù)室的消毒隔離制度

　　1.嚴格劃分限制區(qū)(無菌區(qū))、半限制區(qū)(清潔區(qū))、非限制區(qū)(污染區(qū))，區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。

　　2.認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。

　　3.浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。

　　4.手術(shù)醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

　　5.巡回護士應做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨便打開。

　　6.接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。

　　7.做好各類物品的終末消毒。

　　8.手術(shù)間紫外線要求：功率≥30W/m3,燈距地面<2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強度>70uw/cm2。

　　9.凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。

　　一般感染手術(shù)

　　1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒后按常規(guī)處理。

　　2.手術(shù)間開窗通風，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。

　　特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)

　　1.就地手術(shù)為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。

　　2.術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。

　　3.器械、針筒、搪瓷盤應浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘，經(jīng)2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應貼有紅色傳染病標志。

　　4.未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。

　　5.一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術(shù)間內(nèi)(布類要松散，帶蓋的盒要打開)，用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時。

　　無菌物品的管理

　　1.無菌物品應放在無菌室集中管理，室內(nèi)通風、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應有紗門紗窗。

　　2.無菌物品柜清潔通風應有專人檢查，無菌包按順序排列，標記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。

　　3.無菌包體積不應超過30×30×40cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學試劑一枚。

　　4.浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節(jié)打開，每周更換一次，標記清楚，細菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。

　　5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。

　　6.酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.70～0.75之間，并有記錄、簽名。

　　7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。

　　手術(shù)室管理及規(guī)章制度篇13

　　1、嚴格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術(shù)室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室專用衣、褲、鞋帽，貼身內(nèi)衣不得外露。進入半限制區(qū)需戴好口罩。手術(shù)室衣、褲不得穿出室外，外出時應更換外出衣和鞋。手術(shù)患者入手術(shù)室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

　　2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開進行。在手術(shù)間不足的情況下，應先做清潔切口手術(shù)，再做非清潔切口手術(shù)；先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù)。

　　3、手術(shù)過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和操作規(guī)程，認真檢查各種無菌物品，實施標準預防。

　　4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消毒設(shè)施，每月定期進行手衛(wèi)生質(zhì)量檢測。

　　5、嚴格控制手術(shù)室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度，見習、參觀人員必須護士長同意，3人以上需報請醫(yī)務科批準。一般參觀人數(shù)控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內(nèi)走動，非當班人員不得擅自進入手術(shù)室。

　　6、傳染病活動期人員不得在手術(shù)室工作，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術(shù)間。

　　7、感染手術(shù)應在感染手術(shù)間進行，術(shù)后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應盡量縮小污染范圍，術(shù)后進行嚴格消毒處理。

　　8、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭；血液體液污染時，還應用消毒液擦拭，術(shù)后及時進行手術(shù)間清潔消毒。手術(shù)室的工作區(qū)域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細菌培養(yǎng)一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的'物品等。清凈手術(shù)間按規(guī)定要求更換過濾網(wǎng)裝置。實施連臺手術(shù)時，手術(shù)完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要及時清潔、消毒；潔凈手術(shù)室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術(shù)。

　　9、手術(shù)用物按清洗---消毒----滅菌的程序處理；特殊感染患者手術(shù)用過的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。

　　10.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用。

　　11、每月進行手術(shù)切口感染病例檢查、統(tǒng)計與分析，查找手術(shù)切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質(zhì)量控制過程的記錄完整、真實、連續(xù)、準確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。

　　手術(shù)室管理及規(guī)章制度篇14

　　1、認真實施消隔離制度，按照規(guī)定路線進入手術(shù)室。進入更衣室前，換上拖鞋，換上衣服，戴上口罩，帽子。

　　2、嚴格區(qū)分三個區(qū)域：非限制區(qū)（污染區(qū)）、適用區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。

　　3、手術(shù)間物品擺放整齊，干凈無塵，無血跡，個人物品和書報不得帶入手術(shù)室，手術(shù)間內(nèi)熱敷包裝嚴禁。

　　4、認真執(zhí)行消規(guī)格，按規(guī)定規(guī)格包裝，排氣壓力滅菌最大大包的體積為30cm30cm25cm不能超過。事前真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm30cm50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入滅菌指示卡，包外貼3米膠帶進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超過。金屬包是7公斤以下。

　　5、滅菌包要存放在無菌物品柜內(nèi)，有效期為一周，過期后要重新消，川流蒸煮包皮無瑕疵，不縫，不潮濕。

　　6、醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開無菌包后沒有使用，但如果被認為是污染，就必須重新滅菌。（威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。

　　7、手術(shù)過程中，職員嚴格進行無菌操作，靜脈輸液一人一針一管。麻醉物品要一次性消，一次性醫(yī)療器械、器械不能重復使用。

　　8、嚴格執(zhí)行機器清洗過程。手術(shù)器械及物品要先盡量打開或拆下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關(guān)節(jié)、縫隙、牙槽的器械，確保設(shè)備的清潔度，保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內(nèi)窺鏡清洗消滅菌的記錄。

　　9、手術(shù)間每天按時進行紫外線空氣消。消時間為45分鐘，每天兩次，每周紫外線燈用95%的酒精棉球擦拭，每月監(jiān)測一次紫外線燈。一個月一次，干凈的手術(shù)室空氣培養(yǎng)分為100級13點、100級9點、100級7點、10萬級5點、暴露時間30分。

　　10、能監(jiān)控每天使用的消液濃度，熟練掌握配方方法。

　　11、手術(shù)室手術(shù)間嚴格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術(shù)前和術(shù)后進行濕擦拭清潔消，墻面擦拭高度為2—2.5米，未清潔消的手術(shù)間不能繼續(xù)使用。每周進行一次徹底的衛(wèi)生清潔，使用的掃帚、抹布嚴格區(qū)分。

　　12、手術(shù)室為緊急、傳染病、感染患者手術(shù)設(shè)立隔離手術(shù)室。傳染或隔離患者的手術(shù)通知書中要注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結(jié)果以上”的情景。嚴格的隔離管理，術(shù)后器械及物品按照清洗程序執(zhí)行，實行高壓滅菌。

　　13、懷疑或確診感染钚的患者應使用一次性診療機、器械、物品，使用后應在2層密封包裝、袋外貼上標記，集中回收處置。可重復使用的污染器械、器械、物品應先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中，起到60min的作用，然后根據(jù)清洗消過程進行處理，壓力蒸汽滅菌應使用134 ~ 138、18min或132、30min或121、60min

　　14、氣象臺污染處理過程應符合《消技術(shù)規(guī)范》的'規(guī)定和要求。首先將含氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明顯污染物時，應使用含氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序處理。

　　15、接送患者的平車每周消或?qū)Ｓ锰籽b；室內(nèi)車、室外車分別使用。隔離患者要轉(zhuǎn)用專車，使用后要嚴格消。

　　16、術(shù)后污水敷料的定點放置，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物放入黃色塑料袋，關(guān)閉指定場所。醫(yī)護人員脫下的手術(shù)服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開手術(shù)室。

　　17、根據(jù)手術(shù)患者和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間。對煙臺手術(shù)要做好煙臺之間的消工作，保證消時間和消效果。

　　18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標準，消鍋滅菌包內(nèi)外實施化學指示物監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測，有記錄。

　　19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進入手術(shù)室。

　　20、清潔手術(shù)之間的凈化空調(diào)系統(tǒng)在手術(shù)前要啟動30分鐘，手術(shù)后要關(guān)閉30分鐘，通風孔格柵要使用垂直格柵，每天擦拭一次，對新鮮空氣入口過濾網(wǎng)每周要清潔一次左右，檢查網(wǎng)是否堵塞。

　　手術(shù)室管理及規(guī)章制度篇15

　　一、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。嚴格區(qū)分潔凈及污染流線：設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。

　　二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消，墻體表面擦拭高度為2—2.5m；工作區(qū)域每24小時清潔消一次。連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后，對手術(shù)間及時進行清潔消處理。

　　三、不一樣區(qū)域及不一樣手術(shù)用房的清潔、消物品應當分開使用。

　　四、術(shù)前30min打開空調(diào)機組，提高空氣的潔凈度，保證手術(shù)質(zhì)量。

　　接臺手術(shù)前應自凈30min。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時先開放空調(diào)機組然后再做其他術(shù)前準備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無菌手術(shù)分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。

　　五、接臺手術(shù)處理：接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間按要求再次洗手、消手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套等，兩臺手術(shù)之間，做好空氣凈化消、地面及物體表面消。

　　六、手術(shù)器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學指示卡并確定滅菌效果，以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。

　　七、對感染和特異染等手術(shù)，所用的'器械、敷料等用物要有嚴格消處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消。

　　八、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應貼合無菌操作要求。

　　九、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應貼合無菌操作要求。

　　十、工作人員熟悉各種消液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。

　　十一、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復消滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應新滅菌。

　　十二、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員手細菌培養(yǎng)，并做好錄

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