病人申請書

時間：2022-02-12 18:39:24 申請書我要投稿

病人申請書

　　在人們物質精神需求不斷增長的今天，有各項事務需要申請書，在寫作上，申請書也具有一定的格式。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！以下是小編整理的病人申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

病人申請書

病人申請書1

____民政局領導：

　　本人是某村村民___(身份證號)，今年__歲，長期患有___疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。

　　本人于二零一四年__月__日，不慎摔傷導致______(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計____元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。

　　特此申請

　　申請人：___

　　日期：____年__月__日

病人申請書2

梁河縣民政部門：

　　我叫xx，男，漢族，現年23歲，xx縣人，現居住于xx縣xx村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為肺癌，幾個月以來，先后到xx縣醫院和xx醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長久之計，且估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！此致敬禮！

申請人：xx

　　申請時間：x年x月x日

病人申請書3

尊敬的領導：

　　擁有健康和快樂是每個人的夢想。當我們歡快高歌時，當我們共享天倫時，當我們快樂地工作和學習時；你可曾想到：就在我們身邊，普定縣馬官鎮皮官小學四年級石昌豪同學卻正遭受著病魔的摧殘，用他幼小的生命之力和堅強的意志與白血病病魔抗爭。

　　石昌豪同學家住安順市普定縣馬官鎮皮官村，年僅11歲，品學兼優，學習成績一直在班上名列前茅，深受老師和同學的喜愛。20xx春節，當家家戶戶圍桌吃團圓飯的時候，小昌豪卻不幸被檢查出患有白血病，不得不住院接受化療。

　　小昌豪父母是皮官村地地道道的農民，加上兩個妹妹在內，一家五口全靠父母肩挑背馱在田間勞作維持生計，家庭極其貧困。從小昌豪住進貴陽醫學院附屬醫院那天起，父親東挪西借，四處奔走，風塵仆仆。母親日夜守候在孩子的病床前，看著孩子苦苦與病魔作戰，愁容滿面。兩個妹妹被迫寄養在鄰居老奶奶家，甚是可憐。從20xx年2月13日住院至今，不包括醫療保險報的，已花掉4萬余元了。值得欣慰的是，醫生說小昌豪很堅強，治愈的可能性很高。但是治療費用，這對于小昌豪家來說，無疑是個天文數字。

　　“一方有難，八方支援”、“無私奉獻，雪中送炭”是中華民族的傳統美德。為了讓石昌豪同學盡快康復出院，早日返回校園學習，普定縣馬官鎮中心學校發出募捐倡議，希望老師、家長、同學們及社會各界人士伸出援助之手，獻上一份愛心，捐出自己的一份真情！以成全石昌豪同學的堅強意志，為他延續美麗的生命。

　　病魔無情，人間有愛！我們堅信，有你、有我、有他、有大家無私的奉獻和真誠付出，滴水匯集必成江海，微資總集必成大愛！讓我們攜起手來，為渴求救助的石昌豪同學和他的父母帶去一份溫暖、一份關愛、一份希望，為他撐起一片愛的藍天。

　　倡議人：

　　時間：

病人申請書4

________民政部門：

　　我叫xxx，男，漢族，現年23歲，xx縣人，現居住于xx縣xxx村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。________年____月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為肺癌，幾個月以來，先后到xx縣醫院和xxx醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！此致敬禮！

　　申請人：xxx

　　申請時間：________年____月____日

病人申請書5

尊敬的xx縣工會：

　　我叫xxx，是xxx公司一名駕駛員,今年xx歲，沒有妻子和子女，只有兩位xxx多歲的年邁父母。我在xxx年x月x日入廠，月平均工資xxxx元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計，然而不幸的是在xxxx年xx月x日，我因病入住xx市第一人民醫院，經醫院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個多月里，為了治病，我已欠下了xx萬多元的債務，近期，醫院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個療程，每一個療程需x至x萬元的費用，共計需xx多萬元，這個天文數字我一個工人實在難以支撐呀，但我只有咬牙設法渡過難關，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫院進行的治療，為了維持身體基本營養，每天要注射一瓶醫院配置的營養液，每瓶300元左右，還有日常基本用藥、都非常昂貴，公司見我如此的窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發放，但整個家庭的全部費用均靠我xxxx元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費用已經入不敷出。為節省開支，我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護、親自照料我的生活起居。

　　相對于其他家庭，我的家庭是一個再普通不過的家庭，工人兢兢業業的作風和自律精神，使我參加工作以來，在困難的時候從沒有向工會開過口。目前，家里經濟負擔已經實在過重，希望在我最困難的時期能得到我們工會的集體溫暖，拿到一些困難補助，以此來挽救我的生命，所以特此提出申請，望能核查批準。

　　申請人：xxx

　　時間：xxxx年xx月xx日

病人申請書6

梁河縣民政部門：

　　我叫xxx，男，漢族，現年23歲，xx縣人，現居住于xx縣xxx村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為肺癌，幾個月以來，先后到xx縣醫院和xxx醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

　　申請人：

　　申請時間：x年x月x日

病人申請書7

尊敬的領導：

　　您好！

　　我叫梁Xx，系Xx省Xx市Xx縣Xx鎮Xx村人，家中現在只有自己一人生活，居住在1980年自己建造的磚坯房中，住房面積約50多平方，現在沒有任何經濟收入，家庭生活困難，特申請低保。

　　我的家庭情況是:我本人1950年2月24日出生，沒有工作，長期在家務農，由于現年齡偏大疾病纏身已喪失勞動能力，近些年經常在縣鄉醫院就診治療，診斷有高血壓心臟病腦血栓頸椎病(已壓迫神經)，丈夫于20xx年冬因突發心臟病去世，自此家里的經濟收入便沒有了著落，膝下有三個女兒都已結婚，嫁與外村，生活并不富裕，相對日子窘困，只能維持自己的正常家庭支出，

　　為了不在讓女兒們生活每況愈下，讓自己的疾病有所緩解，只能請求政府給予幫助，給予我最低生活保障。

　　此致

敬禮！

　　申請人:

　　年月日

病人申請書8

社區領導：

　　您們好！

　　我叫陳某某，現在39歲。10歲時，父親患癌癥去世，由姑媽撫養長大。首先在某某縣土產公司包瓜子，土產公司破產后由縣勞動局解決了一個全民合同制勞動指標安排到某某公司工作，沒多久，某某公司破產（本人還在某某公司買有保險，至今未對我做任何補償）之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經濟危機，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，于20xx年5月突然患上腰椎結核，全身疼痛無法行走。四處借債花費了5萬多元醫治，終于死里逃生，卻落下了目前無法根治的慢性骨結核病，需要長期服藥，還需要每個月到醫院復查，但身體里面一部分骨頭已壞死，喪失了勞動能力。現病情稍有好轉可以下地行走，便回某某住在親戚家調養身體。現在，我一沒有房子，二沒有生活來源，又因結核病有傳染性，把兒子放在農村讀初中，全家人僅靠丈夫一個人每月2千多塊工資來維持生活，并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清，再也沒有多余的錢繼續用于買藥治病，生活十分困難。今特請求社區領導根據黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來一點溫暖，酌情解決我的城市低保為盼，以維持我們母子生活。

　　盼批準，萬分感謝！

此致

敬禮！

xxx

20xx年x月x日

病人申請書9

尊敬的各級各位領導：

　　您們好！

　　申請人，xxx,性別,男.xxxx年x月出生，民族漢，職業務農，家住濟南市長清區xx付村，我20xx年患癌癥,做手術,和化療負債x萬元.對于我們這樣的普通家庭來說，已經是一個天文數字，加之最近幾年自然災害頻繁發生，農作物大大減產，致使家里收入更少，使我家收支極不平衡，支出遠遠大于收入，使我家在經濟上陷入嚴重困難的境地，總為它傷透腦筋。為了給我治病，經常是東拼西湊，通過親戚支援，妻子聽力障礙還有高血壓生活不能自理，女兒還在上學，生活難以維持.為了孩子順利完成學業，實現他的夢想，加之我患有癌癥，后期治療還需要很多錢，經過幾番斟酌，我特向您們申請我家為農村低保戶，希望獲得政府的補助，以此緩解我家在經濟上面臨的特困境地，在此我家表示衷心感謝。

此致

敬禮

xxx

20xx年x月x日

病人申請書10

　　我叫XXX，是XXXXX公司一名駕駛員，今年XX歲，沒有妻子和子女，只有兩位XXX多歲的年邁父母。我在20xx年X月X日入廠，月平均工資X元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計，然而不幸的是在X年XX月X日，我因病入住XX市第一人民醫院，經醫院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個多月里，為了治病，我已欠下了XX萬多元的債務，近期，醫院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個療程，每一個療程需X至X萬元的費用，共計需XX多萬元，這個天文數字我一個工人實在難以支撐呀，但我只有咬牙設法渡過難關，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫院進行的治療，為了維持身體基本營養，每天要注射一瓶醫院配置的營養液，每瓶300元左右，還有日常基本用藥、都非常昂貴，公司見我如此的窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發放，但整個家庭的全部費用均靠我X元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費用已經入不敷出。為節省開支，我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護、親自照料我的生活起居。

此致

敬禮！

XXX

20xx年XX月XX日

病人申請書11

尊敬的領導您好：

　　我叫梁xx，系xx省xx市xx縣xx鎮xx村人，家中現在只有自己一人生活，居住在1980年自己建造的磚坯房中，住房面積約50多平方，現在沒有任何經濟收入，家庭生活困難，特申請低保。

　　我的家庭情況是：我本人1950年2月24日出生，沒有工作，長期在家務農，由于現年齡偏大疾病纏身已喪失勞動能力，近些年經常在縣鄉醫院就診治療，診斷有高血壓心臟病腦血栓頸椎病（已壓迫神經），丈夫于20xx年冬因突發心臟病去世，自此家里的.經濟收入便沒有了著落，膝下有三個女兒都已結婚，嫁與外村，生活并不富裕，相對日子窘困，只能維持自己的正常家庭支出。為了不在讓女兒們生活每況愈下，讓自己的疾病有所緩解，只能請求政府給予幫助，給予我最低生活保障。

　　此致

敬禮！

　xxx

　　20xx年x月xx日

病人申請書12

XXX人民政府民政所:

　　本人XXX，男，58歲，系柴家門鎮二十里鋪村二十里鋪社村民。因病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　本人全家有7口人，由于沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。20xx年申請人身患肝癌，經診斷需化療治療，每年需要花銷數十萬元的醫療費，至今尚未痊愈。又于20xx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現負債18萬元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。

　　申請人：XXX

　　20xx年4月5日

病人申請書13

尊敬的各級領導：

　　本人叫___，男，漢族，現年57歲，家住__鎮__村七巷8號。

　　本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20__年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫院檢查為__________等病癥，后到__縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的建議下，本人遂于20__年5月份到__醫院安裝了心臟起搏器。

　　本人和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的`。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。

　　因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮!

　　申請人：___

　　申請日期：____年__月__日

病人申請書14

尊敬的領導：

　　我叫xx，是xx公司一名駕駛員，今年xx歲，沒有妻子和子女，只有兩位60多歲的年邁父母。我在20xx年x月x日入廠，月平均工資xxxx元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計，然而不幸的是在20xx年xx月x日，我因病入住xx市第一人民醫院，經醫院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個多月里，為了治病，我已欠下了xx萬多元的債務，近期，醫院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個療程，每一個療程需x至x萬元的費用，共計需xx多萬元，這個天文數字我一個工人實在難以支撐呀，但我只有咬牙設法渡過難關，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫院進行的治療，為了維持身體基本營養，每天要注射一瓶醫院配置的營養液，每瓶300元左右，還有日常基本用藥、都非常昂貴，公司見我如此的窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發放，但整個家庭的全部費用均靠我xxxx元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費用已經入不敷出。為節省開支，我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護、親自照料我的生活起居。

此致

敬禮！

　　申請人：

　　時間：