大病救助申請書

時間：2023-06-28 23:30:26 美云申請書我要投稿

精選大病救助申請書范文17篇

　　在如今這個年代，申請書使用的情況越來越多，申請書可以使我們的愿望得到合理表達。一起來參考申請書是怎么寫的吧，以下是小編幫大家整理的大病救助申請書，希望對大家有所幫助。

精選大病救助申請書范文17篇

　　大病救助申請書 1

XXXX民政局領(lǐng)導：

　　我是xx村村民XXX（身份證號），今年XX歲，長期患有XXX疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源，屬于特困群眾。

　　我于二零一四年XX月XX日，不慎摔傷導致……（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計XXXX元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準。

　　特此申請

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　申請日期：20XX年XX月XX日

　　大病救助申請書 2

xxx人民政府辦：

　　申請人xxx,男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委員會xx小組xx號。本人小兒因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在xx醫(yī)院、xx縣里中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院以及市醫(yī)院進行檢查治療。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：

　　首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用980元，其次在xx縣中醫(yī)院醫(yī)藥費共用1448元，再次在xx縣老醫(yī)院醫(yī)藥費共用2307元。最后在xx州醫(yī)院醫(yī)藥費共用去11590元。期間親屬為照顧患兒的交通費、住宿費、生活費共用去3600元。患兒醫(yī)藥費總共用16471.3元，交通護理費用3600元。兩項就花了20071.3元。因本人家庭收入非常困難，妻子一直在家中照顧老母親，女兒還在幼兒園上學。僅僅靠我一人之力，我在xx單位上班，工資每月3000多元。所以無力承擔本次的昂貴的醫(yī)藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備之力德爾。現(xiàn)無法承擔這樣的大病治療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療，現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，其中還有后期的化療治療將更加昂貴的'醫(yī)藥費用。因此，本人特向xx鎮(zhèn)人民政府辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予我兒大病救助！本人以及全家老小對貴單位的幫助感激不盡！

　　此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 3

民政局：

　　我是xx鄉(xiāng)村隊，家里有xx人，自在醫(yī)院被診斷為并在醫(yī)院進行手術(shù)治療后，并于今年月號至月號在醫(yī)院接受放療治療，總費用為元，新農(nóng)合補助金額為元，個人自付為元。由于自然災(zāi)害的影響，家里農(nóng)作物不豐收，家里條件非常困難，所以特寫此申請補助。

　　此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 4

xx人民政府：

　　我叫xxx，現(xiàn)住xx路xx巷。我家現(xiàn)有人口3人，我和愛人柯玉霞，原為懷寧縣飼料廠職工，于20xx年改制下崗，女兒潘柯，現(xiàn)就讀于合肥師范學院大三級。

　　20xx年元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，后因病情加劇。經(jīng)B超檢測:肝硬化,伴肝昏迷，遂即轉(zhuǎn)安慶市立醫(yī)院。經(jīng)市立醫(yī)院確診，肝硬化、胃潰瘍。經(jīng)市立醫(yī)院多方治療，病情初步得到控制。因迫于自身經(jīng)濟困難，遂向院方領(lǐng)導提出回石牌分院繼續(xù)治療，院方領(lǐng)導十分同情我的'家庭情況，同意我回石牌治療；可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。

　　從市立醫(yī)院到石牌分院前后三次住院治療，花去醫(yī)藥費42424.40元，門診治療費1024.10元，加上在市場上購買人血白蛋白（無單據(jù)）4860元，共計48308.50元，除去醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌支付33971.68元，個人支付14336.82元。以前，身體能行的時候，到外面打打工，還能湊合養(yǎng)家糊口，供孩子讀書；如今我每天要靠藥物來維持生命，還要供女兒讀書，實在是難以承付。

　　為此，本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助，懇請政府領(lǐng)導，基于我的實際情況，給予大病救助為盼！

　　申請人：

　　日期：

　　大病救助申請書 5

xxx人民政府民政所:

　　本人xxx，男，58歲，系柴家門鎮(zhèn)二十里鋪村二十里鋪社村民。因為病災(zāi)造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　本人全家有7口人，由于沒有固定的經(jīng)濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。20xx年申請人身患肝癌，經(jīng)診斷需化療治療，每年需要花銷數(shù)十萬元的醫(yī)療費，至今尚未痊愈。又在20xx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現(xiàn)負債18萬元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據(jù)國家有關(guān)農(nóng)村貧困戶大病補助的`相關(guān)規(guī)定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。

　　申請人：xxx

　　20xx年4月5日

　　大病救助申請書 6

尊敬的民政局領(lǐng)導：

　　我叫xxx，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于20xx年xx月患了嚴重的.乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于20xx年xx月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。

　　就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦？錢從哪兒來？我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

　　申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

　　大病救助申請書 7

xxx縣民政局：

　　我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年xx歲，患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學院住院放化療，由于不能支付昂貴的`醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫(yī)療救助！

　　申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

　　大病救助申請書 8

xxxx民政部門：

　　你好！

　　本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。

　　我于20xx年xx月份，突感心跳ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學院、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年xx月xx日住進遵義醫(yī)學院，并于20xx年xx月xx日進行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。

　　由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術(shù)治療已讓我的.家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　申請時間：

　　大病救助申請書 9

xx縣民政部門：

　　我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

　　醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的.手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 10

XX街道(社區(qū))：

　　我叫XXX，男(女)20XX年XX月出生。原系XXX公司職工，20XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區(qū)。20XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活狀況(略)，因為尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

　　附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據(jù)

　　申請人：XXX

20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 11

研究生處：

　　我叫張玉庭，系法學院九七級刑法學研究生。我來自xx省xx市一個貧窮落后的山區(qū)，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個弟弟，一個妹妹，正在上學，而我又在讀研究生，一家人的'全部費用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。我由于是自費生，家里已為我欠下了近萬元的債務(wù)，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的發(fā)奮領(lǐng)悟來報答他們。

　　最近聽說研究生處要發(fā)放一筆困難補助金，我本不愿給學校添麻煩，但覺得若能拿到困難補助，也能夠減輕些家里的負擔，因此特此提出申請，望能批準。

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 12

xx市退休辦：

　　申請人：xx，男，今年5x歲，家住xx。系xx老職工，于20xx年xx月退休。

　　因患重病，于20xx年xx月在xx醫(yī)院xx科檢查，被確診為xx。（之前的檢查到確診的經(jīng)過可以簡單描述）

　　自xx月份及隨后兩個多月住院治療期間，共計已用（除醫(yī)保墊付）自付費用xx元。截止到xx月xx日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。

　　目前申請人的病情還在發(fā)展中，一直入院在xx醫(yī)院進行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學治療xx次，現(xiàn)已做過x次化療，每次需要自付費用xx元。除了化療費用，申請人還需……（每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫）。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的`困難。

　　申請人及家庭有五人，妻子xx歲，是xx老職工，退休x年。申請人退休金xx元，妻子退休金xx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫(yī)藥費用。現(xiàn)在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫(yī)療費用，實在無法延續(xù)生命。

　　申請人為xx工作已達三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養(yǎng)天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬xx，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請?zhí)岢錾暾埦葷瑢崒贈]有辦法解決現(xiàn)實困難。

　　懇請退休辦ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領(lǐng)導支持、關(guān)心恩施救濟，使得申請人能繼續(xù)治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

申請人：xx

　　xx年x月xx日

　　大病救助申請書 13

尊敬的XXX民政局ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領(lǐng)導：

　　我向您問好！

　　我是xxx，現(xiàn)年XX歲。父親在我10歲時因癌癥去世，我由姑媽撫養(yǎng)成人。起初，我在XXX土產(chǎn)公司包瓜子。之后，土產(chǎn)公司倒閉，縣勞動局為我分配了一個全民合同制勞動指標，讓我去XXX廈工作。但是不久后，XXX廈也破產(chǎn)了（我在民福大廈購買的保險至今未得到任何補償）。于是，我跟隨丈夫來到廣東東莞的一家私人工廠打工。近幾年，經(jīng)濟危機使得工廠效益不佳，工資低微。更令我難過的是，我孩子（女兒、兒子）在20xx年5月突然患上白血病。我們借遍了債款，花費了5萬多元醫(yī)治孩子。雖然孩子終于痊愈，但需要長期服藥并每個月去醫(yī)院復(fù)查。目前，病情略有好轉(zhuǎn)，孩子可以下床行走，但我們只能回到親戚家照顧孩子。

　　我家目前沒有房子，也沒有其他收入來源。全家依靠我每月僅有的三千多元工資生活，丈夫完全負責照顧孩子。這些年，為了住院治病，我們欠下了超過2萬多元的債款。現(xiàn)在，我們沒有多余的.錢來購買藥品，并且生活非常困難。

　　唯一能給我們希望的，就是ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">黨和政府的惠民政策。因此，我謹特此請求XXX民政局ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領(lǐng)導，希望能給予一些幫助，解決我們的大病醫(yī)療救助費用。我的請求只希望能夠受到您們的充分審查和合理考慮。

　　在此，我衷心感謝您給我們帶來的溫暖和幫助！

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 14

尊敬的民政局各位ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領(lǐng)導：

　　我叫xxx，生于1962年，現(xiàn)年51歲，無業(yè)。我于20xx年患了嚴重的腎臟疾病，在xxx縣第一人民醫(yī)院手術(shù)后切除了一個腎臟，先后在南昌、上海等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費30多萬元。自ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">20xx年以來一直在人民醫(yī)院做血透，患病八多年來花光了家里所有的積蓄并欠下巨額債務(wù)。我無生活來源，一家三口，僅靠最低生活保障金維持，特別是我還患病來，需要天天用藥。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債二十多萬元。

　　近段以來，真不知該怎么辦，我無力承擔償還巨大的.債務(wù)和未來的醫(yī)療費用。在十分困難的情況下，在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求人民政府的資助，我不勝受恩感激。

　　此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 15

xxx縣民政局：

　　我叫xx，漢族，現(xiàn)年xx歲，患xx病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。

　　一直在xx醫(yī)院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的'中藥治療。放化療已用去治療費xx多元，對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，已是負債累累，加上年邁的父親患有x癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫(yī)療救助!

　　申請人:

　　申請日期:

　　大病救助申請書 16

政局ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">領(lǐng)導：

　　您們好！

　　我叫xxx，1961年到新疆工作，現(xiàn)年81歲，丈夫已去世四年，獨自一人生活。20xx年3月患上乳腺癌，在農(nóng)四師醫(yī)院治療，后轉(zhuǎn)院到石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院放療。兩地治療共花費6萬多元，花掉了我的全部積蓄，目前，還要定期檢查長期服藥，用藥很貴；現(xiàn)在緊靠每月2千多元的退休工資來維持，再加上買藥治病，生活十分困難。今特申請大病醫(yī)療救助。盼批準，萬分感謝。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 17

尊敬的xx街道（社區(qū)）：

　　您好！

　　我叫xxx，男（女）20xx年xx月出生，原系xx公司職工，20xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。20xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況（略），由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

　　如下是一個下崗職工在縣政府ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">官網(wǎng)咨詢“有大病如何申請困難補助”的民政局的回復(fù)：

　　根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定，低保對象可申請醫(yī)療救助。

　　一、救助標準為：按個人自付部分的'30%給予救助。

　　二、申請和審批程序：

　　1、個人提出書面申請，填寫《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請表》，并ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">提供本人戶口，身份證及相關(guān)證件，并提交醫(yī)院正式醫(yī)療收費收據(jù)，疾病證明等相關(guān)資料；

　　2、送交居委會評議；

　　3、街道辦審核；

　　4、縣民政部門審批。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

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