醫(yī)療救助申請書范文
我們眼下的社會，申請書使用的情況越來越多，申請書是我們提出請求時使用的一種文書。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，以下是小編收集整理的醫(yī)療救助申請書范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療救助申請書范文1
XX街道(社區(qū))：
我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區(qū)。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。
附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據(jù)
申請人：XXX
申請時間：20xx年X月X日
醫(yī)療救助申請書范文2
尊敬的`王母街道辦事處領(lǐng)導(dǎo)：
本人梁富彪，男，布依族，現(xiàn)年43歲，家庭人口4人，望謨縣王母街道辦王母村三組人，無職業(yè)，住址解放路277號（一小河邊）國家修建大橋房屋已被征用，政府暫按制陽光小區(qū)居住。
本人20xx年12月18日傍晚，不幸從陽光小區(qū)五樓掉落一樓地面，使我造成多處骨折和右側(cè)中耳乳突骨折，雙眼外展神經(jīng)麻痹，在縣人民醫(yī)院搶救，治療費2154.37元，當(dāng)日晚轉(zhuǎn)院廣西百色右江附屬醫(yī)院搶救治療，才得以脫離生命危險，治療費46082.38元，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，所用醫(yī)療費共計48236.75元，農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷33285.9元，自費14950.85元。
因本人家庭特別困難，自付醫(yī)療費全靠親朋借來開支，原承包的責(zé)任田國家征用修建第三中學(xué)，現(xiàn)房屋也被征用，原先房屋出租費還可以維持一家人生活開支，現(xiàn)無田耕種，有無房屋出租，兒子讀書，家有七旬老母親，妻子早年離世，我現(xiàn)在無勞動能力，雪上加霜，沒有經(jīng)濟來源收入，只靠國家微薄的農(nóng)低保來維持生活，欠債累累，欠債自付醫(yī)療費xx950.85元，親朋到家追債，本人無能力償還，特向王母街道辦事處民政申請醫(yī)療救助。
懇求貴辦事處在百忙工作中伸出援助之手，無微不致地關(guān)懷和照顧，給予解決為謝。
申請人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書范文3
xx民政部門：
本人xx，是哪里人，由于公公xx患有胃癌于x年x月x日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借xx元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。
此致
申請人：
年月日
醫(yī)療救助申請書范文4
xx民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我是某村村民xx（身份證號），今年x歲，長期患有xx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源，屬于特困群眾。
我于20xx年x月x日，不慎摔傷導(dǎo)致xxx（傷情說明），傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計x元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。
特此申請!
申請人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書范文5
尊敬的xx市江城區(qū)政府及民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
我叫關(guān)天祿，男，漢族，現(xiàn)年60歲，陽江市人，本人于19xx年12月應(yīng)征入伍，19xx年退伍回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)；19xx年2月重返部隊參加19xx年中越戰(zhàn)爭（又稱對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)）19xx年xx月退伍。現(xiàn)居住陽江市江城區(qū)建設(shè)路二街16號之二。
自從我20xx年患胃病以來，一直四處求醫(yī)，花光家中積蓄。20xx年經(jīng)陽江市人民醫(yī)院檢查出胃部潰瘍、幽門阻塞，進行胃部大面積切除手術(shù)，由于家庭困難導(dǎo)致術(shù)后營養(yǎng)不足。
20xx年8月份以來，經(jīng)常身上浮腫，腰酸背痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為肺腫大和肺水腫等綜合病癥，幾年來，到處借錢求醫(yī)，先后到陽江中醫(yī)醫(yī)院、陽江市第三人民醫(yī)院、陽江市人民醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定。
20xx年5月再次在陽江市人民醫(yī)院住院治療，病情一度出現(xiàn)惡化，并進入ＩＣＵ重癥監(jiān)護室多天的急救治療，現(xiàn)已用去醫(yī)療費捌萬多元，由于不能支付昂貴的`醫(yī)藥費。為了減輕家庭背負的債務(wù)，因此特向民政部門提出申請，希望民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療救助！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書范文6
尊敬的`鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo)：
本人潘蘭英，女，1948年10月出生，xxx（鎮(zhèn)）xxx（社區(qū)）居民。，經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥。現(xiàn)經(jīng)過兩個醫(yī)院一個多月的精心治療后，病情已有點好轉(zhuǎn)，但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費用560元，現(xiàn)已花去醫(yī)藥費及各種費用叁萬多元。
由于本人家庭困難沒有固定經(jīng)濟來源，度日艱難，無法解決醫(yī)療費用，因此特向民政部門申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金，解決自己的實際困難，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
醫(yī)療救助申請書范文7
為了加強執(zhí)法辦案安全，切實防止和妥善處置執(zhí)法辦案過程中涉案人員出現(xiàn)的突發(fā)疾病等意外情況，通道侗族自治縣人民檢察院與通道侗族自治縣人民醫(yī)院簽訂醫(yī)療救助“綠色通道”協(xié)議。
1、縣人民醫(yī)院保證救護車和救護人員全天24小時的待診，確保檢察院在辦案期間啟動“綠色醫(yī)療救助”第一時間得到優(yōu)先、及時救助。
2、縣人民醫(yī)院指定業(yè)務(wù)副院長或醫(yī)務(wù)科長為聯(lián)系人，在接到“綠色醫(yī)療救助”電話后，根據(jù)情況指派相關(guān)專業(yè)高年資醫(yī)生第一時間到達開展救助；
3、對于年老體弱、身體患有疾病(特別是心臟病、高血壓、糖尿病及自傷殘)的涉案人員，在訊(詢)問前，檢察院應(yīng)聯(lián)系“綠色通道”醫(yī)生，對涉案人員進行身體檢查，并將病人情況及時如實反饋給辦案人員，提出診治方案；如需要住院救治的，要及時將病人移送醫(yī)院治療；
4、對于案情重大、年齡偏大、身體患有疾病的'涉案人員，縣人民醫(yī)院可指派醫(yī)務(wù)人員在檢察院辦案工作區(qū)值班，隨時進行監(jiān)測生命體征及救治；
5、犯罪嫌疑人在人民醫(yī)院治療期間安全保衛(wèi)工作由檢察院司法警察負責(zé)；
6、檢察院辦案工作區(qū)設(shè)待診室，并按照規(guī)定配備體溫計、血壓計、聽診器等常用醫(yī)療設(shè)備和必須的急救藥品；
7、人民醫(yī)院要加強醫(yī)護人員保密紀(jì)律教育，嚴(yán)格遵守辦案紀(jì)律和履行保守秘密的義務(wù)，如發(fā)生泄密事件，按相關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任；
8、人民醫(yī)院對檢察院辦案人員不定期開展醫(yī)療和緊急救助知識培訓(xùn)；
9、在就診完后檢察院及時支付救助費用，針對每次出診情況，按醫(yī)院規(guī)定支付出診費等相關(guān)費用。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書范文8
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
本人xxx，性別x，現(xiàn)住xxxx。因患x病住院治療，花去高昂醫(yī)藥費達xx元，本人家庭收入低，人均收入僅x元，本來生活就很拮據(jù)，現(xiàn)在因病欠下大量債務(wù)，致使生活陷入困境。特向政府申請醫(yī)療救助，幫我度過難關(guān)。
請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為感！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書范文9
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是xx單位職工xx，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結(jié)婚多年因病一直末能生育子女，經(jīng)多年堅持不懈的努力醫(yī)治。直到20xx年11月終于生下女兒。因身體因素導(dǎo)致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救。（在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。）女兒的早產(chǎn)給本來就貧困的家庭帶來了更多的.困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是高興的。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我?guī)硐Ｍ托腋＃瑓s是更加的絕望。當(dāng)我還沉浸在初為人母的喜悅中的時候，一場婚變給了我致命的打擊。當(dāng)時孩子才滿月，前夫家因為我生了女兒非逼著我離婚。我不同意前夫就毅然辭去工作，離開我和女兒。
因為我母親早故，父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個前夫必須先幫我把孩子帶到能上學(xué)。前夫家住在織金縣下屬的一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，來回一次的路費要200多元。孩子所有的費用都由我來承擔(dān)，前夫家只負責(zé)照看孩子。哪怕孩子有一點小病前夫都會通知我去帶孩子看病。前夫家庭對女孩的成見和前夫?qū)⒆拥牟回撠?zé)任讓我更是心驚肉跳，我怕我一個大意孩子就會有什么不測。所以我必須每一個月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我?guī)缀跏チ松畹挠職狻Ｎ蚁氲筋I(lǐng)導(dǎo)對我和孩子的經(jīng)常關(guān)懷。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導(dǎo)提出請求，懇請領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟上幫我一把我會在實際工作中報答領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)懷的。
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書范文10
xx縣民政部門：
我叫xx，男，xx族，現(xiàn)年xx歲，xx縣人，現(xiàn)居住于xx縣xx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xx年xx月份以來，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫(yī)院和xx醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的'中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書范文11
xx民政部門：
我叫陳昌貝，現(xiàn)年23歲；身份證號421xxxx757。家住監(jiān)利縣、新溝鎮(zhèn)、交通村五組。電話xxxxx。
我在20xx年2月15日因做鼻炎手術(shù)住進了監(jiān)利縣人民醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費4000元。手術(shù)后效果太差，需要在次治療。現(xiàn)在都20xx年7月2號了。情況沒有改善。每天睡覺堵一邊鼻子。導(dǎo)致睡眠非常不好。第2天人沒精神。渾身乏力。只想睡覺。卻睡不著。我是家里的主要勞動力。我不能從事體力勞動，勞動會心口痛。體力難以恢復(fù)。我還很年輕。還有很多路要走。一時之間，出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒有了著落。父母都進入xx股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴(yán)重過敏，多次在xx醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd（慢性阻塞性肺氣腫），也因此耽誤了自我的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹，在xx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復(fù)發(fā)；不僅僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復(fù)發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當(dāng)?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，飲食稍不注意就會導(dǎo)致整個身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔(dān)，這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的
藥物只是治標(biāo)不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我此刻能承受的了得，心理上也擔(dān)負了很大的`壓力。家中此刻還有一位85歲高齡的奶奶，xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用，但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理，此刻依然在世，不僅僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟此刻還在上學(xué)，每年的學(xué)費也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。思考到家里實在困難，特此向有關(guān)部門提出申請困難職工補助，期望予以審核批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書范文12
XX民政部門：
本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。
此致
敬禮！
申請人：你自己的名字
申請時間：x年x月x日
醫(yī)療救助申請書范文13
尊敬xx教育工會的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫xx，最近聽說單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結(jié)合本人的實際情況，考慮到單位的難處，經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難補助，主要原因如下：
1、由于家庭困難，全家只能住在四十幾平米的房子里，參加工作到現(xiàn)在已經(jīng)七年了，由于家里負擔(dān)較重，一直沒有余錢購房，雖然住房狹小，也只能將就著過。
2、由于家庭困難，年邁的父母仍然住在老家，每月還得結(jié)余錢寄回去做他們的生活費，妹妹還在讀書，生活費、學(xué)費都得靠我擔(dān)負。
3、上個月，父親由于風(fēng)心病發(fā)，誘發(fā)腦梗塞，導(dǎo)致左半身癱瘓，現(xiàn)在仍然在遵義專區(qū)醫(yī)院住院治療，無疑給我的家庭帶來了沉重的打擊，也給我?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟負擔(dān)。目前已經(jīng)用去近2萬元。對于我每月的2千元的'工資，無疑是杯水車薪，生活上更加困難，冬天連一件像樣的衣服都沒有，還得四處籌錢，讓父親繼續(xù)治療。
在萬般無奈的情況下我想到了你們，相信你們會考慮我的難處的，因此今天特向你們申請，希望能在經(jīng)濟上可以給點困難補助。
綜上所述，望領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)為謝！
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書范文14
xx縣民政局：
我叫xx，現(xiàn)年xx歲；家住xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村xx二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環(huán)境惡劣，自然災(zāi)害頻繁。經(jīng)濟落后，生產(chǎn)單一，廣種薄收，家庭經(jīng)濟來源主要靠種植農(nóng)作物。
我在20xx年3月7日因做闌尾炎手術(shù)住進了xx醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費xxxx元。手術(shù)后我體弱多病，需要長期治療。我是家里的主要勞動力。在這秋收季節(jié)里，我不能從事體力勞動，需要有人來關(guān)照我和孩子。老父老母還需要供養(yǎng)。一時之間，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝！
此致敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書范文15
xxxx民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我是xxx村村民xxx，今年xx歲，長期患有xxx疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源，屬于特困群眾。
我于20xx年xx月xx日，不慎摔傷導(dǎo)致xxxxxx，傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計xxxx元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕姶蟛♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書范文16
尊敬的鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)及社會事務(wù)辦:
我本人名叫羅鴻超（男，布依族，于1972年3月5日出生郊納鄉(xiāng)打朋村云上組）。于20xx年4月17日因肛痿病，到xx醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療，總醫(yī)療費用去貳萬玖仟貳佰柒拾柒元陸角（29277.60）整，新農(nóng)合報銷貳萬柒仟陸佰伍拾壹元壹角玖分（27651.19）整。自付費用有玖仟叁佰貳拾玖元玖角（9329.90）整。
由于家庭經(jīng)濟困難，經(jīng)濟收入很低，現(xiàn)已出院，但還需要用藥治療。為此，特向鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)及鎮(zhèn)社會事務(wù)辦領(lǐng)導(dǎo)申請給予辦理醫(yī)療救助為謝。
申請人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書范文17
大方縣民政局：
我是大方縣高店鄉(xiāng)大山村關(guān)門山組村民張能信，男，漢族，現(xiàn)年39歲。我夫妻倆共生育一男一女，男孩，張凱，1995年7月16日生。20xx年5月，因被一輛摩托車撞傷以致留下后遺癥，于20xx年6月發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀，每星期發(fā)作3—4次，多次在本縣多家醫(yī)院治療均不見效果，白白花費上萬元的醫(yī)藥費，眼看孩子的'病情一天天加重，一家人只好想方設(shè)法，到處借錢求醫(yī)。
后打聽到福建省漳州市蘭光醫(yī)院擅長醫(yī)治此類疾病，我于20xx年3月份把孩子送到該醫(yī)院就診，經(jīng)各方面的檢查化驗，確診為癲癇病。在漳州市蘭光醫(yī)院治療將近一星期后，于4月4日分別在孩子頭部左右兩處作了手術(shù)，光醫(yī)療費和手術(shù)費就花去8835.8元(其中手術(shù)費3600元)。
為此我家現(xiàn)在還欠著將近3萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，3萬元的債務(wù)不是一個小數(shù)字，因此特向縣民政部門提出申請，希望縣民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼!
此致
敬禮!
申請人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書范文18
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是xxx市xxx街xxx社區(qū)居民xx，借住父母家。
我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴(yán)重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴(yán)重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。此刻生活舉步維艱。我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經(jīng)濟來源。一向靠政府的`低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用。
今年春節(jié)我又添了一個女兒，但遺憾的。是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬般無奈的情景下，期望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话眩貞┱埓蟛♂t(yī)療救助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們?nèi)移诖募岩簟?/p>
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
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