有關商鋪租賃合同模板匯總五篇

　　隨著人們法律意識的建立，我們用到合同的地方越來越多，合同是企業發展中一個非常重要的因素。那么大家知道合同的格式嗎？下面是小編整理的商鋪租賃合同5篇，歡迎閱讀與收藏。

商鋪租賃合同 篇1

　　甲方(以下稱甲方)：

　　乙方(以下稱乙方):

　　根據《中華人民共和國合同法》及相關法律、法規的規定，甲、乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上，經協商一致，就乙方承租甲方可依法出租的商鋪事宜，訂立本合同。

　　第一條 房屋坐落地址

　　甲方出租的商鋪坐落地址：玉帶鎮潤玉路 號，建筑面積__ 平方米。

　　第二條 租賃期限

　　租期_貳_年，自xx年6月2日起至xx年6月 日止。

　　乙方有下列情形之一的，甲方可以提前單方解除合同，收回房屋，解除合同通知到達乙方即生效：

　　1. 乙方擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的;

　　2. 乙方利用承租房進行非法活動的，損害公共利益的;

　　3. 乙方拖欠租金累計達30天的;

　　4.未經有關主管部門書面批準的私自拆改房屋結構的。合同期滿后，如甲方仍繼續出租房屋，乙方享有優先權。但租金按當時的物價及周圍商鋪租金漲幅作適當調整。

　　第三條 租金、保證金及租金交納期限：

　　1.房屋租賃單價： 元㎡月

　　2.第一年項下租金為為人民幣 萬 仟 佰 拾 元 角元整(￥ 元)。

　　3.乙方每年繳納一次租金，乙方以現金或轉賬的形式支付租金。繳納期限：第一年房租應于 年 月 日前繳納;第二年房租應于 年 月 日前繳納。

　　4.乙方必須按照約定向甲方繳納租金。逾期支付房租的，甲方給予乙方7天的寬限期，從第8天開始甲方有權向乙方每天按實欠租金 %加收滯納金，計算至實際繳納房租之日。

　　5.乙方應向甲方繳納一個月房租作為保證金。

　　第四條 租賃期間房屋裝修和修繕

　　甲方將房屋交給乙方后，乙方的裝修及修繕甲方概不負責。乙方因裝修涉及消防、結構變動、室內墻體、外墻立面、公共設施、設備等事項的，應經有關部門書面批準。乙方改變房屋結構給甲方造成損失的由乙方負責賠償，因改變房屋造成的任何矛盾糾紛，一切由乙方自行協調。如乙方不再使用甲方的商鋪后，乙方應將租賃房屋恢復原狀。

　　第五條 各項費用的繳納

　　1. 物業管理費及裝修垃圾清運費：乙方自行向物業管理公司交納，物業費 .0元平方米月，裝修垃圾清運費3.50元㎡(如大面積改動的，經現場核實所繳費用不夠運費的，將退費自行清運)按年繳納;

　　2. 水電費：由乙方自行繳納;(水表表底數為_________度，電表底數為_______度，此度數以后的費用由乙方承擔，直至合同期滿)。

　　3. 維修費：租賃期間，維修費由乙方自行負責。

　　4. 使用該房屋進行商業活動產生的所有各項費用均由乙方繳納，(其中包括其自行申請安裝電話、寬帶、有線電視等設備的費用)。

　　5. 以上費用不能及時繳納的甲方將有權作清退處理。

　　第六條 甲方與乙方的變更：

　　.如果甲方將房產所有權轉移給第三方時，合同對新的房產所有者繼續有效，租賃合同不變，直到租賃合同期滿為止。甲方出賣房屋，須在3個月前通知乙方 ，在同等條件下，乙方有優先購買權。

　　2.租賃期間，乙方如欲將租賃房屋轉租給第三方使用，必須事先書面向甲方申請，由第三方書面確認，征得甲方的書面同意。取得使用權的第三方即成為本合同的當然乙方，享有原乙方的權利，承擔原乙方的義務。

　　第七條 違約金和違約責任

　　1.若甲方在乙方沒有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為甲方違約，負責賠償違約金，違約金為二個月租金。

　　2.若乙方在甲方沒有違反本合同的情況下提前解除合同，視為乙方違約，乙方負責賠償違約金 ，違約金為二個月租金。

　　3.乙方違反合同，擅自將承租房屋轉給他人使用的，應支付違約金，違約金為二個月租金。如因此造成承租房屋損壞的，還應負責賠償。

　　4.乙方應于合同期滿后，按合同要求返還房屋給甲方。乙方未按期返還房屋，按日租金三倍支付違約金直到實際返還為止。乙方返還房屋不符合本合同要求的，視為未按期返還房屋。乙方應自行改正，直到符合合同要求為止。

　　5.因乙方違約，造成提前解除本合同的，對于乙方的裝修損失，由乙方自行承擔。

　　6.乙方需按照長蘆街道辦事處要求，承擔本項目的文明城市創建、上級部門檢查等任務。

　　7.乙方對本項目的管理要達到城建、城管、消防、公安、工商、衛生等部門的要求。

　　第八條 免責條件

　　若租賃房屋因不可抗力的自然災害導致損毀或造成乙方損失的，雙方互不承擔責任。租賃期間，若乙方因不可抗力的自然災害導致不能使用租賃房屋，乙方需立即書面通知甲方。

　　第九條 爭議的解決方式

　　本合同在履行中如發生爭議，雙方應友好協商解決，協商不成時，任何一方均可以向人民法院起訴。

　　第十條 本合同如有未盡事宜，一律按《合同法》的有關規定，經甲、乙雙方共同協商，做出補充規定，補充規定與本合同具有同等效力。 第十一條 本合同雙方簽字或蓋章后生效。

　　本合同共__叁__頁， 式3份，甲方執2份，乙方執 份，均有同等法律效力。

　　甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)： 聯系電話：xxxxx 聯系電話：xxxxxx

　　聯系地址：六合區方水路 58號 聯系地址：

　　賬號： xxxx年 月 日

商鋪租賃合同 篇2

XX先生：

　　就您租用之本人擁有合法產權的位于XXXXXXXX的商鋪租賃事宜，本人致函如下：

　　一、根據您與本人簽訂的《商鋪租賃合同》及其他相關材料表明：

　　xx年x月，本人與位于XXXXXXXXXXXXX的商鋪原產權人xxx簽訂了《房地產買賣合同》，并于xxxx年x月正式辦理了該商鋪的房屋過戶手續，故本人于xxxx年x月開始即擁有該商鋪的合法產權。

　　根據您與本人于xxx年x月xx日簽訂的《商鋪租賃合同》第一條明確規定，您租用之本人擁有合法產權的該商鋪，租期從xxxx年x月xx日至xxxx年x月xx日。 根據《商鋪租賃合同》第六條則明確規定，租鋪期滿，本人不同意續租，您必須交情所有房租及水費、電話、電視、物業管理等相關的任何費用，包括但不限于營業稅、租賃稅等的一切稅費，經本人驗收商鋪后本人無息退還押金給您，本人收回商鋪，當即終止合同。

　　二、根據上述事實，本人鄭重函告如下：

　　本人作為上述商鋪的'合法產權人，您與本人簽訂的《商鋪租賃合同》真實、合法有效，雙方的商鋪租賃法律關系明確，您應恪守合同規定之義務。

　　本人明確聲明：不同意將該商鋪續租給您，故您應當依約在xxxx年x月xx日前搬離該商鋪，否則將構成嚴重違約。且您應當向本人及時足額支付拖欠之兩個月租金，否則本人有權根據《商鋪租賃合同》第五條第二款之規定追究您應負之法律責任。 另，若您一意孤行，我聘請之律師所將根據本人的授權，采取一切必要的法律手段追索您的應負法律責任。屆時，您將可能承擔不利的法律后果，如包括但不限于您應當支付的租金、您的違約行為對本人造成的經濟損失、訴訟費、律師費等。 望您能充分考慮本人的上述意見。

　　順頌：

　　商祺!

　　xxxx年x月xx日

商鋪租賃合同 篇3

　　出租方：****限公司（以下簡稱甲方）

　　承租方：***（以下簡稱乙方）

　　第一條出租物坐落

　　甲方將坐落于***市號“*****”號商鋪，出租給乙方，總建筑面積為㎡建筑面積與套內面積均發生差異時，每平方米租金不變，以產權登記的建筑面積為準計算房屋及其他費用，租賃物具體移交狀況見本合同第六條約定。

　　第二條租賃期限

　　自****年**月**日起至****年***月**日止，共**年。

　　乙方有意在租賃期滿后續租的，應提前15日書面通知甲方，甲方應在租賃期滿前對是否同意續租進行書面答復。甲方同意續租的，雙方應重新簽訂租賃合同。租賃期滿前甲方未做出書面答復的，視為甲方不同意續租。

　　第三條租金及支付方式

　　經雙方協商確定，租金為：**元/平方米/月，租金每季度繳納一次，乙方應于每季度初*日內向甲方支付租金。乙方逾期超過**日未支付的，則乙方需按年租金的*%向甲方支付違約金。乙方逾期超過**日未支付的，甲方有權利解除合同。

　　第四條稅費、保險費承擔

　　房產稅、契稅等所有稅金均由乙方繳納。如乙方需要甲方開具正規財稅發票，費用及相關稅金由乙方繳納。需要保險的項目均由乙方自費投保。

　　第五條出租物及附屬物的移交狀況及返還要求

　　甲方將上述房屋級附屬設備設施出租給乙方，經甲乙雙方實地清點，出租物移交時狀況如下表：

　　1、暖氣：9組

　　2、燈架：13組

　　3、燈管：39個

　　4、消防箱：2個

　　……

　　1、乙方在簽訂本合同時保證對上述所有承租物的完好狀況均已知悉，上述承租的房屋室內墻面、地面完好、門窗及玻璃無破壞（門窗把手均完好齊全），其它附屬設備設施及附屬物外觀均完好無損，經雙方當面清點并實驗，全部符合正常使用要求。乙方在接手上述物品后保證在承租期內妥善使用、保管、保養該物。對各種可能出現的故障和危險應及時消除，以避免一切可能發生的隱患。

　　2、租賃期滿未能續約或合同因解除等原因提前終止的，乙方應于租賃期滿或合同終止后十日內將租賃的房屋、設備設施及附屬物以良好、適租的狀態交還甲方。租賃期滿或合同提前終止時，乙方應將租賃物清掃干凈，搬遷完畢，并將租賃物交還給甲方，雙方當面清點，如發生損壞、丟失等，乙方按照租賃期滿移交時新購買該物的市場價格進行賠償。

　　第六條租賃用途

　　乙方承諾，承租上述場地及其附屬物僅作為辦公使用，并遵守國家和本市有關規定。在租賃期間內未征得甲方的書面同意，不得擅自增加或者改變上款約定的用途，否則甲方有權扣除租賃年租金。

　　第七條甲方權利和責任

　　1、依法制訂有關治安、消防、衛生、營業時間等內容的各項規章制度并交由乙方實施。

　　2、協助行政管理機關對違反有關規定的乙方經營行為進行監督、教育。

　　3、除有明確約定外，不得干涉乙方正常的經營活動。

　　4、甲方有權對乙方承租范圍內的安全、衛生等工作進行檢查和抽查。

　　第八條乙方的權利和責任

　　1、乙方自主經營，甲方不得干涉其經營活動，但乙方應按照甲方的要求提供有關本人或本企業的備案資料。

　　2、乙方應按期支付租金及各項稅費。乙方承租期間所發生的水、電、暖氣、通訊、設備、光纜電視收視費、物業管理等所有費用由乙方承擔。

　　3、乙方必須合理使用并愛護配套設施，租賃期限內，如水、電、暖氣、門、窗、設備設施出現毀損的，均由乙方自費維修。

　　4、乙方必須遵守公安、消防、城建、環衛、市政、工商、稅務、衛生等部門的管理規定。

　　5、乙方裝修、安裝、改動附屬設施等，應先征得甲方書面同意，如裝修方案可能對公用部分及其它相鄰用戶影響，甲方有權要求乙方進行修改或采取補救措施或者拒絕乙方進行裝修，費用由乙方自行承擔。

　　6、乙方在經營過程中必須做好安全、防盜、防火、防搶等工作，乙方因管理不善，造成安全事故、人員傷亡、財產損失，由乙方自行負責。

　　7、租賃期間，乙方不得改變租賃物的用途。乙方承租期內不得將上述承租物轉租任何第三人。

　　8、乙方不得在租賃場所和利用租賃物從事違法經營、犯罪活動或因任何原因被新聞媒體曝光造成惡劣影響的，造成甲方損失的，責任由乙方承擔，甲方將追究乙方的全部責任。

　　9、因乙方對租賃物進行裝修、裝飾而使租賃物增值的，本合同終止時或租賃期滿后，乙方不得拆除或破壞乙方承租期間的任何裝修和裝飾物，將承租物完好無損的移交甲方。

　　第九條關于乙方負有保護租賃物責任的約定

　　為保證租賃物的整體外觀完好、達到合理使用壽命，乙方不得違反下列約定，否則甲方經書面通知，乙方仍未整改的，乙方應向甲方支付年租金的20%作為違約金。

　　1、乙方不得擅自改變房屋結構、外貌（含外墻、外門窗、陽臺等部位的顏色、形狀和規格）、設計用途、功能和布局等，不得擅自將住宅及附屬用房如儲藏室用于營業、辦加工廠等。

　　2、乙方不得對房屋的內外承重墻、梁、柱、板、陽臺進行違章鑿、拆、搭、建。不得占用或損壞樓梯、通道、屋面、平臺、道路等公用設施及場地，不得在任何部位加建任何房屋、設備、設施及附屬物。

　　3、乙方不得損壞、拆除或改造供電、供水、供氣、供暖、通訊、有線電視、排水、排污、消防等公用設施。

　　第十條乙方保證合理使用租賃物的約定

　　為保證小區良好生活秩序，乙方不得違反下列約定，否則甲方經二次書面通知，乙方仍未整改的，乙方向甲方支付年租金的20%作為違約金，且甲方有權利解除合同。

　　1、乙方必須積極落實社會治安綜合治理各項措施，制定各項防范制度。辦公區域內無“黃、賭、毒”，無重大刑事案件，無火災和重大安全事故。

　　2、乙方必須保證承租范圍內整潔衛生，不得在租賃房屋上亂貼亂掛、設立廣告牌及未經甲方書面同意的宣傳標語。

　　3、乙方不得違反規定存放易燃、易爆、劇毒、放射性等物品和排放有毒、有害、危險物質等。

　　4、消防安全

　　租賃期間，乙方須嚴格遵守《中華人民共和國消防條例》以及甲方的有關制度，積極配合甲方做好消防工作。乙方應在租賃物內按有關規定配置滅火器及相關消防器材，嚴禁將樓宇內消防設施用作其它用途。租賃期間，確因維修等事務需在租賃物內進行一級臨時動火作業時（如電焊明火作業），須按規定報消防主管部門批準。

　　第十一條違約責任

　　1、租賃期限內，任何一方違約，由違約方承擔違約賠償責任。

　　2、乙方在租賃期限內，如要求退租的，應提前3個月通知甲方，按違約處理，并支付年租金的20%作為賠償。因甲方自身原因提前解除協議的，按約定支付年租金的20%作為違約金。

　　第十二條免責條款

　　1、若因有關租賃行為的法律法規的修改或變更或因發生嚴重自然災害（如地震、洪水等）或其他不能預見的因素致使任何一方不能履行本合同時，本合同自動終止且互不承擔責任。

　　第十三條合同的解除

　　乙方有下列情形之一的，甲方有權解除協議，乙方承擔違約責任：

　　1、未按照約定的用途使用租賃物，經甲方三次書面通知未改正的。

　　2、將場地擅自轉租、轉讓、轉借給第三人。

　　3、乙不承擔維修責任致使出租物或設備嚴重損壞的。

　　4、在合同履行過程中，因不可抗因素致乙方不能繼續承租的。

　　第十四條合同爭議的解決方式

　　本合同在履行過程中發生爭議的，由雙方當事人協商解決，協商不成的，任何一方可依法向**市**區人民法院起訴。

　　第十五條生效

　　自雙方簽字并加蓋公章之日起生效，壹式肆份，雙方各執貳份。

商鋪租賃合同 篇4

　　出租人（甲方）____________

　　承租人（乙方）____________

　　甲方同意將自己的產權商鋪出租給乙方，雙方在法律的基礎上，經友好協商，制定如下協議：

　　一、房屋地址

　　甲方出租的商鋪坐落于______街______號，建筑面積______平方米。

　　二、租賃期限

　　雙方商定房屋租期為__________年，自_____年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

　　三、承租方有下列情形之一的，出租方可以中止合同，收回房屋

　　1、承租方擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的；

　　2、承租方利用承租房屋進行違法經營及犯罪活動的；

　　3、承租方拖欠租金累計達 天的，并賠償違約金_____元。

　　合同期滿后，如出租方仍繼續出租房屋，承租方享有優先權。但租金按當時的物價及周圍門市租金漲幅，由雙方協商后作適當調整。

　　四、租金及交納方式

　　1、每年租金為人民幣_____，大寫：_____萬_____仟_____元整。

　　2、承租方以現金形式向出租方支付租金，租金暫定為每年支付一次，并必須提前_____個月時間，于_____年_____月_____日前交至出租方。

　　3、承租方必須按照約定時間向甲方繳納租金，如無故拖欠，甲方將有權向乙方每天按實欠租金的_____%加收滯納金。

　　五、租賃期間房屋修繕

　　出租方將房屋交給承租方后，承租方的裝修及修繕，出租方概不負責，其經營情況也與出租方無關；租期結束或中途雙方協商解除合同，承租方不得破壞已裝修部分及房屋架構。

　　六、各項費用的繳納

　　1、物業管理費：乙方自行向物業管理公司交納；

　　2、水電費：由乙方自行繳納；（水表底數為_________度，電表底數為_______度，此度數以后的費用由乙方承擔，直至合同期滿）

　　3、維修費：租賃期間，由于乙方導致租賃房屋的質量或房屋的內部設施損毀，包括門窗、水電等，維修費由乙方負責。

　　4、使用該房屋進行商業活動產生的其它各項費用均由乙方繳納，（其中包括乙方自已申請安裝電話、寬帶、有線電視等設備的費用）

　　七、出租方與承租方的變更

　　1、如果出租方將房產所有權轉移給第三方時，合同對新的房產所有者繼續有效。承租方出賣房屋，須提前3個月通知承租人，在同等條件下，承租人有優先購買權。

　　2、租賃期間，乙方如因轉讓或其他原因將房屋轉租給第三方使用，必須事先書面向甲方申請，由第三方書面確認，征得甲方的書面同意。取得使用權的第三方即成為本合同的當事乙方，享有原乙方的權利，承擔原乙方的義務。

　　八、違約金和違約責任

　　1、若出租方在承租方沒有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為甲方違約，負責賠償違約金_____元。

　　2、若乙方在甲方沒有違反本合同的情況下提前解除合同，視為乙方違約，乙方負責賠償違約金_____元。

　　3、承租方違反合同，擅自將承租房屋轉給他人使用的視為違約，應支付違約金 元。如因此造成承租房屋損壞的，還應負責修復或賠償。

　　九、免責條件

　　若租賃房屋因不可抗力的自然災害導致損毀或造成承租人損失的，雙方互不承擔責任。租賃期間，若乙方因不可抗力的自然災害導致不能使用租賃房屋，乙方需立即書面通知甲方。

　　十、爭議的解決方式

　　本合同如出現爭議，雙方應友好協商解決，協商不成時，任何一方均可以向人民法院起訴。

　　本合同如有未盡事宜，甲、乙雙方應在法律的基礎上共同協商，作出補充規定，補充規定與本合同具有同等效力。

　　本合同雙方簽字蓋章后生效， 本合同1式2份，甲、乙雙方各執1份。

　　甲方（簽章）____________乙方（簽章）____________

　　_________年______月____日_________年______月____日

商鋪租賃合同 篇5

　　合同編號：131876

　　出租方（以下稱甲方）：

　　承租方（以下稱乙方）：

　　甲方愿意將產權屬于自己的房屋出租給乙方。雙方根據國家相關法律、法規，經協商一致，訂立本合同，詳細情況如下：

　　第一條房屋坐落地址

　　甲方出租的商鋪坐落地址：號，建筑面積平方米。

　　第二條租賃期限

　　租期________年，自________年____月____日起至________年____月____日止。

　　承租人有下列情形之一的，出租人可以中止合同，收回房屋：

　　1。承租人擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的；

　　2。承租人利用承租房進行非法活動的，損害公共利益的；

　　3。承租人拖欠租金累計達30天的，并賠償違約金元。

　　合同期滿后，如出租方仍繼續出租房屋，承租方享有優先權。但租金按當時的物價及周圍門市租金漲幅作適當調整。

　　第三條租金和租金交納期限：

　　1。每年租金為為人民幣萬仟元整（￥元）。

　　2。從第二年起，租金每年比上一年度增加元（即第二年為元，第三年為元，第四年為元，………）。

　　3。（或）為減輕乙方負擔，經雙方協商，甲方同意乙方租金分__期付款，付款期限及金額約定如下：

　　第一期：租金為_____，付款時間為________年____月____日。

　　第二期：租金為_____，付款時間為________年____月____日。

　　第三期：租金為_____，付款時間為________年____月____日。

　　第四期：租金為_____，付款時間為________年____月____日。

　　第五期：租金為_____，付款時間為________年____月____日。

　　第六期：租金為_____，付款時間為________年____月____日。

　�。ɑ�3。乙方每（____月、年）繳納一次租金，乙方以現金形式支付租金。）

　　4。乙方必須按照約定向甲方繳納租金。如無故拖欠租金，甲方給予乙方7天的寬限期，從第8天開始甲方有權向乙方每天按實欠租金1%加收滯納金。

　　第四條租賃期間房屋修繕

　　出租方將房屋交給承租方后，承租方的裝修及修繕，出租方概不負責。如承租方不再使用出租方的門市后，承租方不得破壞已裝修部分及房屋架構。

　　第五條各項費用的繳納

　　1。物業管理費：乙方自行向物業管理公司交納；

　　2。水電費：由乙方自行繳納；（水表表底數為_________度

　　3。電表底數為_______度，此度數以后的費用由乙方承擔，直至合同期滿）。

　　4。維修費：租賃期間，由于乙方導致租賃房屋的質量或房屋的內部設施損毀，包括門窗、水電等，維修費由乙方負責。

　　5。使用該房屋進行商業活動產生的其它各項費用均由乙方繳納，（其中包括乙方自已申請安裝電話、寬帶、有線電視等設備的費用）。

　　第六條出租方與承租方的變更：

　　1。如果出租方將房產所有權轉移給第三方時，合同對新的房產所有者繼續有效。承租人出賣房屋，須在3個月前通知承租人，在同等條件下，承租人有優先購買權。

　　2。租賃期間，乙方如欲將租賃房屋轉租給第三方使用，必須事先書面向甲方申請，由第三方書面確認，征得甲方的書面同意。取得使用權的第三方即成為本合同的當然乙方，享有原乙方的權利，承擔原乙方的義務。

　　第七條違約金和違約責任

　　1。若甲方在乙方沒有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為甲方違約，負責賠償違約金元。

　　2。若乙方在甲方沒有違反本合同的情況下提前解除合同，視為乙方違約，乙方負責賠償違約金元。

　　3。承租方違反合同，擅自將承租房屋轉給他人使用的，應支付違約金元。如因此造成承租房屋損壞的，還應負責賠償。

　　第八條免責條件

　　若租賃房屋因不可抗力的自然災害導致損毀或造成承租人損失的，雙方互不承擔責任。租賃期間，若乙方因不可抗力的自然災害導致不能使用租賃房屋，乙方需立即書面通知甲方。

　　第九條爭議的解決方式

　　本合同在履行中如發生爭議，雙方應友好協商解決，協商不成時，任何一方均可以向人民法院起訴。

　　第十條本合同如有未盡事宜，一律按《中華人民共和國經濟合同法》的有關規定，經甲、乙雙方共同協商，作出補充規定，補充規定與本合同具有同等效力。

　　第十一條本合同雙方簽字蓋章后生效，如一方違約，另一方有權向違約方要求賠償違約金元。

　　本合同共___頁，1式2份，甲、乙雙方各執1份，均有同等法律效力。

　　出租方（蓋章）：______承租方（蓋章）：______

　　法定代表人（簽字）：______法定代表人（簽字）：______

　　聯系電話：______聯系電話：______

　　聯系地址：______聯系地址：

　　身份證號碼：______身份證號碼：______

　　________年____月____日

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