第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)（精選8篇）

　　一段時(shí)間的工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了，回顧過(guò)去這段時(shí)間的工作，收獲頗豐，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)工作總結(jié)吧！想必許多人都在為如何寫(xiě)好工作總結(jié)而煩惱吧，以下是小編為大家整理的第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 1

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)我院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，結(jié)合我院感染預(yù)防與控制工作現(xiàn)狀，制定本年度工作計(jì)劃。

　　一、醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標(biāo)要求

　　1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%

　　2、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%

　　3、一類(lèi)手術(shù)切口感染率≤0.5%

　　4、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

　　5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)總合格率100

　　6、逐步提高手衛(wèi)生依從率，洗手方法正確率≥95%

　　7、醫(yī)院感染病原微生物標(biāo)本送檢率≥50%

　　8、醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”

　　二、具體實(shí)施措施

　�。ㄒ唬┥罨�醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)的三級(jí)管理職能

　　醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議每年至少召開(kāi)2次，對(duì)醫(yī)院感染管理科工作進(jìn)行部署、檢查評(píng)估，對(duì)醫(yī)院感染控制方面存在的問(wèn)題，提出意見(jiàn)，形成決議，并監(jiān)督執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)指導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論通過(guò)的一切有關(guān)院感工作的決議，每月對(duì)臨床醫(yī)技科室進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)科室日常感控措施落實(shí)，每月進(jìn)行一次科室自查，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施。

　�。ǘ�）完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

　　醫(yī)院感染管理科每季度進(jìn)行匯總分析后通過(guò)院感通訊的形式向各科室反饋院感監(jiān)測(cè)情況。

　　1、全面綜合性監(jiān)測(cè)

　�。�1）醫(yī)院感染病例監(jiān)

　　按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。

　�。�2）利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法，全年進(jìn)行1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率，通過(guò)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題。

　　2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

　�。�1）開(kāi)展多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

　　根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門(mén)聯(lián)合管理制度》，要求臨床科室及時(shí)送病原學(xué)標(biāo)本，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》，立即電話報(bào)告院感科、臨床科室，院感科專(zhuān)職人員現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。

　　（2）開(kāi)展一類(lèi)手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

　　我院對(duì)Ⅰ類(lèi)（清潔）手術(shù)患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，由手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)登記表，如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例，則填報(bào)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告表向院感管理科報(bào)告。院感科專(zhuān)職人員現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。院感科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析，每季度進(jìn)行反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。

　�。�3）開(kāi)展三管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)

　　進(jìn)行三管（血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率和導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，獲得我院三管相關(guān)感染資料，準(zhǔn)確計(jì)算出三管相關(guān)感染發(fā)病率，了解三管相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素，有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率。

　　3、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

　　（1）消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測(cè)

　　使用中的滅菌劑每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)。對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，并做好記錄。

　�。�2）壓力蒸汽滅菌器

　　按照規(guī)定由使用科室按要求進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行，并做好記錄。

　�。�3）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)

　　必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)反滲水及反滲水出水口等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　（4）各種消毒滅菌后的內(nèi)窺鏡監(jiān)測(cè)

　　各種消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，滅菌后的內(nèi)窺鏡每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　�。�5）消毒、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

　　4、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

　　空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)：院內(nèi)感染管理辦公室每季度對(duì)全院高危險(xiǎn)感染科室（如手術(shù)室、內(nèi)鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)室等）進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測(cè)，院內(nèi)感染管理科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核指標(biāo)。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，進(jìn)行手衛(wèi)生依從率及洗手正確率的監(jiān)測(cè)，逐步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)職業(yè)暴露的預(yù)防

　　嚴(yán)格按照我院的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品，加強(qiáng)針的刺傷的預(yù)防，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)急演練。按照“職業(yè)暴露個(gè)案登記表”進(jìn)行暴露處理、登記及追蹤管理，切實(shí)保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的.職業(yè)安全。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)消毒滅菌產(chǎn)品的管理

　　消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，設(shè)備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān)，嚴(yán)格做好索證工作，使用科室嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部監(jiān)督；院內(nèi)感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購(gòu)入時(shí)證件審核、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)。

　�。�六）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

　　醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各臨床醫(yī)技科室按照各自的職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的安排：醫(yī)院感

　　染專(zhuān)職人員參加各級(jí)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，每年不少于15學(xué)時(shí)。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于6學(xué)時(shí)。后勤、保潔人員培訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)。另外各科室要根據(jù)本科室的特點(diǎn)，每月最少組織一次科室內(nèi)學(xué)習(xí)。

　�。ㄆ撸┘訌�(qiáng)醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水排放的監(jiān)測(cè)和管理

　　1、臨床科室及醫(yī)技科室應(yīng)遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的開(kāi)始進(jìn)行分類(lèi)、收集，然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進(jìn)行統(tǒng)一收集并轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心，感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室（總務(wù)科）定期檢查監(jiān)督。

　　2、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，要達(dá)到國(guó)家環(huán)保局和國(guó)家質(zhì)監(jiān)檢驗(yàn)檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》要求。

　�。ò耍┘訌�(qiáng)各科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。

　　院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整理分析，提出持續(xù)改進(jìn)措施。

　�。ň牛┤�院各科室應(yīng)根據(jù)本計(jì)劃制定本科室的醫(yī)院感染工作計(jì)劃，并落實(shí)好。

　　第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 2

　　20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

　　1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

　　2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

　　3、每月對(duì)所有臨床、醫(yī)技、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識(shí)學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

　　1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。

　　2、進(jìn)行了20xx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說(shuō)明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。

　　3、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì)、分析2次，并將分析報(bào)告打印下發(fā)科室，提出意見(jiàn)和建議。

　　4、對(duì)所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時(shí)發(fā)

　　現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，對(duì)所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問(wèn)題、線索，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。

　　5、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)重點(diǎn)科室、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行總結(jié)。對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測(cè)合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

　　重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的.督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，雙層包裝，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

　　四、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

　　根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計(jì)劃，組織全員進(jìn)行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預(yù)防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識(shí)培訓(xùn)》等院感防控知識(shí)的培訓(xùn)共四次，并進(jìn)行了考試，對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識(shí)學(xué)習(xí)，每季度一次考試，院感科每月對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行督察。既增長(zhǎng)了知識(shí)，又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。

　　五、存在的問(wèn)題

　　1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

　　2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

　　3、臨床科室對(duì)院內(nèi)感染的診斷、上報(bào)不夠重視，存在漏報(bào)現(xiàn)象，全年漏報(bào)率為33.3%，高于不超過(guò)20%的標(biāo)準(zhǔn)。

　　4、我院院感專(zhuān)職人員尚未取得合格證，且院感專(zhuān)職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)，開(kāi)展一些目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及院感控制項(xiàng)目比較困難

　　第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 3

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

　　一門(mén)診院內(nèi)感染控制小組

　　組長(zhǎng)：xx

　　副組長(zhǎng)：xx

　　醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：xx、xx

　　護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：xx、xx

　　2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。

　　3、制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

　　1、病歷監(jiān)測(cè)：控制感染率并減少漏報(bào)

　　2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面；對(duì)門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監(jiān)測(cè)。

　　3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

　　4、抗生素使用調(diào)查

　　定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、院內(nèi)感染管理工作

　　1、門(mén)診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

　　3、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

　　4、對(duì)發(fā)生的.院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。

　　5、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

　　6、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

　　第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 4

　　20xx年醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年1月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，成立了醫(yī)院感染管理科,完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。

　　1月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。

　　二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

　　醫(yī)院感染管理科與疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)協(xié)議,定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　20xx年4月2日,疾病控制中心對(duì)我院手術(shù)室、供應(yīng)室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個(gè)樣品,所采樣品經(jīng)檢驗(yàn),符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率在92％以上,在今后應(yīng)監(jiān)督各科室嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程,采用正確的消毒方法,使符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率達(dá)到100％。

　　四、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)

　　根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》要求，配合醫(yī)院及科室完成對(duì)胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。

　　在新建病房樓時(shí)，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并正付諸實(shí)施。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動(dòng)態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)，同樣得到支持并正積極加以落實(shí)。

　　積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計(jì)。

　　根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定，對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。

　　促成全院各科室部門(mén)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。

　　重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。

　　在3月份，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查中，為我院加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度,提出了進(jìn)一步的整改意見(jiàn),我科正在積極加以落實(shí)中。

　　六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理

　　定期抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。

　　定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日。

　　通過(guò)感染管理委員會(huì)，協(xié)調(diào)制定了CSSD與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區(qū)職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

　　充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過(guò)衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應(yīng)科室并對(duì)照?qǐng)?zhí)行。

　　七、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

　　新職工培訓(xùn)對(duì)近三年新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%; 對(duì)新入院見(jiàn)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);

　　采取多種形式的感染知識(shí)的`培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

　　籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)。活動(dòng)的主題為“感染防控，“手”當(dāng)其。通過(guò)宣傳月活動(dòng)，使大家認(rèn)識(shí)到洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法；樹(shù)立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。

　　八、完善醫(yī)院感染管理考核制度

　　制訂了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，完善對(duì)重點(diǎn)科室的定期院感督導(dǎo)檢查，每月到各科室進(jìn)行打分考評(píng)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并逐步整改。通過(guò)1-3月份的幾次檢查，發(fā)現(xiàn)院感控制重點(diǎn)科室各存在以下問(wèn)題

　　1、外科病房科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫(yī)務(wù)人員掌握院感知識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng)，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時(shí)未使用速干性手消毒液，拖布無(wú)分開(kāi)使用的標(biāo)記等。

　　2、內(nèi)科病房同外科病房。

　　3、婦產(chǎn)科病房同外科病房。

　　4、婦產(chǎn)科產(chǎn)房除了存在病房同樣的問(wèn)題外，還存在每月無(wú)工作人員手、物體表面的消毒效果生物監(jiān)測(cè)培養(yǎng)及記錄。接送病人未使用交換車(chē)。

　　5、供應(yīng)室供應(yīng)室的建設(shè)及布局流程、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的配置還達(dá)不到“兩規(guī)一標(biāo)”的要求，科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，滅菌效果還未進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，預(yù)蒸鍋未進(jìn)行每日一次的BD測(cè)試及登記備案，操作各流程的質(zhì)量控制體系記錄未健全，無(wú)沖眼設(shè)施、防滲漏圍裙等職業(yè)防護(hù)用品設(shè)備，一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的存放條件不達(dá)標(biāo)，無(wú)每月空氣培養(yǎng)、醫(yī)務(wù)人員手涂抹、滅菌物品采菌培養(yǎng)。

　　6、庫(kù)房一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記賬冊(cè)信息不全，未專(zhuān)門(mén)設(shè)置一次性無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，庫(kù)房管理制度和出入庫(kù)房登記制中度不健全，一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的存放條件不符合要求。

　　7、口腔科布局不符合功能流程，無(wú)專(zhuān)用的器械清洗池，未配備洗消設(shè)備和速干性手消毒液，科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，室內(nèi)環(huán)境的清潔消毒及終末消毒未達(dá)到要求，無(wú)齊全的個(gè)人防護(hù)用品，口腔科器械滅菌未達(dá)到要求，消毒鍋未做每周一次的生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌器械的清洗流程及質(zhì)量不符合WS310-2的要求，清洗時(shí)工作人員未按規(guī)范著裝，無(wú)清洗培訓(xùn)上崗證，牙片室無(wú)門(mén)，無(wú)法進(jìn)行放射防護(hù)，拖布無(wú)標(biāo)記示分開(kāi)使用。

　　8、檢驗(yàn)科科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，環(huán)境整潔度有待提高，操作臺(tái)未做到每日用消毒液擦洗，未注重手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)，未備有沖眼器。

　　9、輸血科科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，試劑許可證未建檔登記，環(huán)境清潔還未完全達(dá)到要求，儲(chǔ)血冰箱消毒未做到每周一次，儲(chǔ)血冰箱內(nèi)壁未每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)，未建立定期體檢制度，無(wú)每月空氣培養(yǎng)、物體表面涂抹、醫(yī)務(wù)人員手涂抹培養(yǎng)，拖布無(wú)標(biāo)記。

　　10、注射輸液室治療車(chē)物品清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不明顯，未配快速手消毒劑，未做到每日更換床單或輸液椅罩，做到有污染時(shí)隨時(shí)更換，每月空氣培養(yǎng)未做，拖布無(wú)標(biāo)記。

　　11、手術(shù)室科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，接送病人未使用交換車(chē)，每月未做手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間等空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面涂抹培養(yǎng)及滅菌物品抽檢培養(yǎng)，未及時(shí)清潔消毒機(jī)濾網(wǎng)并有記錄，無(wú)麻醉劑消毒器。

　　第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 5

　　隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院治理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的安康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

　　在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)懷下，從組織落實(shí)開(kāi)頭，到嚴(yán)格治理制度，實(shí)行多種措施，使保健院的院內(nèi)感染治理逐步標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染治理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染掌握工作總結(jié)如下：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開(kāi)展

　　院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染治理工作，院長(zhǎng)直接擔(dān)當(dāng)醫(yī)院感染治理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，指導(dǎo)院感辦開(kāi)展日常工作，（一）注意依法治理，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)院感染治理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、標(biāo)準(zhǔn)，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)》和各項(xiàng)政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，標(biāo)準(zhǔn)治理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任仔細(xì)負(fù)責(zé)的治理，我院職工的法律意識(shí)和掌握院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化。

　�。ǘ�）為有效的掌握醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建立，對(duì)門(mén)診、住院部、護(hù)理室、治療室、化驗(yàn)室、等重點(diǎn)科室嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院感染治理要求配置根底設(shè)施。

　　（三）把掌握高危科室的醫(yī)院感染作為工作重點(diǎn)。常常到臨床第一線了解狀況并檢查催促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，準(zhǔn)時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。

　　二、充實(shí)保健院感染組織機(jī)構(gòu)

　　依據(jù)衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，配備了專(zhuān)職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染治理工作標(biāo)準(zhǔn)有序的開(kāi)展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級(jí)醫(yī)院感染治理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，根據(jù)職責(zé)制訂了醫(yī)院感染治理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展質(zhì)量檢查，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織爭(zhēng)論和考核，同時(shí)依據(jù)醫(yī)院感染治理方面存在問(wèn)題制定改良措施，標(biāo)準(zhǔn)地開(kāi)展醫(yī)院感染治理工作；同時(shí)各科醫(yī)院感染治理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測(cè)狀況，依據(jù)科室院內(nèi)感染存在問(wèn)題組織醫(yī)務(wù)人員爭(zhēng)論；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染治理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染治理工作進(jìn)一步完善。在醫(yī)院感染治理中，標(biāo)準(zhǔn)、仔細(xì)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，特殊是醫(yī)療廢物治理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用的治理制度、院內(nèi)感染治理檢查制度、院內(nèi)感染治理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染治理考核制度等。

　　三、加強(qiáng)院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，提高全院職工掌握院內(nèi)感染意識(shí)

　　結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氣氛，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)準(zhǔn)時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，掌握方法的新進(jìn)展，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)展預(yù)防、掌握醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)。增加大家預(yù)防、掌握醫(yī)院感染意識(shí)；提高醫(yī)院預(yù)防、掌握醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染掌握工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極協(xié)作，工作開(kāi)展比擬順當(dāng)，取得了良好的效果。

　　四、進(jìn)一步完善治理制度并貫徹落實(shí)

　　醫(yī)院感染治理制度是搞好醫(yī)院感染的根底和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)有用的治理制度來(lái)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院有關(guān)人員的行為。依據(jù)《醫(yī)院感染治理方法》制定我院各科室《消毒隔離治理制度》，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》。定期或不定期對(duì)比我院的院感制度、標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染治理質(zhì)量檢查、評(píng)估、評(píng)分，查制度落實(shí)狀況，查操作標(biāo)準(zhǔn)，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)狀況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

　　五、建立《醫(yī)院感染病例報(bào)告制度》

　　為仔細(xì)貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染治理方法》的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)時(shí)把握我院感染狀況，發(fā)病狀況、病種、常見(jiàn)致病菌及耐藥狀況等有關(guān)資料，依據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實(shí)際狀況，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度》。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)覺(jué)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時(shí)，必需準(zhǔn)時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)，查找感染源，感染途徑。要求照實(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告單，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染治理辦公室，由院感負(fù)責(zé)人對(duì)相關(guān)危急因素進(jìn)展監(jiān)測(cè)、分析和反應(yīng)，幫助掌握病情的`集中，必要時(shí)由辦公室組織召開(kāi)研討會(huì)，消退隱患，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染掌握工作的牢靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報(bào)率。對(duì)科室內(nèi)隱瞞，漏報(bào)的狀況進(jìn)展摸底，一經(jīng)發(fā)覺(jué)，除在全院通報(bào)批判外，對(duì)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進(jìn)展懲罰。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要警覺(jué)醫(yī)院感染爆發(fā)大事的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報(bào)，也是造成醫(yī)院感染爆發(fā)大事發(fā)生的重要因素。發(fā)覺(jué)有感染爆發(fā)傾向時(shí)，要準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染治理辦公室，院感辦對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)展調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染治理委員會(huì)或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。

　　六、對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展預(yù)防傳染病標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的培訓(xùn)

　　依據(jù)傳染病防治、報(bào)告工作方案的要求，院內(nèi)感染辦公室對(duì)本院各科室的衛(wèi)生安全防護(hù)工作供應(yīng)必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，監(jiān)視各科配齊防護(hù)用品，把握自我防護(hù)學(xué)問(wèn)，做好保密工作的同時(shí)在緊急狀況下從事醫(yī)療活動(dòng)須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。正確進(jìn)展各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)馬上實(shí)施局部處理措施，并準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染治理辦公室。但是此項(xiàng)工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進(jìn)一步詳細(xì)培訓(xùn)到位。同時(shí)，為確保術(shù)者的安全，最低限度的削減職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單，黃色感染性手術(shù)通知單的使用狀況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn)。、

　　第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 6

　　醫(yī)院院內(nèi)感染治理是醫(yī)院感染治理的重要組成局部，是醫(yī)療質(zhì)量不行缺少的重要內(nèi)容，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定醫(yī)院感染治理工作規(guī)劃:

　　1、隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容，保證內(nèi)容完整;

　　2、每日查閱檢驗(yàn)科、放射科陽(yáng)性結(jié)果登記本，發(fā)覺(jué)漏報(bào)準(zhǔn)時(shí)通知相關(guān)科室補(bǔ)報(bào)。

　　3、仔細(xì)做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的疫情治理和報(bào)告的'檢查工作，協(xié)作疾病預(yù)防掌握部門(mén)搞好疫情調(diào)查工作。

　　1、掌握感染率:強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染掌握的重要性，加強(qiáng)對(duì)各科室院感質(zhì)控人員的根底培訓(xùn)。

　　2、每月對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等五項(xiàng)監(jiān)測(cè)，其余科室不定期檢查自測(cè)狀況。

　　3、依據(jù)《消毒供給中心感染預(yù)防與掌握技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對(duì)器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)展監(jiān)視檢測(cè)。

　　1、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);

　　2、抗菌藥物的合理使用學(xué)問(wèn);

　　3、對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離學(xué)問(wèn)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防掌握及醫(yī)療垃圾的分類(lèi)收集;

　　4、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的根本常識(shí)、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等。

　　定期督查醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送等制度，杜絕泄漏大事。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)覺(jué)漏項(xiàng)準(zhǔn)時(shí)填補(bǔ)。

　　第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 7

　　一、加強(qiáng)制度的落實(shí)

　　20xx年我們經(jīng)過(guò)了二甲評(píng)審，院感科以二甲評(píng)審為契機(jī)，制定完善制度流程，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)院制定了《預(yù)防與掌握醫(yī)院感染手冊(cè)》，并實(shí)行有效措施貫徹落實(shí)，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和監(jiān)管，尤其是重點(diǎn)科室和一些簡(jiǎn)單無(wú)視的科室。

　　1、每月定期或不定期對(duì)各科室院感治理工作進(jìn)展考核監(jiān)視，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)整改;對(duì)全院感染發(fā)生率進(jìn)展監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格掌握醫(yī)院感染發(fā)生率。

　　2、對(duì)選購(gòu)的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)。

　　3、對(duì)使用中的消毒液依據(jù)性能定期更換，并隨時(shí)進(jìn)展?jié)舛缺O(jiān)測(cè)。

　　4、對(duì)使用中的紫外線燈管半年進(jìn)展強(qiáng)度測(cè)試，不符合要求準(zhǔn)時(shí)更換。

　　5、對(duì)供給室、手術(shù)室重點(diǎn)進(jìn)展監(jiān)管，每月不定期進(jìn)展抽查，使清洗、消毒、滅菌各個(gè)環(huán)節(jié)都符合要求，高壓滅菌每鍋進(jìn)展物理監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)展化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)展生物監(jiān)測(cè)。對(duì)手術(shù)室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手等每月進(jìn)展監(jiān)測(cè)，不符合要求進(jìn)展整改。

　　6、加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室消毒隔離治理，嚴(yán)格限制手術(shù)室進(jìn)出人員，不符合要求人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

　　7、每季度對(duì)環(huán)境衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)展生物監(jiān)測(cè)，并對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)展調(diào)查、分析，并反應(yīng)各科室。

　　8、開(kāi)展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

　　三、加強(qiáng)院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，增加醫(yī)務(wù)人員掌握院感意識(shí)

　　1、每個(gè)季度進(jìn)展一次全院感染治理學(xué)問(wèn)、傳染病防治學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，并進(jìn)展考試，對(duì)不合格者進(jìn)展補(bǔ)考。

　　2、科室每月依據(jù)本科室狀況組織學(xué)習(xí)一次院感學(xué)問(wèn)，并有記錄。

　　3、院感治理人員積極參與區(qū)內(nèi)外組織的院感培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以了解更多動(dòng)態(tài)的院感學(xué)問(wèn)，不斷提高本院的院感治理力量。

　　4、通過(guò)學(xué)習(xí)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的'院感意識(shí)，尤其是中醫(yī)類(lèi)人員普遍無(wú)菌觀念差，我們要對(duì)中醫(yī)人員進(jìn)展重點(diǎn)培訓(xùn)，特殊要把針灸室的消毒隔離工作做為重點(diǎn)進(jìn)展治理。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物治理，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)。

　　1、標(biāo)準(zhǔn)處置醫(yī)療廢棄物，按類(lèi)分放、貯存、運(yùn)輸，記錄要求真實(shí)、客觀、準(zhǔn)時(shí)、精確。

　　2、加強(qiáng)陽(yáng)性標(biāo)本的治理，要求嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展存放、消毒、消毀，記錄祥細(xì)、真實(shí)。

　　3、醫(yī)務(wù)工嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)制度，盡量避開(kāi)職業(yè)暴露。

　　五、加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用治理

　　每月進(jìn)展抗菌藥物合理使用狀況調(diào)查，并進(jìn)展分析，對(duì)不合理現(xiàn)象進(jìn)展全院公示或與績(jī)效工資掛鉤，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時(shí)預(yù)防性抗菌藥物使用率。

　　六、加強(qiáng)手衛(wèi)生治理，提高手衛(wèi)生依從性

　　依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，在手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)外科手消毒方法和流程，科室每月對(duì)手衛(wèi)生進(jìn)展培訓(xùn)、監(jiān)視、考核。不斷提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性。

　　第一季度醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 8

　　本季度，科室感染管理工作在全體人員的共同努力下，取得了顯著的成效，但同時(shí)也存在一些問(wèn)題和不足。現(xiàn)對(duì)本季度的感染管理工作進(jìn)行如下總結(jié)：

　　一、成效與亮點(diǎn)

　　1、感染病例控制有效：本季度感染病例發(fā)生率較上季度有明顯下降，顯示科室在感染預(yù)防與控制方面取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

　　2、感染控制措施執(zhí)行良好：科室成員普遍能夠遵守手衛(wèi)生、無(wú)菌操作等感染控制措施，確保了醫(yī)療活動(dòng)的安全性。

　　3、環(huán)境衛(wèi)生與醫(yī)療設(shè)備管理到位：科室環(huán)境整潔有序，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)及時(shí)，有效降低了感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　二、問(wèn)題與不足

　　1、個(gè)別人員操作不規(guī)范：仍有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行感染控制措施時(shí)存在疏忽或操作不當(dāng)?shù)那闆r，需要進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)督。

　　2、患者教育不足：部分患者對(duì)感染預(yù)防知識(shí)了解不夠，需要加強(qiáng)患者教育工作，提高患者自我防護(hù)意識(shí)。

　　三、改進(jìn)措施

　　1、加強(qiáng)培訓(xùn)與教育：針對(duì)個(gè)別人員操作不規(guī)范的問(wèn)題，科室將定期組織感染管理知識(shí)培訓(xùn)，確保每位醫(yī)務(wù)人員都能熟練掌握感染控制措施。

　　2、完善患者教育體系：科室將制定患者教育計(jì)劃，通過(guò)宣傳冊(cè)、講座等形式，向患者普及感染預(yù)防知識(shí)，提高患者自我防護(hù)能力。

　　四、展望

　　展望未來(lái)，科室將繼續(xù)加強(qiáng)感染管理工作，不斷完善感染控制制度，提高全體醫(yī)務(wù)人員的感染管理意識(shí)。同時(shí)，科室也將積極探索新的'管理模式和方法，以應(yīng)對(duì)不斷變化的感染管理挑戰(zhàn)。

　　通過(guò)本次季度分析總結(jié)，我們對(duì)科室感染管理工作有了更深入的了解和認(rèn)識(shí)。我們將繼續(xù)努力，不斷提升感染管理水平，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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