高血壓日常管理工作計劃

時間：2024-09-09 22:14:10 工作計劃我要投稿

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高血壓日常管理工作計劃范文（通用5篇）

　　時間就如同白駒過隙般的流逝，又解鎖了新的工作，是時候抽出時間寫寫工作計劃了。可是到底什么樣的工作計劃才是適合自己的呢？以下是小編精心整理的高血壓日常管理工作計劃范文（通用5篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

高血壓日常管理工作計劃范文（通用5篇）

　　高血壓日常管理工作計劃1

　　隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，社區慢性病的防治工作的好壞接關系到慢性病防治的效果。我中心充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入基本公共衛生項目服務的考核目標，創造支持性的環境，走“防治結合，預防為主”的`道路。根據要求，特制定高血壓慢性病防治工作計劃。

　　一、工作目標

　　1.通過實施國家基本公共衛生服務高血壓管理項目，對城鄉居民的高血壓等慢性病及相關危險因素實施預措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓。

　　2.對明確診斷的高血壓等慢性非傳染性疾病登記建檔率達98%以上;對明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規范管理率達60%;以上對明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達到40%以上。

　　二、主要措施

　　根據《高血壓患者管理服務規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規范管理。

　　1.高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上轄區居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與我中心聯系;居民健康檔案建立過程中詢問等。

　　2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。加強我中心對高血壓患者登記的規范化管理，實現工作流程制度化，登記資料規范化，達到高血壓登記規范要求。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。

　　3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。

　　4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次免費健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查和血常規。

　　5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

　　高血壓日常管理工作計劃2

　　為建立健全符合我院轄區經濟社會發展水平的高血壓病管理系統，對我院轄區居民的高血壓病實施干預措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預防和控制高血壓，根據《國家基本公共衛生服務規范》以及皋蘭縣衛生局關于高血壓患者健康管理服務規范的要求，結合我院實際情況，制定本年度工作計劃。

　　一、工作目標

　　(一)總目標：

　　通過實施基本公共衛生服務慢性病管理項目，對各村居民的高血壓病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病。

　　(二)年度目標：

　　1、開展高血壓病人的管理工作，對高血壓病人建檔率≥100%，管理率≥100%。

　　2、高血壓病人規范管理率達90%。

　　二、高血壓患者管理

　　早發現、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過規范管理和行為干預有效地預防和控制高血壓，限度地減少或延緩高血壓并發癥的發生，降低高血壓的危害。

　　1、高血壓患者發現

　　發現途徑：

　　(1)機會性篩查

　　就醫：在鎮衛生院、各村衛生室醫生診療過程中，通過血壓測量發現或確診高血壓患者。

　　血壓測量點：如在鎮衛生院的醫療點、村衛生室等場所設臵血壓測量點，增加檢出機會。

　　(2)重點人群篩查

　　開展35歲及以上居民首診測血壓;

　　高危人群篩查，如超重、肥胖等高危人群。

　　(3)人群健康檔案建立，在建立人群健康檔案時血壓的測量和詢問，發現患者。

　　(4)健康體檢，在居民健康體檢或單位組織的健康體檢時查出的高血壓患者，特別是無癥狀的高血壓患者。

　　(5)通過健康教育或健康咨詢，發現高血壓患者。

　　2、高血壓患者的規范管理

　　對確診的高血壓患者，應及時更新或建立居民健康檔案，按照《中國高血壓防治指南(20xx年基層版)》和《高血壓患者健康管理服務規范》進行管理。村醫師每年要提供至少四次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行血壓、心率測量等檢查和評估，做好隨訪記錄;認真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務登記表、雙向轉診單等，不缺項漏項，做好備案。建議高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合。

　　3、高血壓患者的干預

　　(1)健康教育：廣泛宣傳高血壓防治知識，提高全鎮廣大人民群眾自我保健意識，引導社會對高血壓防治的`關注;

　　(2)飲食干預：控制鈉鹽、脂肪、煙草、酒等攝入量，倡導使用健康小工具，如控油壺及限鹽勺等;

　　(3)體力活動：重視運動形式和運動量，適量運動;以各行政村為單位結合全民健康生活方式行動開展多種形式的活動;

　　(4)精神因素：精神壓力及緊張等，心理平衡。

　　加強高血壓患者的自我管理，全鎮醫務人員為患者提供自我管理的技術支持和指導。

　　高血壓日常管理工作計劃3

　　一、工作目標

　　1、通過實施基本公共衛生服務高血壓病患者管理項目，對城鄉居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓病等慢性病。

　　2、建立高血壓病患者的健康檔案。

　　二、主要任務

　　(一)、高血壓病患者的管理

　　1、高血壓病的檢出

　　根據《城鄉居民健康健康檔案管理服務規范》，利用建立社區居民健康檔案、健康體檢、我院的診療服務、社區免費測血壓、主動檢測、首次測血壓等方式發現高血壓病患者。

　　2、高血壓病患者的'登記

　　將檢出的高血壓病患者以及我市慢病報告網絡所報告的屬于本社區的高血壓病患者，建立高血壓病患者管理花名冊并將所有信息錄入相關的數據庫，進行微機化管理。

　　3、高血壓患者的隨訪管理和轉診

　　對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據《高血壓防治指南》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，隨訪采用門診隨訪、下鄉家庭隨訪、村醫協助隨訪等多種方式，對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《城鄉居*健康健康檔案管理服務規范》中規定的情形時及時轉診到上級綜合性醫院，待病情穩定后再轉回繼續治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。

　　(二)、高血壓病高危人群的健康指導和干預

　　對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓。

　　(三)、社區一般人群的健康促進

　　根據社區人群的健康需求，在社區廣泛開展高血壓病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓病的發生。

　　1、在社區建立高血壓防治知識宣傳櫥窗，制作高血壓病防治知識宣傳單，通過居委會、醫療站點等發放給社區人群。

　　2、在社區舉辦高血壓病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。

　　3、利用社區居*活動室等居*較集中的地方作為高血壓防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。

　　4、在社區開展免費測血壓活動。

　　高血壓日常管理工作計劃4

　　一、防治措施

　　１、生活有規律安排好自己的作息時間，早睡早起，盡量不要熬夜，這有利于血壓穩定。

　　２、適當運動在血壓控制正常范圍以后，可以適當運動，但不宜劇烈運動，尤其是血壓控制不良的情況下更應注意，以免誘發心腦腎等急性并發癥。同時，活動要有規律和定時，活動方式及活動量也要相對固定。

　　３、睡眠要充足保持充足的睡眠，有利于高血壓的恢復。對失眠的高血壓患者，可以堅持睡前練練氣功或打太極拳，使精神松弛，對入睡有利。

　　４、養成良好的飲食習慣三餐要有節制，提倡“食惟半飽無兼味，酒至三分莫過頻”，宜低鹽低脂高蛋白富營養飲食，多吃水果等含維生素高的食品，以素食為主。

　　５、服藥要按時，高血壓患者必須接受正規綜合治療，高血壓患者的治療不光是要控制血壓，還要控制誘發和加重高血壓的各類因素發生，如：血脂高要降血脂，血糖高要降血糖。并要按醫囑服藥，做到按時、有規律、長期，持續。

　　６、勞逸要結合高血壓病人應避免過于勞累，體力勞動后應注意充分休息，腦力勞動后應注意精神松弛。

　　７、關心自已的血壓最好每天都了解自已的血壓，定期檢測，并做好記錄，隨時觀察血壓動態變化。如果家庭中有高血壓病史患者，有糖尿病病史患者，更應注意做好預防工作。

　　８、穩定情緒遇事平常心對待，勿暴喜暴怒，避免情緒的波動。

　　二、家庭保健

　　高血壓病是我國老年人常見的心血管疾病，它能引起嚴重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病發病的主要危險因素之一。在家庭護理與治療的老年高血壓患者要想減少這種疾病所帶來的危險性，提高治療效果，應該重視這樣幾個問題。

　　１、不要以一次性檢查來確定病情的輕重，從而忽視對病情的'經常監測。要堅持醫生檢測與家庭自我檢測相結合，根據病情的變化，及時采取治療措施。在一般情況下，老年高血壓患者要每天檢查血壓，定期到醫院復查并把近期血壓情況如實地通報給醫生，以便及時有效地進行調整用藥。對血壓波動大的老年患者，在家庭護理時，要注意這樣幾種情況：一是要注意早晨血壓急劇升高的現象；二是注意季節、氣候、情緒及體力負荷強弱的變化；三是在降壓治療過程中，要注意老年高血壓患者中的體位性低血壓情況。特別是在臥位起床或站立時要加強監護，防止血壓降得過低；四是注意有的患者到醫院就診時顯示高血壓、回到家中血壓就正常的“白衣高血壓”現象。

　　２、不要病情重時才用藥，病情輕時不用藥。要在醫生的正確指導下，堅持經常用藥，保持血壓的穩定。對因經濟不寬裕而不能堅持經常用藥的患者，要向他們介紹那些既對癥又較便宜的降壓藥品，幫助他們減輕經濟負擔，堅持長期服藥。對疾病不予重視不愿長期服藥的患者，要加強衛生宣教，堅持經常檢測，使患者對高血壓的危險性有一個認識。對容易遺忘的患者，可采取將服藥與生活中某些必做的事情相聯系的辦法。如：起床、就寢、飯后，把藥物放在醒目的位置，也可以用字體較大的標簽標明用藥劑量和服藥時間，便于老年人記憶。對家庭的護理人員要教他們學會簡單的測壓、用藥的常識，以便經常督促患者按時服藥。

　　３、不要忽視對病情不利的生活習慣。一些不良的生活習慣，給治療帶來了極壞的影響，因此，我們必須引起高度重視。一是要控制好參加娛樂活動的時間，如：打麻將、打牌、跳舞等活動的時間不要過長或無節制。二是要控制好飲食，首先，要限制食鹽攝取。要根據患者的特點，緩慢地將鹽的攝入量控制在每天6-8克。大約經過100天左右逐漸適應淡味的飲食。多量飲酒會導致高血壓，經醫學調查表明，每日飲酒量超過42毫升的人，腦血管意外發病的危險性增加。從對血壓影響和預防心、腦血管并發癥的角度來看，家庭護理人員要控制患者飲酒，切忌過量。

　　４、不要認為患有高血壓就不能運動。要根據病情，在醫生的指導下，科學地把握運動量，以達到配合治療的目的。實際上運動不足恰恰是一些高血壓病的一個重要原因。要正確地把握運動量，從而達到配合治療的目的。要了解患者的身體狀況，要知道患者是不是患有運動受限的疾病以及適合什么運動項目等。值得注意的是老年人肌力低下極易造成摔傷和骨折等事故，家庭護理人員和患者本人一定要高重視，一般可進行慢跑，散步，太極拳運動等，時間一般掌握在每次1小時左右，每周3次，持續10周即可達到降壓的效果。但必須持之以恒，如果中止運動，１個月左右已降低的血壓又會恢復至原來的水平。

　　三、禁忌動作

　　在日常生活中，人們有時會發現有些高血壓病人會無緣無故地突然死亡，這除了病情發展的原因外，也有不少是由于一些不引人注意的動作造成的，這些動作就叫“高血壓危險動作”，高血壓病人必須高度重視。以下幾種動作患者應該禁忌：

　　突然用力人在用力或突然用力時，會有肌肉緊繃、血管收縮、精神緊張、全身使勁等生理現象，在不超過承受能力的情況下，對于健康人來說，是可以承受的。如果高血壓病人突然用力，即便是不大的用力或是在人的承受能力之內的用力，也有可能無法承受這種突發的生理性改變，引起血壓驟升，導致心腦血管病的突發而危及生命。因此，高血壓病人不可突然用力，不可超負荷用力，只宜做一些輕微的和用力不大的工作及運動，這樣才能確保健康和安全。

　　下蹲起立對于高血壓病人來說，適宜的運動有益于降低和穩定血壓，促進身體的康復，但有些運動是不宜的。除高強度的劇烈運動外，高血壓病人還不宜做下蹲起立運動、快速搖頭或跳躍等動作，這類運動有引起腦血管意外的危險，高血壓病人的運動，以散步、體操、太極拳等低強度運動為宜，且運動的時間也不宜過長，以在運動中和運動后無明顯疲勞不適感為宜。

　　緊扣領扣高血壓病人要盡量少穿高領衣衫和緊扣領扣，否則可能因長時間壓迫頸部血管，造成腦血管供血不足，使腦細胞缺血缺氧，容易引起腦動脈硬化病人發生意外。還可壓迫頸動脈竇造成意外。因此，高血壓病人保持頸部寬松，才有利于大腦的血液循環。

　　快速進餐有人說，快速進餐就是暴飲暴食的翻版，對健康是極為不利的，尤其是對高血壓、心腦血管等病人來說，更要禁忌。細嚼慢咽，可以鍛煉大腦的功能，維護腦血管的健康，可以幫助胃腸消化，充分地吸收肌體所需營養物質，可以有效地控制和減少進食量，防止因過量飲食引起營養過剩而致血脂增高和肥胖。