最新醫(yī)院管理方案范文（精選11篇）

　　為保證事情或工作高起點、高質(zhì)量、高水平開展，時常需要預(yù)先制定方案，方案的內(nèi)容和形式都要圍繞著主題來展開，最終達到預(yù)期的效果和意義。那么我們該怎么去寫方案呢？以下是小編收集整理的最新醫(yī)院管理方案范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　最新醫(yī)院管理方案 篇1

　　為實現(xiàn)一切為了病人的服務(wù)承諾，加速構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓患者做到明白就醫(yī)、明白消費。我院在明白消費、便民利民、工資目標管理、藥品管理四方面制定如下辦法：

　　一、8項明白消費制度：

　　1、醫(yī)院實行雙處方和三聯(lián)處方制度。無論是門診和住院患者所進行的任何檢查、治療和開藥只要是在我院花錢消費的項目醫(yī)院一律給開具雙聯(lián)或三聯(lián)處方，交患者本人一聯(lián)作為消費的依據(jù)。

　　2、在住院部的每個病區(qū)明顯處都設(shè)有醫(yī)療服務(wù)價格公示板公布醫(yī)療服務(wù)價格。

　　3、醫(yī)院實行患者申請核查制度。如患者對本人在醫(yī)院消費有異議的，可由本人提出申請，到審計科進行查詢。如發(fā)現(xiàn)有違反國家物價標準多收的，醫(yī)院負責退還。

　　4、醫(yī)院實行單品種用藥總量監(jiān)控公示制度。醫(yī)院每季度對本院用藥總量按照單個品種進行匯總排序，對排在前10位的藥品及其生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商進行公示。對用量較大的藥品，要組織有關(guān)專家進行全面分析，如發(fā)現(xiàn)銷售過程中存在回扣、提成、開單費等不良行為，醫(yī)院立即將其淘汰，并對有關(guān)人員依法依紀給予處罰。

　　5、醫(yī)院實行醫(yī)師合理用藥監(jiān)控評價通報制度。醫(yī)院成立合理用藥評價專家組或醫(yī)院藥事管理委員會，負責每季度對醫(yī)師合理用藥情況進行抽查，每次抽查數(shù)量不低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的10，每季度通報一次。對存在不合理使用情況的醫(yī)師，要列入重點監(jiān)控范圍，必要時進行警示談話；查出問題的，應(yīng)予以嚴肅處理。

　　6、醫(yī)院實行不合理藥品銷售額淘汰制度。醫(yī)院對各類藥品按照其功效作用進行分類管理，依托藥事管理組織和醫(yī)院質(zhì)量控制組織，每季度進行一次醫(yī)院用藥情況匯總及綜合分析，在廣泛聽取意見并確認其存在臨床用藥不正之風(fēng)的，要實行藥品銷售額首位淘汰制，堅決予以淘汰，同時報市衛(wèi)生局紀檢、和藥品集中招標部門。

　　7、醫(yī)院實行二級以上醫(yī)療檢查單一單通制度。對來院就診前在其它二級以上醫(yī)院檢查項目，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規(guī)律所允許的'時間，檢驗單又能隨病歷保存并作為診療活動依據(jù)的，醫(yī)院給予承認，不再做重復(fù)檢查。因患者病情變化確需復(fù)查的，要向患者說明原因，征得其同意。

　　8、不同檔次病房、藥品醫(yī)療材料、治療方案病人自選制。病人中住院時對高、中低檔次的病房可以自由選擇。在使用藥品、高值消耗性材料時和選擇治療方案時，要解釋清楚每一種藥品、高值耗材和治療方案的特點和性價比，由患者或其家屬根據(jù)自己的實際情況自行選擇決定使用何種病房、藥品、衛(wèi)生耗材和治療方案。

　　二、12種便民措施

　　1、門診大廳設(shè)導(dǎo)診咨詢臺，接受病人咨詢，受理投訴，備候診椅、輪椅、平車、擔架，設(shè)飲水設(shè)備和公用電話。醫(yī)護人員對危重或行動不便的患者主動實行全程義務(wù)導(dǎo)診。

　　2、院內(nèi)設(shè)立規(guī)范、醒目的雙語標牌，指明通往各科室及衛(wèi)生間的路徑。醫(yī)院工作者對患者有問必答，禮貌待患。

　　3、取消掛號和免收專家掛號費制度。醫(yī)院取消掛號室，患者可以自主選擇醫(yī)生為其看病，同時取消專家掛號費，無論正、付高職專家一律按普通醫(yī)生標準收取掛號費，不收專家掛號費。簡化就診手續(xù)，增加服務(wù)窗口，縮短各項檢查預(yù)約、交費和報告領(lǐng)取的等候時間，為外地患者免費寄送化驗單。

　　4、門診免費為有診療需求的患者測血壓、體溫、脈搏，提供健康咨訊。

　　5、實行24小時急診應(yīng)診制度，對急危重患者實行邊搶救邊辦入院手續(xù)。

　　6、公示醫(yī)院藥品和醫(yī)療服務(wù)價格，為住院患者免費查詢費用使用情況。催交住院費須提前通知患者，在未告知情況下不停止治療。

　　7、對需跨科室檢查、治療、會診的住院患者實行護理陪送服務(wù)。

　　8、加強醫(yī)患溝通，尊重患者隱私，主動向患者說明相關(guān)病情和治療方案。

　　9、設(shè)立舉報電話和信箱，方便群眾投訴，及時處理投訴和醫(yī)患爭議。

　　10、開設(shè)扶貧門診和病房，發(fā)放扶貧醫(yī)療卡，對持卡病人檢查費用實行30減免幫助特殊困難人群獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

　　11、實行對藥公開制度。在患者家屬監(jiān)督下對藥。對完藥后給患者返回藥瓶，并請患者或家屬簽字。

　　12、開辟綠色通道。接到急救電話后，救護車在院時3分鐘內(nèi)出車，市內(nèi)實行免費接診。

　　最新醫(yī)院管理方案 篇2

　　為了加強科室管理，落實衛(wèi)生部開展的醫(yī)院管理年各項政策與要求，結(jié)合我科實際情況，放射科擬開展以下一些工作：

　　1、積極配合衛(wèi)生部及醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動，進行宣傳教育工作，使科內(nèi)人人積極參與“醫(yī)院管理年”活動。

　　（1）利用早交班時間或其它時間，把衛(wèi)生部及醫(yī)院對開展“醫(yī)院管理年”的活動的各項要求、政策、文件精神及時傳達到科室每一個人，做到人人皆知、積極參與。

　　（2）組織科內(nèi)所有人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章制度。

　　（3）積極配合及參加“醫(yī)院管理年”各項活動。

　　2、根據(jù)衛(wèi)生部及醫(yī)院“醫(yī)院管理年”的.活動要求，結(jié)合放射科實際情況，積極開展自查工作。

　　（1）檢查放射科依法行醫(yī)的情況，主要檢查診斷報告書寫、值班等工作崗位各級醫(yī)師依法行醫(yī)情況，主要包括醫(yī)師資格、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及其它依法行醫(yī)情況。

　　（2）檢查規(guī)范行醫(yī)執(zhí)行情況，主要檢查各個工作崗位對病人的服務(wù)態(tài)度。

　　（3）檢查病人進行x線檢查時，對病人及家屬等的防護情況。

　　（4）檢查放射科診斷報告是否按要求及時發(fā)出。

　　（5）檢查放射科病人預(yù)約時間情況。

　　（6）自查醫(yī)療收費、一次性耗材使用及消毒情況，主要檢查是否亂收費、多收費、加重病人的負擔，一次性醫(yī)療耗材品是否重復(fù)使用，介入診斷手術(shù)室消毒情況等。

　　3、根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動要求，對科內(nèi)的不足之處進行整改，主要從以下幾個方面進行整改。

　　（1）進修醫(yī)生、研究生、實習(xí)生及試用期醫(yī)生在放射科一切醫(yī)療活動均應(yīng)有本科合法行醫(yī)的醫(yī)師在場指導(dǎo)，進修生、研究生、實習(xí)生及試用期醫(yī)生不排單獨值班。

　　（2）放射科診斷報告只能由本科有合法行醫(yī)的醫(yī)師才能簽發(fā)。

　　（3）規(guī)范放射科的醫(yī)療工作，要按放射科的醫(yī)療常規(guī)進行，包括閱片會診制度，疑難病例討論制度，診斷報告簽發(fā)制度，交接班制度，各項大型設(shè)備的操作制度及放射科醫(yī)療質(zhì)量控制等。

　　（4）門診透視工作崗位醫(yī)師一定要按時上下班。

　　（5）盡量減少放射科檢查預(yù)約時間，開展檢查預(yù)約服務(wù)。盡量減少病人的檢查流程。

　　（6）放射科診斷報告應(yīng)按要求及時發(fā)出：常規(guī)檢查在30分鐘內(nèi)發(fā)出診斷報告，大型設(shè)備檢查診斷報告48小時內(nèi)發(fā)出。

　　（7）加強病人x線防護工作，在x線或CT檢查時，應(yīng)向病人及其家屬說明x線檢查有危害，并對陪護家屬一定要進行穿防護衣等進行防護，對于小孩性腺、甲狀腺等x線敏感部位一定要進行防護。

　　（8）堅決執(zhí)行市政府執(zhí)行的“醫(yī)療收費”標準，不亂收費，重復(fù)收費。

　　（9）嚴格按照一次性醫(yī)療耗材的使用原則，不重復(fù)使用，特別是CT、MRI及血管造影的高壓注射器針筒，不能重復(fù)、多次使用，要按規(guī)定使用。

　　（10）加強放射科醫(yī)療消毒工作，特別是介入放射器材的消毒工作。

　　總之，通過“醫(yī)院管理年”活動，促使放射科各項工作做得更好，進行依法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)、提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。

　　最新醫(yī)院管理方案 篇3

　　為鞏固xx年“醫(yī)院管理年”所取得的成果，繼續(xù)深入開展“管理年”活動，根據(jù)省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布暑，結(jié)合我院實際，特制定本實施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)觀念和為人民服務(wù)的宗旨，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，通過管理年活動，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強醫(yī)院管理帶來的實際效果。

　　二、實施步驟

　　（一）動員部署階段（xx年6月）

　　1、制定xx年醫(yī)院管理年活動實施方案。

　　2、召開專題大會，對xx年度“管理年”工作活動重新安排和部署。

　　（二）組織實施階段（xx年7月~xx年3月）

　　1、針對xx年自查和督查中發(fā)現(xiàn)的問題，認真整改。

　　2、按照xx年醫(yī)院管理年工作目標和要求，狠抓落實。

　　（1）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

　　組織醫(yī)務(wù)人員重新學(xué)習(xí)法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度，嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療技術(shù)規(guī)范。健全質(zhì)控組織，完善核心制度，強化質(zhì)量管理，特別是要注重急診急救、院內(nèi)感染、分級護理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應(yīng)用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點專科建設(shè)，強化運行病歷監(jiān)控，開展全員安全教育，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，建立健全醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇性。

　　（2）改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境。

　　優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)，院內(nèi)服務(wù)標識規(guī)范醒目，規(guī)范服務(wù)用語，便民服務(wù)措施落實，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

　　（3）加強財務(wù)管理，控制醫(yī)藥費用。

　　完善價格公示制，費用查詢制，定期進行醫(yī)療服務(wù)信息公示，為患者提供費用清單，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，降低醫(yī)療成本，控制人均醫(yī)療費用。

　　（4）強化醫(yī)德教育，糾正不正之風(fēng)。

　　積極開展精神文明創(chuàng)建活動，扎實開展治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評和獎罰制度，完善接受投訴、信訪、調(diào)查、處理的'工作程序，落實糾風(fēng)工作責任制。認真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、救災(zāi)等政府指定性任務(wù)，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)。

　　3、每季組織一次檢查，并將檢查結(jié)果進行通報。

　　（三）總結(jié)和完善階段（xx年4月）

　　迎接省市衛(wèi)生行政部門檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，召開醫(yī)院“管理年”活動總結(jié)工作會議，研究部署下一步開展醫(yī)院管理評審工作，推進醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化和標準化建設(shè)，探索創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

　　三、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　為加強對“管理年”活動的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立“管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，院長xxx任組長，副院長任副組長，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作專班，成員由院辦公室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護理部、院感辦、門辦、藥劑科、政工科、財務(wù)科、物價審計科、信息中心、開發(fā)部、總務(wù)科、物供科、保衛(wèi)科等職能科負責人組成，活動辦公室設(shè)在院辦公室，全面組織協(xié)調(diào)本次活動的開展。

　　最新醫(yī)院管理方案 篇4

　　一、全面剝離公立醫(yī)院離退休人員，人員工資發(fā)放一律實行社會化管理

　　對市第三人民醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）、市中醫(yī)醫(yī)院、市區(qū)婦孺醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院的離退休人員未納入人社局管理的，在2011年9月底前從醫(yī)院剝離，實行全員參保，養(yǎng)老金實行打卡直發(fā)。

　　二、全面加強公立醫(yī)院在職人員養(yǎng)老金的統(tǒng)籌和管理

　　（一）在職人員應(yīng)繳納的養(yǎng)老保險金由統(tǒng)籌金、2%積累金（其中1%劃入個人賬戶）和個人費用（4%）三部分組成。繳費基數(shù)按區(qū)人社局核定的檔案工資標準計算（績效工資不納入）。

　　（二）在職人員的`養(yǎng)老保險金，單位負擔部份由參保單位按時足額繳納，個人費用由個人繳納。區(qū)機保局將與參保單位簽訂繳費責任書，對單位和個人不按時足額繳納保險金的，將按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行滯納金政策。

　　如個別單位因發(fā)展滯后，無力承擔和繳納單位部分養(yǎng)老保險費，經(jīng)報請區(qū)政府同意，由區(qū)財政根據(jù)單位財務(wù)收支狀況代為繳納該部分費用，以確保退休人員養(yǎng)老金的按時足額發(fā)放。

　　（三）今后參保單位的職工到了退休年齡，按照“即退即交”的原則，及時移交區(qū)機保局。

　　（四）離退休人員死亡后的喪葬費、撫恤金、遺屬補助等政策性費用由區(qū)財政全額預(yù)算。

　　最新醫(yī)院管理方案 篇5

　　一、目的

　　通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍�確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

　　二、目標：

　　逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

　　通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

　　三、健全質(zhì)量管理及考核組織

　　1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

　　醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

　　各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

　　2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

　　成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

　　3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。

　　四、健全規(guī)章制度：

　　1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

　　2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

　　⑴病歷書寫制度及規(guī)范

　　⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

　　⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度

　　⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

　　⑸醫(yī)囑制度

　　⑹會診制度

　　⑺值班及～制度

　　⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

　　⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度

　　⑽傳染病登記及報告制度

　　⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

　　⑿查對制度等

　　3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

　　4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

　　五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。

　　1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的'范圍執(zhí)業(yè)。

　　2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

　　3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

　　4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

　　5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

　　6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓(xùn)，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

　　7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

　　六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

　　1、分級管理及考核：

　　(1)、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

　　(2)、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng)。

　　(3)、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

　　(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

　　(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。

　　2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

　　3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。

　　(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改

　　進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。

　　(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

　　(3)、醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。

　　(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。

　　七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。

　　制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。

　　最新醫(yī)院管理方案 篇6

　　一、指導(dǎo)思想

　　圍繞“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”這一主題，堅持把構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健立起“標準化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化”的醫(yī)院管理體系，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，促進醫(yī)院健康、穩(wěn)定、快速發(fā)展，實行醫(yī)院預(yù)期創(chuàng)收目的和不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　二、總體目標

　　以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)為主題；以品牌建設(shè)為重點，樹立醫(yī)院形象，創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院。

　　三、管理組織

　　1、實行醫(yī)院懂事會下的——董事長——院長——副院長——科主任負責的組織體系。

　　2、成立院長領(lǐng)導(dǎo)下的若干管理委員會集體議事決策機構(gòu)。 四、工作內(nèi)容

　　(一)、加強醫(yī)療質(zhì)量管理 保障醫(yī)療安全

　　1、增強衛(wèi)生法制觀念，依法管理、依法執(zhí)業(yè)。

　　（1）、增強衛(wèi)生法制意識：全院醫(yī)務(wù)人員要認真學(xué)習(xí)嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》，依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》批準登記許可執(zhí)業(yè)地點、診療科目、診療范圍執(zhí)業(yè)，杜絕超許可登記的診療科目、范圍執(zhí)業(yè)，杜絕執(zhí)業(yè)醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)。

　　（2）、嚴格醫(yī)療服務(wù)要素的準入審批，醫(yī)務(wù)科、護理部按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士管理辦法》的要求，對從業(yè)人員和新開展的醫(yī)療服務(wù)項目進行嚴格審批，并按規(guī)定向上級行政主管部門申報，各科室開展新技術(shù)、新項目必須報醫(yī)務(wù)科審核批準，從而切實把好醫(yī)療服務(wù)要素的準入點。

　　2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療制度、認真履行崗位職責。

　　（1）、以病人為中心、以醫(yī)療為主體、以誠信為基石、以質(zhì)量為生命、以創(chuàng)新為動力、以效益為根本、以發(fā)展為目的的理念，建立規(guī)范的質(zhì)量管理機制

　　（2）、修正、完善醫(yī)院各類人員崗位職責，并組織學(xué)習(xí)，使全體醫(yī)務(wù)人員對各自的崗位職責和責任明確了解、熟悉，并能在各自工作崗位認真履行職責。

　　（3）、完善醫(yī)院的質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識、安全意識和責任意識，嚴格按照自控、科控、院控三級管理，環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量控制相結(jié)合，定期開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查、講評、通報并落實整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

　　（4）、健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度、技術(shù)準入制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度等。

　　（5）、嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》的要求，實行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責任制和責任追究制，落實非正常醫(yī)療問題報告制度。對每一起糾紛或投訴有登記、有處理、有反饋。各科室要認真落實醫(yī)院制訂的醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理預(yù)案，有效減少和控制醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　（6）、按照有關(guān)臨床醫(yī)療質(zhì)量控制與評價標準的要求，加強醫(yī)院重要部門的質(zhì)量管理，尤其是醫(yī)院急診科質(zhì)量管理。要根據(jù)急診科質(zhì)量控制的標準，落實各項急診工作制度和管理規(guī)范，實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診科、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

　　（7）、健全護理管理體系，合理配備護理人力。落實基礎(chǔ)護理和危重病人護理，強化護理安全管理，嚴格執(zhí)行分級護理制度、護理缺陷報告、討論分析和管理制度以及護理文書書寫規(guī)范與護理技術(shù)操作規(guī)程等。

　　（8）、堅持因病施治，做到合理檢查、合理用藥。嚴格自費藥品、高值耗材使用報告、審批和患者簽字制度，認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅持抗菌藥物分級使用，嚴禁濫用抗生素。

　　（9）、加強檢驗科質(zhì)量管理，嚴格各種檢驗操作規(guī)程，重視臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。

　　（10）、加強臨床用血管理，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，加強醫(yī)院輸血科建設(shè)，保證臨床用血安全有效。

　　3、強化“三基”“三嚴”訓(xùn)練，提高醫(yī)生護士業(yè)務(wù)水平。經(jīng)常組織專家講座，組織醫(yī)師和護士業(yè)務(wù)水平考試，舉辦病歷書寫比賽；開展崗位練兵；在實踐中開展傳、幫、帶活動，幫助年輕醫(yī)護人員盡快成長；各科室要定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，相互督促，共同提高。把培訓(xùn)考核情況納入個人技術(shù)檔案作為職稱評定的依據(jù)之一。

　　（二）、規(guī)范醫(yī)療服務(wù) 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

　　1、抓服務(wù)水平。以患者滿意度的幾個關(guān)鍵問題為突破點，對顧客滿意服務(wù)體系進行策劃，切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)院內(nèi)部、社會監(jiān)督員和患者統(tǒng)一的三方評價機制，改組服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，講究熟練有序的服務(wù)技巧，要大力開展服務(wù)禮儀培訓(xùn)。

　　2、、牢固樹立“以人為本、病人為中心”的服務(wù)理念，堅持“病人第一”、“服務(wù)第一”、“質(zhì)量第一”，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

　　3、優(yōu)化就診流程，簡化服務(wù)環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī)。增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間，克服“三長一短”現(xiàn)象。縮短各項檢查預(yù)約暨出具報告時間，放射科、b超室、心電圖室均要求門診病人1小時內(nèi)出具報告。院內(nèi)會診暨轉(zhuǎn)科要及時、便捷、方便病人。

　　4、醫(yī)院門診、急診和住院部各科室標識規(guī)范、清楚、醒目，環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，為病人提供良好的便民服務(wù)，導(dǎo)診咨詢臺親切周到；設(shè)立飲水設(shè)施。

　　5、落實首問負責制，建立并完善醫(yī)患溝通制度，加強與病人的交流，維護病人的權(quán)利，尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

　　6、規(guī)范醫(yī)藥收費行為，嚴格執(zhí)行國家規(guī)定藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標準，做到不亂收、多收。完善醫(yī)療服務(wù)收費制度，公開收費項目和標準，建立醫(yī)療收費公示制、查詢制、費用清單制、藥品明碼標價，提高收費透明度。主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，及時受理、調(diào)查、處理患者對違規(guī)收費的投訴，并認真制定、嚴格執(zhí)行違規(guī)收費處理措施。

　　(三)、做好醫(yī)院經(jīng)營管理 創(chuàng)造醫(yī)院最佳效益

　　1、組織營銷隊伍 積極開展醫(yī)療營銷

　　（1）、組建營銷隊伍，對營銷人員進行醫(yī)療知識培訓(xùn)和營銷技能培訓(xùn)，加強對營銷人員的管理，建立以業(yè)績提成為主的'激勵機制，保持營銷隊伍的穩(wěn)定，促進營銷業(yè)績的不斷提高。

　　（2）、做好對醫(yī)院的宣傳推廣工作，利用各種媒體工具，分階段、有重點向衡東全縣及周邊縣、鄉(xiāng)百姓推廣醫(yī)院。讓百姓對博愛醫(yī)院的知曉率達到百分之八十以上。前期以推廣醫(yī)院簡介、設(shè)備、開展業(yè)務(wù)范圍和專家介紹為主，后期以推廣醫(yī)院口碑、差異化服務(wù)、平價收費、新業(yè)務(wù)和新技術(shù)為主，讓醫(yī)院的知名度和醫(yī)療市場份額不斷提高。

　　（3）、努力協(xié)調(diào)好與縣醫(yī)保、農(nóng)合、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、工商局、物價局、媒體、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、鄉(xiāng)醫(yī)院的關(guān)系，各廠礦、機關(guān)、學(xué)校，社區(qū)的關(guān)系，爭取他們的支持，開展體檢、義診、講座等醫(yī)療活動。

　　2、認真做好經(jīng)濟分析工作。一是做好人力資源分析，如：專科醫(yī)生創(chuàng)收，人均創(chuàng)收分析；護士創(chuàng)收分析、市場部、網(wǎng)絡(luò)部和企劃部的目標完成情況分析等。二是資產(chǎn)資源利用情況分析，如：總資產(chǎn)報酬率；醫(yī)療設(shè)備利用率分析；病床使用情況（病床使用周轉(zhuǎn)率）分析；藥品耗材的周轉(zhuǎn)率（應(yīng)付賬款周轉(zhuǎn)率）分析等。三是收入結(jié)構(gòu)分析,如：住院與門診收入、藥品、治療，手術(shù)收入、單病種收入等。通過每周每月的經(jīng)濟活動分析，不斷地調(diào)整醫(yī)院的經(jīng)營策略和計劃。 3、抓物耗管理，做好后勤供應(yīng)和保障工作。加強成本核算，降本減耗，提高資源利用效率。制定和完善財產(chǎn)物資規(guī)范化管理制度，在壓減庫存、計劃申購、采購招標和物耗管理四個環(huán)節(jié)上嚴格把關(guān)。管理部門入庫、出庫、清倉盤點與使用部門的維修派工、物耗認證、成本核算等環(huán)節(jié)要密切聯(lián)系。建立物資消耗、辦公成本與工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定額和每百元收入耗材定額。加強對高新設(shè)備的效益跟蹤分析。

　　4、加強財務(wù)管理 提高經(jīng)濟效率

　　（1）、建立健全會計賬簿，細劃會計核算明細科目 醫(yī)院財務(wù)必須按照財政部和衛(wèi)生部頒布的《會計制度》和《會計準則》設(shè)置會計賬簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。必須細劃核算科目，日清月結(jié)，賬賬相符，清晰準確地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況。

　　（2）、實行預(yù)算管理。根據(jù)國家的有關(guān)制度，正確編制預(yù)算和財務(wù)計劃預(yù)算管理。編制預(yù)算是醫(yī)院進行各項財務(wù)活動的前提和依據(jù)，是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計劃的工作任務(wù)，是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。預(yù)算管理能綜合地反映醫(yī)院在完成提供醫(yī)療服務(wù)任務(wù)中的財力規(guī)模和各項經(jīng)費的保障程度，有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強對財務(wù)工作的指導(dǎo)，保證醫(yī)院經(jīng)費的正確使用方向，實現(xiàn)收支平衡。編制預(yù)算一定要遵循收支統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、依法理財?shù)脑瓌t。做到依據(jù)準確、內(nèi)容全面、指標穩(wěn)妥、安排合理。

　　（3）、強化財務(wù)內(nèi)部控制制度。為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強財務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)該是財務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財務(wù)人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，設(shè)定控制目標，鑒別控制點，確定控制措施。

　　（4）、強化內(nèi)部結(jié)算功能。首先，為了保證醫(yī)院正常運行，醫(yī)院必須把有限資金進行合理分配、使用。應(yīng)實行財務(wù)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排資金，嚴格用款計劃，定期召開資金平衡調(diào)度

　　會，根據(jù)預(yù)算情況，著重安排重點項目、緊急項目的資金落實工作。其次，各業(yè)務(wù)部門每月必須向財務(wù)部門呈報月用款計劃，由財務(wù)部門根據(jù)輕重緩急安排資金。

　　5、建立激勵機制 促進醫(yī)院效益提高

　　（1）、建立合理的薪酬體系，按勞取酬，多勞多得，員工個人收入與績效掛鉤。根據(jù)經(jīng)濟目標，制定合理的收入指標和提成比例，提高科室和員工創(chuàng)收的自覺性和積極性。

　　（2）、提高員工經(jīng)濟管理意識，全員參與醫(yī)院經(jīng)營活動，實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，努力降低醫(yī)療成本和藥品、材料消耗，增收節(jié)支，達到最大化醫(yī)院利潤。

　　（3）、搞好內(nèi)部營銷，協(xié)調(diào)內(nèi)部關(guān)系，提高員工的忠誠度，提高工作效率。對工作效率高、成績突出的科室或個人，給予表揚或獎勵，并創(chuàng)造員工晉升、晉級競爭機制。

　　（四）、以特興院 精心營造醫(yī)院品牌

　　1、做好人才引進和培訓(xùn)工作。根據(jù)醫(yī)院的目標定位，婦產(chǎn)科、微創(chuàng)外科、康復(fù)理療科、腎內(nèi)科是醫(yī)院的重點專科，要繼續(xù)加強學(xué)科帶頭人的引進、設(shè)備配套和科室一般工作人員的重點培養(yǎng)，盡快開展相關(guān)業(yè)務(wù)，滿足臨床工作需要和患者的醫(yī)療需求，并逐漸形成在百姓中形成口碑和品牌。

　　2、開設(shè)專家門診，每周安排本院或聯(lián)系上級醫(yī)院的知名專家門診坐診，以提高醫(yī)院的知名度。

　　3、加強醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，各科室要制定業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和人才引進與培訓(xùn)計劃，做到在近1-2年內(nèi)建成院有專科、科有專病、人有專長的特色格局。醫(yī)院對重點特色醫(yī)療項目，經(jīng)醫(yī)院科技委審查批準后實施并重點扶持。

　　4、增設(shè)心血管病專科、糖尿病專科、胃腸病專科、結(jié)石病專科、風(fēng)濕病專科等門診業(yè)務(wù)，一方面可以增加門診效益，同時擴大了醫(yī)院在醫(yī)療市場的影響力。

　　5、做好品牌的推廣推銷工作。與廣電中心和各媒體合作，開展專家疾病講座、推介醫(yī)院專家、技術(shù)、設(shè)備和成功醫(yī)療案例或顧客口碑。不斷提高醫(yī)院的知名度和美譽度。

　　（五）、科學(xué)建立醫(yī)院決策機制和管理運行模式

　　1、推行醫(yī)院重大項目、重大經(jīng)濟事項管理形成科學(xué)、民主、高效的決策機制，便于發(fā)揮集體智慧，避免決策失誤帶來的管理風(fēng)險，保證醫(yī)院的經(jīng)濟活動有序進行。

　　2、重大經(jīng)濟事項決策原則：

　　（1）、科學(xué)、依法、民主、集體決策的原則：重大事項必須集體討論后按規(guī)定程序報批，堅決禁止領(lǐng)導(dǎo)獨斷專行決策行為。

　　（2）、專家咨詢和評估的原則：對專業(yè)性、技術(shù)性較強的重大事項，必須進行專家論證、技術(shù)咨詢、決策評估。

　　（3）、聽證和公示原則：堅持院務(wù)公開、透明，特別是涉及職工切身利益問題的決策，必須進行聽證和公示，廣泛聽取職工意見。

　　（4）、誰決策、誰負責的原則：實行重大經(jīng)事項領(lǐng)導(dǎo)負責制和責任追究制，對決策有關(guān)人員應(yīng)簽署“重大經(jīng)濟事項登記薄”，明確個人意見(同意、反對、棄權(quán))，項目集體討論后按規(guī)

　　定程序報批，分清級次，責任到人，建立事后審汁評價和責任追究制度，形成決策失誤的糾錯改正機制，對違反決策程序、濫用職權(quán)造成損失的要追究責任。

　　（5）、財務(wù)部門充分論證的原則：醫(yī)院計財科應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，從單位預(yù)算資金的安排情況、自有資金狀況、資金籌措能力、財務(wù)和預(yù)算制度等方面對有關(guān)重大經(jīng)濟事項的可行性提出意見和建議，對投入產(chǎn)出效益行經(jīng)濟論證，對重大經(jīng)濟事項支出的合理性、合法性及預(yù)算安排進行審核。

　　3、重大經(jīng)濟事項的范圍:

　　(1)、大型設(shè)備的購置

　　(2)、大型修繕工程

　　(3)、大型活動的舉辦

　　(4)、大額衛(wèi)生材料、低值易耗品等采購

　　(5)、大額醫(yī)院辦公設(shè)備、辦公用品的采購

　　(6)、藥品招標采購

　　(7)、基本建設(shè)項目

　　(8)、銀行及其他金融機構(gòu)信貸

　　(9)、醫(yī)院職工的工資、獎金、福利等方案的制訂 (10)、醫(yī)院年度工作安排和醫(yī)院發(fā)展計劃的制訂

　　4、重大決策機構(gòu)：

　　醫(yī)院院務(wù)委員會或?qū)ｉT的管理委員會是醫(yī)院的管理和重大事項決策機構(gòu)。

　　5、醫(yī)院運行：

　　（1）、實行院長辦公會議、院務(wù)會議、院周會、專題會議、科例會的會議工作制度.

　　（2）、層級管理，分級負責。院長主持醫(yī)院全面工作，對董事長負責，副院長協(xié)助院長分管工作，科主任工作對分管院長負責。

　　（3）、分工協(xié)調(diào)的原則，按照工作職責和分管范圍，各施其職，不越權(quán)、不包辦，重大問題進行部門之間或上下之間溝通和協(xié)調(diào)。

　　（4）、屬醫(yī)院董事會管理的重大事項，醫(yī)院形成的決議或意見，報董事會批準后執(zhí)行。

　　（六）、博愛精醫(yī)、向上創(chuàng)新，建設(shè)醫(yī)院文化。

　　1、圍繞醫(yī)院理念加強醫(yī)院的制度文化建設(shè)、行為文化建設(shè)和形象文化建設(shè)，圍繞醫(yī)院精神塑造員工的行為形象，規(guī)范醫(yī)院的視覺形象，明確和統(tǒng)一各類標識，構(gòu)建“草木有情”、“形神有聲”的醫(yī)療環(huán)境。

　　2、將辦院宗旨、辦院方針、發(fā)展目標、價值觀念內(nèi)化為廣大職工的思想意識，落實于醫(yī)療服務(wù)的自覺行動，切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，逐步形成嚴謹務(wù)實的管理氛圍，積極向上的文化氛圍，蓬勃濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。

　　3、進一步拓展宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳形式，豐富宣傳內(nèi)容，全方位、高音量、大力度、多形式地宣傳醫(yī)院。充分發(fā)揮醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、展示牌、畫冊等院內(nèi)媒體的作用，擴大醫(yī)院知

　　最新醫(yī)院管理方案 篇7

　　一、指導(dǎo)思想

　　落實《福建省20xx年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》（閩政辦〔20xx〕66號）《關(guān)于開展規(guī)范醫(yī)院護工管理試點工作的意見》、《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》及《福建省20xx年三級醫(yī)院評價要點》的通知精神，我院委托第三方管理機構(gòu)按照要求對護理員進行規(guī)范化管理，不斷提高護理員隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，促進優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實開展，有效維護患者、護理員、醫(yī)院三方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療護理安全。

　　二、工作目標

　　探索開展護理員規(guī)范化管理的有效辦法和措施，構(gòu)建醫(yī)院護理員規(guī)范化管理長效機制，為醫(yī)院提供一支專業(yè)化、高素質(zhì)的護理員隊伍，為優(yōu)質(zhì)護理提供強有力的保障。

　　三、實施范圍

　　除醫(yī)院重癥監(jiān)護病房、新生兒病房外的各臨床科室。

　　四、實施步驟

　　（一）第一階段（20xx年12月）

　　1、成立醫(yī)院護理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要職責。

　　2、確認第三方管理機構(gòu)，簽署協(xié)議。

　　3、對第三方管理機構(gòu)提供工作方案、護理員工作制度、服務(wù)標準、收費標準等進行審核。

　　（二）第二階段（20xx年1月）

　　1、為第三方管理機構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。

　　2、對第三方管理機構(gòu)招聘人員資質(zhì)等進行審核。

　　3、協(xié)助第三方管理機構(gòu)人員培訓(xùn)考核。

　　4、開展社會輿論宣傳，在院內(nèi)公告開展醫(yī)院護理員管理工作。

　　（三）第三階段（20xx年2月-12月）

　　1、在住院部公告護理員收費標準，并監(jiān)督執(zhí)行情況。

　　2、對護理員工作質(zhì)量進行監(jiān)督和反饋,對不合格的護理人員予以責令辭退。

　　3、必要時協(xié)助第三方管理機構(gòu)對護理員技能的'培訓(xùn)。

　　（四）第四階段（20xx年12月）

　　組織對護理員工作運行情況進行總結(jié)評估，進一步完善醫(yī)院護理員管理機制，促進優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實開展。

　　五、部門分工

　　護理部：負責護理員的業(yè)務(wù)管理。監(jiān)督、指導(dǎo)護理員制度及標準的落實；科內(nèi)告知、宣傳工作。

　　院感科：協(xié)助監(jiān)督指導(dǎo)護理員醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)管。

　　保衛(wèi)科：協(xié)助完成患者自聘護理員的清理工作，維持正常的醫(yī)療秩序，保障護理員管理工作的順利開展。

　　醫(yī)務(wù)部：負責臨床醫(yī)生協(xié)助做好科內(nèi)告知、宣傳工作。

　　人事科：負責協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機構(gòu)所提供的護理員資質(zhì)。

　　財務(wù)科、審計科：負責協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機構(gòu)護理員陪護收費標準。

　　后勤管理中心：負責為第三方管理機構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。

　　紀 委：負責監(jiān)督第三方管理機構(gòu)護理員服務(wù)質(zhì)量。

　　辦公室：負責醫(yī)院護理員管理工作支持協(xié)調(diào)。

　　六、保障措施

　　（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

　　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立以分管院長為組長的護理員管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由護理部主管，負責護理員規(guī)范管理工作。各有關(guān)部門提高認識，把護理員管理工作作為推進公立醫(yī)院改革，推行惠民便民措施的一項任務(wù)，落實責任，確保工作的順利實施。

　　（二）部門齊抓共管

　　規(guī)范醫(yī)院護理員管理工作涉及醫(yī)院、護理員、患者及家屬的切身利益，是一項新的工作，面臨著許多困難和問題，醫(yī)院各有關(guān)部門密切配合，齊抓共管，形成合力，及時解決工作中遇到的困難和問題，有效推動護理員管理工作的開展。

　　（三）加強宣傳引導(dǎo)

　　開展規(guī)范醫(yī)院護理員管理工作需要社會各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營造良好的輿論環(huán)境。耐心細致地做好現(xiàn)有護理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導(dǎo)他們參加培訓(xùn)，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。

　　最新醫(yī)院管理方案 篇8

　　為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。

　　一、 醫(yī)療方面

　　醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、 門診病歷書寫要求：

　　(1)內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應(yīng)在門診病歷中注明拒絕住院。

　　(2)接診醫(yī)師應(yīng)按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。

　　2、 門診處方書寫要求

　　(1)字跡清楚 (2)地址詳細到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村 (3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢 (4)藥名劑量及用法準確無誤 (5)須有sig并清楚無連筆 (6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。

　　3、 入院記錄書寫要求

　　(1)內(nèi)容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、專科檢查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應(yīng)在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。

　　(2)入院記錄應(yīng)在病人入院24小時內(nèi)由住院醫(yī)師(實習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，危重病人及手術(shù)病人應(yīng)即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

　　(3)病人出院后應(yīng)在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。

　　4、 病程記錄書寫要求

　　(1)首次病程記錄應(yīng)按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術(shù)、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應(yīng)在病人入院6小時內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況，均應(yīng)即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應(yīng)向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關(guān)醫(yī)師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。

　　(2)病人入院24小時內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見，并標明xxx主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內(nèi)容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的`輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應(yīng)在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。

　　(3)一般病人病程記錄應(yīng)1－2天記錄1次，危重病人應(yīng)隨時記錄，不合要求扣2元。

　　(4)病人出院時的病程記錄，應(yīng)以小結(jié)的形式寫出，不合要求扣2元。

　　5、 實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。

　　6、 危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術(shù)及新開展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄，術(shù)前小結(jié)應(yīng)在術(shù)前完成，術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應(yīng)在6小時內(nèi)完成，拆線記錄應(yīng)在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。

　　7、 臨床各科室間應(yīng)建立會診制度，會診醫(yī)師應(yīng)具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會診意見記于病歷。

　　8、 急危重病人搶救：

　　對急危重病人應(yīng)簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫(yī)生應(yīng)通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應(yīng)盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。

　　值班醫(yī)師規(guī)范：

　　采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

　　1、 值班醫(yī)師應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

　　2、 值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應(yīng)在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

　　3、 值班醫(yī)師應(yīng)嚴格交接班制度，接班后應(yīng)巡視病房并記錄，對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。

　　4、 值班醫(yī)師應(yīng)在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。

　　5、 值班醫(yī)師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。

　　6、 值班醫(yī)師對病人發(fā)生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。

　　7、 收觀察要有觀察病歷，無或內(nèi)容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。

　　8、 各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

　　二、 藥房、藥庫

　　1、 藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。

　　2、 配方發(fā)藥：藥劑

　　人員應(yīng)細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復(fù)核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的10％個人負擔。

　　3、 毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。

　　4、 藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。

　　5、 藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關(guān)，嚴防偽劣藥品進入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。

　　三、 護理方面

　　護理文書書寫規(guī)范：格式及內(nèi)容嚴格按省《醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法，每周至少抽查1次。

　　1、 表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護記錄、交班報告。

　　2、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：按護士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。

　　3、 病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。

　　4、 基礎(chǔ)護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。

　　5、 查治療室工作：無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。

　　以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5－10元。

　　值班護士規(guī)范：

　　采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。

　　1、 值班護士應(yīng)穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。

　　2、 值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。

　　3、 值班護士應(yīng)嚴格交接班制度，危重病人應(yīng)床頭交接班，對分級護理病人按規(guī)定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。

　　4、 值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。

　　5、 值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。

　　6、 各科搶救病人，組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

　　四、 醫(yī)技科室

　　1、 對醫(yī)療設(shè)備專人負責，定期保養(yǎng)，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據(jù)損害價值賠償。

　　2、 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗檢查結(jié)果正確。對玩忽職守致報告結(jié)果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。

　　認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。

　　最新醫(yī)院管理方案 篇9

　　一、督導(dǎo)目的

　　進一步落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的問題，有針對性的采取措施，標本兼治，持續(xù)改進，不斷提高全縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。

　　二、督導(dǎo)范圍

　　縣直醫(yī)療機構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機構(gòu)（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體醫(yī)療機構(gòu)）。

　　三、督導(dǎo)時間

　　20xx年3月21日至4月1日，具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系。

　　四、督導(dǎo)方式

　　本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計生局負責制定實施方案，縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班，負責本次督導(dǎo)工作，組成人員名單如下：

　　組長：縣衛(wèi)生計生局副局長

　　副組長：縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長

　　成員：縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管股負責人

　　縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管股工作人員

　　縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局副局長

　　縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督股股長

　　縣人民醫(yī)院院感辦主任

　　縣婦幼保健院院感辦主任

　　五、督導(dǎo)內(nèi)容

　　本次督導(dǎo)將嚴格按照《省縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評價標準》進行督導(dǎo)檢查，具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見附件。

　　六、有關(guān)要求

　　（一）提高認識，強化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機構(gòu)要進一步提高對此次督導(dǎo)工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實。縣衛(wèi)生計生局督導(dǎo)結(jié)束后，督查情況將在全縣范圍內(nèi)進行通報。

　　（二）突出重點，務(wù)實實效。各醫(yī)療機構(gòu)要認真剖析存在的.突出問題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗和不足，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，切實提升醫(yī)院感染管理能力與水平。

　　最新醫(yī)院管理方案 篇10

　　一、總則

　　第一條 為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。

　　第二條 確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨。

　　第三條 本院所有參與醫(yī)療活動的人員均適用本方案。

　　第四條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主管醫(yī)院質(zhì)量控制管理工作，日常工作由醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科負責。

　　第五條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權(quán)利。

　　第六條 控制目標；建立任務(wù)明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。

　　第七條 監(jiān)控指標（見附表）

　　二、計劃與措施

　　第八條 工作計劃

　　（一）建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系

　　醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。

　　1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

　　醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者。其職責如下：

　　（1）負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。

　　（2）負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。

　　（3）系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。

　　（4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

　　（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。

　　（6）及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進建議與措施。

　　（7）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會。

　　2、醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）

　　醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，其職責如下：

　　（1）在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負責制定我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和工作制度。

　　（2）建立質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法。

　　（3）完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。

　　（4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。

　　（5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應(yīng)科室及負責人并提出整改意見。

　　（6）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

　　（7）定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。

　　3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

　　科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長。科室質(zhì)控小組是由科室主任、護士長、質(zhì)控員組成。職責如下：

　　（1）主要負責制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。

　　（2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。

　　（3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

　　（4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。

　　（5）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

　　4、科室質(zhì)控員

　　其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，在每月的15日前完成科室質(zhì)控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。

　　（二）建立、健全各項規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及工作流程。

　　（三）建立健全考核體系。

　　第九條 主要措施

　　（一）醫(yī)療質(zhì)量管理員會定期組織質(zhì)量管理體系審核和管理評審，檢查醫(yī)院質(zhì)量方針、目標實現(xiàn)情況，隨時協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門、科室質(zhì)量管理體系運行，保證醫(yī)院質(zhì)量管理體系有效運行。

　　（二）不斷完善醫(yī)院質(zhì)量評價標準以及配套實施方案，適時修改醫(yī)院質(zhì)量控制管理方案。

　　（三）嚴格依法執(zhí)業(yè)，無資質(zhì)人員不得單獨上崗，剛畢業(yè)新入院員工，在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的時候，科室要指定醫(yī)師帶教，并對其醫(yī)療行為負責。

　　（四）加強基礎(chǔ)質(zhì)量教育、培訓(xùn)，為終末質(zhì)量打下堅實基礎(chǔ)。由醫(yī)務(wù)部組織對全員進行“三基”培訓(xùn)，每年四次，各臨床、醫(yī)技科室每季度對本科人員進行專科基本知識教育、培訓(xùn)和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓(xùn)計劃。

　　（五）加強質(zhì)量控制教育，強化法律意識和質(zhì)量意識。由醫(yī)務(wù)部組織進行質(zhì)量控制教育，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。

　　（六）根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量形成規(guī)律、特點以及影響醫(yī)療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風(fēng)險，采取預(yù)防性管理，對病人從入院到出院的整個醫(yī)療過程，實行全程質(zhì)量控制。

　　（七）明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)控的基本點。對各級醫(yī)務(wù)人員的責任分述如下：

　　1、門診醫(yī)師

　　（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。

　　（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

　　（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。

　　（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。

　　（5）具體用藥在病歷中記載。

　　（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　（7）處方書寫合格。

　　（8）第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：①建議專科就診；② 請會診；③ 轉(zhuǎn)院。

　　2、病房住院醫(yī)師

　　（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。

　　（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

　　（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫。

　　（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。

　　（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學(xué)和其它所需的專科檢查。

　　（6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。

　　（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

　　（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前小結(jié)、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的'記錄）。

　　（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。

　　（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防治醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

　　（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。

　　3、病房主治醫(yī)師

　　（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。

　　（2）新入院的普通病人要在48小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。

　　（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。

　　（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。

　　最新醫(yī)院管理方案 篇11

　　一、工作目標

　　以6S管理檢查評價為載體，促進執(zhí)業(yè)行為、定置管理、安全管理、庫房管理和員工文明禮儀的標準化，夯實科室安全管理基礎(chǔ)，提升員工素養(yǎng)，營造一個干凈、整潔、有序、安全的工作環(huán)境，提高安全文明服務(wù)水平，為實現(xiàn)醫(yī)院既定戰(zhàn)略目標提供有力保障。

　　二、組織機構(gòu)

　　(一)6S管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組長：xxx

　　副組長：xxx、xxx、xxx、xxx

　　成員：各科室主任、負責人、護士長

　　職責：審定6S管理評價標準和辦法，監(jiān)督落實，并糾正實施過程中出現(xiàn)的問題，決定績效獎勵結(jié)果。

　　(二)6S管理評價工作小組

　　組長：xxx

　　副組長：xxx、xxx

　　成員：xxx、xxx、xxx、xxx

　　職責：制定6S管理評價標準和辦法，并全面落實，組織指導(dǎo)各科室的推行工作，針對不同場所工作難度情況設(shè)定標準，制定具體的獎勵標準，組織檢查、評比、統(tǒng)計、公布評價結(jié)果，提出績效獎勵和整改意見。

　　工作小組下設(shè)6S管理辦公室，付育同志兼任辦公室主任，具體負責日常管理工作。

　　三、推行范圍

　　全院所有科室。

　　四、6S管理工作內(nèi)容

　　(一)整理：將工作場所的任何物品區(qū)分為有必要和沒有必要的，除了有必要的留下來，其他的都消除掉。目的：騰出空間，空間活用，防止誤用，塑造清爽的工作場所。

　　1、根據(jù)物品的使用頻率進行分層管理，重新擺放。

　　(1)過去1年沒有使用的物品，處理掉(拋棄或回倉等);

　　(2)過去7-12個月沒用過的物品，遠離工作區(qū)域單獨保存;

　　(3)過去1-6個月內(nèi)沒用的物品，可放在工作區(qū)域內(nèi)較偏的地方;

　　(4)每月每天使用的物品保存在最近的地方;

　　(5)每小時都會使用的物品隨身攜帶。如此分層，做到物必有名，物必有家。

　　2、整理的范圍：

　　(1)辦公桌椅、櫥柜、文件夾柜、抽屜等的整理;

　　(2)電子文件夾的整理;

　　(3)設(shè)備儀器、器械、工具箱、倉庫、貨架、儲物間等的整理;

　　(4)院內(nèi)花草、樹木、標牌、路燈等所有固定物;

　　(5)工作流程、工作行為的整理;

　　3、私人物品在公共場所應(yīng)減少到最低數(shù)量，最好集中存放，實行一人一柜，各自歸位。

　　4、提倡環(huán)保回收、修舊利廢、循環(huán)利用以減少浪費。

　　(二)整頓：把留下來的必要用的物品依規(guī)定位置擺放整齊并加以標示。

　　目的：工作場所一目了然，消除尋找物品的時間，整齊的工作環(huán)境，消除過多的積壓物品。

　　1、視覺管理：包括目視管理和顏色管理，其目的在于方便尋找，30秒內(nèi)可準確找到，提高工作效率。如：按照物品種類進行全院統(tǒng)一的顏色分類標識并編號等。

　　2、院內(nèi)車輛擺放有序，衛(wèi)生干凈整齊，花草美觀，樹木茂盛，路燈正常。

　　3、要求：

　　(1)物品放置一目了然，取用快捷，操作方便;

　　(2)院內(nèi)車輛出入順利，衛(wèi)生無死角，花草、樹木無干枯、路燈無損壞、無長明燈。

　　(三)清潔:將工作場所內(nèi)看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場所干凈、亮麗的環(huán)境。目的：穩(wěn)定品質(zhì)，減少傷害。 1、清除工作場所內(nèi)的垃圾、污物，包括地面、墻壁、天花板、設(shè)備儀器表面、工作人員自身，尤其是隱蔽的角落，破壞的物品要及時修理好。

　　4、要求：

　　(1)建立清掃責任區(qū);

　　(2)每個員工在工作崗位及責任區(qū)范圍內(nèi)(包括一切的物品與機器設(shè)備)進行徹底的清掃;

　　(3)對清掃過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整修;

　　(4)查明污垢的發(fā)生源，予以杜絕或隔離;

　　(5)制訂相關(guān)的清掃標準作為規(guī)范，明確清掃的對象、方法、重點、周期、使用工具等項目。

　　(四)規(guī)范:維持上面3S成果。

　　1、規(guī)范日常工作行為，取用和放置物品統(tǒng)一，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，并加以一定的監(jiān)督措施，依據(jù)6S管理活動考評標準分別對每個區(qū)域定期評估執(zhí)行情況，對不足之處加以改進。

　　2、運用標準管理法，通過制度的強化與落實，將前3S的行動成果加以鞏固，形成完整的制度，持續(xù)正常的進行并加以監(jiān)督，定期進行評估，改進不足之處。

　　3、要求：

　　(1)落實前面3S工作;

　　(2)制訂目視管理及看板管理的標準;

　　(3)制訂獎懲制度，加強執(zhí)行;

　　(4)領(lǐng)導(dǎo)組成員經(jīng)常巡查，帶動全員重視6S管理活動。

　　(五)素養(yǎng)：是6S管理活動中最高境界，每位員工通過自律拋棄不良習(xí)慣，養(yǎng)成按規(guī)則做事的好習(xí)慣。思想決定行為，全體員工應(yīng)把堅持做好6S管理的理念落實到日常工作中，確保用過的文件、設(shè)備儀器等所有物品都歸位放置。目的：培養(yǎng)有好習(xí)慣，遵守規(guī)則的員工，營造團隊精神。

　　(六)安全：重視全員安全教育，醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，每時每刻都有安全第一觀念，應(yīng)防范于未然。目的：所有的工作應(yīng)建立在安全的前提下，使每位員工時刻都有安全意識，要以落實患者安全目標和消防安全為底線，建立醫(yī)院良好的醫(yī)療安全環(huán)境。

　　以上6S，應(yīng)遵循PDCA循環(huán)法執(zhí)行，即：制定標準—遵照執(zhí)行—督促檢查—評比評估—糾正不足，如此循環(huán)往復(fù)，不斷提高素養(yǎng)，直至養(yǎng)成習(xí)慣。

　　五、6S管理標準

　　(一)6S辦公系統(tǒng)公共標準

　　1、嚴禁公物私用。

　　2、上班在崗不準吃早餐或零食，著裝符合規(guī)定，掛牌上崗。

　　3、在醫(yī)院內(nèi)男職工頭發(fā)不能掩蓋眼睛，不得蓄長胡須，服裝要整齊、衣服須扣好，不得穿背心、短褲、拖鞋上班，女職員不得穿超短裙、吊帶裙、吊帶衣、拖鞋上班(重點部門工作人員不得穿高跟鞋)。

　　4、下班后或辦公人員因事離開時，辦公(工作)椅要放在辦公桌下面，及時歸位，桌面各種辦公用具、資料、工具等按屬區(qū)域擺放整齊。

　　5、上班時間不能做與工作無關(guān)的事。

　　6、各種電氣設(shè)備(電腦、空調(diào)、日光燈、打印機、復(fù)印機等辦公室設(shè)施)下班后要關(guān)閉電源。

　　7、隨著天氣的變化辦公室內(nèi)氣溫須高于28℃才可以開放空調(diào)，下班前10分鐘關(guān)閉，無特殊原因中午不得在辦公區(qū)域休息。

　　8、不隨地吐痰，不亂扔垃圾。

　　9、厲行節(jié)約、杜絕浪費，可用的復(fù)印紙、紙張或物品工具不能隨便丟掉。

　　10、嚴格打印制度，控制打印耗材。不得使用醫(yī)院的復(fù)印機、紙張復(fù)印打印私人資料。

　　11、定置圖貼在柜門左邊內(nèi)側(cè)。文件柜實行一柜一圖，同一部門的文件夾、文件架、文件柜標識，要求規(guī)格大小、字體為3號宋體，“標識名稱”要與實際內(nèi)容相一致(相符)“標識”不能有損壞、掉落，字跡要清晰，不能涂改，標識建議要求過塑，以便防塵、防損壞。

　　12、檢測儀器、設(shè)備須定期校驗并貼有合格標簽及點檢記錄。

　　13、電話號碼單不要貼在墻上或影響美觀的位置，可制作成電話簿，置于電話機旁。接聽電話時語氣要適中、語調(diào)要清晰、語言要禮貌，嚴禁公話私用。

　　14、會議室使用完后現(xiàn)場須及時清理，椅子歸位，帶來的物品須帶走，關(guān)閉電源門窗等。

　　15、辦公室桌、椅、門、柜等設(shè)施如已壞須及時申請維修。

　　16、辦公室通道須保持暢通，不能堆放任何物品，須保持空氣流通。

　　17、上班時間須保持辦公室可看得見里面，不可鎖閉。

　　18、醫(yī)院內(nèi)、外不能隨意張貼表揚、宣傳、通知、罰款等紙張。對于一些違反行為以會議集中宣導(dǎo)為主。醫(yī)院及各部門需在公告欄張貼的文件、通知、宣傳品等均需經(jīng)醫(yī)院綜合辦公室許可，一般張貼保留3-5天，重要張貼保留7-10天;每份張貼物的左下角應(yīng)注明張貼天數(shù)及起止時間，到期應(yīng)由貼出人負責收回。

　　19、辦公室文件夾、文件架、文件柜、崗位識別牌標識，字跡要求清晰，字體規(guī)范，不能有涂改，其表面要保持干凈無塵。

　　20、計算機內(nèi)保存的文件資料分類科學(xué)，便于查找。定期清理過期的、廢棄的、沒有保留價值的文件及各種資料。

　　21、所放資料、物品要與《定位標識》相符，不能錯放、亂放。

　　22、各種“標識”要求過塑、以防塵、防損、防潮，規(guī)格統(tǒng)一。

　　23、按標識分類放置各種文件資料，堆放整齊不能混放。

　　24、同一部門辦公桌、文件架、文件夾、崗位識別牌所放位置要一致。

　　25、進入他人辦公室須先敲門，聽到應(yīng)答再進，進入后，回手關(guān)門。

　　26、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。

　　27、各辦公室的辦公桌抽屜里所放置的物品要與所貼“定位標識”一致，并且要分類擺放整齊。

　　28、每個文件柜要根據(jù)所放置的資料貼《文件柜標識》、《定位標識》，其大小、規(guī)格字體、顏色、所貼位置要一致。文件柜內(nèi)的'文件、資料，一個月內(nèi)經(jīng)常使用的放在上面，半年內(nèi)周期性使用的放在中間，兩年內(nèi)周期性使用的放在下面，做到便于查找、整齊美觀、號位一致。三年以上(含三年)要使用的歸檔保存。

　　29、電腦網(wǎng)絡(luò)線、電話線、須扎束整齊，電路線須安裝在線槽內(nèi)，不得零亂或掉落在地面。

　　30、辦公室內(nèi)辦公桌、椅子、文件柜、門、燈、插座等如已壞須及時填寫維修申請維修，對于不配合的，申請維修人員有權(quán)進行申訴。

　　31、辦公室內(nèi)要求地面、各種設(shè)施保持干凈、整潔，空氣流通、光線充足。

　　32、上班時間不準使用電腦玩游戲或做私人的事件。

　　33、上班時間工作人員，不得橫臥在椅子或桌子上，也不能將紙皮墊在地上睡覺。

　　34、盆景枯葉要及時清理，做好日常保養(yǎng)。

　　35、各種消防設(shè)施要經(jīng)常檢查、維護，保持可使用狀態(tài)，并有點檢記錄，現(xiàn)有常問題須及時處理并保存維修記錄及使用狀況、原因分析、責任人。

　　(二)醫(yī)技后勤6S管理執(zhí)行標準

　　1、衛(wèi)生間標準

　　(1)各科室對所轄區(qū)域衛(wèi)生間必須張貼目視責任人、監(jiān)督人、電話。

　　(2)保證所有衛(wèi)生間內(nèi)門窗整潔無灰塵，內(nèi)外墻壁、屋頂無灰塵、蜘蛛網(wǎng)。

　　(3)保證衛(wèi)生間內(nèi)所有設(shè)施完整、可用，沖洗大小便通暢。若出現(xiàn)故障要及時整修并明示。

　　(4)保證衛(wèi)生間內(nèi)外通道干凈無雜物，做到地面無雜物、無積水、無非常明顯污跡，并定期噴灑藥水。

　　(5)紙簍垃圾必須當天清理，同時必須保證紙簍中垃圾不得溢出。

　　(6)做到便池內(nèi)無污垢，無殘留尿液及糞便、紙張等。

　　(7)衛(wèi)生間內(nèi)無異味，衛(wèi)生打掃工具定置歸位擺放。

　　(8)保證洗手盆內(nèi)無污垢。

　　(9)保證洗手臺除了洗手液及擦干布外無其他雜物，同時洗手臺隨時保證干凈無積水。

　　(10)保證洗手間內(nèi)無煙頭、煙灰。

　　2、會議室管理標準

　　(1)嚴禁在會議室內(nèi)吸煙或會議室用餐;

　　(2)保證會議桌上無灰塵，無雜物;

　　(3)不占用會議室堆放物品，不擅自利用會議室接待非公親、朋、客人休息或娛樂等活動;

　　(4)不亂拿、亂用會議室內(nèi)設(shè)備及一切物品(如音響、話筒、投影儀、會議桌椅等);

　　(5)備會時，不隨意挪動、變換室內(nèi)設(shè)備位置，若有布置會場需要，會后應(yīng)立即撤除，不得影響下次會議的使用;

　　(6)閉會后，必須關(guān)閉好音響、空調(diào)、照明等電器和門窗;話筒按指定位置擺放;

　　(7)保持室內(nèi)整潔，不亂扔廢棄物品，不在會議桌上亂寫、亂畫;

　　(8)保持會議室內(nèi)椅子擺放整齊，椅子緊靠會議桌擺放，每張椅子距離一致。

　　3、樓道公共衛(wèi)生

　　(1)保證樓道無紙屑，無塵土;

　　(2)保證樓道墻面無劃痕及其他涂畫;

　　(3)保證樓道扶梯無污垢、灰塵。

　　4、服飾著裝

　　(1)工作場合及區(qū)域必須著工作服。

　　(2)其他非工作場合及區(qū)域嚴禁著工作服(有外事活動除外)。

　　(3)頭發(fā)梳理整齊，服飾熨燙挺括，領(lǐng)帶正挺，皮鞋亮凈。

　　(4)工作時間內(nèi)必須佩帶胸卡。

　　5、工作場所6S管理規(guī)范

　　(1)工作現(xiàn)場

　　<1>各操作設(shè)備、物品、使用工具固定位置放置。

　　<3>工具書、規(guī)程、教材放置于明顯位置，以便查閱。

　　<5>工作場合內(nèi)光線充足，通風(fēng)良好，安裝有溫控設(shè)施。不允許亂畫、亂掛或亂粘貼各種標語。

　　<7>現(xiàn)場的各種指示圖表、目視標識、學(xué)習(xí)園地完整、整齊、清潔。

　　<9>工作現(xiàn)場的消防器材專人負責檢查，維護確保能正常使用，禁止損壞及挪作他用。

　　<11>倉庫周圍的環(huán)境經(jīng)常清掃，保持道路暢通、整潔，無雜草叢生，無堆積雜物，無煙蒂、廢紙、痰痕。

　　<12>科室、庫房墻壁、門窗保持清潔明亮無蛛網(wǎng)、沙塵，照明設(shè)施齊全完好，內(nèi)部通暢。

　　<13>工作現(xiàn)場設(shè)置定置圖。定置區(qū)要規(guī)范，界標清晰，標準有清晰的定置框(線)、通道線。

　　<14>維修(器械)工具柜統(tǒng)一規(guī)范，擺放整齊、清潔，柜內(nèi)工具、物品排列有序，不得放置其他物品。(物品按數(shù)量，五金、生活用品分類，自上而下分層存放)

　　<15>危險物品、消防用具、有毒材料、易燃物品要單獨存放，嚴格執(zhí)行有關(guān)制度。

　　(2)設(shè)備管理

　　<1>每天擦試保持清潔無塵，表面完好，操作臺面一律不得堆放其它雜物。

　　<3>工作設(shè)備、辦公設(shè)備、檢測設(shè)備等，必須專人負責日常保養(yǎng)，做好防護工作。

　　6、安全消防管理

　　(1)設(shè)備、設(shè)施使用管理

　　①辦公區(qū)域內(nèi)的一切設(shè)備不得任意更動，未經(jīng)許可無關(guān)人員不得進入計算機房、電梯機房、配電房及監(jiān)控室等重要場所;禁止非專業(yè)和無關(guān)人員隨意動用、開閉各類電器、電子、檢驗、影像設(shè)備。

　　②愛護公共財產(chǎn)，不得隨意挪用、嫁接和破壞。如有設(shè)備、設(shè)施損壞及時通知辦公室或相關(guān)部門，不得自行處理。如因停電或故障人員被關(guān)在電梯內(nèi)時，應(yīng)與電梯管理人員聯(lián)系，不準擅自撬啟電梯門。

　　(2)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施管理

　　①禁止私拉亂接網(wǎng)線、電話線和電線。

　　②未經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信息中心許可，不允許擅自更換、拆卸和加裝計算機軟、硬件。系統(tǒng)設(shè)置不得隨意改動，未經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信息中心和醫(yī)務(wù)科的同意，任何人不允許擅自安裝其它軟件。

　　③禁止非專業(yè)人員打開電源箱;禁止在電源箱上放置任何物品;禁止在電源箱的上方和左右放置潮濕物品，導(dǎo)電物品，易燃物品。

　　④辦公電源插座是計算機專用的，只允許接計算機、顯示器、打印機、傳真機、掃描儀和手機充電器。禁止接其他電器，嚴禁接電加熱器，電水壺等大功率用電設(shè)備。

　　六、6S管理評價的原則

　　(一)實行分級管理

　　醫(yī)院開展6S管理評價按照自上而下分級管理，即醫(yī)院負責人、各科室，以及所轄班組、辦公室、庫房等，實行以點帶面、逐步推進、整體提高的方式。

　　醫(yī)院制定評價標準(附件二)，各相關(guān)科室按照評價標準，對本科室進行自查和評比。醫(yī)院6S管理辦公室對各科室的所轄區(qū)域進行檢查評比和評價。

　　(二)評價的分值

　　按百分制的方式進行，分值為100分。績效獎勵名次按得分高低排名。

　　七、評價辦法

　　(一)以季度為單位檢查，以半年年終評比競賽。

　　(二)每季度進行一次檢查評分，第1名發(fā)給紅色流動錦旗。

　　(二)醫(yī)院每半年開展一次評比競賽(可以和其它的大型檢查相結(jié)合，如安全檢查、行政查房等)按得分情況取前三名進行績效獎勵。

　　八、獎勵標準及辦法

　　(一)獎勵標準

　　科室人數(shù) 第一名 第二名 第三名 A 5人以下（含5人） 1500元 1000元 500元 B 6－15人（含15人） 2500元 2000元 1500元 C 16－25（含25人） 3500元 3000 2500 D 26－40人（含40人） 4500元 4000元 3500元

　　(二)獎勵辦法每次紅色流動錦旗獎勵1000元。

　　錦旗與績效獎勵于次季度第一周頒發(fā)，由醫(yī)院6S辦公室負責人主持發(fā)放。

　　1、依獎勵方法頒發(fā)績效獎勵和錦旗。

　　2、所頒發(fā)的錦旗必須懸掛于指定位置，錦旗于當季度底收回;連續(xù)三次獲第一名，可永久保存“第一名”紅色錦旗，績效獎勵翻一番。

　　3、頒發(fā)的績效獎勵作為科室基金，按對6S貢獻大小分配，嚴禁平均發(fā)放。

　　4、評價成績將作為年終考核的項目之一。

　　九、工作要求

　　(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保安排落實到位。各科室負責人(科主任、護士長、副主任、負責人)為本科室6S管理工作的第一責任人。要把6S管理工作納入到日常工作部署中，成立6S管理工作小組，確定科室內(nèi)部監(jiān)督員、明確目標、明確職責、落實責任，創(chuàng)造性地開展工作，確保各項工作分解落實到位，為推進6S管理提供強有力的組織保障。

　　(二)提高認識，增強深入推行6S管理工作的自覺性。各科室要準確把握和理解6S管理的深刻內(nèi)涵，引導(dǎo)廣大員工充分認識大力推進6S管理工作，對于促進醫(yī)院各項管理水平、提升員工綜合素質(zhì)的重要意義。各科室6S管理工作主管人員應(yīng)掌握6S管理工作方法、步驟等相關(guān)知識，創(chuàng)新活動內(nèi)容。

　　(三)加強督導(dǎo)檢查，形成閉環(huán)管理。各科室每周要對本科室所轄辦公室、病房、操作間、庫房、更衣室、廁所、等的6S管理工作進展情況進行檢查，對于發(fā)現(xiàn)的問題要落實到班組的責任人，確定整改完成時間，做到邊檢查邊整改，邊整改邊提高，實現(xiàn)閉環(huán)管理。每月月底將本月6S管理主要工作情況匯總上報給醫(yī)院6S管理辦公室，管理辦公室每季度將全院工作進展情況上報給6S管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　(四)不斷總結(jié)經(jīng)驗，及時推廣應(yīng)用。各科室工作小組要搞好指導(dǎo)，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，以優(yōu)秀科室(班組)為表率，逐步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，互相交流和借鑒，使6S管理工作更扎實有效地開展下去。醫(yī)院6S管理辦公室要經(jīng)常深入各相關(guān)科室工作進展情況并給予必要的指導(dǎo)，隨時督導(dǎo)糾正6S管理工作中的不足，及時推廣正確做法。發(fā)現(xiàn)問題及時解決，必要時下達6S管理問題診斷單(見附表一)，根據(jù)診斷問題的大小限定整改日期。通過月報分析、會議講評、公開獎勵、交流經(jīng)驗等形式，使6S管理工作平衡推進，最終實現(xiàn)醫(yī)院所有科室實行6S管理和長效常態(tài)化管理。

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