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縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查報告
縣(市、區(qū))級衛(wèi)生監(jiān)督所是最基層的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，其工作內(nèi)容主要是醫(yī)療機構(gòu)、公共場所(包括旅業(yè)、游泳場館、美容場所、公共浴室等)、生活飲用水、放射衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等多個方面的行政許可、日常監(jiān)督管理、罰沒、培訓(xùn)指導(dǎo)。
自2002年衛(wèi)生監(jiān)督所成立以來，承擔(dān)著包括食品衛(wèi)生、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督、公共場所監(jiān)督管理等多方面的工作,為各縣(市、區(qū))的群眾健康作出了不可磨滅的貢獻。雖然2010年食品衛(wèi)生職能被劃分至食品藥品監(jiān)督管理局，但衛(wèi)生監(jiān)督所仍有以下幾個方面的工作內(nèi)容：一、對醫(yī)療機構(gòu)進行日常監(jiān)督管理，具體包括醫(yī)療廢物處理、消毒隔離情況、醫(yī)療文書書寫、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格等方面工作，打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療秩序;二、對公共場所進行行政許可、日常衛(wèi)生監(jiān)督管理，對公共場所從業(yè)人員進行培訓(xùn);三、對放射診療單位進行行政許可、日常監(jiān)督，預(yù)防放射衛(wèi)生事件的發(fā)生，保證放射診療工作安全開展;四、對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員進行培訓(xùn)、指導(dǎo)，將衛(wèi)生監(jiān)督工作進一步下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不斷擴大衛(wèi)生監(jiān)督的覆蓋率和監(jiān)督頻率;五、對生活飲用水進行監(jiān)督檢查，對突發(fā)的水污染事件進行調(diào)查處理，確保群眾生活飲用水的安全，保證人民群眾的身體健康不受傷害;六、對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件進行處理，防止傳染病傳播。
目前，基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在工作中還存在許多問題，制約著衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展。為此，農(nóng)工黨韶關(guān)市委對縣(市、區(qū))級衛(wèi)生監(jiān)督所進行了調(diào)查和分析，對加強衛(wèi)生監(jiān)督工作提出幾點看法及建議。
一、存在問題
(一)人員不足，年齡結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)配置不合理
1.核定編制不足
根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于切實落實監(jiān)管職責(zé)進一步加強食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作的意見》文件的要求，要切實加強執(zhí)法力量配備，參照轄區(qū)每萬名常住人口配備1-1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員的標(biāo)準(zhǔn)，測算所需衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員編制。調(diào)查結(jié)果顯示，韶關(guān)市(縣、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員核定編制不能滿足每萬名常住人口配備1名衛(wèi)生監(jiān)督員的要求，缺編率達32%，其中韶關(guān)市翁源縣的缺編率高達56%。
2.編制內(nèi)人員不足
調(diào)查結(jié)果顯示，現(xiàn)階段，韶關(guān)市縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所均未滿編，平均空編率達36%，韶關(guān)市始興縣空編率高達55%。有些縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所由成立時的近40人，到現(xiàn)在十余年時間減員為10余人。為了保證日常工作的順利開展，大部分監(jiān)督所需要通過借調(diào)、工勤人員來調(diào)補編制的空缺，甚至需要通過自籌薪資聘請臨時工來開展工作。
3.編制內(nèi)人員年齡結(jié)構(gòu)不合理
調(diào)查結(jié)果顯示，韶關(guān)市(縣、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督所編制內(nèi)人員平均年齡為43.875歲，40歲以上人員所占比例較高，部分縣市存在年齡結(jié)構(gòu)斷層的現(xiàn)象。
衛(wèi)生監(jiān)督所的工作性質(zhì)是以外勤監(jiān)督執(zhí)法為主，年齡大則勢必影響工作正常開展，因此，需要不斷有年輕的新鮮血液入注。隊伍相對年輕，才能保證衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的順利開展�？墒�，由于衛(wèi)生監(jiān)督所是參照公務(wù)員管理的行政事業(yè)單位，但在公務(wù)員招考中卻常常缺乏指標(biāo)分配，導(dǎo)致許多衛(wèi)生監(jiān)督所近10年來幾乎沒有招錄新人。隨著時間的推移，原防疫站轉(zhuǎn)編而來的衛(wèi)生監(jiān)督員年齡越來越大、退休的人員越來越多，衛(wèi)生監(jiān)督員更新?lián)Q代不及時，導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督所出現(xiàn)年齡斷層、平均年齡偏大等狀況，嚴(yán)重制約著衛(wèi)生監(jiān)督工作的發(fā)展。
4.編制內(nèi)人員專業(yè)配置不合理
衛(wèi)生監(jiān)督所涉及醫(yī)療機構(gòu)、公共場所、生活飲用水等多方面的監(jiān)督執(zhí)法工作，需要有相關(guān)工作經(jīng)驗的專業(yè)人員作為衛(wèi)生監(jiān)督員進行監(jiān)督檢查，以便衛(wèi)生監(jiān)督工作做好做細。
調(diào)查結(jié)果顯示，韶關(guān)市(縣、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督所編制內(nèi)人員專業(yè)以醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，編制內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員比例高達68%、法學(xué)內(nèi)專業(yè)人員比例為6%，其他專業(yè)人員為26%。目前，基層衛(wèi)生監(jiān)督所編制內(nèi)人員專業(yè)較為單一，大部分是由以前防疫站(現(xiàn)疾控中心)轉(zhuǎn)編而來的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員，嚴(yán)重缺乏臨床醫(yī)療、法學(xué)、飲用水管理、公共場所管理等方面的相關(guān)專業(yè)人員，現(xiàn)有人員常常為“萬金油”監(jiān)督員，導(dǎo)致基層衛(wèi)生監(jiān)督所在監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)的過程中出現(xiàn)不夠?qū)I(yè)、難以深入提高的情況。
(二)辦公經(jīng)費不足，車輛經(jīng)費不足
調(diào)查結(jié)果顯示，韶關(guān)縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所辦公經(jīng)費偏低，車輛經(jīng)費不足，大部分縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所無專項執(zhí)法經(jīng)費、辦案經(jīng)費，大部分縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所需要發(fā)放工資外補貼，僅始興、乳源兩個縣的工資外補貼為財政統(tǒng)發(fā)。
衛(wèi)生監(jiān)督所作為衛(wèi)計系統(tǒng)的執(zhí)法部門，并沒有公、檢、法等執(zhí)法單位的執(zhí)法經(jīng)費、辦案經(jīng)費，基層衛(wèi)生監(jiān)督所的辦公經(jīng)費、車輛經(jīng)費并不比其他行政部門的高，甚至要低于其他行政部門。而且，大部分基層衛(wèi)生監(jiān)督所已取消收費項目，衛(wèi)生監(jiān)督所的辦公經(jīng)費難以滿足辦公設(shè)備采購與維修、印刷辦公資料、水電等日常開支的需要。
基層衛(wèi)生監(jiān)督所的主要工作在于日常衛(wèi)生監(jiān)督，衛(wèi)生監(jiān)督員的大部分時間用于下鄉(xiāng)監(jiān)督檢查。而由于財政統(tǒng)籌車輛經(jīng)費的不足，基層衛(wèi)生監(jiān)督所必須“節(jié)衣縮食”，從辦公經(jīng)費擠出部分資金，保證車輛能正常運行。另外，現(xiàn)階段大部分基層衛(wèi)生監(jiān)督所的職工福利并不是財政統(tǒng)籌，需要單位自行解決職工福利，只能從本來就不多的辦公經(jīng)費中擠出資金來保證職工福利。由于辦公經(jīng)費短缺且沒有專項執(zhí)法經(jīng)費，許多基層衛(wèi)生監(jiān)督所需要配備的辦案執(zhí)法設(shè)備、快速檢測設(shè)備均無法配置到位，勢必制約基層衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展。
(三)科室設(shè)置參差不齊，無單獨專業(yè)科室
由于基層衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督員嚴(yán)重不足，衛(wèi)生監(jiān)督所經(jīng)濟條件有限，基層衛(wèi)生監(jiān)督所均未設(shè)置專門的獨立專業(yè)科室，通常是一個科室兼顧幾個專業(yè)的監(jiān)督工作，有的縣市甚至只有一個監(jiān)督科，負責(zé)全縣市的衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。這種“萬金油”式的科室設(shè)置方式，并不利于衛(wèi)生監(jiān)督的持續(xù)發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督員通常需要兼顧多方面的工作，而不能專注某一方面工作，使得衛(wèi)生監(jiān)督工作難以細化，并難以提高專業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法水平。
(四)社會認識不足，甚至有部分領(lǐng)導(dǎo)認識不到位
衛(wèi)生監(jiān)督所作為衛(wèi)生行政法律法規(guī)的具體執(zhí)行部門，卻在社會中鮮為人知。有些政府部門甚至衛(wèi)計系統(tǒng)內(nèi)的部分領(lǐng)導(dǎo)干部對衛(wèi)生監(jiān)督所的工作職能認識也不到位，對衛(wèi)生監(jiān)督工作不理解更難以支持，這嚴(yán)重影響了衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展。
(五)衛(wèi)生監(jiān)督地位尷尬，行政執(zhí)法人員不是行政編制
我國衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)規(guī)定的執(zhí)法主體大都是衛(wèi)生行政機關(guān)，衛(wèi)生監(jiān)督所是參照公務(wù)員管理的行政事業(yè)單位，是衛(wèi)生行政機關(guān)下屬的獨立機構(gòu)，具有獨立的法人資格�？墒窃趫�(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)方面，衛(wèi)生監(jiān)督所又不具備獨立的執(zhí)法權(quán)力，必須通過衛(wèi)生行政機關(guān)委托執(zhí)法，需要經(jīng)過衛(wèi)生行政機關(guān)的層層審批，在一定程度上限制了衛(wèi)生監(jiān)督所對法律法規(guī)的執(zhí)行力度。
二、建議
(一)盡力配齊人員編制，加強隊伍建設(shè)，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力
政府根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于切實落實監(jiān)管職責(zé)進一步加強食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作的意見》文件的要求給基層衛(wèi)生監(jiān)督所制定編制，并通過人事招考、人才引進等方式，招錄一批以臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)為主、法律專業(yè)為輔的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員，提高整體的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。同時對現(xiàn)有的衛(wèi)生監(jiān)督員進行定期的、有針對性的培訓(xùn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督員素質(zhì)，強化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法意識，并加大對衛(wèi)生監(jiān)督專家型高端人才和基層復(fù)合型人才的培養(yǎng)力度。
(二)加大經(jīng)費投入，設(shè)定專項執(zhí)法經(jīng)費
政府應(yīng)加大對基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的辦公經(jīng)費、車輛經(jīng)費投入。同時，作為衛(wèi)計系統(tǒng)的執(zhí)法部門，應(yīng)該讓衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)參照公檢法系統(tǒng)，增加專項執(zhí)法經(jīng)費、辦案經(jīng)費，保證執(zhí)法工作有序順利進行。
(三)明確法律地位，實現(xiàn)執(zhí)法主體與執(zhí)法隊伍統(tǒng)一
要明確衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的法律地位，實現(xiàn)執(zhí)法主體與執(zhí)法隊伍的統(tǒng)一，可以考慮從以下三個方面入手：(1)將衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)獨立出來作為綜合執(zhí)法部門，并結(jié)合立法，把衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)變?yōu)榉ǘㄐ姓䴔C關(guān)(如深圳的衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法局)，使衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能夠行使法律所賦予的職責(zé)，做好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，從而規(guī)避執(zhí)法者本身就是違法的問題;(2)將衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)并入衛(wèi)生行政機關(guān)內(nèi)，作為衛(wèi)生行政部門內(nèi)的一個相對獨立的科室，專職管理衛(wèi)生監(jiān)督方面工作，行使衛(wèi)生監(jiān)督行政職能，實現(xiàn)執(zhí)法主體與執(zhí)法隊伍均為衛(wèi)生行政機關(guān)的統(tǒng)一。
(四)政府重視，加大宣傳力度，提高公眾認知度
衛(wèi)生監(jiān)督所作為衛(wèi)計系統(tǒng)的執(zhí)法部門，需要政府重視、領(lǐng)導(dǎo)重視，同時需要其他部門的大力支持與配合，這樣才能更好地保障衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的順利進行。
同時，衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)加強自身業(yè)務(wù)能力的提升，提高自身素質(zhì)和形象，樹立良好的衛(wèi)生監(jiān)督隊伍形象，重點突破，以點帶面，做出業(yè)務(wù)特色。通過公示衛(wèi)生監(jiān)督的職權(quán)、職能，提供咨詢、舉報電話，設(shè)置舉報獎勵，鼓勵公眾支持和監(jiān)督衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的相關(guān)工作，鼓勵公眾對違法違規(guī)行為進行舉報，在促進衛(wèi)生監(jiān)督工作的同時提高民眾對衛(wèi)生監(jiān)督工作的認識。
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