衛生院調研報告

　　在人們越來越注重自身素養的今天，報告與我們的生活緊密相連，寫報告的時候要注意內容的完整。寫起報告來就毫無頭緒？以下是小編精心整理的衛生院調研報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

衛生院調研報告1

　　醫療衛生事業發展的關鍵在于人才隊伍建設，衛生人才作為最重要的衛生資源，在醫療衛生事業發展中起著決定性作用。近年來，我市衛生人才隊伍建設得到了長足發展，在提供衛生服務、促進健康、保障社會和諧等方面做出了積極貢獻，但與經濟社會發展要求和人民群眾的醫療衛生服務需求還有一定差距。3月中旬，我們先后到東坡區秦家鎮、盤鰲鄉，仁壽縣虞丞鄉三所鄉鎮衛生院就衛生人才現狀進行調研。在實地調研中，我們感覺鄉鎮衛生院衛技人才隊伍現狀令人堪憂，如何改變鄉鎮衛生院衛技人才結構問題應該引起高度重視。

　　一、基本情況

　　我市共有鄉鎮128個，農業人口261.89萬人，核定鄉鎮衛生院人員編制3514個，核定編制與農業人口結構化比例為1.34‰。這次調研的三個鄉鎮衛生院人才隊伍現狀是：

　　秦家鎮衛生院：秦家鎮由原秦家、新泗、鎮三口合并而成，幅員86.36平方公里，農業人口3.4萬人。該鄉鎮衛生院核定鄉鎮衛生院編制27名，結構化比例為0.79‰，實有在職20人，其中近3年內將退休人員的有5人，占總人數的18.5%；自聘臨時人員7人，占總人數的25.9%；具有初級職稱14人，占總人數的51.9%。

　　盤鰲鄉衛生院。盤鰲鄉由原盤鰲、晉風合并而成，幅員79.8平方公里，農業人口1.9萬人。該鄉衛生院核定鄉鎮衛生院編制16名，結構性比例為0.84‰，實有在職12人，其中近3年內將退休人員有5人，占總人數的17.9%；自聘臨時人員16人，占總人數的57.1%；具有中級職稱3人，初級職稱3人，占總人數的21.4%。

　　虞丞鄉衛生院。虞丞鄉幅員40.02平方公里，農業人口0.81萬人。該鄉衛生院核定鄉鎮衛生院編制7名，結構化比例為0.86‰。該院現實有在職4人，在編不在職2人，50歲以上的有3人，占總人數的50%；自聘臨時人員2人，占總人數的33.3%；具有初級職稱1人，占總人數的16.6%。

　　二、存在的主要問題

　　（一）專業人才缺。由于鄉鎮衛生院基礎設施薄弱，工作條件較差，職工福利待遇不高，新分配的大中專畢業生大多不愿來，很大一部分業務技術骨干往外走。目前三鄉鎮衛生院還空余編制12名，在編不在崗8人，具備執業助理醫師以上專業技術資格的人員僅有21人，充分說明了鄉鎮衛生院無人才、缺技術的現狀。

　　（二）自聘人員多。為了保證正常運轉，三鄉鎮衛生院共聘用臨時人員25人。由于身份難解決、待遇偏低等問題，導致聘用人員責任心不強，流動性很大。同時，鄉鎮衛生院不太重視為聘用臨時人員購買社會保險問題，從我們的了解情況看，秦家鎮衛生院對參保或不愿意參保的臨時人員都按“五險”標準的50%給予補助，虞丞鄉衛生院聘用人員根本沒有參加社保，這與《勞動合同法》相沖突，容易產生勞動糾紛。

　　（三）醫療設備差。從三個鄉鎮衛生院情況看，在科室設置上，由于自身條件的限制，均沒有按有關規定完整設置6個臨床科室（內科、外科、婦產科、預防保健科、急診室、中醫科）和4個醫技科室（藥房、化驗室、X光室、消毒供應室等）。在檢驗設備上,雖然鄉鎮衛生院配備了B超（黑白的）、心電圖等基本的醫療設備，但多為落后、老化的設備。在住院條件上，雖然各鄉鎮衛生院都有住院病房，但條件都非常簡陋，并且床位很少，一次性容納人數不多。

　　（四）結構不合理。一是年齡結構不合理。人員年齡偏高，老化嚴重。三個鄉鎮在編和聘用人員中有13人年齡在50歲以上，并且絕大多數都將在近三年內退休。二是技術人員配置不合理。普遍存在“三低”現象，即學歷偏低、技術水平偏低、專業技術職稱偏低，三個鄉鎮具有專業技術資格的人員僅有21人。三是工作分工不細化。由于人員和條件限制，基層衛生院技術人才分工不明確，每個人都是全能選手，既要問癥，又要檢驗，還要輸液打針，工作不固定。

　　三、建議意見

　　（一）增核人員編制，充實技術力量。結合全市當前醫療衛生單位普遍存在的人員編制少，專業技術人員嚴重缺乏，人才斷層的實際，按照上級有關規定科學核定基層醫療衛生機構的人員編制。在核定編制時要充分考慮地區差異，如邊遠山區應按上線核定編制，郊區鄉鎮可按下線核定。在公開招錄人員時，必須明確限制報考人員條件，每年都要有計劃地招收錄用一批大專以上衛生專業畢業生充實到基層醫療衛生機構工作，配齊配足基層醫療機構的衛生專業技術人員。

　　（二）注重業務培訓，提高專業技能。加強在職教育培訓是不斷提高醫務工作者的技能，開發人力，培養人才的重要途徑。各醫療機構每年都要有計劃地定期選送本單位專業技術人員到上級醫療單位進修深造，提高專業技能。在具體的在職教育培訓過程中，還要根據不同人員的專業特長，有選擇地采取全科教育、繼續醫學教育、專業學歷教育或住院醫師規范化培訓等不同方式進行，以不斷提高廣大醫務工作者的臨床醫療業務技術水平。

　　（三）落實優惠政策，穩定人才隊伍。一是對自愿到鄉鎮衛生院工作的醫學大專以上畢業生，其工資待遇適當從優，并由縣財政予以保障。二是對長期在鄉鎮工作的'衛生專業技術人員，在進行專業技術職務任職資格評審時，在堅持以業績、能力為主的評價原則下適當給予傾斜。三是鼓勵市、縣級衛生專業技術人員到鄉鎮醫療衛生機構任職，允許市、縣級衛生技術人員有組織地到鄉鎮醫療衛生機構兼職，并享受一定的報酬。四是對自愿到基層衛生院工作的衛生專業畢業生，在職稱、待遇、進修、住房補貼、子女就學方面出臺優惠政策。

　　（四）增加財政投入，解決后顧之憂。一是增加基礎設施建設投入，特別是要加大對醫療衛生機構建設性投資，建設業務用房，更新設備，改善衛生人才的工作和生活環境。二是增加保障性資金投入，在保障日常工作經費的基礎上，將基層醫療衛生人員工資納入財政預算。三是妥善解決基層醫療衛生人員的參加“五險”問題，消除基層衛生人才的后顧之憂，穩定衛生人才隊伍。

　　總之，加強衛生人才隊伍建設，解決農村衛生專業技術人才缺乏問題，必須依靠政府強有力的組織、推動和支持，特別是在穩定隊伍、培養專業技術人員和資金上多給予扶持，以建立穩定的、可持續的長效機制，這樣才能確保全市鄉鎮衛生院人才隊伍建設得到健康有序進行。

衛生院調研報告2

　　一、基本情況

　　全縣共有8所鄉鎮衛生院和2所分院，其中中心衛生院3所，核定人員編制136人，現有在職在編人員95人，因專業人員缺乏，部分鄉鎮衛生院自聘人員9人。全縣79個行政村均建立了標準化村衛生室，71所村衛生室配備了合格村醫，8所村衛生室暫未配備村醫。

　　基層醫改后，鄉鎮衛生院定位為公益性事業單位，是農村衛生服務網絡的樞紐，承上啟下，直接擔負著農村的預防保健、衛生監督、基本醫療、衛生管理等任務。近年來縣委、縣政府高度重視鄉鎮衛生院建設工作，鄉鎮衛生院基礎設施建設明顯改善，綜合服務能力進一步得到提升，呈現出較好地發展態勢。

　　服務能力不斷增強。一是改善了就醫環境。通過基層醫改，結合標準化鄉鎮衛生院建設，鄉鎮衛生院的業務用房基本得到保障。二是拓展了服務項目。大多數鄉鎮基本上能開展b超、心電圖、x線診斷技術，方便了農村居民的就醫。三是提升了服務能力。招聘了一批衛生專業人員到鄉鎮衛生院工作，鄉鎮衛生院業務力量得到充實。通過開展縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院選派骨干力量參加公共衛生項目培訓和進修學習等傳幫帶方式，進一步提升了基層醫務人員整體素質。幾年來，共有12人參加了全科醫師教育培訓，19人參加了住院醫師規范化培訓，78人參加了相關公共衛生項目培訓，39人次參加了省、市鄉鎮衛生院管理項目培訓。四是方便了群眾就醫。鄉鎮衛生院和村衛生室開通了新農合門診統籌，藥品實行集中采購及零差率銷售；嚴格執行省市制定的醫療服務項目收費標準；積極開展基本醫療服務等。與醫改前相比，藥品售價明顯下降，門診人次明顯上升，如藥品售價下降幅度達37.8%以上，門診人次上升12.79%，次均門診費、次均住院費分別下降28.6%和36.7%，有效緩解群眾“看病難”、“看病貴”。

　　基礎設施明顯改善。幾年來，投資220萬元完成了七都鎮、大演鄉衛生院業務用房改擴建工程，投資175萬元啟動鄉鎮衛生院周轉房建設，投資250萬元的仙寓鎮、丁香鎮中心衛生院業務用房改擴建項目正在建設，投資125萬元的磯灘鄉衛生院業務用房改擴建項目即將開工建設。與時同時，還投資40萬元為鄉鎮衛生院添置醫療設備，如x光機、b超機、心電圖儀、尿液分析儀等。基礎設施的建設，改善了鄉鎮衛生院工作和生活條件。

　　公共衛生服務穩步開展。通過基層醫改，各鄉鎮衛生院根據《鄉鎮衛生院改革方案》要求，及時調整工作職能，改變了過去“重醫療、輕預防”的經營模式，除向廣大群眾提供“安全、有效、方便、價廉”的基本醫療服務外，大力開展各項公共衛生服務，如建立個人健康檔案、開展健康教育、實施預防接種、配合處置突發公共衛生事件等。截止20xx年底，己建電子檔案67832份，建檔率為72.9%，其中規范管理65歲以上老年8776人、高血壓患者建檔者建檔9896人、糖尿病患者建檔1595人、重性精神病患者管理率達100%。廣大農民群眾的衛生安全保障逐步增強。

　　二、存在問題

　　人才隊伍建設亟待加強。一是基層衛生院因工作環境相對艱苦，待遇低，導致新畢業學生不愿到衛生院工作，招聘指標往往不能落實到位。同時隊伍年齡老化、后繼乏人問題較為突出。二是人員流失現象嚴重。基層醫改三年來，共面向社會公開招聘了專業技術人員52名(大部分來自村衛生室)，但其中就有7人自動放棄或自動辭職。三是專業技術人才匱乏。目前全縣鄉鎮衛生院在職在崗人員95人、本科學歷6人，占總人數6.3%，大專學歷42人占總數44.2%，中專以下學歷47人，占總數49.5%，由于學歷結構不合理，造成鄉鎮衛生院技術人員整體素質不高，診療水平難以提升。

　　分配制度活力不足，醫改內涵沒有充分體現。過去把醫院推向市場，實行“以藥養醫”，醫務人員工資與經濟效益直接掛鉤。醫改后，鄉鎮衛生院定位為公益性事業單位，縣政府在財力十分緊張的`情況下，加大了對衛生院的投入，保障了衛生院的運轉和人員待遇，但改革后的衛生院服務意識、觀念意識還有待轉變，特別是“內增活力”績效分配激勵性不強，職工長期以來形成了以檔案工資(基本工資、津補貼、績效工資)視為應得報酬，鄉鎮衛生院在績效考核分配上存在著平均分配的觀念，職工之間收入差距不大，加上醫務人員夜間值班、節假日加班又無報酬，一小部分臨床醫務人員積極性不高，主動性不強。又因職業風險責任大，患者要求高等因素，由此引發的工作中推諉病人，效益不高等不良現象時有發生。

　　基本藥物配送不規范，難以適應基本醫療需求。一是基本藥物種類編少。二是常用基本藥物網上采購不能及時配送到位，尤其是利潤低的最基本用藥，配送企業根本就不配送，導致鄉鎮衛生院藥的品種少，難以滿足基本醫療需求。

　　三、幾點建議

　　加強隊伍建設，全面提升醫療服務水平。

　　一是要堅持衛生專業人員的引進和補充，結合實際，進一步簡化招聘程序，縮短招聘周期，為人員引進創造條件。

　　二是建立健全醫務人員教育培訓機制，定期對醫務人員開展醫療衛生業務知識、醫療技能等方面的教育培訓，切實提高醫務人員的業務素質。

　　三是加強醫德醫風建設，不斷提高醫務人員為群眾服務意識，加強醫務人員人文教育，強化監督制度和措施，不斷提升醫務人員職業道德修養。

　　進一步明確績效分配辦法。按照年度目標任務，工作數量、質量及群眾滿意度等綜合考核確定績效工資分配辦法，拉開收入分配檔次，體現多勞多得，真正做到職工待遇能高能低，如鄉鎮衛生院可考慮實行收支結余后資金的30%納入年終獎勵性績效考核、醫護人員夜間值班和節假日加班補足的激勵政策，優勞優酬，確保績效工資發放更加科學、合理。

　　加強監督措施，滿足基本用藥需求。

　　一是通過合理有效的方式和途徑，積極呼吁省、市有關部門進一步擴大基本藥物目錄范疇，滿足群眾基本和臨床需求。

　　二是加大宣傳，進一步轉變醫務人員觀念，引導百姓用藥習慣。

　　三是主管部門應加強對藥品配送企業的考核監管，督促其及時、高效配送藥品，提高服務質量。

衛生院調研報告3

　　鄉鎮衛生院的狀況直接關系到農村廣大群眾的就醫質量和身體健康。鄉鎮衛生院是農村衛生服務體系建設的重要環節，為全面摸清軍賽鄉衛生院的現狀，了解存在問題和制約衛生院發展的因素，近期，我帶著這個問題對軍賽鄉衛生院建設情況進行了調研，剖析制約基層衛生發展的癥結問題，尋找破解思路。采用座談、走訪、查看相關資料和實地了解等形式，對軍賽鄉衛生院基本情況進行了調查，現將調查情況綜述如下：

　　一、軍賽鄉衛生院建設的基本情況。

　　軍賽鄉位于xx縣東南部，距縣城南傘98公里，是xx、xx、xx三縣的結合部，全鄉版圖面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，氣候差異較大，立體性氣候較強。

　　全鄉轄6個村委會，43個自然村，69個村民小組，居住有漢、佤、拉祜、傈僳、德昂等11種少數民族，少數民族人口占總人口的44%，是xx縣唯一的一個民族鄉，也是云南省唯一的由四種主體民族組成的民族鄉。20xx年全鄉有農業人口12880人，人均純收入4069元。

　　全鄉有醫療機構7個，其中衛生院一所，村衛生室六所。衛生院占地面積10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業務樓面積1564㎡)，其中危房面積1264㎡，占建筑面積的37%。衛生院有職工34人(其中：正式職工12人、臨時工22人)，有執業醫師3人，執業助理醫師4人，職業護師1人。

　　全鄉有村衛生室6所，建筑面積均為60㎡(其中：磚混結構2所、磚木結構4所)。現有村醫10人，其中：男村醫6人、女村醫4人(缺編2人)，村醫中高中以上學歷4人，初中以下學歷6人。

　　二、發展過程中存在的困難和問題

　　1、人員編制不足(核定編制12人，實有編制12人)，專技人員兼職情況突出，導致工作效率不高。衛生院已外聘臨時工22人，用于補充崗位上的不足，以滿足工作需要。

　　2、綜合業務樓建設缺口資金過大，主體工程投資286萬元，輔助工程投資約32萬元，目前到位資金190萬元，其中：項目資金130萬元、縣級60萬元，缺口資金128萬元，由于衛生院創收能力有限，經濟困難，每月還需支付大量的臨時工工資(約3.5萬元)，已無能力支付128萬元的缺口資金。

　　3、衛生院每年選派多人進修學習，但短期內人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有較強專業能力的學科帶頭人。

　　4、基礎設施落后，工作用房及病房嚴重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米(屬危房)，隨著新綜合樓的建成，用房緊張狀況將得到解決。

　　5、由于多年來衛生事業經費投入不足，衛生院底子薄，無法投入更多的資金及時更新醫療設備，致使衛生院所只有基本的醫療設備，醫療設備陳舊簡陋。衛生院所使用的醫療設備與同級別衛生院相比，呈現相對落后和不足，已不能滿足醫療需求。

　　6、基本公共衛生服務建檔和管理質量有待進一步提高，尤其是對孕產婦、兒童、慢性病的健康管理有待加強。對糖尿病、高血壓的治療比較困難，一是衛生院和衛生室醫生專業技術不強，治療不規范；二是治療糖尿病、高血壓的.藥品品種相對不足；三是患者主動接受體檢和治療的意識不強；四是受當地風俗和生活習慣的影響，健康飲食習慣難以介入。由于受交通影響，生活在山區的老年人，很難有機會到衛生院接受全面的健康體檢，從而影響系統管理率的提高。

　　7、基本公共衛生服務工作在實際運作過程中，與人力資源不匹配的矛盾日見顯現，主要表現在以下三個方面：一是衛生院人員不足，公共衛生、疾病預防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理，正式工兼職情況特殊，需要外聘臨時工來管理此項工作，加之臨時工工資低(1300-1500元)，工作不穩定，流動性大，公共衛生服務工作缺乏連續性管理人才；二是村醫學歷普遍偏低，目前還有一定數量僅有小學文化的村醫，這一部分村醫識字不多，接受能力有限，工作起來十分困難，導致工作質量和服務質量不高；三是村衛生室人員配備不足，尤其是山區民族居住地的衛生室村醫缺乏，當地缺人才，外面的專業技術人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒有得到解決，影響了總體工作質量的提高。

　　8、"重醫輕防"問題。長期以來，鄉鎮衛生院的"重醫輕防"現象非常嚴重。目前鄉鎮衛生院防保人員不僅數量過少，而且質量低下，使得鄉鎮衛生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛生服務本應是鄉鎮衛生院工作的重心，但是由于現行體制的原因，使得原本在功能上相互協作、相互配合的縣、鄉、村三級衛生機構逐漸轉為全面競爭的關系。在這種情況下，由于公共衛生服務無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉鎮衛生"重醫輕防"傾向不斷發展。

　　作為"夾心層"的鄉鎮衛生院，在醫療領域，其便利性和服務價格不及村衛生室(所)，在醫療水平上又難以與城區醫院相比，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農村衛生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉鎮衛生院的政策相繼出臺，改善了鄉鎮衛生院的硬件設施，"新農合"在報銷方面向鄉鎮衛生院傾斜，另外，"十八項公共衛生工作"的開展也為其帶來了發展的契機。然而，這些政策僅僅只是"救活"鄉鎮衛生院，使他們能維持正常運轉，沒有在鄉鎮衛生院回歸其本來定位上做出實質性貢獻，大多數鄉鎮衛生院仍然行進在"重醫輕防"的老路上。

　　三、軍賽鄉衛生院下步工作意見

　　1、繼續加強人才培養，根據衛生院的實際需要，有針對性的安排人員到上級醫療機構進修學習，力爭用2-3年時間完成衛生院全員培訓，村衛生室90%的人員到衛生院輪崗培訓，使一線科室均有一名學科帶頭人，使衛生院的綜合服務能力上一個臺階。

　　2、近期內盡快完成綜合樓建設項目，并投入使用。力爭達到規范化、標準化運作，努力向等級衛生院發展。

　　3、繼續加強基本公共衛生服務工作，著重加強特殊人群的服務管理水平，確保孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病的動態管理質量有大幅度的提高。加大對高危孕產婦的管理力度，100%將高危孕產婦納入系統，100%達到住院分娩，杜絕孕產婦死亡。

　　4、加強健康教育宣傳力度，轉變宣傳方式，提高群眾健康知識知曉率。

　　5、加強紙質檔案和電子檔案規范化管理，同時加強對村醫的電子檔案錄入管理，讓村醫全面掌握電腦操作技術，使特殊人群的動態管理記錄形成電子化、常態化。

　　6、加強項目資金管理，確保專款專用，對村醫的每一項工作均要進行審核，核對無誤后方可發放補償資金，并按時將資金發放到村醫手中，確保公共衛生工作高效運作。

　　7、繼續加強村衛生室標準化建設，提高村醫服務水平，改善村衛生室醫療環境，提高群眾就醫舒適度，滿足群眾醫療需求。

　　8、努力打造衛生院標準化建設，提高綜合服務能力和競爭力，擴大醫療輻射面，從目前服務的1.3萬人口，擴大到周邊的3縣人口，力爭用2年將醫療收入提高到300-400萬元，將衛生院建設成為群眾滿意的花園式衛生院。

　　四、加快鄉鎮衛生院建設的幾點思考

　　(一)明確功能定位。

　　建立和完善縣、鄉、村農村三級衛生服務網絡，是政府的重要責任。在這三級衛生服務網絡中，鄉鎮衛生院是"樞紐"。它以公共衛生為主，綜合提供預防、保健和基本醫療服務，并承擔轄區內公共衛生管理職能。多年以來，由于人們對鄉鎮衛生院功能定位認識偏差，甚至把它當作生產性企業來運營，以致造成對衛生院投入少、工作條件差、衛技人員流失多的難以生存的局面。要加快鄉鎮衛生院建設，改變目前的狀況，首先要進一步明確鄉鎮衛生院的功能定位，轉變觀念，加大投入，切實把鄉鎮衛生院工作作為政府的一項重要基礎性工作來抓，充分發揮其在農村三級醫療衛生網絡中的樞紐作用，實現"常見病不出鄉鎮"的目標。

　　(二)加大投入，加強基礎建設，深化內部管理。

　　當前衛生院存在著醫療儀器陳舊、醫療設備匱乏等問題，需進一步加大政府的投入力度。要深化鄉鎮衛生院的內部管理，逐步完善內部管理機制，通過科學管理，提高鄉鎮衛生院的醫療質量和服務水平。通過出臺相關政策來調動廣大鄉鎮衛生院衛技人員的工作積極性，推動鄉鎮衛生院工作的開展。要進一步建立和完善鄉鎮衛生院管理各項規章制度，推動鄉鎮衛生院工作朝著科學化、制度化、規范化方向發展。要把如何將鄉鎮衛生院建設與"新農合"、"公共衛生服務"工作的開展有機結合起來作為當前加快鄉鎮衛生院建設一個重要問題深入進行研究。

　　(三)制政策、抓舉措，穩定農村衛技隊伍，吸引優秀人才，提高隊伍整體素質。

　　1、制定相關政策，鼓勵醫務人員到基層工作。政府每年撥一定的專項經費，解決鄉鎮衛生院衛技人員的保險、工資待遇等基本問題，使其能安心全力投入工作；制定并出臺相應傾斜政策，吸引更多的優秀衛生人才，充實基層衛生院人員隊伍，提高其整體素質水平。

　　2、加強鄉鎮衛生院衛技人員培訓。充分發揮市級醫院、縣級醫院的龍頭作用，實行對口支援，定向培訓等方式，提供更多的學習和交流機會，切實提高農村衛技人員業務水平，提高鄉鎮衛生院的服務能力。

衛生院調研報告4

　　鄉鎮衛生院是農村三級衛生網的樞紐，承擔著農村預防保健、基本醫療以及公共衛生管理職能，為方便農民就醫、保障農民健康，發揮了積極作用。現就鄉鎮衛生院發展現狀以及面臨的困難和問題，我局針對鄉鎮衛生院（含中心衛生院）基礎建設、醫療條件、服務能力、服務功能等作了詳細調查。

　　一、農村衛生現狀

　　1、基礎建設與設備配置狀況

　　我區鄉鎮衛生院（含中心衛生院）平均業務用房約3956㎡，設置病床51張，配置x線機、生化分析儀、洗胃機、呼吸機、麻醉機、綜合手術床、心電圖機等設備，另有3家中心衛生院配置了普通的ct；部分鎮街衛生院低于該配置，且部分設備已老化，這些設備只能基本滿足當地農民的醫療需求。

　　2、衛生服務開展情況

　　中心衛生院基本設置業務科室12個，有內科、婦產科、外科、五官科、中醫科、急診科、兒科和預防保健科等科室，鎮街衛生院業務科室低于該設置，2016年平均門（急）診人次42164人次 ,出院人數949人,手術臺數134臺,病床使用率68.65%；公共衛生服務用房、科室建設、人員配備基本符合衛生部的要求；顯然，無論是基本醫療服務還是公共衛生服務都處于低下水平。

　　3、衛生人力狀況

　　我區鄉鎮衛生院（含中心衛生院）人員結果老化，存在斷檔現象，大部分鄉鎮衛生院醫務人員仍是過去的師承中醫為主，人才嚴重匱乏，缺少高學歷人才，特別是本科以上臨床畢業生，以及高職稱人才稀缺，中級職稱平均不超過10人，以初級居多，人才的引進和培養成為鄉鎮衛生院發展的最大阻礙。

　　二、農村衛生存在的問題

　　癥結之一：“丟不起”；醫療機構設置不合理，使得有限的衛生資源和不合理的資源配置產生矛盾，造成衛生資源的浪費；鄉鎮衛生院并不是一個單純的醫療機構，除了為農村群眾提供基本的醫療服務之外，它還承擔著許多農村公共衛生職能，婦幼保健、日常防疫、衛生知識的普及推廣和處理突發性公共衛生事件等，因此鄉鎮衛生院不能與一般診所及藥店簡單類比。

　　癥結之二：“誰來養”；財政的支持有限，各級政府對衛生工作不重視，對中央政府對衛生的政策落實不夠。使得對鄉鎮衛生院的投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉鎮衛生院承擔的費用較大，職工需繳的各種保險數額較大，退休職工和在職職工的人員經費緊張；醫療設備的更新、醫療環境的改善、醫務人員培養以及醫院日常運轉所須的等等經費開支，由誰來承擔？而現在要求醫院藥品零利潤，不準以藥養醫，而醫院由“誰來養”？

　　癥結之三：“沒得人”；大部分鄉鎮衛生院人員緊缺，只有幾個人的衛生院根本就派出人員出去學習，更比說提高或者開展新的業務，這種既“出不去”又“進不來”的局面導致一些政府新添置的設備無人操作，處于閑置狀態。生活艱苦，條件簡陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的`處境，怎么才能引得進人才？留得住人才？

　　三、面臨機遇

　　1、國家投入逐步加大，全國農村衛生工作會議提出，各級人民政府要逐年增加投入，增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度，從XX～2016年，各級財政每年增加的衛生事業費主要用于發展農村衛生事業，到2016年基本完成縣級醫 療機構、縣預防保健機構和鄉（鎮）衛生院房屋設備的改造和建設任務。而我區依靠國債資金以及紅十字會援助等資金，對我區部分鄉鎮衛生院進行了房屋改造和設備添置。

　　2、農民的健康投入逐步增加，新型農村合作醫療制度的逐步完善，這項工作對我區鄉衛鎮生院帶來了新的契機，事實證明了從新型農村醫療制度的開展，我區各鄉鎮衛生院的業務量明顯增加；隨著各級財政對健康投入逐步增加，農民醫療保健需求將會明顯增多。

　　四、鄉鎮衛生遠發展的建議及對策

　　1、要充分利用好國債建設資金。隨著國債項目的實施和我國對農村衛生工作政策扶持力度的加大，今后將會陸續再建設和裝備一些具有發展潛力的鄉衛生院，衛生院的建設要立足長遠，適度控制發展規模，避免投資和設備浪費，在打造精品、發展特色醫院和專科上下工夫。

　　2、強化衛生保健職能。對不能維持生存的衛生院，保持或限制其醫療規模，將有限的資源和即將投入的資金向預防保健傾斜，突出防保職能。對閑置房屋和再擴建用房直接用于鄉鎮預防保健，重點是鄉鎮預防接種門診，對具有一定專業特長的人員充實到防保隊伍中來，其基本醫療服務由臨近的實力強的衛生院承擔。

　　3、整合衛生服務功能，大力拓展服務范圍。明確各級衛生服務網絡的功能定位，發揮農村衛生網絡的整體功能。樹立政府舉辦的鄉級衛生機構在農村預防保健和醫療服務中的業務指導中心地位，明確其在農村預防保健、基本醫療、急救和基層衛生人員的培訓及業務指導職責。鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，綜合提供預防保健、基本醫療服務，受縣級衛生行政部門委托承擔衛生管理職能。鄉鎮衛生院改革運行機制，探索新型服務模式，通過國家扶持，創辦農村社區衛生服務中心體制，大力推進實施農村衛生區域規劃，組建農村社區衛生服務網絡，為農民切實提供基本衛生服務。

　　4、增加投入，落實國家農村衛生經濟政策。除積極引進、爭取國家、省財政投入外，隨著經濟的發展，地方政府對應加大農村衛生的投入，認真履行其應承擔的職責，尤其是應全額落實國家要求的配套資金政策，避免加劇鄉鎮衛生院不良債務的增加。對鄉鎮衛生院已形成的不良債務通過政府轉移支付等手段予以核消，切實降低鄉鎮衛生院在歷史發展過程中已形成的包袱。

　　解決鄉鎮衛生院目前存在的問題是一項復雜而艱巨的工作，需要各方面的共同努力。要明確鄉鎮衛生院在三級衛生網絡的功能定位，充分認識鄉鎮衛生院在解決農民群眾“看病難，看病貴”等方面的基礎性作用。不斷理順管理體制，確立鄉鎮衛生院的公益性質，減少市場化運作，發揮鄉鎮衛生院在保障農民基本醫療和公共衛生服務等方面的作用。

衛生院調研報告5

　　一、發展現狀

　　(一)基礎設施建設

　　穩坪鎮中心衛生院占地6934平方米，建筑面積1544平方米，其中門診建筑面積445平方米、病房建筑面積1099平方米，共投入建筑資金42萬，其中縣級補助21萬、自籌資金21萬。綜合住院樓建筑面積1200平方米正在修建中。

　　(二)醫療設備配置

　　救護車一輛、200毫安x光機一臺、心電監護儀一臺、黑白超聲診斷儀一臺、全自動電動洗胃機一臺、制氧機一臺、心電圖機一臺、全自動生化分析儀一臺。

　　(三)人才隊伍建設

　　2013年核準編制22人，現有在編人員15人，其中借調縣醫院1人，在編在崗只有14人。在崗13人中50--59歲4人，30--40歲4人，21--30歲6 人。具有專科學歷9人，中專學歷4人，高中學歷1人。在崗13人中具有執業醫師資格證2人，職業助理醫師1人，無職業資格護理人員。衛生院聘用職工10 人，其中非專業技術人員5人，分別在收費室、保潔、急救車和食堂崗位，其余聘用專業技術人員分別在臨床和公共衛生崗位。我鎮轄18個村衛生室和1個社區衛生室，19名村醫生，具有中專相等學歷3人、高中2人、初中4人、小學10人。其中：20--30歲2人，30--40歲4人、40--50歲3人、 50--73歲10人。

　　(四)單位運行情況

　　2013年共接診門診人次9538 人次，門診次均費用46元，住院人次1417 人，平均住院費用495元，門診報銷費用30771元，住院報銷費用467133元;醫療總收入1160571元。20xx年1--10月份接診門診人次 9447人次，門診次均費用63元，住院人次586人，平均住院費用669.4元，門診報銷費用176274.65元，住院報銷費用269318.00 元;醫療總收入987445.08元。

　　(五)急救及疾病服務

　　1、疫情發生及控制情況

　　20xx年110月份發生傳染病感染性腹瀉11例;所發生的傳染病已及時上報，同時得到及時控制，未引起重大疫情。

　　2、重點疫情監測

　　一是疫苗針對性疾病監測。一年來加強了疫苗針對性疾病監測，未發現疫苗針對性疾病;二是瘧疾監測。為鞏固瘧疾防治成果，110月份完成血片57張，當地居民16張，流動人口 41張;重點加強了流動人口監測，未發現瘧疾疫情;三是麻疹病例監測：全鎮18個村1個社區，110月份未發現麻疹疫情。

　　二、存在問題

　　(一)入院程序較復雜。患者住院、買藥、門診等程序復雜，不便捷群眾，導致群眾輕病首選個體門診。

　　(二)醫療技術待提升。醫療技術跟不上群眾的需求，缺乏技術人才，不能讓群眾信服，留不住患者。

　　(三)醫療設備不齊全。條件跟不上未配備醫療設備的和配備的醫療設備未投入使用，基礎設備配備差，難以解決大病不出鎮的問題。

　　(四)部分衛生室禁止報銷合醫制度不合理。制止5公里以內的村衛生室報銷合醫，基藥少，不便捷群眾醫療，難以解決小病不出村的問題。

　　(五)服務態度需提升。醫護人員積極性不高，作風渙散，缺乏耐心給予群眾講透政策，服務態度不好，服務存在不公平現象。

　　(六)醫生不注意個人形象。醫生在上班時說話不文明，與醫生的職務不相匹配，損害衛生院的整體形象。

　　(七)衛生保潔差。院內院外衛生差，住院部墻上到處亂畫，床單換洗不及時，辦公室規劃布局不合理。

　　三、對策及建議

　　(一)技能培訓強內質，補人才空缺。醫療技術是衛生院的生命，是留住患者最有利的后盾。當前，大病小病進大醫院的現狀已日趨嚴重，歸根結底就是醫療技術的.緣故，而醫療技術的來源無非就是引進人才和培養人才兩種。引進人才對于落后貧困的山區來說是不現實的，但可以通過個人關系或高薪聘請專業技術人員填補人才空缺。培養人才也是強醫療技術的有效辦法。要立足衛生院人才緊缺狀況，通過引進專家進行系統性技術培訓和送醫療隊外出考察??等方式提升醫療隊的醫療技術，從而補人才空缺問題。

　　(二)專家坐診增人氣，提醫院信譽。信譽決定衛生院的出路，如何提升衛生院信譽問題值得我們深思。通過多方關系或者高薪聘請專家蒞臨衛生院坐診，與專家建立友好關系，派請專人配合專家醫療工作，以便技術學習。在專家不能抽身蒞臨衛生院時，通過現代科學技術遠程指導醫療工作。利用趕集天擺攤設點專家免費診療，積極參與公益事業，將穩坪衛生院深入人心，全面提升衛生院信譽。

　　(三)健全體制有保障，強內部管理。正所謂，無規矩不成方圓。規矩就是制度，制度是開展工作的保障，也是內部管理的載體。一是強化服務理念。牢記服務是我們的宗旨，放下面子、放下身份，與患者交心談心，耐心詳解患者的問題，主動關心患者病情，讓患者入院有家感、出院有留念，這樣不僅可以改善醫患關系，而且還有助于患者身心健康發展。服務要以平常心對待，一視同仁，公平公正服務，杜絕情感、關系現象;二是強化醫德修養。加強醫生職業道德建設，時刻謹記個人行為代表衛生院行為，切實做到文明詢問、文明診斷、文明醫療;三是強化制度管人。制定一套良好的機制體制，堅持制度管人管事管權，讓制度深入人心，全院參與、全院監督，讓制度在陽關下運行。四是強化開拓創新。立足基藥少的問題，要在政策中找政策，吃透政策，盡可能將藥物納入合醫報銷，減輕患者負擔，切實看病難看病貴的問題。

　　(四)精準定位謀出路，走特色醫道。統籌全院，分析利弊，擇亮點，抓特色，以點代面，全面鋪開形成一套特色的穩坪醫療服務體系。比如，穩坪衛生院老中醫何順敖的中醫醫療技術在全縣名列前茅，我們就要抓住這一亮點，再聘中醫一些專家，自組研發團隊，再加上一套特色醫療服務體系，穩坪衛生事業很快將走上正軌，重樹昔日的雄風。

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