農村環境衛生現狀調研報告（通用5篇）

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　　農村環境衛生現狀調研報告1

　　近年來，國家在推進新農村建設進程中，高度重視農村環境衛生建設，把環境治理擺在了十分重要的位置。近期，我鎮組織專班，對農村環境狀況進行了深入調查，調查中發現，農村環境衛生存在著很多不容忽視的問題，要切實改善農村人居環境，加快新農村建設步伐，需下大氣力，進一步加大農村環境衛生整治力度。

　　一、目前現狀

　　隨著經濟社會的快速發展和人們生活水平的不斷提高，農村生活環境也發生了很大的變化，但是存在的一個突出問題就是農村垃圾越來越多，沒有配套的處理處置辦法。尤其是近年來農村經濟社會的快速發展，農村垃圾還出現了毒害化的新趨勢。過去，農村垃圾主要是一些易腐爛變質的剩菜剩飯、瓜皮菜葉、秸桿等生活類廢品，現在又增加了塑料袋、廢電池、農用膜、農藥瓶、燈管、破衣爛鞋、生活污水、建筑垃圾等有毒有害垃圾混合體，特別是大量使用的塑料袋，隨手亂丟，一旦刮風就會滿天亂飛，五顔六色，一片狼籍。同時，由于農村養殖業的發展，批量產生的禽畜糞便以及宰殺后的廢棄物無法消化，也成了有害垃圾，對農村環境造成極大危害。農村垃圾問題，已成為新農村建設的“污點”。

　　通過調查發現，造成農村環境衛生狀況惡化的主要原因在于對垃圾的處理方式采取直接露天集中堆放或簡易填埋，不僅嚴重影響了村容村貌，更對環境產生了很大的即時和潛在的危害。隨意堆放的垃圾侵占了大量土地，對農田破壞嚴重，垃圾腐-敗過程中產生的有害氣體和滲漏液也污染了空氣和地下水，嚴重影響了村民的生產生活。

　　二、存在的問題的原因

　　雖然近年來我鎮農村環境衛生治理工作取得了一些成效，但農村環境衛生總體狀況仍然形勢嚴峻，存在許多不容忽視的問題，主要表現在：

　　(一)垃圾污染問題日益突出。

　　1、現如今，農民群眾越來越富，用于農業生產的農家肥料被化學肥料所代替。原先的垃圾多數是一些容易漚爛的生活垃圾，積攢一年的垃圾都會在春耕的時候運送到地里當肥料，現在種田都用化肥，很少有人使用農家肥，垃圾就越來越多。

　　2、在農村，家家門前都有個垃圾堆或者一個露天化糞池，里面的垃圾成份復雜(包括：傳統的廚房垃圾;金屬、塑料、紙板等包裝廢棄物;建房、裝修、舊村改造等產生的建筑垃圾;廢舊電池、光盤等電子垃圾;農藥瓶、醫療廢棄物等)，它們隨意地堆放著，不僅占地面積大，而且容易滋生蚊蠅，特別是在雨季，污水到處亂流，上面漂浮著塑料袋、泡沫板甚至還有小動物的尸體等，臭氣熏天，不僅影響了村容村貌，而且還威脅著村民的身體健康。

　　3、以前，農村做飯一般用灶，而現在大部分用電或液化汽，也有不少農戶用上了沼氣，所以許多桔桿和柴草都被閑置，這一堆那一垛，時間久了到處都是;還有就是化纖類的破衣爛鞋隨意亂扔，到處是一片狼籍。

　　4、畜禽養殖排出的糞便及農家廁所的隨意排放，大部分污水揮發、滲透，直至形成沉積，加之衣物洗滌廢水，如果不進行適當處理，勢必對周邊的水源、土壤、空氣和作物等造成嚴重污染，成為畜禽疫病、寄生蟲病和人畜共患病的傳染源，對農民生存環境造成極大威脅。

　　(二)缺乏良好的衛生習慣，導致各種傳染病時有發生。 農民群眾的個體素質參差不齊，相當一部分群體缺乏自我保健意識,沿襲一些不健康的生活方式,甚至保留一些生活上的陳規陋習等，使不少農民群眾易發生瘧疾、皮膚病、腸炎等傳染性疾病，特別是近期由于高溫干燥、不良的衛生習慣等因素造成大面積手足口病流行，對少年兒童身心健康造成嚴重危害。

　　(三)城鎮建設加快，配套建設滯后。

　　污水不能集中排放、凈化處理;生活垃圾不能集中填埋、焚燒，環境治理措施滯后。

　　三、建議及對策

　　(一)規范新農村建設，創新農村垃圾處理處置模式。

　　1、大力推進農村垃圾處理和污水治理工作。全面清除陳年垃圾，通過開展全面“大掃除”活動，采取評級措施，有效促進“清潔工程”的整體平衡推進。積極推行散居農戶自建垃圾填埋坑，集中居住區域實行固定垃圾桶，逐步建立村莊環境衛生“門前三包、分區包干、定責定薪、聯合考核”的長效保潔機制。雨、污水有序排放，雨水就近流入自然水體，污水排入化糞池或沼氣池。

　　2、推進農村改廁。全面消除農村露天糞坑茅廁。根據農戶無衛生廁所的具體情況，指導幫助農戶建造能有效處理糞便的'衛生廁所，通過改廁，力爭農戶衛生廁所覆蓋率達到90%以上;加強農村公共衛生服務能力建設，確保每個村都實現衛生室建設標準化。

　　3、治理農村河道池塘水溝。全面治理農村河道和池塘水溝，做好池塘水溝清淤，清除水面有害漂浮物，恢復河道基本功能，使村域內水面得到較好保護，水質基本達標。

　　4、提高村莊綠化水平。以綠化美化農村人居環境為目標，把村莊周圍和農家庭院綠化緊密結合，扎實抓好村林、行道樹、庭院綠化美化工程建設。做到村旁、宅旁、水旁充分綠化。

　　(二)制定工作措施，加大垃圾治理資金的投入力度。 垃圾處理長期被視為一項公益事業，其經費主要來源于國家和地方財政。隨著垃圾產量的增加和環保要求的提高，政府對垃圾處理的投入雖然有所增加，但只能滿足垃圾的一般處理要求。目前，農村垃圾處理體系尚處于缺失狀態，首先要建立起垃圾收集轉運的管理隊伍;其次，解決無固定的垃圾收集點，無垃圾清運工具、無處理垃圾專用場地等所有工作的開展都離不開資金的鋪墊，建議各級政府引起重視，加大此項工作經費的投入，同時對拾荒者進行必要的教育培訓，擴大其回收的范圍，舊燈管、燈泡等有害垃圾也讓其以低價從農民手中收集，再由政府收購統一處理;最后由村建立垃圾集中處理場，對垃圾進行填埋、堆肥或焚燒，要求每村每戶對日常生活中產生的各種垃圾進行分類，不可回收的全部運送到集中處理場進行處理。

　　(三)提高城鄉人民的環境意識，培養良好的衛生習慣。 做好農村環境衛生保護工作需要廣大農村居民的積極參與和配合,因此,普及環保知識,加強環境意識教育顯得尤為重要。一方面，充分發揮現有廣播、板報、標語的作用，讓村民熟悉和掌握一些環境保護常識,充分認識到環境保護的重要性和必要性,了解不同性質的污染物會給周圍環境造成不同的危害以及常用的處理方法，并在日常工作中引導村民從自身做起，人人參與環保活動，養成不隨意丟棄垃圾的好習慣，共同把農村垃圾處理好。另一方面, 可以在農村的中小學加強環境意識方面的教育，使易接受新事物的學生成為農村家庭中的環保先行軍，潛移默化地改變整個家庭的衛生習慣，增強環境保護意識。

　　(四)積極開展四害孶生地治理活動，提高人民群眾健康水平。

　　大力開展除“四害”活動。除“四害”是愛國衛生工作的一項重要內容，要切實抓緊抓好，抓出成效，為衛生防病作出積極貢獻。

　　要鞏固除“四害”成果，春秋兩季統一開展城鄉滅鼠、滅蟑螂活動。

　　開展農村環境衛生整治，實現中央提出的“村容整潔”要求，既是建設社會主義新農村的重要內容，也是改善農村人居環境、提高農民生活質量，促進農村社會經濟發展的重要保障。長期以來，由于農村環境衛生管理涉及面廣、動態性強、反復性大，這一問題始終是農村工作的一個難點，要徹底解決這一問題，需要各級組織的共同努力，提高對農村垃圾問題的認識，加大投入，同時引導農民群眾增強環保意識，最終建起覆蓋農村的良好環境管理體系。

　　農村環境衛生現狀調研報告2

　　農村環境衛生作為建設新農村的一項重要內容，其工作成效如何，直接關系到新農村建設目標的實現。為進一步搞好農村環境衛生，結合本人工作，對全辦15行政村進行了調查。從調查情況來看，雖然做了些工作，取得了一些成效，但也存在許多不容忽視的問題，要切實改善農村人居環境，加快新農村建設步伐，仍需下大氣力，進一步加大農村環境整治力度。

　　一、目前現狀和存在問題

　　從調查情況來看，主要表現在以下三個方面：一是農村環境明顯改善。近年來，辦事處對農村環境整治力度不斷加大，按照“戶清掃，村收集，辦拉運。”的新思路，逐步建立長效機制。 二是農村改廁穩步推進。在市愛衛辦大力支持下，大打了農村改廁攻堅戰，改廁工作正在穩步推進。

　　雖然近年來我們通過不斷加大農村環境整治力度，農村環境衛生取得了一些成效，但也存在一些不容忽視的問題：一是少數 村干部認識不到位。有部分干部把工作重心放在了加快經濟發展上，認為環境衛生工作微不足道，可有可無，更談不上組織和發動開展愛國衛生運動。二是大衛生觀念不強。少數人治理，多數人污染的問題始終未能解決。三是組織機構不全。主要表現在部分農村衛生隊伍不健全，環衛設施不配套，長效機制不完善。四是資金嚴重不足。比如農村改廁工作政府投入資金有限，而農戶又不愿投入，這在很大程度上影響了此項工作的開展等等。

　　二、今后工作思路

　　從我辦目前現狀和存在問題出發，按照新農村建設總體要求，初步確立了今后工作思路。即：健全一個機制，抓好四項工作，實現一個突破。

　　(一) 健全一個機制。即：建立健全愛國衛生長效管理機制。根據“戶清掃，村收集，辦拉運”的思路，逐步完善衛生管理體制。

　　(二) 抓好四項工作。

　　一是改水改廁工作。舊村改造和群眾積極性較高的村，要突出戶廁建設，讓辦事處的改廁工作走在全市前列。二是衛生創建工作。積極開展創建衛生村和社區活動，力爭到2015年底，創建創建省級衛生村2個、渭南市級衛生村(社區)3個、5個 村和社區達到市級衛生村標準。

　　三是健康教育工作。全面開展健康教育，不斷改善人居環境，逐步養成良好的衛生習慣，力爭到2015年，農村開課率達到90%， 衛生知識知曉率達到90%，衛生行為形成率達到90%，公共場所禁煙率達到80%。

　　四是除害滅病工作。以疾病防控宣傳為重點，全面加大除四害工作力度，把四害密度控制到不足為害的程度。

　　(三) 實現一個突破。即圍繞建設社會主義新農村這個目標，實現愛國衛生工作“全市聞名，全省領先，全國掛號”的`新突破。

　　三、主要措施

　　愛國衛生工作，是精神文明建設的重要組成部分，是建設社會主義新農村的一項重要內容，也是全面建設小康社會的一項長期工作。為此，我們必須切實采取措施，認真做好我縣的農村環境衛生工作。

　　(一) 加強領導，高度重視愛國衛生工作。各級各部門要把愛國衛生工作列入重要議事日程，納入新農村建設總體規劃，把農村改廁、除害滅病、健康教育、衛生創建等重點項目列入財政預算。

　　(二)因地制宜，建立健全愛國衛生長效機制。愛國衛生工作，需要發動群眾，需要集中整治，更需要建立長效機制。要把垃圾填埋場、垃圾池、煤池建設作為硬仗，堅持不懈地打好打勝。同時，農村改廁要把握重點，嚴格標準，明確分工，責任到村(戶);衛生創建要鄉村有目標，年年有創新，從而，全面推進愛國衛生工作向制度化、經常化、規范化邁進。

　　(三)強化監督，嚴格考核愛國衛生工作。愛國衛生工作是優化發展環境，提升新城形象，構建和-諧社會的德政工程、民心工程。要確定標準、分解任務、定期督查、嚴格考核、綜合排隊、及時通報，從而扎實推進我辦的愛國衛生工作，為加快社會主義新農村建設步伐做出應有的貢獻。

　　農村環境衛生現狀調研報告3

　　當前政府部門十分重視農村環境衛生，通過新農村建設，農村的面貌發生了很大改觀。但由于客觀條件限制和農民的生活習慣等因素影響，不少村莊的環境衛生狀況還較差，與新農村建設的要求還有較大的差距。

　　鎮政府所在地環境衛生尚可，但到村莊中環境衛生就不盡如人意了。一些村的道路兩旁，房前屋后，田間地頭，生活垃圾幾乎隨處可見。隨著農村生活方式的改變，現代工業產品的不斷滲入，農村的生活垃圾正日益“城市化”，而農民生活習慣卻還沒有改變，隨意傾倒而沒有收集或處理的現象較為嚴重，再加上配套設施的建設遠未跟上，導致一些農村公共環境每況愈下。

　　農家肥、生活垃圾包圍村莊

　　隨著現代化程度提高，以畜禽養殖、農藥化肥、生活垃圾為代表的農村面源污染日趨嚴重。

　　一些老農民說，過去種田牛欄、豬圈里鋪稻草，一年三五回大家爭著挑去放田里當肥料，就是路上見了豬糞也要撿回去當肥料，現在這些活都沒人干了，如農家肥、運秸稈，挖淤泥、除草等基本沒人干，出現了“家家戶戶忙掙錢，不問怎么種好田”的局面。

　　據調查，當前在農業生產過程中，片面追求數量而忽視農產品質量，忽視農藥化肥的大量使用對農村土壤以及河道的`污染的現象較普遍。一些新的耕作方式對農業環境產生了負面影響，傳統農業的物質循環、能量流動被高投入、高污染所替代，許多能源、肥源變成污染源。在種植業中，農民只認識到化肥農藥簡單、方便的好處，大量施用化肥農藥，畜禽糞便用作農田肥料的比重大幅度下降，導致養殖業與種植業嚴重分離，畜禽糞便亂堆亂排的現象越來越普遍，對環境的污染逐年加重。未經處理的畜禽污水中含有大量的氮、磷，造成水體富營養化;而養殖場會產生大量含有氨、硫化物、甲烷等有害物質的惡臭氣體，嚴重污染大氣環境，危害人體健康。近20年來，因為費工費時，農村垃圾因其非有機質成分增加，已不再制作農家肥，而是在家前屋后、河邊橋頭任意堆放，而管理與處置方法又十分原始。化肥日漸代替有機肥，不但造成禽畜糞便和人糞尿的嚴重浪費并污染環境，還形成了化肥與人畜禽糞便雙重污染。

　　隨著現代工業的發展，農村生活水平的提高，含有塑料包裝的食品、生活用品在農村已十分普遍，垃圾中的難降解有機物質迅速增加。針對現在農村垃圾沒有進入物質循環而采取掩埋處理方式，環保工作人員說，生活垃圾不能隨便掩埋，因為很多垃圾，像塑料之類的很難降解，有些即使腐爛了也起不到保護環境的效果，遇上暴雨天，雨水一沖，這些垃圾會全部隨著這條溪流進入到庫區，飲用水污染了，那時再來治理就遲了。

　　造成農村環境衛生狀況差的因素

　　農村環境衛生狀況差，且長時間得不到治理，我們認為主要是由以下因素造成的。

　　其一，基層領導對農村環保的重要性認識不到位。不少農村的基層領導對加快發展農村經濟，解決農民溫飽問題比較重視，但往往是注重一時的經濟發展，缺乏可持續發展觀念，忽視環境保護，認為農村的天地廣闊，有點污染沒關系。甚至少數領導認為發展起來了，環境污染自然就可以解決了，還存在先發展后治污的不正確觀點。 其二，環境監管、保障體系不健全。與城市系統、嚴密的環境保護監督管理相比，農村環境保護監督管理嚴重滯后。環境監測、環境監理和環境規劃在農村難見身影，農村環境治理的范圍廣，牽涉部門多，需要社會各界的配合，而按現行的監管體系，農村幾乎成了環境保護的死角。職能部門各自為政，沒有全面形成銜接協調的執法管理網絡。同時環保部門管理人員不足，裝備器材落后，鄉鎮一級環保幾乎空白。農村沒有環保基礎設備，就是有些新建的中心村，由于受條件限制，也不可避免地存在污水橫流，垃圾亂堆，蚊蠅滿天飛的景象。 其三，農民本身的環保意識差。目前農民的文化素質相對較低，認識不到環境污染深層次的危害性和資源的保護與可持續發展的重要性，加之長期傳統的生活習慣短期難以更改，也缺乏遏制環境污染的主觀能動性。

　　此外，農村垃圾種類不斷增多。過去，農村在自給自足的自然經濟條件下，垃圾總量不多，垃圾中可循環或可分解的東西居多，如菜皮可喂雞、泔水可喂豬、其他的可用來堆肥。長期以來，農村的垃圾基本上是一種自生自滅或放任自流的狀況。但隨著生產的發展、消費水平的提高，農村垃圾的構成也發生了變化，現在農村除生活垃圾外，養殖、生產、建筑垃圾也迅速增加。近幾年，農村大量發展養殖、塑料大棚，大量建房，產生了不少白色污染和建筑垃圾，但垃圾處理方法卻停留在原始狀態，不是隨處堆放，就是燒掉或倒入河塘。這也不能不說是農村環境衛生一直較差的一個重要原因。

　　農村環境衛生差，不僅影響了農村的村容村貌，而且嚴重污染了土壤與地下水，給群眾的身體健康埋下了隱患，已到了非治理不可的程度。

　　農村環境衛生現狀調研報告4

　　農村衛生工作是我國衛生工作的重點，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發展和穩定大局。為促進我縣衛生事業的發展，年初，縣人大常委會把農村衛生工作列為今年一項重要的審議議題。審議前，組織了調查組，在縣人大常委會副主任張建平的帶領下，對我縣農村衛生工作進行了調查。

　　先后聽取了縣衛生局有關工作匯報，深入走訪下各、福應等12個鄉鎮、街道，實地走訪縣人民醫院等5家縣級醫療機構和8家鄉鎮(中心)衛生院，分別召開食品藥品監督管理局等13個相關部門及相關醫療機構負責人座談會，聽取意見，了解情況。現將調查情況報告如下：

　　一、基本情況

　　近年來，縣政府及衛生部門堅持以人為本，認真貫徹黨和國家一系列關于農村衛生工作的方針政策及相關的法律法規，加強農村衛生工作，建立健全農村醫療衛生服務體系，促進農村公共衛生事業的發展。

　　(一)農村衛生工作得到各級政府的重視

　　近年來,縣政府把農村衛生工作作為新農村建設的一項重要內容，擺上重要議事日程，列入縣“xxx”經濟社會發展規劃。先后制訂出臺《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》、《關于建立新型農村合作醫療保障制度的試行意見》等相關政策文件。省、市、縣重視農村衛生事業投入，xx年共投入4450萬元，其中縣財政投入1895萬元，加大了對公共衛生和醫療事業的投入力度。積極開展衛生有關政策法律法規和衛生知識的宣傳教育。各鄉鎮(街道)重視衛生工作，明確分管領導，建立工作機制，強化工作落實，抓好本區域內的農村衛生工作。

　　(二)農村公共衛生工作扎實推進。

　　一是實施農民健康工程成效顯著。“農民健康工程”是xx年省、市、縣政府為民辦實事工程。我縣全面開展農村公共衛生三大類12項服務，xx年為13萬多名農民進行免費健康體檢，并建立健康檔案，實行分類管理。該工程受到了上級有關領導的肯定，中央電視臺等多家媒體先后進行采訪報道。新型農村合作醫療制度運轉有序，三年來，已基本建立新型農村合作醫療框架，初步形成有效的運行機制。xx年，全縣參保人數33萬多人，參保率達78%，累計有近40萬人次享受了新型農村合作醫療補償，在一定程度上減輕了參保農民患者的醫療負擔。

　　二是農村疾病預防控制有效開展。堅持預防為主的方針，高度重視非典、人禽流感等傳染病的預防工作，重點傳染病得到有效控制。實施免疫規劃，兒童“五苗”接種率均達95%以上。積極開展傳染病防治知識宣傳和慢性非傳染性疾病的防治工作，全縣無重大疫情發生。

　　三是積極做好農村婦幼保健工作。扎實開展“母嬰健康工程”工作， xx年孕產婦首次實現零死亡，兒童死亡率逐年下降。四是大力開展環境衛生整治活動。以改水改廁為重點的衛生環境整治力度加大。目前，全縣共有560個自然村建起了自來水站，19萬多人用上了自來水，拆除露天糞坑8000多只，建成公廁349座，完成4.7萬戶廁所改造。五是無償獻血工作成績突出。全縣無償獻血工作6次被評為省、市“無償獻血先進縣”。xx年10月，縣政府作為全國唯一的縣級單位榮獲全國無償獻血促進獎。

　　(三)農村醫療衛生服務體系建設逐步完善。

　　一是建立健全縣、鄉、村三級衛生服務網絡。形成了7家縣級醫療衛生機構、18家鄉鎮(中心)衛生院為社區衛生服務中心、42個村級社區衛生服務站。

　　二是對鄉鎮(中心)衛生院推行股份責任制改革，在中心衛生院全面實行經濟目標管理責任制。實施農民健康工程，改進服務模式，鄉鎮(中心)衛生院經營狀況得到了一定的好轉。

　　三是農村衛生人員隊伍建設得到加強。嚴把人員入口關，嚴格要求，考錄優秀畢業生，充實到農村醫療機構。實施了鄉村衛生技術人員素質提升工程，通過開展“十佳駐村醫生”評選、舉辦各類業務培訓、組織各類學歷教育等形式，進一步提高農村衛生技術人員的業務水平。四是全力抓好醫療質量建設。制訂了《仙居縣醫療質量建設工作方案》，加強醫療單位自身能力建設，通過開展等級評審，提高了醫院的管理層次和服務水平。

　　開展了“加強醫療質量管理，爭創百日無事故”活動，切實加強醫療安全教育，實行醫療質量責任追究制度，增強醫務人員的責任意識和安全意識。制訂完善了鄉鎮(中心)衛生院醫療質量考核標準，建立每月督查通報制度，抓好督查落實。五是衛生監督工作不斷加強。認真貫徹《食品衛生法》和《職業病防治法》，抓好食品安全、衛生許可、職業衛生等專項整治，加大農村衛生綜合執法力度，促進食品衛生和用藥安全。

　　二、存在的主要問題

　　(一)農村衛生工作的氛圍還不濃。各級政府及相關部門對做好農村衛生工作的重要性認識還不夠到位，社會發展以人為本、人的發展以健康為本的意識及大衛生理念還不強，未形成農村衛生工作合力。衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育還不夠，廣大群眾衛生主體意識不強，缺乏保健康的理念和基本衛生保健知識，預防為主的思想還沒有形成共識，重治療輕預防的觀念仍然沒有改變。

　　(二)農村醫療衛生服務能力還不夠強。

　　一是醫療機構基礎建設滯后。我縣醫療機構普遍缺少發展規劃，經營場所十分緊張。縣人民醫院作為全縣最大的綜合性醫院，占地面積僅40畝，醫療用房十分擁擠，遠遠滿足不了群眾的醫療服務需求，xx年醫院遷建工程完成了工程立項和土地報批，但由于各種原因，至今未動工，嚴重制約了醫院的建設和發展;中醫院、婦保院、精神病院等縣級醫院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的經營場所不足，精神病院房屋緊張、條件簡陋，縣疾控中心、城關醫院至今還在租用房屋辦公;多數醫療單位普遍存在設施設備落后等問題，鄉鎮衛生院還沒有配備救護車，難于開展有效的醫療衛生服務。

　　二是醫療技術人員隊伍建設與醫療衛生事業發展不相適應。全縣醫療衛生人才缺乏，特別是高學歷和高職稱人才嚴重缺少，在全縣1350名衛生技術人員中，本科學歷僅占14.9%，高級職稱只占6.8%;鄉村衛生技術力量更加薄弱，514名衛生技術人員，本科學歷只有16人，高級職稱僅有6人，中級職稱也只有96人，人才問題嚴重影響醫療技術水平、醫療質量和醫療可信度;基層醫務人員工作環境差、壓力大、工資低，養老保險、醫療保險等基本社會保障還未落實。

　　三是醫療質量仍需提高，醫療秩序有待規范。醫務人員服務意識不夠強，病人外流現象不少;醫療糾紛發生呈上升趨勢，醫～件時有發生，處理難度較大;個體醫療單位數量多，管理較難，打擊非法行醫難度大。四是村級衛生服務網絡薄弱，全縣722個行政村只有42個村級服務站，群眾就醫不便反映較大。

　　(三)農村公共衛生建設緩慢。

　　一是疾病預防控制和婦幼保健工作還有薄弱環節。各類傳染病預防及重大疾病防治任務依然很重，群眾疾病預防觀念不強。

　　二是食品安全隱患和藥品監管問題反映較大。農產品調入問題越來越突出，農產品檢測體系不健全，檢測設施設備落后，糧食、蔬菜等農產品質量安全管理問題突出。農村藥品供應網絡不夠健全，藥品監管相對薄弱，群眾用藥安全難以保障。

　　三是農村環境衛生整治任務艱巨。農村飲用水水質安全問題較為突出，橫溪、白塔等鄉鎮及周邊平原村、城郊結合部等沒有集中供水設施，直接飲用地下水，由于地下水污染，飲水安全問題突出，群眾呼聲較大;露天糞坑仍普遍存在，改廁任務較重，有的村雖然建了公共廁所，但后續管理工作跟不上，沒有發揮作用;縣生活垃圾處理工程進展緩慢，城鎮、農村生活垃圾處理運作機制缺乏，環衛設施缺少，垃圾處理問題突出;排污問題沒有引起重視，排污設施沒有配套，地下污染嚴重。上述公共衛生問題的存在，致病返貧現象突出。

　　(四)農村衛生投入相對不足。縣財政雖然每年對衛生事業的投入不斷增加，但衛生事業經費所占同級財政支出比例卻不斷下降。社會資金投入衛生事業渠道不寬，數量不多。由于投入不足，制約著疾病預防控制、衛生執法監督、改水改廁等公共衛生建設以及醫療衛生單位基礎設施建設和設備更新，影響了我縣農村衛生事業的發展速度。

　　(五)新型農村合作醫療制度還不夠完善。

　　一是對農醫保的政策宣傳不夠，部分農民對農醫保的認識存在偏差，群眾參保積極性還不高。

　　二是農醫保政策還不夠完善。群眾對門診報銷、在外地看病報銷手續、額度、參保率任務指標等意見較多。

　　三是籌資難度較大。我縣外出人口較多，以戶為單位收取難度較大，部分鄉村干部存在畏難情緒。有集體經濟的村由集體支付，影響村經濟發展，干部反響較大。

　　三、幾點建議

　　(一)進一步強化保健康促發展理念，營造全社會共同做好農村衛生工作的良好氛圍。健康是人生最大的財富。做好農村公共衛生工作、加強醫療衛生服務、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是構建和諧社會、促進經濟社會協調發展的一項重大任務，是各級黨委政府義不容辭的責任。縣政府要從落實執政為民的職責出發，充分認識加強農村衛生工作的重大意義，進一步加強對農村衛生工作的綜合領導。要深入貫徹中央、省、市關于農村衛生工作方針政策，制訂農村衛生事業發展規劃，明確目標，落實相關部門及鄉鎮(街道)在農村衛生工作中的職責和任務，加強組織協調，形成相關部門、鄉鎮(街道)密切配合、齊抓共管的整體合力。要重視和加強對衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育，提高群眾的衛生主體意識，增強預防保健理念，動員全社會力量共同做好農村衛生工作，營造保健康、促發展的社會氛圍。

　　(二)進一步加強農村醫療衛生建設，提高醫療技術服務水平

　　一要加強醫療機構基礎設施建設。要對各醫療機構發展作出統籌規劃，明確發展規模。要高度重視縣人民醫院建設，盡快研究，科學確定建設方案，積極組織實施，加快解決目前縣人民醫院用房緊張的突出問題。重視縣級醫療機構和鄉鎮(中心)衛生院的發展，抓緊縣疾控中心、城關醫院的遷建工程建設，積極幫助解決縣中醫院、婦保院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的擴建問題，重視解決縣精神病院用房緊缺、醫療條件落后、經費缺少等實際問題和一些鄉鎮衛生院的危房問題。更新醫療機構的設施設備，提高醫療檢查可信度，適應醫療發展需求。

　　二要加強醫療技術人員隊伍建設。醫療機構的`生存與發展，關鍵取決于醫療技術水平，醫療技術人才決定著醫療技術水平。因此，要加大醫療技術人才引進和培養力度，建立和完善人才引進機制，改進人才引進和考錄政策，合理配置人才。加強在職醫務人員教育培訓，不斷提高中、高級醫師及執業醫師的從業比例，進一步提升醫療技術人員整體素質。重視解決醫療衛生人員的養老保險、醫療保險等基本社會保障問題。

　　三要加強醫療質量建設，規范醫療秩序。縣人民醫院要培養和集聚高、精、尖醫療專家，不斷推進全縣醫療衛生技術上新臺階，減少病人外流。鄉鎮(中心)衛生院要加強醫療能力建設，不斷提高全科醫術水平。加強醫療質量管理，減少醫療事故的發生。要重視發揮中醫藥在農村衛生服務中的優勢和作用，積極挖掘、收集和整理民間醫藥技術及祖傳秘方。要加強醫療衛生行風建設，抓好醫德醫風，增強醫務人員服務意識和職業自律意識。加強對個體醫療單位管理，發揮個體醫療單位方便山區群眾就醫的積極作用，堅決打擊各類危害農民群眾健康的非法行醫行為，規范醫療秩序。

　　四要深化醫療衛生管理體制改革。要遵循政府主導、社會參與、轉換機制、加強監管的原則，從解決群眾反映最強烈的突出問題入手，深化醫療衛生管理體制改革，完善醫療機構運行機制，強化公共服務職能，規范服務行為。要推進鄉鎮(中心)衛生院改革，合理配置資源，改進服務模式，形成有生機活力的用人機制和分配激勵機制，提高效率。加強村級衛生社區服務網絡建設，擔負常見病初診治及預防保健任務。發揮社會個人舉辦的醫療機構作用，完善鄉村衛生服務管理一體化，提高整體效能。

　　(三)進一步加強農村公共衛生建設，為農民健康提供基本保障。公共衛生是人民健康的源頭。

　　一要加強疾病預防控制工作。要堅持預防為主、防治結合的方針，加強重點傳染病、職業病等重大疾病的預防控制，健全農村公共衛生事件應急體系建設，提高處理重大疫情和公共衛生突發事件的能力。

　　二要加強婦幼保健工作。要認真實施母嬰健康工程，重視產科、兒科建設，加強孕產婦和兒童保健工作，提高出生人口基礎素質。

　　三要加強藥品、食品衛生安全管理。要建立健全農村藥品供應和監督網絡，加大藥品購銷監管力度，組織對農村衛生機構的藥品采購渠道、質量、期限及藥價的檢查，保證農民用上安全、有效、價廉的藥品。要以實施“食品放心工程”為載體，積極開展衛生綜合執法監督，加大對食品生產、加工、銷售及餐飲業的監管力度，加大對化肥、農藥、獸藥、飼料添加劑和生長激素等農業投入品整治力度，從源頭上防止農產品污染。加強食品安全標準和檢驗檢測體系建設，盡快建立縣藥品農產品綜合檢測中心。

　　四要進一步重視以改水改廁為重點的環境衛生整治工作。要加快橫溪水廠建設，及早解決橫溪、白塔等鄉鎮的飲用水問題，加強城郊結合部的自來水管網設施建設，切實解決城郊居民飲用水水質安全問題。要加強農村衛生戶廁建設，公共廁所建設要因地制宜，發揮已建公共廁所的作用。要抓緊縣垃圾處理工程建設，力爭如期建成使用。改善農村垃圾處理設施，提高處理能力，建立符合我縣實際的城鎮、鄉村垃圾分級處理運作機制。要重視鄉村排污設施建設，農村環境衛生整治要充分發揮居民、村民的主體作用，引導建立良好的衛生習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式，改善農村環境衛生，提高生活質量。

　　(四)進一步加大投入，為農村衛生事業發展提供有力保證。要嚴格按照中央、省級有關農村衛生工作政策規定，增加對農村衛生的投入，其增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。衛生事業經費投入占同級財政支出的比例逐年有所提高，每年增加的衛生事業經費主要用于發展農村衛生事業，保證衛生監督、疾病預防控制、婦幼保健和健康教育等公共衛生經費及農村衛生服務網絡建設資金。

　　要合理安排鄉鎮(中心)衛生院基本醫療服務經費和農村衛生事業發展建設資金，加強農村衛生經費管理，充分發揮資金使用效益。要發揮市場機制的作用，多渠道吸引社會資金投入衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。

　　(五)進一步完善農村合作醫療制度，解決農民因病致貧、返貧問題。

　　一要進一步統一思想，切實提高廣大干部群眾對新型農村合作醫療制度的認識，廣泛深入地開展政策宣傳和典型引導，提高農民的自我保障意識、互相共濟意識和健康風險意識，調動農民參保的積極性，提高參保率，減輕村級經濟負擔。

　　二要認真研究新型農村合作醫療實施中存在的突出問題，努力從管理制度上加以完善。對醫療報銷、手續辦理、報銷額度、參保率任務指標、定點醫院設置等問題，要專題研究，加以改進。

　　三要積極做好農醫保的籌資工作，形成有效的籌資機制，用好、管好農村合作醫療基金，保證合作醫療資金有序運轉，發揮農村合作醫療的最有效的作用，提高農民健康水平。

　　農村環境衛生現狀調研報告5

　　一、基本情況

　　全市撤鄉并鎮后有鄉鎮89個，有行政村1502個。全市原有農村鄉鎮衛生院98所(昌圖、開原一些鄉鎮衛生院并沒有因為所在鄉鎮撤并而撤銷)，現實有農村鄉鎮衛生院76所，解體22所，占22.4%。全市現有農村鄉鎮預防保健機構(防保站)103個,其中與所在鄉鎮衛生院合屬辦公有47個，單獨設置、獨立辦公有56個。

　　全市現有村衛生所和在村醫療診所總計2670家，平均每行政村有1.8家。其中，承擔婦幼保健工作的有1285家，占48%，承擔預防保健工作的有1520家，占57%。全市有174家村衛生所享受所在村預防保健、婦幼保健等報酬補助，占11.4%。

　　二、主要問題及原因

　　1、全市農村鄉鎮衛生院建設嚴重滑坡，解體、半解體鄉鎮衛生院較多，現已經解體22所，名存實亡的有22所，其余鄉鎮衛生院大都處于虧損運營、舉步為艱、難以維持的狀態。

　　2、人才匱乏、醫療服務水平和醫療服務功能低下。全市農村鄉鎮衛生院現有大學本科以上學歷人員寥寥無幾，有大專學歷人員僅占5.9%，有中專學歷人員占23.3%。有各類技術職稱人員占53.9%。在醫療服務功能上，能夠開展下腹部手術的有22所;能夠開展產科住院分娩的僅有30所。

　　3、房屋破損，設備陳舊、老化等問題非常嚴重。現全市農村鄉鎮衛生院危房面積已占50%以上，存在嚴重安全隱患。現全市多數農村鄉鎮衛生院醫療設備如x光機、心電圖機、b超、手術器械以及常規化驗等設備大多數為80年代左右購置，陳舊、老化問題非常嚴重，現在不少設備已經不能使用，都無力更新。

　　4、拖欠職工工資問題非常嚴重。目前全市大多數農村鄉鎮衛生院都不同程度的存在著拖欠職工工資問題。據昌圖、開原、西豐和調兵山等地目前不完全統計，全市拖欠職工工資5000多萬元。拖欠退休職工工資問題也比較嚴重，據不完全統計，全市拖欠退休職工工資近4000萬元。目前全市農村鄉鎮衛生院多數退休職工工資每人每月僅開30-50-100元不等，絕大多數都達不到社會低保線的工資標準水平，退休生活無法得到保障，目前已出現了多起退休職工要求增加退休費的群體上訪事件，帶來了相當大的社會安定隱患。

　　5、農村鄉鎮衛生院職工下崗后沒有任何經濟補償。據統計，全市農村鄉鎮衛生院目前有下崗職工1676名，占職工總數的37.8%。職工下崗后沒有任何經濟補償，并且下崗后因為是事業單位職工，受政策等原因限制，下崗后享受不到企業下崗職工所能夠享受得到的社會低保待遇。目前全市大多數農村鄉鎮衛生院退休職工和在職職工都沒有參加社會養老保險。

　　6、農村公共衛生工作十分薄弱，難以適應農村突發公共衛生事件的應急處理。目前全市農村鄉鎮預防保健機構具有大專以上學歷人員僅占4.5%，無學歷人員占57%以上，非衛生技術人員占29%以上。多數農村鄉鎮預防保健機構房屋破損，業務用房面積狹小，辦公設備短缺，疫情無法網絡上報，冰箱、冰包等冷鏈設備以及疫區、疫點消毒設備和婦幼保健設備等陳舊、老化問題比較嚴重。

　　當前我市農村衛生工作問題原因盡管是多方面的，但我們認為，問題原因主要有以下幾方面：

　　1、當前農村衛生事業經費投入極其嚴重不足。目前全市農村衛生事業經費投入是在80年代中、后期實行財政分級包干時、按當時農村鄉鎮衛生院全民職工年人均850元、集體職工年人均750元標準核定的基數進行投入并延續至今一直未變。近二十年來，物價水平有了較大提高，職工人數增加，但財政撥款卻沒有增加。即便如此，多數農村鄉鎮衛生院的財政撥款還以種種理由被削減、拖欠，有的還被停撥。多年來，農村鄉鎮衛生院生存與發展建設實際上是處于無衛生事業經費投入狀態，生存與發展建設遇到了危機。

　　2、農村鄉鎮管理體制不利于農村鄉鎮衛生院的生存與發展建設。應該說90年代初將農村衛生院下放到鄉鎮主管，當時對調動鄉鎮辦醫積極性，增加衛生投入收到一定效果，但隨著鄉鎮財政困難加大，許多衛生院陷入了生存危機，實踐證明鄉鎮管理醫院的體制不利于農村鄉鎮衛生機構的發展和建設 。

　　3、面對市場經濟體制改革和市場轉型，管理體制僵化。目前全市農村鄉鎮衛生機構人員在管理上仍然實行的是計劃經濟調配，人員能進不能出，人員進入把關不嚴，非衛生技術人員較多，人浮于事問題非常嚴重。隨著農村交通條件的改善和農民就醫流向的變化，計劃經濟下形成的.鄉鎮醫院的醫療格局已經不適應新的形勢。

　　農村鄉鎮衛生院經營不景氣現狀，已經嚴重影響了農民群眾對農村鄉鎮衛生院的就醫需求。農民群眾現需要一般手術、住院分娩和一般中毒搶救以及一些較疑難疾病診治等都需要到縣以上醫院去診治，這樣一來就增加了農民群眾間接的就醫經濟負擔，從而加重了農民群眾看病經濟負擔，農民群眾目前面臨著新的"就醫難"問題。目前一些農民群眾因病致貧、因病返貧問題也比較突出。

　　造成這些問題的根本原因就是面對農村市場經濟體制改革和市場轉型，沒有改革農村鄉鎮衛生機構管理體制，調整農村鄉鎮衛生院醫療布局，大力發展民辦醫療機構，充分發揮市場配置衛生資源的作用，改革滯后是影響我市當前農村衛生事業發展的最主要原因。

　　三、今后工作意見

　　xxxx中央、國務院于XX年下發了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》(中發[XX]13號)文件，并召開了全國農村衛生工作會議;省委、省政府于XX年下發了《關于進一步深化農村衛生體制改革、加強農村衛生工作的意見》(遼委發〔XX〕21號)文件，并召開了全省農村衛生工作會議;省編委、省人事廳、省衛生廳聯合下發了《遼寧省鄉鎮衛生機構改革指導意見》(遼編辦發[XX]190號)、省財政廳、省發改委、省衛生廳聯合下發了《關于印發〈遼寧省農村衛生事業補助政策的若干意見〉的通知》(遼財社[XX]358號)。面對我市當前農村衛生工作問題以及問題產生的原因，我們的意見是：認真貫徹落實國家、省有關農村衛生工作要求，改革我市現有農村衛生體制，增加對農村衛生事業經費投入，進一步加強對農村衛生工作的領導，以此進一步做好農村各項衛生工作。

　　(一)、改革農村衛生體制

　　1、調整由政府舉辦鄉鎮衛生院辦醫格局，重點抓好鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院建設。根據地理區域、交通條件和醫療技術水平等原則，重點建設鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院。鄉鎮中心衛生院原則上每10萬左右農村人口確定一所，全市重點建設20左右所。偏遠鄉鎮衛生院，全市重點建設10所左右。由各縣(市)、區政府根據本地實際提出重點建設鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院初審意見，報請市政府批準后組織實施。凡確定為重點建設的鄉鎮中心衛生院和偏遠鄉鎮衛生院一律上劃到縣(市)、區衛生局管理，由縣(市)、區政府舉辦，為衛生事業單位，納入縣級財政差額預算管理。

　　2、將其余鄉鎮防保站統一更名為一般鄉鎮衛生院,主要承擔所在鄉鎮預防保健、婦幼保健等公共衛生工作，并承擔鄉鎮的公共衛生監督和管理職能;負責對鄉村醫生進行指導和培訓。

　　3、計劃生育技術服務機構是農村鄉鎮衛生資源的重要組成部分，結合對農村鄉鎮衛生機構體制與布局調整，一并對政府舉辦的農村鄉鎮衛生院和計劃生育技術服務機構進行資源整合，大力提高農村衛生資源利用率，充分實現農村醫療衛生資源的共享。

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