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醫院建設項目績效評價報告（通用14篇）
我們眼下的社會，我們都不可避免地要接觸到報告，其在寫作上有一定的技巧。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，下面是小編為大家整理的醫院建設項目績效評價報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫院建設項目績效評價報告 1
20xx年，在區政府、衛生局的正確領導和大力支持下，大力加強行業作風建設，著力提醫護服務水平，努力構建和諧醫患關系，整體工作取得了較大進展，現將我院工作情況匯報如下：
一、各項指標完成情況
（一）基本醫療服務與醫療安全
我院認真組織實施全員“三基三嚴”培訓，定期進行考核，通過各種形式督促業務人員加強技能學習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫療服務工作，全年門診就診xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，業務收入xx元，比去年增加了xx元，病歷書寫合格率達100%，處方書寫合格率達xx%。全年全院無醫療事件發生。
（二）新型農村合作醫療工作
繼續開展了及時住院報銷和門診統籌匯總工作，嚴格執行就診審核程序，及時準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。20xx年我院住院xx人次，報銷資金xx元；門診報銷xx次，報銷資金xx元，較好完成了今年新型農村合作醫療工作。
（三）我院內部開展活動情況
為認真開展好“三好一滿意”活動。做到服務好、質量好、醫德好，群眾滿意，我們將創先爭優活動與醫院開展“三好一滿意”活動結合帶來，在院內組織全體職工學習先進事跡；學習全區衛生系統關于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結合我院的實際，狠抓責任目標的落實與醫院規章制度的落實。在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實行考核，將考核與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學相關業務知識、規章制度、通報當月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫德醫風進一步得到體現，舉報、投訴明顯減少。
（四）綜合管理
20xx年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發生；本院無“兩非”案件發生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達上級有關文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務。
（五）評價與監督
20xx年，我院加強對醫務人員的職業道德素質和服務水平的監督。全面推行院務公開制度：醫院的服務流程、收費標準、行風建設等向社會公開；醫院的'重大決策、財務收支情況等向院內職工公開。加強醫患溝通，對群眾反映的問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受群眾監督。嚴格落實住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規范醫生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現象的發生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調查，努力達到社會公眾滿意、單位職工滿意。
（六）財務管理
我們嚴格執行財務預算制度和會計制度，所有現金均按規定的使用范圍使用；業務收入均存入專戶，使用財政統一票據，做到當日發生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符，大額資金使用均通過院務會討論執行民主決策；固定資產的購置、變賣、報廢均嚴格執行報批制度。
（七）醫德醫風和紀檢工作
本院嚴格執行醫德醫風相關規定，堅持廉潔行醫，無收受患者紅包行為發生；認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風工作，切實抓好黨員干部黨風黨紀教育，對藥品集中采購、招投標，設備采購，各項公共資金運作等沒有出現違規違紀情況。
二、下一步工作打算
我院績效考核工作，在衛生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行備案。
我們堅信：全院干部職工團結一心，克服困難，團結奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。
醫院建設項目績效評價報告 2
為加強財政資金管理，提高資金使用效益，根據《財政部關于印發<財政支出績效評價管理暫行辦法>的通知》(財預〔20xx〕285號)、《重慶市財政專項資金績效評價管理暫行辦法》(渝辦發〔20xx〕233號)、重慶市財政局《關于組織區縣開展20xx年度扶貧項目資金重點評價工作的通知》(渝財績〔20xx〕3號)和忠縣財政局、忠縣發展和改革委員會、忠縣扶貧開發辦公室關于印發《忠縣扶貧項目資金績效管理實施細則的通知》(忠財農〔20xx〕13號)文件精神，忠縣財政局于20xx年4月組成績效
評價工作組，對忠縣20xx年市級財政專項扶貧醫療救助資金進行了績效評價。現將評價情況報告如下：
一、項目基本情況
(一)項目背景
為貫徹國家及全市健康扶貧三年攻堅行動部署，進一步加大農村建卡貧困人員健康扶貧醫療救助力度，切實減輕貧困人口就醫看病負擔，著力防止“因病致貧、因病返貧”，鞏固脫貧攻堅成果，經縣政扶貧開發領導小組20xx年第五次會議同意，忠縣人民政府辦公室以《關于完善農村建卡貧困人口健康扶貧醫療救助工作的通知》(忠府辦發〔20xx〕162號文件)，就完善全縣農村建卡貧困人口縣級健康扶貧醫療救助工作的救助對象、救助范圍、救助標準等有關事項作出了相關規定。
(二)項目實施情況及資金到位情況
根據忠縣財政局《關于下達20xx年扶貧醫療救助資金的通知》(忠財農〔20xx〕4號)，下達市級財政專項扶貧資金850.00萬元，專項用于補充扶貧醫療救助基金。截止20xx年底，市級財政專項扶貧資金850.00萬元已全部撥付到位，忠縣20xx年農村建卡貧困人口健康扶貧醫療救助累計救助43684人次。
二、績效評價工作情況
(一)評價主要目的.
通過對項目實施以及財政專項資金使用情況的調研和評價，客觀反映項目的實施狀態、財政資金使用效益，總結項目成功經驗，科學研判項目實施以及資金使用過程中存在的難題和局限，為進一步提升預算管理水平、提高公共服務質量、優化公共資源配置提供決策參考，為以后年度類似項目專項資金安排、政策制度建設、預算績效的推進提供必要的借鑒。
(二)評價政策依據
1.《財政部關于印發<財政支出績效評價管理暫行辦法>的通知》(財預〔20xx〕285號);
2.《重慶市財政專項資金績效評價管理暫行辦法》(渝辦發〔20xx〕233號);
3.《中華人民共和國預算法》、《中華人民共和國預算法實施條例》的相關規定;
4.《重慶市扶貧項目資金績效管理辦法》(渝府辦發〔20xx〕157號);
5.重慶市財政局《關于組織區縣開展20xx年度扶貧項目資金重點評價工作的通知》(渝財績〔20xx〕3號);
6.忠縣財政局、忠縣發展和改革委員會、忠縣扶貧開發辦公室關于印發《忠縣扶貧項目資金績效管理實施細則的通知》(忠財農〔20xx〕13號);
7.與項目相關的報表、賬簿和會計憑證等文件資料;
8.其他相關依據。
(三)評價重點內容
重點評價該項目財政專項資金使用的規范性、安全性和有效性及評價項目的社會效益、經濟效益、可持續性。
(四)評價方式方法
本次評價采取現場和非現場評價相結合的方式實施，具體采用了比較法、因素分析法、公眾評判法等評價方法。
1.比較法。是指通過對績效目標與實施效果、歷史與當期情況、不同部門和地區同類支出的比較，綜合分析績效目標實現程度。
2.因素分析法。通過綜合分析影響績效目標實現、實施效果的內外因素，評價績效目標實現程度。
3.公眾評判法。通過專家評估、公眾問卷等對專項資金使用效果進行評判。
(五)評價指標體系
根據項目的'目標、實施方案、實施情況等，經與忠縣財政局、忠縣衛生健康委員會、有關專家等充分討論，擬定忠縣20xx年市級財政專項扶貧醫療救助資金績效評價指標體系。整個指標體系分為項目投入階段的項目立項和資金落實(20分)，項目管理階段的業務管理和財務管理(20分)，項目產出階段的產出數量、產出質量、時效性(30分)，項目效果階段的經濟效益、社會效益、可持續影響、社會公眾或服務對象滿意度(30分)。共設置了4個一級指標，8個二級指標，22個三級指標。
三、績效評價指標分析情況
按照《忠縣20xx年市級財政專項扶貧醫療救助資金績效評價指標體系及評分表》中22個三級指標逐一展開分析。
(一)項目投入
1.項目立項
項目立項規范性：項目的申請，設立過程基本符合相關要求，根據重慶市財政局、重慶市民政局、重慶市扶貧開發辦公室關于印發《關于建立區縣扶貧濟困醫療基金的指導意見》的通知(渝財社〔20xx〕281號)，忠縣衛生健康委員會通過摸底調查和根據忠縣人民政府辦公室《關于完善農村建卡貧困人口健康扶貧醫療救助工作的通知》(忠府辦發〔20xx〕162號)起草了《關于完善農村建卡貧困人口健康扶貧醫療救助工作的通知》。
績效目標合理性：項目設立的整體績效目標依據充分，符合國家相關法律法規、符合國民經濟發展規劃。
績效指標明確性：項目設定的績效指標清晰、細化、可衡量等，并通過清晰、可衡量的指標值予以體現。
2.資金落實
資金到位率：根據忠縣財政局《關于下達20xx年扶貧醫療救助資金的通知》(忠財農〔20xx〕4號)，計劃救助資金850.00萬元，實際撥付救助資金850.00萬元，資金到位率100%。
到位及時率：截止20xx年12月31日，計劃救助850.00萬元，及時到位救助資金850.00萬元，資金到位及時率100%。
(二)項目管理
1.業務管理
管理制度健全性：經現場查閱相關資料，忠縣衛生健康委員會根據忠縣人民政府辦公室《關于完善農村建卡貧困人口健康扶貧醫療救助工作的通知》(忠府辦發〔20xx〕162號)等文件管理辦法執行，未制訂其它的相關業務管理制度。
制度執行有效性：項目基本上遵守相關法律法規和按相關制度、文件執行，忠縣衛生健康委員會對救助對象、救助標準嚴格按照文件執行，督促縣內各醫療機構落實“一站式”即時結算和開展申報審核救助，組織開展部門會審，健康扶貧醫療救助相關資料收集、整理、歸檔及時。
項目質量可控性：忠縣20xx年農村建卡貧困人口健康扶貧醫療救助總人次43684人，由忠縣衛生健康委員會會同縣民政局、醫保局、扶貧辦等相關部門審核通過，經縣財政局確認后，劃撥資金給相應醫院或通過銀行將救助資金兌付給符合條件的救助對象。
2.財務管理
管理制度健全性：經過現場查閱相關資料，忠縣衛生健康委員會嚴格按照《重慶市農村貧困人口健康扶貧醫療基金使用管理辦法》的規定執行。
資金使用合規性：項目救助資金撥付審批程序和手續完整，由忠縣衛生健康委員會會同縣民政局、醫保局、扶貧辦等相關部門審核通過，經縣財政確認后，劃撥資金到相應醫院或通過銀行將救助資金兌付給符合條件的救助對象。不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。
財務監控有效性：忠縣財政局負責籌集資金、撥付救助資金，并按照“專款專用、專戶儲存、專賬管理、流動使用”的原則進行資金使用和監管。
(三)項目產出
1.數量指標
建檔立卡大病患者集中救治人數：忠縣20xx年建檔立卡大病患者集中救助人數計劃救助40000人次，實際救助人數43684人次，超計劃救助3684人次。
建檔立卡貧困人口獲得重特大疾病醫療救助人次：忠縣20xx年建檔立卡貧困人口獲得重特大疾病醫療救助人次數計劃救助20000人次，實際救助19576人次，實際救助占計劃救助的97.88%。
重特大疾病醫療救助人次占直接救助人次比例：忠縣20xx年重特大疾病醫療救助人次占直接救助人次比例計劃指標值為50%，實際為44%。
資助建檔立卡貧困人口參加基本醫療保險人數：忠縣20xx年資助建檔立卡貧困人口參加基本醫療保險人數計劃61559人，實際參加基本醫療保險人數61559人，參保率100%。
建檔立卡貧困人口醫療救助人次：忠縣20xx年建檔立卡貧困人口醫療救助人次計劃救助40000人次，實際救助43684人次，超計劃救助109.21%。
2.質量指標
縣城內建檔立卡貧困人口醫療保險和醫療救助費用“一站式”結算率：忠縣建檔立卡貧困人口醫療保險和醫療救助費用“一站式”計劃結算率為100%，實際結算率為100%。
醫療救助重點救助對象自負費用年度限額內住院救助比例：忠縣醫療救助重點救助對象自負費用年度限額內住院救助比例實行分段救助，自付1000(含)-1萬元(不含)部分，按照70%比例予以救助，自付1萬元(含)-5萬元(不含)部分，按照85%比例予以救助，自付5萬元(含)以上部分，按照95%比例予以救助，醫療報銷比例均超過計劃比例70%。
3.時效指標
建卡貧困戶住院報銷及時性：忠縣衛生健康委員對當月申報的符合條件的救助對象，當月立即會同民政局、醫保局、扶貧辦審核通過后報財政局審核，經財政確認后，財政及時劃撥資金給相應醫院或通過銀行將救助資金兌付給符合條件的救助對象，實行一站式結算平臺對住院費據實結算，住院報銷及時，不存在拖延情況。
(四)項目效益
1.經濟效益：實現農村建卡貧困人口住院個人自付比例8.59%，特殊疾病自付比例12.08%，有效防止因病致貧返貧。
2.社會效益：忠縣20xx年農村建卡貧困人口健康扶貧醫療救助總人次43684人，一站式救助平臺據實報銷貧困戶住院醫療費，大病特病患者門診費，減輕因病致貧患者藥費。
3.可持續影響：一戰式救助平臺住院費據實結算，解決全縣建卡貧困戶看病難問題，保障按期脫貧。
4.社會公眾或服務對象滿意度：根據電話調查，社會公眾或服務對象對項目的實施效果滿意度約為97.26%。
四、績效評價總體結論
績效評價工作組對忠縣20xx年市級財政專項扶貧醫療救助資金項目基礎資料的收集、整理、統計、分析、綜合;經評價組從項目投入、項目管理、項目產出、項目效果四個方面的指標進行評議打分為93.00分，項目績效評價等次為：優。
五、存在的主要問題
1.部分貧困人口常年在外，無法及時、精確的對其落實相關政策。
2.部分貧困人口對政策掌握得不夠全面。
3.需進一步加大醫療機構對貧困患者的合規診療。
六、主要建議
1.加大政策宣傳力度，確保貧困人口政策知曉全覆蓋、落實全覆蓋。
2.積極引導貧困人口理性就醫，相關醫療機構合理診療。
醫院建設項目績效評價報告 3
一、項目概況
（一）項目基本性質、用途和主要內容
1.項目基本性質
中央和省級財政城鄉居民醫療救助補助資金。
2.項目用途和主要內容
20xx年中央財政下達我省城鄉居民醫療救助補助資金27,988萬元，我省省級財政下達我省城鄉居民醫療救助補助資金2,800萬元，資金主要用于我省戶籍的特困供養人員、孤兒、最低生活保障對象、農村建檔立卡貧困人口、低收入救助對象和因病致貧救助對象在資助參保、住院、門診治療等方面進行救助。
20xx年省級財政城鄉居民醫療救助補助資金預算為2,800萬元，我省省級財政部門于20xx年7月13日下達20xx年省級財政城鄉居民醫療救助補助資金2,800萬元。預算執行率100%。
（二）項目績效目標
對我省常住戶口的城鄉低保對象、特困人員、重點優撫對象、喪失勞動能力的重殘人員、特困家庭的重病人員及市縣人民政府確定的特殊困難對象在大病住院、門診治療、參保參合等方面進行救助，目標如下：
1.醫療救助對象人數規模≥10萬人；
2.資助貧困人員參加基本醫療保險率≥100%；
3.服務對象滿意度≥95%。
二、項目資金使用及管理情況
（一）項目資金到位情況分析
20xx年中央及省級財政城鄉居民醫療救助補助資金100%足額到位。
（二）項目資金使用情況分析
20xx年，醫療救助資助參加基本醫療保險893478人。20xx年城鄉醫療救助基金支出3.01億元。
（三）項目資金管理情況分析
我省認真貫徹《海南省人民政府辦公廳關于印發<海南省醫療救助實施辦法>的通知》（瓊府辦〔20xx〕299號）文件精神，按照因素法分配中央和省級財政補助資金報省財政廳予以核定，以保障困難群體的基本醫療。各級醫保部門將城鄉醫療救助資金納入社會保障基金財政專戶，專項管理，專款專用。
三、項目管理情況分析
各級醫保部門每季度報送醫療救助情況統計表及基金收支情況表至省級醫保部門匯總后報送國家醫保局，有效地監督管理各市縣醫療救助情況。
四、項目績效情況
（一）項目產出
1.20xx年，醫療救助資助參加基本醫療保險893478人，完成醫療救助對象人數規模≥100000人；
2.20xx年底醫療救助基金滾存結余4.89億元，基金累計結余占該年度籌集基金總額的比重為125.90%；
3.重點救助對象政策范圍內住院自付費用年度限額內救助比率均高于70%；
4.醫療救助“一站式”即時結算地區覆蓋率100%；
（二）項目效益
1.對符合條件的貧困人員給予醫療救助，做到應保盡保；
2.救助對象政策范圍內個人費用負擔明顯減輕；
3.省醫保局將“村醫通”便民服務工程作為全省醫保工作的“頭等大事”來抓，出臺了《海南省“村醫通”管理辦法》，打通了醫保結算服務“最后一公里”，實現農村參保人可以像城市居民一樣便捷享受到醫保待遇，實現了從“群眾找醫保”到“醫保找群眾”的轉變，從“群眾多跑腿”到“數據多跑路”的`轉變；
4.醫療救助對健全社會救助體系的影響成效明顯，對健全醫療保障制度體系的作用成效明顯；
5.醫療救助服務對象對醫療救助工作的各項滿意度平均值≥95%。
五、綜合評價情況及評價結論
總體而言，海南省20xx年省級財政下達的城鄉居民醫療救助補助資金在實施城鄉醫療救助、提高保障水平、減輕困難群眾看病就醫負擔等方面發揮了積極作用，補助資金管理使用規范合理，各項績效指標完成情況良好。
六、存在的問題和建議
（一）存在問題
當前的城鄉醫療救助基金累積結余較多，基金尚未得到充分、有效、均衡、合理的使用。
（二）建議
進一步完善醫療救助政策，在符合國家規定和海南省實際情況的基礎上，適度緩解救助對象參保繳費的壓力和政策范圍內個人費用負擔。
醫院建設項目績效評價報告 4
20xx年，我縣城鄉醫療救助工作在縣委、縣政府的正確領導和市局的指導下，以擴大城鄉醫療救助制度覆蓋面、完善城鄉醫療救助制度為目標，經過努力，全縣城鄉醫療救助工作有序推進，救助效果日益顯現，在一定程度上緩解了我縣城鄉困難群眾“看病難、看病貴”問題。現將評價情況報告如下：
一、城鄉醫療救助項目基本情況
（一）項目概況
根據《安徽省人民政府關于健康脫貧工程的實施意見》（皖政〔20xx〕68號）、《安徽省人民政府辦公廳關于印發健康脫貧綜合醫療保障實施細則的通知》（皖政辦秘〔20xx〕56號）、《安徽省醫療救助與城鄉居民大病保險有效銜接實施方案》（皖民社救字〔20xx〕112號）和《宿州市20xx年城鄉醫療救助實施方案》（宿醫保秘【20xx】21號）等文件精神，我縣城鄉醫療救助基金實行專賬管理，專款專用。該項目實施主管部門為靈璧縣醫療保障局。
（二）項目績效目標
20xx年，脫貧人口全部納入城鄉醫療救助范圍，全面開展重特大疾病醫療救助工作，資助困難群眾參保,住院救助和門診救助應救盡救，有效緩解困難群眾“看病貴”問題。
二、自評基本結論
經綜合評分，該項目總得分100分，評價績效等級為“優”。
（一）投入（滿分20分，實得20分）
1、項目立項（滿分10分，自評10分）
（1）績效目標合理性。（滿分6分，自評6分）
根據《宿州市20xx年城鄉醫療救助實施方案》的要求，我縣城鄉醫療救助實施方案設定的績效目標合理。
（2）績效指標明確性。（滿分4分，自評4分）
我縣目前執行《宿州市20xx年城鄉醫療救助實施方案》，在項目實施過程中我們設定了清晰、細化、可衡量的績效指標，有效地保證了城鄉醫療救助工作的順利開展。
2、資金落實（滿分10分，自評10分）
（1）資金到位率。（滿分6分，自評6分）
城鄉醫療救助資金的實際到位資金總額與規定補助資金總額相一致。
20xx年，醫療救助資金實際到位4011.64萬元，其中：中央配套3367.00萬元、省財政配套235.00萬元、市財政配套72.80萬元、縣財政配套336.84萬元。
（2）補貼資金到位及時率。（滿分4分，自評4分）
20xx年城鄉醫療救助資金到位率為100%。按照相關要求及時將中央和省級資金按規定撥付，同時及時撥付縣級補貼資金。
（二）過程（滿分30分，自評30分）
1、項目管理（滿分20分，自評20分）
（1）政策宣傳。（滿分3分，自評3分）
我縣采取群眾喜聞樂見的形式，通過圖文詳解、知識問答、微信群、微信公眾號、醫保政策咨詢熱線、網絡、電視、報紙、廣播等媒體及各級政務公開欄、發放宣傳單、明白紙等方式，加大醫療救助政策的宣傳力度，使全社會都了解社會救助相關政策，使黨的政策惠及千家萬戶。
（2）救助管理。（滿分6分，自評6分）
我縣嚴格按照《宿州市20xx年城鄉醫療救助實施方案》規定，對救助對象屬性嚴格把關，補助標準、比例計算準確，救助范圍與城鄉醫療救助規定相符，申請材料齊全，救助及時，撥款手續及檔案管理規范。基金的籌集使用能定期通過一定方式向社會公布。
截止20xx年10月份醫療救助累計受益208689人次，其中資助參保94672人、住院救助16789人次、門診救助97228人次；資金共支出4490.62萬元，其中：資助參保支出2386.72萬元、住院補償支出1753.45萬元、門診補償支出350.45萬元。
20xx年11-12月份醫療救助支出缺口資金根據民生工程考核規定將由縣財政統籌解決。
（3）信息平臺管理。（滿分4分，自評4分）
我縣以脫貧人口數據為基礎建立了城鄉醫療救助對象基礎信息數據平臺；城鄉醫療救助對象基礎信息數據平臺，與脫貧退出機制相銜接，實行對基礎信息數據庫的日常動態管理，實時進行調整；與基本醫療保險、城鄉居民大病保險、貧困人口綜合醫保、疾病應急救助、商業保險等信息管理平臺互聯互通、信息共享 ，實現“一站式”信息交換和即時結算。
（4）檔案管理。（滿分3分，自評3分）
我縣根據《宿州市20xx年城鄉醫療救助實施方案》規定檔案管理方面嚴加管理，對通過一站式系統進行結報的.醫院，要求他們按月把結報材料裝訂成冊，并蓋章簽字；對于在非定點醫院回鄉手工進行報銷的材料，我們嚴格按照《宿州市20xx年城鄉醫療救助實施方案》規定，要求農戶提供相關材料、民政部門出具相關核查證明等，并按規定裝訂成冊。
（5）定點醫療機構管理。（滿分4分，自評4分）
我縣20xx年初根據《宿州市20xx年城鄉醫療救助實施方案》與定點醫療機構重新簽訂了城鄉醫療救助協議書。城鄉醫療救助定點醫療機構是在當地基本醫療保險定點醫療機構范圍內，按照公開平等、競爭擇優的原則確定的，并實行了委托合作協議管理；定點醫療機構、醫療收費、診療費用優惠減免等嚴格按合同要求執行，無違規現象。
2、財務管理（滿分10分，自評10分）
（1）資金使用合規性。（滿分6分，自評6分）
城鄉醫療救助資金實行專賬管理，資金撥付有完善的手續和嚴格的審批程序。項目配套資金納入年初預算管理，對于在非定點醫院回鄉手工進行報銷的材料，能及時兌現，不存在弄虛作假，虛報冒領、貪污浪費、截留、擠占、挪用等情況以及重大違法違紀行為。
（2）監督檢查有效性。（滿分4分，自評4分）
我縣針對脫貧人口涉及醫療助資金的大額材料，每月組織縣財政局、抽調部分醫院審核人員，由二個醫共體牽頭進行集中匯審，保證了資金支出的'合規性。另外我縣對部分民營醫院進行了醫療救助資金專項檢查，同時，要求被查醫院要嚴格按照協議進行規范收治病人，嚴禁私拉病人、小病大治、冒名頂替等現象發生。
（三）產出（滿分25分，實得25分）
1、項目產出（滿分25分，實得25分）
（1）目標任務完成率。（滿分9分，自評9分）
按年度目標任務，20xx年我縣城鄉醫療救助各項任務目前均已完成。
（2）救助覆蓋率。（滿分9分，自評9分）
我縣20xx年脫貧人口全部納入了城鄉醫療救助范圍，并為他們代繳了參保資金。同時，按要求將全縣符合醫療救助條件的救助對象全部納入救助范圍，做到了應救盡救，有效緩解困難群眾“看病貴”問題。
截止20xx年10月份醫療救助累計受益208689人次，其中資助參保94672人、住院救助16789人次、門診救助97228人次；資金共支出4490.62萬元，其中：資助參保支出2386.72萬元、住院補償支出1753.45萬元、門診補償支出350.45萬元。
20xx年11-12月份醫療救助支出缺口資金根據民生工程考核規定將由縣財政統籌解決。
（3）完成及時性。（滿分7分，自評7分）
20xx年，對符合醫療救助對象，我縣做到了應救盡救，對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困供養人員、孤兒等按規定資助了參保，并按時間及時撥付及兌現了醫療救助款。
（四）效果（滿分25分，自評25分）
1、項目效益（滿分25分，自評25分）
（1）社會效益。（滿分9分，自評9分）
近年來，通過實施城鄉醫療救助民生工程，對基層基本公共服務建設及對貧困人口因病致貧、因病返貧問題的有了很大的改善，貧困人口因病致貧、因病返貧問題得到有效控制。該項目的實施得到了救助對象的肯定和好評。
（2）可持續影響。（滿分8分，自評8分）
我縣20xx年城鄉醫療救助工作實施以來，得到了廣大人民群眾，尤其是脫貧人口的一致好評。單位制度建設健全、人員分工明確、工作程序規范。項目實施過程中未出現過影響社會救助事業發展的不良事件。
（3）社會公眾和受益對象滿意度。（滿分8分，自評8分）
為提高群眾對城鄉醫療救助政策的知曉度、滿意度，我縣安排工作人員隨機對城鄉醫療救助進行了民意調查，切實掌握各鄉鎮政策落實情況和群眾滿意度，為接下來的工作方向提供了指導。
三、主要做法和成效
（一）、健全領導機制，組織保障到位。
我縣在設立醫療保障局后，在局機關專門成立了城鄉醫療救助領導小組，明確了專人進行城鄉醫療救助日常工作，確保了我縣城鄉醫療救助工作的順利開展。
（二）、完善制度，政策保障到位。
按照相關文件精神，結合實際我縣先后出臺了《靈璧縣城鄉醫療救助資金管理暫行辦法》、《關于加強城鄉醫療救助“一站式”即時結算監管工作的通知》等系列文件，完善了城鄉醫療救助制度，為城鄉醫療救助工作規范開展提供了政策支持。
（三）、嚴格執行方案，規范實施救助。
我縣嚴格按照《宿州市20xx年城鄉醫療救助實施方案》規定，明確將城鄉低保對象、特困供養人員、孤兒、脫貧人口作為城鄉醫療救助的重點救助對象，同時兼顧低收入家庭、困病致貧重病患者以及其他困難人群。同時，根據患者所患病情及人員性質，嚴格執行救助標準，既保證救助對象享受最優惠的救助政策，又使資金合理均衡使用。
（四）、進一步推行“一站式”管理服務工作。
我縣醫療保障局成立以來，在城鄉醫療救助工作方面，著重推進信息化管理，進一步擴大聯網醫院，全面推行網絡化管理，定期與醫院結算，及時足額將救助資金撥付定點醫療機構，極大方便了救助對象就醫。加強了對定點醫療機構一站式結算工作的監管，會同衛健部門加強對定點醫療機構的監管，實行動態管理，建立準入和退出機制，對“一站式”即時結算流程、救助對象住院情況、費用清單和檔案建設等進行全方位零距離的監督。
四、存在的主要問題
1、目前手工審核材料較多，手工審核壓力較大。
2、城鄉醫療救助政策需加大宣傳力度。
五、下一步工作
1、加強鞏因拓展醫療保障脫貧攻堅成果與鄉村振興有效銜接。進一步加強與財政、民政、衛健、鄉村振興、人社等部門協作配合，加大對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監測人口的資助、救助力度，切實做到應助盡助、應救盡救。
2、規范程序，強化城鄉醫療救助。一是優化和完善即時結算申報審核程序，加強對醫療救助“一站式”定點醫院的監督和管理，鞏固和提升一站式服務成果。二是繼續抓好城鄉醫療救助工作的規范開展，簡化救助程序，提升救助質量。三是全面開展重特大疾病醫療救助工作。
3、加強對城鄉醫療救助政策的宣傳力度。充分利用網絡、電視、報紙、廣播等媒體及各級政務公開欄、發放宣傳單、明白紙等方式，加大醫療救助政策的宣傳力度，使全社會都了解社會救助相關政策，使黨的政策惠及千家萬戶。
六、評價依據
1、《社會救助暫行辦法》（國務院令第649號）；
2、《安徽省人民政府辦公廳關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作實施意見的通知》；
3、《安徽省人民政府關于健康脫貧工程的實施意見》（皖政〔20xx〕68號）；
4、《安徽省農村貧困人口綜合醫療保障制度實施方案》（皖衛財〔20xx〕22號）
5、《宿州市20xx年城鄉醫療救助實施辦法》（宿醫保秘[20xx]21號）
6、市政府與各縣政府簽訂的民生工程目標責任書；
7、《安徽省城鄉醫療救助基金管理辦法》；
8、《中華人民共和國預算法》、《安徽省財政一般性轉移支付資金管理辦法和安徽省省級財政專項資金管理辦法》；
9、安徽省人民政府關于實施民生工程的通知；
10、縣政府與各鄉鎮政府簽訂的民生工程目標責任書。
醫院建設項目績效評價報告 5
為落實深化醫藥衛生體制改革，推動我區衛生事業發展，根據上級有關文件精神，我院進行了績效考核自評，現將具體情況匯報如下：
一、主體業務開展情況
1、改善服務流程，提高工作效率。
按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開設急診急救綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫、導診服務，確保患者就醫方便、快捷。
2、加強醫患溝通，改善服務態度。
針對部分醫護人員服務意識不強、與患者溝通不到位的、服務態度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務意識，引導職工加強醫患溝通。我院分別組織召開了全院醫師大會和護士大會，院領導分別在會上分析了醫院當前面臨的形勢和任務，要求全體醫護人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務意識和責任意識，改善服務態度和服務方式，尊重每一位患者，多與患者進行講技巧、知內容、會方法、有質量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關系，提高患者滿意度。鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務的幸福感、自我實現的成就感和多彩人生的快樂感。
同時，我們針對個別醫務人員服務態度差的問題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷時，反映我院一名工作人員服務態度差的問題，院領導及時找這名工作人員做工作，經過一個多小時的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類似的問題。
3、提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。
一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實際，進一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務人員自覺執行首問醫師負責制、三級醫師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。
二是督促、檢查及監督。經常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業、知情告知、三級查房制度、手術安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的安全隱患，發現問題及時采取應對措施。
三是規范醫療文書的書寫，提高病歷質量。督促各級醫務人員認真落實《山東省病歷書寫基本規范》、《護理文書書寫規范》。
四是組織醫務人員學習國家有關的`衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務人員的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識，加強醫療安全知識和業務技能教育培訓。
五是加強臨床護理工作，為患者提供優質的護理服務，積極開展“創建優質護理服務示范病房”活動，先后制定了活動實施方案，召開了動員大會及活動的實施計劃。強化了以病人為中心的服務理念，加強基礎護理，改進護理服務措施，進一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務質量。
4、開展三個一活動，主動轉變作風接地氣。
為進一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿足醫療過程持續改進的要求，院領導班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務會、一次志愿者活動”。
二、管理運行狀況
一、加強院務公開，讓患者明白消費。針對新農合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農合報銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準；門診、急診、住院、輸液等就醫流程。
二、一年來，從各科室認真篩選了40余名積極上進、愛鉆研業務的技術骨干到上級醫院進修學習。專業涉及內、外、婦、兒、影像等多個專業。通過深造學習，逐漸接受先進服務理念，不斷提升醫療技術服務水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業務骨干和學科帶頭人。
三、加強安保工作
病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現象發生，加強與公安部門的溝通聯系，共同維護好醫院的安全環境，創建平安醫院。
醫院建設項目績效評價報告 6
根據《關于對計劃生育服務項目績效評價自查自評的通知》文件要求，按照《20xx年度計劃生育服務項目績效評價工作方案》要求，我鄉高度重視，迅速行動，組織鄉、村兩級計生專干深入村組，對全鄉所有享受計劃生育家庭獎扶政策的對象進行調查審核，重點人群摸清底子、查漏補缺。現將開展自查自評工作情況報告如下：
一、基本情況
為了切實做好自查自評工作，我鄉認真研究部署，按照干部聯村包組分工，每一小組內安排一個鄉、村計生業務干部密切配合，加強指導，對全鄉14行政村，共42個村民小組，近年來所有享受計劃生育獎扶政策的對象逐一核實，我鄉純女戶提前獎勵扶助對象135戶264人，共涉及純女戶提前獎勵扶助資金31.74萬元，農村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象32人，農村部分計劃生育獎勵扶助資金3.84萬元。通過現場審核，有11戶21人不符合純女戶提前獎勵扶助條件，予以退出。
二、評價內容
（一）嚴把資格確認關。純女戶提前獎勵扶助：
1、村委會核查并張榜公示；
2、鄉人民政府核查年審并張榜公示；
3、縣級審核、確認并公布；
4、市人口計生部門抽查；
5、自治區人口部門進行審核。農村部分計劃生育家庭獎勵扶助：
1、本人提出申請；
2、村民委員會審議并張榜公示；
3、鄉人民政府初審并張榜公示；
4、縣人口計生部門審核、確認并公布；
5、地級市人口計生委、自治區人口計生委、國家人口計生委備案，而后縣級人口計生行政部門負責對獎勵扶助對象進行年審。
（二）建立獎勵扶助對象個案資料。建立純女戶提前獎勵扶助對象和農村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象檔案資料，通過規范資格確認、資金管理、資金發放、社會監督“四權分離”運行機制。監管好、使用好、發放好獎勵扶助資金。
（三）通過這次鄉村兩級嚴格的審核，共審查出11戶21人不符合純女戶提前獎勵扶助條件，按退出程序退出并張榜公示，確保我鄉獎勵扶助無虛報、錯報、漏報等現象。
三、主要經驗和做法
(一)保障得力。建立和實施計劃生育家庭獎勵扶助制度，是進一步做好人口計生工作的一項重大決策，是一項利國利民的德政善舉。鄉黨委、政府領導十分重視，每年召開專題會議專研究獎勵扶助工作，并將獎勵扶助工作納入考核內容，作為當年為民辦實事之一。
(二)透明公開。在實施本項獎勵扶助制度的'同時，繼續執行現行的計劃生育獎勵優惠政策；通過“三級”審核、“三級”公示、群眾舉報、社會監督等措施，確保政策執行的公平性。通過運用多種形式廣泛宣傳獎勵扶助政策，做到家喻戶曉，人人皆知。
(三)專款專用。凡符合條件的獎勵扶助對象，均享受每人每年1200元的獎勵扶助資金。獎扶資金由鄉村兩級造表審核，由代理發放機構直接劃撥到獎勵扶助對象個人賬戶，直接補助到戶到人。
(四)明確責任。我鄉十分重視獎扶的年審工作，從獎扶工作開展以來，我們制定了一系列工作制度和責任追究制度，采取“誰出錯，誰負責”的責任追究制，進一步嚴格把握政策口徑，做到不重、不漏、不錯。
四、存在的問題和困難
通過近年來計生獎扶工作開展雖有成功的經驗，也有不少失誤，雖然鄉、村干部做了大量工作，力爭使錯報、漏報率降到最低，但仍然存在不少問題：一是對計生獎扶政策的宣傳不到位，存在死角，邊遠偏僻的農戶政策知曉率低；二是個別村干部對獎扶對象的婚育情況調查了解不夠深入細致，特別是對婚姻生育變動次數較多的夫婦情況調查怕麻煩不徹底，容易讓其鉆政策空子，造成錯報時有發生；以上問題的存在既有客觀原因也有主觀因素存在。總體來說，群眾對純女戶提前獎勵扶助項目以及農村部分計劃生育家庭獎勵扶助項目的整體評比較高，對獎勵扶助金的發放形式比較滿意，但是在獎勵扶助的金額標準和年齡標準這兩個方面還存在一定的問題。
五、相關建議
（一）是修改完善人口和計生責任目標責任書內容，把計生獎勵扶助考核內容和分值比重適當加重，使人口和計生工作管理重點逐步轉移到計生優惠政策落實方面上來。
（二）是加大對計生獎勵扶助政策的宣傳力度，利用召開各種小組會議時宣傳各類獎勵扶助政策，發放宣傳資料，張貼宣傳畫報，刷寫相關標語，提高廣大群眾對計生獎勵扶助政策的知曉率；
（三）隨著經濟的發展、人們生活水平的提高，物價不斷上漲，扶助金額偏低，不利于獎勵扶助利益導向的實現,希望適當調整計劃生育家庭獎勵扶助的金額標準和年齡標準，農村獎勵對象育齡婦女年齡放寬至55歲后，不但從經濟上給予扶助，還應從精神上、人文關懷上、醫療服務上、養老上或其他社會救助給予慰藉和扶助，切實實現促進農村人口與經濟社會協調發展和可持續發展的目的。
醫院建設項目績效評價報告 7
一、基本情況
(一)支付概況
根據富民縣財政局預算科文件，我單位共收到公立醫院待遷建設縣級資金1100萬元，補助資金用于醫院遷建設工程相關工作。
(二)整體績效目標情況
項目主要為縣人民醫院開展公立醫院遷建和提升醫院綜合救治能力提高，大力開展醫療服務活動，為我縣醫療衛生建設做貢獻。
（三）區域績效目標情況
區域績效由縣衛生健康局匯總進行。
二、綜合評價結論
2021年公立醫院遷建資金，醫院已經及時足額拔給了醫院遷建代建方富民產投集團有限公司。
三、績效目標完成情況分析
(一)資金情況分析。
1.資金投入及時到位。縣級財政下達縣人民醫院遷建資金1100萬元，資金到位率100%。
2.項目資金截止評價時點實際支1100萬元，支出率100%。我院嚴格按照省財政廳、衛健委要求，專款專用，專項核算，資金全部用于公立醫院遷建方面支出，沒有列支與項目內容無關的費用。
(二)總體目標完成情況分析。
2021年公立醫院遷建經費嚴格按照《中央補助地方專項資金管理暫行辦法》規定，由縣衛健局負責組織實施，嚴格執行項目有關制度規定，做到財務制度健全、管理規范、會計核算規范。我院負責對專項資金使用進行監督管理。
(三)績效指標完成情況分析。
(1)目標完成任務量情況
縣級公立醫院醫療服務能力增強，新建設的富民縣人民醫院面積達44700多平方米。醫療服務能力大幅增強。2021年醫院門診人次和年內出院人次都比上年提高。
(2)項目效益情況
經濟效益。醫院醫療費用增長降低，第門診人次醫療費用比上年明顯下降
社會效益。全縣醫保和城鎮居民醫療費用總體降低。
滿意度指標完成情況分析。患者滿意度明顯提高。
（3）績效指標完成情況分析
公立醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）比上年降低，公立醫院基本建設、設備購置長期負債占總資產的比例比上年下降，公立醫院平均住院日比上年下降。公立醫院百元醫療收入和醫療支出比上處下降。公立醫院每門診人次平均收費水平增長比上年降低。公立醫院職工滿意度經上年提高、公立醫院門診患者滿意度比上年提高、公立醫院住院患者滿意度比上年提高。
四、發現的主要問題和改進措施
縣人民醫院醫療專業人員不足且高職稱、高學歷專業人員缺乏，醫院一些重點科室如ICU等無法開科，造成難以滿足所有群眾的需求。
整改措施：我院將繼續專項資金的管理和使用，切實加強公立改革力度，并積極爭取地主政府支持，解決編制等問題，為基層群眾提供更高質量的醫療服務，滿足群眾基本醫療需求。
五、績效自評結果擬應用和公開情況
項目決策科學，依據充分，項目管理較為規范，項目完成效果好，實施后達到了預期目的`。
六、績效自評工作開展情況
已經開展
七、其他需要說明的問題
無
醫院建設項目績效評價報告 8
一、 數字化醫院信息系統布置前實施情況
醫院信息系統作為三級甲等醫院評審的重點標準之一，自去年3月院辦公會提出打造數字化醫院平臺以來，醫院各級領導一直將此項工作作為重點來抓。通過一系列的前期準備，醫院于20xx年5月邀請國內知名HIS廠商到醫院演示產品功能；6月底根據國內四家知名HIS廠商在院內演示評估結果，形成了醫院信息系統的功能性需求報告；7月18日醫院以“三重一大”請示上報市衛生局；7月29日取得市衛生局“關于xx醫院實施數字化醫院建設項目‘三重一大’”的正式批復；8月10日通過市衛生局，市財政局的采購審核；9月25日完成招標采購工作；10月23日與重慶中聯公司簽訂實施合同；10月28號中聯公司工程師入場實施；12月26日完成全院臨床、藥劑、醫技人員的培訓；20xx年1月1日正式啟用：門診（住院）掛號、收費、藥房、醫生工作站、電子病歷等系統，基本實現新老系統的切換。
二、 數字化醫院信息系統建設實施情況
1、投入運行的軟件功能模塊
截止20xx年4月14日，軟件功能模塊投入運行的有：門急診掛號系統；門急診收費系統；門診中西藥房管理系統；住院病人入出轉管理系統；住院費用管理系統；住院藥房管理系統；病案管理系統；取藥排隊叫號系統；門急診醫生工作站；門急診電子病歷系統；住院醫生工作站；病區護士工作站；住院電子病歷系統；抗菌藥物分級管理系統；臨床路徑管理系統；超聲信息系統；檢驗信息系統；醫技執行管理系統；財務監控系統；經濟核算系統；藥庫管理與藥品會計系統；設備管理系統；衛生材料管理系統；綜合查詢與統計報表；醫保/農合接口；自定義報表系統等。
2、運行情況--重點模塊評估
2.1、門診、住院醫生工作站
醫生工作站主要由兩部分組成；開醫囑和電子病歷。其功能在于實現病歷的電子化。醫生已熟練掌握醫囑下達和病歷書寫的操作技能，對于軟件的界面、工具、標識符號等設計模式有良好把握，完全適應醫院當前制定的業務流程。但是，在細節操作上尚存在一些小問題，例如：（1）、同一組藥品的一并給藥，有時忘記一并給藥操作或者增補治療藥品，只在醫生囑托中加以說明，而不會作廢錯誤醫囑下達正確、規范的醫囑，一定程度上影響到電子病歷的質量；（2）、下達醫囑方面，為了增加醫生的工作效率而設計的成套方案功能應用不理想，初期使用中過程中，因我院醫生計算機基礎參差不齊，而在同一個環境下培訓導致對軟件操作的把握程度亦不一樣，在使用成套方案的過程中造成了部分垃圾數據，大部分醫生不會使用成套方案的覆蓋功能來處理并修正這些數據，一定程度上增加了服務器數據冗余及工作負載；（3）、電子病歷書寫的三大高效方法：復制粘貼、詞句示范、范文導入，復制粘貼功能還有少部分醫生未熟練掌握，而詞句示范功能基本沒人使用，范文導入功能同醫囑成套方案，不會使用覆蓋功能，依然留有垃圾數據；
建議：需要加強對系統完善性培訓的科室請盡快與系統工程師聯系；科室應加強對新員工及老同志的幫，帶，教。
2.2、護士工作站
經過幾個月的臨床應用各科護理人員大多能熟練軟件操作技能，已能適應醫院業務流程，對于護理文檔的書寫、打印，醫囑的核對、執行，三測單、護理記錄單的管理，費用系統的查詢等都有較好把握。
不足之處：大部分護理人員明白工作過程中的正向操作流程，從入科到出院，但是對于業務的逆向操作流程，從出院到入科把握不足，更重要的是病人在科內的就診流程外還有與收費室的配合不足，表現在：病人辦理入院再入科，有極少患者需撤銷入院時，科室須先撤銷入科這一工作執行不太理想；另外，病人在科室辦理出院后，還須到收費室辦理結賬，患者到達收費室結賬時，出現病人尚未辦理出院提示頻率較高。
建議：護理人員在病人需要換床、轉科、轉病區、出院之前必須將需要整改的護理記錄單、三測單等護理文件整改完成后再進行操作。需要加強護理人員對系統完善性培訓的科室請盡快與系統工程師聯系；科室應加強對新員工的幫，帶，教。
2.3、臨床路徑管理系統
截止當前，臨床路徑病例出徑率不到5%，與其他醫院做數據比較，可判定應用效果不理想。培訓階段因培訓環境及人力資源等諸多客觀因素的限制，覆蓋面不廣，每個臨床科室只有一醫一護參與；
應用階段因部分人員對臨床路徑的認識及把握不足（有幾例病例不符合導入路徑的原因定義為超過標準住院日，因此可判定使用人員對臨床路徑的認識不足），以及培訓階段的局限性等因素造成效果不理想。
2.3.1、推行臨床路徑的建議
推行臨床路徑一般要經歷準備階段、制定路徑、實施路徑、改進路徑、監測及評價五個階段，后四個階段根據PDCA原理循環往復，不斷改進，逐步使臨床路徑的內容更全面，項目更合理，更符合臨床科室的工作和成本實際。
建議：①由醫務科加強督導：建立三級醫療控制體系負責開展單病種質量及臨床路徑工作，并負責該工作的管理、督導；②質量控制，評估改進：()明確進入路徑病歷的選擇要求，記錄應用過程與變異分析數據，確定并跟蹤單病種質量控制指標，制定單病種質量控制措施；③增強臨床科室對單病種質量管理控制工作的重視程度，要求細化工作方案，確定具體工作目標和實施步驟，建立信息報送工作制度，完成單病種每例診療后要對病例進行登記，填寫單病種質量控制統計表，切實落實工作責任，做到責任到人、指標到人，保證單病種質量及臨床路徑管理工作順利開展。需要加強臨床路徑編寫應用的科室請盡快與系統工程師聯系學習。
2.4、病案管理系統
存在的問題：當前各臨床科室提交病案時間相對緩慢，直接影響了病案管理部門對電子病案的審核工作，間接影響到醫院與病案監管部門間的數據對接工作。
建議：科室當天病歷及時完成并打印簽字，做到患者出院與病案提交同步，病案管理部門及時審核電子病案，存在丙級病案需及時修正并存檔，完善醫院月報、季報等數據上報工作，為醫院等級評審奠定良好基礎。
2.5、LIS，PACS系統
醫技輔助系統實施，從管理角度上打破了傳統的數據分散模式，實現了統一的數據化采集、存儲、查詢、統計分析。當前，本院實驗室信息管理系統、影像歸檔和通信系統，均已進入實施階段，LIS系統因血常規儀器不符合其他儀器的數據通信模式，尚在研發討論中，其它儀器已接入醫院網絡；PACS系統的超聲內窺系統已投入使用，放射影像信息系統已經做好大部分準備工作，即將投入使用，很快可以實現臨床與醫技數據共享，及時查閱并打印檢驗、檢查報告模式。
2.6、藥品管理系統
藥品管理系統主要包括藥房管理系統、門診藥房（處方發藥）管理系統、住院藥房管理系統。完成醫院內所有藥品的申領、配藥、發藥、退藥，以及藥房工作量統計、盤點等業務。
存在問題：特別是在住院藥房，操作人員偶爾會將臨床科室護理人員沒來藥房領藥的情況誤操作為發藥，導致在護理人員來領藥時藥房無對應數據發藥。門診、住院發藥混淆，出現大面積的住院病人發藥號為0。
建議：藥房操作人員必須嚴格遵守藥品領用規范，只有相關科室護理人員到藥房領藥才執行發藥。需要加強操作人員對藥品管理系統完善性培訓的人員請盡快與系統工程師聯系；藥劑科應加強對新員工的幫，帶，教。
3、 未建設功能模塊及計劃
辦公自動化（OA）系統、感染管理系統、后勤物資管理系統、體檢管理系統、病人自助服務系統、合理用藥監測系統及處方點評、電話（12580），網絡預約掛號。
3.1、辦公自動化系統
該系統是當前未實施系統中覆蓋面相對較大的功能模塊，信息科的`服務器環境已經搭建完成，考慮當前其他剩余子系統的落實情況，而覆蓋面又相對較大，時間暫定于時間20xx年5月7日開始。
3.2、感染管理系統
主要涉及感染病人資料、疾病診斷、感染情況、易感因素、細菌培養等內容的錄入、查詢，以及各類醫院感染統計報表；可從醫院信息系統導入或手工錄入病人基本資料及感染相關信息。鑒于該系統在醫院業務范圍內覆蓋面較廣，需感染管理科根據醫院的業務需求盡快聯系工程師做中聯感染管理系統。時間20xx年4月30日前。
3.3、后勤物資管理系統
該系統已調試完成，但由于現物資管理部門當前沒有辦公室，倉庫，辦公區無網絡，所以暫時無條件部署。
3.4、病人自助服務系統、體檢管理系統
病人自助服務系統、體檢管理系統與LIS及PACS系統聯系緊密，在LIS及PACS未完善的前提下實施，雖可實現電子化及數據統一管理，但是一定程度上增加工作人員的工作量，所以待LIS及PACS完善后醫院將聯系對應職能部門完善并實施，時間預定于20xx年4月30日開始。
3.5、合理用藥監測系統及處方點評
該系統已做好全部準備工作，服務器環境已安裝完畢，請藥劑科負責處方點評人員于20xx年4月23日前聯系工程師安排工作細則。
3.6、電話（12580）/網絡預約掛號
電話（12580）/網絡預約掛號，我們將改變傳統的掛號方式，現新的預約掛號系統將與第三方電信運營商合作，實現電話預約自助掛號及票據打印。請醫務科于20xx年4月30日前收集科室及門診醫生個人信息，照片。
三、 數字化醫院信息系統建設的持續性發展
數字化醫院建設項目（一期）原計劃四個月內完工，然因項目實施中不可預見因素的影響，余下系統的部署預計在6月前全部完成；屆時醫院信息管理科，系統實施工程師，將轉入新系統的完善更新及可持續性改進階段。
根據我院近幾個月數字化醫院平臺的使用情況來看，我們必須清醒地認識到數字化醫院平臺建設是醫院長期性、全院性的日常工作，醫院的每一個職工是數字化醫院平臺的主體，而軟件實施公司只是一個支撐輔助，是不可能代替醫院騎馬牽繩的。我們必須要在現有的系統基礎上進行再次挖掘，整合“以病人為中心”、“以醫療服務為內容”、“以管理為抓手”的理念以實際工作業務需求提出持續性改進方案，突出信息化高效整合優勢，為病人提供高品質人力資源、技術資源、管理資源的醫療服務，使醫院綜合服務能力起到由量變到質變的作用。
因此，我們必須要加強自身業務修養，提高信息化的處理能力，根據醫院業務發展需要促使醫院數據化平臺不斷改進。就像老師一樣，只能教學生理論知識、考試方法技巧、應變措施等，而不能代替學生考試，更不能保證學生考試得高分，能否取得好成績最終還是靠自己的學用結合，以用促學，以學促改。
信息管理科
二〇20xx年四月十五日
醫院建設項目績效評價報告 9
一、指導思想
深入貫徹落實十九屆中央紀委五次全會精神，結合“醫療機構工作人員廉潔從業九項準則”和有關行風建設會議精神等要求，堅持“管行業必須管行風”和“誰主管誰負責”的原則，緊緊抓住預防、自糾、規范、查處等關鍵環節，重點查處醫藥購銷領域商業賄賂，規范診療服務行為，醫療服務收費和醫療質量管理，嚴肅行業紀律，將清廉理念、清廉行為融入到醫院建設發展的各個方面，努力打造我院黨風清正、院風清朗、醫風清新的政治生態和干事創業的良好環境，為促進我院衛生事業健康發展提供有力保障。
二、成立醫療行風建設專項工作領導小組
組 長：趙明軍 趙克建
副組長：院長、副院長、院長助理
成 員：各黨支部書記、各職能科室主任
三、工作目標
1.進一步強化醫院黨建工作，切實履行主體責任
加強黨對行風建設工作的全面領導，充分發揮黨支部戰斗堡壘和黨員先鋒模范作用，把廣大醫務人員凝聚在黨周圍；充分履行黨領導下的行風建設工作職責，加強對黨員干部和醫務人員遵規守紀情況監督檢查，紀檢監察部門要全面履行監督執紀問責職責，切實履行行風問題查處和領導干部責任追究職責。落實“管行業必須管行風”，強化行業作風治理，領導干部要強化監督、主動作為，班子成員要帶頭遵守黨章黨規，要堅持理想信念，要增強“四個意識”。全面貫徹黨的基本路線、方針、政策，要嚴肅黨內政治生活，切實執行民主集中制，講黨性、重品行、做表率。推動黨建工作縱深發展。積極配合上級部門全面開展各項整治活動，做到黨建工作、行風建設、黨風廉政建設工作和醫療衛生服務工作同步進行。
2.進一步完善行風建設相關制度及工作流程
通過行風建設相關制度進一步的完善，使行風建設工作更加系統化、細致化、規范化、合理化，促進我院快速、平穩發展。
3.進一步加強醫德醫風教育工作
采取多種宣傳教育方式，教育廣大干部員工養成良好自覺行為，嚴格遵守《醫務人員從業行為規范》及《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》，不觸碰“高壓線”“低壓線”，形成有利于行風建設工作開展的良好氛圍，達到醫務人員人人皆知、人人皆遵守的最終目的。
4.進一步規范各種醫療服務行為
緊緊圍繞醫院中心工作，在全院深入開展行風建設教育與管理工作，重點是規范做好以下幾方面：一是嚴格規范醫療服務行為；二是加強醫藥購銷行為的內部控制；三是嚴格臨床藥品、耗材的規范使用；四是規范醫療服務收費行為；五是切實規范執行基藥制度；六是加強醫院內部考核管理；七是強化醫保工作監管力度：八是加強醫療處方及病案管理。
四、具體實施方案
1.認真落實行風建設主體責任
醫院黨委落實行風建設和黨建工作“第一責任人”職責，紀委領導及紀檢監察辦公室要強化監督、主動作為，充分運用監督執紀“四種形態”。醫院黨政班子成員要帶頭遵守黨章黨規和國家法律法規、堅持理想信念、樹立“四個意識”、按照行風建設與管理標準，切實貫徹黨的理論和路線方針政策，嚴肅開展黨內政治生活、執行民主集中制原則、落實醫療及黨風、行風建設重點任務。
2.完善醫德醫風管理內容
堅持做到對我院員工開展黨紀黨規、衛生法律法規以及醫療衛生行業“九項準則”、“從業人員行為規范”等行風教育培訓率達到100%。召開全院中層干部大會、黨支部書記會議，傳達北京衛健委關于轉發《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》的通知，并傳達到每名黨員、員工。建立廉政風險管理機制，對重點領域、重點項目、重點崗位實現風險點防控。完善健全醫德醫風管理架構，黨的建設得到明顯加強，全院干部員工行業作風持續改善，醫務人員“為人民服務”意識明顯增強，醫德醫風建設廣泛融入衛生健康活動。
3.開展醫務人員收受藥品、耗材“回扣”綜合治理
進一步加強衛生行業“九項準則”的宣傳和監督工作。各科室負責人是落實“九項準則”第一責任人，要以身作則、帶頭執行，以嚴肅的態度、嚴格的標準、嚴明的紀律抓好《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》和《北京燕化醫院藥品、醫用耗材、物資供應商來訪和接待制度》的貫徹執行，對違反行為堅決查處。醫院黨群部、紀檢監察辦公室聯合各職能科室開展日常教育與治理工作，禁止我院醫務人員收受藥品、耗材“回扣”和紅包行為發生，禁止亂收費、責任心不強、推諉扯皮，以及醫療服務態度差、診療服務價格公示不清等不規范行為發生；謝絕與醫藥代表的聯系，禁止醫藥代表進入診室，醫藥購銷領域呈現“不能送、不敢收、不想收”的格局；基本形成風清氣正、廉潔行醫的從業環境。重點開展對醫務人員規范檢查、規范治療、合理用藥等執業行為的監督檢查，圍繞處方（醫囑）權限、知情同意、批準程序、外購藥品院內使用和用藥安全保障等方面完善醫療機構藥品使用監管。
4.進一步強化對醫保工作的監管力度
加強對醫保工作的領導及對醫務人員的教育培訓、嚴格控制醫療費用不合理增長以及不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等現象。在上級相關部門領導下，開展經常性教育，堅決打擊欺詐騙保行為，我院醫務人員如出現騙保行為一經核實立即開除，有力保障醫保基金運行安全，維護廣大參保群眾的合法權益。聯合醫保部開展窗口醫保政策宣傳、咨詢、指導服務工作，落實醫保服務協議細則，做好規范管理。
5.進一步完善“患者滿意度調查”
醫院紀檢監察工作人員每季度進行一次隨機行風建設工作落實情況的檢查，并隨機訪問患者及家屬，對醫務人員醫德醫風問題進行調查。患服中心進行“患者滿意度調查”，對問題明顯的科室及個人及時上報主管領導，并發出整改意見，紀委監督整改。如有違紀行為，調查核實后按照醫院相關規定進行處理。旨在使人民群眾看病就醫感受明顯改善, 社會和患者滿意度明顯提高，營造尊醫重衛的社會氛圍。
6.完善行風案件督查督辦制度
進一步完善信訪接待制度。12345接訴即辦并反饋，完善醫療服務行為及行業作風投訴案件分類查處制度和重點案件督查督辦制度，及時處理與反饋信訪信息。建立一般案件辦理流程、重點案件查處程序，明確責任部門、責任人、時限規定、結果使用等具體要求。加強督導檢查，依法查處頂風違紀案件。行風建設專項治理工作旨在使全體醫務人員在思想道德、醫德醫風方面接受深刻的教育，牢固樹立以人為本、全心全意維護患者權益的服務理念，因此，各科室要高度重視。為保障實施方案工作目標有效落實，醫院將定期督導檢查，把各科對員工的職業道德教育納入綜合目標一起考核，一起檢查落實。對群眾舉報的.不正之風問題態度堅決，旗幟鮮明，一查到底，決不姑息。
7.加強行風建設宣傳教育工作
制定年度行風建設與醫德醫風教育培訓計劃,深入開展《中國共產黨黨內監督條例》和《中國共產黨紀律處分條例》、行業作風建設等黨紀法規,以及醫療衛生行業“九不準”、醫療機構從業人員規范、“九項準則”等專題教育培訓。在全院中層干部大會、黨支部書記會議上再次學習《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》內容及“高壓線十不準”和“低壓線十不準”。在黨支部書記會議上學習《中國共產黨黨內監督條例》和《中國共產黨紀律處分條例》等黨紀黨規，并傳達到每名黨員、員工。在臨床科室及門診顯著位置張貼“九項準則”海報，各診室門口張貼“醫藥代表禁止進入”的提示。加強正反兩方面的典型教育，堅持以正面教育引導為主，弘揚抗擊疫情精神和在各種突發事件及自然災害中體現出來的高尚品德和優良作風。加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，用先進典型教育引導員工樹立“以病人為中心”的理念，樹立廉潔行醫理念，使員工始終保持強烈的責任意識，打牢廉潔行醫的思想政治基礎，提高遵紀守法和維護人民權益的自覺性。
8.嚴查違反醫療技術臨床應用管理行為
嚴格落實依法依規執業和醫療技術臨床應用相關管理制度，全面排查醫療技術臨床應用管理、規章制度落實、重點科室運行等情況，尤其對“特色”、“自創”等技術要進行規范，對夸大宣傳或發布虛假信息的科室進行自查自糾。
9.完善院務公開制度
堅持將藥品價格、醫療服務收費價格通過醫院顯著位置進行公示；實行住院信息查詢及清單制；醫院門診大廳放置意見箱，由專人管理；公開院內投訴電話69341952，暢通群眾舉報渠道。不斷補充完善公開內容、公開措施、公開形式和路徑，提高醫院醫療服務透明度。
五、工作安排
（一）學習宣傳
1.廣泛組織發動。根據<北京市衛健委關于落實《全國醫療機構及其工作人員廉潔從業行動計劃（20xx-2024）》的通知>總體安排部署，成立領導小組，制定實施方案。通過廣泛深入的思想發動，引導醫務人員充分認識開展行風建設專項整治工作的重要意義，切實增強參與專項整治活動的積極性和主動性。
2.深入學習宣傳。把國家衛健委、國家醫保局、國家中醫藥局制定的《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》（國衛醫發〔20xx〕37號）、醫療機構從業人員行為規范、廉潔行醫規定、職業道德及醫院管理辦法作為學習教育的重點。采取分層次集中學習與自學相結合，通過開展醫德醫風知識考試、典型事例引導等多種形式，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，增強醫務入員的自我約束、自覺規范性，及時解決行風建設中的傾向性、苗頭性問題，做到學習教育有安排、有資料、有記錄、有心得。
（二）查找問題
1.開展調查研究，廣泛征求意見。通過召開監督員座談會、發放調查問卷、意見箱、出院隨訪、網絡等多種方式，主動征詢群眾及患者意見建議，全面了解醫院在醫療衛生服務和行風建設方面存在的問題
2.全員自我評價分析。醫院進一步完善醫德醫風考評辦法，細化工作指標和考核標準。組織每一個科室、每一個崗位工作人員重點對醫療質量、服務態度、勞動紀律、履行職責、過度醫療、開單提成、收受“回扣”、紅包等方面作出自我評價分析，找準自身存在的差距和不足。醫院紀委將對重點科室、重點崗位進行檢查，與相關人員進行誡勉談話。建立醫德醫風考評檔案，公布考評結果，并與職稱晉升、評先評優掛鉤，激勵先進，教育大家，進一步建立對全院員工有效的激勵和約束機制。
3.做好排查梳理教育工作。結合群眾反映和自我評價分析存在的問題，認真組織開展大討論。從科室到個人均要對照本方案確定的工作重點，找準和梳理問題，分析根源，有針對性地制定整改措施。表彰先進典型，曝光反面典型。
（三）整改落實
1.根據查找的突出問題，制定院、科兩級整改方案，明確整改措施和時限，落實整改責任。在一定范圍內公開整改方案、措施及整改情況，接受群眾監督。
2.針對群眾反映強烈的突出問題，集中精力逐條逐項進行重點整治，并主動接受社會監督。對具備整改條件能夠解決的問題，要及時解決；對通過努力能夠解決的問題，要限期解決；對應該解決但由于受客觀條件限制一時解決不了的問題，要向群眾說明情況，積極創造條件逐步加以解決。通過整改落實，進一步完善規章制度，形成長效機制，不斷提高醫院管理水平和醫療服務質量。
六、措施保障及工作要求
1.提升認識，明確責任
醫院黨政領導，各科室、各職能部門負責人要充分認識行風建設的政治意義和目的，高度重視行風建設工作，要認真學習行風建設相關文件，按照分工及崗位職責，切實履行好日常監管責任，認真查找行風相關問題及隱患，逐項梳理，完善整改措施，逐項整改落實，將行風建設工作納入績效考核及年度考核內容。醫院各級領導干部要帶頭落實監督責任制，確保職責清、任務明。
2.強化組織領導，落實糾風工作
醫院各黨政干部、各科室負責人要切實把行風建議納入本科室整體工作規劃，高度重視行風建議工作的日常監管，把行風建設與業務管理同研究、同部署、同監督、同檢查、同考核、同落實，把主體責任和監督責任落實到位，確保任務完成。加強領導，確保糾風工作的落實。糾風工作必須堅持院長負責制，主管領導主抓，相關職能部門各負其責，紀檢監察辦公室督導協調、監督檢查的工作機制，一級抓一級，層層抓落實，確保行風建設各項任務落到實處。要實行嚴格的工作責任制，對領導不力、疏于管理、發生嚴重不正之風問題的，要實行責任追究。
3.加強統籌協調，形成工作合力
各科室及有關職能部門，要將行風建設與黨風廉政建設結合起來，與政治思想教育有機結合起來，著力解決群眾反映強烈的突出問題、熱點問題，綜合運用宣傳教育、專項治理、體制改革、制度建設、案件查處等多種形式和手段，進一步形成行風建設的良好態勢。
4.突出督促落實，嚴格責任追究
醫院黨組織、醫院各管理委員會等部門要把行風建設納入黨風廉政建設和目標考核的重要內容，作為評先評優的重要依據，做到嚴格落實、定期檢查、認真考核、獎懲分明，確保任務落實到位，確保問題解決到位。嚴格責任追究，對工作不力導致嚴重后果的，追究相關領導及個人責任。
醫院建設項目績效評價報告 10
20xx年我院圍繞創建平安醫院活動的任務要求，繼續加大創建力度，采取一系列有效措施，深入扎實地開展“平安醫院”創建活動，使“平安醫院”工作在往年創建的基礎上取得一定成效。現將我院創建平安醫院活動工作總結如下：
一、領導重視，制度完善
醫院黨政領導高度重視創建“平安醫院”活動工作，把貫徹落實平安醫院建設工作作為一項重要工作納入年初工作計劃，主要領導負
總責，分管領導具體負責，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的格局。定期召開會議研究創建工作，落實責任分工和工作目標任務。“平安醫院”創建領導小組領導按照各自分工項目定期、不定期組織職能科室開展排查，及時整改發現問題，消除不安全隱患。
二、宣傳發動，增強意識
及時召開領導小組及有關成員會議傳達上級關于開展平安醫院活動并部署工作任務、行動計劃，下達到每位職工，認真開展法律法規、安全知識普及教育活動，通過網站、宣傳欄、板報、講座、警示教育、登載典型事故案例等形式廣泛宣傳，如印發消防應知應會知識宣傳單700份，人手一份，投資2萬多元在門診樓前增設室外電子屏幕，利用門診大廳和室外電子屏幕滾動播放“平安醫院”宣傳內容。同時加大培訓力度，特別是對重點崗位及重點部門職工的培訓，提高防范安全風
險能力、醫療救護和突發事件應急處理能力，不斷提高廣大職工安全意識和安全素質，使“患者的平安就是醫院的平安”理念滲透到工作的每一個環節。
三、強化措施，確保平安醫院取得成效
1、嚴格依法執業。醫院嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規和規章，及時根據國家規定進行登記和校驗等；加強醫德醫風教育，不斷提高業務水平，規范醫療行為，防止醫療事故和醫療糾紛的發生。
2、提高醫療質量。我院圍繞三甲中醫醫院復評，進一步補充完善了各項醫療質量規章制度，重點在醫療核心制度的執行方面，加大對醫療質量的監控和檢查力度。對全院醫技科室的檢查報告、檢查記錄單、問題整改記錄單和醫療質控分析記錄等，進行全面檢查。對存在的薄弱環節，提出落實措施和限期整改的意見。由于措
施得力，整改及時，全院醫療質量有了明顯的提高，同時重點在院、科兩級責任制、合理檢查、用藥、治療、規范執業行為、嚴格收費管理、加強評價監督等方面，積極探索規范管理和績效評價的長效機制，在減少醫療糾紛，杜絕醫療事故，進一步提高醫療服務質量，降低病人醫藥費用等方面，讓群眾親身感受到創建平安醫院帶來的好處。在三甲中醫醫院復評中，受到了評審組專家的好評，7月份榮獲“三級甲等”中醫醫院稱號；7月份代表福建省地市級中醫院接受國家中醫藥管理局組織中醫醫院管理年評估檢查，取得較好成績，被省廳指定為典型材料進行經驗交流。
3、保證臨床檢驗質量。制定并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，建立完善了質控文件和應急預案，嚴格執行室內及室間質控制度，保證了實驗檢測質量，并提供24小時急診檢驗服務。檢驗科參加衛生部臨檢中心和福建省臨檢中心室間質評成績獲得優良的好成績。
4、確保藥品質量與用藥安全。再次修訂《藥事管理工作手冊》，進一步完善藥事管理各項規章制度、標準操作規程及相關記錄憑證；強化崗位責任制，科室質量管理小組每月強化質量抽查，并進行標準操作規程培訓和考核；嚴格藥品質量檢查制度，從科室到每個小組，小組到每個人，層層把關，責任到人，做到一切差錯可追溯。同時加強毒麻、精神藥等特殊藥品的采購、使用和安全管理。
5、確保院感工作取得成效。一是完善并修訂《xx市中醫院感染管理資料匯編》，同時將其制成電子鏈接文檔掛在院內局域網，方便廣大醫務人員隨時學習、查閱。二是調整充實醫院感染管理科人員，配備專職人員，加強督導。三是對重點科室產房及血透室的布局進行了完善。針對產房存在的一間多床問題，結合醫院的實際進
行了分隔，設立了隔離待產室和隔離血透間，嚴格做到對感染陽性血透患者實行分室專機透析。四是加強和薄弱環節的院感監控管理，發現問題及時整改。感染率為xx%，漏報率為2%，均符合要求。五是嚴格執行傳染病登記報告制度。六是加強對醫療廢物管理，嚴格醫療分類收集、處置，加強醫療防護，確保醫療廢物處置人員及醫護人員免受職業暴露的危害。七是進一步加強一次性用品的管理、督查力度，杜絕一次性用品復用現象。八是全力做好手足口病、甲型H1N1流感、霍亂為重點的腸道傳染病等春夏季傳染病防控工作。建立領導帶班的24小時應急值班制度，組建包括ICU、呼吸、心內、神內、婦產、兒科、感染、院感控制等專業的專家組，做好應急準備，嚴格執行發熱病人的`預診分診制度，做好病人的登記、篩檢及隔離治療。儲備足夠數量的丙種球蛋白、達菲等藥品，配置相應數量的呼吸機、監護儀、便攜式血氣分析儀等救治設備，確保重癥病例的救治需要。進一步完善傳染病疫情網絡直報系統，確保疫情報告渠道暢通。組織培訓醫護人員和應急演練等，以提高診療水平和自我保護意識。
四、落實消防安全制度，強化安全保衛工作
醫院消防安全管理和安全保衛工作作為平安醫院工作的重點。一是認真做好醫院消防安全工作，有效遏制火災事故的發生。今年我院重新修訂了《消防安全工作制度》、《火災應急預案》、《停電應急預案》，加強了對消防工作的組織領導，除醫院保衛科日常例行檢查外，院領導定期、不定期率領有關職能科室人員進行消防、安全保衛檢查，發現問題及時整改，明確了相關責任人的工作職責和義務。醫院投入萬元，繼續與有資質的專業公司簽定了醫院消防設備日常維護保養合同，定期進行消防設施的保養維護和測試維修，今年共購置更換滅火器85個，維修更換應急照明燈54盞，安全出口燈38盞，確保消防設備在良好的情況下運轉。同時在全院范圍內開展了消防安全知識培訓工作，邀請消防支隊專家到我院講課，參加人員達1000多人次，并舉行滅火的實戰演練，使全院職工增強了消防意識，基本掌握消防技術。
二是切實加強醫院治安保衛工作，努力構建和諧平安醫院。針對我院的新病房大樓開工建設，安全隱患增加，治安形勢更加嚴峻形勢，為確保患者、醫護人員和醫院的財產安全，構建和諧平安醫院，我們積極采取整改措施，主要有：繼續深入開展創建“平安醫院”活動，完善并落實各項防盜工作制度，及時調整充實保衛科人員1名，充揮發揮警務室的作用，繼續加大資金投入，進一步完善易發生盜竊案件薄弱點的防范設施，做到防范于未然；監控設備24小時全天工作，并將可疑鏡頭記錄歸檔，以提供有價值的信息；努力完善防范體系，加強與公安機關的聯系，保持對醫托打擊的高壓態勢；強化對車場承包商和建筑商的監管，繼續聘請保安人員建立中午和夜間醫院下班時間的巡邏制度、財務科每日派出工作人員巡查各收費窗口、保衛科加強門診大廳人流高峰期的巡查等措施，同時加強病區管理和病員的安全教育，積極摸索、建立一套警方、院方、患者緊密結合的防范體系，形成專業力量、輔助力量和群眾三位一體，共同打擊盜竊、醫鬧、醫托行為。
五、儀器設備及信息安全管理
1、針對醫療設備的安全使用這個醫療行為的重要環節，包括CT、數字化x光機、彩超等在內的所有大型設備，都按相關規定由市計量所進行計量設備強檢，保證了機器的安全運行。嚴格執行電梯司機持證上崗制度，已到期的按要求進行培訓，及時年審。醫用電梯有專人管理，建立安全的運行機制，按相關規定由有資質的維保單位進行保養，由質量監督所進行檢定，及時發現并排除安全隱患。加強醫用氧氣的使用管理，中心供氧中心吸引24小時值班并做好記錄，發現問題及時處理。
2、增強后勤員工做好安全生產工作的主動性和自覺性，認真做好安全隱患排查，并針對排查發現的隱患和薄弱環節，制訂并落實各項整改措施，做到邊整邊改，嚴防事故發生。醫院實行雙向供電并配備發電機，保證醫療用電安全需要。根據市鍋爐辦的要求，醫院投入3萬多元遷移鍋爐房，以符合安全要求。醫院設備、設施安全運轉，配電室鍋爐房電梯等實行工作人員持證上崗。
3、加強微機信息管理，完善信息系統監管與執行權限相分離。通過政府采購招標的數據審計存儲系統和黑盾安全審計系統已完xx裝并投入使用，確保信息系統后臺數據庫有效監管和數據安全。
今后，我們將以黨的十七大精神為動力，全面落實科學發展觀，圍繞醫院發展大局，立足本職，立足實際，繼續努力，為創建“和諧xx、平安醫院”做出應有的貢獻。
醫院建設項目績效評價報告 11
根據織紀通〔20xx〕25號《關于開展工程建設領域突出問題專項治理工作的通知》的要求，我院組織對2007年至今獲得的綜合樓和醫院建設項目工程建設實施情況進行自查，現將自查情況報告如下：
綜合樓項目：
一、項目基本情況
本項目屬于國債項目，20xx年9月10日獲得xx地區發改局可行性研究報告批復文件：畢地發改綜〔2007〕424號《關于xx地區xx縣人民醫院醫技綜合樓項目可行性研究報告的批復》，項目建設性質為擴建，建設內容為縣醫院醫技綜合樓，建設規模2200平方米，項目總投資220萬元，其中，申請中央補助180萬元，地方自籌40萬元。
20xx年10月28日，地區發改局和地區財政局聯合下發了投資計劃文件：畢地發改綜〔20xx〕675號、畢地財建〔20xx〕186號《關于下達20xx我區農村衛生基礎設施建設項目中央預算內（國債渠道）投資計劃及預算的通知》，目前國家補助資金已經下撥到縣財政局，我院配套資金40萬元也撥到縣財政局專用賬戶上。本項目不涉及征地和遷，項目建設時間220天。
二、項目實施情況
本項目前期工作已經基本完成，通過競爭性談判，選擇了貴陽匯豐工程建設中介服務公司為本項目工程招標代理公司，20xx年5月18日，在xx地區對本項目土建工程進行了公開招標。目前，該項目的施工圖紙已通過地區質監部門審查，建筑施工合同已經簽訂，施工場地三通一平完成，擬在近期內開工建設。
三、存在問題
本項目在申報期間由于項目名稱不完全一致，導致資金劃撥受影響。
一、項目基本情況
醫院建設項目屬于中央預算內投資項目，20xx年11月18日xx縣發改局下發了立項文件：織發改字（20xx）104號《關于對xx縣人民醫院申請修建住院部綜合樓立項的'通知》。20xx年5月19日，得到省發改委的可研批復文件：黔發改社會〔20xx〕704號《關于xx縣人民醫院建設項目可行性研究報告的批復》。項目建設內容及規模：住院綜合樓16000平方米，污水處理設施、垃圾收集設施、配電設施等。項目建成后醫院床位數500張。項目總投資3480萬元，國家補助2980萬元，地方配套500萬元。
20xx年6月23日通過了項目招標初步方案核準：黔發改社會〔20xx〕1156號《關于xx縣人民醫院建設項目招標初步方案核準的通知》，本項目招標標段劃分為8個標段：
（1）、工程勘察；
（2）、工程設計；
（3）、工程監理；
（4）、建筑安裝工程（土建、水、電、氣、暖通等）；
（5）、垃圾收集及污水處理工程；
（6）、電梯采購及安裝工程；
（7）、潔凈手術室工程；
（8）、中心供氧及中心吸引。
20xx年xx月xx日，地區發改局下達投資計劃文件：畢地發改綜〔20xx〕361號《關于下達我區醫療衛生服務體系建設項目20xx年第三批擴大內需中央預算內投資計劃的通知》。
目前，國家投資部分的資金和我院配套的資已經下撥到縣財政局專用賬戶。本項目不涉及征地和遷，計劃項目完成時間為30個月。
二、項目實施情況
根據工程建設項目法律法規和規范的要求，我院嚴格按照相關程序對本項目進行實施。醫院成立了項目領導小組和監督小組，設置辦公室，專人負責項目工作的實施。經報請縣紀委同意后，通過競爭性談判的方式，選擇了貴州省智聚招標造價咨詢有限公司為本項目的招標代理公司。
20xx年8月19日，在xx地區工程交易中心通過公開招標，確定了本項目的設計單位，目前正進行施工圖設計。工程勘察標段因兩次發布公告流標，已經報省發改委，現等待省發改委的審批意見，監理標段正在發布第三次公告，等待公開招標，其他標段根據項目實施進度逐步進行公開招標，施工場地三通一平已經結束。
三、存在問題
本項目為國家擴大內需中央預算內投資項目，我院獲得的國家投資資金居全省之最，省、地、縣各級部門非常重視，工期緊，任務重，而在公開招標過程中，有很多不可預見的因素，可能導致工期延長。如：本項目地堪工程招標工作中，第一次報名有三家公司，但中途一家退出，第二次報名無任何一家公司，現已經將情況向省發改委匯報，等待發改委的批示。監理工程標段，第一、二次招標均流標，現正發布第三次公告，準備第三次公開招標，以上情況的發生，都影響到工程進度。
醫院建設項目績效評價報告 12
為認真落實全面從嚴治黨監督責任，堅定不移推進醫院黨風廉政建設和反腐敗斗爭，按照《中共臺前縣紀委20xx年履行全面從嚴治黨監督責任清單的通知》的有關要求，結合醫院工作實際，制定20xx年度履行全面從嚴治黨監督責任清單如下：
一、落實全面從嚴治黨要求
認真貫徹落實上級紀委關于全面從嚴治黨監督責任的部署要求，督促醫院黨組每年召開專題會議研究部署醫院全面從嚴治黨工作，并結合醫院監督執紀工作實際，向黨總支提出合理的工作建議。
二、協助醫院黨總支落實主體責任
積極協助醫院黨總支落實全面從嚴治黨主體責任，及時提醒領導班子成員、各科室負責人履行好責任區域的全面從嚴治黨主體責任，落實好“一崗雙責”。根據縣紀委的決策部署，加強調查研究，向醫院黨組提出黨風廉政建設和反腐敗工作建議。根據醫院20xx年的工作任務安排，醫院監察室將全面從嚴治黨目標責任書、黨風廉政建設和行風建設目標責任書合并制定，并組織醫院領導班子和各科室層層簽訂。加強對醫院各科室全面從嚴治黨工作的監督檢查，加強全院黨員干部貫徹執行黨章黨規黨紀及國家法律法規情況的監督檢查，定期向黨總支匯報監督責任履行情況。
三、維護黨的各項紀律
把嚴明政治紀律和政治規矩放在首位，加強對醫院黨組決策部署執行情況的監督檢查，堅決糾正和嚴肅查處違反政治紀律的行為。嚴明黨的組織紀律，堅決糾正和嚴肅查處拒不執行或擅自改變醫院黨組作出的決定、不嚴格執行請示報告制度等問題，堅決克服醫院各級黨組織渙散、紀律松弛現象。嚴肅醫院工作紀律，堅決查處侵害患者和職工利益等突出問題。
四、加強對醫院全面從嚴治黨工作的監督檢查
加強對醫院全面從嚴治黨和黨風廉政建設工作年中督導和年底考核工作，對各科室落實全面從嚴治黨工作任務進行監督檢查，切實把全面從嚴治黨檢查考核結果作為對黨員干部民主評價、評優評先、職稱晉升、選拔任用等的重要依據。強化考核結果運用并對未完成工作任務的科室和主要負責人嚴肅問責。
五、深化醫院行業作風建設
持之以恒推進中央八項規定精神、省委省政府若干意見和市、縣委市、縣政府若干意見的貫徹落實，圍繞醫院的重點崗位、重點環節，重點人員開展監督檢查，從嚴查處違紀違規行為，通報曝光典型事件。針對“四風”方面存在的突出問題，深入開展突出問題系列專項治理。加強懲治和預防腐敗體系建設，完善醫院廉潔風險防控機制，重點查找風險點，制訂防控措施，筑牢制度防線。
六、加大對違規違紀行為的處置力度
進一步加大問題線索的處置力度。堅持依紀、依法、依規處理。嚴格按照監督執紀規則的要求處置反映領導干部問題的線索，及時向醫院黨組和縣紀委報告問題線索的查辦情況。健全投訴舉報件調查處理機制，認真調查處理舉報和投訴的問題。嚴格落實“一案雙查”和“一案雙究”機制，既嚴肅查處當事人責任，又要追究有關科室相關領導的責任。
七、加強黨內監督，嚴格履行監督職責
協助醫院黨組抓好全面從嚴治黨任務分解，督促醫院黨組落實好民主生活會和組織生活會、個人重大事項報告、述責述廉報告等黨內政治生活制度；督促醫院院長、黨委書記落實“五個不直接分管”、“三重一大”事項集體決策等制度，并實行向同級黨委成員提醒告知制度，加強對干部選拔任用工作的監督，共同營造良好的醫院發展環境。醫院紀委嚴格履行監督責任，及時了解全院黨員干部的思想、工作、作風、生活狀況，及時糾正發現的問題，切實提升履行監督責任的工作成效。
八、聚集主責主業，嚴肅執紀問責
切實落實“三轉”要求。采取有力措施推動紀檢監察干部轉職能、轉方式、轉作風，把全面從嚴治黨主體責任的落實情況作為監督的重點，主動履職盡責不懈怠，把監督責任落實、落小、落細，推動解決黨內政治生活中存在的突出問題，堅決杜絕侵害人民群眾的醫療不正之風。加強對領導干部的日常管理監督，用紀律管住大多數，用嚴肅問責警示教育全院黨員干部。
九、綜合運用好監督執紀的`“四種形態”
把踐行監督執紀“四種形態”的第一種形態作為常態性工作，加強對醫院黨員干部的日常管理，對發現的黨員干部的苗頭性、傾向性問題，早發現、早提醒、早糾正、早查處，對苗頭性問題及時約談，加強誡勉談話工作，防止小問題變成大問題。
十、突出監督重點，持續糾正“四風”
持之以恒落實中央八項規定精神及省、市、縣委實施意見的監督檢查。為把八項規定精神落細、落小、落實在服務患者的實踐中，醫院黨組結合工作實際，制定了《加強領導班子作風建設的八條意見》，醫院紀委將嚴格督促該意見的落實情況。圍繞關鍵崗位和重點環節，突出元旦、春節、五一等重要時間節點開展廉政提醒和監督檢查，加大懲戒問責和通報曝光力度，形成有力震懾。堅持廉政談話。對醫院開展的重大活動、個人職務升遷、崗位變動等情況要對分管的科室負責人、工作人員、黨員干部進行廉政談話，并做好記錄。
十一、開展專項治理，整治群眾身邊的不正之風和腐敗問題
積極配合縣紀委和縣衛健委開展的各種專項治理活動，針對醫療服務行業中存在的損害群眾利益的不正之風和腐敗問題開展專題督導檢查，對問題反映比較集中、比較典型的重點開展調查，進行集中治理，對存在嚴重違規違紀行為的，嚴肅問責。
十二、加強醫院的廉政文化建設，增強黨員的黨性修養
加強對中央、省委、市委、縣委反腐倡廉決策部署和實踐成果的宣傳，加強對黨章黨規黨紀的宣傳教育，用正確的輿論導向積極引導醫院黨員干部樹立正確的世界觀、價值觀和人生觀，堅定社會主義理想信念，推進全面從嚴治黨責任的落實。大力開展警示教育，用典型案例警示、提醒、教育黨員干部，形成有力震懾。
醫院建設項目績效評價報告 13
20xx年，我院黨委在地委及上級黨委的領導下，認真貫徹執行黨的各項路線、方針、政策，繼續深入學習“三個代表”重要思想，貫徹落實十八大精神，特別是學習十八屆中央紀委三次全會上的重要講話堅持“立黨為公，執政為民”，堅持“兩個務必”，做到全心全意為人民服務，加大黨風廉政建設和反腐敗工作力度，認真落實《行風建設目標管理責任狀》有關規定，堅持“一切以病人為中心”，結合職業道德教育及黨的群眾路線教育活動，取得了較好的成效。自查情況報告如下：
一、加強思想建設，堅持民主集中制的情況
在地委、行署的正確領導下，我院領導班子成員以及全院職工一道，堅持以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實黨的十八大精神，強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，建立健全質量控制體系，深入開展衛生誠信建設和醫療人性化服務，優化醫療環境，提高服務質量和水平，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務的宗旨，把社會效益放在首位，遵循社會主義市場經濟和醫療衛生事業發展的內在規律，提高醫院管理水平，把持續改進醫療質量和保障醫療安全作為醫院管理的核心內容，為人民群眾提供優質、高效、安全、便捷和經濟的醫療服務.不斷滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求。并認真履行職責，圓滿完成上級黨組安排的各項工作任務。
1、及時組織領導班子及中層領導干部收看、收聽，并學習討論十八大會議精神，組織學習貫徹十八大、中央新疆工作座談會、自治區第八次黨代會、自治區黨委八屆四次全委(擴大)會議、地委委員(擴大)會議等有關精神。加強思想建設、堅持民主集中制，把干部職工的思想統一到十八大和上級會議精神上來。
2、對領導班子成員進行了合理分工，對領導班子自身建設進一步。對重大事項，按照民主集中制的原則辦事，對科級干部聘任、護士長聘任實行公開、公平、公正、擇優競聘上崗，嚴格按規定程序辦事，醫院重大經濟活動，實行公開招標;人員、財務管理處于公開監督之下。
3、在全院上下廣泛開展民族團結教育，舉辦了多期以加強民族團結，維護社會穩定的專題報告會，建立了各項維穩應急預案，進行了維穩應急演練，加強了維穩力度，對不穩定因素及時進行了排查。目前，我院各族干部職工團結和睦，社會治安穩定。
二、落實黨風廉政建設責任制，改變工作作風，遵守廉潔自律有關規定情況：
1、組織學習學習貫徹中紀委十八屆二次全會、自治區紀委八屆三次全會、地位紀委委員擴大會議精神，學習中央、自治區關于黨風廉政建設的文件規定，及時傳達地委黨風廉政建設工作會議精神。轉變工作作風，密切聯系群眾，著力解決黨風廉政建設的制度和機制問題。充分依靠和發揮黨組織在黨風廉政建設中的.重要作用，認真落實黨建工作制度，以黨建帶黨風廉政建設工作。
2、重新修訂黨風廉政建設責任制，并接受組織和群眾監督。堅持一把手負總責，班子成員各負其責的黨風廉政建設責任制。加強監督和制約，認真執行《關于進一步加強領導班子自身建設的若干意見》、《黨建工作制度》、《黨風廉政建設責任制實施細則》等制度。執行和落實中央、自治區和地區“八項規定”、“十項規定”和“十二項規定”，堅持財務內控制度，嚴格執行開支審批程序，規范執行政府性投資項目招投標制度和政府采購制度，從而防患于未然。
3、按照地委組織部的統一要求，認真召開民主生活會，多次召開群眾座談會，包括糾風監督座談會、老干部座談會、新分配來的大中專學生座談會等，及時聽取群眾意見，解決群眾所關心的問題，密切了黨群關系，干群關系。
三、完成地委行署安排部署的重要工作情況。
1、創三甲等級醫院迎評工作有序進行針對“標準高、要求嚴、任務重、時間緊”等特點，對迎評工作時間、任務、標準、要求進行了細化、量化。要求轉變服務理念，創新管理和服務模式，努力做到一切以病人為中心，全院上下，全力以赴投入到三甲醫院迎評工作之中。從制度建設、設備更新、員工培訓、技術水平提高、服務項目細化等方面，形成指標逐條分解，任務逐項落實，工作逐人承擔。按照院三甲領導組統一要求，扎實、穩步推進三甲迎評各項工作，以期提高醫療質量，提高優質護理水平，提高醫技管理水平。同時擴大社會影響，提高醫療質量，改進服務態度，優化就診流程，接受社會各界監督。
2、內科綜合大樓建設工作順利開工并按計劃施工從醫院實際出發,抓住機遇,更進一步加大醫院基礎建設，創造更好的就醫環境。
3、中醫樓、內科樓外墻裝修工作順利完成根據醫院實際情況，面對有限的資金投入,完成中醫樓、內科樓外部裝修，粉刷一新,很大程度地改善了醫療環境。
4、完成遠程會診中心建設在“對口援疆”的好形勢下，與鄭州大學第一附屬醫院遠程網絡會診中心建立了遠程醫學合作，成立了“鄭州大學第一附屬醫院遠程網絡會診中心哈密分中心”，使遠程會診工作更上一個臺階，實現了與先進地區醫療專家面對面的溝通，讓病人在家門口就能享受到先進醫療服務的美好愿望，真正體現了信息時代給人們帶來的便利和一切“以病人為中心“的服務宗旨。
5、進一步加強醫院文化建設在全面提高醫療服務質量的同時，中心醫院也十分重視醫院文化建設，多次召開專題會議研究部署，制定下發了《關于加強醫院文化建設的實施方案》。圍繞打造學習型、服務型、創新型綜合性三甲醫院的總體目標，結合本院實際情況，富有成效地開展了醫院特色文化建設工作。利用各種醫院文化載體突出特色文化建設，不斷打造形象品牌，發揮醫院文化的導向功能，提高醫院文化的有效性，提高職工的思想素質，向社會展示白衣天使的精神風貌和良好的形象。
四、領導班子履行職責自律情況領導班子成員認真學習，帶頭落實黨規黨紀，較好地執行了黨對領導班子成員在廉潔自律方面的各項要求。
1、堅持民主集中制原則。一般問題做到互相協商，共同決策，重大問題及時請示匯報。
2、自覺遵守《廉政準則》及中紀委五次全會提出的廉潔從政六條行為規范，無違紀行為。
3、領導班子團結協作好，勤政務實精神強，兢兢業業，勤奮工作，較好地完成了全年的各項工作任務。
五、干部選擇及干部管理情況
1、嚴格按照《黨政領導干部選拔任用工作暫行條例》選拔任用干部，堅持標準，程序完備。競聘上崗和組織任命相結合，堅持民主集中制，堅持公開、平等、競爭、擇優。
2、嚴格按章辦事，規范干部人事管理工作。按照干部選拔任用的各項規定，堅持領導考核與群眾民主評選相結合，堅持民主推薦、組織考察、集體決定，并實行公示。
3、不斷加強干部教育和管理制訂了《工作人員考核工作暫行辦法》，在考核形式上堅持平時考核與年終考核相結合，保持考核工作的連續性;在考核內容上，堅持德、能、勤、績全面考核;在考核辦法上，堅持領導考核與群眾民主評選相結合，增強考核工作的公正性。
六、下一步工作措施
一是加強學習，進一步統一思想，轉變作風，不斷增強創新力、凝聚力和戰斗力。充分認識黨風廉政建設工作的重要性，廉潔自律，進一步推動黨風廉政建設。二是注重規范，狠抓落實。繼續抓好醫院各項工作。三是班子成員必須做到分工明確，團結協作，相互溝通，齊心協力，找準核心、凝聚人心、堅定信心，形成一盤棋的工作格局。四是加強內部管理，建立健全和完善各項規章制度，做到用制度管理，有法可依、有章可遵。五是加強財務管理，嚴格財經制度，合法合規開支，加大對資金的監管力度，不違紀、違規、違法開支。六是進一步轉變服務理念，創新管理和服務模式，提高醫療質量，認真做好三甲醫院迎評工作。
醫院建設項目績效評價報告 14
根據織紀通25號通知要求,我院于年九月14日對該項目工作情況進行自查，現將開展該項目來的工作情況匯報如下:
根據省、地、縣“十一五”規劃中積極發展中醫事業的要求，為解決我院業務用房緊缺和布局不合理的狀況，經縣、地、省發改部門審批，同意建設縣中醫院住院綜合樓，建設資金部份申請國債資金補助、部份為醫院自籌。
1月我院編制完成了住院綜合樓的`可行性研究報告，并上報縣發改局。
2月縣發改局上報該項目至地區發改局。
5月地區發改局批復原則同意建設并上報省發改委。
7月可行性研究報告通過省發改委組織的專家評審，批復我院建設建筑面積3000平方米、投資250萬元的住院綜合樓建設項目。
九月下達了投資計劃，補助資金為中央預算內專項資金（國債）170萬元，自籌資金80萬元。工程建設時間為20xx年xx月xx日。
12月完成住院綜合樓的初步設計并報地區發改局。
2月完成了地勘工作。
4月，初步設計方案通過了地區發改局組織的專家評審。
5月地區發改局下達了該項目初步設計的批復，原則同意我院的總平面規劃布置。
建設用地為院內地塊,符合城市規劃,環評手續完善。同意在院內建設面積為2782平方米、工程投資概算349.4萬元的住院綜合樓初步設計方案。由于城市土地資源稀少及我院實際業務發展需要,經請示相關部門同意,決定修建建筑面積為5000平方米,并同步修改設計方案上報相關部門批準。同時邀請多家招投標公司來縣招標辦競爭性談判、價格低者確定為招標代理公司；3月該工程按規定在縣招標辦公開招標,工程價格為現行規定定額；建設資金賬戶設在縣會計核算中心,國債資金及醫院自籌資金均撥到該賬戶,付款方式按照合同規定,按工程進度付款；同時也通過競爭性談判、選擇公司資質高、信譽好、價格低的監理公司對該工程進行同步監理；中標方已于4月底進場施工,現該工程完成2/5。
存在問題:
目前因兩個孔樁持力層不夠,正在進行處理中。
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