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醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方案（精選10篇）
為了確保事情或工作扎實開展，我們需要提前開始方案制定工作，方案是解決一個問題或者一項工程，一個課題的詳細(xì)過程。寫方案需要注意哪些格式呢？下面是小編收集整理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方案，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方案 1
為切實推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，加快推動宜賓高質(zhì)量建成區(qū)域醫(yī)療中心，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》(川辦發(fā)〔2021〕71號)精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、總體目標(biāo)
力爭通過5年努力，培育一批就醫(yī)環(huán)境一流、醫(yī)療技術(shù)一流、管理水平一流、服務(wù)能力一流、群眾滿意度高的知名醫(yī)院，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，推動全市公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
(一)打造市級“高峰”。到2026年，市一醫(yī)院和市二醫(yī)院建成醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理、信息化水平全省領(lǐng)先的三級甲等綜合醫(yī)院，市中醫(yī)醫(yī)院建成中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，市四醫(yī)院(市康復(fù)醫(yī)院)建成全省一流的'三級甲等精神專科醫(yī)院。在全國公立醫(yī)院績效考核中達(dá)到并保持A等，力爭病例組合指數(shù)(CMI)值達(dá)到1.5、微創(chuàng)手術(shù)占比達(dá)到25%，四級手術(shù)占比達(dá)到40%，降低重大疾病市外轉(zhuǎn)診率，逐步實現(xiàn)群眾就醫(yī)“大病重病不出市”。
(二)做強(qiáng)縣級“高原”。到2026年，縣(區(qū))人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院全部創(chuàng)建為三級醫(yī)院，全部達(dá)到縣級醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，力爭培育6家縣級醫(yī)院創(chuàng)建為三級甲等醫(yī)院，縣級公立醫(yī)院績效考核達(dá)到B等以上，縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%以上，實現(xiàn)群眾就醫(yī)“常見病多發(fā)病在縣(區(qū))解決”，群眾滿意度排名全省前列。
二、工作措施
(一)實施陣地提升行動，改善就醫(yī)體驗。
1.優(yōu)化完善基礎(chǔ)設(shè)施。完成市級公立醫(yī)院新院區(qū)項目建設(shè)，科學(xué)規(guī)劃布局醫(yī)院院區(qū)。市一醫(yī)院總院搬遷至西區(qū)院區(qū)，老城區(qū)院區(qū)建成老年康復(fù)院區(qū)，南岸院區(qū)建成婦產(chǎn)兒童院區(qū)，業(yè)務(wù)用房達(dá)到30萬平方米，規(guī)劃編制床位2500張。市二醫(yī)院總院搬遷至臨港院區(qū)，老城區(qū)院區(qū)建成慢病及護(hù)理院區(qū)，南岸院區(qū)建成腫瘤院區(qū)，江北院區(qū)建成康養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)，業(yè)務(wù)用房達(dá)到32萬平方米，規(guī)劃編制床位2800張。市中醫(yī)醫(yī)院二期院區(qū)投入使用，業(yè)務(wù)用房達(dá)到7萬平方米左右，規(guī)劃編制床位800張。市四醫(yī)院(市康復(fù)醫(yī)院)完成南溪院區(qū)搬遷，業(yè)務(wù)用房達(dá)到9萬平方米，規(guī)劃床位1000張。縣級公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級，補(bǔ)齊老年、精神、傳染病院區(qū)建設(shè)等短板，優(yōu)化流程布局，改善就醫(yī)環(huán)境。
2.完善大型設(shè)備配置。按照突出高精尖優(yōu)、補(bǔ)齊短板弱項原則，圍繞重點專科建設(shè)需求，升級市、縣(區(qū))公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備，逐步建立大型設(shè)備共用共享機(jī)制，提高使用效能。
3.實施智慧醫(yī)療建設(shè)。積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范市建設(shè)。統(tǒng)籌建設(shè)以全民健康信息平臺和縣域醫(yī)共體集成交換平臺為核心的“健康宜賓·智慧醫(yī)療”集成信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息互聯(lián)互通。打造智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建成電子病歷、智慧醫(yī)療、智慧管理“三位一體”的醫(yī)院信息系統(tǒng)，全市三級醫(yī)院全部建成智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
(二)實施專科建設(shè)行動，提高服務(wù)能力。
1.建設(shè)臨床重點專科群。以我市及周邊地區(qū)群眾發(fā)病率排名靠前、死亡率和外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點，推動臨床重點專科群建設(shè)，力爭全市新建成2個國家級臨床重點專科、2個專業(yè)類省級區(qū)域醫(yī)療中心、15個省級臨床重點專科、30個市級臨床重點專科，80個縣級臨床重點專科。
2.提升醫(yī)學(xué)科教創(chuàng)新能力。持續(xù)深化與四川大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院的合作，力爭引進(jìn)院士工作站，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)宜賓醫(yī)藥健康職業(yè)學(xué)院及附屬醫(yī)院和市公共衛(wèi)生臨床中心，推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。
(三)實施人才引培行動，提升管理水平。
外引和內(nèi)培結(jié)合，大力推動知名院長、名醫(yī)名家、高學(xué)歷人才聚集，實現(xiàn)全市公立醫(yī)院黨組織書記和院長掌握現(xiàn)代先進(jìn)醫(yī)院管理知識、具備醫(yī)院精細(xì)化管理能力;國家級“特殊支持計劃”入選者、享受國務(wù)院政府特殊津貼專家及省部級首席專家、領(lǐng)軍人才、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、天府名醫(yī)等省級以上高層次人才稱號獲選者達(dá)80人，博士研究生學(xué)歷以上人才達(dá)100人，碩士研究生以上學(xué)歷人才達(dá)1000人。
(四)實施綜合聯(lián)動改革，激活發(fā)展動能。
1.加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，健全黨委會、院長辦公會等議事決策制度。明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)。
2.推動三醫(yī)聯(lián)動。深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，健全穩(wěn)健可持續(xù)的基本醫(yī)保籌資運(yùn)行機(jī)制，完善醫(yī)保基金總額預(yù)算辦法，健全醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判機(jī)制。深入推進(jìn)藥械集中帶量采購制度改革，全力落實國家和省級組織的藥械集中帶量采購和使用工作，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械和檢查化驗收入占比、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率等主要指標(biāo)更加優(yōu)化，保持全省前列。健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，采取“小步快走”方式，按照“設(shè)置啟動條件、評估觸發(fā)實施、有升有降調(diào)價、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核”的工作路徑，分批次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，著重調(diào)增體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值、技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗等項目價格，提高醫(yī)療服務(wù)收入占比。加快醫(yī)療服務(wù)新開展項目審核，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
3.加強(qiáng)精細(xì)化管理。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立科學(xué)數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng)，凝練支撐高質(zhì)量醫(yī)療發(fā)展的醫(yī)院文化，建設(shè)全鏈條信息管理、監(jiān)測評估系統(tǒng)。建立全面預(yù)算管理、成本管理、預(yù)算績效管理、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計等制度，三級公立醫(yī)院設(shè)置總會計師崗位。規(guī)范開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價，優(yōu)化醫(yī)院輔助型服務(wù)流程，促進(jìn)醫(yī)療資源有效使用。
三、工作保障
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開會議，專題研究公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作。各縣(區(qū))要堅持黨政主導(dǎo)，把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作擺上重要日程，細(xì)化任務(wù)清單，完善配套政策。市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市民政局要加強(qiáng)統(tǒng)籌指導(dǎo)，落實行業(yè)管理責(zé)任，市直相關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工，制定配套政策，協(xié)調(diào)解決重難點問題，定期向市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報工作推進(jìn)情況。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要履行主體責(zé)任，制定年度任務(wù)清單，落實專班推進(jìn)。
(二)落實投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對公立醫(yī)院投入政策，市、縣(區(qū))財政要切實加大對公立醫(yī)院投入，年度預(yù)算安排資金用于專科能力提升、高層級人才引培。其中涉及中醫(yī)藥類區(qū)域醫(yī)療中心、重點專科建設(shè)、人才引培等項目補(bǔ)助資金從中醫(yī)藥發(fā)展專項資金中列支。
(三)強(qiáng)化考核評估。建立差異化、個性化的考核評價體系，建立動態(tài)監(jiān)測評價機(jī)制。市衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組分年度下達(dá)目標(biāo)任務(wù)，市直相關(guān)部門建立動態(tài)監(jiān)測評價機(jī)制，將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展年度目標(biāo)任務(wù)完成情況納入對公立醫(yī)院年度目標(biāo)績效考核的重要內(nèi)容，強(qiáng)化評價結(jié)果運(yùn)用，確保公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展落到實處、見到實效。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方案 2
為加快推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）等的要求，結(jié)合《上海市衛(wèi)生健康發(fā)展“十四五”規(guī)劃》（滬府發(fā)〔2021〕10號），制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
堅持以人民健康為中心，加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)，建設(shè)與城市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化醫(yī)療服務(wù)體系，打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“上海方案”，提高群眾和廣大醫(yī)務(wù)人員的獲得感和滿意度。
（二）發(fā)展目標(biāo)
立足“頂天、強(qiáng)腰、立地”三個層面，堅持“以人為本、改革創(chuàng)新、三醫(yī)聯(lián)動、促進(jìn)均衡”和“試點先行、分類推廣、逐步覆蓋”原則，推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展。布局高品質(zhì)、智慧化的整合型醫(yī)療服務(wù)體系，明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，加快新城醫(yī)療資源配置，強(qiáng)化區(qū)域性醫(yī)療中心服務(wù)能力建設(shè)，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，做實分級診療。布局全球領(lǐng)先的健康科技創(chuàng)新中心，打造國際一流、全國領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)學(xué)科，瞄準(zhǔn)國際前沿領(lǐng)域和尖端醫(yī)療技術(shù)，加強(qiáng)科研攻關(guān)，提升國際影響力和話語權(quán)；提升衛(wèi)生健康信息化水平，成為智慧化健康服務(wù)高地。布局醫(yī)防協(xié)同的重大疫情防控救治體系，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，力爭到2025年，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力達(dá)到國際一流水準(zhǔn)。
二、主要任務(wù)
（一）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療服務(wù)新體系
爭創(chuàng)國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心。創(chuàng)建10家以上國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心（含中醫(yī)），打造醫(yī)學(xué)研究高峰、成果轉(zhuǎn)化高地、人才培養(yǎng)基地和數(shù)據(jù)匯集平臺。支持公立醫(yī)院創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制，允許引進(jìn)國際最新、最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)裝備。試點醫(yī)院因臨床急需進(jìn)口少量藥品的，經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)，可以進(jìn)口并在指定機(jī)構(gòu)內(nèi)用于特定醫(yī)療目的。授予國家試點醫(yī)院國際交流合作更大自主權(quán)。
加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序擴(kuò)容和區(qū)域布局均衡。支持符合條件的高水平醫(yī)院通過“一院多區(qū)”建設(shè)，定向放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加快推進(jìn)市級優(yōu)質(zhì)資源向“五個新城”及金山、崇明等遠(yuǎn)郊擴(kuò)容下沉。按照“提能級、增功能、補(bǔ)短板”要求，著力加強(qiáng)區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)。依據(jù)服務(wù)人口和半徑，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。加強(qiáng)新城專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)。
推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。加快建設(shè)以市級醫(yī)院為依托、區(qū)域性醫(yī)療中心為核心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)的醫(yī)聯(lián)體，強(qiáng)化資源整合，構(gòu)建“管理、責(zé)任、利益、服務(wù)”共同體，創(chuàng)新分級診療協(xié)同機(jī)制。區(qū)域性醫(yī)療中心聚焦常見病、多發(fā)病診治，向上對接市級醫(yī)院，提升綜合服務(wù)能力；向下輻射基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能級整體提升。
健全分級分層分流的應(yīng)急醫(yī)療救治體系。加快推進(jìn)傳染病、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等相關(guān)臨床專科建設(shè)，支持部分公立醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)，發(fā)生重大疫情時快速轉(zhuǎn)換功能。建立公共衛(wèi)生醫(yī)療急救預(yù)備役體系，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。提升市級綜合醫(yī)院、區(qū)域性醫(yī)療中心感染科綜合救治水平，支持與呼吸、消化、重癥等學(xué)科融合發(fā)展，持續(xù)提升學(xué)科能力。
推動公立中醫(yī)醫(yī)院傳承創(chuàng)新發(fā)展。將市級中醫(yī)醫(yī)院打造成具有國際影響力的`創(chuàng)新型、示范型中醫(yī)藥診療和研究平臺。構(gòu)建中醫(yī)“區(qū)域+專科”醫(yī)聯(lián)體，建設(shè)“一區(qū)一品牌”重點基地，打造服務(wù)應(yīng)用型區(qū)屬中醫(yī)醫(yī)院。“十四五”到“十五五”期間，著力建設(shè)1-2家國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、1家國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、1個國家中醫(yī)疫病防治基地、3-5家中西醫(yī)結(jié)合旗艦醫(yī)院、2個特色重點中醫(yī)醫(yī)院，2-3個高水平中醫(yī)特色專科醫(yī)院，打造國內(nèi)領(lǐng)先的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)高地。
推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。加強(qiáng)公立醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全方位支持，實施新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，打造示范性健康管理中心、社區(qū)康復(fù)中心、社區(qū)護(hù)理中心，發(fā)展社區(qū)臨床藥學(xué)服務(wù)，樹立社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)品牌。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整合各類社會資源，拓展健康服務(wù)資源供給。鼓勵發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+診療”模式，實現(xiàn)功能向社區(qū)服務(wù)延伸。
（二）打造科創(chuàng)引領(lǐng)的產(chǎn)學(xué)研一體化發(fā)展新趨勢
建設(shè)國際一流臨床專科群。加強(qiáng)平臺、交叉學(xué)科建設(shè)，形成在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、臨床研究等方面領(lǐng)跑國際、國內(nèi)引領(lǐng)的優(yōu)勢學(xué)科。“十四五”到“十五五”期間，力爭建成3-4個國際一流的臨床學(xué)科和若干臨床、中醫(yī)重點專科，培育3-4個國際一流團(tuán)隊，培養(yǎng)若干國際知名的醫(yī)學(xué)臨床科學(xué)家。支持三級醫(yī)院與世界一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和生物醫(yī)藥企業(yè)合作，組織和參與多中心研究。
打造高水平市級臨床研究平臺。聚焦生命科學(xué)、生物醫(yī)藥科技前沿領(lǐng)域，集聚本市優(yōu)勢資源，爭創(chuàng)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和技術(shù)創(chuàng)新中心，加快產(chǎn)出具有國際影響力的原創(chuàng)性科研成果。建設(shè)符合國際標(biāo)準(zhǔn)的專病數(shù)據(jù)庫、生物樣本庫等平臺設(shè)施，完善全鏈?zhǔn)脚R床研究質(zhì)量監(jiān)管平臺和醫(yī)企聯(lián)動協(xié)同創(chuàng)新平臺。鼓勵試點醫(yī)院設(shè)立專門的臨床研究床位，開展研究者發(fā)起的臨床試驗（IIT），允許有條件的醫(yī)院按照國家要求開展自行研制體外診斷試劑試點。探索對多中心臨床研究實行倫理審查結(jié)果互認(rèn)。
大力發(fā)展高新醫(yī)療技術(shù)。面向再生醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、生物治療、腦機(jī)融合等前沿領(lǐng)域尖端科學(xué)問題，鼓勵藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備等研發(fā)的醫(yī)工結(jié)合、產(chǎn)醫(yī)融合，集中力量開展核心技術(shù)攻關(guān)，加快原創(chuàng)性新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案、新策略產(chǎn)出。支持公立醫(yī)院與高校、科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)等開展臨床研究與醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化合作，積極參與本市健康服務(wù)業(yè)園區(qū)建設(shè)，加快科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用。
創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。推廣多學(xué)科診療（MDT）、無痛診療、整體護(hù)理等新型服務(wù)模式，支持綜合性醫(yī)院建立腫瘤綜合診治中心，實行全周期一體化管理和綜合救治。推行日間化管理、加速康復(fù)外科診療模式，鼓勵試點醫(yī)院外科微創(chuàng)化發(fā)展。加強(qiáng)臨床藥師配備和培養(yǎng)，支持開設(shè)藥學(xué)門診，開展精準(zhǔn)用藥服務(wù)。推廣中醫(yī)綜合診療、針灸全科化和全鏈條服務(wù)模式，促進(jìn)中西醫(yī)臨床協(xié)作攻關(guān)。支持三級醫(yī)院開展特需診療、健康管理和國際醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步深化拓展“便捷就醫(yī)服務(wù)”應(yīng)用場景建設(shè)，提升患者就醫(yī)體驗。
守牢醫(yī)療質(zhì)量安全底線。加強(qiáng)公立醫(yī)院臨床路徑管理，做到合理施治。推廣應(yīng)用信息化處方審核和點評系統(tǒng)，規(guī)范臨床用藥。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提升醫(yī)院感控業(yè)務(wù)能力和管理能力。健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系，完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。深化實施改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，完善投訴機(jī)制。健全醫(yī)院評審體系，促進(jìn)醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。
（三）激發(fā)數(shù)智融合的公立醫(yī)院現(xiàn)代化管理新效能
健全公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理。健全公立醫(yī)院決策機(jī)制和民主管理制度。夯實醫(yī)院運(yùn)營管理部門及人員配備，建立分工明確、密切協(xié)作、高效運(yùn)行的運(yùn)營管理體系。完善全面預(yù)算管理、醫(yī)保基金使用管理、成本管理、財務(wù)報告、第三方審計和信息公開機(jī)制。優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度，突出規(guī)范重點領(lǐng)域、重要事項、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機(jī)制，開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價，有效防范各類風(fēng)險。
建立分層分類的績效評價機(jī)制。創(chuàng)新公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，實行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員重醫(yī)德、重技術(shù)、重能力。優(yōu)化公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系，重點考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等，引導(dǎo)醫(yī)院落實功能定位。完善緊密型醫(yī)聯(lián)體績效考核體系，全面評價醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制、分工協(xié)作和區(qū)域資源共享、技術(shù)輻射作用、可持續(xù)發(fā)展等情況，引導(dǎo)醫(yī)療資源上下貫通、縱向流動，工作重心從治病轉(zhuǎn)向促進(jìn)人民健康。
全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化轉(zhuǎn)型。落實全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。以5G等新基建為支撐，深度應(yīng)用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、區(qū)塊鏈等新一代信息技術(shù)，推動醫(yī)療服務(wù)流程再造、規(guī)則重構(gòu)、功能塑造和生態(tài)新建，打造全面感知、泛在連接、數(shù)字孿生和智能進(jìn)化的未來智慧醫(yī)院。推進(jìn)數(shù)字健康城區(qū)建設(shè)和智慧醫(yī)療服務(wù)一體化發(fā)展，實現(xiàn)全要素、全流程、全鏈條集成優(yōu)化。建立多維度病種組合評價指標(biāo)體系和基于數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng)，優(yōu)化公立醫(yī)院資源價值配置和運(yùn)行管理。
（四）激活“三醫(yī)聯(lián)動”系統(tǒng)集成的外部治理新動力
深化人才激勵制度改革。合理制定公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機(jī)制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，按規(guī)定自主確定崗位總量和崗位標(biāo)準(zhǔn)。穩(wěn)慎開展三級醫(yī)院下放職稱評審權(quán)限試點，對引進(jìn)高層次人才實行靈活的職稱評審機(jī)制。完善交叉學(xué)科和臨床研究人員崗位設(shè)置、職稱評審和晉升辦法。科學(xué)、分類設(shè)定公立醫(yī)院床人比，逐步使醫(yī)護(hù)比總體提到1∶2左右。落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵），加大對公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效工資水平和總量核定的傾斜力度。在核定績效工資總額內(nèi)，創(chuàng)新實施協(xié)議工資制、項目工資制和年薪制等分配機(jī)制。公立醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化以及技術(shù)開發(fā)、技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)等獲得收益用于人員激勵不受績效工資總量限制。允許公立醫(yī)院和科研人員共有成果所有權(quán)，鼓勵單位授予科研人員成果獨占許可權(quán)。
加強(qiáng)衛(wèi)生健康高端人才引育。推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)文學(xué)科深度融合，培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)+X”復(fù)合型人才和各類緊缺人才。創(chuàng)新現(xiàn)代中醫(yī)師承教育模式，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)同特色人才培養(yǎng)。支持公立醫(yī)院精準(zhǔn)引進(jìn)海外高層次人才，集聚高端創(chuàng)新型人才，落實引進(jìn)所需高層次人才和團(tuán)隊在落戶安居、入學(xué)就醫(yī)、稅費(fèi)優(yōu)惠等方面的支持保障政策。
深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。建立健全醫(yī)療服務(wù)項目價格形成機(jī)制和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，理順比價關(guān)系，穩(wěn)妥有序?qū)嵤﹥r格調(diào)整。探索建立多層次的健康管理服務(wù)收費(fèi)機(jī)制。暢通醫(yī)療新技術(shù)、新項目定價綠色通道，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。完善特需醫(yī)療服務(wù)管理制度，探索對參與試點的公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)定放寬特需醫(yī)療服務(wù)，實行市場調(diào)節(jié)價。合理制定多學(xué)科診療、鎮(zhèn)痛、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)、上門服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，將符合條件的診療項目納入醫(yī)保支付范圍。
持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。深化以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)總額預(yù)算管理框架下按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）和按病種分值（DIP）付費(fèi)，完善慢性精神疾病、康復(fù)和護(hù)理等長期住院按床日付費(fèi)，探索以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ)、緊密型醫(yī)聯(lián)體為載體的按人頭付費(fèi)。完善緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保總額預(yù)算管理機(jī)制，做實“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”。以體現(xiàn)中醫(yī)臨床價值為核心，健全符合中醫(yī)藥特點的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式。
有序推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材招采機(jī)制改革。落實國家組織藥品集中帶量采購常態(tài)化、制度化建設(shè)相關(guān)要求，嚴(yán)格執(zhí)行國家及我市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果。做好集中帶量采購協(xié)議到期品種接續(xù)工作，穩(wěn)定市場預(yù)期、藥品價格和臨床用藥，采用綜合競價鼓勵優(yōu)質(zhì)企業(yè)中選。針對未納入國家和本市帶量采購的藥品，支持開展多種形式的集中議價采購，構(gòu)建多方聯(lián)動的藥品和醫(yī)用耗材集中采購格局。
（五）建設(shè)健康和諧的公立醫(yī)院發(fā)展新文化
打造健康至上的行業(yè)文化。健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者聯(lián)動服務(wù)模式，支持醫(yī)院設(shè)立患者體驗部，創(chuàng)建充滿人文關(guān)懷的就醫(yī)環(huán)境，打造有溫度的醫(yī)院，推進(jìn)文明行業(yè)建設(shè)。加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，完善醫(yī)患溝通制度，尊重維護(hù)患者知情權(quán)、選擇權(quán)。加強(qiáng)醫(yī)院健康促進(jìn)工作，更好發(fā)揮健康科普“主陣地”作用，完善醫(yī)務(wù)人員開展健康科普的激勵保障機(jī)制。發(fā)展老年健康服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院。
塑造特色鮮明的現(xiàn)代醫(yī)院文化。深入挖掘提煉醫(yī)院歷史文化特色、名醫(yī)大家思想精髓、院訓(xùn)愿景等，凝聚高質(zhì)量發(fā)展精神內(nèi)核。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培育選樹先進(jìn)典型，深入開展宣傳，弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對工作極端負(fù)責(zé)、對人民極度熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動力，唱響大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心主旋律。
營造關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的社會氛圍。健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)險、醫(yī)療意外傷害險和醫(yī)療責(zé)任險，保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全和合法權(quán)益。改善醫(yī)務(wù)人員工作條件，合理確定其工作負(fù)荷，科學(xué)配置人力資源，暢通利益訴求渠道。完善醫(yī)務(wù)人員收入合理增長機(jī)制，探索建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度，做好職業(yè)發(fā)展前景規(guī)劃。
（六）堅持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)
全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院黨委充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定重大問題。健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報告制度，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)，把黨的建設(shè)各項要求落到實處。
加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的，同時擔(dān)任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫(yī)院黨委按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、引進(jìn)和使用管理辦法，建立領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。
全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量。推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)、隊伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項決策的制度機(jī)制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。
三、組織實施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
由市政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長，將推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改重點工作，強(qiáng)化市、區(qū)兩級政府的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任。加快政府職能轉(zhuǎn)變和簡政放權(quán)，充分激發(fā)試點單位“比學(xué)趕超”精神，實現(xiàn)提質(zhì)增效，爭創(chuàng)一流。
（二）推動試點先行
分類遴選改革意識強(qiáng)、創(chuàng)新勁頭足、學(xué)科基礎(chǔ)扎實、提升空間大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點單位，包括國際一流、國內(nèi)領(lǐng)先的高水平醫(yī)院10家、示范型區(qū)域性醫(yī)療中心10家、高水平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20家，加快探索高質(zhì)量發(fā)展模式和路徑，充分發(fā)揮引領(lǐng)帶動作用。
（三）落實資金投入
市、區(qū)財政按照事權(quán)與支出責(zé)任劃分，支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，財政資金投入重點向資源均衡布局、學(xué)科建設(shè)、科研創(chuàng)新、人才培育等方面傾斜。建立健全政府主導(dǎo)、社會參與的公立醫(yī)院多元投入機(jī)制，加強(qiáng)臨床研究、數(shù)字轉(zhuǎn)型、成果轉(zhuǎn)化等方面的醫(yī)企合作聯(lián)動。
（四）建立評價體系
開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展績效評價，重點評價專科能力提升、科研成果轉(zhuǎn)化、人才隊伍建設(shè)、優(yōu)質(zhì)資源下沉、基層能力提升、醫(yī)保基金使用、公共衛(wèi)生任務(wù)落實等，評估結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院財政投入、薪酬總量核定等方面。
（五）做好總結(jié)推廣
衛(wèi)生健康部門會同有關(guān)部門加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，做好政策解讀和宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍，凝聚改革共識。挖掘提煉、總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。
本實施方案自2021年12月27日起實施，有效期至2030年12月31日。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方案 3
為加快推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)深化公立醫(yī)院改革，打造健康海南“共和樣板”，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)[2021]18號)、青海省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)青海省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（青政辦〔2021〕90號）、海南州人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)海南州推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（南政辦〔2022〕21號）、海南州衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于印發(fā)海南州公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動（2022-2025）年的通知》（南衛(wèi)〔2022〕48號）、海南州衛(wèi)生健康委、州財政局等多部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于全面推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作的通知》（南衛(wèi)〔2022〕47號）文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。堅持以人民健康為中心，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)院“五醫(yī)聯(lián)動”，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、文化創(chuàng)新，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為推動高質(zhì)量發(fā)展、創(chuàng)造高品質(zhì)生活提供健康支撐。
（二）基本原則
堅持政府主導(dǎo)。堅持由黨委政府主要負(fù)責(zé)同志負(fù)總責(zé)，明確政府一名分管負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“五醫(yī)”聯(lián)動改革，制定細(xì)化工作方案，建立督查、指導(dǎo)、問責(zé)機(jī)制，確保有序推進(jìn)、重點突破，改革措施落地見效。
堅持分類指導(dǎo)。圍繞“十四五”時期健康共和建設(shè)總體目標(biāo)，從實際出發(fā)，在醫(yī)保支付、價格調(diào)整、人員薪酬、績效考評等方面實行差別化的改革政策，建立穩(wěn)定高效的運(yùn)行機(jī)制，加快公立醫(yī)院提檔升級。
堅持因地制宜。結(jié)合我縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、群眾需求等，制定符合實際的方法舉措、實施路徑，提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，確保我縣公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
堅持改革創(chuàng)新。在遵循黨中央、國務(wù)院和省州確定的改革方向基礎(chǔ)上，創(chuàng)新縣級公立醫(yī)院內(nèi)部管理自主權(quán)，健全完善體制機(jī)制，充分激發(fā)公立醫(yī)院活力，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。
（三）總體目標(biāo)。深入貫徹落實青海省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)青海省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（青政辦〔2021〕90號）、海南州人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)海南州推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（南政辦〔2022〕21號）、海南州衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于印發(fā)海南州公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動（2022-2025）年的通知》精神，力爭通過4年時間，強(qiáng)化對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，將高端人才引進(jìn)和薄弱、重點、特色專科建設(shè)作為公立醫(yī)院發(fā)展的核心驅(qū)動力，圍繞全縣衛(wèi)生健康事業(yè)改革“十四五”發(fā)展目標(biāo)，將績效考核作為高質(zhì)量發(fā)展的“坐標(biāo)系”和“指揮棒”，使縣級公立醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化水平顯著提升，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例逐步提高到60%，人員薪酬中固定部分占比達(dá)到60%，人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例更加科學(xué)合理，收支結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，服務(wù)能力持續(xù)提升，縣域就診率達(dá)到90%以上，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，非藥物使用比例達(dá)到25%，基本實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”的目標(biāo)，推動“三個轉(zhuǎn)變”，實現(xiàn)“三個提高”，在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療質(zhì)量，圍繞“千縣工程”縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)，以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為目標(biāo)；在管理模式上，從粗放管理向精細(xì)管理轉(zhuǎn)變，提高服務(wù)效率；在投資方向上，從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)向擴(kuò)大分配轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，提高廣大醫(yī)務(wù)人員待遇，調(diào)動人員積極性。
二、重點任務(wù)
（一）推動縣級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
目標(biāo)：以省、州、縣醫(yī)聯(lián)體和縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)為抓手，鞏固提升“十三五”時期建設(shè)的3個重點專科能力，全面完成“十四五”期間重點專科建設(shè)，2022—2025年，完成急診科、普外科、康復(fù)科、骨科、消化科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、呼吸科、檢驗科、麻醉科建設(shè)任務(wù)。同時，強(qiáng)化中醫(yī)診療服務(wù)，重點提升中醫(yī)特色療法、推廣適宜的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)。依托省外對口援青、省內(nèi)對口支援、省內(nèi)專科聯(lián)盟建設(shè)等方式，輻射帶動全縣醫(yī)療服務(wù)能力整體提升，實現(xiàn)共和縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到三級乙等標(biāo)準(zhǔn)。
建設(shè)任務(wù)：提升重點專科能力。鞏固提升“十三五”時期建設(shè)的重點專科能力，在夯實急診科、康復(fù)科、外科成熟技術(shù)的基礎(chǔ)上，加快開展高精尖診療技術(shù)，實現(xiàn)“大多數(shù)疑難病能夠確診、重大疾病和急危重癥能夠得到及時有效治療”目標(biāo)。力爭通過2-3年時間，將現(xiàn)有的共和縣中醫(yī)院城北院區(qū)打造成共和縣中醫(yī)院婦女兒童院區(qū)，保留原有的床位、醫(yī)技、門診科室，并建立完善危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心。在急危重癥科、心血管、兒科、泌尿外科、骨科、消化科、婦產(chǎn)科、普外科、影像科、呼吸科、新生兒急救、麻醉復(fù)蘇、疼痛診療等方面取得新突破，總結(jié)出有特色、效果好、可推廣的適宜診療經(jīng)驗。強(qiáng)化中醫(yī)診療服務(wù)，以中醫(yī)院等級評審細(xì)則為標(biāo)準(zhǔn)，以二級中醫(yī)院績效評價系統(tǒng)為抓手，依托省中醫(yī)院中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程和省外對口支援中醫(yī)院幫扶，做優(yōu)做強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢專科，培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人和骨干人才，推動中醫(yī)診療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升省級重點專科針灸推拿康復(fù)科，力爭到2024年底將消化科（脾胃科）打造為地區(qū)重點專科。推動中醫(yī)藥適宜技術(shù)，建立多學(xué)科、跨科室共同參與的中醫(yī)院協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制，使中醫(yī)診療指標(biāo)逐年上升，實現(xiàn)非藥物療法占比達(dá)到25%的目標(biāo)。建設(shè)急診急救“五大中心”。以信息化建設(shè)為載體，整合醫(yī)院及醫(yī)共體資源，建立縣域內(nèi)快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。2022年，完成胸痛中心建設(shè)，在試運(yùn)行的同時，順利通過國家胸痛認(rèn)證中心基層版認(rèn)證；全面鋪開卒中和創(chuàng)傷中心建設(shè)，力爭2025年通過國家認(rèn)證；2024年，完成危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心規(guī)范建設(shè)。通過急診急救五大中心建設(shè)，有效提高縣域內(nèi)急危重患者救治能力和搶救成功率。建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”。依托“院府合作”緊密型醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢資源，高效推動重癥監(jiān)護(hù)、腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入和麻醉疼痛診療。臨床服務(wù)“五大中心”建設(shè)。鼓勵重癥醫(yī)學(xué)科圍繞神經(jīng)、心腦血管、急救創(chuàng)傷、深靜脈置管術(shù)、臨時起搏器植入等深挖潛力，提高臨床搶救成功率，為全院各臨床科室危重癥患者的診療兜底。支持腫瘤防治臨床服務(wù)，熟練掌握并開展癌前病變、胃癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)等腫瘤患者化療新技術(shù)，普及腫瘤預(yù)防知識，努力降低死亡率。夯實“兩病”管理工作運(yùn)行機(jī)制。以“海南州城鄉(xiāng)居民免費(fèi)健康體檢”和“兩病醫(yī)療保障及閉環(huán)管理”工作為平臺，加大慢病醫(yī)防融合力度。逐步健全完善婦產(chǎn)科、骨科、普外科等科室專科聯(lián)盟建設(shè)雙主任雙專家工作機(jī)制，提升重癥醫(yī)學(xué)科等科室微創(chuàng)介入手術(shù)能力，力爭在2023年底前逐步開展腔鏡下胃腸癌根治術(shù)、脊柱微創(chuàng)、婦科腫瘤手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。強(qiáng)化麻醉疼痛診療臨床服務(wù)能力，力爭在2022年底逐步開展麻醉疼痛診療臨床服務(wù)。建設(shè)互聯(lián)互通、資源共享“五大中心”。進(jìn)一步加強(qiáng)檢驗科、影像科、超聲心電診斷中心、病理科和消毒供應(yīng)室規(guī)范化建設(shè)。圍繞臨床檢驗、分子生物學(xué)、CT和磁共振、腹部彩超、病理學(xué)技術(shù)等專業(yè)，選派人員進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，熟練掌握相關(guān)操作，提升診斷和消毒保障能力。2022年，依托縣域內(nèi)醫(yī)共體信息化建設(shè)平臺，集中資源，全力打造“基層衛(wèi)生院檢查、縣醫(yī)院診斷、患者在基層自主取報告”智慧信息化建設(shè)，到2023年底建成。同時，在夯實基礎(chǔ)、能力提升的前提下，延伸服務(wù)半徑，并輻射到周邊區(qū)域，構(gòu)建區(qū)域性的“五大中心”。
責(zé)任單位：縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣委編辦完成時限：2025年10月底
（二）夯實縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)
目標(biāo)：持續(xù)完善縣域緊密型醫(yī)共體體制機(jī)制，促進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)資源協(xié)同利用，創(chuàng)新管理方式，加強(qiáng)能力建設(shè)，強(qiáng)化政策支持，加快實現(xiàn)責(zé)任、管理、服務(wù)、利益“四個共同體”，完善分級診療，全面落實“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”制度，統(tǒng)一內(nèi)部轉(zhuǎn)診流程，建立轉(zhuǎn)診檔案，形成“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，以縣促鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村”模式。縣域內(nèi)形成資源使用“一張網(wǎng)”、人員使用“一盤棋”、財務(wù)管理“一本賬”，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。強(qiáng)化縣鄉(xiāng)臨床業(yè)務(wù)同質(zhì)化管理，開展成效評估和動態(tài)監(jiān)測，實現(xiàn)診療服務(wù)有機(jī)結(jié)合、上下貫通。
建設(shè)任務(wù)：持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，以推動醫(yī)療資源整合共享為核心，以實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同為重點，落實“基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認(rèn)”的診療模式。加快形成“責(zé)權(quán)利”一體、“人財物”統(tǒng)一的合作模式，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)人事管理、財務(wù)管理、資產(chǎn)管理、業(yè)務(wù)管理、藥品目錄、耗材配送“六統(tǒng)一”，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和效率同質(zhì)化，有力提升“緊密型”程度。扎實推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保總額付費(fèi)，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)打包付費(fèi)改革，建立縣域內(nèi)醫(yī)防融合機(jī)制，推進(jìn)慢性病、傳染病、地方病防、治、管、教“四位一體”醫(yī)防融合服務(wù)模式，有效提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力和慢性病防控管理能力，讓群眾享受到“看得快、看病好”的福利。建設(shè)縣域內(nèi)同質(zhì)化管理“十大中心”。公衛(wèi)管理中心。提高公衛(wèi)12類項目服務(wù)能力，完善考核、評價指標(biāo)及體系，提高縣域內(nèi)公衛(wèi)項目服務(wù)質(zhì)量，力爭在2025年前開展公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)打包付費(fèi)工作。明確醫(yī)共體職責(zé)分工，做實做優(yōu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)。加強(qiáng)對公共衛(wèi)生工作績效的動態(tài)監(jiān)測和評價考核，考核結(jié)果納入醫(yī)共體建設(shè)工作考核內(nèi)容，與醫(yī)共體經(jīng)費(fèi)核算、評先評優(yōu)等掛鉤。醫(yī)療質(zhì)量管理中心。制定落實醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化指導(dǎo)、檢查和協(xié)調(diào)，采取“定期督導(dǎo)+日常檢查”模式，穩(wěn)步提升分院醫(yī)療質(zhì)量控制工作。護(hù)理質(zhì)量管理中心。負(fù)責(zé)制定統(tǒng)一的.護(hù)理質(zhì)量和安全質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，重點深化拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，通過指導(dǎo)、整改，推動縣域護(hù)理工作高質(zhì)量、同質(zhì)化發(fā)展。人事管理中心。負(fù)責(zé)各分院人才引進(jìn)、人事調(diào)配、職稱評聘和考勤報備工作,以相關(guān)文件為依據(jù)，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)人員自主流動，將工勤、管理崗位及無證專業(yè)技術(shù)人員從現(xiàn)有編制內(nèi)逐步剝離（工勤、管理崗位實行退一減一），持續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生院技術(shù)力量，為衛(wèi)生院高質(zhì)量發(fā)展提供人員保障。財務(wù)和績效核算管理中心。以“統(tǒng)一管理、獨立核算、強(qiáng)化內(nèi)控、規(guī)范運(yùn)行”為原則，整合縣鄉(xiāng)資源，加強(qiáng)預(yù)算管理，細(xì)化預(yù)算支出，完善績效考核機(jī)制及分配方案，實行績效工資激勵機(jī)制，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)管理費(fèi)用率降低到10%以下。藥事管理中心。制定醫(yī)共體內(nèi)藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，實現(xiàn)“統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一采購渠道、統(tǒng)一支付藥款”，推行藥品入銷存、藥品價格、基本藥物提示等全鏈信息管理體系閉環(huán)管理，完善基本藥物使用率等各項藥事質(zhì)控考核指標(biāo)，提升醫(yī)共體臨床合理用藥水平。醫(yī)保基金管理中心。做好醫(yī)療保險工作質(zhì)量控制，不定期對分院門診處方、住院病歷、合理收費(fèi)、合理用藥、合理治療的監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。推進(jìn)落實分院醫(yī)保管理、醫(yī)保總額付費(fèi)工作，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。信息與安全管理中心。制定醫(yī)共體內(nèi)信息化發(fā)展規(guī)劃、信息系統(tǒng)管理等制度，借助縣域內(nèi)信息共建共享機(jī)制，爭取在2023年前建設(shè)“高效互聯(lián)、集成共享、安全可靠、融合開放”的醫(yī)共體信息一體化平臺。醫(yī)學(xué)裝備管理中心。負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體醫(yī)學(xué)裝備的供應(yīng)計劃、采購管理、制度建立、設(shè)備論證等工作，指導(dǎo)分院建立設(shè)備考核標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助采購并全程跟蹤督導(dǎo)。后勤管理中心。依托總院后勤服務(wù)社會化管理機(jī)制，制訂切實可行、安全規(guī)范、符合行業(yè)要求的醫(yī)共體后勤管理制度及安全應(yīng)急預(yù)案并組織實施。定期召開醫(yī)共體后勤管理和安全管理委員會會議，對存在的問題進(jìn)行分析、總結(jié)，研究制定改進(jìn)方法和措施，及時解決各分院存在的問題，做到后勤管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)。
責(zé)任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣委編辦
完成時限：
三、保障措施
（一）落實政府辦醫(yī)責(zé)任
1.落實財政投入政策。落實公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損補(bǔ)貼和政府聘用專業(yè)技術(shù)人員（與在編人員同等待遇）工資等投入，保障公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)、對口幫扶等經(jīng)費(fèi)，落實公立醫(yī)院的投入傾斜政策。
責(zé)任單位：縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣衛(wèi)生健康局
2.強(qiáng)化資源配置管理。依據(jù)公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃和中長期事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立資源分類配置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和購置大型醫(yī)用設(shè)備。
責(zé)任單位：縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣衛(wèi)生健康局
（二）深化體制機(jī)制改革
3.深化人事管理制度。按照國家公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，動態(tài)核增機(jī)制，逐步落實醫(yī)院人事管理、科室設(shè)置、人員招聘和人才引進(jìn)等方面的自主權(quán)，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。實行聘用制度和崗位管理制度，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，實行競聘上崗、合同管理；增加護(hù)士配備，逐步使醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1：2左右，逐步實現(xiàn)高級職稱評審自主權(quán)。
責(zé)任單位：縣委組織部、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣委編辦
4.深化薪酬分配制度。進(jìn)一步執(zhí)行好公立醫(yī)院深化薪酬制度，落實“兩個允許”要求，充分落實醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，通過體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用；建立健全主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。推進(jìn)公立醫(yī)院院長年薪制，建立健全負(fù)責(zé)人薪酬激勵約束機(jī)制。
責(zé)任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣委編辦
5.健全人才培養(yǎng)評價制度。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、高層次衛(wèi)生人才“名師帶教”三年行動計劃等方法，加強(qiáng)老年病、兒科、重癥、傳染病、精神、康復(fù)醫(yī)學(xué)等緊缺醫(yī)護(hù)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)培訓(xùn)，推動崗位科學(xué)管理。
責(zé)任單位：縣委組織部、縣教育局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局
6.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。完善醫(yī)療服務(wù)項目準(zhǔn)入制度，加快申報審批新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，按相關(guān)政策規(guī)定及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，將符合規(guī)定的服務(wù)價格項目及時納入醫(yī)保支付范圍。
責(zé)任單位：縣發(fā)展和改革局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局
7.深化醫(yī)保支付方式改革。按照醫(yī)保政策逐步推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，探索符合中藏醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，確保基金及時足額撥付。落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，支持中藏醫(yī)藥發(fā)展。
責(zé)任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局
（三）提高公立醫(yī)院運(yùn)營管理水平
8.構(gòu)建運(yùn)營管理體系。大力推動醫(yī)院核心業(yè)務(wù)與運(yùn)營管理深度融合，通過聚焦人、財、物、技等核心資源和醫(yī)、教、研、防等核心業(yè)務(wù)，以資源配置、流程再造、績效考核為導(dǎo)向，建立健全運(yùn)營管理制度體系，明確組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)權(quán)限、決策機(jī)制、業(yè)務(wù)規(guī)范、運(yùn)營流程等內(nèi)容，有效保障運(yùn)營管理規(guī)范化及高效協(xié)同運(yùn)作，提升運(yùn)營效率和質(zhì)量。
責(zé)任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康局
9.強(qiáng)化預(yù)算管理制度。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標(biāo)為依據(jù)，運(yùn)用預(yù)算手段開展醫(yī)院內(nèi)部各類經(jīng)濟(jì)資源的分配、使用、控制、考核等管理活動，促進(jìn)資源有效分配和使用。健全“預(yù)算編制有目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控、預(yù)算完成有評價、評價結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的全過程預(yù)算績效管理機(jī)制。建立財務(wù)信息公開制度，對擬公開信息的內(nèi)容、來源、標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行規(guī)范，主動接受社會監(jiān)督。
責(zé)任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康局
10.強(qiáng)化運(yùn)營風(fēng)險防控。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點，完善醫(yī)院內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行制約和監(jiān)督體系，防范財務(wù)、業(yè)務(wù)、法律和廉政風(fēng)險，避免發(fā)生違法違紀(jì)違規(guī)追求經(jīng)濟(jì)利益的行為，加強(qiáng)債務(wù)風(fēng)險管理。推進(jìn)后勤服務(wù)社會化，強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，逐年降低萬元收入能耗支出，管理費(fèi)用率控制在10%以內(nèi)。
責(zé)任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康局
11.強(qiáng)化內(nèi)部績效評價。全面開展醫(yī)院績效考核工作，建立內(nèi)部綜合績效考核指標(biāo)體系，全面考核運(yùn)營管理實施效果。通過強(qiáng)化信息技術(shù)保證考核質(zhì)量，考核結(jié)果與改善內(nèi)部管理、財政投入、醫(yī)保支付、績效工資總量核定、醫(yī)院等級評審有機(jī)結(jié)合。
責(zé)任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局
（四）強(qiáng)化公立醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新
12.加強(qiáng)臨床專科建設(shè)。鞏固和深化對口援青、省內(nèi)三級醫(yī)院對口幫扶基層醫(yī)院長效機(jī)制，結(jié)合我院發(fā)展需求，以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，制定臨床重點專科建設(shè)計劃，以專科建設(shè)帶動醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平的全面提升。
責(zé)任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣委編辦
13.推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。充分發(fā)揮對口支援幫扶機(jī)制，建立健全十大三新項目評選機(jī)制，強(qiáng)化省級與縣級公立醫(yī)院技術(shù)推廣關(guān)系，加強(qiáng)科研技術(shù)成果轉(zhuǎn)化，推進(jìn)科研成果在醫(yī)院推廣應(yīng)用。
責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局、縣醫(yī)療保障局
14.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)、無痛診療等醫(yī)療服務(wù)模式，逐步推進(jìn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒等救治中心建設(shè)，推進(jìn)心腦血管專科建設(shè)，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。做實責(zé)任制整體護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，推動無陪護(hù)病房試點，開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。全面落實總藥師制度，促進(jìn)精準(zhǔn)合理用藥。大力推進(jìn)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式，提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療、全鏈條服務(wù)模式。
責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局、縣醫(yī)保局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
15.強(qiáng)化信息支撐作用。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，切實落實全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，推動信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，全面建成覆蓋全縣的全民健康信息平臺，區(qū)域衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)實現(xiàn)互聯(lián)互通。推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財政管理、人事管理和績效管理等信息系統(tǒng)融合。實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷共享、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。
責(zé)任單位：縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
（五）強(qiáng)化公立醫(yī)院體系創(chuàng)新
16.健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系。全面落實改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，建立健全醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥品、院感、質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，形成醫(yī)療質(zhì)量管理長效機(jī)制。重點提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，落實患者安全管理的各項措施，依托州級質(zhì)量控制中心平臺，力爭到2025年底建成1-2個質(zhì)量控制中心。
責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局
17.健全疫情救治體系。堅持平急結(jié)合，補(bǔ)齊重大疫情救治體系短板，建立分級分層分流的重大疫情救治體系，加強(qiáng)感染性疾病科建設(shè)。依托感染性疾病科相對獨立的傳染病病區(qū)建設(shè)，提升傳染病救治能力。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全意識和院感防控能力，提高重大疫情應(yīng)對能力。
責(zé)任單位：縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣衛(wèi)生健康局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
18.建立醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。縣域緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院發(fā)揮臨床技術(shù)優(yōu)勢，引導(dǎo)臨床醫(yī)生參與公共衛(wèi)生服務(wù)工作，專科醫(yī)師參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊，形成全科與專科聯(lián)動、簽約醫(yī)生與團(tuán)隊協(xié)同、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)工作機(jī)制。落實醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制責(zé)任，加強(qiáng)公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
責(zé)任單位：縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
19.打造婦女兒童院區(qū)。按照國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》《海南州人民政府關(guān)于印發(fā)海南州推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》精神要求，通過2-3年時間，待城北基礎(chǔ)設(shè)施完善后，將現(xiàn)有的共和縣中醫(yī)院城北院區(qū)打造成共和縣中醫(yī)院婦女兒童院區(qū)，保留原有的床位、醫(yī)技、門診科室，并建立完善危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心。
責(zé)任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣委編辦
（六）強(qiáng)化公立醫(yī)院文化創(chuàng)新
20.改善患者就醫(yī)體驗。強(qiáng)化以患者為中心的服務(wù)體系建設(shè)，簡化就醫(yī)程序，優(yōu)化服務(wù)流程，打造方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)新模式，完善分時段預(yù)約診療、手機(jī)終端結(jié)算、先住院后結(jié)算診間(床旁)結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度。加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，完善醫(yī)患溝通和投訴處理制度，持續(xù)提高患者滿意度和就醫(yī)獲得感。
責(zé)任單位：縣司法局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
21.打造醫(yī)院特色文化。建立由院黨支部統(tǒng)領(lǐng)的院科兩級醫(yī)院文化管理體系，強(qiáng)化辦院特色，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，建立并規(guī)范院徽、院歌、院旗等文化標(biāo)志，挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色、名醫(yī)名家和先進(jìn)模范事跡，構(gòu)建具有醫(yī)院自身特色的價值理念。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)認(rèn)同感與自豪感。
責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局
22.推進(jìn)醫(yī)院廉潔文化。鞏固深化黨史教育成果，健全廉潔文化建設(shè)長效機(jī)制，以“患者至上、廉潔行醫(yī)”為主題，以黨員領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)務(wù)人員為重點，以豐富多彩的宣教活動為載體，以加強(qiáng)黨員干部、醫(yī)務(wù)人員理想信念、職業(yè)道德觀念、廉潔自律教育為切入點，以“1+N”教育宣傳為主線，加強(qiáng)廉潔從醫(yī)教育，培養(yǎng)和錘煉一支醫(yī)德好、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)風(fēng)正的高素質(zhì)醫(yī)療隊伍，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局
23.關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。落實保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員長效機(jī)制。合理設(shè)置工作崗位，落實學(xué)習(xí)、工作、健康體檢、休息和帶薪休假制度，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。落實好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度。鼓勵公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長。健全職工關(guān)愛幫扶機(jī)制，關(guān)注解決醫(yī)務(wù)人員實際困難，建立風(fēng)險基金，解決醫(yī)務(wù)人員后顧之憂。
責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣總工會
24.營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。強(qiáng)化安保隊伍建設(shè)，完善安檢設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全感。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)設(shè)施和設(shè)備配置，做好職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理。始終保持打擊涉醫(yī)違法犯罪的高壓態(tài)勢，依法嚴(yán)懲各類傷害醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為，堅決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。
責(zé)任單位：縣公安局、縣衛(wèi)生健康局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府
（七）加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)
25.堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，支持院長依法獨立行使職權(quán)。完善公立醫(yī)院黨委會議和院長辦公會議議事規(guī)則，將黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。逐步分設(shè)黨委書記和院長，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記。建立健全黨委領(lǐng)導(dǎo)下的紀(jì)檢機(jī)構(gòu)，配強(qiáng)書記和工作人員，專司紀(jì)檢監(jiān)督職責(zé)，健全工作機(jī)制。
責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣紀(jì)委監(jiān)委
四、工作安排
（一）啟動階段(20xx年4月19日至5月4日)。按照海南州衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于印發(fā)海南州公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動（2022-2025）年的通知》（南衛(wèi)〔2022〕48號）文件，制定醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案，報海南州衛(wèi)生健康委備案。
（二）組織實施階段(20xx年5月5日至20xx年4月30日)。完成十大臨床重點專科建設(shè)；實現(xiàn)醫(yī)共體電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)；建立并規(guī)范院徽、院訓(xùn)等文化標(biāo)志；利用江蘇省“組團(tuán)式”幫扶平臺，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)綜合能力明顯提升；“兩病”閉環(huán)管理和傳染性疾病救治能力得到進(jìn)一步提升。
（三）全面推進(jìn)階段(20xx年5月5日至20xx年5月31日)。提升縣級公立醫(yī)院醫(yī)院總體能力水平，達(dá)到三級乙等民族醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平；建立四個“五大中心”建設(shè)；醫(yī)院非藥物療法使用比例提高至25%；縣域內(nèi)醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)一體化、同質(zhì)化，縣域就診率≥90%；基本建成適應(yīng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)院管理人才隊伍；實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)電子病歷與電子健康檔案的互通共享；建立健全醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥品等管理組織機(jī)制和醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系；不斷創(chuàng)新醫(yī)院文化，規(guī)范院歌、院旗等文化標(biāo)志。
（四）自查階段(2025年6月至2025年11月)。對照《青海省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)（試行）》五項34個監(jiān)測指標(biāo)，對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作推進(jìn)情況進(jìn)行自查，不斷推動重點任務(wù)落地見效。
五、組織實施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展放在更加突出的位置，成立由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、投入責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，制定具體落實措施，確保改革有力有序推進(jìn)，對政策執(zhí)行不力的將進(jìn)行約談和重點督促指導(dǎo)。相關(guān)部門按照職責(zé)分工，完善配套政策，推動工作落實。
（二）強(qiáng)化督導(dǎo)評價。推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組按照推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案，加強(qiáng)對醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作的檢查和指導(dǎo)，督促各項工作任務(wù)的落實，科學(xué)評價工作成效。
（三）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。廣泛宣傳公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣，為推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造良好輿論環(huán)境。強(qiáng)化公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策解讀，提高各級管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策水平及執(zhí)行能力，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方案 4
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動（2021-2025年）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號）要求，鞏固“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”積極成果，實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供持續(xù)動力，充分發(fā)揮公立醫(yī)院在保障和改善民生中的重要作用，結(jié)合自治區(qū)實際，制定內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動實施方案。
一、總體要求
全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，在“十四五”期間，高舉公益性旗幟，堅持新發(fā)展理念，以改革創(chuàng)新為動力，以區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和設(shè)置為引領(lǐng)，以學(xué)科、人才隊伍和信息化建設(shè)為支撐，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、臨床科研、醫(yī)院管理提升為重點，以公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指數(shù)為標(biāo)尺，促進(jìn)自治區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力再上新臺階。通過打造一批醫(yī)療質(zhì)量過硬、醫(yī)療服務(wù)高效、醫(yī)院管理精細(xì)、滿意度較高的公立醫(yī)院，推動自治區(qū)公立醫(yī)院整體進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段。到2025年，初步構(gòu)建與自治區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康新需求相匹配，上下聯(lián)動、區(qū)域協(xié)同、醫(yī)防融合、中（蒙）西醫(yī)并重、優(yōu)質(zhì)高效的公立醫(yī)院體系，為落實基本醫(yī)療衛(wèi)生制度提供更加有力的保障。
二、重點建設(shè)行動
（一）建設(shè)高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，在“十四五”時期圍繞推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心（含區(qū)級區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心）建設(shè)設(shè)置和管理工作。實施“千縣工程”旗縣醫(yī)院能力建設(shè)和旗縣級中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院綜合能力提升項目，補(bǔ)齊旗縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力短板，逐步實現(xiàn)旗縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享，有效落實旗縣醫(yī)院在旗縣域醫(yī)共體的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中的橋梁紐帶作用。全面實施中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）振興發(fā)展重大工程，開展國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程、中醫(yī)特色重點醫(yī)院、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、國家中醫(yī)疫病防治和緊急醫(yī)學(xué)救援基地等項目建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院特色發(fā)展，發(fā)揮中（蒙）西醫(yī)協(xié)同引領(lǐng)作用。到2025年，在自治區(qū)東部、中部和西部布局建設(shè)3-5個專科類和綜合類國家級區(qū)域醫(yī)療中心，在赤峰市、通遼市、包頭市和鄂爾多斯市建設(shè)以腫瘤、神經(jīng)、心血管、兒科、呼吸和創(chuàng)傷、中醫(yī)（蒙醫(yī)）等專科為重點的自治區(qū)級區(qū)域醫(yī)療中心，持續(xù)推動盟市級醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，“千縣工程”試點和中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）綜合能力提升項目支持的旗縣醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平，形成國家級、自治區(qū)級區(qū)域醫(yī)療中心為骨干，高水平盟市級和旗縣級醫(yī)院為支點，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體為載體的高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，在疑難疾病、重大疾病、重大疫情的醫(yī)療救治、大數(shù)據(jù)集成、科研成果轉(zhuǎn)化等方面發(fā)揮協(xié)同作用，帶動城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
（二）建設(shè)臨床重點專科群。以滿足重大疾病臨床診療需求為導(dǎo)向，實施臨床重點專科建設(shè)“百千萬工程”，圍繞特色專科、平臺專科、薄弱專科，加強(qiáng)臨床重點專科建設(shè)，支持腫瘤、心腦血管、老年健康、精神心理、兒科、婦產(chǎn)、傳染病和口腔等薄弱領(lǐng)域重點專科建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)（蒙醫(yī)）優(yōu)勢專科建設(shè)，提升中醫(yī)（蒙醫(yī)）內(nèi)涵和療效，以專科發(fā)展帶動診療能力和水平提升，為開展先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、高難度手術(shù)和疑難復(fù)雜疾病診療提供支撐。到2025年，建立橫向到邊、縱向到底，覆蓋全區(qū)的臨床專科服務(wù)體系，建設(shè)一批國家、自治區(qū)、盟市、旗縣級臨床重點專科，形成重點突出、特色鮮明、結(jié)構(gòu)合理的臨床重點專科群，全區(qū)專科醫(yī)療服務(wù)能力和同質(zhì)化水平顯著提升。
（三）建設(shè)高質(zhì)量人才隊伍。深化醫(yī)教協(xié)同，強(qiáng)化醫(yī)院教學(xué)和人才培養(yǎng)職能，對接醫(yī)療技術(shù)、臨床科研、醫(yī)院運(yùn)營等不同領(lǐng)域人才需求，加快公立醫(yī)院高質(zhì)量人才隊伍建設(shè)。加強(qiáng)急需緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)，穩(wěn)步推進(jìn)住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，支撐相應(yīng)高水平臨床專科能力建設(shè)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)，支撐公立醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)防融合。建立符合中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）特點的.人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)化中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）特色人才隊伍建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)（蒙醫(yī)）疫病防治和緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍建設(shè)，打造高水平中醫(yī)（蒙醫(yī)）疫病防治隊伍。優(yōu)化專業(yè)技術(shù)人才隊伍結(jié)構(gòu)，形成專科發(fā)展互相支撐、專業(yè)結(jié)構(gòu)配比合理的人才隊伍。加強(qiáng)公立醫(yī)院行政管理人才培養(yǎng)，尤其要加強(qiáng)負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營、信息化建設(shè)、經(jīng)濟(jì)管理等精細(xì)化管理人才隊伍建設(shè)，不斷提高管理人員的政治素質(zhì)、專業(yè)能力和管理水平。到2025年，基本建成支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)院管理人才隊伍。
（四）建設(shè)“三位一體”智慧醫(yī)院。將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域，推動二級以上醫(yī)院5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息平臺，開展智慧醫(yī)院分級評估工作，積極開展預(yù)約診療、互聯(lián)網(wǎng)診療、電子處方流轉(zhuǎn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，到2023年，呼包鄂烏四市完成醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗信息系統(tǒng)和質(zhì)控平臺建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗互認(rèn)；20xx年三級醫(yī)院、2023年二級以上醫(yī)院落實“平安醫(yī)院”創(chuàng)建數(shù)字化建設(shè)工作。鼓勵有條件的公立醫(yī)院加快應(yīng)用智能可穿戴設(shè)備、人工智能輔助診斷和治療系統(tǒng)等智慧服務(wù)軟硬件，提高醫(yī)療服務(wù)的智慧化、個性化水平，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平，落實國家和行業(yè)信息化標(biāo)準(zhǔn)。到20xx年，全區(qū)二級和三級公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平平均級別分別達(dá)到3級和4級，智慧服務(wù)平均級別力爭達(dá)到2級和3級，智慧管理平均級別力爭達(dá)到1級和2級，能夠支撐線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式。到2025年，建成一批發(fā)揮示范引領(lǐng)作用的智慧醫(yī)院，線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式形成，醫(yī)療服務(wù)區(qū)域均衡性進(jìn)一步增強(qiáng)。
三、能力提升行動
（一）實施醫(yī)療質(zhì)量提升行動。完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強(qiáng)各級質(zhì)控中心建設(shè)與管理，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，十八項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度不斷鞏固。以年度“國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)”為指引，推進(jìn)目標(biāo)管理。實施手術(shù)質(zhì)量安全、病案內(nèi)涵提升等相關(guān)專項行動。推進(jìn)二級及以上公立醫(yī)院病案首頁、醫(yī)學(xué)名詞、疾病診斷編碼、手術(shù)操作編碼實現(xiàn)“四統(tǒng)一”，充分利用信息化手段開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，加快公立醫(yī)院臨床路徑管理制度建設(shè)，鼓勵醫(yī)院利用信息化技術(shù)擴(kuò)大處方審核和點評的范圍，合理診療和合理用藥指標(biāo)不斷改善。公立醫(yī)院通過國家級、自治區(qū)級臨床實驗室室間質(zhì)評的項目數(shù)和通過率持續(xù)提升，不斷推進(jìn)檢驗結(jié)果互認(rèn)和檢查資料共享。認(rèn)真開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作，落實依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。
（二）實施患者體驗提升行動。推動公立醫(yī)院“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，20xx年底全區(qū)二級以上公立醫(yī)院要建立患者綜合服務(wù)中心（窗口），推進(jìn)健康管理、健康教育、疾病預(yù)防、預(yù)約診療、門診和住院等一體化服務(wù)，形成公立醫(yī)院醫(yī)防融合服務(wù)新模式，進(jìn)一步提升患者就醫(yī)體驗及滿意度。持續(xù)健全預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)務(wù)社工和志愿者、多學(xué)科診療、日間醫(yī)療服務(wù)、合理用藥管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿意度管理等醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域十項制度，20xx年底前全區(qū)三級公立醫(yī)院預(yù)約診療平臺要全部接入盟市健康信息平臺；中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院推進(jìn)“治未病”健康服務(wù)提升工程，深入實施“方便看中醫(yī)（蒙醫(yī)），放心用中藥（蒙藥）”行動，醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)持續(xù)改善。建立針對疑難復(fù)雜疾病、重大突發(fā)傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉(zhuǎn)診、管理的科學(xué)流程。二級以上公立醫(yī)院要加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒等五大救治中心建設(shè)，構(gòu)建快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。以醫(yī)聯(lián)體為載體、以信息化為支撐，不斷增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，將患者安全管理融入醫(yī)院管理各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。做好醫(yī)患溝通，完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制。
（三）實施醫(yī)院管理提升行動。提升醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范化水平，堅持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，凝練支撐高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)院先進(jìn)文化。明確公立醫(yī)院工作制度和崗位職責(zé)，落實各崗位工作要求和重點任務(wù)，形成分工明確、密切協(xié)作、高效運(yùn)行的管理體系。提升醫(yī)院管理精細(xì)化水平，建立基于數(shù)據(jù)循證的醫(yī)院運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng)。建設(shè)耗材和藥品入銷存、物價、特殊醫(yī)保提示、項目內(nèi)涵、基本藥物提示等全鏈條信息管理體系，實現(xiàn)閉環(huán)管理。以大數(shù)據(jù)方法對醫(yī)院病種組合指數(shù)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進(jìn)行從定性到定量評價，提高效率、節(jié)約費(fèi)用。探索醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)，建設(shè)后勤智能綜合管理平臺，全面提升后勤管理的精細(xì)化和信息化水平，降低萬元收入能耗支出。提升醫(yī)院運(yùn)營管理水平，建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、預(yù)算績效管理、內(nèi)部審計機(jī)制，規(guī)范開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部輔助性、支持性服務(wù)流程，促進(jìn)資源有效分配和使用，確保醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。加強(qiáng)醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)，提升醫(yī)院安全秩序管理法治化、專業(yè)化、智能化水平。
（四）實施臨床科研提升行動。持續(xù)推進(jìn)“科衛(wèi)協(xié)同”機(jī)制，積極爭取國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心，聯(lián)合推進(jìn)自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究中心評選工作、加大重點科研平臺建設(shè)力度、組織實施重大科技創(chuàng)新項目，針對我區(qū)重點疾病，引進(jìn)項目、引進(jìn)技術(shù)，開展科技攻關(guān)研究，提升重點疾病中（蒙）西醫(yī)協(xié)同診療能力。以領(lǐng)先學(xué)科建設(shè)為抓手，提升公立醫(yī)院的科研能力建設(shè)，打造一批代表內(nèi)蒙古的領(lǐng)先重點學(xué)科。圍繞鼠疫和新冠肺炎等重點傳染病、布氏桿菌病等人畜共患病，地方病及重大疾病和慢性非傳染性疾病等開展防控研究。積極推廣科技成果與適宜技術(shù)項目，從多學(xué)科、多角度加強(qiáng)對外技術(shù)交流合作，廣泛開展與全國各省市以及周邊國家技術(shù)交流與合作。
四、工作安排
（一）啟動階段（20xx年9月-10月）。自治區(qū)、盟市結(jié)合實際，制定公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動具體實施方案，明確公立醫(yī)院工作任務(wù)，結(jié)合實際研究制定推進(jìn)各項重點任務(wù)的時間表、路線圖。
（二）組織實施階段（20xx年10月至2025年1月）。有計劃、分步驟落實各項工作。各盟市衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)內(nèi)有關(guān)工作落實情況進(jìn)行指導(dǎo)，并于每年12月底前向自治區(qū)衛(wèi)生健康委報送年度工作情況。
（三）跟蹤評估。落實國家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指數(shù)并進(jìn)行年度評估和總結(jié)評估，通過線上線下相結(jié)合、以線上為主的方式開展評估，并以適當(dāng)方式公布評估結(jié)果，持續(xù)推動各項工作任務(wù)落地見效。
五、組織實施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門要充分認(rèn)識促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要意義，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。各公立醫(yī)院要把握發(fā)展契機(jī)，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，結(jié)合現(xiàn)狀加強(qiáng)統(tǒng)籌謀劃，明確階段目標(biāo)，努力實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。
（二）同步推進(jìn)改革。各級衛(wèi)生健康行政部門要在抓好公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的同時，通過深化改革破解體制機(jī)制問題。要大力推進(jìn)分級診療體系和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，解決分級診療體系和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)面臨的體制機(jī)制問題。深入推進(jìn)公立醫(yī)院績效考核，發(fā)揮績效考核與高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動的協(xié)同作用，形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展的合力。
（三）做好總結(jié)宣傳。各級衛(wèi)生健康行政部門要及時總結(jié)工作經(jīng)驗，加強(qiáng)對工作成效的宣傳，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造良好的社會輿論環(huán)境。各級衛(wèi)生健康委要結(jié)合發(fā)展指數(shù)年度評估結(jié)果，對高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)院典型經(jīng)驗進(jìn)行宣傳推廣，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動公立醫(yī)院整體實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方案 5
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號），結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、主要目標(biāo)
全面提升公立醫(yī)院診療能力和管理水平，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，力爭到“十四五”末實現(xiàn)以下主要目標(biāo)：
（一）綜合實力提級，診療能力明顯提升，省域內(nèi)就診（住院）率提升至94%以上；
（二）精細(xì)管理提級，綜合效益明顯提升，物耗成本降至50%以下；
（三）要素配置提級，學(xué)科水平明顯提升，國家臨床重點專科達(dá)到35個以上；
（四）國家公立醫(yī)院績效考核省份排名進(jìn)入全國前12名，5個以上三級綜合醫(yī)院進(jìn)入全國前100名。
二、重點任務(wù)
（一）構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新體系。
1．打造國家級和省級高水平醫(yī)院。
（1）創(chuàng)建國家級高水平醫(yī)院。成立工作專班，完善工作機(jī)制，爭創(chuàng)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心或分中心，支持中國科大附一院爭取委省共建國家醫(yī)學(xué)中心，建成國家兒童、創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心。再爭取若干個國家區(qū)域醫(yī)療中心和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心建設(shè)項目。
（2）建設(shè)省級高水平醫(yī)院。統(tǒng)籌資金、項目、政策等資源，集中支持中國科大附一院、安醫(yī)大一附院、省中醫(yī)院、蚌醫(yī)一附院、弋磯山醫(yī)院等5家醫(yī)院，重點打造優(yōu)勢學(xué)科群，疑難危重癥診療能力基本達(dá)到蘇浙同類醫(yī)院水平。
（3）建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心。統(tǒng)籌省市資源，以市為主、省市共建，建設(shè)蚌埠、阜陽、蕪湖、安慶4個省級區(qū)域醫(yī)療中心和10—15個省級區(qū)域?qū)？漆t(yī)療中心。
（4）創(chuàng)建一批國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。建設(shè)一批國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，可持續(xù)發(fā)展能力基本達(dá)到蘇浙同類培訓(xùn)基地水平。
2．構(gòu)建整合型服務(wù)體系。
（1）鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體。建設(shè)高水平縣級公立醫(yī)院，根據(jù)縣域病種外轉(zhuǎn)情況，建設(shè)重點專科，柔性引才引智，100萬左右人口的縣（市）至少1家醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院水平。落實“兩包三單六貫通”政策，建設(shè)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體、醫(yī)防融合的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。
（2）建設(shè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。各市集中力量建設(shè)1—2家高水平市級公立醫(yī)院，提升疑難危重癥診療能力。進(jìn)一步明確城市公立醫(yī)院在新發(fā)展格局中的功能定位，建設(shè)重點專科，實行差異化發(fā)展。按照網(wǎng)格化布局要求和“五包十統(tǒng)一”路徑，建設(shè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。
（3）探索建設(shè)城市醫(yī)院集團(tuán)。支持高水平醫(yī)院在控制單體規(guī)模基礎(chǔ)上擴(kuò)容增效，適度發(fā)展多院區(qū)，實行管理一體化、行政扁平化、服務(wù)同質(zhì)化，發(fā)生重大疫情時單個院區(qū)迅速轉(zhuǎn)換功能。
（4）促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。將城市三級公立醫(yī)院以慢病為主的普通門診逐步下沉基層，到2025年三甲綜合醫(yī)院普通門診服務(wù)量減少30%以上。城市三級醫(yī)院將急性期治療后病情穩(wěn)定需要繼續(xù)康復(fù)等患者，及時轉(zhuǎn)診到基層。持續(xù)推進(jìn)市、縣（含市、區(qū)，下同）公立醫(yī)院“千醫(yī)下鄉(xiāng)”。
（5）建設(shè)智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。深度融合“人工智能+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+醫(yī)聯(lián)體”，構(gòu)建不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、覆蓋院前院中院后和全生命周期的整合型服務(wù)體系，2023年智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)拓展到各級公立醫(yī)院。
3．構(gòu)建“1+5+N”傳染病醫(yī)療救治體系。建設(shè)省級傳染病救治基地（安徽省公共衛(wèi)生臨床中心）以及合肥、蕪湖、蚌埠、阜陽、安慶等區(qū)域傳染病救治基地，各市建設(shè)1所高水平傳染病專科醫(yī)院或依托三級綜合醫(yī)院建設(shè)獨立院區(qū)。建成1個國家中醫(yī)疫病防治基地，加快推進(jìn)省級中西醫(yī)結(jié)合傳染病救治基地和蕪湖、六安2個區(qū)域傳染病救治基地建設(shè)，建設(shè)1支國家級和10支省級中醫(yī)疫病防治隊伍。強(qiáng)化公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能。
4．加強(qiáng)專科醫(yī)院建設(shè)。加快推進(jìn)省胸科醫(yī)院遷建項目、省眼科醫(yī)院建設(shè)項目、中國科大附一院濱湖老年（康復(fù)）醫(yī)學(xué)中心、安醫(yī)大一附院老年護(hù)理和婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心、蚌醫(yī)一附院心腦血管中心建設(shè)。省市共建高水平中國科大附一院感染病院、省婦幼保健院、省精神病院。推進(jìn)省市縣精神專科醫(yī)院（科）和婦幼保健院規(guī)范化建設(shè)，實現(xiàn)縣級精神衛(wèi)生專科全覆蓋。推進(jìn)省屬優(yōu)撫醫(yī)院專科規(guī)范化建設(shè)。專科醫(yī)院專科能力逐步達(dá)到蘇浙同類醫(yī)院水平。鼓勵城市二級綜合醫(yī)院向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展。
5．建設(shè)更有特色的中醫(yī)醫(yī)院。建成4個國家特色中醫(yī)醫(yī)院，90%的市級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級標(biāo)準(zhǔn)，90%的縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二甲以上標(biāo)準(zhǔn)。建成100個省級中醫(yī)優(yōu)勢專科和特色專科，建設(shè)有中醫(yī)藥特色的服務(wù)體系。
6．減少跨省異地就醫(yī)。依托國家級和省級高水平醫(yī)院，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保政策聯(lián)動、轉(zhuǎn)診備案管理和專項考核，力爭到2025年省域內(nèi)就診（住院）率提升至94%以上。
（二）引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。
7．提升臨床專科能力與水平。
（1）加強(qiáng)臨床專科建設(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，建設(shè)國家和省、市級臨床重點專科。“十四五”期間，通過中央財政支持、省級財政按不低于國家補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)積極支持建成35個以上國家臨床重點專科，5個以上臨床重點專科全國排名進(jìn)入前10名。建成100個省級臨床重點專科和200個省管市建臨床重點專科。各市比照省級建設(shè)模式，建設(shè)市級、市管縣建臨床重點專科。各承建單位按照不少于1：1比例配套項目資金。
（2）加強(qiáng)急危重癥患者救治能力建設(shè)。支持中國科大附一院、省中醫(yī)院建設(shè)國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地，支持安醫(yī)大一附院建設(shè)國家衛(wèi)生應(yīng)急移動醫(yī)療救治中心，繼續(xù)加強(qiáng)皖北皖中皖南省級醫(yī)療救援基地建設(shè)，各市、縣建立緊急救援中心和隊伍。加強(qiáng)院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)與院內(nèi)救治協(xié)同銜接，打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈。二級以上綜合醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)胸痛、卒中和創(chuàng)傷中心，加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心建設(shè)。
8．推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。
（1）實施科研強(qiáng)院。到2025年，每年獲批國家自然科學(xué)基金以上項目不少于200個。以技術(shù)創(chuàng)新推進(jìn)高水平研究型醫(yī)院建設(shè)，部分臨床學(xué)科達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
（2）推動科技成果轉(zhuǎn)化。省級高水平醫(yī)院建設(shè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，理順政策機(jī)制，拓展院企合作，科技成果轉(zhuǎn)化收益主要用于獎勵做出重要貢獻(xiàn)人員。大力支持臨床單中心、多中心研究，支持公立醫(yī)院開展藥物臨床試驗，承擔(dān)仿制藥一致性評價。逐步提高科技成果轉(zhuǎn)化收入占比。
（3）促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用。鼓勵高水平醫(yī)院瞄準(zhǔn)國際先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)開展攻關(guān)，創(chuàng)造條件推進(jìn)臨床使用；及時引進(jìn)國內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)用于臨床。積極支持醫(yī)療新技術(shù)價格立項，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)臨床使用與滬蘇浙等高對接。
9．創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。綜合醫(yī)院全面開展多學(xué)科診療，中醫(yī)醫(yī)院推廣中醫(yī)綜合診療和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。建立臨床藥師下臨床制度，臨床藥師參與疑難復(fù)雜疾病多學(xué)科診療。加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理，開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。規(guī)范開展日間手術(shù)，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)10%以上，三級醫(yī)院達(dá)20%以上。不斷優(yōu)化服務(wù)流程，三級醫(yī)院門診分時段預(yù)約比例達(dá)80%以上，三級醫(yī)院設(shè)置入院準(zhǔn)備中心提供入院一站式服務(wù)。推廣院前院中院后一體化服務(wù)。
10．信息化賦能高質(zhì)量發(fā)展。
（1）加快推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。2025年，三甲醫(yī)院達(dá)到電子病歷應(yīng)用水平分級評價5級以上，二級以上醫(yī)院達(dá)到4級以上；三級醫(yī)院院內(nèi)信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評達(dá)到四級甲等以上水平，二級醫(yī)院達(dá)到四級乙等以上水平；三級醫(yī)院智慧醫(yī)院覆蓋率達(dá)50%以上。
（2）加快推進(jìn)公立醫(yī)院間信息共享。制定全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享實施方案，“十四五”期間實現(xiàn)公立醫(yī)院跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享互認(rèn)。20xx年建成安徽省影像云平臺，覆蓋全省二級以上公立醫(yī)院，逐步拓展到超聲、病理、心電等范圍。
（3）加快推進(jìn)全系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源整合應(yīng)用。深度融合新一代信息技術(shù)，加快省級全民健康信息平臺建設(shè)，推進(jìn)基于平臺的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)資源整合，推進(jìn)等級保護(hù)測評，提升醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度和網(wǎng)絡(luò)安全水平。2023年實現(xiàn)電子病歷和電子健康檔案居民授權(quán)調(diào)閱共享。2025年實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和綜合管理等數(shù)據(jù)資源互聯(lián)互通，建成“安徽醫(yī)療健康云”。改造用卡環(huán)境，完善基于“安徽醫(yī)療健康云”的電子健康卡（碼）運(yùn)用，與安康碼互通互認(rèn)，實現(xiàn)省內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、信息查詢等一卡（碼）通用。
（三）提升高質(zhì)量發(fā)展新效能。
11．健全公立醫(yī)院運(yùn)營管理體系。成立運(yùn)營管理委員會，建立科學(xué)決策、分工負(fù)責(zé)、協(xié)同落實、分析評價、溝通反饋的高效運(yùn)營管理機(jī)制。推動運(yùn)營管理全面融入現(xiàn)代醫(yī)院管理理念方法技術(shù)，深度融合醫(yī)院核心業(yè)務(wù)，強(qiáng)化成本管控與投入產(chǎn)出評價，提升運(yùn)營管理科學(xué)化規(guī)范化精細(xì)化水平。平均住院日、百元資產(chǎn)醫(yī)療收入、病例組合指數(shù)（CMI）、萬元收入能耗等主要指標(biāo)達(dá)到蘇浙同類醫(yī)院水平，物耗成本降至50%以下。
12．完善內(nèi)部控制機(jī)制。健全機(jī)制，發(fā)揮總會計師在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的.主導(dǎo)作用。建立決策執(zhí)行監(jiān)督相互制衡內(nèi)控機(jī)制，對經(jīng)濟(jì)和業(yè)務(wù)活動的重點領(lǐng)域重要事項關(guān)鍵崗位定期開展風(fēng)險評估與內(nèi)控評價，有效防范管控風(fēng)險，提升醫(yī)院服務(wù)效能和內(nèi)部治理水平。
13．實行績效考核目標(biāo)管理。2025年，10家省屬公立醫(yī)院績效考核排名達(dá)到A等級及以上，60%市、縣公立醫(yī)院達(dá)到B等級及以上。績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、薪酬分配、院長年薪制、評優(yōu)評先等重要依據(jù)。國家二、三級公立醫(yī)院績效考核省份排名達(dá)到全國中上位次。力爭2025年，省屬醫(yī)院全國排名實現(xiàn)新突破，5個以上三級綜合醫(yī)院進(jìn)入全國前100名。
（四）激活高質(zhì)量發(fā)展新動力。
14．改革人事薪酬制度。
（1）深化公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)。加強(qiáng)制度規(guī)范管理，優(yōu)化運(yùn)行管理機(jī)制，將社會化用人員額納入崗位基數(shù)，開展周轉(zhuǎn)池編制使用評估。根據(jù)公立醫(yī)院發(fā)展需要，合理制定落實公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)并建立動態(tài)核增機(jī)制，實行編制動態(tài)調(diào)整。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，競聘上崗、合同管理、動態(tài)考核。
（2）增加護(hù)士配備。科學(xué)測算護(hù)理服務(wù)成本，合理確定護(hù)理服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。按照崗位標(biāo)準(zhǔn)，合理配備護(hù)士，2025年底前公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1：2左右。
（3）加強(qiáng)高層次人才培養(yǎng)。實施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，培養(yǎng)一批達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平的學(xué)科帶頭人。遴選一批綜合素質(zhì)優(yōu)秀、發(fā)展?jié)摿Υ蟮闹星嗄旯歉傻絿鴥?nèi)外高水平醫(yī)院或科研機(jī)構(gòu)深造培養(yǎng)。實施“江淮名醫(yī)”培養(yǎng)工程，培養(yǎng)200名德藝雙馨的“江淮名醫(yī)”。
（4）優(yōu)化職稱評聘制度。合理設(shè)置公立醫(yī)院崗位職數(shù)。科學(xué)設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)職稱序列和評價標(biāo)準(zhǔn)，不再把論文、科研項目、獲獎等作為申報的必要條件，突出業(yè)績評價、實際貢獻(xiàn)、科研誠信等，探索實行成果代表作制度。穩(wěn)慎下放職稱評審權(quán)限，探索在崗位設(shè)置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫(yī)院試點自主開展高級職稱評審。
（5）改革薪酬制度。落實“兩個允許”要求，根據(jù)公立醫(yī)院績效考核結(jié)果，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)院獎勵性績效薪酬水平和主要負(fù)責(zé)人年薪水平，人員支出占比力爭達(dá)到40%。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，逐步提高固定薪酬比例，合理確定臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、其他醫(yī)務(wù)人員、行政后勤人員薪酬水平，在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，采取多種方式自主分配。20xx年，公立醫(yī)院全面推開主要負(fù)責(zé)人年薪制。
15．大力引進(jìn)高層次人才。
（1）實施衛(wèi)生招才引智登峰行動和柔性引才引智云端行動。省級醫(yī)院大力引進(jìn)省外（海外）高層次臨床專家團(tuán)隊、高水平博士，市、縣醫(yī)院引進(jìn)高水平碩士；鼓勵柔性長期引進(jìn)院士、長江學(xué)者、中華醫(yī)學(xué)會專科副主任委員以上高層次人才；創(chuàng)新“星期六醫(yī)師”制度，柔性短期引進(jìn)省外專家來我省開展疑難病例會診和手術(shù)等。
（2）落實人才保障措施。加大政府投入，強(qiáng)化政策保障，積極支持公立醫(yī)院引進(jìn)高層次人才和專科團(tuán)隊，按規(guī)定對引進(jìn)人才落實工資報酬、職稱晉升、安家落戶、子女入學(xué)等保障措施，為引進(jìn)人才開展臨床新技術(shù)、新項目和科研等創(chuàng)造寬松的政策環(huán)境和工作環(huán)境。
（3）加強(qiáng)引進(jìn)人才目標(biāo)考核。各級醫(yī)院高層次人才引進(jìn)情況，納入市、縣政府和省屬醫(yī)院目標(biāo)考核。力爭“十四五”期間，全省臨床醫(yī)學(xué)院士實現(xiàn)零的突破，造就一批具有國際國內(nèi)領(lǐng)先水平的領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊，顯著提升省市縣臨床專科醫(yī)療水平。
16．深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，穩(wěn)妥有序優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格，對照滬蘇浙醫(yī)療服務(wù)價格項目、內(nèi)涵、水平和報銷比例，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄。學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗，改革優(yōu)化調(diào)價規(guī)則和程序，建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期開展調(diào)價評估，達(dá)到啟動條件的適時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，重點提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，重點支持公立醫(yī)院開展標(biāo)志性領(lǐng)先技術(shù)，對于技術(shù)難度大、外轉(zhuǎn)率高的項目，優(yōu)先調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格；支持兒童專科等薄弱學(xué)科發(fā)展；支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展。提高技術(shù)勞務(wù)性收入占比，逐步達(dá)到30%以上。鼓勵設(shè)區(qū)的市積極申報國家深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點。
17．深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，積極穩(wěn)妥開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）、區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）試點。探索按床日付費(fèi)。落實緊密型縣域醫(yī)共體按人頭總額（含外轉(zhuǎn)病人額度）預(yù)付政策，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)，嚴(yán)禁挪用醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保結(jié)余資金。實施符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。
18．優(yōu)化醫(yī)保管理改革。科學(xué)制定區(qū)域總額預(yù)算，合理確定、動態(tài)調(diào)整付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范協(xié)議管理，明確結(jié)算時限，細(xì)化結(jié)算規(guī)則，確保基金及時足額撥付。指導(dǎo)推動公立醫(yī)院積極參與藥品（耗材）集中采購使用改革，簡化考核流程，嚴(yán)格落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。
（五）建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展新文化。
19．強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，建設(shè)患者友好、老年友善醫(yī)院，全面推廣“少跑一次路，一本明白賬”經(jīng)驗，加快推進(jìn)、依規(guī)實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及醫(yī)學(xué)倫理審查、患者隱私保護(hù)、信息公開等制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院人文關(guān)懷制度建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。健全常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制。
20．構(gòu)建關(guān)愛職工的長效機(jī)制。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件，減輕工作負(fù)荷，落實帶薪休假等制度，鼓勵提供托幼等服務(wù)。設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金，支持年輕醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修培訓(xùn)等，構(gòu)建多層次、多渠道職業(yè)成長通道。創(chuàng)建平安醫(yī)院，依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。
21．建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，注重文化傳播和品牌塑造，凝練院訓(xùn)愿景使命。以院史館陳列館等為載體，傳承歷史文化，加強(qiáng)愛崗愛院教育，創(chuàng)建人文關(guān)懷醫(yī)院，提高公立醫(yī)院公信度美譽(yù)度軟實力。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市、縣要高度重視，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動改革。要確定重點任務(wù)和配套措施清單，定期研究推進(jìn)，健全工作機(jī)制，落實工作保障。加強(qiáng)督查考核，省政府將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入對各市政府目標(biāo)管理績效考核。
（二）落實投入責(zé)任。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。參照滬蘇浙有關(guān)做法，結(jié)合地方實際，合理有效、逐步提高公立醫(yī)院財政投入力度，財政補(bǔ)助收入占比逐步達(dá)到滬蘇浙平均水平。公立醫(yī)院長期負(fù)債率逐步降至全國平均水平以下。
（三）建立監(jiān)測評價體系。各級各類公立醫(yī)院要對照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測評價指標(biāo)體系，按季度開展自評；各市、縣按年度對所屬公立醫(yī)院進(jìn)行評價。省屬醫(yī)院年度自評和各市、縣評價結(jié)果納入年度目標(biāo)考核。鼓勵各地各醫(yī)院積極探索創(chuàng)新，及時總結(jié)經(jīng)驗并復(fù)制推廣，培育名院名科名醫(yī)，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方案 6
為進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，按照國家衛(wèi)生計生委20xx年衛(wèi)生計生工作安排和湖南省衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)湖南省20xx-20xx年度提升醫(yī)療質(zhì)量工作方案的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20xx]28號）、邵陽市衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)邵陽市20xx年度提升醫(yī)療質(zhì)量工作方案的通知》（邵衛(wèi)計辦發(fā)[20xx]3號）文件要求，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
一、工作目標(biāo)
深入貫徹落實黨的十八屆四中、五中全會和全國衛(wèi)生與健康大會精神，堅持以人為本，以患者為中心，提升醫(yī)療質(zhì)量和水平，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵，規(guī)范診療行為、落實患者安全目標(biāo)，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善群眾就醫(yī)感受。
二、工作范圍
全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、工作內(nèi)容
（一）建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系
1、加大質(zhì)量管理和控制體系建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)各專業(yè)質(zhì)控組織體系建設(shè)，以病理、檢驗、影像、醫(yī)院感染、病案等專業(yè)為重點，加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制。
2.擴(kuò)大室間質(zhì)評項目數(shù)量和覆蓋范圍，提高檢查、檢驗同質(zhì)化程度，推動檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。
3.加強(qiáng)遠(yuǎn)程會診體系建設(shè)，推動遠(yuǎn)程病理和影像診斷，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率，促進(jìn)資源下沉。
4.加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)人才隊伍建設(shè)與培養(yǎng)，重視針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗技術(shù)人員的能力培訓(xùn)和質(zhì)量控制。
5.加強(qiáng)住院病歷及病案首頁質(zhì)量管理與控制，為推動信息化質(zhì)量控制工作奠定基礎(chǔ)。
（二）分級診療管理工作
1、明確分級診療職責(zé)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度建設(shè)要求，以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病為重點，強(qiáng)化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，進(jìn)一步清晰界定各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級診療工作職責(zé)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)疾病的診療規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，突出全過程質(zhì)量管理，不斷提升診療質(zhì)量安全水平，提高治療效果。要強(qiáng)化臨床路徑工作落實，將臨床路徑管理作為規(guī)范診療行為、遏制過度醫(yī)療、提升醫(yī)療質(zhì)量的重要抓手，強(qiáng)化全過程質(zhì)量管理，不斷提升診療成效和質(zhì)量安全水平。20xx年，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步推行按病種付費(fèi)方式改革。
3、落實醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、對口支援等工作的實施，嚴(yán)格落實相關(guān)疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。創(chuàng)新患者綜合管理分工協(xié)作機(jī)制和門急診服務(wù)工作機(jī)制，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診診療連續(xù)化程度，嘗試優(yōu)先安排熟悉患者病情的醫(yī)師提供服務(wù)，改善患者就醫(yī)感受。患者的治療、轉(zhuǎn)診、報銷等程序做到合理有序、無縫銜接。
4、加強(qiáng)遠(yuǎn)程會診體系建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，以推動病理、影像等專業(yè)遠(yuǎn)程會診工作為基礎(chǔ)，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷水平和診斷質(zhì)量，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率，促進(jìn)資源下沉。
（三）加強(qiáng)重點病種及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理和費(fèi)效比控制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本地區(qū)實際情況，選擇發(fā)病率、死亡率較高，費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的部分病種和醫(yī)療技術(shù)作為切入點，如：腦卒中、冠心病（介入技術(shù)、冠脈搭橋技術(shù)）、常見腫瘤性疾病（肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌）、兒童白血病（急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病）、兒童先天性心臟病（房間隔缺損、室間隔缺損）、髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)、四級消化內(nèi)鏡診療技術(shù)等，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提升診療質(zhì)量，加強(qiáng)成本核算、過程控制、細(xì)節(jié)管理和量化分析，不斷優(yōu)化費(fèi)效比。
1.完善并落實相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的診療規(guī)范、臨床路徑、質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，突出全過程質(zhì)量管理，不斷提升診療質(zhì)量安全水平，提高治療效果。
2.研究建立相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的投入產(chǎn)出分析模型，加強(qiáng)全過程成本精確管理，優(yōu)化投入產(chǎn)出比，減輕人民群眾不合理看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
3.通過信息化手段加強(qiáng)質(zhì)控和費(fèi)效相關(guān)信息的收集、分析與反饋。
（四）加強(qiáng)日間手術(shù)質(zhì)量精細(xì)化管理。開展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)日間手術(shù)質(zhì)量和精細(xì)化管理，保障患者健康權(quán)益。
1.建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)質(zhì)量安全管理制度，完善日間手術(shù)質(zhì)量安全管理和評估工作機(jī)制。
2.制訂并向社會公開本機(jī)構(gòu)日間手術(shù)病種和技術(shù)目錄，明確相關(guān)疾病日間手術(shù)的`適應(yīng)證范圍、麻醉方式、主要風(fēng)險和大致費(fèi)用范圍，主動接受社會監(jiān)督。
3.制訂日間手術(shù)臨床路徑，加強(qiáng)日間手術(shù)病歷管理。
4.加強(qiáng)對接受日間手術(shù)的患者宣教和隨訪，保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。
（五）提升縣級醫(yī)院和民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全水平
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將醫(yī)療質(zhì)量安全作為管理的重中之重，全面開展自查自糾，督導(dǎo)檢查，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)，改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，理順工作機(jī)制，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平；
2、加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科能力建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、影像、檢驗、病理、產(chǎn)科、兒科等專業(yè)為重點，加大專科能力建設(shè)，加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高適宜技術(shù)臨床應(yīng)用能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
四、實施步驟
（一）啟動階段
縣衛(wèi)計局制定實施方案，分解任務(wù)，啟動20xx年全縣提升醫(yī)療質(zhì)量各項工作，召開提升醫(yī)療質(zhì)量工作推進(jìn)會。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)于3月15日前向縣衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管股上報實施方案
（二）實施階段
1．完善質(zhì)控體系建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全質(zhì)量安全管理和質(zhì)控組織體系，明確人員和工作職責(zé)，開展專業(yè)知識培訓(xùn)和質(zhì)量督查，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
2.加強(qiáng)遠(yuǎn)程會診體系建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)遠(yuǎn)程會診體系的建設(shè)，利用遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)以推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理、影像等專業(yè)的開展，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷水平和診斷質(zhì)量，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率。
3.分級診療工作試點。以高血壓、糖尿病等常見慢性病為抓手，實施分級診療試點工作，在3月底以前開展終末期腎病患者腹膜透析治療縣鄉(xiāng)村分級管理體系建設(shè)及家庭醫(yī)師簽約服務(wù)日常管理試點工作。
4.推進(jìn)重點病種控費(fèi)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對常見病、多發(fā)病要嚴(yán)格控制診療費(fèi)用，加強(qiáng)成本核算、過程控制、細(xì)節(jié)管理和量化分析，出臺具體措施，不斷優(yōu)化費(fèi)效比。
5.開展日間手術(shù)工作。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院在3月底以前制訂并向社會公開本機(jī)構(gòu)日間手術(shù)病種和技術(shù)目錄，明確相關(guān)疾病日間手術(shù)的適應(yīng)證范圍、麻醉方式、主要風(fēng)險和大致費(fèi)用范圍。
（三）總結(jié)階段
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將今年提升醫(yī)療質(zhì)量工作實施情況匯總材料于x月底前報縣衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管股。
五、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣衛(wèi)計局成立由局長陳輝同志任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任常務(wù)副組長，其他班子成員任副組長，相關(guān)股室負(fù)責(zé)人為成員的提升醫(yī)療質(zhì)量工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照分片聯(lián)鄉(xiāng)工作機(jī)制，具體負(fù)責(zé)所聯(lián)單位的醫(yī)療質(zhì)量提升工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本方案的要求，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理和質(zhì)控組織框架，制定具體工作實施方案，分解任務(wù)目標(biāo)，明確責(zé)任分工，認(rèn)真落實各項工作要求。
（二）強(qiáng)化工作措施。
一是開展基層調(diào)研，出臺醫(yī)療質(zhì)量安全管理辦法；
二是注重發(fā)揮市、縣級醫(yī)療質(zhì)量控制中心等專業(yè)組織的作用，加強(qiáng)對各醫(yī)療專業(yè)的質(zhì)控檢查，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升醫(yī)療質(zhì)量；
三是開展醫(yī)療質(zhì)量管理人員和臨床工作人員培訓(xùn)教育，強(qiáng)化質(zhì)量安全管理意識，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員主觀能動性；
四是定期總結(jié)，開展經(jīng)驗交流。
（三）加強(qiáng)輿論宣傳。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)先進(jìn)經(jīng)驗的挖掘，對優(yōu)秀案例進(jìn)行宣傳、公示或社會公開。采用多種媒體形式，開辟專欄、專刊、專題節(jié)目，揚(yáng)正氣，樹標(biāo)桿，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗，提高群眾知曉度，營造良好工作氛圍。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方案 7
為進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵，保障醫(yī)療安全，切實維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)上級醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)文件精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、活動目標(biāo)
通過開展活動，進(jìn)一步增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步提升質(zhì)量安全意識、規(guī)范診療意識，進(jìn)一步強(qiáng)化核心制度的執(zhí)行、診療環(huán)節(jié)的銜接、安全目標(biāo)的管理，努力為廣大患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。
二、活動范圍
全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、活動內(nèi)容
為確保醫(yī)療質(zhì)量提升行動取得實效，20xx年醫(yī)療質(zhì)量提升行動將重點開展核心制度執(zhí)行、“三合理”規(guī)范落實、急診能力建設(shè)、院感防控、醫(yī)療安全防范等5個專項行動（詳見附件）。
四、實施步驟
（一）動員部署階段
制定下發(fā)《張家港市20xx年醫(yī)療質(zhì)量提升行動實施方案》，召開專題活動部署會議。
（二）組織實施階段
1.各醫(yī)院按照統(tǒng)一部署，全面開展醫(yī)療質(zhì)量提升行動，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系，認(rèn)真組織自查，以查促建，糾建結(jié)合，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。
2.市衛(wèi)計委組織對各醫(yī)院活動實施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，上半年和下半年各一次。對于工作開展得力，工作成效明顯的單位進(jìn)行表揚(yáng)，對于工作不力，醫(yī)療質(zhì)量差的單位通報批評，檢查結(jié)果納入年度考核內(nèi)容。
（三）總結(jié)提高階段
各醫(yī)院總結(jié)活動成效，20xx年x月15日前以電子版形式報市衛(wèi)計委醫(yī)政科。市衛(wèi)計委將總結(jié)、推廣好經(jīng)驗、好做法和好典型，并組織召開經(jīng)驗交流會，探索建立提升醫(yī)療質(zhì)量的.長效機(jī)制。
五、活動要求
（一）提高思想認(rèn)識，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心，是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，直接關(guān)系群眾的生命安全。各醫(yī)院要充分認(rèn)識提升醫(yī)療質(zhì)量的意義和重要性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實行一把手負(fù)總責(zé)，強(qiáng)化職責(zé)分工，明確目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真組織實施好醫(yī)療質(zhì)量提升行動。
（二）認(rèn)真貫徹落實，務(wù)求工作實效。各醫(yī)院要結(jié)合實際制訂具體方案，20xx年x月18日前報市衛(wèi)計委醫(yī)政科。在組織實施過程中，要不斷細(xì)化工作措施，分步驟、分階段達(dá)到各項目標(biāo)，確保工作取得實效。
（三）探索長效機(jī)制，做到持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量管理是一項長期而艱巨的工作，各醫(yī)院要按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及各種規(guī)范，不斷完善管理制度、改進(jìn)工作方法，探索建立長效管理機(jī)制，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理制度化、規(guī)范化，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，努力為廣大人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方案 8
20xx年我院的總體工作思路是，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以深化醫(yī)改為主線，以提高全鎮(zhèn)人民健康水平為目標(biāo)，突出抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，狠抓醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，做好九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，努力完成上級交給的工作任務(wù)，使醫(yī)院各項工作再上一個新的臺階，推進(jìn)全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。
認(rèn)真落實了省衛(wèi)生廳有關(guān)衛(wèi)生院方面的要求，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識，落實質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生安全工作措施，健全完善管理制度和內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，防范各類醫(yī)療安全事故發(fā)生。嚴(yán)格落實核心醫(yī)療制度，建立健全了醫(yī)療安全責(zé)任制度，院長、科主任、中醫(yī)師查房制度，醫(yī)院院務(wù)公開制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合評價和考核制度，醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績登記和有獎舉報制度，醫(yī)療事故月分析制度;嚴(yán)格控制醫(yī)療質(zhì)量，做好“四個”排隊和“八個”排隊工作，落實藥品使用量、抗生素使用量、病人自費(fèi)比例排隊分析制度，認(rèn)真治理過度醫(yī)療問題，衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升。
建立和完善了醫(yī)務(wù)人員考核、激勵、獎懲制度，醫(yī)院和每個職工都簽訂了醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)承諾書，明確工作職責(zé)。加強(qiáng)法制教育，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化安全責(zé)任意識，進(jìn)一步落實醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，切實防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，真正做到在讓人民群眾滿意，讓患者滿意。
強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項目。發(fā)揚(yáng)專科特色，開設(shè)中醫(yī)專科門診，采取簡、便、驗、廉的方法，降低醫(yī)療成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。將農(nóng)村適宜技術(shù)廣泛應(yīng)用到臨床，解決一些常見疑難病癥，切實降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
認(rèn)真開展中醫(yī)藥服務(wù)，認(rèn)真落實中醫(yī)工作中的“三個三分之一”的目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真開展“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典，西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動，利用網(wǎng)絡(luò)視頻課件加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)基礎(chǔ)，在臨床中推廣使用地產(chǎn)中藥材和地產(chǎn)中藥組方。加強(qiáng)中醫(yī)門診建設(shè)，培養(yǎng)中醫(yī)骨干力量，開展中醫(yī)藥特色服務(wù)，力爭每位臨床醫(yī)生都能夠掌握一些基本的中醫(yī)知識，并運(yùn)用到臨床當(dāng)中。
二、認(rèn)真做好十一項基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
認(rèn)真開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立居民健康檔案，完成20xx年度的建檔任務(wù)。動員全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)工作者采取多種形式開展健康教育工作。嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測、報告制度，有效地切實抓好重點傳染病防治工作，做好傳染病監(jiān)測、疫情報告與疫情處理，有效地降低傳染病發(fā)病數(shù)，控制傳染病暴發(fā)流行。做好孕產(chǎn)婦保健和0-7歲兒童保健工作。做好糖尿病、高血壓等慢性病的管理。做好65歲以上老年人的保健工作。加強(qiáng)重癥精神病的管理。認(rèn)真執(zhí)行重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，做好15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗工作及農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸項目。突出重點疾病防控及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和救災(zāi)防病工作。
三、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
嚴(yán)格新農(nóng)合管理制度，規(guī)范操作，嚴(yán)格按照物價部門的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，杜絕騙取、套取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象發(fā)生。落實衛(wèi)生局對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管措施和文件，嚴(yán)格控制、進(jìn)一步降低參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)違規(guī)行為，控制次均住院費(fèi)用，最大限度地減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
五、認(rèn)真執(zhí)行基本藥物制度和藥品零差率銷售制度。
認(rèn)真落實醫(yī)改任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，杜絕亂用新特藥物，降低群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步加強(qiáng)藥品零差率銷售制度的執(zhí)行，重點以村級衛(wèi)生所為檢查督導(dǎo)重點，查處私自進(jìn)藥，私自亂開處方、私自亂加藥品差價等行為。
六.加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化管理。
認(rèn)真開展五統(tǒng)一管理，充分發(fā)揮村衛(wèi)生所現(xiàn)有的人、財、物的潛力。加強(qiáng)村衛(wèi)生所基礎(chǔ)建設(shè)，完成年度村衛(wèi)生所修建任務(wù)，全面加強(qiáng)對各項制度的落實，加強(qiáng)門診、急診、夜間值班工作，堅持24小時值班制度。在村衛(wèi)生所引入競爭機(jī)制，實行病人選擇醫(yī)生制度，積極推行成本核算管理，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高醫(yī)務(wù)服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了各項工作的發(fā)展。
七、加強(qiáng)衛(wèi)生院精神文明建設(shè)。
要堅持教育先行，規(guī)范制度建設(shè)，在醫(yī)院營造愛崗敬業(yè)、忠于職守、文明服務(wù)、弘揚(yáng)正氣的思想氛圍，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的`整體素質(zhì)。按照縣衛(wèi)生局的部署深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理活動，使每個職工清清白白做人，踏踏實實做事，樹立良好社會形象。堅持民主集中制，堅持定期召開民主生活會制度，加強(qiáng)黨的方針政策學(xué)習(xí)，加強(qiáng)黨組織建設(shè)。定期組織黨員及入黨積極分子對醫(yī)院發(fā)展建議、獻(xiàn)策，做好黨員先鋒模范帶頭作用，樹立崗位先進(jìn)模范形象。繼續(xù)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)評議和綜合治理。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實改善服務(wù)態(tài)度。
八、加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作。
把人才工作作為衡量醫(yī)院服務(wù)能力的標(biāo)準(zhǔn)來抓，采取外出進(jìn)修、函授自學(xué)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、邀請專家講座、師帶徒、臨床帶教等培訓(xùn)形式，努力提高衛(wèi)生隊伍專業(yè)技術(shù)水平。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，落實三基訓(xùn)練，做好每月業(yè)務(wù)技能考試比賽中作。加強(qiáng)對在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求安排醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才，全年共計計劃選派2名醫(yī)務(wù)人員到市、縣級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修半年以上的學(xué)習(xí)。積極鼓勵職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)1天的制度，全年計劃培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生12場次。積極推廣農(nóng)村適宜技術(shù)，計劃推廣適宜技術(shù)10項。
九、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理。
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院財務(wù)管理制度，落實固定資產(chǎn)購置處理、開支審批等制度，確保衛(wèi)生院財務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。針對醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財務(wù)管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現(xiàn)財務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開透明。重點做好醫(yī)療服務(wù)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方案 9
為深入貫徹落實《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于做好20xx-20xx年度提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20xx〕765號）精神，依據(jù)《吳忠市關(guān)于做好20xx-20xx年度提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作實施方案》（吳衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕391號）和我市的實際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
全面落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，持續(xù)推進(jìn)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案（20xx-20xx年）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕33號）精神，以繼續(xù)得到人民群眾滿意為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)療質(zhì)量保障、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全風(fēng)險防范、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，努力提升醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的`醫(yī)療服務(wù)。
二、工作范圍
在全市各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展，重點是一、二級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
三、工作內(nèi)容
（一）進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系，加強(qiáng)重點專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控組織體系建設(shè)，以醫(yī)院感染、檢驗、影像、病案等專業(yè)為重點，加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制。
一是擴(kuò)大室間質(zhì)評項目數(shù)量和覆蓋范圍，提高檢查、檢驗同質(zhì)化程度，推動檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。
二是加強(qiáng)遠(yuǎn)程會診體系建設(shè)，推動遠(yuǎn)程病理和影像診斷等專業(yè)運(yùn)用，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率，促進(jìn)資源下沉。
三是加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)人才隊伍建設(shè)與培養(yǎng)，重視針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗技術(shù)人員的能力培訓(xùn)和質(zhì)量控制。
四是加強(qiáng)住院病歷及病案首頁質(zhì)量管理與控制，為推動信息化質(zhì)量控制工作奠定基礎(chǔ)。
（二）加強(qiáng)疾病分級診療過程中醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療”制度建設(shè)要求，以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病為重點，強(qiáng)化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
一是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，診療規(guī)范。制訂并嚴(yán)格落實相關(guān)疾病診療規(guī)范、指南和臨床路徑，規(guī)范相關(guān)疾病在不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，提高同質(zhì)化水平。
二是暢通機(jī)制，無縫銜接。依托醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等工作模式，落實相關(guān)疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新患者綜合管理分工協(xié)作機(jī)制，打破疾病管理的機(jī)構(gòu)壁壘。
三是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)門、急診患者診療連續(xù)化程度。創(chuàng)新對長期慢性病患者、復(fù)診患者的門急診服務(wù)工作機(jī)制，嘗試優(yōu)先安排熟悉患者病情的醫(yī)師提供服務(wù)，提高患者疾病長期診療過程的連續(xù)化水平，改善患者就醫(yī)感受。
（三）加強(qiáng)重點病種及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理和費(fèi)效比控制。要結(jié)合實際情況，選擇發(fā)病率、死亡率較高，費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的部分病種和醫(yī)療技術(shù)作為切入點，如：腦卒中、冠心病（介入技術(shù)、冠脈搭橋技術(shù)）、常見腫瘤性疾病（肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌）診療技術(shù)等，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提升診療質(zhì)量，加強(qiáng)成本核算、過程控制、細(xì)節(jié)管理和量化分析，不斷優(yōu)化費(fèi)效比。
一是完善并落實相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的'診療規(guī)范、臨床路徑、質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，突出全過程質(zhì)量管理，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不斷提升診療質(zhì)量安全水平，提高治療效果。
二是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)研究建立相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的投入產(chǎn)出分析模型，加強(qiáng)全過程成本精確管理，優(yōu)化投入產(chǎn)出比，減輕群眾不合理看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
三是通過信息化手段加強(qiáng)質(zhì)控和費(fèi)效相關(guān)信息的收集、分析與反饋。
（四）提升市級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全水平。要以市級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院為重點，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督管理。
一是強(qiáng)化市級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)意識，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，理順工作機(jī)制，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平。
二是以麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、影像、檢驗、病理、產(chǎn)科、兒科等專業(yè)為重點，加強(qiáng)市級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院專科能力建設(shè)。
三是以介入技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)和血液凈化等診療技術(shù)為重點，加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高適宜技術(shù)臨床應(yīng)用能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
（五）鼓勵市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)日間手術(shù)的開展。市人民醫(yī)院應(yīng)積極推進(jìn)日間手術(shù)的開展，并加強(qiáng)日間手術(shù)質(zhì)量精細(xì)化管理，保障患者健康權(quán)益。
一是建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)質(zhì)量安全管理制度，完善日間手術(shù)質(zhì)量安全管理和評估工作機(jī)制。
二是開展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂并向社會公開本機(jī)構(gòu)日間手術(shù)病種和技術(shù)目錄，明確相關(guān)疾病日間手術(shù)的適應(yīng)癥范圍、麻醉方式、主要風(fēng)險和大致費(fèi)用范圍，主動接受社會監(jiān)督。
三是開展日間手術(shù)的臨床路徑，加強(qiáng)日間手術(shù)病歷管理。四是加強(qiáng)對接受日間手術(shù)的患者宣教和隨訪，保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。
（六）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的管理。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理和培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提升群眾滿意度。
一是嚴(yán)格落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，建立完善符合本機(jī)構(gòu)的各項工作制度，依法執(zhí)業(yè)。
二是規(guī)范診療，誠信經(jīng)營。杜絕對診療活動和醫(yī)師業(yè)務(wù)技術(shù)進(jìn)行夸大、虛假宣傳，誤導(dǎo)消費(fèi)者就醫(yī)，合理檢查、合理用藥、合理治療。
三是嚴(yán)格落實《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感基本要求》，加強(qiáng)重點部門和重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。
四、保障措施
為確保我市各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工作，提升醫(yī)療質(zhì)量，衛(wèi)計局按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》要求，結(jié)合我市的實際，
一是成立青銅峽市醫(yī)療質(zhì)量控制管理中心，擬下設(shè)醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事四個質(zhì)控小組。四個質(zhì)控小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作；擬定相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控工作程序、工作計劃、質(zhì)控指標(biāo)；定期對各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)考核，完成季度和年度信息分析、結(jié)果匯總及上報工作；分析梳理相關(guān)專業(yè)存在的問題，擬定培訓(xùn)計劃，組織實施培訓(xùn)。
二是從自治區(qū)聘請專家進(jìn)行第三方考核、指導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理各項工作。三是各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)完善本機(jī)構(gòu)的質(zhì)控組織體系，落實主體責(zé)任，實施各項醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作。通過各質(zhì)控組織各項工作的實施，促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至我市醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升。
五、實施步驟
（一）宣傳動員階段。各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要根據(jù)衛(wèi)計局統(tǒng)一安排，迅速啟動，及時召開動員大會，傳達(dá)會議精神，把活動精神傳達(dá)給每一位醫(yī)務(wù)人員，確保提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作各項任務(wù)指標(biāo)有效落實。
（二）組織實施階段。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要結(jié)合本機(jī)構(gòu)的工作實際，有計劃、分步驟地組織實施提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作，要突出重點、多措并舉、積極創(chuàng)新、強(qiáng)化督查，特別是要開展“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量示范醫(yī)院（科室、崗位、個人）”創(chuàng)建活動，做到推進(jìn)有力度、做法有特色、工作有亮點，確保提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作落到實處，取得實效。
（三）總結(jié)提升階段。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要認(rèn)真總結(jié)工作開展情況，并將總結(jié)報告（包括取得的成績、突出的亮點及存在的問題等）及《市衛(wèi)生計生委（局）提升醫(yī)療質(zhì)量工作信息匯總表》（見附件1）于20xx年6月12和20xx年11月10日前，以紙質(zhì)版和電子版上報我局。同時，各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時總結(jié)工作中的亮點，積極培育典型，并通過各種媒體進(jìn)行宣傳報道，推廣可取的經(jīng)驗和做法。我局通過半年、全年不定期抽查，掌握全市工作開展情況，結(jié)合各單位問題梳理情況，提出整改意見和下一步的工作計劃，并對工作突出的機(jī)構(gòu)和個人進(jìn)行表彰。
六、工作要求
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要成立組織，加強(qiáng)對落實提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，指定專人負(fù)責(zé)，做到機(jī)構(gòu)落實、人員落實、職責(zé)落實；要按照進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃和本實施方案的要求，結(jié)合本單位實際情況，制訂有針對性的工作方案，明確工作目標(biāo)和計劃，建立完善考核評價機(jī)制，與醫(yī)改工作同步安排、同步推進(jìn)、同步實施，抓好各項任務(wù)措施的貫徹落實。
（二）明確目標(biāo)，精心組織。要根據(jù)群眾反映最強(qiáng)烈的問題和醫(yī)療質(zhì)量最薄弱的環(huán)節(jié)，確定提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作優(yōu)先領(lǐng)域，明確落實提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作重點內(nèi)容，做到提出一項落實一項。對尚不具備開展條件的提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作內(nèi)容，要納入中長期工作安排，逐步努力達(dá)到提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作要求。鼓勵各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)新思路、創(chuàng)新舉措，在提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作和改善群眾看病就醫(yī)感受方面提供可復(fù)制、可推廣的先進(jìn)做法和先進(jìn)經(jīng)驗。
（三）加強(qiáng)信息上報，加大宣傳力度。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要落實提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作有關(guān)情況，及時上報好經(jīng)驗、好典型，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、微信等多種宣傳方式的作用，采取群眾喜聞樂見的形式，形成全方位、多角度、高密度的宣傳報道態(tài)勢，發(fā)揮典型示范帶動作用，提升整體醫(yī)療質(zhì)量水平。
（四）建立提升醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機(jī)制。各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要在落實提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作過程中，不斷鞏固成果，總結(jié)同時積極借鑒其他機(jī)構(gòu)的好做法、好經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員、群眾評價結(jié)果，不斷調(diào)整和完善有關(guān)措施，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系，形成改善醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療質(zhì)量常態(tài)化、常規(guī)化。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方案 10
一、醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，更是各個科室的生存之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我科在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，結(jié)合我科的實際情況，特此制定該醫(yī)療質(zhì)量管理方案，以求通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)中醫(yī)科醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平的不斷發(fā)展，更好的為人民群眾服務(wù)。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理組織及職責(zé)
（一）質(zhì)控小組及成員組長、
成員、
（二）質(zhì)控小組職責(zé)
為了科室醫(yī)療質(zhì)量而成立的質(zhì)量控制小組，是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者，其職責(zé)分述如下、
1、教育科室各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。
2、審校科室內(nèi)的醫(yī)療規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
3、掌握科室診斷、治療等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
4、定期組織會議收集科室各質(zhì)控小組成員反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，及時向醫(yī)院質(zhì)控辦公室反映并提出整改措施。
5、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、操作規(guī)范并組織實施。
6、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。
7、組織全科人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、診療操作規(guī)范，并組織醫(yī)師進(jìn)行三基三嚴(yán)的培訓(xùn)考核。
（三）職責(zé)分工
1、組長職責(zé)
（1)全面負(fù)責(zé)醫(yī)療安全管理工作，按照部署，督促各成員認(rèn)真履行職責(zé)。
（2)組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員完成各項醫(yī)療工作，指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)療工作的開展。
（3)每周組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成低年資醫(yī)師的帶教。
（4)負(fù)責(zé)科內(nèi)門診工作的開展，每月做好各項質(zhì)量檢查及分析總結(jié)。
（5)及時召開科內(nèi)質(zhì)量工作會議，傳達(dá)醫(yī)院各項會議精神，收集各醫(yī)務(wù)人員的意見，對出現(xiàn)的質(zhì)量問題制定改進(jìn)措施，嚴(yán)格獎懲
2、成員職責(zé)
（1）組織全科人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及各項診療操作規(guī)范。
（2）組織醫(yī)師進(jìn)行三基三嚴(yán)的培訓(xùn)考核。
（3）制定本科診療常規(guī)，并檢查執(zhí)行情況。
（4）抽查門診病歷及門診處方等醫(yī)療文件的書寫情況。
三、質(zhì)量管理控制目標(biāo)
1:熱情接待病人，耐心解答問題，詳細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢查，力求患者滿意度達(dá)到95%以上。
2、嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范，及時、完整的書寫好各項醫(yī)療文件，質(zhì)控小組嚴(yán)格監(jiān)控病歷質(zhì)量，使門診病歷合格率達(dá)95%以上。
3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論及專科知識學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照本科制定的診療常規(guī)、規(guī)范準(zhǔn)確診治疾病，各類申請單、報告單及處方合格率達(dá)到95%以上。
4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)及相關(guān)操作規(guī)范的`學(xué)習(xí)，醫(yī)療人員在實施各項醫(yī)療技術(shù)操作時嚴(yán)格遵守本科制定的《技術(shù)操作規(guī)范》，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員《三基三嚴(yán)》、《法律法規(guī)》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》以及核心制度的學(xué)習(xí)，努力爭取三基考核合格率達(dá)100%。
6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照《中醫(yī)臨床路徑》中各種疾病的診療程序進(jìn)行診療，努力做到合理診斷、合理檢查、合理用藥，力爭藥品收入占科室總收入＜60%。
7、嚴(yán)格抗生素使用管理辦法，密切觀察藥物不良反應(yīng)，臨床用藥符合病情需要，抗生素使用嚴(yán)格遵守分級分線管理辦法。
8、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故責(zé)任追究重大醫(yī)療過失及事故上報率為100%。
四、醫(yī)療質(zhì)量管理重點
1、核心制度的知曉及落實情況
2、病歷及處方書寫規(guī)范化程度
3、抗生素分線管理實施情況
4、三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核情況
5、急危重患者的搶救處置情況
6、傳染病登記報告制度
五、醫(yī)療質(zhì)量管理措施
1、不定期召開質(zhì)量工作會議及質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行科內(nèi)質(zhì)量檢查工作總結(jié)、分析。制定改進(jìn)措施，兌現(xiàn)獎懲。
2、不定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)各類衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)范。
3、加強(qiáng)科內(nèi)人員業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和實踐技能培訓(xùn)和考核。
4、嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》在規(guī)定的時間內(nèi)書寫好門診病歷。
5、嚴(yán)守工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行請示匯報制度。
6、在進(jìn)行診療操作，開些醫(yī)囑處方時，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
7、嚴(yán)格執(zhí)行會診制度，及時完成其他科室的會診請求。
8、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，做好傳染病的隔離、治療和上報工作。
9、加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作，尤其是治療室的管理，認(rèn)真進(jìn)行治療室的消毒工作，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行各項診療操作。
六、考評獎懲
為了強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，將醫(yī)療質(zhì)量安全納入科室對個人的考核內(nèi)容，貫徹落實到人、執(zhí)行到位，促進(jìn)醫(yī)療工作安全有效的提高和發(fā)展，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特制定以下考核獎懲辦法。
（一）獎勵
1、妥善處理突發(fā)事件，防止或避免醫(yī)療事故重大損失者，一次性獎勵100元。
2、醫(yī)療技術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，受到群眾表揚(yáng)者，作為評選先進(jìn)的參考條件。
3、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤于鉆研業(yè)務(wù)，各項醫(yī)療工作均符合規(guī)范要求，年終進(jìn)行綜合考評，并視情況科室予以相應(yīng)獎勵。
4、門診人次指標(biāo)獎勵
5、鼓勵全科人員開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項目，年終上報新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項目成果，凡經(jīng)驗證確實每項獎勵200元。
6、為了提高全科人員理論學(xué)習(xí)進(jìn)取的氛圍，鼓勵撰寫醫(yī)學(xué)專業(yè)論文，每發(fā)表一篇論文，按市級、省部級、國家級分別獎勵現(xiàn)金50、100、150元。
（二)處罰
根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的醫(yī)療任務(wù)指標(biāo)，逐項分解落實到每個醫(yī)務(wù)人員，如門診人次、治療人次等，每月進(jìn)行考核，實行處罰。
1、各級醫(yī)務(wù)人員未能履行本職工作職責(zé)者每次罰款20元，當(dāng)月三基考核未合格者，扣發(fā)效益工資50元。
2、凡值班人員遲到早退者，每次處罰10元，未請假無故脫崗者，每次處罰100元，造成差錯事故者，交由醫(yī)院處理。
3、工作責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格按照診療操作規(guī)范進(jìn)行操作者，每次處罰50元。
4、向患者收受或索要紅包、接受回扣者，沒收非法所得，并通報批評。
5、按有關(guān)規(guī)定，對重大事件未請示匯報或知情不報、故意隱瞞者，扣除當(dāng)月獎金。
6、不服從工作安排或臨危退縮，與同事缺乏協(xié)作精神者，視情節(jié)予以待崗處理。
7、無故不參加科室會議、培訓(xùn)及考核者，每次扣發(fā)效益工資20元。
8、接診患者時，態(tài)度生硬，不認(rèn)真負(fù)責(zé)，推諉或拒診病人者，接到舉報每例處罰50元，并責(zé)令改正。落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制不到位者，每發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月效益工資50元。
9、嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用及抗生素使用比例，超出規(guī)定者，對當(dāng)事人提出批評，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
10、門診病人無門診病歷者，每例處罰10元，未按要求填寫門診日志、各類申請單、處方書寫不合格者，每份扣效益工資2元。
11、嚴(yán)肅醫(yī)療秩序，保持診療科室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生整潔，參加月末衛(wèi)生大檢查，不能落實執(zhí)行到位者扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月效益工資20元。
12、門診人次指標(biāo)處罰
七、科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)
1、科室結(jié)合院科兩級質(zhì)量安全管理組織檢查及考核情況，每月進(jìn)行認(rèn)真討論總結(jié)，提出持續(xù)改進(jìn)意見，并認(rèn)真組織督辦和落實，下月檢查時應(yīng)重點檢查上月問題的改進(jìn)情況，不斷總結(jié)與改進(jìn)。
2、每半年進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作的情況總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，不斷改進(jìn)及完善。
3、認(rèn)真做好年度工作計劃和年度工作總結(jié)，提出整改意見。
4、每兩年對科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作方案進(jìn)行總結(jié)修訂，對質(zhì)量安全管理組織進(jìn)行調(diào)整。
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