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醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案（通用10篇）
為了確保工作或事情能高效地開(kāi)展，往往需要預(yù)先進(jìn)行方案制定工作，方案一般包括指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、政策措施、具體要求等項(xiàng)目。那么制定方案需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 1
為深入推進(jìn)《改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》的全面落實(shí)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療技術(shù)水平，全面完成“一個(gè)目標(biāo)、兩個(gè)重點(diǎn)、八項(xiàng)建設(shè)”工作任務(wù)，醫(yī)院研究決定，從現(xiàn)在開(kāi)始，在全院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)。具體方案如下：
一、活動(dòng)目標(biāo)
以深化公立醫(yī)院改革為契機(jī)，以鞏固醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果為動(dòng)力，以打造“三優(yōu)服務(wù)”為追求目標(biāo)，牢固樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程，突出學(xué)科建設(shè)，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟，實(shí)現(xiàn)健康、快速發(fā)展。
二、活動(dòng)范圍
各科室、各崗位及全體員工。
三、活動(dòng)內(nèi)容
（一） 全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
1、狠抓質(zhì)控核心制度落實(shí)
提高質(zhì)控質(zhì)量。每月兩次對(duì)醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組的工作情況進(jìn)行檢查。突出重點(diǎn)質(zhì)控。對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)“重點(diǎn)抓”，督導(dǎo)到科、落實(shí)到人。細(xì)化質(zhì)控環(huán)節(jié)。使每一個(gè)質(zhì)量管理記錄本、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、問(wèn)題都能追溯到責(zé)任人，有的放矢。
2、強(qiáng)化病案管理
加強(qiáng)病案知識(shí)培訓(xùn)。組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)病案管理知識(shí)。試行“跟查代訓(xùn)”。低年資醫(yī)師和病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題醫(yī)師，跟隨病案質(zhì)量督導(dǎo)組參與病歷檢查。開(kāi)展病歷點(diǎn)評(píng)。組織病歷書(shū)寫(xiě)大賽，定期開(kāi)展病歷點(diǎn)評(píng)，對(duì)優(yōu)秀病歷和問(wèn)題突出病歷組織全院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示。
3、加強(qiáng)患者入出院指導(dǎo)和隨訪
強(qiáng)化患者入出院指引和相關(guān)告知。完善轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院交接流程，認(rèn)真做好患者出院指導(dǎo)；加強(qiáng)出院患者一級(jí)隨訪。利用“易隨診”系統(tǒng)，扎實(shí)做好患者一級(jí)隨訪工作；拓展“院后服務(wù)”。在電話隨訪的基礎(chǔ)上，對(duì)周邊或適宜病人，提供上門(mén)復(fù)查、用藥、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)；積極接待和處理投訴。公開(kāi)醫(yī)療糾紛解決途徑和流程，及時(shí)組織討論和評(píng)估，最大限度保障院患雙方權(quán)益。
4、延伸多學(xué)科會(huì)診
加強(qiáng)會(huì)診中心建設(shè)。依托省腫瘤醫(yī)院淄博分院優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)由省腫瘤醫(yī)院專(zhuān)家主持的腫瘤多學(xué)科會(huì)診中心建設(shè)。延伸會(huì)診范圍。將多學(xué)科會(huì)診制度延伸到內(nèi)科、外科等科室，為患者提供最優(yōu)化個(gè)體化診療方案。
（二）持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
1、開(kāi)展體驗(yàn)式服務(wù)
加強(qiáng)護(hù)理精細(xì)化管理。全面推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式，在所有病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；積極倡導(dǎo)親情化服務(wù)、無(wú)鈴聲服務(wù)。強(qiáng)化床邊護(hù)理工作制，將護(hù)理工作重心前移至患者床旁；和諧護(hù)患關(guān)系。切實(shí)做好對(duì)患者的全面準(zhǔn)確評(píng)估、病情觀察、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理等工作，提升護(hù)理工作質(zhì)量。
2、提高護(hù)理質(zhì)量
開(kāi)展品管圈質(zhì)量改善活動(dòng)。落實(shí)規(guī)范要求，完善制度標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理人員安全管理意識(shí)；加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。強(qiáng)化支持保障系統(tǒng)建設(shè)，減輕臨床一線護(hù)士負(fù)擔(dān)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人；廣泛聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)。著重從患者體驗(yàn)的角度每月進(jìn)行滿意度調(diào)查，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到病人滿意。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)考核力度
加強(qiáng)人文知識(shí)學(xué)習(xí)。強(qiáng)化護(hù)理文化建設(shè)，制作護(hù)患溝通文化展板，積極打造磁性科室；加大優(yōu)質(zhì)護(hù)理考核力度。定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)題會(huì)議，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)明星評(píng)選活動(dòng)，在科室設(shè)立榮譽(yù)榜，營(yíng)造人人爭(zhēng)做服務(wù)明星的氛圍；提升護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)。規(guī)范護(hù)士?jī)x容儀表、語(yǔ)言、行為管理，組織《護(hù)士禮儀規(guī)范》學(xué)習(xí)，觀看護(hù)士基礎(chǔ)服務(wù)禮儀視頻資料。
（三）切實(shí)改善門(mén)診醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量
1、優(yōu)化就醫(yī)流程
簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)。明確各診室、各崗位職責(zé)（或兼責(zé)），實(shí)現(xiàn)門(mén)診服務(wù)無(wú)縫隙全覆蓋。對(duì)行動(dòng)不便患者到一樓為病人抽血；完善就診流程。科學(xué)規(guī)劃門(mén)診布局；減少患者等候時(shí)間。實(shí)行錯(cuò)時(shí)服務(wù)、互補(bǔ)服務(wù)，縮短患者等候檢查、出報(bào)告時(shí)間。
2、提升服務(wù)質(zhì)量
選派高年資醫(yī)師坐診。保證門(mén)診患者疾病診斷率；提高業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)外出學(xué)習(xí)及科內(nèi)培訓(xùn)質(zhì)量；保證報(bào)告準(zhǔn)確。堅(jiān)持雙人簽字，保證各項(xiàng)報(bào)告單正確率。開(kāi)展微笑服務(wù)。所有窗口科室對(duì)患者實(shí)行文明用語(yǔ)、微笑服務(wù)。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。使患者能夠明白如何用藥。
3、強(qiáng)化導(dǎo)醫(yī)服務(wù)
提升服務(wù)層次。對(duì)導(dǎo)醫(yī)溝通技巧、業(yè)務(wù)知識(shí)、慢性病簽約、專(zhuān)家出診等情況培訓(xùn)；改善服務(wù)措施。實(shí)行站立式、走動(dòng)式服務(wù)，變被動(dòng)回答為主動(dòng)介紹、引導(dǎo)，分診到位；改進(jìn)服務(wù)態(tài)度。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、專(zhuān)題會(huì)，定期征求臨床科室、病人意見(jiàn)、建議，不斷改進(jìn)工作。
（四）理順拓寬行政職能科室服務(wù)渠道
1、提高工作效率
增強(qiáng)工作時(shí)效性。對(duì)醫(yī)院安排工作限時(shí)辦，對(duì)一線需要工作及時(shí)辦；加強(qiáng)工作主動(dòng)性。變臨床、醫(yī)技科室往上走為職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯(lián)，為一線提供優(yōu)質(zhì)、高效和快捷的服務(wù)。
2、加強(qiáng)溝通交流
暢通臨床醫(yī)技科室與職能科室的溝通渠道。實(shí)行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調(diào)查了解工作落實(shí)、需求情況，幫助解決問(wèn)題；促進(jìn)職能科室之間的溝通。相互配合、相互協(xié)作，分工不分家，共同完成好工作。
3、提升管理水平
提高人員素質(zhì)。強(qiáng)化管理知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、傳統(tǒng)文化等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)能力；強(qiáng)化服務(wù)管理。落實(shí)崗位職責(zé)，將管理寓于服務(wù)之中，改進(jìn)管理措施，注重服務(wù)質(zhì)量。開(kāi)展互評(píng)互促活動(dòng)。每月組織臨床醫(yī)技科室對(duì)職能科室進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果與績(jī)效掛鉤。
4、創(chuàng)造便捷就醫(yī)環(huán)境
強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境。加快門(mén)診病房綜合樓建設(shè)步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環(huán)境。開(kāi)展惠民服務(wù)。健全便民設(shè)施，嚴(yán)控患者費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；完善各類(lèi)標(biāo)示。使患者按照標(biāo)示就能找到目的地，順利、安全就醫(yī)。
5、提升后勤保障服務(wù)質(zhì)量
建立綜合調(diào)度保障體系。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話、人員銜接，確保24小時(shí)應(yīng)急服務(wù)。強(qiáng)化外包單位的管理。定期或不定期對(duì)保潔、膳食等工作進(jìn)行檢查，提高飯菜、保潔質(zhì)量，提升服務(wù)品質(zhì)。加強(qiáng)巡檢。主動(dòng)服務(wù)，做到叫修與預(yù)防維修相結(jié)合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道，使數(shù)據(jù)收集更快捷，提升后勤管理運(yùn)行保障能力，提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率。確保設(shè)備安全正常運(yùn)行。做好設(shè)備驗(yàn)收、維護(hù)及保養(yǎng)，加強(qiáng)操作人員培訓(xùn)，定期巡檢，建立安全運(yùn)行檔案。
四、活動(dòng)步驟
每個(gè)階段不分時(shí)間，各項(xiàng)工作穿插進(jìn)行。
（一）宣傳動(dòng)員階段。（20xx年3月17日至4月1日）
制定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，各科室對(duì)活動(dòng)方案進(jìn)行傳達(dá)學(xué)習(xí)，積極營(yíng)造活動(dòng)氛圍。各相關(guān)科室制定相應(yīng)詳細(xì)工作計(jì)劃、工作措施。
（二）自查提高階段。（20xx年4月1日至12月31日）
各科室找出服務(wù)的不足，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈、自身確實(shí)存在的問(wèn)題。各科室要克服“差不多”、“說(shuō)得過(guò)去”等平庸思想，結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)新思維，高點(diǎn)定位，圍繞服務(wù)、技術(shù)、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競(jìng)相提升的`工作氛圍。
（三）考核督導(dǎo)階段。（20xx年6月1日至12月31日）
由各督查組定期、不定期對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督查考核，由社會(huì)服務(wù)部進(jìn)行征求意見(jiàn)，并將分?jǐn)?shù)與每月績(jī)效相結(jié)合。
（四）總結(jié)表彰階段。（20xx年12月1日至12月31日）
各科室對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院將對(duì)整個(gè)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立服務(wù)提升的長(zhǎng)效機(jī)制。對(duì)在活動(dòng)中表現(xiàn)突出的先進(jìn)科室（崗位）、先進(jìn)個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
五、活動(dòng)要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。為保證活動(dòng)順利開(kāi)展，成立醫(yī)療質(zhì)量提升年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)活動(dòng)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作，各組成員要認(rèn)真履行責(zé)任，推進(jìn)各項(xiàng)工作的完成與落實(shí)。
（二）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。全體工作人員要充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展服務(wù)提升年活動(dòng)的重要意義，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，以積極的態(tài)度投入到活動(dòng)之中。通過(guò)開(kāi)展活動(dòng)，形成人人講優(yōu)質(zhì)服務(wù)、處處抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)、事事出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好氛圍，使服務(wù)速度更快、服務(wù)水平更高、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)。
（三）精心組織，周密安排。科室負(fù)責(zé)人作為開(kāi)展活動(dòng)的主要責(zé)任人，切實(shí)做好組織協(xié)調(diào)工作。服務(wù)提升年活動(dòng)與日常工作及醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)相結(jié)合，根據(jù)自身工作實(shí)際，認(rèn)真分析存在的問(wèn)題和不足，創(chuàng)新工作思路，充分挖掘潛力，研究制定本科室的具體實(shí)施方案。及時(shí)向宣傳組匯報(bào)工作亮點(diǎn)。
（四）及時(shí)總結(jié)，不斷完善。在開(kāi)展活動(dòng)中，各科室要認(rèn)真總結(jié)各自的做法和經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)提出完善科室工作的方案和措施。將加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的宣傳，樹(shù)立先進(jìn)典型，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范和激勵(lì)作用，改進(jìn)不足之處，推進(jìn)各項(xiàng)活動(dòng)扎實(shí)有效地開(kāi)展，確保服務(wù)提升年活動(dòng)取得實(shí)效。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 2
為貫徹落實(shí)十八屆五中全會(huì)精神，更好地宣傳“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”的進(jìn)展和成效，按照《xx省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于開(kāi)展改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)的通知》（x衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)明電[20xx]357號(hào)）要求，制定本方案。
一、活動(dòng)目的
一年來(lái)，各地涌現(xiàn)出一大批宣傳改善醫(yī)療服務(wù)方面有創(chuàng)新舉措、優(yōu)秀事跡，弘揚(yáng)“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛(ài)無(wú)疆”的行業(yè)精神，助推醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)更上新臺(tái)階。
二、活動(dòng)時(shí)間
20xx年12月1日至20xx年3月1日。
三、活動(dòng)內(nèi)容
（一）舉行改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)啟動(dòng)儀式。
（二）召開(kāi)“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”座談會(huì)。
（三）深入宣傳醫(yī)院的新舉措、優(yōu)秀事跡等。
1、院外宣傳活動(dòng)
按市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一部署，聯(lián)系本地媒體開(kāi)展宣傳報(bào)道，積極向市廣播電視中心《健康生活》欄目、湄洲日?qǐng)?bào)《衛(wèi)生周刊》、市人民廣播電臺(tái)《人口與家庭》欄目、市衛(wèi)計(jì)委站等媒體進(jìn)行投稿宣傳醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)工作。
2、院內(nèi)宣傳活動(dòng)
通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、院報(bào)、微信、志愿者服務(wù)、會(huì)議等媒介宣傳醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)工作的最新進(jìn)展。
（四）結(jié)合“改善醫(yī)療服務(wù)”主題，推出推選活動(dòng)。
1、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范（科室、崗位、個(gè)人）創(chuàng)建活動(dòng)。
2、推進(jìn)“改善服務(wù)十大創(chuàng)新亮點(diǎn)”項(xiàng)目評(píng)選。
（五）結(jié)合“改善醫(yī)療服務(wù)”主題，推出征集活動(dòng)。
1、面向各科室征集以改善醫(yī)療服務(wù)為主題的各類(lèi)文章，各科室每個(gè)月向院辦投稿不能少于一篇，擇優(yōu)在院報(bào)及醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)表。
2、面向醫(yī)護(hù)人員征集有關(guān)“改善醫(yī)療服務(wù)”內(nèi)容的攝影作品。由工會(huì)牽頭舉辦改善醫(yī)療服務(wù)主題攝影展，評(píng)選優(yōu)秀作品在院區(qū)展出。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。
各科室在12月25日之前啟動(dòng)本科室“改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)”，召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，將宣傳工作落實(shí)下去。各科室要?jiǎng)訂T全體醫(yī)務(wù)人員，從我做起，從日常工作的點(diǎn)滴做起，從現(xiàn)在作起，形成一個(gè)比、學(xué)、趕、幫、超的良好氛圍。
（二）推廣典型，示范先行。
開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范（科室、崗位、個(gè)人）創(chuàng)建活動(dòng)，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部牽頭開(kāi)展以“改善醫(yī)療服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗位和個(gè)人；由黨辦牽頭面向全院征集改善醫(yī)療服務(wù)的`創(chuàng)新亮點(diǎn)和舉措，擇優(yōu)遴選推廣開(kāi)展；結(jié)合“青年文明號(hào)”、“巾幗文明崗”等各種創(chuàng)建活動(dòng)，樹(shù)立典型，通過(guò)典型帶動(dòng)、示范先行，在全院形成學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)的良好氛圍，向大眾展示我院以病人為中心的良好行業(yè)形象。
（三）及時(shí)匯總，報(bào)送信息。
各科室要及時(shí)匯總“改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)”中有關(guān)視頻、圖片、文字，并將改善醫(yī)療服務(wù)落實(shí)情況和典型材料于每月月底前上報(bào)辦公室，將擇優(yōu)向市衛(wèi)計(jì)委上報(bào)。醫(yī)院開(kāi)展“改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)”情況將列為改善醫(yī)療服務(wù)督查重點(diǎn)（對(duì)在國(guó)家、省、市、縣媒體上宣傳賦予不同的權(quán)重），納入醫(yī)院評(píng)價(jià)內(nèi)容。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 3
一、宣傳日活動(dòng)的主題
根據(jù)《藥品治理法》、《廣告法》和《藥品治理法實(shí)施條例》賦予食品藥品監(jiān)視治理部分的工作職能，確定宣傳日活動(dòng)的主題是：關(guān)愛(ài)生活，關(guān)愛(ài)健康——拒盡虛假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告。
二、宣傳日活動(dòng)的意義
舉辦藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告宣傳日活動(dòng)，一是通過(guò)向公眾宣傳識(shí)別真假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告的方法，增強(qiáng)公眾對(duì)違法虛假?gòu)V告的識(shí)別能力，正確對(duì)待藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告所宣傳的內(nèi)容，不受虛假?gòu)V告的誤導(dǎo);二是能夠發(fā)揮社會(huì)對(duì)藥品、醫(yī)療器械和保健食品廣告發(fā)布的監(jiān)視氣力，使違法虛假發(fā)布的廣告得到及時(shí)有效地治理;三是以新聞媒體報(bào)道宣傳日活動(dòng)和宣傳藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告審查監(jiān)視治理工作為契機(jī)，引導(dǎo)新聞媒體規(guī)范其廣告發(fā)布行為，講誠(chéng)信、樹(shù)正氣，不再給違法虛假?gòu)V告提供發(fā)布的載體。
三、宣傳日活動(dòng)實(shí)施方案
(一)宣傳日活動(dòng)的開(kāi)展范圍。
20xx年10月15日，在全省縣級(jí)以上城市同時(shí)開(kāi)展“關(guān)愛(ài)生活，關(guān)愛(ài)健康——拒盡虛假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告”宣傳日活動(dòng)。
各市在城區(qū)內(nèi)至少設(shè)立兩個(gè)宣傳點(diǎn)，散發(fā)宣傳單頁(yè)，咨詢(xún)解答人民群眾提出的題目;縣至少設(shè)立一個(gè)宣傳點(diǎn)。各地應(yīng)當(dāng)將宣傳海報(bào)分發(fā)到當(dāng)?shù)氐闹饕幍旰歪t(yī)療機(jī)構(gòu)，充分利用藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接面對(duì)消費(fèi)者和分布廣泛的特點(diǎn)，將宣傳日活動(dòng)引向深進(jìn)、擴(kuò)大的成效。
所有會(huì)場(chǎng)都必須同一標(biāo)識(shí)“關(guān)愛(ài)生活，關(guān)愛(ài)健康——拒盡虛假藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告”活動(dòng)主題語(yǔ)， 并設(shè)立必要的宣傳展板。
(二)宣傳日活動(dòng)的組織安排。
湖南省食品藥品監(jiān)視治理局成立由主管局長(zhǎng)負(fù)責(zé)，藥品市場(chǎng)監(jiān)視處、食品安全處參加的組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全省廣告宣傳日活動(dòng)的.統(tǒng)籌安排、宣傳材料印發(fā)、新聞宣傳等具體實(shí)施工作，省局將盡快將宣傳單頁(yè)和宣傳海報(bào)分發(fā)給各市局;各級(jí)食品藥品監(jiān)視治理部分應(yīng)當(dāng)由一名局領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，設(shè)立組織機(jī)構(gòu)做好宣傳日活動(dòng)的貫徹實(shí)施工作。省食品藥品監(jiān)視治理部分的負(fù)責(zé)同道將參加省會(huì)城市所在地的宣傳活動(dòng)，并向公眾進(jìn)行宣傳。長(zhǎng)沙、湘潭應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)新聞單位參加。
(三)宣傳日活動(dòng)的日程安排。
10月15日上午10時(shí)，宣傳日活動(dòng)在縣級(jí)以上城市同時(shí)開(kāi)始，向公眾散發(fā)宣傳單頁(yè)，解答公眾的咨詢(xún)，活動(dòng)至下午三點(diǎn)左右結(jié)束。縣級(jí)以上食品藥品監(jiān)視治理部分應(yīng)當(dāng)在宣傳日活動(dòng)開(kāi)始之前將宣傳海報(bào)分發(fā)給當(dāng)?shù)氐闹饕幍旰歪t(yī)療機(jī)構(gòu)，以保證宣傳日活動(dòng)確當(dāng)天，在主要藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醒目位置張貼了宣傳海報(bào)。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 4
為鞏固黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)成果，充分展現(xiàn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)精神風(fēng)貌，更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，結(jié)合我市實(shí)際，制訂本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)患安全為目標(biāo)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，認(rèn)真查找和解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問(wèn)題，提升質(zhì)量、提高水平，努力改善患者的就醫(yī)感受，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、活動(dòng)范圍
全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中心血站、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)。將各類(lèi)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入活動(dòng)范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全覆蓋。
三、工作目標(biāo)
（一）加強(qiáng)班子和制度建設(shè)。全面落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生行政管理政策，著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位紀(jì)律嚴(yán)明、管理嚴(yán)格、政令暢通、心齊氣順的目標(biāo)。
（二）加強(qiáng)和規(guī)范質(zhì)量建設(shè)。全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)核心制度，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生管理中存在的規(guī)范不嚴(yán)、操作不當(dāng)、質(zhì)量不高等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位規(guī)程齊全、照章辦事、按規(guī)操作、合理診療的目標(biāo)。
（三）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。全面落實(shí)行業(yè)監(jiān)督防控制度，著力解決藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷(xiāo)不規(guī)范、醫(yī)療環(huán)境較差、服務(wù)態(tài)度不好等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位藥品購(gòu)銷(xiāo)規(guī)范、診療環(huán)境優(yōu)化、服務(wù)態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)的目標(biāo)。
四、工作內(nèi)容
（一）加強(qiáng)班子建設(shè)，提升管理能力。一要明確責(zé)任。院長(zhǎng)是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人，要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅(jiān)持正確的政績(jī)觀。院長(zhǎng)要盡量減少臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，以主要精力加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)。二要強(qiáng)化考核。院領(lǐng)導(dǎo)要定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、改善服務(wù)態(tài)度等工作，確立質(zhì)量與安全工作重點(diǎn)目標(biāo)，組織開(kāi)展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對(duì)存在的問(wèn)題，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。要建立科室每周一次、醫(yī)院每月一次的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量講評(píng)分析會(huì)，查擺問(wèn)題、分析原因，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。三要加強(qiáng)督導(dǎo)。要全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度，向社會(huì)公開(kāi)相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽(tīng)取群眾意見(jiàn)；要結(jié)合醫(yī)師定期考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)等，建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。院長(zhǎng)重點(diǎn)要體現(xiàn)在“接地氣”上。
（二）健全工作制度，建立長(zhǎng)效機(jī)制。一要整章建制。各級(jí)醫(yī)院要根據(jù)職責(zé)分工，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施細(xì)則》及醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員管理規(guī)定等法律法規(guī)和新醫(yī)改政策要求，結(jié)合實(shí)際，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。二要規(guī)范操作。在具體工作中要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。三要嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。要根據(jù)相關(guān)制度制定具體的違規(guī)懲處規(guī)定，引導(dǎo)約束全體醫(yī)務(wù)人員按章辦事、按規(guī)操作，并建立長(zhǎng)效機(jī)制，扭轉(zhuǎn)因制度不落實(shí)、執(zhí)行不力而引發(fā)醫(yī)療安全隱患等問(wèn)題。
（三）規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患。一要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。堅(jiān)決落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。二要加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內(nèi)窺鏡室等部門(mén)感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入，嚴(yán)格對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理，維護(hù)患者安全，堅(jiān)持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。三要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，營(yíng)造關(guān)愛(ài)患者的氛圍。臨床護(hù)理工作要將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入日常護(hù)理工作中，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，努力營(yíng)造關(guān)心病人、愛(ài)護(hù)病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，強(qiáng)化分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和危重癥病人的護(hù)理質(zhì)量，確保患者醫(yī)療安全。加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的護(hù)理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。健全護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，強(qiáng)化護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，提升護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量。四要開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)。各級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)人才培養(yǎng)和技術(shù)引進(jìn)，大力發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科。要開(kāi)展以衛(wèi)生政策學(xué)習(xí)考核、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、科研成果展評(píng)等為內(nèi)容的崗位練兵活動(dòng)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平。各縣區(qū)衛(wèi)生局要組織開(kāi)展各種形式的理論測(cè)試、督查考核、專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)、突擊演練、滿意率調(diào)查等活動(dòng)，檢驗(yàn)質(zhì)量大提升活動(dòng)的成效。五要采取切實(shí)措施，努力降低次均醫(yī)療費(fèi)用。全市各級(jí)公立醫(yī)院要以20xx年次均住院費(fèi)用為基數(shù)，做到零增長(zhǎng)，并采取綜合措施，降低藥占比，努力減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。一是要繼續(xù)執(zhí)行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)制度；二是采取切實(shí)措施，提高基本藥物使用率。三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用率不得低于15%，二級(jí)醫(yī)院不低于30%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于80%。新農(nóng)合患者目錄內(nèi)藥品使用率市級(jí)三級(jí)85%以上，市級(jí)二級(jí)90%以上，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%以上；目錄內(nèi)診療項(xiàng)目使用率市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例80%以上，縣級(jí)達(dá)到85%以上；三是繼續(xù)開(kāi)展臨床路徑、單病種費(fèi)用限價(jià)管理；四是開(kāi)展預(yù)約診療、錯(cuò)峰服務(wù)、延長(zhǎng)專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間等具體措施，使患者的就醫(yī)感受明顯好轉(zhuǎn)。
(四)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，注重人才培養(yǎng)。一是強(qiáng)化學(xué)科管理，加大學(xué)科資源投入，增加臨床績(jī)效。加強(qiáng)單位和科室重點(diǎn)學(xué)科管理，建立學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行學(xué)科帶頭人負(fù)責(zé)制，明確人員分工，制定學(xué)科規(guī)劃和具體措施，建立醫(yī)療、教學(xué)、科研、財(cái)務(wù)、質(zhì)控人才培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等相關(guān)檔案。加大經(jīng)費(fèi)和設(shè)備投入，單獨(dú)設(shè)帳，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人經(jīng)費(fèi)使用自主權(quán)，建立經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)督審計(jì)制度，確保經(jīng)費(fèi)按計(jì)劃使用、支出合理規(guī)范。鼓勵(lì)引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目，提高診療水平，臨床績(jī)效逐年增加。二是強(qiáng)化梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)后備人才，提高科研水平。培養(yǎng)學(xué)科帶頭人的管理能力、創(chuàng)新意識(shí)和學(xué)術(shù)水平。深挖后備學(xué)科帶頭人的'發(fā)展?jié)摿Γ哟笕瞬排囵B(yǎng)力度，梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。建立橫向人才培養(yǎng)制度，學(xué)科內(nèi)每年派出人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，加大人才儲(chǔ)備。明確學(xué)科發(fā)展方向，使其能夠承擔(dān)省市級(jí)科研課題，鼓勵(lì)聯(lián)合攻關(guān)課題，爭(zhēng)取國(guó)家和自然基金課題，每年有在國(guó)內(nèi)外核心期刊雜志發(fā)表的論文，每?jī)赡暧惺袕d級(jí)進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上。科研成果能夠被廣泛推廣，對(duì)學(xué)科發(fā)展起到推動(dòng)作用。
（五）強(qiáng)化防控機(jī)制，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)。深入開(kāi)展權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)，加快推進(jìn)二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全省統(tǒng)一實(shí)時(shí)監(jiān)控軟件的安裝運(yùn)用，加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，全面提升醫(yī)院管理和行風(fēng)建設(shè)水平。一要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。要堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)收支必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院、部門(mén)、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫(kù)”。建立科學(xué)決策機(jī)制，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。要向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過(guò)多種方式（如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等）公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。二要加強(qiáng)物資管理。加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度，堵塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市關(guān)于建立基本藥物制度和藥品管理規(guī)定，嚴(yán)禁擅自網(wǎng)下采購(gòu)。三要加強(qiáng)收費(fèi)管理。嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱(chēng)、數(shù)量、單價(jià)、金額等告知患者。患者出院時(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。要接受患者價(jià)格咨詢(xún)和費(fèi)用查詢(xún)，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。要完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度，定期對(duì)患者費(fèi)用進(jìn)行核查，病歷沒(méi)有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。四要加強(qiáng)行風(fēng)督查。充分運(yùn)用衛(wèi)生系統(tǒng)典型案例教育警示醫(yī)務(wù)人員，自覺(jué)抵制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂，不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法自律意識(shí)。堅(jiān)持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療，進(jìn)一步完善行業(yè)監(jiān)管制度，嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)，維護(hù)患者合法權(quán)益，暢通投訴渠道，及時(shí)處理化解矛盾和糾紛。
（六）開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)，弘揚(yáng)醫(yī)院文化。通過(guò)一系列創(chuàng)建活動(dòng)，使醫(yī)院形成“優(yōu)質(zhì)、奉獻(xiàn)、誠(chéng)信、創(chuàng)新”的濃厚氛圍。一要開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)建。具體為：加強(qiáng)窗口服務(wù)管理，創(chuàng)新窗口便民方式，配備相當(dāng)工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時(shí)間。科室樓層合理分布，標(biāo)識(shí)指示規(guī)范清晰、醒目易懂。內(nèi)外環(huán)境整潔、舒適，服務(wù)診區(qū)安全、溫馨。服務(wù)態(tài)度良好，語(yǔ)言文明規(guī)范，不說(shuō)服務(wù)忌語(yǔ)，堅(jiān)決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”和“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”。提供雙休日辦理出入院手續(xù)服務(wù)，新農(nóng)合患者大病保險(xiǎn)實(shí)行出院即報(bào)。二要開(kāi)展平安醫(yī)院創(chuàng)建。具體為：抓好醫(yī)療安全責(zé)任制、生產(chǎn)安全責(zé)任制、治安消防安全等責(zé)任制的落實(shí)，堅(jiān)決杜絕重特大事故的發(fā)生。強(qiáng)化治安防范工作，認(rèn)真落實(shí)安全責(zé)任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項(xiàng)安全措施，突出抓好門(mén)診、財(cái)務(wù)、藥品、劇、倉(cāng)庫(kù)、微機(jī)、配電室等重點(diǎn)部門(mén)的管理。根據(jù)公安部門(mén)要求，安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)。加強(qiáng)內(nèi)部保衛(wèi)工作，建立健全保衛(wèi)組織，二級(jí)以上醫(yī)院全部設(shè)立警務(wù)室，提高保衛(wèi)人員素質(zhì)，配齊器材和設(shè)備。積極配合公安部門(mén)綜合治理醫(yī)院周邊環(huán)境，防止和及時(shí)處置“職業(yè)醫(yī)鬧”，確保醫(yī)院正常工作環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員人身安全。
五、實(shí)施步驟
（一）工作部署階段（20xx年12月）。
市衛(wèi)生局制定下發(fā)方案，全面安排部署。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直各醫(yī)療單位根據(jù)市衛(wèi)生局的安排，結(jié)合本地本單位實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，特別是針對(duì)服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)質(zhì)量不高、患者意見(jiàn)大等問(wèn)題要制定具體獎(jiǎng)懲措施，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（二）組織實(shí)施階段（20xx年12月—20xx年10月）。
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定實(shí)施細(xì)則，全面落實(shí)活動(dòng)各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。要加強(qiáng)信息報(bào)送工作，各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)院要及時(shí)將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動(dòng)開(kāi)展情況以工作信息形式報(bào)送市衛(wèi)生局，每月至少報(bào)送一次。
（三）督導(dǎo)檢查階段（20xx年11月）。
各縣區(qū)衛(wèi)生局對(duì)本轄區(qū)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動(dòng)落實(shí)情況進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)提升活動(dòng)落到實(shí)處。市衛(wèi)生局將組織力量，對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量大提升活動(dòng)進(jìn)行全面考核測(cè)評(píng)，同時(shí)納入對(duì)縣區(qū)和市直單位考核目標(biāo)。
（四）總結(jié)交流階段（20xx年12月）。
各縣區(qū)衛(wèi)生局要采取各種形式組織召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)，公布檢查和評(píng)價(jià)結(jié)果，促進(jìn)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制的建立和完善。在此基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局將對(duì)全市活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行全面總結(jié)通報(bào)。
六、工作要求
（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，各縣區(qū)衛(wèi)生局成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動(dòng)的指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和監(jiān)督檢查工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局要按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，負(fù)責(zé)本轄區(qū)活動(dòng)的具體實(shí)施，并定期向市衛(wèi)生局書(shū)面報(bào)告活動(dòng)進(jìn)展情況。各醫(yī)院要成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)本單位活動(dòng)的具體實(shí)施。
（二）深化活動(dòng)內(nèi)容。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量大提升活動(dòng)方案，積極拓寬活動(dòng)內(nèi)容，豐富活動(dòng)形式，創(chuàng)新活動(dòng)舉措，使服務(wù)質(zhì)量大提升活動(dòng)從階段性逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的常態(tài)管理軌道。
（三）強(qiáng)化責(zé)任追究。探索建立加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、避免或減少投訴上訪和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的體制機(jī)制，落實(shí)跟蹤評(píng)價(jià)和責(zé)任追究制度。通過(guò)追究責(zé)任人、責(zé)任科室和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，促使醫(yī)院服務(wù)態(tài)度明顯改進(jìn)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高。
（四）樹(shù)立行業(yè)典型。加大宣傳工作力度，注重樹(shù)立和宣傳行業(yè)先進(jìn)典型事例，及時(shí)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在全社會(huì)大力宣傳，弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神，進(jìn)一步提升全市衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 5
1、人員配備
我門(mén)診部本年度參加醫(yī)療服務(wù)“三進(jìn)”活動(dòng)的人員為余北門(mén)診部即余北紅十字志愿服務(wù)隊(duì)骨干成員。
隊(duì)長(zhǎng)： 門(mén)診部主任
副隊(duì)長(zhǎng)： 門(mén)診部副主任 防保科組長(zhǎng)
隊(duì)員：護(hù)理組組長(zhǎng)
2、服務(wù)對(duì)象
我門(mén)診部紅十字志愿服務(wù)隊(duì)的服務(wù)對(duì)象為余北門(mén)診部轄區(qū)的65歲以上老年人、慢性病病人以及5戶(hù)低保戶(hù)、五保戶(hù)困難家庭(5戶(hù)固定服務(wù)對(duì)象名單見(jiàn)后表)并為他們提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)服務(wù)，并針對(duì)其需要送醫(yī)、送藥、送健康知識(shí)。并且聯(lián)合本部健康管理團(tuán)隊(duì)對(duì)村居醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
3、活動(dòng)時(shí)間
我門(mén)診部醫(yī)療服務(wù)“三進(jìn)”活動(dòng)的團(tuán)隊(duì)活動(dòng)時(shí)間確定為每月中旬組織一次活動(dòng)，并且針對(duì)幫扶對(duì)象的個(gè)戶(hù)因素，進(jìn)行有針對(duì)性的平時(shí)上門(mén)健康咨詢(xún)和送醫(yī)藥服務(wù)。
4、活動(dòng)形式
在每月活動(dòng)開(kāi)展中，都以志愿服務(wù)隊(duì)的骨干成員為主，活動(dòng)中以講座的形式來(lái)普及常見(jiàn)的衛(wèi)生保健知識(shí)；以咨詢(xún)方式來(lái)解答百姓在生活中遇到的醫(yī)療衛(wèi)生方面的疑慮；并且在活動(dòng)開(kāi)展中為老人們進(jìn)行常規(guī)身體檢查。針對(duì)病情，免費(fèi)贈(zèng)送治療藥物，對(duì)需要的`輔助檢查也相應(yīng)減免部分或全部費(fèi)用。在村居衛(wèi)生室開(kāi)展工作的同時(shí)對(duì)衛(wèi)生室提供醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)。
此為20xx年余北門(mén)診部紅十字志愿服務(wù)的總體規(guī)劃，在活動(dòng)中我們力求完美地把衛(wèi)生知識(shí)普及到每一個(gè)轄區(qū)人民的心里，讓他們的衛(wèi)生保健意識(shí)逐漸加強(qiáng)并在生活中起到預(yù)防作用。讓低保戶(hù)、五保戶(hù)及特困家庭在疾病中解脫出來(lái)，享受來(lái)自政府的關(guān)懷！
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 6
一、成立專(zhuān)項(xiàng)排查工作領(lǐng)導(dǎo)小組
為確保專(zhuān)項(xiàng)排查工作按時(shí)完成，成立專(zhuān)項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：
組長(zhǎng)：xxx
副組長(zhǎng)：xxx
成員：xxx
二、排查內(nèi)容
重點(diǎn)排查20xx年1月1日以來(lái)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)以下方式違規(guī)騙取醫(yī)保基金的行為：
（一）誘導(dǎo)住院。利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車(chē)接車(chē)送”等名義或者通過(guò)“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院，從而騙取醫(yī)保基金的。
（二）虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對(duì)實(shí)際未住院治療的患者，通過(guò)編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書(shū)等手段騙取醫(yī)保基金的。
（三）小病大治。對(duì)如腔隙性腦梗死、頸（腰）椎間盤(pán)突出等住院患者，醫(yī)院不按實(shí)際診斷和疾病轉(zhuǎn)歸，違反診療規(guī)范實(shí)施過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度診療、違規(guī)收費(fèi)等手段騙取醫(yī)保基金的。
三、排查對(duì)象
區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)公立醫(yī)院（含鎮(zhèn)街衛(wèi)生院）、民營(yíng)醫(yī)院以及部分村級(jí)衛(wèi)生室。重點(diǎn)排查平時(shí)舉報(bào)線索集中的、專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題較多的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、排查方法
（一）通過(guò)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。一是篩查出20xx年度住院頻次較高、入院時(shí)間較為集中、出院報(bào)銷(xiāo)金額接近的疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù)；二是重點(diǎn)篩查建檔立卡貧困戶(hù)、集中供養(yǎng)五保戶(hù)、老年病輕癥患者住院結(jié)算數(shù)據(jù)。
（二）采取現(xiàn)場(chǎng)核查、病歷審查、電話（或走訪）調(diào)查等方式對(duì)疑似數(shù)據(jù)進(jìn)行逐一排查。
（三）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合20xx年醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作，根據(jù)本次重點(diǎn)排查內(nèi)容先行自查，區(qū)醫(yī)保局從12月21日開(kāi)始組織人員開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)督查。
五、工作要求
（一）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視此次專(zhuān)項(xiàng)排查工作，成立排查專(zhuān)班，迅速開(kāi)展自查自糾，嚴(yán)格規(guī)范住院收治管理、嚴(yán)格規(guī)范診療行為、嚴(yán)格落實(shí)價(jià)格政策和管理制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)區(qū)醫(yī)保局，確保專(zhuān)項(xiàng)排查工作取得實(shí)效。
（二）在開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)排查工作中，排查人員要嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法行政，嚴(yán)格遵守廉政規(guī)定，嚴(yán)禁利用工作之便刁難檢查對(duì)象，不得收受檢查對(duì)象的'財(cái)物和宴請(qǐng)等。
（三）區(qū)醫(yī)保局對(duì)查證屬實(shí)的違規(guī)行為，堅(jiān)決依法依規(guī)從嚴(yán)從重處理，絕不姑息；對(duì)相關(guān)責(zé)任人，依職權(quán)分別送移送紀(jì)檢監(jiān)察、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)處理；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理；典型案件及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)通報(bào)曝光。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 7
為了提高衛(wèi)生院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作水平，必須制定出可行的實(shí)施方案。我院針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中存在的問(wèn)題，制定了以下實(shí)施方案：
一、建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度
衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)國(guó)家政策制定自己的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并及時(shí)公布給員工，保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)范合理。醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)包括員工醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療退休金等三項(xiàng)保障措施，保證員工在衛(wèi)生院工作期間及退休后可以享受到全面的醫(yī)療保障。
二、完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度
衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，全面清理醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，建立完善的管理制度，并抽調(diào)專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)保管理。醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度應(yīng)包括管理流程、處理流程、事后審核等環(huán)節(jié)，保證整個(gè)管理流程的無(wú)紕漏。
三、開(kāi)展醫(yī)保宣傳活動(dòng)
衛(wèi)生院應(yīng)定期開(kāi)展醫(yī)保宣傳活動(dòng)，增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)知，普及各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)，提高員工的醫(yī)保使用率，通過(guò)宣傳政策，引導(dǎo)員工重視自己的醫(yī)保權(quán)益。
四、注重監(jiān)督和檢查
衛(wèi)生院的管理人員和醫(yī)保代表應(yīng)定期開(kāi)展審計(jì)工作，對(duì)醫(yī)保管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。并及時(shí)將檢查結(jié)果向員工公示，從而保證醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度的落實(shí)效果。
綜上所述，衛(wèi)生院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作實(shí)施方案包括建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度、完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度、開(kāi)展醫(yī)保宣傳活動(dòng)以及注重監(jiān)督和檢查。通過(guò)這些措施，衛(wèi)生院醫(yī)保管理工作將更具科學(xué)性，高效性和規(guī)范性。
五、加強(qiáng)員工醫(yī)保意識(shí)教育
衛(wèi)生院需要加強(qiáng)對(duì)員工醫(yī)療保障意識(shí)培訓(xùn)，將員工與醫(yī)療保險(xiǎn)利益緊密聯(lián)系，并且積極付諸行動(dòng)。例如，在員工合同中明確相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)保資金規(guī)定條款，讓員工直觀感受到醫(yī)保真實(shí)用途，增強(qiáng)醫(yī)保意識(shí)，杜絕虛構(gòu)等問(wèn)題的出現(xiàn)。
六、鼓勵(lì)醫(yī)保消費(fèi)減少不必要的費(fèi)用
為了避免不必要的醫(yī)療消費(fèi)支出，衛(wèi)生院應(yīng)該設(shè)立醫(yī)保消費(fèi)控制機(jī)制，鼓勵(lì)員工合理利用醫(yī)保資源，降低醫(yī)療成本。例如，衛(wèi)生院可以引導(dǎo)員工選擇先需基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免直接前往三級(jí)醫(yī)院等高耗醫(yī)院就診，選用治療費(fèi)用較低，保證醫(yī)療效果滿意的辦法進(jìn)行治療。同時(shí)，可以通過(guò)消費(fèi)額度控制，規(guī)范醫(yī)保資金使用，從而調(diào)動(dòng)員工減少不必要的費(fèi)用消費(fèi)的信心和主動(dòng)性和積極性。
七、落實(shí)國(guó)家醫(yī)保政策
衛(wèi)生院應(yīng)該在貫徹國(guó)家醫(yī)保政策方面，盡力做到最嚴(yán)格、最細(xì)致，確保國(guó)家醫(yī)保政策的順利實(shí)施。針對(duì)國(guó)家醫(yī)保政策每一條精神，做出詳細(xì)的制定辦法，明確任務(wù)目標(biāo)，使實(shí)施更加精準(zhǔn)有序，緊密迎合生命安全最基本的保障需求，從而保證員工在衛(wèi)生院工作期間得到全面的醫(yī)療保障。
八、加強(qiáng)醫(yī)保資金管理
衛(wèi)生院應(yīng)該嚴(yán)格遵守國(guó)家醫(yī)保資金管理規(guī)范，確保公司內(nèi)部醫(yī)保資金監(jiān)管更加嚴(yán)厲。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的安全使用和管理，防止腐敗和濫用，加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督工作，依法依規(guī)管理和使用醫(yī)療保險(xiǎn)資金，從而確保醫(yī)保資金在衛(wèi)生院保障員工身體健康和員工利益方面發(fā)揮最大效益。
總之，衛(wèi)生院應(yīng)該在醫(yī)療保險(xiǎn)管理方面中加強(qiáng)全方位環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化醫(yī)保宣傳教育，落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策，規(guī)范醫(yī)保費(fèi)用支出，確保醫(yī)保資金的科學(xué)使用，以及針對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)療保險(xiǎn)管理方案的實(shí)施情況，建立監(jiān)督評(píng)估系統(tǒng)，不斷地完善和調(diào)整方案，從而確保衛(wèi)生院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作實(shí)施的卓有成效和科學(xué)性質(zhì)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)療保障已成為社會(huì)保障的重要組成部分。衛(wèi)生院是保障員工身體健康，提高工作效率的一個(gè)重要機(jī)構(gòu)，如何加強(qiáng)醫(yī)保管理和保障員工的.醫(yī)保福利已成為衛(wèi)生院管理的重要課題。
首先，衛(wèi)生院應(yīng)該制定完善的醫(yī)保管理機(jī)制，包括建立醫(yī)保專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍，規(guī)范醫(yī)保操作流程，加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)管理與信息共享，確保醫(yī)保管理工作的高效性和安全性。
其次，衛(wèi)生院需加強(qiáng)醫(yī)保宣傳教育，提高員工醫(yī)療保障意識(shí)。具體措施包括開(kāi)展醫(yī)保知識(shí)講座，制度宣傳手冊(cè)，對(duì)員工進(jìn)行醫(yī)保政策解讀等，讓員工直觀感受到醫(yī)保利益和用途，積極參與醫(yī)保使用。
此外，衛(wèi)生院應(yīng)落實(shí)國(guó)家醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)保資金使用，降低醫(yī)保消費(fèi)成本。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保資金管理，確保醫(yī)保資金的科學(xué)使用和監(jiān)管，并建立監(jiān)督評(píng)估系統(tǒng)，定期檢查醫(yī)保管理方案的實(shí)施情況，不斷完善。
綜上所述，衛(wèi)生院應(yīng)采取全方位、系統(tǒng)化的管理措施，提高員工醫(yī)保保障水平，使員工得到更好的醫(yī)保福利，保障員工身體健康，從而提高工作效率。這既是衛(wèi)生院管理的重要組成部分，也是企業(yè)責(zé)任與擔(dān)當(dāng)?shù)木唧w體現(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 8
為做好我市年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，結(jié)合我市實(shí)際，制定本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是黨和政府的一項(xiàng)重大惠民政策，是完善社會(huì)保障體系，保障人民基本醫(yī)療的重要舉措，對(duì)促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定有著重要而深遠(yuǎn)的意義。我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作時(shí)間緊、任務(wù)重、要求高，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)單位要認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極工作，切實(shí)把該項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做好。
二、工作目標(biāo)
擴(kuò)大全市參保范圍，將經(jīng)核實(shí)確有困難參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)(含集體企業(yè))職工，靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍；加大解決非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍、未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的大中小學(xué)校在校生（含職業(yè)、高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）、少年兒童及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民的看病就醫(yī)問(wèn)題。
三、工作步驟
（一）前期準(zhǔn)備階段
建立機(jī)構(gòu)。成立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)有關(guān)會(huì)議，啟動(dòng)我市年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
摸底調(diào)查。上旬完成摸底調(diào)查及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集工作。重點(diǎn)是對(duì)參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)有困難的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和各校新生、低保、重度殘疾等人員的數(shù)據(jù)收集。
制定方案。上旬前制定《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案》并經(jīng)市政府批準(zhǔn)后下發(fā)各相關(guān)部門(mén)。
（二）組織實(shí)施階段
宣傳發(fā)動(dòng)。召開(kāi)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作會(huì)議，具體部署城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。舉辦保險(xiǎn)費(fèi)征收培訓(xùn)，充分利用廣播電視和領(lǐng)發(fā)政策宣傳資料等多種方式宣傳，全面啟動(dòng)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作。
登記繳費(fèi)。由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、學(xué)校及居委會(huì)組織，與宣傳發(fā)動(dòng)工作同步，向辦理新參保業(yè)務(wù)的居民和學(xué)生發(fā)放申請(qǐng)登記表，辦理續(xù)保業(yè)務(wù)的居民和學(xué)生需比對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對(duì)符合參保條件的城鎮(zhèn)居民或?qū)W生經(jīng)核實(shí)后進(jìn)行繳費(fèi)登記，參保繳費(fèi)信息及時(shí)錄入征收系統(tǒng)，并將《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)表》報(bào)送市地稅社保費(fèi)征管局；市地稅社保費(fèi)征管局認(rèn)真核實(shí)申報(bào)材料后，及時(shí)將居民的參保金轉(zhuǎn)入財(cái)政賬戶(hù)，并將最終確認(rèn)的登記信息反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)及學(xué)校；最后由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會(huì)及學(xué)校分別根據(jù)市地稅社保費(fèi)征管局確認(rèn)的繳費(fèi)登記人員名單以戶(hù)為單位向參保人發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作手冊(cè)》（即醫(yī)療證）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)和市地稅社保費(fèi)征管局要及時(shí)開(kāi)啟計(jì)算機(jī)征 繳系統(tǒng)，采取各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)、學(xué)校集中收繳的征繳辦法開(kāi)展居民繳費(fèi)工作。
規(guī)范管理。市地稅社保費(fèi)征管局要認(rèn)真核實(shí)居民參保人數(shù)、居民繳費(fèi)等情況并及時(shí)報(bào)送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局，由市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局審核匯總后報(bào)市財(cái)政局劃撥市財(cái)政補(bǔ)助資金。市財(cái)政局要嚴(yán)格審核參保人數(shù)、及時(shí)撥付市財(cái)政補(bǔ)助資金同時(shí)申報(bào)省財(cái)政補(bǔ)助資金。市財(cái)政局、市審計(jì)局加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督和管理，制定基金預(yù)決算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和專(zhuān)項(xiàng)設(shè)審計(jì)等制度，每年定期檢查和審計(jì)，對(duì)基金籌集和使用情況進(jìn)行全程監(jiān)管，促進(jìn)基金管理規(guī)范化、制度化。
待遇支付。市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室合理規(guī)劃定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立定點(diǎn)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，市衛(wèi)生局、市財(cái)政局密切協(xié)調(diào)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),逐步實(shí)行社會(huì)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，引導(dǎo)參保居民“小病和康復(fù)在社區(qū)、大病救治進(jìn)醫(yī)院”。市民政局、衛(wèi)生局認(rèn)真做好城市醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接工作，確保參保居民獲得優(yōu)質(zhì)、高效的
醫(yī)療服務(wù)，不斷擴(kuò)大收益面和提高補(bǔ)償水平。
（三）督查驗(yàn)收階段
督導(dǎo)檢查。至12月，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)、市社保局、市地稅社保費(fèi)征管局實(shí)行周匯報(bào)制，各相關(guān)單位于每周五將有關(guān)工作情況以書(shū)面形式上報(bào)到市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每月組織人員對(duì)各部門(mén)工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次檢查，迎接省督導(dǎo)組的督查。
驗(yàn)收評(píng)估。年1月底，在自查的基礎(chǔ)上，迎接上級(jí)部門(mén)對(duì)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的`驗(yàn)收評(píng)估。建立健全獎(jiǎng)懲制度,設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí):一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)。
四、工作職責(zé)
（一）市地稅局、市人社局負(fù)責(zé)組織實(shí)施和管理工作。
（二）市地稅社保費(fèi)征管局負(fù)責(zé)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)和學(xué)校報(bào)送的參保居民人數(shù)、繳費(fèi)情況進(jìn)行核實(shí)，及時(shí)將居民的參保金轉(zhuǎn)入財(cái)政賬戶(hù)。
（三）市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
（四）市委宣傳部和市廣播電視臺(tái)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民參保的宣傳工作。
（五）市物價(jià)局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格的監(jiān)管。
（六）市財(cái)政局負(fù)責(zé)參保人員政府補(bǔ)助資金的籌資，并為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的辦公經(jīng)費(fèi)，嚴(yán)格管理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
（七）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)、學(xué)校負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的組織協(xié)調(diào)，宣傳發(fā)動(dòng)、摸底調(diào)查等工作，動(dòng)員本轄區(qū)居民積極參保，對(duì)居民身份進(jìn)行甄別、核實(shí)；做好居民以戶(hù)為單位申請(qǐng)登記及組織計(jì)算機(jī)錄入、核發(fā)醫(yī)療證等工作，集中收繳居民參保金統(tǒng)一到市地稅社保費(fèi)征管局辦理手續(xù)。
（八）市教育局負(fù)責(zé)牽頭，以學(xué)校為單位做好學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的登記、繳費(fèi)工作。
（九）市民政局、市殘聯(lián)負(fù)責(zé)界定和審核低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特殊群體，幫助做好特困群體個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助工作。
（十）市公安局負(fù)責(zé)配合開(kāi)展城鎮(zhèn)居民狀況的調(diào)查工作。
（十一）食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品醫(yī)療機(jī)械質(zhì)量的監(jiān)管。
（十二）市審計(jì)局負(fù)責(zé)定期對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。
（十三）市社保局負(fù)責(zé)具體城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)資料審定、發(fā)放《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作手冊(cè)》（即醫(yī)療證）、信息錄入、醫(yī)療費(fèi)用審核和支付等相關(guān)工作。
五、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)，各部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入工作目標(biāo)，列入干部政績(jī)考核內(nèi)容，嚴(yán)格按照責(zé)任分工，精心組織，周密安排。穩(wěn)步實(shí)施。
（二）精心準(zhǔn)備，制定方案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)，各部門(mén)要按照市政府的統(tǒng)一部署，切實(shí)做好應(yīng)參保人數(shù)摸底調(diào)查、資金測(cè)算、組織管理、資金安排、人員培訓(xùn)等前期準(zhǔn)備工作，制定切實(shí)可行的工作方案。
（三）明確分工，各司其職。各部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，分工負(fù)責(zé)，相互協(xié)作，密切配合，形成合力，共同做好我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
（四）明確責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)督。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居委會(huì)，各部門(mén)要高度重視，強(qiáng)化措施，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。各相關(guān)單位于每周五將有關(guān)工作情況以書(shū)面形式上報(bào)到市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每月組織各部門(mén)及時(shí)對(duì)工作進(jìn)展情況進(jìn)行一次檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取有效措施，限期整改。
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 9
根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金檢查的工作部署，為加強(qiáng)我省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行，維護(hù)和保證參保人員的基本待遇和權(quán)益，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金健康運(yùn)行，決定在我省開(kāi)展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)項(xiàng)檢查，現(xiàn)制定實(shí)施方案如下：
一、檢查目的
通過(guò)檢查，查找醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用和經(jīng)辦管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，查處違法違規(guī)問(wèn)題，提升監(jiān)督水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，逐步形成自我約束的機(jī)制，更好地維護(hù)基金安全。
二、檢查內(nèi)容
（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用辦法制定和執(zhí)行情況。主要包括：同級(jí)政府或主管部門(mén)是否制定醫(yī)保基金管理使用辦法，政策導(dǎo)向，制度執(zhí)行情況等。
（二）20xx年以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保基金的管理情況。主要包括：醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、管理情況；醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算和支付情況。各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹落實(shí)省廳《關(guān)于加強(qiáng)全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》（贛人社字〔20xx〕324號(hào)）的情況。
（三）20xx年以來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)協(xié)議簽訂和管理情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)保基金的使用情況。主要包括：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況；醫(yī)保基金劃撥及使用的合法性、合規(guī)性；是否存在欺詐、騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為。
必要時(shí)，可延伸到以前年度和醫(yī)保基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)及享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員。
三、檢查方式和步驟
主要采取自查和抽查方式進(jìn)行。設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位組織對(duì)本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用情況全面自查；在自查基礎(chǔ)上由省、市組織進(jìn)行抽查。檢查工作由各級(jí)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配合。具體步驟：
（一）制定方案。各設(shè)區(qū)市根據(jù)本方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定具體檢查實(shí)施方案，于6月10日前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳。
（二）開(kāi)展培訓(xùn)。6月下旬，廳里組織對(duì)各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)參加檢查的人員進(jìn)行培訓(xùn)。
（三）自查。7-8月份，各設(shè)區(qū)市、縣（區(qū)）和醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)封閉管理單位開(kāi)展自查。
（四）抽查。9-10月，省、市兩級(jí)抽查。省檢查組抽查2個(gè)設(shè)區(qū)市市本級(jí)及所轄的`2個(gè)縣（區(qū)）(其中，一個(gè)縣區(qū)抽查一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各不少于2家)和2個(gè)行業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)封閉管理單位。設(shè)區(qū)市抽查范圍自定。各設(shè)區(qū)市自查、抽查情況于10月底前報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳。
（五）工作總結(jié)。省基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)總結(jié)匯總我省檢查情況于11月底前上報(bào)部基金監(jiān)督司。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)檢查，是管好用好基金、維護(hù)參保人員切身利益的重要措施。各地要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要配備醫(yī)學(xué)、醫(yī)政等專(zhuān)業(yè)人員，保障工作經(jīng)費(fèi)，同時(shí)根據(jù)實(shí)際，可協(xié)調(diào)紀(jì)檢、審計(jì)、衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)及中介機(jī)構(gòu)共同參與，確保檢查工作順利進(jìn)行。
（二）明確工作重點(diǎn)。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鹬Ц赌Ｊ剑Y(jié)合以前年度稽核、檢查和整改情況，年度考核及群眾舉報(bào)線索等，分析近期就診、住院和費(fèi)用支出異常情況，找準(zhǔn)檢查重點(diǎn)，采取有效方法，切實(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，確保檢查質(zhì)量。
（三）嚴(yán)肅基金紀(jì)律。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，屬于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的，要督促限期整改；屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的，要依據(jù)有關(guān)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議作出處理，并及時(shí)追回基金，對(duì)套取、騙取醫(yī)保基金的行為，要依法作出處理。檢查中遇到的重大事項(xiàng)和難以處置的問(wèn)題，要及時(shí)上報(bào)。
（四）認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)這次檢查，要掌握醫(yī)保基金管理使用中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，理清檢查思路，把握檢查要點(diǎn)，熟悉檢查路徑，提高檢查能力。同時(shí)，探索建立日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、問(wèn)題調(diào)查與反欺詐聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，從源頭上防范醫(yī)保基金管理使用風(fēng)險(xiǎn)。
附件：1、醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)檢查項(xiàng)目
2、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查項(xiàng)目
3、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店檢查項(xiàng)目
醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量提升方案 10
為保障草原音樂(lè)節(jié)期間醫(yī)療衛(wèi)生安全，有效預(yù)防和控制各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，結(jié)合音樂(lè)節(jié)期間工作需要，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
提高衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，防止活動(dòng)期間各類(lèi)傳染病暴發(fā)流行,能夠及時(shí)、迅速、有效的采取應(yīng)急處理措施，做好衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，最大限度地減少人員傷害，維護(hù)節(jié)會(huì)期間社會(huì)穩(wěn)定。
二、基本原則
遵照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)；反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；部門(mén)協(xié)作、共同應(yīng)對(duì)；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的`工作原則。旨在加強(qiáng)活動(dòng)期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，迅速控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障與會(huì)人員健康與生命安全。
三、主要工作措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
在草原音樂(lè)節(jié)指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立醫(yī)療衛(wèi)生保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織、指揮、協(xié)調(diào)衛(wèi)生安全保障工作，安排部署活動(dòng)期間的公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督、疫情處置和醫(yī)療救治工作，督促有關(guān)單位落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生措施，調(diào)查處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
（二）實(shí)行包保責(zé)任制
明確具體工作職責(zé)、責(zé)任單位、責(zé)任人，以及整個(gè)活動(dòng)開(kāi)展情況，確保工作取得實(shí)效。
（三）實(shí)行責(zé)任追究制
各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)工作人員，是活動(dòng)期間醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的責(zé)任人。對(duì)工作不落實(shí)，措施不到位，影響活動(dòng)正常進(jìn)行的，將依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任人的責(zé)任。
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