泌尿外科標準護理計劃

時間：2024-10-16 14:49:45

泌尿外科標準護理計劃

　　光陰迅速，一眨眼就過去了，我們的工作又將在忙碌中充實著，在喜悅中收獲著，來為以后的工作做一份計劃吧。計劃怎么寫才不會流于形式呢？以下是小編整理的泌尿外科標準護理計劃，歡迎閱讀與收藏。

泌尿外科標準護理計劃

　　泌尿外科標準護理計劃 1

　　一、當前住院病人心理狀況分析及心理護理要點

　　1、憂思過度。有些患者對疾病不是積極地就醫治療，而是思慮重重，整日擔心治不好怎么辦出現并發癥后怎么辦陷入苦惱煩悶和憂郁之中，對疾病的治療很不利。

　　2、心煩不安。有些患者對疾病知識了解甚少，缺乏正確認識，希望一吃藥就能藥到病除，一旦病情沒有馬上控制或出現并發癥，就煩躁不安、夜不能寐，不利于疾病的治療。

　　3、緊張恐懼。有的病人把泌尿系統疾病理解為不治之癥，整天害怕，擔心自己已經病入膏肓。

　　4、急躁易怒。有人得病后，不能接受現實、積極主動地改變生活方式或習慣，以適應病情需要，而是對周圍事物和環境厭煩、急躁，遇人遇事易動肝火，總認為別人對自己照顧不周。

　　5、悲傷易泣。有些病人，尤其是患有多種合并癥，家人的關心照料不周，心境不好的病人，容易對前途喪失信心，對治療感到無望，甚至產生輕生的念頭，對醫護人員的治療不能積極配合，一般不易控制病情，對這種病人一定要耐心勸導，只有排除心理障礙，才能取得較好的療效。

　　二、護理對策

　　1、增加護患溝通，建立良好的護患關系。護士每天抽出時間與病人交談，耐心解答問題，并給予鼓勵和支持，使病人重新樹立自信。通過建立良好的護患關系，體貼病人，隨時發現患者細微的心理、行為異常，以便采取相應的'護理對策。

　　2、認真做好術前宣教。主要是術前心理護理，一是提供有關手術的必要信息，護士應耐心與患者交談，認真，取患者的意見和要求，建立良好的護患關系，詳細介紹主管醫生、護士的技術水平能力，說明手術的重要性和必要性，強調醫護人員是怎樣反復研究患者病情并經確定最佳手術方案，使病員感到醫護人員對其病情十分了解并非常負責，感到被重視，對某些可選擇性手術患者，應詳細介紹手術和其它治療方法的利弊，讓患者自己選擇是否手術，在提供信息的同時，要準確估計患者的理解力和做出決定的能力，及時糾正患者各種誤解，全面、正確理解術前各種信息。二是應用行為控制技術，常用的焦慮行為控制技術有：放松、深呼吸、咳嗽練習等，示范法：介紹手術成功、效果好的病員與之認識，撐握一些戰勝術前焦慮的方法。三是增強社會支持，與已手術成功患者同住一室，安排家屬及時探視，同事朋友的安慰和鼓勵，能增強患者信心，減輕術前焦慮。

　　3、針對性的心理疏導和鼓勵性的心理暗示。向患者分析目前的心理緊張狀態和不接受合理的治療對病情不利，會導致病情的不良發展。如有些病人認為得了不治之癥，把自己的病看得過于嚴重而緊張;有些人急于求成，因病情沒能及時控制好或病情反復，也會產生緊張情緒，有些人看到其他患者出現重癥情況，聯想自己的前途，也憂心惆悵，倍加緊張等。故應針對具體情況和原因調整心理狀態，正確對待疾病，積極接受治療，才是防止病情加重，避免并發癥出現的良策。

　　4、及時做好術后心理疏導。一般大手術均有可能引起部分生理功能喪失，體象改變如留下明顯疤痕以及許多心理問題如憤怒、自卑、焦慮、人際關系障礙等。反復手術而久治不愈患者心理反應強烈，有的患者可能因術后一時不能生活自理，長期臥床，難以工作，孤獨等原因，繼發嚴重的心理障礙。常見嚴重心理障礙有：術后意識障礙，少數可繼發抑郁。一是及時反饋手術完成情況。患者術后一回到病房或麻醉蘇醒后，護士應立即告知手術已順利完成，讓患者放心，應向患者多傳達有利信息，給予鼓勵和支持，正確處理術后疼痛。鼓勵患者運用術前訓練的放松手術，暗示是一種減輕疼痛的有效心理學手段，讓患者聽自己喜歡的音樂也可起到意想不到的效果，告訴患者大膽采用正確的咳嗽，翻身和四肢活動方法不僅不會使切口裂開，而且還有減輕疼痛的作用。二是幫助患者克服消極情緒，護士應將正確的評價療法告訴患者，即根據病人的病情特點，手術情況及術后檢查情況來評價，讓患者感到自己正在康復之中，同時護士應在生活上給予全面支持，戰勝消極情緒，幫助患者做好出院準備，大多數患者切口拆線后就可回家療養，但其各方面功能仍未完全恢復，故應向患者詳細介紹出院自我鍛煉的知識。若患者效果不好或預后不佳，不宜太早把真實情況告訴患者，以免對患者心理打擊過大。

　　5、對家屬配合的指導。做好家屬及周圍人員的思想工作，經常讓患者接觸到生活中令人快樂、開心的事情，讓其感到生活的樂趣;正確對待病人的不正常的心理，不能拋棄、置之不理，更不要施加壓力，要多關心患者的病情和心理狀況，并有效疏導，讓其感到被重視和關注，要熱情支持、鼓勵并幫助他們運用保健手段控制病情，發現病情異常，及時送其就診。家屬也要熟練掌握如何進行飲食治療，督促并協助病人適當運動，同時做好病情監測，協助病人完成自我保健計劃，給患者一個充滿溫情的家庭生活氛圍，安享晚年。

　　泌尿外科標準護理計劃 2

　　泌尿外科是我們在外科的第一站，而我們對于外科的手術有一種天然的好奇心，因此，對于手術，我們少不了要上的。其次，據前人之言，在外科，我們實習生最常做的就是換藥、拆線、以及泌尿科獨特的拔導尿管，這也是我希望盡快掌握的。最后，據說外科的病程較為水，我想我們在內科練就的功夫應該可以發揮發揮了。

　　在泌尿外科的第一天，就是要與學長打好關系，幸運的是，分配到的學長很樂意教也很和善。他首先將外科的拆線時間、換藥要點講了一遍。

　　術后切口的拆線時間，要根據手術部位的不同而決定。一般面頸部手術于術后5～7天拆線;

　　下腹部、會陰部手術術后6~7天;上腹、胸、背及臀部術后7～9天拆線;四肢術后10～12天拆線;關節及其附近以及減張縫合的的手術，于術后14天拆線較為適宜;全層皮膚移植術，應于術后12～14天拆線;年老、體弱、貧血或有并發癥者，應適當延長拆線時間。外科手術后傷口的換藥，無菌的傷口，如無特殊反應，3~5天后第一次換藥，若切口情況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線，張力大的傷口，一般在術后7~9天拆線。感染的傷口，分泌物較多，應每天換藥一次，新鮮肉芽創面，隔1~2天換藥一次。橡皮管引流傷口，術后2~3天換藥，引流3~7天更換或拔除。

　　在這次實習中，我還遇到了脂肪液化的病人，脂肪液化主要是因為切口處脂肪較多并采用電刀手術時，由于電刀所產生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發生變性，同時脂肪組織內毛細血管由于凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發生障礙，術后脂肪組織發生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。在泌尿外科，主要是敞開切口，內置紗條引流，每天兩次加強換藥，等待滲出消失，即行二期縫合。

　　每天早上查完房之后，就是換藥、開醫囑的時間，一般在一個小時之內完成，接下來的'一整天，不出意外的話，就是在手術室里度過了。

　　在手術臺上，我又很幸運的碰到了在泌尿外科較少的開放性手術，腎腫瘤根治術。并且由于人手暫缺，我獲得了人生中第一次上臺的機會，由于事先沒準備好，我連洗手都忘了要怎么洗，穿衣戴手套幸好看了學長的步驟還比較流暢。但是，與之前的千千萬萬實習生相同的是，我們能做的只是拉鉤，以及非常開心的摸了摸搏動的腎動脈和熱乎乎的腎。在泌尿外科經歷了幾臺手術之后，我發現，手術中最主要的避免出血，以及出血后能夠及時止血，并能夠正確的找到主要的動靜脈，并做好分離，以免誤傷以及為阻斷做準備。

　　但是，在泌尿外科，最多的還是經尿道的膀胱鏡，行前列腺電切、膀胱腫瘤電切等手術。患者取截石位，消毒鋪巾后，經尿道插入膀胱鏡，有的情況下要行恥骨上膀胱造瘺。另外，第二多的就是碎石術了，有體外超聲波碎石，以及經皮腎鏡兩種術式，具體我就沒有見過手術的步驟了。

　　除了手術，在外科最為重要的就是術前談話了。正規的說法是，談話要將手術的風險和獲益都告知患者，而按學長的說法是，既要嚇一嚇患者，又不能把患者嚇跑，話粗理不粗。手術的風險，如果仔仔細細說完的話，的確會把患者嚇到，可是如何說，這也是一門學問，可惜的是，我們現在并沒有練習的機會。

　　泌尿外科也可以遇到一些另人詫異的病人，有的患者只有一個腎，有的卻有四個，有的患者的腫瘤碩大無比，有的患者的腫瘤小小的。總之，外科的病種還是千千萬萬，三個星期似乎是看不完的。