抵押合同

時間：2022-08-26 11:27:58 抵押合同我要投稿

【精品】抵押合同范文匯編五篇

　　在人們愈發重視契約的社會中，合同出現在我們生活中的次數越來越多，簽訂合同是為了保障雙方的利益，避免不必要的爭端。你知道合同的主要內容是什么嗎？下面是小編精心整理的抵押合同5篇，希望對大家有所幫助。

【精品】抵押合同范文匯編五篇

抵押合同篇1

　　擔保人（以下簡稱“擔保人”）：

　　聯系地址：

　　聯系電話：

　　抵押人（以下簡稱“反擔保人”）：

　　身份證號：

　　聯系地址：

　　聯系電話：

　　鑒于：

　　1、擔保人與______（以下簡稱“借款人”）簽訂《委托保證合同》（合同編號：_____，以下簡稱<委托保證合同>）；

　　2、擔保人與______（以下簡稱“貸款人”）簽訂《保證合同》（合同編號：______，以下簡稱“保證合同”），擔保人為借款人與貸款人簽訂的《借款合同》（合同編號：_______，以下簡稱“借款合同”）項下的借款提供擔保。反擔保人應借款人的請求，同意并確認以反擔保抵押人的身份自愿向擔保人提供反擔保，現與擔保人簽訂以擔保人為唯一受益人的、無條件的、不可撤銷的、連帶責任的反擔保抵押合同（以下簡稱“本合同”）。

　　第一條反擔保人的聲明與承諾

　　1.1 反擔保人具有簽訂和履行本合同所需的完全民事權利能力和行為能力，具備抵押人主體資格，可以提供抵押擔保。

　　1.2 反擔保人完全了解借款人的委托保證合同、借款合同、保證合同及其借款擔保具體事項，為借款人提供反擔保抵押完全出于自愿，反擔保人在本合同項下的全部意思表示真實。

　　1.3 反擔保人向擔保人提供的所有文件和資料是準確、真實、完整和有效的。

　　1.4 反擔保人保證對本合同項下的抵押物擁有合法的所有權和處分權，并愿意以該抵押物為擔保人設定抵押反擔保，辦理抵押登記，承擔抵押反擔保責任。

　　1.5 反擔保人未向擔保人隱瞞截止本合同簽訂日在抵押物上存在著的任何擔保物權。

　　1.6 若在抵押物上設置新的擔保物權、抵押物被查封或涉入重大訴訟或仲裁案件，反擔保人應及時通知擔保人。

　　1.7 反擔保人承諾，除本合同反擔保人外，不存在其他第三人對該抵押物享有承租、借用等情形，也不存在其他第三人對該抵押物主張權利的情形。

　　第二條被擔保的主債權

　　2.1 本合同所擔保的主債權（以下簡稱“主債權”）為：

　　2.1.1 貸款人依據借款合同向借款人發放的借款，包括但不限于借款本金、利息、復利、罰息、違約金、損害賠償金、實現債權的費用和其他所有應付費用，具體金額以借款合同之約定為準。

　　2.1.2 擔保人依據委托保證合同向借款人收取的擔保費用，包括但不限于擔保費、滯納金、逾期保費和其他所有應付費用，具體金額以委托保證合同之約定為準。

　　第三條抵押物

　　3.1 本合同的抵押物情況詳見附件：抵押物清單。

　　3.2 反擔保人確認對抵押物依法擁有合法、有效、完全的所有權和不受限制的處分權，并同意在本合同簽訂之日，將所有抵押物的產權證書原件交由擔保人（或抵押登記機構）保管。

　　3.3 反擔保人承諾，抵押物不存在第三人所有或共有、使用權爭議、被監管、被查封或被扣押的任何足以限制擔保人實現抵押權的情況。同時，反擔保人保證抵押物上也未設定任何擔保物權，并免遭任何第三人追索。

　　3.4 未經擔保人書面同意，反擔保人不得全部和部分轉讓、出租、出借、以實物形式出資、改造、改建或以其他任何方式處分抵押物；經擔保人書面同意的，處分抵押物所得價款應用于提前清償主債權或向擔保人指定的第三方提存。

　　3.5 反擔保人保證，目前該抵押物上不存在租賃、借用、征用等使用情形，如需設定租賃、借用、征用等使用情形，應事先書面通知擔保人，附上相關協議及背景資料，并征得擔保人的書面同意。反擔保人應確保該等協議的合同期不能超過借款合同的期限，并明確約定對方不得享有任何形式的居住權、優先承租權和優先購買權。

　　3.6 抵押物的評估、咨詢、公證、保險、鑒定、登記、運輸及保管等費用由反擔保人負擔。

　　3.7 本合同及有關資料，擔保人認為有必要經公證機關對其真實性與合法性進行公證的，反擔保人必須無條件給予配合，并承擔公證費用。

　　風險提示：

　　雙方當事人應就抵押登記手續的辦理、登記費用、辦理期限等明確約定，約定不清或者沒有約定的，后續糾紛，抵押人不配合辦理，或將給抵押權人帶來不利法律后果。

　　不動產抵押未經不動產登記機關辦理登記手續的，抵押權未設立；動產抵押權未經登記的，不得對抗善意第三人。

　　3.8 凡屬正在使用之中的抵押物，由反擔保人負責保管。抵押物在抵押期間的所發生的一切費用和損耗，由反擔保人承擔。在抵押期內反擔保人有維修、保養、保證完好無損的責任，并隨時接受擔保人的檢查。未經擔保人書面同意，反擔保人不得擅自將抵押物拆除、出租、出售、互易、轉讓、贈與、清償、出資、重復抵押或再抵押或以其他任何方式處分，否則以違約論處，追究反擔保人相應的責任。

　　3.9 抵押物的最終價值以抵押權實現時實際處理抵押物的凈收入為準。本合同雙方通過處置抵押物所得之價款，應依下列順序清償：實現抵押權的費用；主債權的.利息；主債權。

　　3.10 在抵押物發生被征用、毀損、滅失或者其他損害的情況下，擔保人有權就該抵押物的保險金、賠償金、補償金或者其他款項優先受償。

　　3.11 反擔保人承擔全額擔保責任，如還有其他反擔保人或反擔保物的，各反擔保人承擔共同連帶保證責任。其他反擔保人或反擔保物不影響反擔保人對本合同項下的任何權利及其行使，反擔保人不得以此抗辯擔保人。

　　第四條抵押登記

　　4.1 本合同簽訂后3日內，擔保人與反擔保人應到有關登記部門辦理抵押登記手續。

　　4.2 本合同期間，抵押登記事項發生變化，依法需進行變更登記的，擔保人與反擔保人應在登記事項變更之日起3日內到有關登記部門辦理變更登記。

　　4.3 主債權獲清償后，反擔保人與擔保人應向有關登記部門辦理抵押注銷登記。

　　第五條抵押物價值減少的處理

　　5.1 在本合同主債權獲得完全清償之前，反擔保人的行為足以使抵押財產價值減少的，擔保人有權要求反擔保人停止其行為。抵押物價值減少的，擔保人有權要求反擔保人恢復抵押物的價值，或者提供與減少的價值相當的并為擔保人認可的其他擔保。反擔保人不恢復抵押財產的價值也不提供擔保的，擔保人有權要求反擔保人提前清償債務，反擔保人不按要求履行債務的，擔保人有權行使抵押權。

　　5.2 如果由于自然災害、意外事件、侵權行為或其他原因導致抵押物滅失或價值減少的，反擔保人應立即采取措施防止損失進一步擴大，并在上述原因發生之日起3日內書面通知擔保人。

　　第六條抵押物的孳息

　　6.1 發生本合同約定的實現抵押權的情形，致使抵押物被人民法院依法扣押的，自扣押之日起擔保人有權收取該抵押財產的天然孳息或者法定孳息，但擔保人未通知應當提供法定孳息的義務人的除外。

　　6.2 本合同第6.1條款規定的孳息應當先充抵收取孳息的費用。

　　第七條抵押物的保險

　　7.1 反擔保人應向與擔保人協商確定的保險公司按照雙方協商確定的險種和保險期限為抵押物辦理保險，投保的金額不得少于抵押物的評估價值，保險單內容應當符合擔保人的要求，不得附有損于擔保人權益的限制性條件。

　　7.2 在本合同主債權獲得完全清償之前，反擔保人不得以任何理由中斷、終止、修改或者變更保險單，并應采取一切合理和必要的措施確保本條規定的保險保持有效。如果反擔保人未投�；蛘哌`反前述約定，擔保人有權決定投保或繼續為抵押物投保，保險費用由反擔保人承擔，并可與因此可能給擔保人造成的損失一并記入主債權的范圍。

　　7.3 本合同簽訂后5日內，反擔保人須向擔保人提交該抵押物的保險單正本并將因保險事件發生而享有的保險金請求權轉讓給擔保人。在本合同主債權獲得完全清償之前，保險單正本由擔保人執管。

　　第八條抵押權的行使

　　8.1 如果借款人未按借款合同在任何正常付息日、正常還款日或提前還款日向貸款人進行付息清償，或未按委托保證合同向擔保人進行清償，擔保人有權依據法律及本合同的約定，行使抵押權。

　　8.2 在本合同第8.1條款擔保責任發生后，擔保人應在主債權訴訟時效內行使抵押權。若主債權為分期清償的，則擔保人應在基于最后一期債權起算的訴訟時效期間屆滿之日前行使抵押權。

　　第九條抵押物的實現

　　9.1 在擔保責任發生后，擔保人有權與反擔保人協議將抵押物折價或者以拍賣、變賣抵押物所得的價款優先清償主債權。協議不成的，擔保人有權依法請求人民法院拍賣、變賣抵押物。

　　9.2 處置抵押物所得款項在優先支付抵押物處置費用和本合同項下反擔保人應償付給擔保人的費用后，用于清償主債權。

　　第十條其他約定

　　10.1 反擔保人根據擔保人要求提供相關資料，并保證所提供資料的真實性、合法性。

　　10.2 反擔保人接受擔保人每月對抵押物進行調查，以及對其財力狀況的監督和檢查，并給予協助和配合。

　　10.3 在本合同期間貸款人或擔保人將主債權轉讓給第三人的，反擔保人仍在原擔保范圍內繼續承擔擔保責任。

　　10.4 在本合同期間，反擔保人如對抵押物再行設定擔保物權，應征得擔保人的書面同意。

　　第十一條締約過失責任

　　11.1 本合同簽訂后，反擔保人拒絕或者拖延辦理抵押登記，或因為反擔保人的其他原因，致使本合同不能生效，抵押權不能有效設立的，構成締約過失。由此使擔保人受到損失的，反擔保人應對擔保人所受損失承擔賠償責任。

　　第十二條違約責任

　　12.1 以下情況之一即構成或視為反擔保人在本合同項下違約：

　　1、反擔保人違反本合同的規定，擅自轉讓、出租、出借、以實物形式出資、改造、改建或以其他任何方式全部或部分處分抵押物；

　　2、反擔保人以任何方式妨礙擔保人依法和根據本合同有關規定處置抵押物；

　　3、發生本合同第五條所述抵押物價值減少的情形，反擔保人不按擔保人的要求恢復抵押物的價值或提供相應的擔保；

　　4、反擔保人在本合同中所做的聲明不真實或者違反其在本合同中所做的承諾；

　　5、反擔保人違反本合同中關于當事人權利義務的其他規定；

　　6、反擔保人在與擔保人的其他合同項下發生違約事件。

　　12.2 出現本合同第12.1條款規定的違約事件時，擔保人有權視具體情形采取以下一項或多項措施：

　　1、要求反擔保人限期糾正其違約行為；

　　2、要求反擔保人賠償因其違約而給擔保人造成的損失；

　　3、行使抵押權；

　　4、擔保人認為必要的其他措施。

　　第十三條費用

　　13.1 除依法另行確定或當事人另有約定外，因本合同訂立、履行及爭議解決發生的費用（包括律師費用）由反擔保人承擔。

　　第十四條爭議的解決

　　14.1 本合同適用中華人民共和國有關法律，受中華人民共和國法律管轄。在本合同履行過程中，如發生任何爭議、糾紛，有關各方首先應友好協商解決。當協商無法解決時，向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

　　第十五條附則

　　15.1 未經擔保人書面同意，反擔保人不得將本合同項下任何權利、義務轉讓予第三人。

　　15.2 在不影響本合同其他約定的情形下，本合同對雙方及各自依法產生的承繼人和受讓人均具有法律約束力。

　　15.3 除另有約定外，雙方指定本合同載明的地址為通訊及聯系地址，并承諾在通訊及聯系地址發生變更時，以書面形式及時通知對方。

　　15.4 本合同附件及經雙方共同確認的其他附件構成本合同不可分割的組成部分，具有與本合同相同的法律效力。

　　15.5 本合同一式四份，擔保人、反擔保人各執一份，其余兩份用于辦理抵押登記，每份合同均具有同等法律效力。

　　15.6 本合同于____年____月____日簽訂，自抵押登記手續辦理完畢之日起生效。

　　擔保人：

　　法定代表人：

　　簽署日期：

　　反擔保人：

　　簽署日期：

抵押合同篇2

　　(甲方)貸款方(質押權人)： (乙方)借款方(質押人)：

　　為維護甲乙雙方利益，本著誠實信用，互惠互利原則，經協商一致，根據《合同法》等法律、法規，立此合同，具體內容如下：

　　第一條

　　①乙方將自己名下的汽車，牌照號為：，發動機號為：，大架號為：，向甲方作質押。(約定該車輛于乙方收到甲方借款時，交由甲方占有)

　　②乙方應提供汽車相關文件已提供文件打 1、機動車登記證書 □ 2、行駛證正副本原件 □ 3、身份證原件 □ 4、身份證復印件 □ 5、車鑰匙( )把 □ 6、保險 □ 7、車船使用稅 □ 8、購車發票 □ 9、附加費原件(完稅證) □

　　③汽車內一切其它物品乙方已清理干凈，質押車輛內乙方未清理物品，一律視作乙方放棄。

　�、芷囃庥^狀況 ⑤其它

　　第二條 甲乙雙方自愿共同認定該車價值：元。質押汽車已行駛里程數為：。

　　第三條 乙方向甲方借款(人民幣) 元，大寫：。

　　第四條借款用途：。

　　第五條借款利息、費用：借款叁拾日(月)利息 %;綜合費用。借款同時繳清首期(月)利息、綜合費用。

　　第六條借款期限：自年月日時起至年月日時止。

　　第七條汽車質押提前還款約定：三天以內按 %收取利息，即元，十五天以內按 %收取利息，即元，十五日以上者按100%收取利息。

　　第八條還款方式：乙方先將借款本金、利息、綜合費用一次性交給甲方或將現金打進甲方帳戶(卡上)，再提車驗車。

　　第九條保證條款：

　　1、乙方到期不能償還甲方的借款，甲方有權對質押物進行處理，乙方到期如數償還了甲方的借款利息、綜合費用時，甲方將質押物退還給乙方。

　　2、乙方必須按照借款合同的規定使用借款，不得挪作他用，不得用于非法活動。 3、乙方必須按照合同規定的期限償還甲方的借款本金、利息及綜合費用。 4、乙方違約，甲方變賣汽車所得價款超過雙方認定價值部分歸甲方所有;不足認定價值乙方須向甲方補齊至足以清償借款本息及綜合費用。

　　第十條違約責任:

　　1、乙方未按本合同規定的時間償還本息和綜合費用、不辦理續期手續、不交納續期利息和綜合費用，則甲方有權處理質押車輛，按雙方簽約時共同認定的價值出售汽車。若甲方暫未出售汽車，甲方享有質押車輛的使用權、收益權。

　　2、甲方在車輛質押期間，可以按每日10公里的車程行駛車輛以維護車輛或移庫。在每日10公里行程范圍內汽車輕微刮蹭，甲方除負責恢復外，不負責其它賠償;質押車輛在質押期間出現交通事故，由保險公司及責任人賠償，且乙方有責任以車主身份負責處理事故，甲方不負責其它任何賠償。

　　3、甲方在質押期間遺失車輛有關文件，由甲方支付費用，乙方配合補辦相關手續，甲方不負擔乙方誤工等其它損失。

　　4、甲方在質押期間車輛被盜、燒毀、意外損壞，由保險公司賠償，甲方不負責任何賠償;沒有保險的車輛，甲乙雙方各承擔一半的損失(按雙方認定價值)。

　　第十一條爭議的解決方式：甲乙雙方在履行本合同發生的爭議，由雙方協商解決。協商不成的可以向人民法院起訴。

　　甲方(質押權人)：乙方(質押人)：

　　年月日

抵押合同篇3

　　抵押人：身份證號碼：抵押權人：身份證號碼:

　　為確保______年____月____日簽定的____________(以下稱主合同)的履行，抵押人(以下簡稱甲方)愿意以其有權處分的車輛作抵押。抵押權人(以下簡稱乙方)經實地勘驗，在充分了解其權屬狀況及使用與管理現狀的基礎上，同意接受甲方的車輛抵押。雙方本著平等、自愿的原則，同意就下列車輛抵押事項訂立本合同，共同遵守。

　　第一條甲方用作抵押的車輛型號及車牌號為:○1 和○2 。

　　第二條根據主合同，甲乙雙方確認：債務人為___________________;抵押期限自______年____月_____至_____年____月____。

　　第三條借款總金額人民幣(大寫) (小寫) 。

　　第四條抵押車輛現由___________________________使用。甲方在抵押期間對抵押的車輛承擔維修、養護義務并負有保證抵押車輛完好無損的責任，并隨時接受乙方的檢查監督。抵押期間，甲方不得擅自轉讓、買賣、租賃抵押車輛不得重復設定抵押，未經乙方書面同意，發生上述行為均屬無效。

　　甲方(簽章)：乙方(簽章)：地址：地址：聯系電話：聯系電話：

　　合同簽定時間：

抵押合同篇4

　　抵押人（以下簡稱甲方）：____________

　　抵押權人（以下簡稱乙方）：____________

　　甲方因生產需要，向乙方申請借款。雙方經協商一致同意，甲方以其所有的財產（以下簡稱甲方抵押物），作為借款抵押物抵押給乙方，由乙方提供雙方商定的借款額給甲方。就有關事項訂立如下協議：

　　1、乙方向甲方借款金額為元人民幣（￥）。

　　2、借款期限：自20xx年月日起至20xx年月日止。

　　3、甲方以位于自有財產做抵押，向乙方提供擔保，并于本合同簽訂后，到XX市房地產管理局辦理抵押登記手續（即辦理房屋他項權利證）。乙方將在他項權利辦妥后三天內將全部資金付給甲方。

　　4、借款利率：按照中國人民銀行同期存款利率執行。

　　5、甲方保證在合同規定的期限內按期還本付息。否則乙方有權處置抵押物

　　6、抵押期限自本合同生效之日起至甲方履行完畢本合同止。

　　7、簽訂本合同后，甲方未經乙方同意不得將抵押物出租、出售、轉讓、再抵押或以其他方式處分。抵押期間抵押物不受甲方破產、資產分割、轉讓等影響，如乙方發現甲方有違反本條款的情節，將處置抵押物。

　　8、違約責任

　　1）、乙方如因本身責任不按合同規定支付貸款，給甲方造成經濟上的損失，乙方應負責違約責任。

　　2）、甲方如未按合同規定歸還借款，乙方有權向有管轄權的人民法院申請拍賣抵押物，用于抵償借款本息，若有不足抵償部分，乙方仍有權向甲方追償。直至甲方還清乙方全部貸款本息為止。

　　9、本合同自簽訂之日起，雙方應向XX市公證處辦理公證手續，有關抵押的登記、公證等一切費用由乙方負責。

　　10、本合同系經XX市公證處公證并依法賦予強制執行效力的債權文書，甲方到期不履行義務，乙方可根據《民訴法》第一百六十八條規定，直接向有管轄權的人民法院申請執行。

　　11、本合同一式六份，甲方持三份、乙方執一份，公證處留存一份。

　　甲方：乙方：

　　代表：代表：

　　簽約時間：____年____月____日

抵押合同篇5

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方就甲方公司股權轉讓及項目的抵押事宜，經友好協商，在平等互利的基礎上，甲、乙雙方愿遵守以下合同條件（本合同涉及的幣種均為人民幣）：

　　一、甲方將公司股權和所屬的項目資產值作價12億元抵押給乙方，該轉讓抵押股權已得到甲方公司全體股權共有人的全面同意，并且轉讓股權與其他的第三方無任何權利爭議。

　　二、甲方公司的股權所有人乙方占該股權轉讓額為49%。

　　三、甲方所轉讓的股權及項目款收入全部用于主營項目建設，不得挪作其他用途，并接受乙方財務監督和檢查，以保證乙方所有股份的保值和增值，甲方并提供每季度財務報表及每年年審的財務報表交乙方檢查。

　　四、甲方股權轉讓和項目抵押期限為15年，借款金額為50億其中15億元在二個月退還乙方，起算日期為甲方收到乙方轉讓股份的每次款項之日起第貳年的相對月相對日前一天止，乙方受讓甲方項目的全部款項到甲方賬戶之日起即自動取得該公司的49%股權和相應的項目權利。如乙方不占股甲方每年利成(35億元的8%固定回報給乙方)。

　　五、股權和項目抵押，乙方保留股東權利，乙方不參與甲方的經營與管理，項目由甲方負責承包經營管理，乙方不承擔任何風險。

　　六、股權轉讓期限到期，甲、乙雙方如有繼續合作意向，可協商延期，甲乙雙方另行成延期相關文字協議。

　　七、股份轉讓期限到期，乙方有權將受讓股份按原受讓價格退還給甲方，甲方必須無條件予以接受，并在股權轉讓期限到期之日起15天內按原價退款給乙方。

　　八、股權和項目抵押期間，甲方承擔經營責任，有義務保證公司股權的增值，如在轉讓期內甲方經營管理所產生重大失誤導致公司股權出現貶值，乙方有權提前退股，甲方無條件按原價將乙方的股權金額退回。

　　九、甲方承諾在承包經營期內（即股權轉讓期內），每年的股份收益率應高于8%，每年滿支付一次，支付起算日為乙方的全部受讓股款到甲方賬戶之日起到次年的相對月相對日的前一天止，共兩年兩次）。

　　十、操作程序：

　�。�1）甲方提供資料和項目批文資料交乙方（所有資料必須是彩色掃描件）審查存案。

　�。�2）由于乙方是外資企業，甲方所需求的幣種為人民幣，因此將會產生幣種兌換及銀行匯款手續費等，幣種兌換的1%差額由甲方承擔。50億匯款費用必須在匯款前支付。

　�。�3）甲方必須具備能自主支配的一次性貼息款資金15億。

　�。�4）乙方派人到甲方項目地進行核實考察,銀行同甲方新開一般賬戶或法人個人賬戶，開好后，甲、乙雙方即回到廣州，在轉賬前，甲方公司新開帳戶的所有資料、證件、印章由乙雙方保管，（甲方不能提前辦理支票),乙方即將元匯入甲方新開戶的公司賬戶或法人個人帳戶內，以開戶銀行進賬或甲方到銀行核實為準，甲方立即同臺支付此筆款的一次性貼息萬元給乙方。付清后，甲、乙雙方到公證處辦理公證，公證完畢，甲方部門辦理好股權變更手續無誤后，乙方原保存甲方的所以資料和印章退還給甲方。

　�。ǎ担┻`約責任：甲乙雙按此程序操，如甲方不按時支付貼息款萬元或不能辦理公證或不能辦理股權變更手續均屬甲方違約，乙方進入甲方帳戶的資金甲方無條件退還緞帶乙方；乙方如不按時打入借款金億元，視為乙方違約,違約方要賠償給守約方違約金壹仟萬元。無論任何一方違約均與中介方無關，中介方無需承擔仼何連帶責任。

　　十一、費用責任：

　　（1）為拔付合約受讓股權款所產生的費用，包括律師費、差旅費由甲方承擔。公證費由甲方承擔。

　　（2）甲方到期沒有按時交付項目收益金和退股本金，導致乙方為催收股份收益金和本金所產生的費用，包括公告、送達、鑒定、律師費、訴訟、差旅、評估、拍賣、財產保全，強制執行等費用由甲方承擔。

　　（3）乙方（及中介方人員）前往項目地核實所需的差旅食宿費用由甲方負責。如果因乙方原因導致合同終止，甲方因合同規定產生的費用，包括中介費、差旅食宿費、項目評估費和催付所產生的費用，由乙方承擔。

　　十二、本合同以甲、乙雙方自愿達成，未盡事宜，雙方協商解決，并達成文字補充協議，協商未果，可向當地人民法院提請訴訟，以人民法院裁判為準。

　　十三、本合同以中文為版本，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

　　法人代表：法人代表：

　　身份證號：身份證號：

　　簽定日期：年月日

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