離職保密承諾書

時間：2024-05-18 17:07:15 保密承諾書我要投稿

離職保密承諾書（精華）

　　在生活中，需要使用承諾書的事情愈發增多，承諾書通常是要求以書面訂立的合同，其承諾也必須采取書面形式。相信寫承諾書是一個讓許多人都頭痛的問題，下面是小編為大家整理的離職保密承諾書，希望對大家有所幫助。

離職保密承諾書（精華）

離職保密承諾書1

　　承諾人姓名：xx原職務(崗位)：xx身份證：xxxxxx

　　因我曾為XXXX有限公司(以下簡稱“XX”)提供服務和履行職務，知悉“XX”的全部或部分商業秘密(包括技術秘密和經營秘密)。為有效保護“XX”的商業秘密和商業利益，本人在此莊重承諾：

　　一、對“XX”的以下商業信息絕對保密：技術方案、技術指標、技術報告、工藝流程、工藝配方、制造方法、操作手冊、設備及工程設計、電路設計、圖紙、實驗數據、試驗結果、樣品、檢測報告、研發資料、技術文檔、客戶資料、營銷計劃、定價政策、數據庫、相關的函電、各種購銷合同、進貨渠道、財務資料、財務數據、員工信息、人力資源文件、各種協議、企業注冊信息、法律文件、項目資料、會議記錄、產品指標及說明書等包括但不僅限于以上信息。

　　二、以上保密信息的'載體包括但不限于：書面、視頻、音頻、電子文檔、照片等任何載體。

　　三、我承諾，未經“XX”書面同意，絕不泄露、告知、公布、發布、出版、傳授、轉讓或者以其他任何方式使任何第三方(包括按照“XX”保密制度規定的不得知悉該項秘密的“XX”其他職員)知悉“XX”的以上商業秘密。

　　如我因違反上述承諾，給“XX”造成損失的，我愿賠償相關損失，造成犯罪的，本人自愿接受懲罰。

　　承諾人簽名：xx

　　xx年xx月xx日

離職保密承諾書2

　　因乙方曾經為甲方提供服務和履行職務，已經知悉甲方的商業秘密。為了明確乙方的保密義務，有效保護甲方的商業秘密，防止該商業秘密被公開披露或以任何形式泄漏，根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國反不正當競爭法》《中華人民共和國勞動合同法》及國務院有關部委的規定，甲、乙雙方本著平等、自愿、公平和誠實信用的原則簽訂本保密協議。

　　第一條商業秘密

　　1、本協議所稱商業秘密包括：經營信息等各項文件。乙方對此商業秘密承擔保密義務。

　　本協議之簽訂可認為乙方已對甲方的商業秘密采取了合理的保密措施。

　　2、經營信息指有關商業活動的市場行銷策略、貨源情報、定價政策、不公開的財務資料、合同、交易相對人資料、客戶名單等銷售和經營信息。

　　第二條保密義務人

　　1、乙方為本協議所約定的保密義務人。保密義務人是指為甲方提供相關服務而知悉甲方商業秘密的人員。

　　2、乙方同意為甲方利益盡最佳努力，在離職期間不從事任何不正當使用甲方商業秘密的行為。

　　第三條乙方的保密義務

　　1、乙方對其因身份、職務、職業或技術關系而知悉的甲方商業秘密應嚴格保守，保證不被披露或使用，包括意外或過失。即使這些信息甚至可能是全部地由乙方本人因工作而構思或取得的。

　　2、在勞動合同關系終止后，乙方不得以任何形式擅自披露、使用商業秘密；不得向不承擔保密義務的任何第三人披露甲方的商業秘密；不得復制或公開包含甲方商業秘密的文件或文件副本。

　　3、如果乙方發現商業秘密被泄露或者自己過失泄露商業秘密，應當采取有效措施防止泄密進一步擴大，并及時向甲方報告。

　　4、乙方應將與工作有關的資料、客戶名單等交還甲方。

　　5、乙方在職期間，獲得或制作的商業秘密（包括技術秘密和經營秘密），在勞動合同關系終止之后，乙方均承認甲方因投資、支付勞動報酬而對這些商業秘密的所有權，并且乙方應當克盡保守上述商業秘

　　密的義務。

　　第四條保密義務的終止

　　1、甲方授權同意披露或使用商業秘密。

　　2、乙方是否在職、勞動合同是否履行完畢，均不影響其保密義務的承擔。

　　第五條違約責任

　　1、乙方違反協議中的保密義務，應承擔違約責任，如有違約行為須向甲方支付違約金（人民幣大寫元）。

　　2、乙方如將商業秘密泄露給第三人或使用商業秘密使甲方遭受損失的，乙方應對甲方進行賠償，其賠償數額不少于由于其違反義務所給甲方帶來的損失。

　　3、前款所述損失賠償按照如下方式計算：

　　① 損失賠償為甲方因乙方的.違約或侵權行為所受到的實際經濟損失。

　　② 甲方因調查乙方的違約或侵權行為而支付的合理費用，如律師費、公證費、取證費等，應當包含在損失賠償額之內。

　　③ 因乙方的違約或侵權行為侵犯了甲方的商業秘密權利的，甲方可以選擇根據本協議要求乙方承擔違約責任，或者根據國家有關法律、法規要求乙方承擔侵權責任。

　　4、因乙方惡意泄露商業秘密給甲方造成嚴重后果的，甲方將通過法律手段追究其侵權責任，直至追究其刑事責任。

　　第六條爭議的解決方法

　　因執行本協議而發生糾紛的，可以由雙方協商解決。如協商不成，雙方均可向上海當地有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　第七條雙方確認

　　在簽署本協議前，雙方已經詳細審閱了協議的內容，并完全了解協議各條款的法律含義。

　　第八條協議的效力和變更

　　1、本協議自雙方簽字或蓋章后生效。

　　2、本協議的任何修改必須經過雙方的書面同意。

　　第九條本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方（蓋章）：乙方（簽字）：

　　法定代表人或委托代理人（簽字）：

　　年月日年月日

離職保密承諾書3

　　我了解有關保密法規制度，知悉應當承擔的保密義務和法律責任。本人莊重承諾：

　　一、認真遵守國家保密法律、法規和企業保密規章制度，自覺履行保密義務；

　　二、不以任何方式泄露所接觸和知悉的國家秘密和中國國電集團公司及本單位的`商業秘密；

　　三、已全部清退不應由個人持有的各類國家秘密載體和中國國電集團公司及本單位的商業秘密載體；

　　四、未經企業審查批準，不擅自發表涉及中國國電集團公司及本單位未公開工作內容的文章、著述；

　　五、自愿接受脫密期管理，自年月日至年月日服從公司保密部門的保密監管；違反上述承諾，自愿承擔黨紀、政紀責任和法律后果。（本承諾書一式兩份，本人留存一份，公司保密部門留存一份）。

　　承諾人簽名：

　　年月日

離職保密承諾書4

　　甲方：乙方：

　　一、乙方保證并確認：已與原單位依法解除了勞動合同，并不存在有任何糾葛或勞動人事爭議。如給原用人單位造成任何損失，由乙方自己承擔賠償等法律責任，與甲方無關。

　　二、乙方離職后，應遵守甲方的保密制度，保密范圍和保密義務如下：

　　1、基于業務保密事由，非經甲方授權部門或主管人員同意，乙方不得以任何形式使甲方單位的任何設備、文件、技術資料、電子信息等保密文件或資料、物品脫離甲方單位之控制。

　　2、乙方無論任何原因，在工作期間或調離本崗位以及離職后，均不得將甲方的技術方案、培訓資料、機構檔案、單位運作方法、單位機密等一切相關資料外泄或提供給競爭對手(即同行業或者類似行業)。 3、可能成為甲方商業秘密的經營信息的范圍包括但不限于甲方所有或與甲方業務有關的、具有商業價值、目前尚未公知的且甲方認為需要保密的技術方案、技術文檔、相關人員、機構名單和聯系方式、營銷計劃、發展規劃、財務資料、程序文件、中心檔案、網點檔案等方面的內容。

　　4、包括但不限于下列事項屬于甲方的商業秘密的范圍：

　　①影響單位生產和發展的事項；

　　②影響單位技術進步的事項；

　　③影響單位營銷活動的事項；

　　④使單位在商業競爭中處于被動或不利的事項；

　　⑤使單位直接或間接的經濟利益受到損害的事項； ⑥影響單位對外交流和商業談判順利進行的'事項； ⑦影響單位穩定和安全的事項；

　　⑧影響單位對外承擔保密義務的事項。

　　三、甲方的保密規章、制度沒有規定或者不明確之處，乙方亦應本著謹慎、誠實的態度，采取任何必要、合理的措施，維護其于任職期間知悉或者持有的任何屬于甲方或者雖屬于第三方但甲方承諾有保密義務的技術信息、經營信息或其他商業秘密信息，以保持其機密性。

　　四、乙方因工作需要或其他原因調離現有工作崗位或離職時，應將接觸到的所有記錄著甲方商業秘密信息的文件、資料、報告、信件、傳真、磁帶、磁盤、儀器以及其他形式的載體交回甲方，并不得備份，而無論這些秘密信息有無商業上的價值。

　　五、違約責任

　　乙方不履行規定的義務，應當承擔違約責任，一次性向甲方支付違約金,金額為乙方離開甲方單位前一年的基本工資的50倍。同時，乙方因違約行為所獲得的收益應當還甲方。

　　六、本協議未盡事宜，由甲乙雙方另行協商一致，并簽署書面文件，與本協議具有同等效力。本協議簽訂后，經雙

　　方當事人協商一致，可以對本協議有關條款進行變更或者補充，但應當以書面形式確認。上述文件一經簽署，即具有法律效力并成為本協議的有效組成部分。

　　七、爭議解決

　　因本協議引起的糾紛，由雙方協商解決。如協商不成，由甲方住所地人民法院管轄。爭議發生后，在對爭議進行(訴訟)仲裁時，除爭議事項外，雙方應繼續行使各自在本協議項下的其他權利，并應繼續履行各自在本協議項下的其他義務。

　　八、協議效力

　　本協議從簽字或蓋章之日起二年內有效。本協議的修改，必須采用雙方同意的書面形式。

　　本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方（蓋章）：乙方（簽字）：

　　年月日年月日

離職保密承諾書5

　　承諾人姓名：

　　原職務（崗位）：

　　身份證：

　　因我曾為XXXX有限公司（以下簡稱“XX”）提供服務和履行職務，知悉“XX”的全部或部分商業秘密（包括技術秘密和經營秘密）。為有效保護“XX”的商業秘密和商業利益，本人在此莊重承諾：

　　二、以上保密信息的載體包括但不限于：書面、視頻、音頻、電子文檔、照片等任何載體。

　　三、我承諾，未經“XX”書面同意，絕不泄露、告知、公布、發布、出版、傳授、轉讓或者以其他任何方式使任何第三方（包括按照“XX”保密制度規定的不得知悉該項秘密的“XX”其他職員）知悉“XX”的'以上商業秘密。

　　如我因違反上述承諾，給“XX”造成損失的，我愿賠償相關損失，造成犯罪的，本人自愿接受懲罰。

　　承諾人簽名：

　　年月日

離職保密承諾書6

　　承諾人姓名：原職務（崗位）：身份證：

　　因我曾為中國移動終端公司陜西分公司上樸路店稱提供服務和履行職務，知悉上樸路店的全部或部分商業秘密（包括技術秘密和經營秘密）。為有效保護本店商業秘密和商業利益，本人在此莊重承諾：

　　一、對以下商業信息絕對保密：技術方案、技術指標、客戶信息，店內信息、客戶資料、營銷計劃、定價政策、數據庫、相關的函電、各種購銷合同、進貨渠道、財務資料、財務數據、員工信息、人力資源文件、各種協議、企業注冊信息、法律文件、項目資料、會議記錄、產品指標及說明書等包括但不僅限于以上信息。

　　二、以上保密信息的載體包括但不限于：書面、視頻、音頻、電子文檔、照片等任何載體。

　　三、我承諾，未經中國移動終端公司陜西分公司上樸路店書面同意，絕不泄露、告知、公布、發布、傳授、轉讓或者以其他任何方式使任何第三方（包括按照本公司保密制度規定的不得知悉該項秘密的其他職員）。

　　如我因違反上述承諾，給陜西移動分公司上樸路店造成損失的.，我愿賠償相關損失，造成犯罪的，本人自愿接受懲罰。

　　承諾人簽名：

　　年月日

離職保密承諾書7

尊敬的領導：

　　因我曾為公司(以下簡稱“xx汽車”)提供服務和履行職務，知悉“xx汽車”的全部或部分商業秘密(包括技術秘密和經營秘密)。為有效保護“xx汽車”的商業秘密和商業利益，本人在此莊重承諾：

　　一、對“xx汽車”的以下商業信息絕對保密：技術方案、技術指標、技術報告、工藝流程、制造方法、操作手冊、設備、文件資料、技術文檔、客戶資料、營銷計劃、定價政策、數據庫、相關的函電、各種購銷合同、進貨渠道、財務資料、財務數據、員工信息、人力資源文件、各種協議、企業注冊信息、法律文件、項目資料、會議記錄、產品指標及說明書等包括但不僅限于以上信息。

　　二、以上保密信息的載體包括但不限于：書面、視頻、音頻、電子文檔、照片等任何載體。

　　三、我承諾，未經“xx汽車”書面同意，絕不泄露、告知、公布、發布、出版、傳授、轉讓或者以其他任何方式使任何第三方(包括按照“xx汽車”保密制度規定的不得知悉該項秘密的“xx汽車”其他職員)知悉“xx汽車”的.以上商業秘密。

　　如我因違反上述承諾，給“xx汽車”造成損失的，我愿賠償相關損失，造成犯罪的，本人自愿接受懲罰。

　　xxx

　　xxxx年xx月xx日

離職保密承諾書8

　　承諾人姓名：

　　原職務（崗位）：

　　身份證：

　　因我曾為X有限公司（以下簡稱“”）提供服務和履行職務，知悉“”的全部或部分商業秘密（包括技術秘密和經營秘密）。為有效保護“”的商業秘密和商業利益，本人在此莊重承諾：

　　一、對“”的以下商業信息絕對保密：技術方案、技術指標、技術報告、工藝流程、工藝配方、制造方法、操作手冊、設備及工程設計、電路設計、圖紙、實驗數據、試驗結果、樣品、檢測報告、研發資料、技術文檔、客戶資料、營銷計劃、定價政策、數據庫、相關的函電、各種購銷合同、進貨渠道、財務資料、財務數據、員工信息、人力資源文件、各種協議、企業注冊信息、法律文件、項目資料、會議記錄、產品指標及說明書等包括但不僅限于以上信息。

　　二、以上保密信息的載體包括但不限于：書面、視頻、音頻、電子文檔、照片等任何載體。

　　三、我承諾，未經“”書面同意，絕不泄露、告知、公布、發布、出版、傳授、轉讓或者以其他任何方式使任何第三方（包括按照“”保密制度規定的不得知悉該項秘密的`“”其他職員）知悉“”的以上商業秘密。

　　如我因違反上述承諾，給“”造成損失的，我愿賠償相關損失，造成犯罪的，本人自愿接受懲罰。

　　承諾人簽名：

　　年月日

離職保密承諾書9

尊敬的領導：

　　因我曾為xx公司（以下簡稱“xx汽車”）提供服務和履行職務，知悉“xx汽車”的全部或部分商業秘密（包括技術秘密和經營秘密）。為有效保護“xx汽車”的'商業秘密和商業利益，本人在此莊重承諾：

　　二、以上保密信息的載體包括但不限于：書面、視頻、音頻、電子文檔、照片等任何載體。

　　三、我承諾，未經“xx汽車”書面同意，絕不泄露、告知、公布、發布、出版、傳授、轉讓或者以其他任何方式使任何第三方（包括按照“xx汽車”保密制度規定的不得知悉該項秘密的“xx汽車”其他職員）知悉“xx汽車”的以上商業秘密。

　　如我因違反上述承諾，給“xx汽車”造成損失的，我愿賠償相關損失，造成犯罪的，本人自愿接受懲罰。

　　承諾人：XXX

　　時間：XXXX年XX月XX日

離職保密承諾書10

　　本人身份證號系xxxxxxxx公司(以下簡稱“公司”)員工，xx年xx月xx日因個人原因離職，因本人知悉公司的商業秘密(包括技術秘密和經營秘密)。為有效保護公司的商業秘密和商業利益，本人在此莊重承諾：

　　一、對公司的以下商業信息絕對保密：技術方案、技術指標、技術報告、工藝流程、工藝配方、制造方法、操作手冊、設備及工程設計、電路設計、圖紙、實驗數據、試驗結果、樣品、檢測報告、研發資料、技術文檔、客戶資料、營銷計劃、定價政策、數據庫、相關的函電、各種購銷合同、進貨渠道、財務資料、財務數據、員工信息、人力資源文件、各種協議、企業注冊信息、法律文件、項目資料、會議記錄、產品指標及說明書等包括但不僅限于以上信息。

　　二、以上保密信息的.載體包括但不限于：書面、視頻、音頻、電子文檔、照片等任何載體。

　　三、本人承諾，未經公司書面同意，絕不泄露、告知、公布、發布、出版、傳授、轉讓或者以其他任何方式使任何第三方(包括按照公司保密制度規定的不得知悉該項秘密的公司其他職員)知悉公司的以上商業秘密。

　　四、本人在公司任職期間創作的產品設計圖、計算機軟件、完成的發明創造、完成的產品成果等均為公司所有。本人承諾離開公司后不將上述工作成果故意泄露、出賣或轉讓給其他任何企業、組織或個人。

　　五、本人承諾離開公司后，不以任何不正當手段勸說公司的員工離職。

　　六、以上承諾的效力及于公司及其子公司、分公司等關聯公司。

　　七、如違反上述承諾，本人愿意賠償因此給公司造成的損失及承擔由此引起的相關法律責任。

　　承諾人簽名：xx

　　xx年xx月xx日

離職保密承諾書11

　　本人經xx公司（以下稱：）同意離職，并已由付清本人任職期間所有工資，根據本人進時雙方所簽定協議及《勞動法》第22條之規定，本人保證在離職后決不泄露任職期間所知悉的一切作業內容，離職后，本人在外的`一切言行均與無關，如有簽定聘用人員保密合約保證在離職后年內不從事或受聘于與相同性質之行業。如有違反上述承諾，本人愿意接受法律制裁并賠償給貴廠造成的一切經濟損失。

　　承諾人：

　　20xx年xx月xx日

離職保密承諾書12

　　我了解有關保密法規制度，知悉應當承擔的保密義務和法律責任。本人莊重承諾：

　　一、認真遵守國家保密法律、法規、保密規章制度和企業保密規章制度，履行保密義務;

　　二、不以任何方式泄露所接觸和知悉的國家秘密和xx單位商業秘密;

　　三、已全部清退不應由個人持有的各類國家秘密載體和信息商業秘密載體;

　　四、未經酒店審查批準，不擅自發表涉及xx單位未公開工作內容的'文章、著述;

　　五、自愿接受脫密期管理，自離職之日起一年內服從xx單位的保密監管。

　　違反上述承諾，自愿承擔相關責任、公司相關處罰和法律后果。

　　承諾人簽名：年月日

離職保密承諾書13

　　為了保護公司擁有的各項信息的合法權益，維護和促進公司在行業中的地位和發展，并同時依法保護員工的合法權益。公司及員工雙方當事人就員工在任職期間及離職以后保守公司技術秘密和其他商業機密的有關事宜，制定下列條款共同遵守：

　　一、公司認為每一位員工均是公司的主人，為此公司將毫無保留地為每一位員工提供履行崗位職責的一切可能條件。

　　二、雙方確認，員工在xx公司任職期間，因履行職務或者主要是利用xx公司的物質技術條件、業務信息而產生的發明創造、技術秘密或其他商業信息，有關的知識產權均屬于xx公司享有。

　　三、xx公司可以在其業務范圍內充分自由地利用這些發明創造、技術秘密或其他商業秘密，進行生產、經營或者向第三方轉讓。員工就依xx公司的要求，提供一切必要的信息和采取一切必要的行動，包括申請、注冊、登記等，協助xx公司取得和行使有關的知識產權。

　　四、保密條款

　　1.無論是受聘期間或離開公司以后，保守公司有關機密是每一位員工的義務。除此以外，公司嚴禁員工利用此類信息謀取私利。

　　2.員工在xx公司任職期間，必須遵守xx公司規定的任何成文或不成文的保密規章、制度，履行與其工作崗位相應的保密職責。

　　公司的保密規章、制度沒有規定或者規定不明確之處，員工亦應本著謹慎、誠實的態度，采取必要、合理的措施，維護其于任職期間知悉或者持有的任何屬于xx公司的或屬于第三方但xx公司承諾有保密義務的技術秘密或其他商業秘密信息，以保持其機密性。

　　4.以下提及的內容（包括但不限于）均屬于保密范圍，員工沒有預先得到xx市xx有限公司的書面準許，不得傳播、復印、借出、泄露給其他人屬于保密的信息。同時，在其他人面前使用這些資料時，不泄露給他人：

　　（1）員工在公司期間，無論是工作時間或業余時間，利用公司或公司資源所獲得的與公司利益有關的一切成果：信息、資料、技術、數據、記錄、技術文檔、工具及源程序等，均屬公司財富，屬于保密范圍；

　　（2）凡封面、首頁或頁面上已明確標有“密件”或“保密”字樣的公司文件與資料；

　　（3）員工應嚴格遵守的各個項目研制過程中的管理規定；

　　（4）公司內部的'財務制度與數據，人事制度與數據，其他制度、數據與記錄，均屬保密的范圍；

　　（5）公司內部網絡上的所有信息，屬于保密的范圍；每個員工的內部網絡帳號及密碼均應嚴格保密；

　　（6）客戶的檔案資料、公司的營業戰略和經濟效益、市場計劃及產品推銷以及尚未公開的公司產品、服務或技術，均屬保密范圍；

　　（7）客戶透露給公司員工的資料，或公司給某客戶的價格等，不論是口頭或書面，只要明顯屬于私密性或機密性者，應予保密，不得透露給公司內外非經授權之任何人；

　　（8）公司在履行與政府、客戶協議時可以得到的一些秘密材料并加以利用，員工必須嚴格遵守使用、傳播、處理和控制這些材料的有關法律、公司規定和協議要求。

　　5.員工在為公司履行職務時，不得擅自使用任何屬于他人的技術秘密或其他商業秘密信息，亦不得擅自實施可能侵犯他人知識產權的行為。若員工違反上述規定而導致公司遭受第三方的侵權指控時，員工應承擔為應訴而支付的一切費用。

　　6.員工因職務上的需要所持有的或保管的一切記錄著客戶秘密信息文件、資料、圖表、筆記、報告、信件、傳真、磁盤、儀器及其他任何形式的載體，均歸公司或客戶所有，而無論這些秘密信息有無價值，員工應在離職時，或于公司提出請求時，返還全部屬于公司的財物，包括記載著公司秘密信息的一切載體；

　　7.新員工在培訓期間，必須學習公司有關安全、保密的制度，經培訓合格聘用的，公司有權要求與其簽訂保密協議，不簽署協議者，公司可以不予聘任；

　　承諾人：xx

　　20xx年xx月xx日

離職保密承諾書14

　　我了解有關保密法規制度，知悉應當承擔的保密義務和法律責任。本人莊重承諾：

　　一、認真遵守國家保密法律、法規和規章制度，履行保密義務；

　　二、不以任何方式泄露所接觸和知悉的公司秘密（公司客戶資料、產品資料信息、報價、網絡產品安全信息等等）；

　　三、已全部清退不應由個人持有的各類公司秘密載體；

　　四、未經以諾公司審查批準，不擅自發表涉及以諾公司的.資料信息；

　　五、自愿接受脫密期管理，自年月日至年月日服從公司有關部門的保密監管。

　　若違反上述承諾，自愿承擔公司政策、以及法律法規后果。

　　承諾人：

　　簽署日期：年

　　身份證號碼：

離職保密承諾書15

　　本人了解有關保密法規制度，知悉應當承擔的.保密義務和法律責任。在此莊重承諾：

　　一、認真遵守國家保密法律法規和中電投集團保密規章制度，履行保密義務。

　　二、不以任何方式泄露所接觸、知悉的國家秘密和商業秘密。

　　三、已全部清退不應由個人持有的各類國家秘密及商業秘密載體。

　　四、未經原單位審查批準，不擅自發表涉及原單位未公開工作內容的文章、著述。

　　五、自愿接受脫密期管理，自年月日至年月日服從有關部門的保密監管。

　　違反上述承諾，自愿承擔黨紀、政紀責任和法律后果。

　　承諾人簽名：

　　年月日

　　脫密期限：

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