在醫(yī)院的辭職報告15篇
隨著社會不斷地進步，報告十分的重要，報告包含標(biāo)題、正文、結(jié)尾等。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？下面是小編精心整理的在醫(yī)院的辭職報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
在醫(yī)院的辭職報告1
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
您好！首先感謝您在百忙中抽出時間閱讀我的辭職信。
我懷著十分復(fù)雜的心情寫這封信，進入醫(yī)院工作以來，由于你們的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我在護士行業(yè)獲得了很多機遇和挑戰(zhàn)，經(jīng)過這段時間的工作，我在護士領(lǐng)域?qū)W到了很多知識，積累了一定的臨床經(jīng)驗，對此我深表感謝激。
由于自身的'一些原因，今天我在這里提出辭職申請，本人在xx年xx月xx日申請離職，希望院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
非常感謝你們在這段時間里對我的教導(dǎo)和照顧，在醫(yī)院的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴，將來無論什么時候，我都會為自己曾經(jīng)是醫(yī)院的一員而感到驕傲。我確信這段工作經(jīng)歷將是我整個職業(yè)生涯發(fā)展中重要的一部分。
此致！
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
在醫(yī)院的辭職報告2
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
我叫，現(xiàn)任xx局職工醫(yī)院總務(wù)科主任職務(wù)，隨著醫(yī)院的快速的發(fā)展，無論從后勤管理方面，及對每位員工提出了更高的要求。就我自身而言，隨著年齡的增長，本人深深感覺到個人管理能力的不足，綜合管理水平已與醫(yī)院的`要求相差甚遠，巨大的工作壓力迫使我寢食難安，愧對醫(yī)院黨政的期望，所以，經(jīng)過自己慎重考慮，更是為了醫(yī)院發(fā)展考慮，特向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出辭去總務(wù)科主任職務(wù)，做一名優(yōu)秀普通員工，望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)。
最后祝愿醫(yī)院在今后的發(fā)展中更上一層樓，事業(yè)蒸蒸日上！
致禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
在醫(yī)院的辭職報告3
xxxxx醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！
各位領(lǐng)導(dǎo)，我?guī)е鴱?fù)雜的心情寫這封次致信。由于您對我的能力的信任，使我得以加入醫(yī)院，并且在短短的兩年間獲得了許多的機遇和挑戰(zhàn)。由于考研的原因，我不得不向醫(yī)院提出申請，并希望能與今年x月xx日正式離職。
對于由此為醫(yī)院造成的不便，我深感抱歉。但同時也希望醫(yī)院能體恤我的'個人實際，對我的申請予以考慮并批準(zhǔn)為盼。
此致
敬禮！
辭職人：
日期
在醫(yī)院的辭職報告4
尊敬的護士長：
您好！
我是xx，首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職報告，非常遺憾在這個時候向醫(yī)院正式提出辭職。
在xx待過的九個月，是我生命中非常難忘而極具意義的一段時光，xx的那種“家”的感覺給我留下了深刻的印象，這也必定是我今后常回“家”看看的的'最重要原因之一！感謝醫(yī)院所有關(guān)心我、信任我的領(lǐng)導(dǎo)、老師們，無論今后我走到哪兒，我都會記住曾經(jīng)給予我支持和幫助的人們，并用實際的行動予以回報，滴水之恩，當(dāng)涌泉相報！
人生中有太多不可預(yù)測的機遇，有時機遇來臨的突然及寶貴，會讓每個面臨它的人作出一些旁人難以理解的決定，甚至?xí)齺硪恍┓亲h或負面影響，但這個舉動也必然會在一段時間后讓所有關(guān)注它的人為之嘆服。護理工作的毫無挑戰(zhàn)性，護士工作的乏味與機械性以及護理人員地位的極度低下，總讓自己彷徨，這是真的。由此我開始了思索，或許只有遭遇磨礪與挫折，在不斷打拼中努力學(xué)習(xí)，去尋找屬于自己的定位，才是我人生的下一步選擇。
為了理想和現(xiàn)實的需要，我再次決定離開xx。我很幸運地選擇了能實現(xiàn)理想和滿足現(xiàn)實需要的事業(yè)。請你們放心，我在任何時候，都會堂堂正正地做人，光明磊落地做事，正正當(dāng)當(dāng)?shù)貟赍X。
今天，請允許我在此正式向xx辭職，請領(lǐng)導(dǎo)們批準(zhǔn)！
在醫(yī)院的辭職報告5
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
在此，我首先祝xx縣醫(yī)院一切順利，萬事如意；其次我祝各位院領(lǐng)導(dǎo)身體健康，全家幸福，安康！
我感謝兩年多來醫(yī)院給我個學(xué)習(xí)進步的機會，更感謝科主任對我教導(dǎo)，感謝給予幫助過的老師們以及科室同事們對我的工作、生活中的照顧，在此我非常衷心地感謝大家！
我對我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意，由于時間的流失與俱進，歲月的'滄桑和人間的蹉跎。這使我與遠在老家年世已高逐漸蒼老的父母親，多年沒有團聚一起狂歡！為盡父母親的孝道和養(yǎng)育之恩，我打算辭職回家工作，陪在老人們身邊讓家人安享晚年，去享受美好的生活與未來！經(jīng)過深思熟慮，我現(xiàn)在決定辭職，在此敬請醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)調(diào)備工作。
在遞交這份辭職申請時，我的心情十分沉重。現(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)展需要大家竭盡全力，現(xiàn)在由于我的一些個人原因的影響，無法為公司做出相應(yīng)的貢獻。因此請求允許離開。當(dāng)前醫(yī)院正處于繁忙的階段，同事都是斗志昂揚，壯志滿懷，而我在這時候卻因個人原因無法為醫(yī)院分憂，實在是深感歉意。我希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中抽出時間商量一下工作交接問題。本人在20xx年x月x日申請離職，希望能得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的準(zhǔn)許!感謝諸位在我在醫(yī)院期間給予我的信任和支持，并祝所有同事和朋友們在工作和活動中取得更大的成績和收益!
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年x月x日
在醫(yī)院的辭職報告6
尊敬的楊姐，楊哥：
你們好。
首先感謝你們給我來美多格的機會，感謝你們對我的栽培。你們對我的好，我會永遠記在心里的'。
考慮到這一段時間以來工作上的不順心和各個的發(fā)生，使得我強烈感到自己已不再適合在美多格工作下去。最近以來，總感覺自己是無所適從， 以前的自信已經(jīng)沒有了，時時覺得自己變成了一個懦弱的人，干什么都沒有勇氣了。
正所謂“冰凍三尺非一日之寒”，這樣考慮已不是一天兩天了。因為你們對我那么好，我始終不好意思向你們表達，致使一直拖延至今。
現(xiàn)在已經(jīng)到了不得不說的時候了。這樣下去，無論對你們的事業(yè)還是對我個人而言，都是無益的。倒不如好聚好散，彼此找到更適合自己發(fā)展的出路，豈不是更好?
由于我的決心已定，希望楊姐跟楊哥能給予理解與支持，給你們帶來的諸多不便，請多多諒解!
此致
敬禮
申請人：
申請期：xx年x月x日
在醫(yī)院的辭職報告7
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
20xx年xx月xx日進入醫(yī)院至今，在進入醫(yī)院工作實習(xí)的這幾個月里，得到了醫(yī)院各位同事的多方幫助，我非常感謝醫(yī)院各位同事。
在過去的xx個月里，我在醫(yī)院里工作的很開心，感覺醫(yī)院的氣氛就和一個大家庭一樣，大家相處的融洽和睦，同時在醫(yī)院里也學(xué)會了如何與同事相處，如何與患者建立良好關(guān)系等方面的東西。并在醫(yī)院的過去xx個月里，利用醫(yī)院給予良好學(xué)習(xí)時間，學(xué)習(xí)了一些新的東西來充實了自己，并增加自己的一些知識和實踐經(jīng)驗。我對于醫(yī)院xx個多月的照顧表示真心的感謝!!
在經(jīng)過xx年下半年的時間里，公司給予了很好的機會，讓自己學(xué)習(xí)新的知識，但由于自己缺乏這方面的經(jīng)驗，自己也沒有能很好的為醫(yī)院做好自己的本質(zhì)工作，自己身感有愧公司的xx年的培養(yǎng)。
由于我個人感覺，我在過去的`一段時間里的表現(xiàn)不能讓自己感覺滿意，感覺有些愧對醫(yī)院這xx個月的照顧，自己也感覺自己在過去xx個月沒有給醫(yī)院做過點貢獻，也由于自己感覺自己的能力還差的很多，在醫(yī)院的各方面需求上自己能力不夠。所以，經(jīng)過自己慎重考慮，為了自己和醫(yī)院考慮，自己現(xiàn)向醫(yī)院提出辭職，望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
申請人：xx
20xx年xx月xx日
在醫(yī)院的辭職報告8
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給我機會來公司工作。其間我認識了不少朋友，學(xué)到不少新的知識，也有過很多愉快的時間，但是我因個人原因，特辭去現(xiàn)在的`保安工作，望公司領(lǐng)導(dǎo)能夠諒解，如果您發(fā)現(xiàn)以往的工作有什么問題，請與我聯(lián)系，手機不變。并希望能保持聯(lián)絡(luò)，希望公司領(lǐng)導(dǎo)能理解，并批準(zhǔn)我的辭職請求
祝公司前程似錦，生蒸蒸日上。!
辭職人：
20xx年xx月xx日
在醫(yī)院的辭職報告9
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!很遺憾在這個時候向醫(yī)院正式提出辭職，我是懷著極其復(fù)雜的心情寫下這份辭職報告的，請相信我，這并非一時沖動，而是我經(jīng)過慎重考慮所做出的決定。
來到一院已經(jīng)三年多了，正是在這里我開始踏上了社會，完成了自己從一個學(xué)生到社會人的轉(zhuǎn)變。可以說，我人生中最美好的時光是在這里度過的，三年的學(xué)習(xí)，使我對以前書本上學(xué)到的理論知識有了更深刻的理解，業(yè)務(wù)能力也在不斷提高。
重要的是，在這里我學(xué)會了如何做人;一院平等的人際關(guān)系，開明的工作作風(fēng)，人性化的管理也一度讓我有著找到了依靠的感覺，在這里我能開心的工作，開心的學(xué)習(xí)，在我遇到困難時，大家都能伸出援助之手并給予關(guān)懷之情。
然而護理工作的毫無挑戰(zhàn)性，護士工作的乏味與機械性以及護理人員地位的.極度低下，總讓自己彷徨，這是真的。由此我開始了思索，或許只有遭遇磨礪與挫折，在不斷打拼中努力學(xué)習(xí)，去尋找屬于自己的定位，才是我人生的下一步選擇。
我來自農(nóng)村，我是農(nóng)民的兒子，不怕吃苦也吃過很多苦，不過從小到大一直過得還算順利，這曾讓我感到很幸運，如今卻讓自己深陷痛苦之中，不能自拔，也許人真的要學(xué)會慢慢長大。
習(xí)慣了不斷努力，不斷學(xué)習(xí)，不斷進步，卻很難適應(yīng)處于保護的環(huán)境之下，經(jīng)常有人會告知我的性格內(nèi)向而個性卻過于突出鮮明，這對于醫(yī)院培育人才或是我自身完善都是突破的難點，或許這也是我很難適應(yīng)這個環(huán)境的原因;曾想為什么要強迫自己適應(yīng)環(huán)境，也許這樣的環(huán)境早已不能適應(yīng)時代進步了，請原諒我口出狂言!
雖然我的觀念是：人需要不斷的發(fā)展、進步、完善。其實我也一直在努力改變，變得適應(yīng)環(huán)境，以便更好的發(fā)揮自己的作用。但是我覺得真的很難，考慮了很久，我還是決定離開!
敬獻上辭呈兩天之內(nèi)，我就會離開醫(yī)院，離開那些曾經(jīng)同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領(lǐng)導(dǎo)們的諄諄教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。但是既已決定，挽留只會讓我最終離開的時候更加難過，請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!謝謝!
最后，真誠祝愿，醫(yī)院一如既往一路飆升!領(lǐng)導(dǎo)及各位同仁工作順利!
辭職人：
20xx年x月x日
在醫(yī)院的辭職報告10
尊敬的xx醫(yī)院院長：
您好！
首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職信申請報告。
我懷著非常復(fù)雜的心情寫這封辭職信。自從進醫(yī)院以來，因為你們的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，我在檢驗行業(yè)獲得了很多機遇和挑戰(zhàn)。在醫(yī)院工作的這段時間，我學(xué)到了很多知識，積累了一些檢驗領(lǐng)域的經(jīng)驗，對此我深表感謝。
由于自身能力不足，最近的工作讓我感到無能為力。為此我思考了很久，覺得醫(yī)院現(xiàn)在的工作安排和我之前的職業(yè)規(guī)劃并不完全一致，對學(xué)習(xí)一個新領(lǐng)域缺乏興趣。
為了不因為個人能力影響醫(yī)院運營，經(jīng)過慎重考慮，我決定辭去目前在醫(yī)院的檢查工作。我知道這個過程會給你帶來一些不便，對此我深感抱歉。
非常感謝你這段時間對我的教導(dǎo)和照顧。在醫(yī)院的這段經(jīng)歷對我來說非常珍貴。以后無論什么時候，我都會為成為醫(yī)院的一員而感到榮幸。我相信我在醫(yī)院的工作經(jīng)歷將是我整個職業(yè)發(fā)展中非常重要的`一部分。
祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體同事身體健康，工作順利！
再次對我的離開給醫(yī)院帶來的不便表示歉意。同時也希望醫(yī)院能考慮到我個人的實際情況，批準(zhǔn)我的申請。最后，祝我們Xx縣的Xx醫(yī)院一切順利。
申請人：XXX
XXX年x月x日
在醫(yī)院的辭職報告11
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
首先感謝您在百忙之中抽出時間，閱讀我的辭職信。
我懷著十分復(fù)雜的心情寫這封辭職信，自從我進入醫(yī)院工作以來，由于你們的關(guān)心，指導(dǎo)，和信任，使我在護士行業(yè)獲得機遇和挑戰(zhàn)，經(jīng)過這段時間在醫(yī)院的工作，我在護理領(lǐng)域?qū)W到了很多知識，積累了一些經(jīng)驗，對此我深表感激。
由于我自身能力的不足，近期工作讓我覺的力不從心，為此，我進行了長時間的思考，覺的自己應(yīng)該好好整理下情緒，走出去學(xué)習(xí)一些新的知識，開闊一下自己的視野。因此，我準(zhǔn)備于20xx年x月x日開始離開醫(yī)院，并且在這段時間完成工作交接，以減少對現(xiàn)有工作造成的影響。
非常感謝你們在這段時間對我的教導(dǎo)和照顧，在醫(yī)院工作的x年，對我而言非常珍貴，將來無論什么時候，我都會為自己曾經(jīng)是這醫(yī)院的一員而感到驕傲，我覺的在這工作經(jīng)歷，將是我整個職業(yè)發(fā)展中重要的一部分。
在經(jīng)過我長時間的考慮之后，結(jié)合我自身的'實際情況，我不得不作出辭職申請，因為很多的實際情況，因此我將辭去在xxx醫(yī)院擔(dān)任的xx位，我已經(jīng)無法繼續(xù)在醫(yī)院中工作下去，這些是我不愿意看到的，也是領(lǐng)導(dǎo)不愿意看到的。因此特向領(lǐng)導(dǎo)提出辭職！
在這里感謝領(lǐng)導(dǎo)對我在這段時間的幫助和照顧，希望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
辭職人：xxx
20xx年x月x日
在醫(yī)院的辭職報告12
敬愛的xxxx醫(yī)院：
您好！
在此，我首先祝xx醫(yī)院一切順利，萬事如意；其次我祝各位院領(lǐng)導(dǎo)身體健康，全家幸福，安康！
我感謝兩年多來醫(yī)院給我個學(xué)習(xí)進步的機會，更感謝科主任對我教導(dǎo)，感謝給予幫忙過的'老師們以及科室同事們對我的工作、生活中的照顧，在此我十分衷心地感謝大家！
我對我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意，
由于時間的流失與俱進，歲月的滄桑和人間的蹉跎。這使我與遠在老家年世已高逐漸蒼老的父母親，多年沒有團聚一齊x歡！為盡父母親的孝道和養(yǎng)育之恩，我打算辭職回家工作，陪在老人們身邊讓家人安享晚年，去享受完美的生活與未來！經(jīng)過深思熟慮，我此刻決定辭職，在此敬請醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)調(diào)備工作。
望諒解請給予批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
辭職人：xxx
20xx年x月x日
在醫(yī)院的辭職報告13
xxx年xx月xx日申請離職，希望能得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的準(zhǔn)許!
xxx，今天我寫這封辭職信是來向您請辭的。我之后都可能不會再來醫(yī)院工作了，很遺憾此時我辭職。從進這個醫(yī)院起，我就一直都覺得很榮幸，能夠用自己所學(xué)為大家服務(wù)，我深感驕傲，這是我的一份榮耀。所以我也在此感謝院領(lǐng)導(dǎo)您，是您讓我有這個機會來這工作，把自己的醫(yī)術(shù)貢獻出去，讓它發(fā)揮它真正的.作用。今天辭職我同事也對您很抱歉，沒有堅持一直做下去。這是不可能的。所以我這是因為自己的個人原因而必須辭職，不想因為自己這樣的狀況給醫(yī)院造成不必要的麻煩。在受盡醫(yī)院的厚待，我不能這么做。那辭職便是我對醫(yī)院的交代。
xxx
20xx年xx月xx日
在醫(yī)院的辭職報告14
敬愛的xx醫(yī)院：
在此，我首先祝我們xx醫(yī)院一切順利，萬事如意；其次我祝各位院領(lǐng)導(dǎo)身體健康，全家幸福，快活，安康！
我感謝兩年多來醫(yī)院給我這個學(xué)習(xí)進步的機會，也非常感謝院長對我的關(guān)心以及各科室同事們對我的工作、生活中的照顧，在此我非常衷心腸感謝大家！
經(jīng)過沉思熟慮，我現(xiàn)在決定辭職，重要理由有以下幾點：
首先，我對我所做的工作以及在工作中所做的不足表現(xiàn)歉意，但我盼望領(lǐng)導(dǎo)們在我們手下工作過程中給予更多地懂得，在平時的`工作中，不要因為病人有什么一點點地不滿去你那里告狀，就不會青紅皂白地在病人面前把我們痛罵一頓，因為雖然在病人看來你是大公無私的，但你知道嗎？病人有很多時候也是無理取鬧，而你呢？
在沒有任何調(diào)查的情況下就這樣全盤否定地批評我們，大大損害了我們的自尊，也打擊了我們的積性其次，由于現(xiàn)在物價上漲很快，但工作強度沒有降落，風(fēng)險日益加大，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，而工資仍是五百塊錢，卻沒有上漲，而加班費，值班費等卻被取消，我們的生活很艱巨，連自己都難以贍養(yǎng)，我失去了積極性，如果我再這樣上班，我怕難免會出，或者是意外，給醫(yī)院造成不必要的喪失，所以我申請辭職。
第三點，你以前曾經(jīng)對我承諾，今年底你給我編制，但成果卻讓我深感意外，一個收費的來醫(yī)院工作不夠半年，卻得到了編制，這讓我心里很不爽，其實讓醫(yī)院每個人都很不爽，你這是大公無私嗎？我不知道你從中得到什么利益或是被什么權(quán)利所要挾，但你總得有個交待啊！你這種說話都不算數(shù)的人，在大家面前沒有什么威望可言，怎么會給醫(yī)院帶來發(fā)展，所以我深感危機，工作沒動力，感到這個處所不再合適我發(fā)展，所以我決定向您辭職！就憑以上三點，我想我有足夠的理由辭職，特下此決心，望體諒請給予批準(zhǔn)！
此致！
敬禮！
申請人：xx
申請時間：xx年xx月xx日
在醫(yī)院的辭職報告15
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
來到醫(yī)院已經(jīng)五年多了，正是在這里，我開始踏上了社會，完成了自己從一個學(xué)生到社會人的轉(zhuǎn)變。可以說，人生中最美好的時光是在這里度過的。在這里的工作與學(xué)習(xí)，使我對書本上所學(xué)到的理論知識，有了更深刻的理解，業(yè)務(wù)能力也在不斷提高。曾經(jīng)醫(yī)院的人性化管理，也一度讓我有著找到了依靠的感覺，曾覺得能在這里與大家一起工作與學(xué)習(xí)，是一件非常開心的事情。因為在遇到困難時，大家都能伸出援助之手并給予關(guān)懷之情。說是同事，更似戰(zhàn)友。一同進退，風(fēng)雨同舟。一直以來都認為在這里工作，是我自出校門所獲得的一個機遇和挑戰(zhàn)。得到這份職業(yè)也曾讓我感到很幸運，而如今卻讓自己深陷痛苦之中，而不能自拔。護理工作的乏味與機械性，以及護理人員地位的極度低下，總讓自己彷徨。可是，每次都會因為患者的康復(fù)，以及曾對這份工作的熱愛，而一次次撫平了那波瀾的心。
這次出車禍以來，同事們對我的關(guān)心與理解，都曾使我覺得，能融入這樣的大家庭里，是多么榮幸與自豪的一件事情。也一直深表愧疚，在受傷的日子里不能與我親愛的'“戰(zhàn)友”們同進退。因為種種原因，拖著傷后未愈的身體，從新回到我曾熱愛的工作崗位。三個月的忙碌，讓我的身體不能負荷。奔走在市各大醫(yī)院成為我每天要做的事情。誤診后沒能得到對癥的治療，成為加重傷勢的最主要原因。這是我不愿接受，卻是事實存在的事情。在向醫(yī)院申請28天的病假之后，當(dāng)系統(tǒng)化與針對性的治療初有成效的時候，醫(yī)院取消了我的病假申請。由此我開始了思索，在健康與工作之間，我該如何抉擇？權(quán)衡利弊，我的答案是健康。我想，任何一個人，站在這樣的立場，都會做出和我同樣的決定。健康就好比“1”，其他的就好比1后面無數(shù)的“0”。可是，如果開頭的“1”沒有了。那么，再多的“0”，也就失去了原本存在的意義。為此，我考慮了很久，最終還是決定選擇離開。離開醫(yī)院，離開那些曾經(jīng)同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領(lǐng)導(dǎo)們的諄諄教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。
在此，鄭重的向院領(lǐng)導(dǎo)提出書面的辭職申請。敬獻上辭呈一周之內(nèi)，我將離開醫(yī)院，繼續(xù)接受系統(tǒng)化的治療。請相信，這樣的抉擇是我不愿意看到的，也是不得已而為之的。請領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)。
申請人：
年月日。
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