醫(yī)療整改報(bào)告（精選10篇）
在人們素養(yǎng)不斷提高的今天，接觸并使用報(bào)告的人越來(lái)越多，我們?cè)趯?xiě)報(bào)告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(zhǎng)。我敢肯定，大部分人都對(duì)寫(xiě)報(bào)告很是頭疼的，下面是小編精心整理的醫(yī)療整改報(bào)告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療整改報(bào)告 1
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：
一、存在問(wèn)題：
（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
（三）住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳，過(guò)于形式化。
2、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書(shū)。
3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
（四）個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
（五）專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的'滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
（六）科室管理不夠，問(wèn)題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問(wèn)題長(zhǎng)期存在。
二、下一步整改措施：
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書(shū)寫(xiě)檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報(bào)，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。
4、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
（三）進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。
醫(yī)療整改報(bào)告 2
xx衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：xx月x日，由市縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)成立的檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，并提出了監(jiān)督整改意見(jiàn)。我院在接到書(shū)面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，對(duì)照監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，對(duì)我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改。現(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下：
一、醫(yī)療廢物管理整改措施
1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人。明確各部門(mén)工作職責(zé)，實(shí)行分級(jí)管理責(zé)任制。設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門(mén)，對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進(jìn)行公示。同時(shí)通過(guò)監(jiān)督、檢查以評(píng)價(jià)各項(xiàng)規(guī)章制度、各部門(mén)職責(zé)的落實(shí)、
到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，進(jìn)一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確醫(yī)院院長(zhǎng)為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。
2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)、收集、處置等管理。
3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。購(gòu)進(jìn)醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。
4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴(yán)格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現(xiàn)有地點(diǎn)，設(shè)置了一間專(zhuān)用的小型醫(yī)療廢物
暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，其內(nèi)放置專(zhuān)用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴(yán)格醫(yī)療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴(yán)格檔案管理。制作《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進(jìn)行詳細(xì)的`等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門(mén)保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任;制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)射線裝置管理，落實(shí)安全責(zé)任制;制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規(guī)定、x射線機(jī)運(yùn)行安全操作規(guī)程、防護(hù)與安全設(shè)備維護(hù)與維修制度、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定、輻射工作人員培訓(xùn)管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)(兼)職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度、對(duì)本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康體檢等項(xiàng)目信息及時(shí)記錄并管理。
2、強(qiáng)化防護(hù)措施，保障診療安全。我院嚴(yán)格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，并按規(guī)定使用。放射診療設(shè)備和放射診療工作場(chǎng)所每由市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)和放射防護(hù)檢測(cè)，以保證影像質(zhì)量和防護(hù)安全。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓(xùn)檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立并終生保存?zhèn)�人劑量監(jiān)測(cè)檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護(hù)了我們工作人員的身體健康。
醫(yī)療整改報(bào)告 3
20xx年省衛(wèi)生廳對(duì)我院二級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行了二次檢查和督導(dǎo)，針對(duì)六個(gè)方面存在問(wèn)題，我院在科主任例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并召開(kāi)院務(wù)委員會(huì)會(huì)議，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)研究，現(xiàn)將整改工作報(bào)告如下：
一、違反《大型醫(yī)療設(shè)備配置與使用管理辦法》，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，擅自裝備甲、乙類(lèi)大型醫(yī)療設(shè)備。
20xx年我院經(jīng)過(guò)積極準(zhǔn)備材料，向省衛(wèi)生廳和大同市衛(wèi)生局認(rèn)真的申報(bào)，山西省衛(wèi)生廳20xx年11月8日晉衛(wèi)計(jì)[20xx]120號(hào)文件，《關(guān)于下達(dá)20xx年乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置（第一批）評(píng)審意見(jiàn)的通知》，批準(zhǔn)我院配置16排CT。
二、傳染病防治法、傳染病報(bào)告及管理制度的落實(shí)不到位。
組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，提高醫(yī)護(hù)人員傳染病防治知識(shí)的水平；對(duì)產(chǎn)科合并傳染病的產(chǎn)婦，進(jìn)入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，產(chǎn)后住入隔離病房，醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染，同時(shí)做好新生兒的防護(hù)工作，乙肝產(chǎn)婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，懷疑梅毒的產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院復(fù)查；無(wú)傳染病報(bào)告門(mén)診登記本的科室，已建立登記本，登記項(xiàng)目齊全、完整。
三、醫(yī)院感染管理工作存在不足。
院感辦繼續(xù)加大感染管理的培訓(xùn)和監(jiān)督力度，尤其對(duì)重點(diǎn)科室如急診科、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等科室的管理，全院醫(yī)療器械的清洗納入消毒供應(yīng)室統(tǒng)一監(jiān)管，并實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)療器械集中統(tǒng)一清洗；購(gòu)置設(shè)備，完善檢驗(yàn)科細(xì)菌室，逐步開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)；手術(shù)室和產(chǎn)房的洗手設(shè)施已按國(guó)家規(guī)定更換；手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室按照清潔區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行重新規(guī)劃，分區(qū)明確，流程合理，按照感染管理的要求進(jìn)行了改進(jìn)。
四、醫(yī)院消毒供應(yīng)室建設(shè)與管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
1.完善供應(yīng)室器械清洗、消毒、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)的管理。
2.改建消毒供應(yīng)中心清洗設(shè)備、設(shè)施。先開(kāi)展門(mén)診、婦產(chǎn)科器械的清洗，逐步實(shí)施手術(shù)室—供應(yīng)室一體化集中管理，由相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)。
五、醫(yī)院血透室管理需進(jìn)一步規(guī)范
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》的規(guī)定，按照山西省衛(wèi)生廳《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20xx年版）》中血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)的`要求，建立《血透室病人安全管理應(yīng)急預(yù)案及處理程序》。如失衡綜合征，心力衰竭，透析中的高血壓，透析中的低血壓等；加大演練力度，每年演練2次；完善各項(xiàng)管理制度，將制度、職責(zé)上墻，加大崗位制度、操作規(guī)程的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，每周培訓(xùn)學(xué)習(xí)一次，每年選派2名醫(yī)護(hù)人員到大同市三醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)，熟練掌握各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，院感辦定期和不定期進(jìn)行檢查、考試，將各項(xiàng)制度真正落實(shí)到位。
六、醫(yī)療核心制度落實(shí)有重大缺陷，存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患
按照山西省衛(wèi)生廳《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量考核方案，進(jìn)一步加大15項(xiàng)醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核力度，加大醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的檢查力度，把核心制度落實(shí)到醫(yī)療、護(hù)理、院感等各項(xiàng)工作之中，實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到二甲醫(yī)院的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療整改報(bào)告 4
根據(jù)xx市衛(wèi)生局《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的'要求，我院立即召開(kāi)會(huì)議，成立了防汛工作小分隊(duì)，并結(jié)合實(shí)際，制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預(yù)案和措施。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站防汛排澇設(shè)施、辦公用房、職工住宅、庫(kù)房、圍墻、施工工地、避雷設(shè)施、用電線路等重要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查。現(xiàn)將自查整改情況匯報(bào)如下：
一、整體情況
我院于xx年xx月全部遷入新建門(mén)診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)均設(shè)漏保，醫(yī)療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運(yùn)行良好，易燃易爆等危險(xiǎn)物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎(chǔ)浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問(wèn)題
1、門(mén)診病房樓避雷針接地設(shè)施損壞
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室人員下班后部分開(kāi)關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患
3、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線附近有樹(shù)障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設(shè)施，加強(qiáng)汛期防雷。
2、已通知當(dāng)事人下班后必須關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān)，加強(qiáng)汛期用電安全。
3、給xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備抽水機(jī)，深挖排水溝，清除電線樹(shù)障。
4、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度和速報(bào)制度，值班人員24小時(shí)開(kāi)機(jī)，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級(jí)局報(bào)告，并及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)配合調(diào)查和處理事故。
5、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)責(zé)任到人。
醫(yī)療整改報(bào)告 5
忻州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室：為了進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)減輕參合群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效降低醫(yī)療費(fèi)用，做到“合理檢查、合理治療、合理用藥”，根據(jù)八月二十八日新農(nóng)合辦公室下發(fā)《督導(dǎo)檢查整改通知書(shū)》忻合醫(yī)監(jiān)字。
我院首先成立檢查小組，對(duì)本院工作進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查考核。現(xiàn)將檢查結(jié)果及整改情況匯報(bào)如下：
一、存在問(wèn)題
（一）專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中大部分未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員占有較大比例。大部分專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員未辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)，醫(yī)護(hù)隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，按床位與醫(yī)護(hù)比為1：3的要求，專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量尚存在一定的差距。
（二）部分醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目不規(guī)范，確實(shí)存在一些自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)、亂收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。
（三）存在有小病大治和濫用檢查的現(xiàn)象，從而加重了參合農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。雖是個(gè)別現(xiàn)象，但也給農(nóng)合工作造成了負(fù)面影響。
二、整改措施
針對(duì)以上不足之處，我院將在以后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中創(chuàng)新務(wù)實(shí)，扎實(shí)工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)減輕參合群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并作以下整改措施：
一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的7名人員進(jìn)行了辭退，對(duì)未辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)的5名執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行了變更注冊(cè)。清退了10名注冊(cè)護(hù)士。醫(yī)院從保障人民群眾健康和生命安全的大局出發(fā)，加強(qiáng)和穩(wěn)定了醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，進(jìn)一步提高了對(duì)依法規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)，做到思想上不麻痹，工作不松勁，持之以恒。
二、嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”制度，每月對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證農(nóng)合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)政策．嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管理。
1)、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)外公布檢查、治療、藥品各個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)全院收費(fèi)進(jìn)行檢查，并予以通報(bào)。通過(guò)檢查取消了病歷標(biāo)簽費(fèi)、特殊材料費(fèi)、CT及其它費(fèi)等；杜絕了超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，將床位費(fèi)、采暖費(fèi)、靜脈輸液兩瓶以上加收、暮絲線、微調(diào)線等超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)全部按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取；目前醫(yī)院各科室都能?chē)?yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕了私立項(xiàng)目或提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)現(xiàn)象的.發(fā)生。
2)、費(fèi)用管理：每月將各科農(nóng)合患者的費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將平均住院日、次均住院費(fèi)用、人均住院費(fèi)用、平均住院日費(fèi)用、次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率等控制在合理范圍。
3)、藥品管理：嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥品目錄及抗生素使用有關(guān)規(guī)定，不開(kāi)大處方、人情方。加強(qiáng)、充實(shí)我院新農(nóng)合管理小組，新增專(zhuān)職人員2名，進(jìn)一步完善落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)工作制度，明確人員職責(zé)。經(jīng)過(guò)整改，提高工作人員的工作能力和辦事效率。
4)、開(kāi)展新農(nóng)合補(bǔ)償金額公示：對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金額情況每月進(jìn)行公示，公開(kāi)住院患者的補(bǔ)償金額，提高新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐该鞫龋杂X(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金額的知情權(quán)。
5)、通過(guò)檢查對(duì)重復(fù)計(jì)費(fèi)現(xiàn)象進(jìn)行了核實(shí)，對(duì)護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、靜脈輸液、尿管留滯、生命體征監(jiān)測(cè)、注射器、輸液器等嚴(yán)格按患者需要開(kāi)據(jù)和收取。同時(shí)我院將設(shè)立新農(nóng)合服務(wù)窗口，公開(kāi)服務(wù)承諾和投訴電話。
三、堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。教育醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，并制定相關(guān)約束機(jī)制，不斷地提高醫(yī)護(hù)人員的道德修養(yǎng)，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度。
⑴、建立監(jiān)督制度，接受人民群眾的監(jiān)督。深入研究，設(shè)立院內(nèi)外監(jiān)督員，定期召開(kāi)病人及家屬座談會(huì)，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議；建立接待日制度，把人們?nèi)罕姷囊庖?jiàn)集中進(jìn)行梳理，針對(duì)存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的措施，做到定時(shí)間、定人員，落實(shí)整改措施。對(duì)濫用檢查的人和事嚴(yán)肅處理，公開(kāi)曝光。
⑵、建立自查自糾制度。完善制度，落實(shí)職責(zé)，科室負(fù)責(zé)人要對(duì)科室查，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合自己的崗位查，重點(diǎn)查服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、投訴信件，通過(guò)這些措施及時(shí)了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀，做到邊查邊改。
⑶、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。按照醫(yī)院考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常定期或不定期進(jìn)行考評(píng)，主要考評(píng)醫(yī)療質(zhì)量、收費(fèi)情況、服務(wù)態(tài)度、堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)等情況，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評(píng)，將考評(píng)情況歸檔，把考評(píng)成績(jī)公平、公正、公開(kāi)地向群眾公布。
深入開(kāi)展“三合理”檢查活動(dòng)。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，貫穿于新農(nóng)合工作的始終。對(duì)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規(guī)定等不合理用藥，等不合理治療進(jìn)行自查自糾，切實(shí)搞好整改提高。嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，保證給參合農(nóng)民帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的好處。
醫(yī)療整改報(bào)告 6
為貫徹落實(shí)省民生工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于檢視整改民生工作和民生工程突出問(wèn)題實(shí)施方案》（民生辦〔20xx〕xx號(hào)）文件精神，根據(jù)市民生辦工作安排，我局以“為民服務(wù)解難題”為目標(biāo)，進(jìn)一步檢視整改醫(yī)療保障領(lǐng)域民生工程工作存在的突出問(wèn)題，著力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，現(xiàn)將我區(qū)工作情況報(bào)告如下：
一、主要工作措施
（一）堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，建立整改臺(tái)賬。我局高度重視，立即啟動(dòng)醫(yī)療保障領(lǐng)域民生檢視整改工作；建立臺(tái)賬，認(rèn)真梳理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等民生工程存在的突出問(wèn)題，對(duì)照反饋清單健全清晰完整的整改臺(tái)賬。
（二）堅(jiān)持強(qiáng)化責(zé)任，及時(shí)整改落實(shí)。對(duì)梳理檢視的問(wèn)題，認(rèn)真反思，深挖根源，找準(zhǔn)癥結(jié)，研究對(duì)策，立行立改。對(duì)當(dāng)下能夠改進(jìn)的，明確時(shí)限和要求，按期完成糾偏整改和對(duì)賬銷(xiāo)號(hào)；對(duì)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的，緊盯不放，明確目標(biāo)，堅(jiān)持長(zhǎng)效整改，堅(jiān)決做到問(wèn)題不解決不松勁、解決不徹底不放手、群眾不認(rèn)可不罷休，確保檢視整改各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
（三）堅(jiān)持精準(zhǔn)精細(xì)，提升民生效益。認(rèn)真履行主體責(zé)任，主動(dòng)認(rèn)賬擔(dān)責(zé)，全面抓好抓實(shí)抓細(xì)任務(wù)落實(shí)，力戒形式主義、官僚主義，對(duì)整改工作進(jìn)行精細(xì)管理，解決一個(gè)、銷(xiāo)號(hào)一個(gè)，在對(duì)賬銷(xiāo)號(hào)抓整改上做徹底，不斷推動(dòng)醫(yī)療保障領(lǐng)域民生工作、民生工程高質(zhì)量實(shí)施，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾滿意度和獲得感。
二、問(wèn)題整改落實(shí)情況
（一）組織實(shí)施。
1、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)部分統(tǒng)籌地區(qū)20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)經(jīng)辦招標(biāo)進(jìn)展緩慢的問(wèn)題。積極配合市局對(duì)已招標(biāo)選定20xx年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦商保機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳，提高群眾的知曉率。
2、醫(yī)療救助申報(bào)材料較多，個(gè)別群眾在辦理醫(yī)療救助的過(guò)程中，有多次到社居委補(bǔ)交材料的'現(xiàn)象，部分群眾對(duì)申請(qǐng)材料不熟悉的問(wèn)題。精簡(jiǎn)申報(bào)材料，提高經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力，凡是能在系統(tǒng)查詢到的信息不再需要另行提供，如身份證復(fù)印件、住院記錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)補(bǔ)單等。同時(shí)，加大政策宣傳，積極協(xié)調(diào)市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展一站式醫(yī)療救助。
3、醫(yī)療救助五保、低保等人群屬性標(biāo)識(shí)不清楚。及時(shí)配合市局將民政部門(mén)識(shí)別的“五保”“低保”數(shù)據(jù)導(dǎo)入醫(yī)保信息系統(tǒng)，并動(dòng)態(tài)調(diào)整維護(hù)。實(shí)現(xiàn)“五保”“低保”人群在醫(yī)保信息系統(tǒng)準(zhǔn)確標(biāo)識(shí)。
4、少數(shù)地區(qū)存在符合條件的貧困人口慢性病患者未辦理慢性病證現(xiàn)象。加大慢性病政策宣傳，積極配合市局做好慢性病鑒定工作，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理，經(jīng)鑒定符合條件的，及時(shí)發(fā)放慢性病證（卡）或標(biāo)識(shí)慢性病身份；經(jīng)鑒定不符合條件的，做好政策解釋?zhuān)瑫?shū)面告知，并登記在案。
（二）資金使用。
1、部分統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金收支平衡壓力較大。積極配合市局加強(qiáng)對(duì)全市醫(yī)保基金的運(yùn)行分析研判，強(qiáng)化基金監(jiān)管，科學(xué)制定基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度體系。
2、醫(yī)療救助財(cái)政補(bǔ)助資金未能及時(shí)到位，目前各縣、區(qū)醫(yī)療救助資金還存在一定缺口。我區(qū)20xx年目標(biāo)任務(wù)為2500人，截止目前全區(qū)實(shí)際救助2701人，其中：參保救助2324人，直接醫(yī)療救助377人，資助資金累計(jì)支出136.2萬(wàn)元。完成全年目標(biāo)任務(wù)的108%，做到了應(yīng)助盡助，應(yīng)救盡救。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金發(fā)放不及時(shí)。積極配合市局實(shí)現(xiàn)30個(gè)工作日?qǐng)?bào)結(jié)手工報(bào)補(bǔ)。
（三）基礎(chǔ)管理。
1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保未實(shí)現(xiàn)慢性病門(mén)診就醫(yī)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。積極配合市局在原省異地就醫(yī)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)增加門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算功能。完成異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)改造,開(kāi)展異地就醫(yī)門(mén)診慢性病和特殊病的聯(lián)調(diào)測(cè)試工作。實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保慢性病門(mén)診就醫(yī)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保少數(shù)參保人員信息不完整,身份證號(hào)碼、姓名缺失或不正確，個(gè)別人員聯(lián)系信息不準(zhǔn)確。提高經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力，參保人員信息準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。
3、醫(yī)療救助存在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄入“一站式”醫(yī)療救助病種信息錯(cuò)誤等情況。加強(qiáng)與醫(yī)院溝通、嚴(yán)格審核，避免該類(lèi)事件的發(fā)生。
4、醫(yī)療救助工作因機(jī)構(gòu)改革職能轉(zhuǎn)化，業(yè)務(wù)交接上手較慢。社區(qū)工作人員在辦理手工救助時(shí)，對(duì)政策文件內(nèi)容了解不透徹有審核金額錯(cuò)誤的地方。加強(qiáng)社區(qū)工作人員對(duì)政策、文件的學(xué)習(xí)，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，做好制度完善和監(jiān)管工作，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，做好政策宣傳工作。通過(guò)培訓(xùn)及文件學(xué)習(xí)，該類(lèi)問(wèn)題得到有效控制。
（四）宣傳引導(dǎo)。
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策群眾知曉率不高，部分群眾不了解報(bào)銷(xiāo)政策。宣傳門(mén)診住院待遇、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、意外傷害就醫(yī)和特慢性病申報(bào)程序和材料、就醫(yī)及支付范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)等政策，引導(dǎo)參保群眾按照政策辦理手續(xù)享受待遇。
2、部分患者對(duì)大病保險(xiǎn)政策不了解。向大病保險(xiǎn)待遇享受人群加強(qiáng)政策宣傳，同時(shí)聯(lián)合承辦大病保險(xiǎn)的商保公司投放政策宣傳海報(bào)，進(jìn)一步提高群眾對(duì)大病保險(xiǎn)政策的知曉率。
三、下一步工作
一是加強(qiáng)社會(huì)宣傳。廣泛開(kāi)展民生工程各種社會(huì)宣傳活動(dòng)，利用重大活動(dòng)，在各大廣場(chǎng)、商場(chǎng)、社區(qū)設(shè)立咨詢服務(wù)臺(tái)、展示臺(tái)，現(xiàn)場(chǎng)接受群眾的咨詢，張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、橫幅，發(fā)放宣傳材料，增強(qiáng)廣大群眾意識(shí)。二是加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。充分發(fā)揮電視、廣播等媒體的主渠道作用，提高公眾知曉率。
醫(yī)療整改報(bào)告 7
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)市衛(wèi)生局7月3日下發(fā)的威衛(wèi)醫(yī)〔2012〕19號(hào)文件，我院進(jìn)行了嚴(yán)格的自查梳理工作，現(xiàn)將有關(guān)自查及整改情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視
認(rèn)真組織安排
我院在接到市衛(wèi)生局的醫(yī)療質(zhì)量安全檢查整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開(kāi)院委會(huì)會(huì)議及全體職工大會(huì)，對(duì)我院安排制定了自查梳理步驟，會(huì)上成立了由院長(zhǎng)于海港同志任組長(zhǎng)，主任醫(yī)師王曉明為副組長(zhǎng)，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室主要負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。院長(zhǎng)于海港同志要求全院職工要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念。各科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、具體落實(shí)、嚴(yán)格自查、積極整改。要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，做到誠(chéng)信服務(wù)，微笑服務(wù)，細(xì)節(jié)服務(wù)。正規(guī)采購(gòu)藥品，做好藥品安全儲(chǔ)存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，合理使用國(guó)家基本藥物，嚴(yán)格禁止過(guò)度醫(yī)療行為，保證新農(nóng)合基金的合理和安全使用。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。同時(shí)大力提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是三院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我們要以此為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。各崗位要規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化管理過(guò)程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。
二、自查情況
自查領(lǐng)導(dǎo)小組7月4日起利用一周時(shí)間對(duì)各科室國(guó)家基本藥物應(yīng)用、門(mén)診處方和登記及住院病人病歷書(shū)寫(xiě)與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作、落實(shí)醫(yī)院感染管理措施、加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理、建立健全醫(yī)療安全事件報(bào)告機(jī)制和應(yīng)急處理機(jī)制、建立健全醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用等，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致檢查并征求醫(yī)務(wù)人員對(duì)查出問(wèn)題的整改意見(jiàn)。
檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室成員不能熟記核心管理制度，在實(shí)際工作中執(zhí)行醫(yī)療管理制度不力。各種醫(yī)療操作查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，部分病歷書(shū)寫(xiě)不完全規(guī)范，少數(shù)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)流程審核不嚴(yán)格，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。
檢查領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)檢查的具體情況和職工反饋情況于7月9日的全體職工大會(huì)上，對(duì)存在問(wèn)題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問(wèn)題的根源，進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求各科室成員對(duì)患者要有責(zé)任心及仁愛(ài)之心，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行，落實(shí)崗位責(zé)任制。要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。堅(jiān)持一切以患者為中心的基本原則，堅(jiān)覺(jué)執(zhí)行各級(jí)政府的惠民政策，認(rèn)真履行職責(zé)，合理檢查、合理收費(fèi)、合理使用國(guó)家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過(guò)度檢查等醫(yī)療行為的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。建立健全規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療質(zhì)量長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，建立自上而下的科室間相互協(xié)調(diào)及互相監(jiān)督機(jī)制，建立醫(yī)生與藥房、醫(yī)生與護(hù)理、各科室與新農(nóng)合管理辦公室等相互協(xié)調(diào)與制約機(jī)制，層層把關(guān)、責(zé)任到人。通過(guò)集中學(xué)習(xí)與制度落實(shí)，全體從業(yè)人員進(jìn)一步統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了危機(jī)感和責(zé)任感，人人從自身出發(fā)，找不足學(xué)先進(jìn)，醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量基本達(dá)標(biāo)，取得了滿意的`效果。對(duì)自查中出現(xiàn)問(wèn)題的個(gè)別人員進(jìn)行批評(píng)教育，同時(shí)進(jìn)行了必要的處罰，并追究相關(guān)科室的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
三、整改措施
㈠藥品和醫(yī)療器械設(shè)備管理整改
1、加強(qiáng)和完善衛(wèi)材、器材購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收紀(jì)錄。
2、加強(qiáng)和完善“三證一報(bào)告”歸檔管理。
3、明確設(shè)備科有關(guān)工作制度，理順關(guān)系明確責(zé)任。
4、嚴(yán)格執(zhí)行抗生素分級(jí)管理制度，完善處方點(diǎn)評(píng)制度。
㈡醫(yī)療質(zhì)量管理整改部分
1、加強(qiáng)職工的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和醫(yī)療安全防范意識(shí)。
2、完善質(zhì)量管理體系，成立以主任王曉明任主任的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，實(shí)行科室負(fù)責(zé)人周查、院長(zhǎng)月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現(xiàn)場(chǎng)查和事后查、定時(shí)查和隨時(shí)抽查、獎(jiǎng)與罰相結(jié)合的具體措施，以控制醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
3、加強(qiáng)核心制度培訓(xùn)和落實(shí)，建立健全各項(xiàng)登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫(yī)療質(zhì)量安全與管理綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)”，院科兩級(jí)簽訂，并檢查落實(shí)。
4、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度的落實(shí)，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)不得擅自開(kāi)展相關(guān)手術(shù)及新醫(yī)療技術(shù)。
5、規(guī)范抗菌藥物的使用，再次細(xì)化抗生素分級(jí)，開(kāi)展詳細(xì)處方點(diǎn)評(píng)，并落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，同時(shí)安排1次全院“合理使用抗菌藥物”培訓(xùn)。
7、嚴(yán)格落實(shí)臨床用血規(guī)范。
8、進(jìn)一步加強(qiáng)疑難危重病人的管理，進(jìn)一步完善危急重病人管理制度，徹底落實(shí)臨床輔檢危急值制度;加強(qiáng)急診急救的管理，落實(shí)120急救出診管理制度;加強(qiáng)住院危急重病人的監(jiān)管，重點(diǎn)落實(shí)疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級(jí)醫(yī)生查房和會(huì)診制度。
9、完善知情同意書(shū)內(nèi)容。
10、落實(shí)合理檢查，提高大型檢查陽(yáng)性率，加強(qiáng)臨床輔檢危急值的管理，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)生臨床輔檢結(jié)果的應(yīng)用培訓(xùn)，特別是陽(yáng)性結(jié)果的臨床應(yīng)用。
11、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理工作，加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)。
12、進(jìn)一步加強(qiáng)人員培訓(xùn)，特別是臨床醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，同時(shí)抓好執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)證執(zhí)業(yè)人員的管理。
㈢醫(yī)德醫(yī)風(fēng)整改措施：
1、加強(qiáng)“三好一滿意”的宣傳，開(kāi)展多種形式的活動(dòng)，發(fā)放群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度調(diào)查表。
2、進(jìn)行職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度調(diào)查。獎(jiǎng)勵(lì)職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)班子工作滿意度調(diào)查制度，并落實(shí)每半年調(diào)查一次，將調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果向院委會(huì)匯報(bào)。
四、今后工作方向
我院要通過(guò)規(guī)范醫(yī)療行為、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，使醫(yī)院整體面貌得到改善，全院工作秩序規(guī)范，全體職工的工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高，職工法制觀念增強(qiáng)，醫(yī)療安全意識(shí)增加，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴(yán)格，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)窗口執(zhí)行程序合理，審查嚴(yán)格。我們一定以此次自查整改為契機(jī)，在上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新。依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，將規(guī)范醫(yī)療行為同狠抓醫(yī)療質(zhì)量有機(jī)的結(jié)起來(lái)，作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患，杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。更好地為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)好轄區(qū)居民的健康守護(hù)神。
醫(yī)療整改報(bào)告 8
隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，我院深刻認(rèn)識(shí)到自身在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足。為了進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的安全和權(quán)益，我院積極開(kāi)展了全面的醫(yī)療整改工作。現(xiàn)將本次整改情況報(bào)告如下：
一、存在的.問(wèn)題
1. 醫(yī)療質(zhì)量管理方面
部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)淡薄，存在違規(guī)操作現(xiàn)象。
病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，存在內(nèi)容不完整、記錄不準(zhǔn)確等問(wèn)題。
醫(yī)療核心制度執(zhí)行不到位，如三級(jí)查房制度、會(huì)診制度等。
2. 醫(yī)院感染管理方面
醫(yī)院感染防控意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差。
消毒隔離措施執(zhí)行不嚴(yán)格，醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。
3. 服務(wù)態(tài)度方面
部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬，缺乏耐心和溝通技巧。
患者投訴處理機(jī)制不完善，對(duì)患者的意見(jiàn)和建議重視不夠。
4. 醫(yī)療設(shè)備管理方面
醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)不及時(shí)，存在設(shè)備故障隱患。
設(shè)備操作人員培訓(xùn)不到位，操作不熟練。
二、整改措施
1. 醫(yī)療質(zhì)量管理方面
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)教育，定期組織醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)和考核。
規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，制定病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和模板，加強(qiáng)病歷質(zhì)量檢查。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。
2. 醫(yī)院感染管理方面
加強(qiáng)醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)對(duì)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)。
規(guī)范醫(yī)療廢物處理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)的管理。
3. 服務(wù)態(tài)度方面
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，提高服務(wù)意識(shí)和溝通技巧。
建立健全患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理患者的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
4. 醫(yī)療設(shè)備管理方面
加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)檔案，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)。
加強(qiáng)設(shè)備操作人員培訓(xùn)，制定設(shè)備操作規(guī)程，確保設(shè)備操作人員熟練掌握設(shè)備操作技能。
三、整改成效
1. 醫(yī)療質(zhì)量管理方面
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)明顯提高，違規(guī)操作現(xiàn)象明顯減少。
病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范程度顯著提高，內(nèi)容完整、記錄準(zhǔn)確。
醫(yī)療核心制度執(zhí)行更加嚴(yán)格，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到有效保障。
2. 醫(yī)院感染管理方面
醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)顯著增強(qiáng)，手衛(wèi)生依從性明顯提高。
消毒隔離措施執(zhí)行更加嚴(yán)格，醫(yī)療廢物處理更加規(guī)范。
醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低，患者安全得到有效保障。
3. 服務(wù)態(tài)度方面
醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度明顯改善，耐心和溝通技巧得到提高。
患者投訴明顯減少，患者滿意度顯著提高。
4. 醫(yī)療設(shè)備管理方面
醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)更加及時(shí)，設(shè)備故障隱患得到有效排除。
設(shè)備操作人員操作更加熟練，設(shè)備使用效率明顯提高。
通過(guò)本次醫(yī)療整改工作，我院在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)院感染管理、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療設(shè)備管理等方面取得了顯著成效。但是，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療服務(wù)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，我們將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療整改報(bào)告 9
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展與人民群眾對(duì)健康需求的日益增長(zhǎng)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全、優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)已成為醫(yī)院管理的核心任務(wù)。近期，我院通過(guò)自我審查、患者反饋、第三方評(píng)估等多種渠道，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在一系列亟待改進(jìn)的問(wèn)題。為積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提升服務(wù)效能，現(xiàn)將本次整改情況報(bào)告如下：
一、存在問(wèn)題分析
1. 醫(yī)療流程不暢：部分科室間轉(zhuǎn)診流程復(fù)雜，患者等待時(shí)間較長(zhǎng)；掛號(hào)、繳費(fèi)等窗口服務(wù)效率低下，影響患者就醫(yī)體驗(yàn)。
2. 醫(yī)療質(zhì)量與安全：個(gè)別病例存在診療不規(guī)范現(xiàn)象，如病歷書(shū)寫(xiě)不完整、用藥不合理等；院內(nèi)感染控制需進(jìn)一步加強(qiáng)。
3. 醫(yī)患溝通不足：醫(yī)護(hù)人員在與患者及家屬溝通時(shí)，信息傳達(dá)不夠清晰、全面，導(dǎo)致誤解和不滿。
4. 醫(yī)療資源分配不均：部分熱門(mén)科室資源緊張，而部分科室資源利用率不高，影響整體服務(wù)效率。
5. 信息化建設(shè)滯后：電子病歷系統(tǒng)、預(yù)約掛號(hào)、移動(dòng)支付等信息化手段應(yīng)用不廣泛，未能充分發(fā)揮其便捷高效的優(yōu)勢(shì)。
二、整改目標(biāo)與措施
1. 優(yōu)化醫(yī)療流程
實(shí)施“一站式”服務(wù)模式，整合掛號(hào)、繳費(fèi)、檢查預(yù)約等功能，減少患者往返次數(shù)。
引入智能導(dǎo)診系統(tǒng)，根據(jù)患者癥狀自動(dòng)推薦就診科室，縮短候診時(shí)間。
加強(qiáng)科室間協(xié)作，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診流程，確保患者及時(shí)得到專(zhuān)業(yè)治療。
2. 提升醫(yī)療質(zhì)量與安全
定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識(shí)。
強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)管理，確保病歷內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。
實(shí)施嚴(yán)格的抗菌藥物管理和院內(nèi)感染控制制度，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
3. 加強(qiáng)醫(yī)患溝通
設(shè)立醫(yī)患溝通辦公室，為患者提供咨詢、投訴、建議的便捷渠道。
定期開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員溝通技巧培訓(xùn)，提高溝通效率和質(zhì)量。
實(shí)施患者滿意度調(diào)查，及時(shí)了解患者需求，針對(duì)性改進(jìn)服務(wù)。
4. 優(yōu)化醫(yī)療資源配置
根據(jù)科室實(shí)際需求和患者就診量，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療資源分配，確保高效利用。
加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和特色專(zhuān)科建設(shè)，提升醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力。
推行分級(jí)診療制度，合理引導(dǎo)患者就醫(yī)流向。
5. 加快信息化建設(shè)
升級(jí)電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病歷信息的.電子化、結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)和共享。
推廣預(yù)約掛號(hào)、移動(dòng)支付等便捷服務(wù)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。
建立大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，為醫(yī)院管理和臨床決策提供科學(xué)依據(jù)。
三、預(yù)期成效
通過(guò)本次整改，預(yù)期達(dá)到以下成效：
醫(yī)療流程更加順暢，患者等待時(shí)間顯著縮短，就醫(yī)體驗(yàn)明顯提升。
醫(yī)療質(zhì)量與安全水平顯著提高，醫(yī)療差錯(cuò)和投訴率大幅下降。
醫(yī)患關(guān)系更加和諧，患者滿意度和信任度顯著提升。
醫(yī)療資源得到優(yōu)化配置，醫(yī)院整體服務(wù)效能和競(jìng)爭(zhēng)力顯著增強(qiáng)。
信息化建設(shè)水平大幅提升，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
我院將以此次整改為契機(jī)，不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，努力構(gòu)建安全、高效、便捷、溫馨的醫(yī)療服務(wù)體系，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療整改報(bào)告 10
近期，我院在接受上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)及患者反饋意見(jiàn)的綜合評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在若干問(wèn)題，主要涉及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通、醫(yī)療環(huán)境及內(nèi)部管理等方面。為進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者安全，增強(qiáng)患者滿意度，我院決定立即啟動(dòng)全面整改工作，并特此提交本整改報(bào)告。
一、存在問(wèn)題概述
1. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量參差不齊：部分科室醫(yī)生在診療過(guò)程中存在診斷不準(zhǔn)確、治療方案不合理等問(wèn)題，影響患者治療效果。
2. 醫(yī)療安全隱患：個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療核心制度執(zhí)行不嚴(yán)，如查對(duì)制度、手術(shù)安全核查等，存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
3. 醫(yī)患溝通不暢：部分醫(yī)護(hù)人員在與患者及家屬溝通時(shí)缺乏耐心和同理心，信息傳達(dá)不清晰，導(dǎo)致誤解和不滿。
4. 醫(yī)療環(huán)境有待改善：醫(yī)院部分區(qū)域設(shè)施老化，環(huán)境嘈雜，影響患者就醫(yī)體驗(yàn)。
5. 內(nèi)部管理機(jī)制不健全：醫(yī)院在人員培訓(xùn)、績(jī)效考核、投訴處理等方面存在制度執(zhí)行不力或制度缺失的問(wèn)題。
二、整改措施
1. 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，定期舉辦學(xué)術(shù)講座、病例討論會(huì)，提升診療水平。
引入臨床路徑管理，規(guī)范診療流程，確保治療方案的'科學(xué)性和合理性。
建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改。
2. 強(qiáng)化醫(yī)療安全管理
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)制度的學(xué)習(xí)和考核。
設(shè)立醫(yī)療安全預(yù)警機(jī)制，對(duì)潛在的安全隱患進(jìn)行提前干預(yù)和處置。
加強(qiáng)手術(shù)安全管理，實(shí)施手術(shù)分級(jí)授權(quán)和手術(shù)安全核查制度。
3. 改善醫(yī)患溝通
開(kāi)展醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通能力。
建立患者反饋機(jī)制，及時(shí)收集并處理患者意見(jiàn)和建議，增強(qiáng)患者參與感。
加強(qiáng)健康教育宣傳，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和治療配合度。
4. 優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境
對(duì)醫(yī)院老舊設(shè)施進(jìn)行改造升級(jí)，提升就醫(yī)環(huán)境的舒適度和便利性。
加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，保持醫(yī)院各區(qū)域的清潔和整潔。
合理規(guī)劃醫(yī)院布局，減少患者等待時(shí)間和不必要的流動(dòng)。
5. 完善內(nèi)部管理機(jī)制
建立健全人員培訓(xùn)、績(jī)效考核、投訴處理等相關(guān)制度，確保制度的有效執(zhí)行。
加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，營(yíng)造積極向上的工作氛圍和團(tuán)隊(duì)合作精神。
引入信息化管理手段，提高醫(yī)院管理效率和服務(wù)水平。
三、整改效果評(píng)估
整改工作完成后，我院將組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)整改效果進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升情況、醫(yī)療安全隱患整改效果、醫(yī)患溝通改善程度、醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化情況以及內(nèi)部管理機(jī)制的完善程度等。同時(shí)，我們將積極收集患者反饋意見(jiàn)，作為評(píng)估整改效果的重要依據(jù)。
本次整改工作是我院提升醫(yī)療服務(wù)水平、保障患者安全的重要舉措。我們將以高度的責(zé)任感和使命感，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)整改措施，確保整改工作取得實(shí)效。同時(shí)，我們也將以此為契機(jī)，不斷完善醫(yī)院管理和服務(wù)機(jī)制，努力打造一所患者滿意、社會(huì)認(rèn)可的現(xiàn)代化醫(yī)院。
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