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醫(yī)院感染防控工作整改措施報告范文（通用17篇）
隨著社會一步步向前發(fā)展，措施對人們來說越來越重要，措施是針對情況采取的處理辦法。你所見過的措施是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)院感染防控工作整改措施報告范文（通用17篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告1
一、規(guī)范無菌物品的消毒
1、按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量；
2、規(guī)范打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求；
3、取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個泡盤，一個裝已達(dá)到滅菌的，一個裝滅菌過程中的；
二、規(guī)范消毒液的使用
內(nèi)鏡消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。
三、嚴(yán)格掌握物品的消毒時間
1、2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。
2、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：
（1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；
（2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；
（3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。
（4）當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。
四、加強(qiáng)重點部門的管理
1、規(guī)范重點部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實到位；
2、注重環(huán)節(jié)管理，針對可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；
3、進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防和控制耐藥菌的蔓延。
五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)
1、重點部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩等。
2、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理
1、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的`培訓(xùn)；
2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報，并根據(jù)暴露的情況采取相應(yīng)的處理措施。
七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理
1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；
2、防止醫(yī)療廢物外泄；
3、加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測。
八、加強(qiáng)手衛(wèi)生
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告2
一、存在問題
1、專職人員不符合規(guī)定。未定期開展和召開醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會議。
2、醫(yī)院感染各項制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。
3、沒有微生物室，細(xì)菌室。未開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)與實際不符。
5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低。
6、個別科室器械包、器械清洗不干凈。供應(yīng)室布局不合理，全院未開展醫(yī)療器械集中清洗、消毒，供應(yīng)室未開展生物監(jiān)測。
7、醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測。
8、有個別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。個別科室紫外線強(qiáng)度監(jiān)測未按時進(jìn)行。
9、污水處理無日常運行監(jiān)測記錄。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識不全。
10、醫(yī)院傳染病報告不符合標(biāo)準(zhǔn)，未開展傳染病處置演練。
二、整改措施
1、加強(qiáng)專職人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓(xùn)，持證上崗。制定全員培訓(xùn)計劃，定期培訓(xùn)，使制度落實到實處。按照醫(yī)院感染委員會會議制度召開醫(yī)院感染委員會議
2、組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項制度，使制度落到實處。
3、積極和市人民醫(yī)院（二甲醫(yī)院）展開合作簽定協(xié)議，定期對醫(yī)院進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。選派人員學(xué)習(xí)微生物（已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué)習(xí)中）。在新醫(yī)院組建微生物室。
4、開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，要深入每個臨床科室，認(rèn)真仔細(xì)收集病人各種資料，分析醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結(jié)果，預(yù)防，落實監(jiān)測工作，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，并將結(jié)果分析，按每個月反饋到各個科室。
5、加強(qiáng)培訓(xùn)，通過統(tǒng)計各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛(wèi)生依從性。
6、各個科室一定要掌握《消毒技術(shù)規(guī)范》，按規(guī)范要求工作。每月對供應(yīng)室壓力鍋及無菌物品生物監(jiān)測，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成。
7、在院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染委員會，會議決定后，短時間內(nèi)，解決問題，開展耐藥菌監(jiān)測。
8、院感科加強(qiáng)檢查。
9、污水處理按國家消毒標(biāo)準(zhǔn)，要有日常運行監(jiān)測記錄，加藥后濃度監(jiān)測每日兩次；按糞大腸細(xì)菌培養(yǎng)每季度一次，致病菌監(jiān)測半年一次。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識齊全。
10、傳染病報告要按年計劃要求，做到每天下科室收集傳染病報告卡，完善各種項目，準(zhǔn)時準(zhǔn)確網(wǎng)絡(luò)直報，絕對不能遲報，瞞報，漏報。立即開展傳染病處置演練。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告3
醫(yī)院感染管理在醫(yī)療技術(shù)日趨發(fā)達(dá)的當(dāng)今已成為一門學(xué)科，在醫(yī)院管理中與醫(yī)療管理、護(hù)理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次醫(yī)院感染管理委員會會議在五樓會議室召開。醫(yī)院感染管理委員會全體委員參加會議。會上院感科向委員們匯報20xx年醫(yī)院感染管理工作情況、存在問題及整改措施。
（一）、存在的問題
1、管理組織與制度欠缺。首先，表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作缺乏正確的認(rèn)識，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過問醫(yī)院感染管理工作。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識的單薄，存在著硬件設(shè)施簡陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問題。
2、各項制度不全面。醫(yī)院有消毒隔離制度，但各重點部門的管理制度、培訓(xùn)制度欠缺。
3、科室布局。部分科室布局不合理，治療室、處置室三區(qū)劃分不明確，洗手設(shè)施不符合要求。
4、消毒隔離措施。配備了動態(tài)消毒機(jī)及紫外線燈，但無紫外線燈管強(qiáng)度的監(jiān)測。
（二）、整改措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的重視。根據(jù)20xx年頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，100張床位的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會，院長或主管醫(yī)療的副院長為感染委員會的主任委員，目的就是提高醫(yī)院感染管理在
醫(yī)院的地位，把感染管理工作提到醫(yī)院的工作日程上。
2、建立健全并完善各項管理組織與制度。建立和落實制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實可行的各項制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會—感染管理專職人員—感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò)，責(zé)任到人。
3、感染管理小組的職責(zé)體現(xiàn)。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的`積極性、責(zé)任性，恪守自己的職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，在檢查中更多協(xié)調(diào)各科室，將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到各科室，修定制度，并加以落實解決，使各項檢查工作更加條理化、規(guī)范化。
4、堅持繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。積極參加院外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，尤其著重培訓(xùn)感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時對科室人員進(jìn)行指導(dǎo)。
5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督。醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門，感染科專職人員要進(jìn)行監(jiān)督；一次性無菌物品和消毒藥械的管理歸于設(shè)備科，感染科備案、檢查；醫(yī)院關(guān)于大型設(shè)備的.配置及建筑的擴(kuò)建、改建、新建需提交感染管理委員會研究決定等等，這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參與。
綜上所述，只要領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全，制度完善，措施得力，醫(yī)院的感染管理一定會走上規(guī)范化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險鎖，為醫(yī)療安全綻放的花朵增添異彩。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告4
在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下及院感管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，我科取得了一定的成績。為了更好的搞好科內(nèi)感染今后的管理工作，現(xiàn)將我科本院內(nèi)感染控制工作自查報告如下：
一、抓好日常工作對本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，并向醫(yī)院感染管理委員會匯報。
二、在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間不符合要求，立即進(jìn)行改正。
三、科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的.監(jiān)測，檢驗科王勇進(jìn)行采樣測試，合格率達(dá)100％。
四、科人員院感知識培訓(xùn)，增強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員控制院內(nèi)感染意識。
五、垃圾嚴(yán)格分類，每日封好并貼醫(yī)療垃圾標(biāo)簽由專人回收管理。
六、棉簽、消毒液開啟后及時寫明開啟日期。手衛(wèi)生依從性有了很大的提高，每月及時更換病房門口的手消毒液。
七、每月向院感辦交科室抗生素應(yīng)用情況。
但由于我科感染控制工作是一個持續(xù)改進(jìn)行的工作，還存在有很多不足的地方，在今后的工作中我們內(nèi)兒科將會不斷吸取經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，力爭把科內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告5
新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)院嚴(yán)格落實國家、省、市、衛(wèi)健委的工作部署，快速響應(yīng)，在醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院干部職工的共同努力下，堅定信心，團(tuán)結(jié)一致，科學(xué)防治，有序開展疫情的防控工作，現(xiàn)取得了階段性的成效。
本次疫情充分認(rèn)識了院感防控工作的嚴(yán)峻性和復(fù)雜性，醫(yī)院院感科積極承擔(dān)起醫(yī)院疫情防控的重?fù)?dān)，克服工作人員不足的'困難，按照省衛(wèi)健委的工作部署和要求，積極投身到疫情防控阻擊戰(zhàn)中。立即成立了新冠肺炎防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了新冠肺炎防控實施方案，圍繞醫(yī)療工作、疫情防控、院感控制、后勤保障、宣傳保障和督導(dǎo)檢查成立了工作小組。明確了每個小組的職責(zé)，并責(zé)任到人。
為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控與預(yù)防工作，降低發(fā)生新型冠狀病毒醫(yī)院感染的風(fēng)險，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，根據(jù)新型冠狀病毒的流行特點，結(jié)合實際情況制定了臨夏市醫(yī)院疫情防控工作制度和工作流程。
1.制定了新型冠狀病毒院感防控措施、院感防控手冊、防控流程、制度。將現(xiàn)有的應(yīng)急物資進(jìn)行整理備用，即刻向醫(yī)務(wù)科申請急需防護(hù)物資。根據(jù)疫情防控的需要，醫(yī)院通過各種渠道全力采購，調(diào)配所需應(yīng)急物資。另一方面對全院防護(hù)用品進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立領(lǐng)用臺站，確保科學(xué)防護(hù)，有效利用，避免浪費。同時，積極爭取上級主管部門的支持和社會各界的捐贈，確保防護(hù)物質(zhì)供應(yīng)。
2.院感科人員及時到發(fā)熱門診現(xiàn)場查看、補(bǔ)充防護(hù)用品、保證一線人員防護(hù)用品數(shù)量并設(shè)專人保管，住院部各樓層、門診各診室發(fā)放新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案及消毒噴壺并指導(dǎo)消毒液配制方法。在全院范圍內(nèi)配置了一次性口罩、帽子、醫(yī)用垃圾桶。針對各科特點分批分次的學(xué)習(xí)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》、消毒滅菌隔離及醫(yī)療廢物規(guī)范處置、對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多次培訓(xùn)穿脫隔離衣流程，尤其對一線醫(yī)護(hù)人員、發(fā)熱門診梯隊更換人員、進(jìn)行了現(xiàn)場一對一的培訓(xùn)和指導(dǎo)，同時進(jìn)行了模擬演練和現(xiàn)場考核，夯實了大家對流程的規(guī)范操作。
3.嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，全面排查感染隱患。醫(yī)院督導(dǎo)檢查組，在院長的帶領(lǐng)下不定期的到各科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查，特別是重點崗位的工作人員的自我防護(hù)、履職情況、勞動紀(jì)律、信息報送等事項進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，促進(jìn)了防護(hù)工作的落實。
4.同舟共濟(jì)，精心做好外援醫(yī)療救治工作。醫(yī)院根據(jù)省衛(wèi)健委的安排先后派出主動請纓的4名醫(yī)務(wù)人員支援湖北省疫情中高風(fēng)險地區(qū)市中心醫(yī)院，臨夏市醫(yī)院及時組建援鄂醫(yī)療預(yù)備隊，簽下援鄂醫(yī)療自愿書，待命出征。
5.強(qiáng)化學(xué)習(xí)，防控知識全覆蓋。院感科依據(jù)崗位類別不同制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，對防控工作相關(guān)業(yè)務(wù)知識，業(yè)務(wù)技能，個人防護(hù)等知識進(jìn)行全方位、分層次的培訓(xùn)，先后組織集中培訓(xùn)28次，現(xiàn)場培訓(xùn)56次、應(yīng)急演練39次、分批分次進(jìn)行理論考試4次、正確穿脫防護(hù)服現(xiàn)場考試56次，至今為止共計培訓(xùn)183余次，約2832人次。
6.強(qiáng)化院感督查，嚴(yán)防院內(nèi)感染。醫(yī)院以發(fā)熱門診為中心，以預(yù)檢分診，導(dǎo)診為屏障，經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下督查及時調(diào)整門診就診流程及患者就診通道，要求入院人員包括工作人員一律進(jìn)行出示身份證、工作證、陪員證等措施，規(guī)范了人員和車輛進(jìn)院的流程，降低來院病人、家屬以及醫(yī)務(wù)人員感染的風(fēng)險，實現(xiàn)醫(yī)患零感染新冠肺炎的目標(biāo)。
有待加強(qiáng)的問題：
1.加強(qiáng)落實預(yù)檢分診制度，進(jìn)一步提高預(yù)約掛號率。
2.繼續(xù)強(qiáng)化院感疫情防控知識陪訓(xùn)。
3.進(jìn)一步規(guī)范布局流程。
4.加強(qiáng)門急診患者就診管理及普通病區(qū)住院患者、陪員管理。
5.繼續(xù)加強(qiáng)院感監(jiān)測及院內(nèi)消殺工作。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告6
20xx年我院疫情防控工作，在市委市政府正確領(lǐng)導(dǎo)下和衛(wèi)健局的關(guān)心支持下，堅持預(yù)防為主、以人為本的原則，及時有效的應(yīng)對疫情防控方案措施，我院認(rèn)真貫徹落實上級文件精神要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子迅速行動、提前布防，廣大醫(yī)務(wù)人員勇于擔(dān)當(dāng)，堅守崗位，堅持疫情防控和正常診療兩手抓、兩不誤，用實際行動踐行全心全意為人民服務(wù)的`初心使命，唱響了抗擊疫情防控音。
面對突如其來的新冠肺炎疫情，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和全體醫(yī)務(wù)人員全部取消休假，立足本職、挺身而出、沖鋒在前，紛紛寫下《決心書》《請戰(zhàn)書》隨時聽從組織召喚，隨時準(zhǔn)備參加抗擊疫情工作，聞令即動，我院按照上級要求，迅速制定疫情防控工作方案，對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員、公衛(wèi)防疫人員進(jìn)行疫情防控知識更新培訓(xùn)，防疫技能培訓(xùn)，應(yīng)急疫情防控演練等措施。面對疫情，我院醫(yī)務(wù)人員服從工作大局、服從統(tǒng)一安排，為抗疫提供的服務(wù)保障，助力疫情防控與救治工作，走進(jìn)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、高速路口、車站、學(xué)校、村莊等重點防控點值班，黨員帶頭奉獻(xiàn)，堅守線，不畏艱險、充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用。
制定院區(qū)疫情防控方案和加強(qiáng)感染管理，每日對院區(qū)進(jìn)行全面消殺、消毒。針對發(fā)熱門診、預(yù)檢分診、門急診、病房、應(yīng)急梯隊等不同崗位人員，舉辦防護(hù)用品規(guī)范化和疫情防控知識培訓(xùn)，確保人人熟練掌握，做好自我防護(hù)。不定期督導(dǎo)檢查，確保全院職工嚴(yán)格按照要求做好自我防護(hù)，防止交叉感染。經(jīng)過不懈努力實現(xiàn)了零感染的目標(biāo)。
全力以赴做好物資準(zhǔn)備工作，筑牢“保障防線”。按照“特事特辦、供其所需、全力保障”的要求，醫(yī)院購買應(yīng)急物資和短缺物品，同時克服種種困難，千方百計保障物資供應(yīng)，特別是在醫(yī)用防護(hù)物資嚴(yán)重短缺的情況下，保證了臨床、發(fā)熱門診、預(yù)檢分診、車站值班等人員物資配備，為應(yīng)急工作提供有力保障。
全力以赴抓好宣傳工作，筑牢"輿論防線”。積極配合上級主管部門，加大權(quán)威信息發(fā)布力度，做好疫情防控知識科普，發(fā)放宣傳資料，振奮抗“疫”精神，凝聚決勝力量，為堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力輿論支持。截至目前，通過醫(yī)院微信公眾號、LED電子屏、標(biāo)語、橫幅、宣傳欄等方式，深入宣傳疫情防控知識普及，督促群眾不信謠、不傳謠、不隨意、惡意造謠惑眾，做到疫情防控形勢人人知曉，防控行動人人參與，著力營造全院職工共同打贏、打好新型冠狀疫情防控攻堅的濃厚輿論氛圍。
做好疫情常態(tài)化管理，以人為本，保障人民生命健康。面對疫情，我院在配合主管部門進(jìn)行常態(tài)化防控疫情的同時，加強(qiáng)疫區(qū)重點人群摸底排查，全面助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)、學(xué)校師生返校、理發(fā)美容店等單位，派駐醫(yī)護(hù)、防疫人員進(jìn)行疫情防控的知識培訓(xùn)、傳染病防治，驗收核查，健康監(jiān)測等保護(hù)工作。
做實公共衛(wèi)生服務(wù)項目，構(gòu)建醫(yī)患和諧醫(yī)患關(guān)系。在常態(tài)化疫情防控形勢下，為進(jìn)一步深化醫(yī)改，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，我院著力做實公共衛(wèi)生服務(wù)項目，進(jìn)行老年人健康查體以及家庭醫(yī)生簽約等重要活動，讓轄區(qū)內(nèi)百姓感受到國家惠民政策，增強(qiáng)百姓的獲得感和滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
疫情尚未結(jié)束，我們深知不能有絲毫的松懈，我院將扎實做好新冠肺炎疫情防控工作，做到思想不松勁，標(biāo)準(zhǔn)不降低，干勁不減弱，全力保障人民群眾安全和身體健康。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告7
根據(jù)上級要求針對《醫(yī)院感染管理專項規(guī)定的要求》有關(guān)內(nèi)容、就我院1-10月感控工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查、現(xiàn)總結(jié)報告如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、進(jìn)一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
我院成立了以副院長馮群英為組長的醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。完善了醫(yī)院感染管理體系、制訂了醫(yī)院、科室二層院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)、責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的感控工作、并及時對科室相關(guān)工作予以正確指導(dǎo)。定期或不定期組織對各科室的感控工作進(jìn)行督促檢查、強(qiáng)調(diào)各科室感控小組的職責(zé)、加強(qiáng)對感控小組成員的培訓(xùn)、定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實情況、使各科室對感控工作重要性的認(rèn)識逐步增強(qiáng)。
二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求、認(rèn)真開展自查自糾、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實、我院的'監(jiān)測制度有：
1、加強(qiáng)對消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)、嚴(yán)格遵守消毒隔離和無菌技術(shù)規(guī)程。
2、做到重點科室均安裝有紫外線燈管。每天消毒、消毒時間、更換時間、每周95%酒精擦拭時間、每2個月測試紫外線燈管的照射強(qiáng)度一次均有登記、保證消毒的有效性。
3、供應(yīng)室；對滅菌的物品做到鍋鍋檢測、并有記錄。
4、加強(qiáng)消毒液管理監(jiān)測、培訓(xùn)；加強(qiáng)戊二醛消毒液消毒的知識培訓(xùn)；一是對于使用中的戊二醛、每天監(jiān)測、二是對于換藥室消毒的浸泡的器械備有一個消毒、二個滅菌盤、分別有標(biāo)有固定的消毒和滅菌時效。三是對使用中的84消毒液每天進(jìn)行監(jiān)測。四是對于所有監(jiān)測的消毒液進(jìn)行登記。
5、加強(qiáng)手術(shù)器械的清洗滅菌管理工作；全院所有可回用器械實行霉清洗劑浸泡和潤滑劑浸泡、規(guī)范洗手、手術(shù)洗手用泡沫洗手、每一個治療車和護(hù)士站備用泡沫洗手。護(hù)士每人配有速干。
6、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理、然后統(tǒng)一回收作無害化處理。
7、結(jié)合抗菌藥物專項治理工作、及抗菌藥物的使用管理、針對《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知》（2015第42號）內(nèi)容及要求、我院組織全院醫(yī)務(wù)人員、請藥劑學(xué)科帶頭人易湘富老師進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)、對不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。
8、加強(qiáng)對消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴(yán)格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全、包裝及質(zhì)量是否過關(guān)、把好關(guān)口、購進(jìn)后對相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上、保證醫(yī)療安全。
9、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員院感意識、從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對臨床醫(yī)生、新進(jìn)護(hù)士、不同層次護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、培訓(xùn)內(nèi)容《重點科室醫(yī)院感染與控制》、《安全注射、手衛(wèi)生》、《消毒液的配置與檢測》使每個人了解自己必須掌握的重點內(nèi)容。
10、認(rèn)真落實《醫(yī)療廢物管理條例》、明確衛(wèi)生員人員職責(zé)、要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類存放、嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運送至?xí)捍纥c、無泄漏、流失等不良情況。
11、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)、規(guī)范銳器的處置流程、要求每人掌握銳器傷后的處理流程。對已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進(jìn)行追蹤監(jiān)測及指導(dǎo)、保證醫(yī)務(wù)人員的安全。
三、存在的問題
1、部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識仍有待加強(qiáng)、相關(guān)知識仍有所欠缺、手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升、部分醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠、消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)；
2、我院未能開展細(xì)菌生物監(jiān)測等工作及院感病例或疑似病例的監(jiān)管；要求20xx年對供應(yīng)室、手術(shù)室、換藥室、治療室、化驗室、手術(shù)包每月實行生物監(jiān)測一次。
3、醫(yī)療垃圾存放地不規(guī)范。
4、重點部門的布局與流程不規(guī)范。
四、整改措施
1、按計劃對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識的培訓(xùn),熟悉掌握職業(yè)暴露后的處理流程、提供對手衛(wèi)生的依從性。
2、派人到上級醫(yī)院進(jìn)修,爭取把必要的未能開展的培養(yǎng)及監(jiān)測開展起來、
3、改進(jìn)重點部門的布局與流程；另外再修建醫(yī)療垃圾存放地。
4、穩(wěn)定重點科室人員、加強(qiáng)其院感知識培訓(xùn)。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告8
xxxxx醫(yī)院認(rèn)真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責(zé)任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下：
一、安全生產(chǎn)責(zé)任工作方面
1、xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。
2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故；未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人，形成“一崗雙責(zé)”機(jī)制，人人簽訂安全責(zé)任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進(jìn)行限期整改；定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)知識培訓(xùn)工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
二、消防安全責(zé)任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責(zé)
消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負(fù)責(zé)人，各科室主任為直接責(zé)任人的`消防安全工作小組，全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。
2、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強(qiáng)對全體員工的消防安全知識培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認(rèn)真開展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患
醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志，電源線路、液化汽罐、飲水機(jī)、電腦、打印機(jī)、插座和集線器等電、氣設(shè)施進(jìn)行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負(fù)荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和強(qiáng)化日常管理工作，提高全員安全責(zé)任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告9
一、規(guī)范無菌物品的消毒
1、按照設(shè)備清潔程序清潔手術(shù)室設(shè)備，并重視清潔質(zhì)量；
2、標(biāo)準(zhǔn)化包裝，包裝的尺寸、重量、形狀和外包裝符合規(guī)定要求；
3、取消浸泡設(shè)備，如果需要浸泡滅菌(設(shè)備少且不耐高溫)，則需要2個浸泡托盤，一個已經(jīng)滅菌，另一個正在滅菌；
二、加強(qiáng)重點部門的管理
1、規(guī)范重點部門進(jìn)程，監(jiān)督相關(guān)制度的執(zhí)行
2、重視階段管理方法，對于將會造成院內(nèi)感染的眾多要素開展排摸
3、切實加強(qiáng)耐藥菌的檢測，防止和操縱耐藥菌的擴(kuò)散。
三、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)
1、重點部門完善防護(hù)用品，例如防滲圍裙、衣服、褲子、鞋子、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩等；
2、深化注重醫(yī)護(hù)人員上下班期內(nèi)務(wù)必采用規(guī)范防范措施。
四、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理
1、對醫(yī)護(hù)人員開展有關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)
2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程開展解決和匯報，并依據(jù)曝露的狀況采取相應(yīng)的解決對策。
五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理
1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、運輸和登記，在醫(yī)療廢物上標(biāo)上“五防”標(biāo)志(老鼠、蒼蠅、蟑螂、防漏、雨水清洗)。
2、避免醫(yī)療廢物泄露。
3、提升廢水余氯的`檢測。
院感自查常見問題整改措施院感存在問題整改措施2通過對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在問題的分析，提出了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的一些切實可行的方法，包括強(qiáng)化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作；完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院感染控制得以加強(qiáng)和規(guī)范化；提高人員素質(zhì)等是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作健康發(fā)展的關(guān)鍵。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告10
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》文件精神及縣衛(wèi)生局的要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，隨即開展了關(guān)于醫(yī)院感染管理工作的自查工作，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
一、醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)
1、院領(lǐng)導(dǎo)分工明確，由副院長徐文武負(fù)責(zé)。全院完成了醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會--醫(yī)院感染管理科--各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士，領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，定期召開會議，每天下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運轉(zhuǎn)良好。
2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。
3、每月定期對在院病人進(jìn)行前瞻性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)院感病例及時與醫(yī)生溝通并上報院感病報告卡，每月對歸檔病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查，以檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補(bǔ)登記工作。
4、根據(jù)安徽省實施的醫(yī)院感染管理辦法細(xì)則，制定醫(yī)院感染管理的14項核心制度，并下發(fā)到各科室，要求各科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并認(rèn)真加以落實。
5、加強(qiáng)培訓(xùn)，今年上半年已對在崗的所有護(hù)士、新畢業(yè)醫(yī)護(hù)人員以及實習(xí)生進(jìn)行了培訓(xùn)及考核，考核成績合格。
6、醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，根據(jù)安徽省實施《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，我院制定了《歙縣昌仁醫(yī)院抗菌藥物分級管理》并印發(fā)到各科室，要求各臨床科室嚴(yán)格按此表應(yīng)用抗菌藥物。目前合理應(yīng)用抗菌藥物存在問題較多，抗菌藥物使用率較高，存在不合理應(yīng)用聯(lián)用的現(xiàn)象，我院已采取相關(guān)措施嚴(yán)格規(guī)范合理用藥。
7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，有季度出一季院感簡報，上半年醫(yī)院感染率達(dá)4．82％，空氣培養(yǎng)合格率99%，物表及手合格率98.7%，消毒液合格率100%，無菌物品合格率100%，病原菌送檢率25%，無菌切口感染率為0.
二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實
我院建立了完善的監(jiān)測制度：
1、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手、無菌物品等。
2、對使用中的消毒劑每月監(jiān)測培養(yǎng)一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。
3、對紫外線燈的強(qiáng)度每季度監(jiān)測一次。
4、壓力蒸氣鍋(每個滅菌包有化學(xué)監(jiān)測)每天進(jìn)行B_D試驗，每月有生物監(jiān)測。
5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步毀形，然后統(tǒng)一由黃山市集中處置中心無害化處理。
6、每季度對藥械科一次性用品、消毒液等進(jìn)行索證檢查。
7、醫(yī)院感染管理科對重點科室采取定期監(jiān)測與不定期抽查相結(jié)合。
8、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心等能嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。對重點科室加強(qiáng)了管理，各科院感工作得到了加強(qiáng)，有效的控制了院感的發(fā)生。
9、認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真掌握洗手指征，做到規(guī)范有效的洗手或手消毒。
三、抗菌藥物使用情況
依據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【20xx】56號）文件精神，我院組織全院人員進(jìn)行抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)并考核，醫(yī)院發(fā)文【昌醫(yī)（20xx）第xx號】《關(guān)于對全院醫(yī)師使用抗菌藥物分級管理的通知》、【昌醫(yī)（20xx）第20號】《關(guān)于認(rèn)定我院使用抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師的通知》，加強(qiáng)對全院病歷與門診處方的檢查，力求把我院抗菌藥物使用控制在合理范圍內(nèi)。
四、存在問題：
1、個別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格，如：個別醫(yī)生進(jìn)入治療室未戴口罩。
2、醫(yī)生滅菌觀念有待加強(qiáng)。
3、有個別科室醫(yī)師對院感調(diào)表填寫工作不重視。
4、個別科室對核心制度的`內(nèi)容落實不到位。
我院的院感管理工作雖然較以前有了很大的進(jìn)步，但仍然存在不少問題，我們一定按上級主管部門的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，防止大的院感不良事件發(fā)生。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告11
一、迎評以來，院感主要工作有以下幾方面
1、組織管理及制度建設(shè)方面。院領(lǐng)導(dǎo)分工，專門有一位副院長負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，領(lǐng)導(dǎo)掛帥，全院形成了醫(yī)院感染三級網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會→醫(yī)院感染管理科→各科室由科主任，護(hù)士長及有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師，護(hù)士組成的.醫(yī)院感染管理小組。各科室主任、護(hù)士長對院感工作高度重視，選派院感質(zhì)控專職人員參與科室質(zhì)控管理，組織學(xué)習(xí)評審條款，發(fā)動全員參與院感管理，營造了濃厚的迎評氛圍，使院感管理工作運轉(zhuǎn)良好。
2、根據(jù)條款要求，各科室結(jié)合本科室的院感相關(guān)制度、職責(zé)、流程與應(yīng)急預(yù)案，建立了質(zhì)控小組記錄、學(xué)習(xí)記錄、會議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中，ICU的相關(guān)記錄規(guī)范、全面、細(xì)致。
3、感染辦對涉及有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來文件進(jìn)行梳理。共梳理外來文件55件。對涉及全體人員知曉的內(nèi)容進(jìn)行梳理，共梳理36項。修訂完成醫(yī)院感染管理制度41項、重點科室醫(yī)院感染管理制度20項、各級各類人員、各部門職責(zé)15項、感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)24項、感染管理操作規(guī)程15項、預(yù)防控制措施8項、感染管理應(yīng)急預(yù)案4項、感染管理流程12項、監(jiān)測實施方案6個。
4、對條款涉及的需要醫(yī)院層面解決的問題、需要行政部門協(xié)調(diào)的問題、需要科室人員落實的問題進(jìn)行了認(rèn)真的梳理，上報，發(fā)現(xiàn)有關(guān)院感控制項目中需改進(jìn)的項目及時采取了改進(jìn)措施，達(dá)到了預(yù)期的改進(jìn)效果。如：對ICU、口腔科門診、門診手術(shù)室、產(chǎn)房等重點部門手衛(wèi)生設(shè)施提出了改建意見，各科室配置符合要求的衛(wèi)生洗手液及干手紙巾。共解決了院科層面的問題53項。
5、對部分科室室內(nèi)布局進(jìn)行改建。對小兒二科新生兒病室、產(chǎn)房、感染性疾病科門診、口腔科門診、胃鏡室、門診手術(shù)室、檢驗科、外科大樓臨床科室處置間的改建提出改建意見。使以上科室的布局、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染管理要求。
6、各科主任、護(hù)士長對院感控制重視，落實對多重耐藥菌的管理。
7、根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測要求，開展了全院性監(jiān)測，并相繼在新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)一科、產(chǎn)二科、普外科開展了醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，在微生物室開展了細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，對醫(yī)院感染發(fā)生起到了有效控制作用。
8、規(guī)范了醫(yī)療廢物管理。進(jìn)一步明確了醫(yī)療廢物分類，制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物回收登記本，配置了符合要求的腳踏式醫(yī)療廢物桶，規(guī)范了醫(yī)療廢物的包裝、放置、封口、收取時間及記錄方法。
9、進(jìn)行了院感應(yīng)急預(yù)案的演練。感染辦牽頭對醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療廢物泄露等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了演練，消毒供應(yīng)中心、透析室、檢驗科、重癥醫(yī)學(xué)科等重點科室，根據(jù)科室特點，制定了不同的院感演練腳本并進(jìn)行演練。提高了職工的院感應(yīng)急能力。
10、開展首次現(xiàn)患率調(diào)查。為提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識，比較準(zhǔn)確地了解我院感染的發(fā)生狀況，了解抗菌藥物使用的狀況及重要病原體的檢出、分布情況，5月13日進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示與我院日常監(jiān)測相似。
二、本次檢查的內(nèi)容
1、院感評審涉及的條款。醫(yī)院感染管理涉及包括手衛(wèi)生、重點環(huán)節(jié)、重點人群和高危因素監(jiān)測、多重耐藥菌控制、消毒隔離及醫(yī)療廢物和污水處置等共計25個條款，其中3個核心條款，首次申報A款3個，B款11個，C款11個。
2、院感評審涉及的重點部門。對評審中涉及到的口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物實驗室、消毒供應(yīng)中心、新生兒病房、透析室，內(nèi)鏡室、醫(yī)療廢物暫存、污水處置、門診預(yù)檢分診和傳染科病房、設(shè)備科等14個重點科室和重點項目院感組進(jìn)行了詳查，對全院各臨床科室進(jìn)行了現(xiàn)場指點。
3、院感評審涉及的有關(guān)院感的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范，涉及的全體人員知曉的內(nèi)容。對17人進(jìn)行了提問，對22人進(jìn)行了六步洗手法操作考核。對微生物室多重耐藥菌報告及科室多重耐藥菌的控制、一次性防護(hù)用品的進(jìn)貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內(nèi)容進(jìn)行了個案追蹤。
本次檢查結(jié)束，感染辦進(jìn)行自評，申報的A款和B款需要繼續(xù)完善，C款可以一次性達(dá)標(biāo)。這也充分體現(xiàn)了我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理工作的高度重視和大力支持。
三、工作中的亮點
1、全院各科室重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作的貫徹落實，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
2、院領(lǐng)導(dǎo)重視建筑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)管，在重點科室布局設(shè)計與流程改造中，要求院感部門對建筑流程提出感控方面的意見和建議，并進(jìn)行監(jiān)督。
3、重點科室主任護(hù)士長高度重視，對條款進(jìn)行了充分解讀及準(zhǔn)備。
小兒二科的主任護(hù)士長，為加強(qiáng)對新生兒病室的建設(shè)與管理，先后到濟(jì)寧第一人民醫(yī)院、魚臺縣醫(yī)院等醫(yī)院參觀，結(jié)合外院經(jīng)驗及我院實際，對新生兒病室的'建設(shè)與管理提出合理化建議，建立了獨立的新生兒監(jiān)護(hù)室。重癥醫(yī)學(xué)科主任護(hù)士長，挖掘資源，自己想辦法添置了移動洗手設(shè)施。口腔科主任，在對條款理解的滲透的基礎(chǔ)上，不斷完善內(nèi)部管理，自行聯(lián)系到濟(jì)寧附院學(xué)習(xí)參觀，借鑒外地的先進(jìn)管理經(jīng)驗并與實際相結(jié)合，加強(qiáng)院感質(zhì)控、職業(yè)防護(hù)工作的落實。
消毒供應(yīng)中心護(hù)士長在條件有限人員緊張的情況下，對全院重復(fù)使用的醫(yī)療器械和腔鏡全部實行集中清洗滅菌，配置了統(tǒng)一的器械周轉(zhuǎn)箱規(guī)范了器械的收取，并加強(qiáng)了對外來器械的管理，為杜絕醫(yī)院感染提供了有利保障。微生物實驗室的工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，對多重耐藥菌的危急值管理到位，報告反饋準(zhǔn)確及時。對全院環(huán)境衛(wèi)生物學(xué)實施有效監(jiān)測。
總務(wù)科根據(jù)評審條款，積極查找醫(yī)院感染管理隱患，對污水處理設(shè)施及時進(jìn)行更換，同時加強(qiáng)了對排放污水的監(jiān)測，使各項指標(biāo)都控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍。
4、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識逐步提高
檢查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離與無菌技術(shù)操作意識逐漸增強(qiáng)，職業(yè)防護(hù)制度得到落實，職業(yè)暴露報告和處置程序知曉率較高，特別是對乙肝和艾滋病的職業(yè)暴露的處置措施基本人人掌握，并都能夠在暴露的第一時間預(yù)防用藥。洗手液、快速手消毒劑及干手紙巾已廣泛應(yīng)用于臨床。而非醫(yī)院重點部門，醫(yī)務(wù)人員逐漸認(rèn)識到手衛(wèi)生的重要意義，洗手和手消毒頻率增加。
四、工作中的不足
1、個別科室領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染控制重視程度不夠、隱患依存，管理知識缺乏，對醫(yī)院感染控制工作的基本內(nèi)容了解甚少，也缺少責(zé)任心，使得醫(yī)院感染控制管理滯后、不能體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)；
2、部門醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識仍有待加強(qiáng)，相關(guān)知識仍有所欠缺，手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升，部分醫(yī)務(wù)人員消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)，無菌技術(shù)操作存在污染環(huán)節(jié)。
3、部分科室消毒硬件配備不全，如消毒供應(yīng)中心清洗機(jī)不能滿足臨床所需，胃鏡室無清洗槽，用后胃鏡在盆內(nèi)清洗，Ⅱ類環(huán)境中新生兒篩查、接種、采血室無消毒設(shè)施等。
4、硬件建設(shè)不符合要求，如病房化驗室室內(nèi)布局、流程欠合理，器械庫一次性醫(yī)療用品存放與手術(shù)器械存放同一個區(qū)域，不符合要求。
5、醫(yī)療廢物分類放置不清，院內(nèi)地面隨處可見扔下的棉簽、口罩和薄膜手套，生活垃圾桶內(nèi)仍混放有醫(yī)療垃圾。
通過此次檢查，發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)院感染控制工作管理成績與隱患并存，做好醫(yī)院感染控制，順利通過“二甲復(fù)審”需要具備管理質(zhì)量與管理水平的專業(yè)隊伍。因此，院感專職人員亟需專業(yè)理論與基本技能方面的培訓(xùn)，同時也要加大對科室質(zhì)控人員的培訓(xùn)與考核力度，以達(dá)到醫(yī)院感染控制隊伍的整體水平的提高，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告12
為進(jìn)一步規(guī)范強(qiáng)化秋冬季新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作，提高防范和應(yīng)急處置能力，提升應(yīng)對新冠肺炎防范意識和應(yīng)急水平。我院規(guī)范預(yù)檢分診、發(fā)熱門診各項工作，守住疫情防控大門，有條不紊的開展核酸檢查篩查工作，積極開展疫情防控各項演練工作，確保筑牢疫情防控屏障。
一、關(guān)口前移，守住疫情防控大門。
在醫(yī)院大門入口安裝了入院測體溫、登記、出示健康碼的`聲音提示，定期安排人員24小時門口預(yù)檢值班，讀卡器讀身份證進(jìn)行登記，額溫?fù)尅囟扔嫓y溫。對體溫異常者提醒體溫復(fù)核，坐車進(jìn)入醫(yī)院就醫(yī)人員，由預(yù)檢分診值班醫(yī)務(wù)人員叫停車輛并用測溫槍給車內(nèi)人員測溫，所有進(jìn)入醫(yī)院的人員都要正確選擇和佩戴好口罩，掃驗健康碼、詢問其流行病史、查軌跡及健康狀態(tài)是否符合防控要求。
發(fā)熱門診升級改造，加強(qiáng)發(fā)熱門診規(guī)范化擴(kuò)建升級改造，改造后的發(fā)熱門診分區(qū)設(shè)置合理，流程布局規(guī)范，符合三分區(qū)，專用通道的設(shè)置要求；標(biāo)識清楚醒目，采取了全封閉的就診流程，可“一站式”完成掛號、就診、繳費、采樣、取報告、取藥。對發(fā)熱門診患者需進(jìn)行影像檢查時，進(jìn)行錯時安排，避免人員交叉，做到一用一消毒，嚴(yán)防交叉感染。
二、做好核酸檢測工作。
對新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)院工作人員(包括后勤保潔、護(hù)工、保安等)等重點人群進(jìn)行核酸檢測。制定了重點科室人員核酸檢測方案，根據(jù)要求該院每周對預(yù)檢分診、發(fā)熱門診等重點科室醫(yī)護(hù)人員和標(biāo)本運送人員進(jìn)行新冠肺炎病毒核酸檢測。做到檢測標(biāo)本每日及時送人民醫(yī)院進(jìn)行檢測。
三、定期組織新冠肺炎疫情防控實戰(zhàn)演練。
醫(yī)務(wù)科、院感辦、護(hù)理部、質(zhì)控辦、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、檢驗科、放射科、藥房、后勤、公衛(wèi)等相關(guān)科室人員參加演練。
制定多個演練腳本，演練從醫(yī)院大門口預(yù)檢分診處開始，從預(yù)檢分診到各相關(guān)科室立即采取的應(yīng)對防控措施。信息登記、復(fù)測體溫、詢問病史及旅居史、電話通知值班醫(yī)生、預(yù)檢分診人員帶領(lǐng)患者到發(fā)熱哨點診室、抽血化驗、CT檢查、采集咽拭子、留觀、會診、轉(zhuǎn)診、終末消毒，疫情防控做到規(guī)范有序、環(huán)環(huán)相扣。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告13
20xx年我院疫情防控工作，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)計局的關(guān)心支持下，堅持預(yù)防為主、以人為本的原則，及時有效應(yīng)對突發(fā)公共事件，我院認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)急法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》條例，加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備，積極處置突發(fā)公共事件，在衛(wèi)生防疫、醫(yī)療救治等方面做了大量工作，應(yīng)急管理工作取得了顯著成績。
一、建立應(yīng)急防控小組
成立醫(yī)院應(yīng)急隊伍。由臨床xxx擔(dān)任組長的應(yīng)急小組，各科室技術(shù)強(qiáng)、資歷高的醫(yī)療、護(hù)理、檢驗、電診人員的救治隊伍，配備了相應(yīng)的設(shè)備和器材，能夠在第一時間承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的現(xiàn)場應(yīng)急處置工作。形成了一個統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)有效、緊密配合的戰(zhàn)斗團(tuán)體。
二、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、提高認(rèn)識、統(tǒng)一思想
多次專門研究衛(wèi)生應(yīng)急工作，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的日常管理和綜合協(xié)調(diào)工作;建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件及疫情報告值班制度，實行24小時值班制。加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。加大了傳染病防治知識宣教力度，全院共開展了疫情培訓(xùn)X次，培訓(xùn)xx多人，使傳染病防治工作進(jìn)一步法制化、規(guī)范化、科學(xué)化。除了對本次疫情進(jìn)行診療系統(tǒng)內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)外，還主要對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及疫情報告、傳染病報告相關(guān)知識的培訓(xùn)，內(nèi)容包括報告內(nèi)容、報告時限和報告程序等，并進(jìn)行了培訓(xùn)后測試，取得了較好的培訓(xùn)效果，醫(yī)務(wù)人員基本掌握了突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告要求和報告時限，并按照要求開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件及疫情報告工作。
三、制定完善相應(yīng)預(yù)案
各級領(lǐng)導(dǎo)明確了職責(zé)，落實了分管領(lǐng)導(dǎo)，配置了兼職人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作。及時修訂和完善了《xx院突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》和專項預(yù)案，制定了《xx院突發(fā)公共應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》，及時向全院傳達(dá)上級的文件精神。建立健全傳染病登記報告制度、自查制度、獎懲制度、管理制度、分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員職責(zé)。分工明確、互相協(xié)調(diào)、通力配合，對突發(fā)事情能進(jìn)行妥善處置。并將衛(wèi)生應(yīng)急工作納入了年度目標(biāo)考核內(nèi)容。
四、工作開展情況
1、應(yīng)急物資、急救防疫設(shè)備準(zhǔn)備。醫(yī)院購買應(yīng)急資金，努力做好隔離室傳染病房床單元準(zhǔn)備，儲備84消毒劑，過氧乙酸、噴霧器、工作服、醫(yī)用外科口罩、N95口罩、防護(hù)服、消毒機(jī)、呼吸機(jī)、搶救藥品等應(yīng)急物資準(zhǔn)備，為應(yīng)急工作提供了有力保障。并安排專人隨時檢查各種藥品和器械，保證無過期，消殺藥械、急救藥械，確保設(shè)備是否處于正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)，確保應(yīng)急工作萬無一失。
2、設(shè)立預(yù)檢分診臺，做好預(yù)檢分診工作，及時發(fā)現(xiàn)和隔離傳染病，做好轉(zhuǎn)診和救治。發(fā)現(xiàn)疑似病例、及時專家會診，及時轉(zhuǎn)送隔離病房。
3、院公共衛(wèi)生科重點加強(qiáng)對全市疫情防控知識宣傳，發(fā)放宣傳資料x萬張，確保了我市防控工作的全面、有序、規(guī)范開展。
4、將衛(wèi)生應(yīng)急工作內(nèi)入了目標(biāo)考核內(nèi)容，突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急辦公室定期對各科室應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作情況進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查，及時更換銷毀過期應(yīng)急藥品，對出現(xiàn)問題的科室進(jìn)行批評及經(jīng)濟(jì)處罰。
5、設(shè)專人負(fù)責(zé)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急人員上報工作，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》，嚴(yán)格按照規(guī)定時限進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)絡(luò)直報。
6、根據(jù)醫(yī)院制定的應(yīng)急演練方案，組織應(yīng)急演練我院針對醫(yī)院特點，組織疫情防控就職演練，急診病人應(yīng)急救治演練。
7、為了實現(xiàn)疫情防控工作的制度化管理，醫(yī)院制定了培訓(xùn)、演練、組織管理、預(yù)案管理、物資管理、監(jiān)測預(yù)警、檢驗檢測、信息報告、健康教育等工作制度，通過實現(xiàn)工作的制度化管理，不斷提升內(nèi)涵，完善工作機(jī)制，確保衛(wèi)生應(yīng)急工作協(xié)調(diào)有序的開展。
8、我院根據(jù)X市應(yīng)急管理突發(fā)公共事件信息處理工作相關(guān)規(guī)范，結(jié)合我院工作實際，制定了信息報送流程。流程規(guī)定：突發(fā)事件發(fā)生時，必須及時向總值班和院領(lǐng)導(dǎo)報告，通知醫(yī)院應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和上級主管部門，并及時反后續(xù)處置情況。我院采用多種方法和形式，保證了應(yīng)急管理宣傳活動有條不紊的開展。各科室各部門積極開展了應(yīng)急知識版面宣傳活動，組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了應(yīng)急安全知識，并通過院委會、院周會(主任護(hù)士長會)、行政查房、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房等形式開展疫情防控等安全知識教育，讓廣大職工掌握了應(yīng)急常識和應(yīng)急措施，增強(qiáng)了防控意識和技能。同時，組織醫(yī)務(wù)人員走上街頭，通過宣傳日、懸掛宣傳標(biāo)語等形式進(jìn)行了應(yīng)急理宣傳，營造了濃厚社會氛圍。
五、工作中存在的問題
1、當(dāng)疫情發(fā)生時，醫(yī)院儲備防疫物資存在不足，各項防疫設(shè)備配置不齊。
2、全員認(rèn)識不到位。對衛(wèi)生應(yīng)急工作的重要性和必要性沒有足夠的認(rèn)識，缺乏危機(jī)和憂患意識。
3、預(yù)案體系還不完備，一些已制定的預(yù)案的針對性、可操作性還不強(qiáng)。
4、衛(wèi)生應(yīng)急處置能力亟待提高，應(yīng)急人員素質(zhì)需要加強(qiáng)。
六、后期工作安排
1、繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)，完善衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機(jī)制，明確工作責(zé)任，暢通信息互通渠道，建立更加緊密的部門協(xié)作機(jī)制。明確衛(wèi)生應(yīng)急職責(zé)，健全衛(wèi)生應(yīng)急常態(tài)長效管理機(jī)制。總結(jié)我院衛(wèi)生應(yīng)急管理、特別是醫(yī)療衛(wèi)生救援和醫(yī)療衛(wèi)生保障等工作經(jīng)驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，不斷提高預(yù)防和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急常態(tài)管理，健全衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系。逐步完善我院衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和重大活動保障方案，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息主動搜索，定期匯總關(guān)信息，逐步建立和健全區(qū)域公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和分析報告工作模式。組織開展區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生風(fēng)險評估，制定相應(yīng)的工作方案，采取有效應(yīng)對措施。
3、積極組織開展衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)基層，夯實衛(wèi)生應(yīng)急工作基礎(chǔ)，建立衛(wèi)生應(yīng)急志愿者隊伍，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)，開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，重大災(zāi)害等事件的多部門協(xié)同演練。積極開展健康教育。開展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育及科普宣傳，提高婦幼群體的'衛(wèi)生應(yīng)急知識水平和防護(hù)能力。組織學(xué)習(xí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急風(fēng)險溝通指南》，增強(qiáng)風(fēng)險溝通意識。
4、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)，調(diào)整充實衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，明確衛(wèi)生應(yīng)急人員的崗位職責(zé)，建立通訊絡(luò)，做好應(yīng)急人員的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，完成衛(wèi)生應(yīng)急人員重點傳染病防控等專業(yè)知識培訓(xùn)，組織1-2次綜合性突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬演練和應(yīng)急拉動演練，提高隊伍的應(yīng)急反應(yīng)能力和現(xiàn)場處置能力。
5、儲備足夠的突發(fā)事件應(yīng)急物資，不定期進(jìn)行突發(fā)衛(wèi)生公共事件模擬演練，提高應(yīng)急體系協(xié)同作戰(zhàn)的快速反應(yīng)能力和對傷亡群眾的醫(yī)療救護(hù)能力。有專門人員定期檢查我院應(yīng)急救援物資的儲備和設(shè)備的性能狀況，按規(guī)定進(jìn)行了經(jīng)常性維護(hù)、保養(yǎng)、補(bǔ)充和更新，確保應(yīng)急救援器材和裝備的完好。
6、進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范了醫(yī)院總值班值守工作，建立健全了突發(fā)公共事件信息報告工作機(jī)制，堅持實行了由領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶班，職能科室人員每天值班的總值班制度，制定了總值班工作職責(zé)，把工作任務(wù)落實到了具體人員。
雖然我院應(yīng)急管理工作取得一定的進(jìn)展，但離上級管理部門的要求還有差距，在今后的工作中，我們還將不斷努力，按照含xx市有關(guān)應(yīng)急管理工作的要求抓好薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)管理和督查。在以后的工作中，我們將以相關(guān)法律法規(guī)為準(zhǔn)繩，進(jìn)一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊伍的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)以及突發(fā)事件的應(yīng)急能力，加強(qiáng)與上級、同級等相關(guān)部門的配合、協(xié)作，確保各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到科學(xué)預(yù)防、及時處理。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告14
20xx年婦產(chǎn)科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與檢驗科、供應(yīng)室的積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預(yù)防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。
對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：
一、主要目標(biāo)：
1、婦產(chǎn)科院感知識培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)100%。
2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達(dá)100%。
3、醫(yī)院感染漏報率
4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；
5、醫(yī)療廢物回收率100%。
二、落實措施
（一）加強(qiáng)教育培訓(xùn)：將感染管理知識培訓(xùn)納入本年度工作重點，采取院內(nèi)講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防范意識。每季度對全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
1、積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。
2、對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。
3、加強(qiáng)保潔人員、護(hù)工的消毒隔離知識的培訓(xùn)，如保潔人員、護(hù)工的'工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護(hù)措施等。
4、落實各級人員職責(zé)，做好隔離防護(hù)工作，避免交叉感染。
（二）加強(qiáng)院感監(jiān)測與管理工作
1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過每季度的質(zhì)控檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測。
3、要求全科人員做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
4、對使用中的空氣消毒機(jī)過濾網(wǎng)每月清洗兩次，并記錄。
5、對使用中的紫外線每季度監(jiān)測一次，并記錄。
（三）嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告15
遵照棗陽市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報如下：
一、醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)
1、院領(lǐng)導(dǎo)分工專門有一位副院長負(fù)責(zé)預(yù)防保健工作，領(lǐng)導(dǎo)掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理科，各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士，領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，定期召開會議，每周下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運轉(zhuǎn)良好。
2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。
3、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補(bǔ)登工作。
4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
5、抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核，成績達(dá)優(yōu)秀以上。
6、醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，發(fā)放了衛(wèi)生部新制定編寫的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室，以供學(xué)習(xí)應(yīng)用。
7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫(yī)院感染率為“0”，傳染病漏報率為“O”。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實：
我院有完善的監(jiān)測制度
1、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。
2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑等)每月監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。
3、對紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測一次。
4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學(xué)指示卡)每月有生物指示菌監(jiān)測。
5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無害化處理。
6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測制度。
7、醫(yī)院感染管理科對重點科室采取定期監(jiān)測與不定期抽查相結(jié)合。
8、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室能嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的'配套設(shè)施。
9、全院各重點科室的細(xì)菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求基本達(dá)標(biāo)。
三、抗菌素使用情況
上半年抗菌素使用率78．5％，各科室基本按照《抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。
四、存在問題：
1、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。
2、有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。
3、供應(yīng)室設(shè)備有待完善。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告16
在過去的一年里，我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門的大力幫助支持下，經(jīng)過全科同志們的積極努力，使本科室的各項工作取得了可喜的成績，外科得到空前的發(fā)展，為在xx市確立“二級醫(yī)院”的地位打下了良好的基礎(chǔ)。
一、20xx年工作總結(jié)
(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面
我科遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，具備高度的事業(yè)心和強(qiáng)烈的工作責(zé)任感，本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務(wù)宗旨，不斷提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，全年未發(fā)生一起醫(yī)療事故或差錯。科室內(nèi)部醫(yī)護(hù)之間團(tuán)結(jié)友愛，互相尊重，形成一個有力的戰(zhàn)斗集體。全科老同志愛護(hù)新同志，工作上身體力行，起到了模范帶頭作用，新同志尊重老同志，業(yè)務(wù)上虛心好學(xué)。
我們每個人深刻體會到了工作中的苦和累，但也經(jīng)常被其他人的敬業(yè)精神感動著。我們還定期組織全科醫(yī)護(hù)人員聚會，協(xié)調(diào)各種矛盾，不斷增強(qiáng)集體的凝聚力和榮譽(yù)感。科室負(fù)責(zé)同志經(jīng)常征求患者及其家屬對我們工作的`意見和建議，努力改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，牢固樹立爭創(chuàng)一流的思想，力爭社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。
(二)業(yè)務(wù)方面
20xx年外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們外科專業(yè)的救治水平得到進(jìn)一步提高。20xx年共收治病人700余人次，搶救病人100余例，各種手術(shù)病人214人次。取得了顯著的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。全科醫(yī)護(hù)人員，不怕臟、不怕累、不分晝夜照顧病人，以精湛的技術(shù)和無私的奉獻(xiàn)精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度評價。
因為本院的特殊性，我科的主要病種以普外科，泌尿外科和腦外科為主。而對于重癥病人的搶救，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案：及時準(zhǔn)確的急診處理，急診手術(shù)病人的綠色通道，各種腫瘤根治手術(shù)的開展象征著我科已具備開展代表外科領(lǐng)域高難度手術(shù)的實力。
回顧即將過去的20xx年，對我們外科全體職工來說，確實是不平凡的一年，我院外科從小到大，從弱到強(qiáng)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)科室人員傾注了大量心血，給予了各方面的扶持和照顧，全體外科工作人員也付出了辛勤的勞動和汗水。在此，我們外科全體工作人員，向所有關(guān)心、支持、幫助過我們的人們鄭重地說一聲：謝謝!
二、20xx年工作計劃
展望即將到來的20xx年，我們充滿了希望和期待，對我們醫(yī)院及外科來說，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力：
(一)進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營意識。
具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室，也是一個高風(fēng)險的戰(zhàn)場。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，外科明年工作更上一層樓。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)與我院市場部的合作。
提高社會影響力與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，適當(dāng)降低社會病人住院期間的費用，努力拓展病人來源渠道，提高外科在全社會的影響力。
(三)進(jìn)一步完善服務(wù)流程。
新病人入院后，科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長的姓名及聯(lián)系電話告訴病人或其家屬，以便交流聯(lián)系。
(四)加強(qiáng)人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全。
提高病人滿意度要求醫(yī)生護(hù)士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們在內(nèi)部提出要有“隨時準(zhǔn)備與每一個病人對簿公堂”的風(fēng)險意識，把醫(yī)療護(hù)理安全意識貫徹始終，把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實到每一個環(huán)節(jié)。
(五)開拓創(chuàng)新，科技興科。
20xx年我科將要開展新技術(shù)是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(gbp)治療2型糖尿病，該手術(shù)在整個xx市是首次開展的新技術(shù)。
(六)強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)水平。
科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識需要進(jìn)一步加強(qiáng)。學(xué)無止境，服務(wù)無邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個環(huán)節(jié)。鼓勵每一位職工繼續(xù)深造，如果醫(yī)院和科室條件許可，建議有計劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好的人員去上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。
(七)講究奉獻(xiàn)，提高效率。
我科的特點是危重病人多，工作無節(jié)奏，經(jīng)常加班、加點，我們科室人員經(jīng)常要一個人干兩個人的活，節(jié)假日從沒有過休息，平時加班不計其數(shù)，沒向領(lǐng)導(dǎo)說過累，也沒索要過報酬。為了科室的有利發(fā)展和提高工作人員的積極性，希望院領(lǐng)導(dǎo)從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。
(八)存在以下問題。
形勢在發(fā)展，醫(yī)院在前進(jìn)，外科也僅處于發(fā)展中，有許多領(lǐng)域、病種、技術(shù)需要我們?nèi)スタ恕⑷フ莆铡⑷ヌ岣摺Ｎ覀兩羁痰伢w會到，我院外科的發(fā)展需要院領(lǐng)導(dǎo)和廣大職工的幫助和支持，爭取醫(yī)院支持給我科引進(jìn)腹腔鏡設(shè)備，把微創(chuàng)手術(shù)開展起來，提升我們的技術(shù)水平。
醫(yī)院感染防控工作整改措施報告17
20xx年參加工作，一直于我院檢驗科工作。秉承"質(zhì)量第一、服務(wù)臨床"的理念，堅持以病人為中心，高質(zhì)量、高效率地為臨床提供快速、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，踏踏實實，勤奮工作。尤其近幾年來，我對自己的工作有很多的思考和感受，在這里作簡單的總結(jié)：
一、政冶思想方面：
認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各項方針政策，法律、法規(guī)，領(lǐng)會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。幾來，自己不斷加強(qiáng)思想道德和業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí)，提高工作的責(zé)任心，工作嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，積極配合主任的工作，不計較個人得失，加班加點按質(zhì)按量完成任務(wù)。始終堅持以病人為中心，服務(wù)臨床的思想，急病人與臨床之所急。嚴(yán)格遵守危急值報告制度，及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系，提供有利的診斷依據(jù)。在完成臨床檢驗工作的同時，還承擔(dān)本科室進(jìn)修與實習(xí)生的實習(xí)帶教工作，堅持以理論聯(lián)系實際，做到學(xué)以致用。
二、工作學(xué)習(xí)方面：
本人不僅具有較高的政治思想水平，同時也具有很強(qiáng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作能力。面對專業(yè)知識的.日新月異，更加注重專業(yè)知識和新技術(shù)的學(xué)習(xí)。每年訂閱《中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志》《臨床檢驗雜志》《檢驗醫(yī)學(xué)》經(jīng)常上網(wǎng)瀏覽;《中華流行病學(xué)雜志》《中華醫(yī)院感染雜志》、《中國抗生素雜志》《臨床輸血與檢驗》《中國實驗診斷學(xué)雜志》等相關(guān)專業(yè)雜志;同時特別關(guān)注《中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志》開設(shè)的"繼續(xù)教育園地"攔目學(xué)習(xí);參加各種提高培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流會。20xx年參加xx研討會;20xx年5月參加xx培訓(xùn)班。7月被當(dāng)選為xx市醫(yī)學(xué)會第二屆檢驗專業(yè)委員會常務(wù)委員。為了更進(jìn)一步提高自己的綜合素質(zhì)，除在業(yè)務(wù)技術(shù)方面努力學(xué)習(xí)外，也加強(qiáng)相關(guān)知識英語與計算機(jī)應(yīng)用知識的學(xué)習(xí)。20xx年參加了自學(xué)[衛(wèi)生事業(yè)管理]本科的學(xué)習(xí)，今年年底畢業(yè)。從中學(xué)習(xí)了許多管理方面的知識，獲益匪淺。
三、道德品質(zhì)方面：
(一)有吃苦耐勞、默默無聞的敬業(yè)精神
我來自農(nóng)村，深深懂得"寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來"的道理。上中學(xué)時，生活的艱苦及一直步行于十幾里之外的學(xué)校，磨礪了我吃苦耐勞，鍥而不舍的品質(zhì)性格。參加工作后，一直與血、尿、便、細(xì)菌、病毒打交道，雖然有點臟、苦、累，但我從未為自己選擇的專業(yè)而后悔。使我自豪的是為臨床醫(yī)生提供了科學(xué)翔實的診斷依據(jù)。特別是為呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)室、康復(fù)科等提供的藥敏試驗報告取得了非常好的治療效果，得到了信任和好評。
(二)有嚴(yán)于律己、誠信為本、樂觀向上的優(yōu)良品質(zhì)
我信奉誠實待人、嚴(yán)于律己的處世之道。以感恩的心面對世界;以包容的心和諧自他;以分享的心回報大眾。從未與同事產(chǎn)生過矛盾糾紛。我自知還有許多缺點，但我是一個修正主義者，時刻在完善自己。
四、今后的工作計劃：
今有幸被當(dāng)選為檢驗科副主任，今后的工作，不僅在業(yè)務(wù)上，而且在管理工作中，也要提高自己的水平。在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，配合好主任，努力把我院檢驗科帶入良好的學(xué)習(xí)氛圍，進(jìn)一步提高檢驗技術(shù)質(zhì)量，早日使我院檢驗科各專業(yè)實驗室，通過ISO15189實驗室質(zhì)量管理體系的認(rèn)可，建立與國軌的質(zhì)量體系，更好地為臨床各科室服務(wù);加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，開展臨床需要，特異性較強(qiáng)的檢驗項目，增加科室經(jīng)濟(jì)效益;激發(fā)科室每一個人員的積極性，為科室的發(fā)展獻(xiàn)計獻(xiàn)策，將檢驗科建設(shè)成團(tuán)結(jié)向上的一流科室，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)自己一份微薄之力，等到退休回首時無遺憾。
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