品質管理述職報告范文（通用11篇）

　　時光在流逝，從不停歇；萬物在更新，而我們在成長，這段時間以來的工作，收獲了不少成績，制定一份述職報告吧。你還在為寫述職報告而苦惱嗎？下面是小編整理的品質管理述職報告范文（通用11篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　品質管理述職報告1

　　1、工程質量管理人員的工作意義

　　工程與質量管理人員工程與技術人是互相依存的，工程沒有質量管理人員，工程是不可能完美成功的;工程質量管理人員沒有工程其也就失去了存在的意義。

　　質量管理人員有較高的學歷可以為更好地完成質量管理工作多一些解決問題的思維方式和運用手段;但是，有較高學歷的質量管理人員是否就可以比低學歷的質量管理人員一定更好地完成工作?很多事實證明不完全是這樣的，究其原因就是一些人員沒有完全意識到其職責具有雙重性，即首先他是一名工程師，要懂工程，精業務;其次，他是管理人員，須具有管理能力。

　　2、質量管理的指導思想

　　在施工中，往往是多工種、全方位交叉作業，管理難度大。俗話說“優不優看細部”，就說明細部施工階段的施工質量，對實現項目總質量目標是至關重要的。所謂“細部處理”，是一種**慣說法，它包含兩層意思：“細部”一般是指大面積施工以外的細小部位、各分項工程接合部，不同材料、不同做法的交接處。例如預埋鐵件防銹處理、預留孔、陰陽角部位等的質量，在規范和標準中難以用定量的方法進行描述。但這些部位都是影響觀感質量的重要部位，體現施工管理水平和操作技術的關鍵部位，這些細部做好就能夠對整個工程質量起到畫龍點睛的效果。“處理”二字說明了這些部位一般設計無規定、或規范要求不太明確，要靠現場施工管理者、操作者的經驗和技術水平進行恰當的處置。在這一階段，除各分項工程要精心組織、精心施工外，管理的重點應放在合理安排交叉作業，抓好細部處理和成品保護上。一是要合理安排工序，解決好各分項工程施工的先后順序，不影響施工質量;二是要合理安排時間和空間，保證各分項工程必要的技術問歇;三是要合理安排人力以保證工期。

　　3、工程質量管理人員應該具備的素質和能力

　　3.1要掌握熟練的業務知識和專業技能

　　這是一名質量管理人員做好本職工作的前提。是我們從事工程這個行業最基本的素質。作為質量管理人員如果沒有良好的專業技能，對施工過程就不能起到很好的控制作用，施工隊伍在施工過程中往往憑借自己的施工經驗和為了方便施工進行，有很多時候他們根本不管規范、標準，如果我們沒有足夠的專業知識就沒法規范他們的施工行為，對于施工過程中遇到的各種各樣的技術問題就不能很好很及時的解決。另外，如果自己的專業知識不夠，對于工人的管理就會大打折扣，有很多問題自己都搞不清楚怎么指導工人的施工呢，更不用說解答工人提出的各種施工問題。

　　在專業知識方面，我們一定要向一些老前輩學**，學**他們扎實的工作作風，不能一天到晚玩游戲，現在網絡資源非常的方便，有時間多逛逛建筑論壇，多看看其他工地其他項目是怎么施工的，這些都可以增加自己的見識。很多東西都不難，但是你不去鉆研你就永遠弄不懂，你就永遠趕不上別人的步伐。

　　3.2要有吃苦耐勞的精神，細心和耐心。

　　質量管理人員工作條件比較艱苦，但是既然從事建設行業就要踏踏實實的做工作，干一行愛一行專一行。質量管理人員還要謹慎細心，對于圖紙、圖集等的一些數據尺寸等要細心掌握，不能有半點錯誤，如果對尺寸數據弄錯就可能造成嚴重的損失。

　　3.3要不斷提高自己的溝通能力

　　在工地上會更各種各樣的人打交道，包括勞務隊伍、監理、設計和業主等等，與他們進行有效的溝通才能更方便我們施工，我們才會在工作中掌握主動權，為我們的施工工作提供便利條件。與勞務隊伍多進行溝通才能了解他們的動態，發現一些施工問題并及時反饋項目部，才能更好的開展工作，避免一些不必要的工作失誤;與監理甲方多溝通可以為我們的施工創造便利條件，利于施工的開展，監理是朋友，在施工現場要尊重監理，與監理處理好關系了，可以省我們很多事情，有時候可以借助監理的力量幫助規范現場施工;與同事領導多進行溝通才能取長補短，發現一些自己發現不了的問題，避免在工作中的失誤。

　　3.4在工作中要認真負責，敢作敢為，勇于承擔責任

　　在工作的的一言一行都要為公司負責，為項目部負責。該說的要大膽的說，該做的大膽的做，不該說的堅決不說，不該做的堅決抵制。在施工過程中，對于損害項目利益的要堅決制止。例如吃拿卡要的現象、浪費的現象要堅決抵制，做到開源節流。在工作中要放開手腳大膽的干工作，勇于承擔責任，不要因為害怕犯錯誤而畏畏縮縮，只有大膽的去做才能在工作中發現問題解決問題，才會更快的成長。但是放開手腳并不意味著毫無顧忌的蠻干，必須要服從領導的安排，堅決執行領導的指示意圖，遇到問題先想到如何解決，解決不了了要向領導請示匯報。

　　3.5要善于總結

　　我們從事大量的繁瑣的工作，只有善于總結才能更好的梳理工作的思路。對每一分項工程、每一階段的工作，都要經常的總結經驗教訓，梳理思路。總結經驗能對以后的工作有指導作用，總結教訓可以避免以后類似的失誤發生。干工作不能只顧埋頭干不總結，到頭來工作干了不少確不知道干的什么，這樣工作就陷入了盲目。通過總結，能夠看到很多現象，通過看到這些現象，看工地現場該怎么做，該怎么管，開闊我們的.眼界，所以我們一定要注意加強對平常工地上遇到事情的總結，形成經驗教訓，提高自己的技術水平和管理能力。

　　品質管理述職報告2

　　在院醫療質量管理委員會領導和監督下，根據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》參照衛生部《2011年三級專科醫院評審標準實施細則》，制定本科醫療質量安全管理持續改進計劃和管理目標。

　　一、科室管理：

　　1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，并按要求填寫門診科室質控記錄。

　　2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫療安全。

　　3、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫療質量達到強化質量與安全意識。

　　4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。

　　二、醫療質量管理目標

　　⑴、嚴格執行首診醫師負責制。

　　⑵、門診病歷書寫完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。

　　⑶、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。

　　⑷、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。

　　⑸、藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　⑹、處方書寫規范合格，合格率≥95%。

　　⑻、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：

　　A、請上級醫師診查；

　　B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。

　　⑼、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：

　　A、收住院；

　　B、患者拒絕住院需履行簽字手續。

　　⑽、按專科收治病人。

　　⑾、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。

　　⑿、做好門診日志登記工作。

　　品質管理述職報告3

　　為切實加強醫療質量安全管理，逐步提高醫療質量，確保醫療安全，根據我院《醫療質量與安全管理和持續改進方案（修訂）》制定20xx年醫療質量安全工作計劃。

　　一、醫療質量安全監控。

　　1、提高每月對醫療質量考核指標進行分析、評估與總結，對影響醫療質量安全的因素與環節予以分析，并制定相應改進措施，確保醫療質量控制指標在目標范圍內。

　　2、醫務科會同相關領導定期深入臨床、醫技科室檢查醫療工作質量，對工作環節中存在的不足與質量缺陷予以及時糾正，必要時召開專門會議研究解決問題。

　　3、每季召開一次專業委員會會議，從環節質量和終末質量上分析，總結醫療質量工作中存在的問題與缺陷，剖析重點科室和重點質量個案，制定有效的改進措施。

　　二、醫療文書質量。

　　1、每月對歸檔病案予以審核、分析，及時糾正病案質量缺陷，完善措施，對月度醫療文書質量納入月質量考核中。

　　2、每月對醫技科室工作質量檢查匯總，對輔助檢查報告單質量、處方合格率等指標予以評估、考核，并納入月質量考核中。

　　3、積極強化院科兩級質量管理組織的作用，重點督導科室內部對醫療文書環節質量的卡控。

　　三、落實醫療工作制度。

　　1、年內將開展質量安全意識教育，重點考核15項醫療核心制度落實情況，對重點崗位和重點環節予以重點檢查。

　　2、醫務科將對未履行好工作職責，未按照要求執行制度的科室予以相應的處罰，對存在的質量缺陷提交相關委員會研究解決。

　　3、為確保質量，須不斷完善相關措施與制度，并予以經常性的檢查與考核。

　　品質管理述職報告4

　　生產部在產品質量上有過幾起質量事故，雖然各種原因都有，比如真石漆原型設備及改造輸料管道，在沖洗方面很難做到百分百到位，而且生產設備配備不足，從金鼎拆除安裝的部分設備，使用的年限都比較長，功能和性能都不很穩定，致使現有設備交替使用，導致一些產品只能在指定的1臺或2臺機上交替生產，如真石漆、質感涂料及厚漿型產品等。還有調色人員技術不一，也導致了部分調色產品出現問題。

　　通過產品質量問題分析，XX年質量管理上的工作計劃如下：

　　1、加強員工質量淡薄意識：

　　目前部分員工身上還存在質量事不關己，漠然置之的態度，只顧產量不管質量的生產現象；這與員工質量意識的培養，樹立質量危機感，落實產品質量責任制做得不好有關，明年要著手貫徹《質量管理制度》，加大生產過程的控制力度。

　　2、建立全員參與質量的理念：

　　我們現在缺乏的就是全員參與的質量意識，還存在產品質量是檢驗出來的，不是生產出來的錯誤觀念，出了質量問題沒有及時分析原因和找出解決方法；有時也會出現生產現場有管理但執行不到位的現象。總之看來：產品質量若光靠幾個人上去管理，想做到盡善盡美是不可能的，它需要各級管理人員的積極配合和參與，因此生產部在以后的生產過程中，要加強過程控制的考核，增加產品出廠合格率達標。

　　3、缺乏質量記錄控制：

　　產品在整個制造過程中，如何完整記錄產品過程質量狀態顯得尤為重要，如果有了完善的質量記錄，它將為產品設計更改、技術分析、數據查尋等提供準確的依據。加強工程單執行過程控制與考核，但很多工作還需要技術部門協助，加強細節上的管理。

　　4、針對以上問題，生產部決定在XX年每季度，對工藝員、調色工、兼職計量員由技術部協助進行一次培訓。

　　品質管理述職報告5

　　產科是一個醫療安全事故爭議頻發的專業，針對這種現狀，為了減少產科醫療安全事故及爭議的發生，提高產科質量。我院這近年采取了以下措施實施產科管理，并取得了得了明顯的效果。

　　在整個醫院的醫療安全管理中，醫務科把產科放在一個突出的位置上管理，即關口前移，加強對重點科室的監管。

　　具體做法是：

　　一、嚴格依法執業，沒有取得執業資質的醫務人員，絕不允許從事產科的執業活動。

　　二、重視對產科人員的培訓工作，

　　一是送出去，醫院把產科工作人員輪流派出到上級醫院進修學習，掌握先進的診療技術。二是重視在職的崗位培訓，產科醫護人員每人都經過了醫務科、護理部組織的醫療急救崗位技能培訓并通過了考核，醫生人人都掌握了徒手心肺復蘇及氣管插管等急救應急技能；再就是對病理產科的有關急救處理知識和技能，我們要求產科主任每月組織一個專題進行學習和探討。通過學習，提高了對特殊情況的識別、篩查和處理能力。

　　三、我院把病理產科、高危妊娠等特殊類型的病人納入醫院《對特殊類型的病人實施重點管理的實施辦法》進行重點管理。

　　通過對醫護人員的在職培訓，提高了對妊娠、產科特殊情況的識別能力，每一位醫護人員都有對有責任和義務在臨床活動中對特殊類型病人的識別、篩查及報告，普通醫護發現特殊情況向科主任護士長報告，科主任及護士長收集到特殊情況向醫務科、護理部、總值班報告。根據收集到的消息，科主任、護士長、醫務科、護理部將關口前移，對這些病人實施重點管理。四、狠抓醫療質量及醫療安全核心制度的落實，尤其是對特殊類型的產科病人，醫務科、護理部定期、不定期重點檢查病歷書寫規范、醫患溝通制度、診療常規、查對制度、手術安全核查制度等核心制度的落實情況。對不適合在基層醫院治療的特殊產科病人，妥善做好轉診工作。通過以上措施，我們有效的提高了醫療質量，確保了醫療安全，醫療差錯事故、醫療糾紛顯著減少。

　　品質管理述職報告6

　　一、強化實驗室的建設，完善內部管理

　　1、進行檢驗科的制度建設，建立健全各種規范制度，流程和措施，要進行檢驗【質量手冊】及【操作程序】的學習，對各個崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進行考核，檢查執行情況。

　　2、通過完善科室內細節管理，增強安全意識，操作流程規范化。使科室的每一項規章制度落實到實處，貫徹到科室的每個環節。

　　二、嚴格質量控制，提高檢驗準確性

　　1、檢驗科科室質量控制目標，繼續做好生化各個檢驗項目的每日質控工作。完善臨檢各常規項目的質控，做到有記錄、有失控原因分析，有整改措施。

　　2、對檢驗項目的質控結果納入對科室的質量考核指標，提高檢驗的準確性，將科室的化驗出錯率降到最低點。

　　三、強化儀器設備管理，提高工作效率

　　做好現有各實驗儀器的維護和保養工作，要求每一位科室人員認真學習，熟練掌握儀器的操作技能，嚴格按照要求維護和保養儀器，并能對出現的儀器各類故障認真研究，積極應對及時解決，保證本科室各類儀器的正常運行，這樣既節少了維修成本也保證了日常檢驗工作的正常運行，提高工作效率。

　　四、增加工作量提高業務收入;

　　1、標本量，20xx年底計劃完成30萬人次。

　　2、業務收入，20xx年底計劃完經濟收入4000萬。

　　五、積極開展新的項目;

　　20xx年將繼續加強和迪安檢驗的聯合，積極宣傳開展新目，方便患者就醫診斷，為臨床醫生提供可靠的診斷依據。

　　六、人才培養與業務學習;

　　檢驗科業務學習規范化、制度化。全年開展各種形式的業務學習。做到每周一題，學有筆記。

　　檢驗科全體工作人員，愿為沭陽縣人民醫院的發展做出自己的貢獻，使檢驗科工作更上一層樓。為醫院順利晉級做出自己的努力。

　　品質管理述職報告7

　　一、醫療安全及醫療質量

　　落實病人離院請銷假制度及定期回訪工作，完善康復科病例模板（查房內容詳實有物），宣教到位，做好病人及家屬培訓工作，病房實行責任制。

　　二、學科建設

　　1、發展思路：擴大中醫康復治療及現代康復治療影響，完善康復治療內容。加強兒康建設。（可考慮兒保、護工培養等）。

　　2、具體措施：按照邢臺市重點專科標準規范科室建設，開展義診、康復知識講座與電視宣傳等活動，提高我院康復科的社會知名度。繼續發展針灸治療、腦中風、腦癱、兒童智殘、四肢關節骨折（術后）功能障礙、脊柱脊髓損傷術后的康復治療，制定系統規范化康復治療流程。規范兒康診療及設備。

　　3、床位數：床位30張，利用率達到80—100%。

　　4、人才梯隊：建立健全康復治療單元，初步形成1名康復醫師，2名康復治療師，1名康復理療護士為基本單元的康復治療小組。完善醫療組、護理組、治療組建設。還需要護士3名，康復治療師3名（男生優先）。

　　5、新技術：引導式教育用于臨床工作。

　　三、設備規劃（需求及購置）

　　理療設備：（兒康）：神經肌肉電刺激治療儀（2臺）、肌興奮治療儀（2臺）、痙攣肌治療儀（3臺）、經顱磁治療儀1臺、訓練滑梯1臺、訓練浪橋1臺、球浴1套、平衡踩踏車2個、鉆滾筒1個、電動起立床1張、圓形滑車1個、圓形轉臺1個、搖滾翹翹板2個。（成人康復）：多譜光紅外治療儀1臺，神經功能重建1臺，腦中頻治療儀4臺、吞咽治療儀1臺。

　　四、人才培養

　　著重培養科內康復醫師、治療師，加強與各康復醫療機構的交流與學習，達到市內知名。每周科內安排業務講課，每月有病例討論，請專家來科內指導教學。

　　五、目標

　　康復建設科學、規范，醫療組、護理組、治療組分工、合作，逐步脫離分散作業，集中病人治療，科室可擔負治療、康復、教學、培訓等工作。

　　品質管理述職報告8

　　一、體系運行有效性的監管、問題的整改及相應措施的落實

　　1、編制并實施《品質管理監管辦法》，根據公司質量管理體系對各部門進行品質檢查。

　　2、依據各部門提交的《文件更改申請表》，修改、發放《電梯日常運作作業指導書》、《電梯設備操作作業指導書》、《擦窗機操作作業指導書》、《擦窗機日常運行作業指導書》、《綜合維修作業指導書》等體系文件。

　　3、組織公司各部門召開大廈公共租擺花木招標評審會，以無記名投票的形式評定了20xx年度大廈公共區域花木擺放項目供應商。

　　4、跟蹤驗證20xx年x月25日大廈現場安全檢查所發現問題。

　　5、20xx年xx月30日，組織各部門負責人及相關專業人員進行安全文明小區創建工作自檢自查，并通報檢查結果，要求各責任部門就存在問題限期整改。

　　二、加強績效考核，完善內部管理

　　1、修改、完善《績效考核管理辦法》，跟進各部門績效考核量化指標的制定。

　　2、征集各部門績效考核修改意見，并根據其意見進行了相應修改，整理完善后已提交電信實業。

　　三、完善培訓管理、提高培訓質量

　　品質管理部于20xx年xx月接管公司培訓工作，本月完成工作如下：

　　1、對所接管培訓設備設施進行了統計、整理

　　2、中國科學院教授來司培訓的組織安排工作

　　3、完成9月份以來新入職員工的入職培訓及7月份以來新員工的強化培訓工作，并協助綜合辦人事對相關晉升人員的考核。

　　4、編制并實施《培訓完善方案》，對各部門各級人員在不同階段所需進行的專業類培訓科目進行了調查。

　　5、根據領導指示提出規范培訓工作開展及實施有針對性培訓的工作匯報。

　　四、完善5S實質，提升自身素養和服務素質

　　1、編制《5S手冊》及《禮儀手冊》，將5S執行情況將與個人績效考核直接掛鉤。

　　2、組織各部門主任級以上人員召開了5S適用性討論會，并根據各部門會后意見對手冊內容進行了相應的修改。

　　3、經公司領導審批后，于xx月底正式印發《5S手冊》及《禮儀手冊》。同時，要求公司各部門自發文之日起執行，并進行相應的培訓。

　　品質管理述職報告9

　　項目部以‘百年大計，精益求精’為宗旨，在不斷完善質量管理體系的前提下，實施全面質量管理，通過一系列質量活動的開展，促進項目部整體質量管理水平的提高。

　　一、不斷進行質量改進，保證質量管理體系有效運行

　　按照二航局《管理系統單元手冊匯編》、《項目管理指南》等文件要求，項目部建立健全了項目部質量管理體系。20xx年4月項目部迎接了中國船級社質量認證審核，11月通過了公司內審，有效的促進和完善了項目部質量管理體系的運行。

　　二、開展質量活動，達到質量目標

　　質量管理活動圍繞制定的“質量目標”展開，通過開展員工教育、“質量月”活動、測量比武、質量先進評選等一系列活動，有效的提高了員工質量意識和責任感，現場施工質量也取得了不錯的成績，截止20xx年11月14日，項目部檢測鉆孔灌注樁共666根，施工工序驗收合格率100%。

　　三、突出質量控制重點，強化質量控制手段

　　1、加強原材料的質量控制，確保工程實體質量。項目部安質部、試驗室及物資部嚴格按照項目部原材料進場檢驗程序的有關規定對進場的原材料質量進行嚴格把關，杜絕不合格材料進入施工現場。

　　2、通過開展質量教育，提高技術、質量管理人員的業務水平。項目部針對現場的具體工作內容對現場人員進行相應的業務培訓，采用不同的形式如書面試卷、參觀學習、開會討論等，達到提高人員素質的目的。

　　3、嚴格實行現場“三檢制度”，嚴格控制每道施工工序的質量，達到層層把關，不放過每一個質量問題。

　　4、加大對質量通病的整治力度。項目部在整治質量通病的工作中，通過不斷的對施工工藝進行改進和提高作業人員的質量意識，在項目部常抓不懈的努力下得到了很大的改善。

　　5、充分發揮獎懲機制，提高人員積極性。

　　四、加強與業主溝通，提升項目部質量管理水平

　　項目部高度重視每次業主單位檢查，對業主提出的建議給予及時的反饋，在業主組織的信用評價、質監站監督檢查、施工季度考核等檢查中在不斷完善自身質量管理工作的同時也得到了業主單位的肯定。

　　品質管理述職報告10

　　20xx年檢驗科將在院領導的正確領導和支持下，在各科的全力配合下，檢驗科全體工作人員將齊心協力，圍繞以醫院工作為核心。結合我科室的工作情況，不斷提高醫療質量，保障醫療安全，提高全科工作素質，努力完成科室各項工作任務。

　　一、強實驗室的建設，完善內部管理

　　1、進行檢驗科的制度建設，建立健全各種規范制度，流程和措施，要進行檢驗【質量手冊】及【操作程序】的學習，對個崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進行考核，檢查執行情況。

　　2、通過完善科室內細節管理，增強安全意識，操作流程規范化。使科室的每一項規章制度落實到實處，貫徹到科室的每個環節。

　　二、嚴格質量控質，提高檢驗準確性

　　1、檢驗科科室質量控質目標，繼續做好生化各個檢驗項目的每日質控工作。完善臨檢各常規項目的質控，做到有記錄有失控原因分析，有整改措施。

　　2、對檢驗項目前的質控結果納入對科室的質量考核指標，提高檢驗的準確性，將科室的化驗出錯率降到最低點。

　　三、強儀器設備管理，提高工作效率

　　1、做好現有各實驗儀器的維護和保養工作，要求每一位科室人員認真學習，熟練掌儀器的操作技能，嚴格按照要求維護和保養儀器，并能對出現的儀器各類故障認真研究，積極應對及時解決，保證本科室各類儀器的正常運行，這樣即節少了維修成本也保證了日常檢驗工作的正常運行，提高工作效率。

　　2、引進新設備，院領導決定爭取在20xx年，引進奧林巴斯640FR全自動生化分析儀。

　　四、增加工作量提高業務收入

　　1、標本量，20xx年底計劃完成5萬人次。

　　2、業務收入，20xx年底計劃完經濟收入280萬。

　　五、積極開展新的項目

　　1、20xx年將繼續加強和金域檢驗的聯合，積極宣傳開展新目，方便方正百姓就醫診斷，為臨床醫生提供可靠的診斷依據。

　　六、人才培養與業務學習

　　檢驗科業務學習規范化、制度化、計劃全年開展各種形式業務學習。做到每周一題，學有筆記。

　　檢驗科全體工作人員，愿為曹縣磐石醫院的發展做出自己的努力和貢獻，使檢驗科工作更上一層樓。為上級領導審核晉級醫院順利通過做出努力。

　　品質管理述職報告11

　　20xx年，根據醫院醫療質量及醫療安全管理委員會工作計劃，制定了多項目標，并一一執行。但仍存在許多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進和完善，現將20xx年醫療質量和醫療安全管理工作總結如下：

　　一、依法執業管理

　　為進一步加強依法執業的執行與落實，保障醫療安全，醫務科加強對全院的依法執業進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實。加強執業準入管理，要求各科主任嚴把入關，無執業資格人員必須在執業醫師指導下進行執業。

　　二、制度建設、繼續完善各項制度

　　在執行各項醫療規章及操作規范的同時，醫院修訂了醫、藥、技管理規范及各臨床專業診療規范。

　　三、定期醫療質量檢查、持續改進醫療質量

　　醫務科對全院各臨床科室進行質量檢查。嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，每月組織至少進行一次病歷質量督導檢查。

　　四、主要存在的缺陷

　　（1）部分科室的醫療文書質量較差：主要表現在上級醫師查房記錄完全雷同，常規檢查不完善，病歷中出現許多邏輯錯誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要異常檢查結果無分析、無記錄，診斷依據不足，部分醫師或者護理人員應該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書寫不及時，手術安全核查及手術風險評估不完整等等。

　　（2）部分科室抗生素使用不規范

　　（3）部分科室醫療質量質控小組工作未落到實處。

　　五、下一階段醫療質量及醫療安全管理工作的重點：

　　1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業準入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。

　　2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據。

　　3、做好《病歷書寫基本規范》的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務人員業務素質和執業水平，持續改進醫療服務質量。

　　4、完善和統一醫院醫療質量評價的各項標準。

　　5、進一步完善院科兩級管理組織，落實院科兩級醫療質量管理制度和責任。

　　6、現運行病歷由醫務科定期組織檢查；歸檔病例由醫務科及病案室組織相關科室主任或質控醫師定期或不定期進行病歷督導檢查，至少每月一次。

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