公立醫院績效考評自評報告（通用10篇）

　　在生活中，報告的使用頻率呈上升趨勢，要注意報告在寫作時具有一定的格式。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎？下面是小編為大家收集的公立醫院績效考評自評報告，希望對大家有所幫助。

　　公立醫院績效考評自評報告 1

　　一、基本情況

　　（一）單位基本情況

　　郴州市第二人民醫院是一所綜合功能齊全，專科特色突出，集醫療、科研、教學為一體的二級綜合醫院。是全市肝病、結核、艾滋病、手足口病、甲型H1N1流感、人禽流感、麻疹等39種法定傳染病定點收治醫院。現為郴州市傳染病專業委員會主委單位、郴州市傳染病救治中心、中醫藥管理局第三批中醫藥防治傳染病臨床基地建設單位、首都醫科大學附屬北京佑安醫院技術協作醫院。醫院核定人員編制數204名，截止20xx年底在職職工378人(含7名臨聘人員)，內設肝病治療中心（2個病區：肝病一、二科）、結核病診療中心（4個病區：結核一、二、三、四科）、感染病診療中心（2個病區：感染一、二科）、城東分院、重癥監護室（ICU）、內科、外科、急診科、門診部等臨床科室以及檢驗、影像、心電、B超、內鏡（胃鏡、腸鏡、支纖鏡等）、肺功能檢查室等輔助業務科室。

　　（二）單位年度整體支出績效目標，市級專項資金績效目標、其他項目支出（除市級專項資金以外）績效目標

　　1、單位年度整體支出績效目標

　　20xx年我院整體支出預算申請11692.79萬元，其中基本支出11222.79萬元，項目支出470萬元。設定整體績效目標：加大醫院提質改造，力爭年內完成門急診醫技綜合樓項目基本建設；繼續抓好醫療質量與安全，促進業務提升；強力推進人才隊伍建設，培養、引進多學科高素質專業人才。

　　2、市級專項資金績效目標

　　20xx年我院有申請了市級專項資金兩個：業務工作經費350萬元，即門急診醫技綜合大樓建設經費；運行維護經費120萬元，即傳染病防治經費、艾滋病防控經費、城東分院運行補助經費。設定績效目標：運行維護經費用于添置設備設施，培訓醫護技人員，提高救治水平，承擔特殊涉毒人員的救治任務；業務工作經費用于完成門急診醫技大樓基礎建設及部分精裝修。

　　3、其他項目支出

　　20xx年我院年初未設定除市級專項資金以外的其他項目支出績效目標。

　　二、一般公共預算支出情況

　　（一）基本支出情況

　　1、工資福利支出1945.09萬元，主要用于在職人員基本工資、津貼補貼、社會保險費、住房公積金等。

　　2、對個人和家庭補助支出58.13萬元，包括離退休費、撫恤金、生活補助等。

　　3、商品和服務支出219.57萬元，包括辦公費、水電費、工會費、福利費等日常公用經費。

　　4.“三公”經費支出。20xx年實際發生“三公”經費0.1萬元，其中公務接待費0.1萬元，車輛購置及運行費用0萬元（醫院已無公務用車），無公款出國（境）費用。醫院貫徹落實厲行節約、嚴控“三公”經費，所有資金均按國家財經法規和財務管理規定管理和使用。

　　（二）項目支出情況

　　1、20xx年度市級專項資金分兩項：一是業務工作經費350萬元，全部支出用于醫院門（急）診醫技綜合大樓的項目建設；二是運行維護經費120萬元，全部支出用于染病防治、艾滋病防控和城東分院運行補助。

　　2、20xx年除市級專項資金以外有兩個專項資金：一是公共衛生專項經費234.98萬元，全部支出用于提高公共衛生服務質量和重大公共衛生事件防預體系建設，二是公立醫院改革專項經費40萬元，全部支出用于彌補醫院實行藥品零差價、調整醫療服務價格后基本支出的不足部分。

　　三、政府性基金預算支出情況

　　我院無政府性基金預算支出

　　四、國有資本經營預算支出情況

　　我院無國有資本經營預算支出

　　五、社會保險基金預算支出情況

　　我院無社會保險基金預算支出

　　六、部門整體支出績效情況

　　我院20xx年整體支出較好的完成了年初預算設定的績效目標，主要表現在：

　　1、醫院購入肺功能儀、呼吸機、全自動分歧桿菌檢測儀等多項專用設備，完成了門急診醫技綜合樓基礎工程建設及部分項目的二次精裝修；

　　2、醫療服務質量總體提升，全年無重大醫療事故；

　　3、派出多名醫、護、技人員赴北京、廣州、長沙等地進修，引進碩士研究生一名。

　　4、艾滋病門診20xx年在治管理病人975人，治療率90%以上，抗病毒抑制95%以上，病毒載量檢測率97%以上，隨訪率99%以上。

　　5、城東分院管治病人149人，體檢率100%，好轉率90%以上，每周三次送藥、送標本，接送醫技人員為收治病人進行檢查、會診。

　　同時，醫院的診療人次、治愈好轉率都創下歷史新高，藥占比不斷下降，病人滿意度較高，獲得了全市平安醫院、文明單位的榮譽稱號。

　　七、存在的問題及原因分析

　　20xx年績效評價發現存在的主要問題還是基本支出經費不足，財政按編制數核定人員補助，而醫院為滿足保障人民健康的需要，招聘了大量編外人員，這部分人員都需要醫院自行創收彌補。

　　八、下一步改進措施

　　首先，要提高醫療服務水平，保證醫療服務質量，既要加強硬件投入擴建病區、購買設備，又要提升人員素質進行學習培訓、引進人才。

　　其次，要嚴控藥占比和衛生材料消耗，減少病人的'經濟負擔同時減低醫院的醫療成本。

　　九、績效自評結果擬應用和公開情況

　　本次績效自評結果為以后年度的預算編制提供了良好的數據支撐，將按照財政有關規定予以公開。

　　公立醫院績效考評自評報告 2

　　為做好20xx年度部門整體支出績效自我評價工作，強化績效理念，提高財政資金使用效益，根據《宜章縣財政局關于做好縣級預算部門績效自評工作的通知》（宜財績〔2020〕109號）文件精神，我院認真開展了20xx年預算支出績效自評工作。現將自評情況報告如下：

　　一、部門概況

　　（一）基本情況

　　宜章縣中醫醫院始建于1952年，歷經幾代“中醫人”的艱苦創業，現已發展成為全縣唯一一所集醫療、教學、科研、康復、急救為一體的二級甲等綜合性醫院。現有在職在崗職工490人，編制床位220張，實際開放病300張。內設臨床專科17個、醫技科室7個、輔助科室4個、職能管理科室19個。

　　醫院擁有1.5T核磁共振、西門子16排螺旋CT、彩超、CR、DR及全自動生化檢測儀等各種高精尖診療設備120余臺，年末資產總值0.56億元。為郴州市第一人民醫院對口支援醫院、郴州市中醫醫院對口幫扶單位，廣東省中醫院聯系單位，是郴州市市轄區職工醫保、宜章縣職工醫保、宜章縣城鄉居民醫保、工傷保險定點救治醫院、宜章縣人壽保險公司定點醫療單位。

　　主要職能：為全縣人民提供醫療、護理、預防保健、科研、教學、康復等服務；完成縣政府和衛生行政部門交辦的其他任務。

　　（二）整體支出情況

　　20xx年我院基本總支出為1.2億元。其中：人員經費支出5273.7萬元、衛生材料支出2487.3萬元、藥品支出2503.5萬元、固定資產折舊293.5萬元、提取醫療基金26.2萬元和其他費用654.9萬元、其他支出761萬元。

　　二、整體支出管理及使用情況.

　　（一）20xx年度預算基本情況

　　我院屬于差額撥款單位，20xx年度納入財政預算的有人員經費101.5萬元，財政已按時全額撥付到位。

　　（二）20xx年收入支出決算情況

　　20xx年度以支定收確認的總收入為101.5萬元，年度總支出為101.5萬元，其中基本支出101.5萬元，用于保障機構正常運轉、完成日常工作任務而發生的支出，包括人員經費和公用經費，經費支出使用比例為100%。

　　（三）基本支出使用管理情況

　　醫院建立健全了收入、支出、政府采購、資產管理以及公務接待管理、差旅費、培訓費等財務管理制度，成立了內部控制工作領導小組，加強內部控制和監督。資金使用符合國家財經法規和財務管理制度規定以及有關專項資金管理辦法的規定。各項經費支出實行一支筆審批制度，嚴格公務接待費、差旅費、會議費和培訓費審核審批程序，“三公”經費較好地控制在預算范圍之內，有效杜絕了資金使用擠占、挪用、虛列支出等情況，確保了資金使用的規范性、安全性和有效性，切實降低醫院運行成本。

　　三、資產管理情況

　　制定了資產管理制度，對單位公共財產物資實行統一管理、統一調配，建立了資產實物管理臺賬，根據各部門的需求制訂了采購計劃，按國有資產配置、政府采購和有關規定加強管理，程序到位，專人管理，對取得的資產及時進行會計核算，每年對財產物資進行清查、盤點、核對、處理。截至20xx年12月31日資產共計0.56億元，保證了國有資產的保值增值。

　　四、部門整體支出績效情況

　　20xx年，我院通過加強預算收支的管理，不斷建立健全內部管理制度，理順內部管理流程，部門整體支出管理情況得到了提升。部門整體支出績效情況如下：

　　（一）經濟性評價

　　1、從源頭抓起，科學合理編制經費預算。根據中央和省、市、縣財政預算改革的有關要求，結合單位實際需要，按標準、按項目科學認真編制部門預算。

　　2、預算執行方面，支出總額基本控制在預算總額以內；不存在截留或滯留專項資金情況。

　　（二）行政效能評價

　　為強化部門整體支出，加強國有資產管理，提高資金使用效益，在財務管理和厲行節約方面開展了大量工作，行政效能顯著。

　　1、在原有相對健全的財務管理制度基礎上，適時地、針對性地進行了相關制度的增補，制度的建立更為完善。

　　2、重視制度的學習和宣講，并已逐步形成了崇尚厲行節約反對浪費的機關文化。根據中央、湖南省、郴州市人民政府下發的《黨政機關厲行節約反對浪費條例》《湖南省黨政機關國內公務接待管理辦法》《宜章縣縣直機關差旅費管理辦法》等一系列文件精神，組織單位人員學習，強化了我院厲行節約管理意識。

　　3、加強醫療質量管理，嚴肅查處大處方、亂檢查、亂收費等行為，切實控制醫療費用不合理增長，確保廣大群眾得實惠。

　　4、在健康扶貧“一站式”結算服務平臺，為貧困人員提供“一站式”即時結算服務。住院報銷時，通過城鄉居民醫保信息系統一次性結算、補償到位，患者只需支付自付費用即可，徹底解決了全縣貧困人員就醫報賬“多頭跑、耗時長、手續繁、效率低”的問題，極大提高了工作效率，獲得了各級領導的好評。

　　五、存在的問題

　　年初預算的編制不夠精細，沒有按照費用支出的使用范圍和內容進行類、款、項三個層級的明細預算，并按照預算的最末級明細進行預算支出管理。

　　六、改進措施和有關建議

　　1、細化預算編制工作，認真做好預算的編制。進一步加強內部機構的預算管理意識，嚴格按照預算編制的相關制度和要求，本著“勤儉節約、保障運轉”的原則進行預算的'編制；編制范圍盡可能地全面、不漏項，進一步提高預算編制的科學性、合理性、嚴謹性和可控性。

　　2、在日常預算管理過程中，進一步加強預算支出的審核、跟蹤及預算執行情況分析。結合實際情況，完整、準確地披露相關財務信息，盡可能地做到決算與預算相銜接。

　　3、科學執行績效預算管理制度。一是進一步優化績效評價指標體系。部門整體績效評價工作是一項長期性的工作，專業性強，工作量大，建議財政有關部門進一步加強開展相關的業務培訓，完善績效評價方法和評價指標體系，組織開展部門之間、單位之間的經驗交流，多注重督促指導推進績效評價的開展。二是加強對績效評價結果的運用。推動相關制度建設，逐步建立以績效為導向的預算編制模式，將績效評價從事后評價湘預算編制、審查批準、執行過程等前置環節延伸，建立以績效為導向的編制模式，把績效考評的結果作為編制部門預算的重要依據。

　　公立醫院績效考評自評報告 3

　　一、項目基本情況

　　（一）項目概況。

　　按照《紅河州財政局紅河州衛生健康委員會關于下達20xx年醫療服務與保障能力提升補助資金（中醫藥事業傳承與發展部分）中央財政補助資金的通知》（紅財社發[2020]25號）文件精神，通過開展中醫藥服務能力提升、中醫藥人才培養、中醫藥傳承與文化傳播等項目，提高中醫藥服務能力和水平，營造中醫藥事業發展的良好社會氛圍，全面推進我縣中醫藥事業健康發展。

　　（二）項目績效目標。

　　1、項目績效總目標。

　　通過開展中醫藥服務能力提升、中醫藥人才培養、中醫藥傳承與文化傳播等項目，提高中醫藥服務能力和水平，營造中醫藥事業發展的良好社會氛圍，全面推進我縣中醫藥事業健康發展。

　　2.項目績效階段性目標。

　　改善中醫診療環境，將中醫藥科室集中設置，形成相對獨立的中醫藥特色診療區域，集中開展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務；提高中醫藥技術水平，重點加強針刺類、炙類、刮痧類、拔罐類、中醫微創類、推拿類等中醫藥技術方法的開展與規范化操作；配置中醫診療設備，按照“填平補齊”的原則，為10家鄉鎮衛生院配備中醫適宜技術診療設備；加強縣級中醫適宜技術推廣，縣級中醫醫院能夠規范開展45項以上中醫適宜技術，并遴選不少于10項以上中醫適宜技術向轄區內基層醫療衛生機構推廣。

　　二、績效評價工作情況

　　1、前期準備。

　　按照醫療服務能力提升的總體要求，通過前期召開鄉鎮衛生院中醫藥服務能力提升啟動會，醫院分管領導及相關科室負責人實地核實等方式，充分了解鄉鎮衛生院中醫適宜技術的需求，配置中醫適宜技術設備，加強縣級中醫醫院管理、人才培訓等方面，提升醫療服務能力和技術水平。

　　2.組織實施。

　　提高認識，加強領導,明確職責分工，各盡其責，齊抓共管。統籌協調，財務部門牽頭，相關科室配合，提高工作質量。強化監督檢查，進一步完善資金支出管理制度。

　　3.分析評價。

　　按照我院中醫藥事業傳承與發展實施方案，由專人負責項目執行和具體的實施工作，管好用好項目資金，實行專款專用，加快項目執行進度，確保在規定建設期內保質保量完成各項建設任務，有效確保項目資金使用合理、安全、平衡、順利達標。從而提高中醫藥服務能力和水平，營造中醫藥事業發展的良好社會氛圍，全面推進我縣中醫藥事業健康發展。

　　三、績效評價指標分析情況

　　（一）項目資金情況分析。

　　1、項目資金到位情況分析。

　　20xx年3月16日，根據紅財社〔2020〕25號文件瀘西縣財政局撥付中央資金200萬元。

　　2.項目資金使用情況分析。

　　該項目資金主要用于醫療服務與保障能力提升（中醫藥事業傳承與發展建設項目，使用明細如下：共使用1,679,703.66元。完成率83.98%，其中：全縣中醫適宜技術十二項培訓及醫務人員到玉溪市中醫醫院進修培訓費用35,170.03元、中醫藥健康文化名老中醫走基層惠民義診活動39,583元，中醫服務醫療設備購買1,225,886元，已支付款項1,164,591.70元，中醫藥文化建設（中醫館）440,358.93元。

　　3.項目資金管理情況分析。

　　該項目資金的`管理和使用堅持“公開透明、專款專用”的原則，無截留、擠占、挪用專項資金情況，全部支出使用合法票據，無虛列項目成本，所有支出均通過轉賬結算，均按規定標準執行。

　　（二）項目管理情況分析。

　　按照實施方案的要求，我院從改善中醫診療環境、提高中醫藥技術水平、配置中醫診療設備等方面加強中醫藥服務能力提升建設，將中醫藥科室集中設置，形成相對獨立的.中醫藥特色診療區域，突出傳統文化特色，集中開展基本醫療、預防保健、養生康復等一體化中醫藥服務，重點加強針刺類、推拿類、炙類等中醫藥技術方法的開展與規范化操作；按照“填平補齊”的原則，配備必要和中醫診療設備，為鄉、社區居民提供多樣化的中醫藥服務。整個項目有序有效的進行。

　　（三）項目績效情況分析。

　　1、項目成本（預算）控制情況。

　　按照績效指標該項目200萬元，成本指標完成83.98%，預計成本控制100%達標。

　　2.項目完成質量。

　　按照績效指標中醫能力縣域醫共體、中醫服務能力區域設置1個、我院培訓人次113人次，人才培養合格率95%，指標達標。

　　3.項目的效益性分析。

　　（1）項目預期目標完成程度。

　　按照績效指標該項目完成率83.98%，預計20xx年底項目完成率100%

　　（2）項目實施對經濟和社會的影響。

　　按照績效指標該項目通過中醫技術培訓中醫藥專業技術人員職業素質得到了一定的提高。中醫藥服務能力服務人次比去年同期增長了8%。據統計醫院服務對象滿意度≥90%

　　四、綜合評價情況及評價結論（附相關評分表）。

　　無

　　五、主要經驗及做法、存在的問題和建議。

　　無

　　六、其他需說明的問題。

　　無

　　公立醫院績效考評自評報告 4

　　一、項目基本情況

　　（一）項目概況。項目實施主體：巴彥縣財政局、巴彥縣衛生健康局、巴彥縣三家公立醫院；覆蓋地區：巴彥縣。

　　（二）項目績效目標情況。國家醫療服務與保障能力提升（公立醫院改革）補助項目中央轉移支付預算和績效目標全部完成。

　　二、項目實施及管理情況

　　在全縣衛生健康工作會議上，均做為重要內容給予安排和部署。此項資金用于巴彥縣三家公立醫院醫療服務與保障能力建設，提升職業衛生服務能力建設。

　　三、項目績效自評開展情況

　　醫療服務與保障能力提升補助項目資金共計386萬元，全部用于衛生服務能力建設，促進衛生服務能力提升。

　　四、績效目標實現情況分析

　　（一）項目資金情況分析。國家資金全部到位、按照要求全部發放到位。

　　（二）項目績效指標完成情況分析。

　　1、產出指標完成情況分析。

　　醫療服務與保障能力提升項目資金預算386萬元，其中中央財政資金：236萬元；地方財政資金150萬元，全部到位并按照項目要求組織實施，在20xx年及時使用，符合項目要求，達到預期目的。數量指標全年完成值達到100%；質量指標全年完成值達到100%；時效指標全年完成值達到100%；成本指標全年完成值有效。

　　2、效益指標完成情況分析。

　　項目預期目標全部完成，項目活動開展取得顯著效果。項目的'社會效益指標中加強了對重點行業的危害因素監測，為衛生行政部門對重點行業的監督管理提供了科學依據，為工人的身體健康保駕護航；可持續影響指標中職業衛生監測能力得到提高。

　　公立醫院績效考評自評報告 5

　　為落實《國務院辦公廳關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》（國衛辦醫發〔2019〕 23號）要求，推進醫院績效考核工作，我院按照國家、省、市衛健委績效考核工作部署和安排，制定方案、明確責任、狠抓落實，現將相關自查情況報告如下：

　　一、醫院基本情況

　　我院為二級甲等綜合醫院，始建于1952年，是Y縣北部醫療、急救、預防、保健、康復中心，系城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險及新型農村合作醫療定點醫院，并設有L市“120”急救站。編制床位360張，實際開放床位360張。醫院現有職工xxx人。

　　二、考核指標自評情況

　　（一）績效考核工作組織實施

　　1 、組織準備

　　一是加強組織領導。醫院班子非常重視二級公立醫院績效考核工作，為保障績效考核工作的順利進行，醫院成立以院長為組長的領導小組，并成立二級公立醫院績效考核辦公室，負責具體聯絡工作。落實分管領導和責任科室，制定《Y縣M人民醫院二級公立醫院績效考核實施方案》 。

　　二是明確部門職責分工。組織相關干部職工，認真學習《國務院辦公廳關于加強二級公立醫院績效考核工作的通知》文件精神，落實醫院績效考核方案，將28個二級公立醫院績效考核指標進行分工，組織學習考核手冊及文件要求，制定績效考核指標采集分工細則，落實各指標責任科室，加強醫務科、護理部、信息科、藥劑科、病案室等相關科室數據質控及信息共享。

　　2、組織召開績效考核培訓工作

　　多次組織采集績效考核指標的相關科室參加國家衛健委舉辦的二級公立醫院績效考核培訓會和院級職責分工培訓會，學習相關政策指標解釋。

　　3、指標采集

　　各相關職能部門按照國家衛建委規定的時間節點落實醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等指標的采集工作。

　　4、數據上報

　　信息科、病案室積極配合，嚴格按照時間節點完成20xx—20xx年度病案首頁數據的審核、上報工作；從20xx年1月開始，按照考核要求，每月按時完成病歷首頁的上傳工作。由績效考核辦公室牽頭，各相關職能科室配合，完成績效考核各項指標的收集與上傳工作。

　　（二）醫院管理工作亮點

　　此次公立醫院績效考核工作開展以來，我院高度重視，各項數據采集均落實專人完成，并有相關部門負責審核，確保數據真實性；各責任科室相互配合，定期召開會議分析研判數據質量；聯絡人員每日追蹤各項工作完成進度，并通過微信工作群公布績效考核工作開展情況。

　　1、醫療質量逐步提升。

　　出院患者手術、三級手術、微創手術等占比逐年提高。20xx年3月，醫院推出“青年人才成長計劃”，制定了具體的實施方案，推選出37名青年人才，通過在崗自我成長，結合集中培訓、參加學術交流、進修等多種方式進行為期三年的培養。醫生們從專業基本理論、基本知識、基本技能方面得到了全面提升，在科室建設中發展發揮了重要的作用，提升了醫院的專業技術能力和綜合競爭力。

　　加大醫療設備投入、鼓勵參加各類學術會議，使我院各類新技術、新項目展現出良好發展勢頭，各類腔鏡微創技術得到廣泛運用，出院患者手術占比、三級手術、微創手術等逐年提高。狠抓醫療質量管理，切實保障質量安全。新技術、新項目開展順利，治療效果良好，未出現不良反應和相關并發癥，社會效益、經濟效益良好。

　　根據我院全面質量管理實施方案，20xx年度各職能部門按照既定計劃定期進行質控，并對質控結果進行了追蹤和評價，對我院各方面的質量與安全起到了積極的作用，全院的質量與安全得到了提升。由醫療質量組、護理質量組、感染管理組、藥學質量組、門診醫保組、綜合組組成的.全面質量考核組每月對醫院各科室質量管理進行考核反饋，并對發現的問題進行整改督導。護理部繼續開展“優質護理服務”和“示范病區”評選，提升整體護理水平。

　　醫院各質量管理委員會定期舉辦會議討論提升質量管理的方法，細化考核標準，真正做到以查促改、以查促建、以查促管、以查促優，進一步規范醫院的管理和醫療行為，提高醫院的核心競爭力，進一步做好制度的修訂、完善、培訓和落實，切實增強制度的可行性，讓制度真正落地落實，讓流程便捷有效，不斷促進醫院管理的制度化、規范化、精細化，促進醫院持續發展，鞏固了二甲復審成果。

　　2、抗菌藥物使用強度逐年下降。

　　我院嚴格落實國家藥品政策，不斷深化藥事服務內涵，大力開展臨床藥學服務，成立臨床藥學室，設立臨床藥事崗位，并開展臨床藥學咨詢服務。加強抗菌藥物管理，抗菌藥物使用強度由20xx年的51. 33%下降到20xx年的33. 52%。同時加強對藥品及高值醫用耗材的管控，嚴格執行了藥品集中招標采購及藥品零差價政策，基本藥物采購占比逐年提高，重點監控藥品及重點監控高值醫用耗材占比逐年降低。

　　3、室間質控參加率和合格率逐年提升。

　　我院非常重視檢驗檢查結果質量，每年均按照要求參加山東省組織的省級室間質量評價。 20xx年，我院參加山東省組織的室間質評45項，參評率達到38%，合格率達到100%。

　　4、滿意度評價逐年提高。

　　一是醫院人員滿意度逐步提高。醫院堅持從職工關注的角度出發，回應職工關切，逐條落實職代會建議；統一為合同制職工購買養老保險、醫療保險及住房公積金，解除職工后顧之憂，進一步增強職工的獲得感和幸福感。組織職工運動會、詩歌朗誦比賽等多類型文體活動，豐富了職工的精神文化生活，增強了團隊凝聚力和向心力，使職工滿意度逐年提高。

　　二是患者滿意度逐步提高。 20xx年全國公立醫院滿意度調查中，我院取得門診患者滿意度全省第5、全市第1，住院患者滿意度全省24，全市第1的優異成績。 20xx年，我院新建25000平的門診綜合樓投入運營，為患者提供舒適的就診環境，持續精簡就醫流程、提升醫療服務質量；繼續深化服務內涵，實行護士崗位分層管理，打造專科護理特色，護理服務品質進一步彰顯；同時大力推廣“互聯網+”護理，為長期臥床患者提供護理服務。進一步規范投訴管理，設立專門科室管理患者投訴，歸口管理，專人化解。門診自助機、移動支付等系統上線并日趨完善，進一步縮短患者就診時間，改善人民群眾就業體驗；規范醫療標示、引導線，優化科室布局、就診流程，營造溫馨便捷舒適的就醫環境。

　　在自查過程中同時發現了一些問題:

　　一是資產負債率偏高。近年來，醫院加大了基礎設施建設，投入資金新建了25000平的門診綜合樓，一定程度上加大了醫院債務，造成資產負債偏高。目前，隨著門診綜合樓的投入使用，醫院管理持續向好，醫療盈余、醫療服務收入占比等指標有持續向好趨勢。

　　二是兒科醫師、中醫醫師占比不高，下一步要在相應人才梯隊建設上加大力度。

　　三、績效考核工作意見建議

　　本年度是我院第一次參加二級公立醫院績效考核，通過參加本次二級公立醫院績效考核，發現工作中的一些不足和短板，持續改進，不斷提高醫療服務質量和服務水平。

　　（一）嚴格按照績效考核加強指標監測

　　以二級公立醫院績效考核為抓手，嚴格落實醫改目標，加強對臨床診療過程的質控，從源頭上提高醫療質量和運營效率，嚴格把控各項核心指標，同時規范病歷書寫，加強病案首頁質控，合理使用抗菌藥物，在日常運營中控制成本，減低資產負債率，提高醫療盈余率。

　　（二）持續規范診療行為

　　我院進一步出臺相關政策，要求各臨床科室做到合理住院、合理用藥、合理檢查、合理診療，針對臨床高值耗材，合理監控其使用，合理運用好醫保基金支付政策，重點把控支付結算方式，減少普通限額結算，減輕我院醫保限額壓力，控制醫療費用的合理增長，減少參保人員個人負擔，提升醫院整體服務質量。

　　公立醫院績效考評自評報告 6

　　一、項目概況

　　（一）項目資金情況

　　西昌市醫療保障局于20xx年2月掛牌成立。為支持和提升西昌市醫療保障服務能力，更好地服務參保群眾，20xx年收到上級財政下撥醫療服務與保障能力提升資金17萬元。

　　（二）項目績效目標

　　20xx年1月1日至20xx年12月31日，完成醫療保障服務能力提升任務，服務參保群眾的能力得到明顯提升。

　　（三）項目資金申報相符性

　　醫療保障服務能力提升資金為上級財政分配下撥。

　　二、項目資金申報及使用情況

　　(一）項目資金申報及批復情況

　　醫療保障服務能力提升資金為上級財政分配下撥。

　　（二）資金計劃、到位及使用情況

　　1、資金計劃、到位情況：20xx年末，滾存結余資金69888.15元結轉到20xx年使用。20xx年當年西昌市財政局下達我單位醫療服務與保障能力提升中央補助資金17萬元（其中：西市財社〔20xx〕128號下達中央補助資金11萬元；西市財社〔20xx〕220號下達中央補助資金6萬元）。20xx年共計可使用資金239888.15元。

　　2、資金使用情況：20xx年“三假”專項整治聘請第三方數據分析服務費支出50000元，組織職工到成都參加省醫保信息平臺上線測試培訓支出28806元，組織職工赴成都自貢學習支出14513.25元，醫保系統升級“云桌面”服務支出55374.90元，購執法記錄儀執法照相機支出51983.85元，印制醫保宣傳資料支出39210.15元。全年共計支出239888.15元。

　　（三）項目財務管理情況

　　對醫療服務與保障能力提升中央補助資金，我單位采取專款專用的原則，無擠占挪用情況。

　　三、項目組織實施情況。

　　1、在購買執法記錄儀、執法照相機等辦公設備（51983.85元）上，按照《西昌市人民政府辦公室關于政府投資工程建設項目適用《中華人民共和國政府采購法》有關事項的通知》（西府辦函〔2020〕24號）文件的相關規定，本著厲行節約、符合實際、不超標配置的原則，嚴格按照政府采購的相關規定和程序經市財政局采監科批準后進行采購。無違規采購情況發生。

　　2、在“三假”專項整治聘請第三方數據分析服務費支出（50000元）上，州、市聯合聘請第三方上海金仕達衛寧軟件科技有限公司參與提取西昌市市域內定點醫療機構的大數據進行分析核查，共查出21家醫療機構分別在重復收費、超標準收費、超量收費、虛記費用、超醫保支付政策范圍（限制性用藥）等方面存在違規問題，涉及違規金額335.97萬元，已全部收繳并存入基金專戶，違約金7.9萬元也全部收繳并存入基金專戶。投入產出效果顯著。

　　3、組織職工到成都參加省醫保信息平臺上線測試培訓支出28806元。為確保全省醫保新系統上線上后所有職工能熟練操作，按照省州醫保局的安排，我局組織業務人員赴成都進行新系統的業務操作培訓。事后證明：就因為提前對業務人員進行了培訓，西昌市的醫保參保工作和費用報銷工作正常進行，沒有造成醫保業務積壓的情況。

　　4、為提高職工的醫保業務水平和學習發達地區的先進的醫保管理經驗，經局黨組研究報市領導批準，組織職工赴成都自貢進行業務學習支出14513.25元。此次外出學習，開闊了職工眼界，提高了管理思路和醫保監管技能，為西昌市醫療保險工作更上一個臺階打下了扎實的基礎。

　　5、醫保系統升級“云桌面”服務支出55374.90元。經多次技術論證后局黨組研究同意，與西昌電信公司合作，打造醫保系統“云桌面”服務升級，此項目的建成將極大提高西昌市醫保系統的運行速度和辦公效率，醫保數據安全更有保障。

　　6、印制醫保宣傳資料支出39210.15元。西昌市醫療保障局在20xx年的宣傳活動中，按照四川省醫保局統一部署，與涼山州醫保局聯合舉辦了“宣傳貫徹條例，加強基金監管”醫保基金監管集中宣傳月全省同步云啟動儀式，印制《醫療保障基金使用監督管理條例》問答手冊、《涼山州欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》、“兩病”便民宣傳折頁、基金監管宣傳海報分別在醫保大廳、各類人員密集場所、各鄉鎮（街道辦）、村組（社區）進行發放宣傳。宣傳效果明顯，達到了預期宣傳目標。

　　在資金的監督管理方面，所有資金全部通過財政“大平臺”系統進行管理，未出現跑、冒、滴、漏等違規違法使用資金的情況。

　　四、項目績效情況

　　（一）項目完成情況

　　年初制定的能力提升目標全部完成，醫療保障管理、經辦服務能力得到明顯提升，達到了便民高效的目的。

　　（二）項目效益情況

　　社會效益方面：通過宣傳，醫保政策知曉率不斷提高，廣大群眾的參保意識更加強力；通過對職工的培訓學習，極大提高了職工的業務水平和管理水平，醫保系統的改造升級，更好地為參保群眾服務已成為現實；執法記錄儀、執法照相機等辦公設備的配置，使醫保執法檢查更加嚴謹規范；聘請第三方參與大數據核查，效率高、質量好、說服力強，省時省力，還避免了人情執法，有力維護了醫保基金的安全完整。

　　可持續性方面：醫保新系統的上線運行以及廣大職工業務技能的'提高，將極大的改變業務辦理形式，“便民”將越來越明顯，“少跑路、甚至不跑路”將成為可能。

　　服務對象滿意度方面：醫保新系統上線初期，切實給參保群眾帶來不便，但經過短短1個多月的時間，在局領導的親自督促協調下，在全體職共同努力下，各項業務工作逐漸順利并實現正常辦理，至年底沒有出現積壓件，服務對象滿意度達95%以上。

　　五、評價結論及建議。

　　（一）評價結論:西昌市醫保局對醫療服務與保障能力提升資金的使用務實高效。自評得分：99分。

　　（二）存在問題：暫無。

　　（三）相關建議：以后年度的資金希望在年初就及時下達，以便我市能有充足的時間進行資金使用的規劃論證和實施。

　　公立醫院績效考評自評報告 7

　　一、績效目標分解下達情況

　　1、專項轉移支付預算。贛財衛指〔2017〕38 號、贛財衛指〔2018〕27 號預算安排醫療服務能力提升補助資金（公立醫院改革方面中央財政補助資金）3809.01萬元，地方配套1462.425萬元，其他資金31.8萬元，合計5303.235萬元。

　　2、績效目標情況。

　　貫徹落實《撫州市人民政府關于印發撫州市城市公立醫院綜合改革工作方案的通知》（撫府發[2017]19號）文件精神；鞏固破除醫藥補醫改革成果，提高醫療服務收入。現代醫院管理制度初步建立，完善公立醫院運行新機制。到20xx年，公立醫院看大病、解難癥水平明顯提升；努力讓群眾就地就醫，基本實現大病不出縣。

　　二、績效目標完成情況分析

　　（一）資金投入情況分析。

　　1.項目資金到位情況。20xx年度醫療服務能力提升補助資金（公立醫院改革方面）已全部撥付到位(其中：中央補助3809.01萬元、地方配1462.425萬元，其他資金31.8萬元)，到位率100%。

　　2.項目資金執行情況。20xx年項目資金執行數5376.715萬元，執行率100%。

　　3.項目資金管理情況。嚴格按項目資金管理辦法對項目資金進行管理使用。

　　（二）績效目標完成情況分析。（根據年初績效目標及指標逐項分析）

　　1.產出指標完成情況分析。

　　（1）數量指標；已全部實施公立醫院綜合改革；

　　（2）質量指標：初步建立現代醫院管理制度，并以市政府辦名義下發《撫州市關于建立現代醫院管理制度的實施辦法》（撫府辦發[2018]80號）

　　（3）時效指標：20xx年8月31日已全面推開公立醫院綜合改革。

　　（4）成本指標：全市公立醫院藥占比為30.2%；百元醫療收入（不含藥品收入）消耗衛生材料（元）為20.7元；

　　2.效益指標完成情況分析。

　　（1）項目實施的經濟效益指標：

　　一是公立醫院門診均次費用增幅較當年GDP值下降

　　二是公立醫院住院均次費用增幅較當年GDP值下降。

　　（2）社會效益指標：34家公立醫院全面取消藥品藥品加成。

　　3.滿意度指標完成情況分析。通過項目實施，患者滿意度和醫務人員滿意度不斷提高。

　　三、偏離績效目標的原因和下一步改進措施

　　20xx年公立醫院醫療費用較上年增長，略高于公立醫院醫療費用增長幅度10%的`績效目標，主要原因是健康扶貧政策實施使醫院門診就診人次及出院人次均較上年增長較快。下一步將繼續嚴控醫療費用的不合理增長，門診次均費用、住院次均費用及平均住院日等指標實現逐年下降，確保公立醫院改革績效目標落實到位。

　　公立醫院績效考評自評報告 8

　　一、醫院概況

　　本單位作為一所公立醫院，承擔著為廣大患者提供高質量醫療服務的重要使命。近年來，在院黨委的正確領導下，全院上下團結一心，致力于提升醫療服務水平、加強內部管理、優化患者就醫體驗。通過不斷深化改革，醫院在醫療技術、服務質量、科研教學等方面均取得了顯著成績。

　　二、績效考評自評情況

　　（一）醫療服務質量

　　醫院始終堅持以患者為中心的服務理念，不斷提升醫療服務質量。通過加強醫療質量管理，完善醫療安全制度，有效降低了醫療差錯和醫療事故的發生率。同時，醫院還積極開展優質服務活動，加強醫患溝通，提高了患者滿意度。

　　（二）運營效率

　　醫院注重提高運營效率，通過優化流程、降低成本、提高資源利用效率等措施，實現了經濟效益和社會效益的雙提升。同時，醫院還加強了對醫療設備的管理和維護，確保了醫療設備的正常運行和高效使用。

　　（三）人才培養與科研創新

　　醫院高度重視人才培養和科研創新工作。通過完善人才培養機制，加強重點學科和人才隊伍建設，為醫院的可持續發展提供了有力的人才保障。同時，醫院還積極開展科研創新活動，取得了一系列重要的科研成果，提升了醫院的學術地位和影響力。

　　（四）社會責任與公益服務

　　醫院積極履行社會責任，通過開展義診、健康講座、扶貧濟困等活動，為社會做出了積極貢獻。同時，醫院還加強了對基層醫療機構的幫扶和指導，推動了區域醫療衛生事業的發展。

　　三、存在的問題與改進措施

　　盡管醫院在績效考評中取得了一定的成績，但仍存在一些問題和不足。例如，部分科室的醫療服務質量仍需進一步提升，醫院的管理水平還有待加強等。針對這些問題，醫院將采取以下措施進行改進：

　　加強醫療質量管理，完善醫療安全制度，確保患者安全。

　　優化流程，提高效率，降低運營成本。

　　加強人才培養和引進力度，提升醫院整體實力。

　　加大科研創新投入，推動醫院科研水平再上新臺階。

　　深化社會責任意識，積極參與公益活動，為社會做出更多貢獻。

　　四、總結與展望

　　通過本次績效考評自評工作，醫院對自身的'發展狀況有了更加清晰的認識。未來，醫院將繼續堅持以患者為中心的服務理念，不斷提升醫療服務質量和管理水平，努力為廣大患者提供更加優質、高效的醫療服務。同時，醫院還將加強人才培養和科研創新工作，推動醫院的可持續發展和綜合實力的提升。

　　公立醫院績效考評自評報告 9

　　一、引言

　　本報告旨在對我院在績效考評方面的工作進行全面自評，總結我院在績效考評方面的成績與不足，為今后的改進和提升提供參考。

　　二、績效考評體系概述

　　我院建立了以患者為中心、以質量為核心的績效考評體系，通過設定明確的績效指標和考核標準，對醫院各部門及員工進行全面、客觀、公正的考評。考評內容涵蓋了醫療質量、患者滿意度、運營效率、科研教學等多個方面。

　　三、績效考評實施情況

　　績效指標設定與監測

　　我院根據國家衛生健康委員會及地方衛生健康部門的政策要求，結合醫院實際情況，設定了一系列績效指標，包括門診量、住院量、手術量、平均住院日、床位周轉率、患者滿意度等。同時，我們建立了完善的數據監測系統，實時收集和分析各項績效指標數據，確保數據的準確性和時效性。

　　績效考核與反饋

　　我院定期開展績效考核工作，通過查閱病歷、患者滿意度調查、現場檢查等方式，對各部門及員工的績效進行全面評估。考核結束后，我們會及時將考核結果反饋給相關部門和員工，并針對存在的問題提出改進意見和建議。

　　四、績效考評成效與亮點

　　醫療質量穩步提升

　　通過績效考評的引導和激勵，我院醫療質量得到了顯著提升。各項醫療指標均達到或超過國家和地方標準，患者滿意度持續提高。

　　運營效率優化

　　我院在績效考評的.推動下，不斷優化運營流程，提高資源利用效率。床位周轉率、平均住院日等指標均有所改善，有效緩解了患者等待時間長的問題。

　　科研教學成果豐碩

　　我院注重科研教學工作，通過績效考評激勵員工積極參與科研項目和教學活動。近年來，我院取得了多項科研成果和教學榮譽，為醫院的長遠發展奠定了堅實基礎。

　　五、存在問題與改進措施

　　績效指標設置不夠細化

　　目前我院績效指標的設置還不夠細化，難以全面反映各部門及員工的實際工作情況。下一步，我們將進一步細化績效指標，確保考評結果更加客觀、公正。

　　績效考核結果運用不夠充分

　　我院在績效考核結果的運用方面還存在不足，未能充分發揮績效考評的激勵作用。未來，我們將進一步完善績效考核結果的應用機制，將考評結果與員工的晉升、薪酬等掛鉤，激發員工的工作積極性。

　　六、結語

　　本次績效考評自評報告旨在客觀總結我院在績效考評方面的成績與不足，為今后的改進和提升提供參考。我院將繼續堅持以患者為中心、以質量為核心的發展理念，不斷完善績效考評體系，提升醫院整體績效水平，為患者提供更加優質、高效的醫療服務。

　　公立醫院績效考評自評報告 10

　　一、引言

　　本報告旨在對我院過去一年的績效進行自評。通過深入分析和總結，我院力求全面、客觀地反映醫院在醫療服務、運營管理、患者滿意度、科研教學等方面的工作成效，為下一步的工作提供指導。

　　二、醫院概況

　　我院是一所集醫療、教學、科研、預防、保健為一體的綜合性公立醫院，擁有一支專業的醫療團隊和先進的醫療設備，為廣大患者提供優質的醫療服務。

　　三、績效自評內容

　　醫療服務質量

　　我院始終堅持“以患者為中心”的服務理念，不斷提升醫療服務質量。通過優化診療流程、加強醫療安全管理、提高醫療技術水平等措施，有效保障了患者的就醫體驗和治療效果。過去一年，我院門診量、住院量、手術量等關鍵指標均有所增長，且醫療糾紛和醫療事故發生率顯著降低。

　　運營管理效率

　　我院注重運營管理效率的提升，通過加強財務管理、優化資源配置、降低運營成本等措施，實現了醫院的可持續發展。同時，我院還積極推廣信息化管理，提高了工作效率和醫療服務質量。

　　患者滿意度

　　患者滿意度是衡量醫院績效的.重要指標之一。我院通過開展患者滿意度調查、加強醫患溝通、改善就醫環境等措施，不斷提高患者滿意度。過去一年，我院患者滿意度指數穩步提升，得到了廣大患者的認可和好評。

　　科研與教學成果

　　我院高度重視科研與教學工作，積極引進和培養高層次人才，加強科研團隊建設，推動科研成果的轉化和應用。同時，我院還注重醫學人才的培養和傳承，為醫學事業的發展做出了積極貢獻。過去一年，我院在科研和教學方面取得了顯著成果，多項科研成果獲得國家和省級獎項，多名醫生被評為優秀醫生或教學名師。

　　四、存在問題與改進措施

　　盡管我院在績效考評中取得了一定的成績，但仍存在一些問題和不足。主要包括以下幾個方面：

　　醫療服務質量仍需進一步提升，特別是在醫療服務態度和醫療技術水平方面。我院將加強醫務人員培訓和考核，提高醫療服務質量。

　　運營管理效率仍有待提高，特別是在資源利用和成本控制方面。我院將優化管理流程，提高管理效率，降低運營成本。

　　患者滿意度仍有提升空間，特別是在就醫環境和醫療服務流程方面。我院將加強醫患溝通，改善就醫環境，提高患者滿意度。

　　針對以上問題，我院將采取以下改進措施：

　　加強醫務人員培訓和考核，提高醫療服務質量。

　　優化管理流程，提高管理效率，降低運營成本。

　　加強醫患溝通，改善就醫環境，提高患者滿意度。

　　五、總結與展望

　　過去一年，我院在績效考評中取得了一定的成績，但也存在一些問題和不足。展望未來，我院將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷提升醫療服務質量和運營管理效率，提高患者滿意度。同時，我院還將加強科研教學工作，推動醫院綜合實力的提升。我們相信，在全體員工的共同努力下，我院一定能夠取得更加輝煌的成績！

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