護理部主任年度述職報告

時間：2022-12-02 10:20:45 報告我要投稿

護理部主任年度述職報告范文（通用6篇）

　　光陰的迅速，一眨眼就過去了，你梳理過這段時間的工作嗎？述職報告也應跟上時間的腳步了。如何把述職報告做到重點突出呢？以下是小編幫大家整理的護理部主任年度述職報告范文（通用6篇），歡迎閱讀與收藏。

護理部主任年度述職報告范文（通用6篇）

　　護理部主任年度述職報告1

　　首先，謝謝各位領導給我機會，將我一年的工作運行情況做個簡單的回顧總結，以便大家了解，同時批評指正，從而使我的工作進一步提高，更好地服務群眾。

　　護理質量的優劣是衡量醫院管理水平的指標之一，他直接關系到病人的生命與健康，如何提高護理質量是每位護理管理者要面對和深思的問題。醫學模式的轉變，健康觀念的更新，人民生活水平的提高，使得護理對象對護理工作提出了更高的要求，他們不僅要求治好疾病，還希望得到尊重，重視、關懷、理解等心理上的滿足。因此，加強護理管理，提高護理工作質量，提升病人對護理服務的滿意度是護理管理的中心任務。為了完成這一任務，一年來我們再抓制度建設的同時還緊緊抓住三條主線，既團隊，質量和創新發展。團隊主線是管理的基礎，也就是凝聚力。要求護士長要調動科室護士的積極性，人人參與管理，使管理工作處于主動地位。護士長要以身作則，樹立威信以提高管理力度。質量主線是管理的核心，醫療、護理質量是醫院的生命中樞，要求科室嚴格執行各項工作流程，護士長將質量檢查工作日常化。創新發展主線是管理的水平線，在工作中要不斷探索，對薄弱環節進行改進創新。現將工作匯報如下：

　　一、加強質量管理，提高服務能力。

　　1、提高護理管理水平，更好地為人民群眾提供優質的服務，構建和諧的護患關系，一年來，根據上級文件精神和院領導的指示精神，年初制定《20xx年護理工作計劃》、使護理質量管理有條不紊的進行，護理質量處于持續改進的趨勢。未發生護理不良事故。

　　2、認真履行護理部主任職責，每月主持召開護士長會議，總結上一階段的工作開展情況，分析護理工作上存在的缺陷，集中反饋并提出整改意見，使臨床出現的問題得到有效的解決。并布置下一階段的工作內容，要求科護士長按照“二甲”標準，做好科室各項工作并及時做好記錄，通過護士長手冊反應日常工作的完成情況和管理水平，隨時接受上級部門的檢查。

　　3、為了適應社會的發展、專業的挑戰，今年選送護士長參加了省衛生廳組織的中醫護理適宜技術、手術室規范管理、供應室鍋爐操作流程培訓班、參觀了省中附院優質護理示范病房的管理，改善護理管理理念，提高管理水平，使護士長逐步提高自身的非權力影響力，做護士的典范，以帶動護理隊伍整體素質的不斷提升。

　　4、認真學習帶領并鼓勵大家要認真學習專業護理知識，提高自身的業務素質，主持護理人員進行“三基”訓練、技能大賽，采取定期護理業務查房、教學查房等形式進行學習，對新護士進行崗前培訓，幫助她們盡快熟悉各項工作制度和臨床業務。

　　5、充分發揮三級質控組織的作用，每月在主管院長帶領下進行一次全全院性的質量檢查、督促指導，并及時記錄、及時反饋護理質量檢查結果，要求科室人真整改。堅持護士長夜查房，巡視重癥病人，強調對重癥病人的護理，規范護理行為，嚴把護理質量關。經過全體護理人員的不斷努力，護理質量有了很大的提高、治療室、處置室、產房、手術室物品擺放整齊管理規范，衛生符合要求。根據我院藥品管理制度、急救藥品進行了規范管理，做到專人管理，帳物相符、班班交接、記錄齊全，急救物品完好率100%，20xx年護理部對所有出院病歷進行查閱，文書書學合格率96%。

　　6、對全院護士進行護理安全教育，經常組織學習護理管理報上的文章、護理核心制度，通過學習提高大家的法律意識和自我保護意識；另一方面對薄弱環節進行改進，例如增加出院病人的告知內容，乙肝病毒攜帶母親是否哺育嬰兒進行告知等。以降低護理糾紛、護理不良事件的發生率。

　　二、堅持“以病人為中心”，緊緊圍繞提高服務質量這個主題。

　　1、護理專業是一門與人的生命和健康密切相關的專業，它需要護士不僅要有一定的專業知識、技能，更重要的是應該具備尊重人、關愛人的職業道德素質。為了進一步提高護理工作質量，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，組織大家學習了《護理需要情商》這篇文章，明確情商的高低會直接影響著護患溝通的效果，從而影響這病人的康復和心理健康。要求護理人員根據疾病種類進行必要的咨詢和告知，做好手術前、后的訪視，同時，護士站為患者準備了健康知識宣傳單傳播醫學知識，提高群眾的自我保健意識，此項行為很受患者歡迎，20xx年發放住院病人滿意度調查表104份，滿意度為9703%。

　　2、通過學習《中國護理事業發展規劃綱要》和個別談心等方式，護理人員的思想有了很大的改變，年輕護士對未來充滿信心，工作熱情有所提高，當患者遇到困難時，我們的護士樓下一路小跑為他協調解決，此類好人好事數不勝數，去年內兒科病房受到表揚信x封；婦外科病房受到表揚信x封。

　　三、加強醫院感染控制，確保醫療安全。

　　預防和控制醫院感染是一項涉及全體醫務人員的系統工程，我們必須高度中重視。護理部兼職醫院感染科的工作，重新修訂了《手術是醫院感染控制對策》，《產房醫院感染控制對策》定期檢查制度的落實情況，充分發揮制度的落實作用。按照工作計劃，每年對工作人員進行了醫院感染知識培訓并進行考試，定期召開會議，要求士長加強醫院感染管理，減少醫院感染的發生，杜絕醫院感染暴發流行。監督醫務人員必須嚴格執行無菌操作原則，掌握無菌技術和隔離措施。

　　四、今后的工作思路。

　　1、帶領大家多讀書看報，掌握護理專業發展動態，加強業務學習，提高專業理論水平和專業技術，其形式要多樣化。還可開展科室之間、護士長之間的經驗交流活動，達到揚長避短的目的，提高服務能力和服務水平。

　　2、牢固樹立“以病人為中心”的服務理念。堅持“病患至上，用心服務”、病人滿意就是我們的工作標準，病人需要就是我們的服務方向、做到關心病人、理解病人、尊重病人，使病人在住院期間感到親切。具體方法就是認證做好入院介紹、疾病咨詢、各種檢查治療的目的、用藥后的注意事項、術前術后的訪視及出院指導，知道內容包括治療結果、預后情況及出院后的注意事項和飲食。提高病人的滿意度。

　　3、認證學習并落實各項規章制度，倡導在制度面前人人平等，使護理工作制度化、規范化。通過集中授課合晨會學習一些案例，提高大家的醫院感染管理意識和風險管理意識，確保臨床護理安全。努力為患者營造一個安全的就醫環境。同時以告大家的法律意識和自我保護意識。

　　4、不斷完善質量考核標準，通過考評了解護理中存在的薄弱環節，掌握各級護理人員的工作狀況，有的放失的進行相關知識和技能的培訓，做到人盡其才、才盡其用，充分發揮護理人員的主觀能動性，更好的為患者服務。

　　5、“以人為本”，關心、愛護、尊重、理解護士，做到以誠相待，激發護士的工作熱情，增加護理隊伍的凝聚力，只有這樣，才能給病人以燦爛的微笑。

　　護理部主任年度述職報告2

　　20xx年，我院護理工作在院長的領導、關心、支持、重視下，在各科室主任幫助及全體護理人員的共同努力下，圓滿完成年初制定的護理工作計劃，同時，積極投身“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，抓好各項工作，使護理工作穩步提高，現總結如下：

　　一、護理隊伍建設

　　1、全院護理人員共49人，高護36人，中專13人，取得職業證護理人員45人。今年，在人力資源配合下，招聘21名護理人員。護理部分批進行崗前培訓，培訓率達100%，內容以禮儀教育、理論知識、技能操作、護理與法律等為主，經1—6天培訓合格后，分配到科室試崗1—3月。下科室后，科護士長圍繞著帶教計劃，一對一進行帶教。護理部深入科室檢查指導，定期考核，現有14人經優化組合，在科室參與值班。

　　2、完善護理體系。在人力資源的支持下，護理部引進一名管理人才，提拔了四名青年護士長。護理部對新任護士長采取跟班指導、交流、等形式幫助她們盡快轉變角色，在短時間內承擔起科室的護理管理工作。

　　二、新科室組建和工作情況

　　1、組建了內二科護士站

　　①護理人員達到7人，完成年初計劃。

　　②器械設備、藥品、辦公及生活用品購進齊全。

　　③加強護理人員專科“三基”訓練，達標率70%以上。

　　④在醫護人員相互配合下，診治住院患者751人。

　　2、組建了門診預防接種科

　　①確定在門診處置室

　　②器械設備、藥品、辦公及生活用品購進齊全。

　　③護理部配合醫務科制定接種疫苗相關制度，并組織科室護理人員學習，相關知識的掌握達85％以上。

　　④落實李楠為負責人，門診護士兼接種疫苗工作。

　　⑤在醫護人員相互配合下，安全接種疫苗1469人次，發放脊髓灰質炎糖丸335粒。

　　3、組建了耳鼻喉科

　　①在門診組建耳鼻喉科處置室。

　　②器械、藥品、辦公、生活用品購進齊全。

　　③護理部組織手術室、外科、門診護士學習耳鼻喉科疾病護理常規、手術配臺、器械功能、保養、清潔消毒等。

　　④配合馬院長制定收費標準及門診處置室和五樓手術室的工作范疇。

　　⑤在醫護人員相互配合，共同完成了耳鼻喉科手術40多例。

　　三、規范了護理查房

　　業務查房達標率80％，衛生達標率85％。

　　1、完善了護理行政查房和業務查房的內容及方法。

　　①護理行政查房：查病房管理、崗位責任制、護理規章制度及提出問題的改進情況。

　　②業務查房（教學查房）：查護理常規的執行，病室現場講解、提問、總結方式。

　　2、查房要有目的、有計劃進行，重點突出解決實踐問題。

　　3、護理部主任，每周定期查房一次，科護士長每周大查房一次，每日小查房。

　　4、達到：

　　①檢查護理質量，研究解決疑難問題。

　　②提高護理人員組織及業務能力發揮護士長領導作用。

　　③使理論聯系實際，調動積極性是有益于教學。

　　護理部主任年度述職報告3

　　選擇了護士這個職業，就意味著選擇了奉獻。參加30年來，本人時以此為鞭策和動力，在護理工作中勤勤懇懇、兢兢業業地工作，在平凡的崗位上詮釋了一名醫護工作者全心全意為病人服務的宗旨。

　　一、心系患者敬業愛崗

　　本人自從醫專畢業后，與同事們一起成功搶救了無數重危病人。一次，一名身患重癥的患者在搶過程中突發性休克，急需實施人工呼吸。由于當時病床是鋼絲軟床，實施人工呼吸必須一張硬板床。由于受客觀條件限制，大家一籌莫展。我蜷縮著身子，鉆入床下，用纖弱的脊梁頂住鋼絲床。

　　經過20多分鐘的緊急搶救，病人轉危為安。當大家把我扶起來時，臉色蒼白，渾身是汗，幾乎不能站立。在場的病人家屬熱淚盈眶，感謝之情溢于言表。

　　在護士生涯中，象這樣的例子不勝枚舉。非凡是擔任護理部主任以來，我天天上班便早早來到病房，第一樁事就是去看望病人，了解晚上有什么事，以便及早發現問題；晚上回到家里，也經常會打電話到病房，詢問病人情況，并提醒護士不忘幫病人翻身等。

　　三分治療七分護理。作為一名副主任護師，我深知其中道理，決不能讓病人因護理不到位而影響救治效果。平時，我對病人細心周到。在醫院，重病房外總是會留守很多不放心的家屬，而在我工作期間，門口幾乎沒有家屬。家屬們說，看到我在，就可以放心離開了。

　　二、鉆研業務精益求精

　　參加工作以來，本人非凡注重理論和業務知識的學習，并順利通過醫學院中醫護理專業大專自學考試。結合臨床實踐積累相結合，本人撰寫了大量的醫護專業方面的`學術論文。等國家權威性醫學刊物上刊登，并贏得了國內專家的好評。1994年，組織讓擔負起了醫院護理部主任的重擔。

　　21世紀是知識經濟時代。在一個優秀的醫院中，醫護人員的技術知識必須不斷更新，理論與臨床必須緊密結合，才能適應突飛猛進的現代醫學發展需要；要發展衛生事業，培養合格的護理人才是當務之急。

　　在院領導的支持下，本人制定三基三嚴練習和繼續教育的人才培養計劃。按照計劃，認真組織學習，嚴格考試考核，同時鼓勵自學或在職再教育，采取請進來送出去的方法，有針對性的培養人才，不搞認資排輩，選拔素質好、業務能力強的人員外出進修學習，學成回院后即開展新的技術工作，并推廣應用，培養了一批批合格的護士和新的護士長，造就出一支業務精通、素質過硬的護士隊伍。

　　三、以人為本科學治理

　　護理部是醫院護士的中樞機關，擔負著全院護理工作的安排和協調。為此，在醫院領導班子的指導下，本人圍繞工作職責，以護理質量為核心，以優質服務為重點，以強化治理為主線，不斷加強護理隊伍的內涵建設，全面提高護理質量，使醫院整體護理工作再上一個新臺階。

　　近幾年來，護理部采取多種形式，教育全體護士，增強服務意識，改善服務作風，講究服務藝術，落實四多、四心、四嚴禁和護理崗位優質服務五規范，并定期開展服務質量和護理工作滿足度調查，把病人滿足率為100%的病區作為示范病區，總結表彰，以點帶面，全院普及，達到護理工作五滿足。

　　質量是醫院工作的命脈，治理是質量的保證，考核是治理的手段。護理部注重強化全體護理人員的質量意識，教育引導全體護士牢固樹立質量觀念，嚴格執行各種規章制度，并對重點環節、重點部位、重點項目實行重點考核，確保各項護理工作質量達標。

　　在治理工作中，本人還始終堅持以人為本的理念，把親情化治理貫穿于整個治理工作之中，全力營造團結、和諧的良好氛圍。日常生活中，護士們無論是生活還是工作中有什么困難，本人都竭盡全力的幫助。一些青年醫護人員有思想壓力和波動的時候，都愿意找我傾訴，從中求得解決問題和疏導壓力的良方，從而放下顧慮，全心全意投入到工作中。

　　通過人性化的溝通和情感交流，架起一座醫院與護士、護士與護士之間的友誼橋梁，不僅增強了護理隊伍的凝聚力和創造力，而且塑造了護理隊伍的新形象，開創了醫院護理工作的新局面。1995年，在全市護理知識競賽中，榮獲全市總分第一，在全市護理技術操作比賽中，榮獲一等獎榮譽。

　　由于工作突出，本人先后多次被市衛生系統評為先進工作者；并于被省衛生廳、省中醫藥治理局授予衛生系統優秀護理工作者稱號。

　　護理部主任年度述職報告4

　　本人自從xx醫專畢業后，與同事們一起成功搶救了無數重危病人。1次1名身患重癥的患者在搶過程中突發性休克，急需實施人工呼吸。由于當時病床是鋼絲軟床，實施人工呼吸必須1張硬板床。由于受客觀條件限定，大家一籌莫展。我蜷縮著身子，鉆入床下，用纖弱的脊梁頂住鋼絲床。

　　經過20多分鐘的緊急搶救，病人轉危為安。當大家把我扶起來時，臉色蒼白，渾身是汗，基本上不能站立。在場的病人家屬熱淚盈眶，感謝之情溢于言表。

　　在護士生涯中，象這樣的例子不勝枚舉。非凡是擔任護理部主任以來，我天天上班便早早來到病房，第1樁事就是去看望病人，了解晚上有什么事，以便及早發現問題;晚上回到家里，也頻繁會打電話到病房，詢問病人情況，并提醒護士不忘幫病人翻身等。

　　“3分治療7分護理”。作為1名副主任護師，我深知其中道理，決不能讓病人因護理不到位而影響救治效果。平時，我對病人細心周到。在醫院，重病房外總是會留守不少不放心的家屬，而在我工作期間，門口基本上沒有家屬。家屬們說，看到我在，就可以放心離開了。

　　鉆研業務精益求精

　　參加工作以來，本人非凡注重理論和業務知識的學習，并順利通過醫學院中醫護理專業大專自學考試。結合臨床實踐積累相結合，本人撰寫了大部份的醫護專業地方的`學術論文等國家權威性醫學刊物上刊登，并贏得了國內專家的好評。xxxx年，組織讓擔負起了醫院護理部主任的重擔。

　　21世紀是知識經濟時代。在1個優秀的醫院中，醫護人員的技術知識必須不斷更新，理論與臨床必須緊密結合，才能適應突飛猛進的現代醫學成長需要;要成長衛生事業，培養通過的護理精英是當務之急。

　　在院領導的支持

　　下，本人制定“3基3嚴”練習和繼續教育的精英培養計劃。按照計劃，認真組織學習，嚴格考試檢測，同時鼓勵自學或在職再教育，采取請進來送出去的辦法，有針對性的培養精英，不搞認資排輩，選拔素質好、業務能力強的人員外出進修學習，學成回院后即開展新的技術工作，并推廣應用，培養了1批批通過的護士和新的護士長，造就出1支業務精通、素質過硬的護士隊伍。

　　以人為本科學治理

　　護理部是醫院護士的中樞機關，擔負著全院護理工作的部署和協調。為此，在醫院領導班子的指導下，本人圍繞工作職責，以護理品質為核心，以優質服務為重點，以強化治理為主線，不斷加強護理隊伍的內涵建設，全面提高護理品質，使醫院整體護理工作再上1個新臺階。

　　近幾年來，護理部采取多種形式，教育全體護士，增強服務意識，改善服務作風，講究服務藝術，落實“4多、4心、4嚴禁”和護理崗位優質服務“5規范”，并定期開展服務品質和護理工作滿足度調查，把病人滿足率為100%的病區作為示范病區，總結表彰，以點帶面，全院普及，達到護理工作“5滿足”。

　　品質是醫院工作的命脈，治理是品質的保證，檢測是治理的手段。護理部注重強化全體護理人員的品質意識，教育引導全體護士牢固樹立品質觀念，嚴格執行各種規章制度，并對重點環節、重點部位、重點項目實施重點檢測，確保各項護理工作品質達標。

　　在治理工作中，本人還始終堅持“以人為本”的理念，把親情化治理貫穿于整個治理工作之中，全力營造團結、和諧的良好氛圍。日常生活中，護士們無論是生活還是工作中有什么困難，本人都竭盡全力的幫助。1些青年醫護人員有思想壓力和波動的時候，都愿意找我傾訴，從中求得解決問題和疏導壓力的良方，從而放下顧慮，全心全意投入到工作中。

　　通過人性化的溝通和情感交流，架起1座醫院與護士、護士與護士之間的友誼橋梁，不僅增強了護理隊伍的凝聚力和創造力，而且塑造了護理隊伍的新形象，開創了醫院護理工作的新局面。xxxx年，在全市護理知識競賽中，榮獲“全市總分第1”，xx年，在全市護理技術操作比賽中，榮獲“1等獎”榮譽。

　　由于工作突出，本人先后多次被市衛生系統評為先進工作者;并于xx年被省衛生廳、省中醫藥治理局授予“衛生系統優秀護理工作者稱號。

　　護理部主任年度述職報告5

　　在過去的一年中，本著“鞏固優勢，穩步發展”的原則，在院黨政領導的關心和分管院長的直接領導下，在全院護理人的團結協作下，順利完成了各項工作任務和目標。現將本人學習工作情況總結如下：

　　思想政治方面：加強學習，完善自我

　　在過去的一年中，本人主動加強對政治理論知識和政策法規的學習，不斷加強思想作風建設，強化了政治意識，增強了政治敏銳性和鑒別力，工作中積極主動，不畏艱難，勇于創新，始終保持蓬。

　　辦了全院護理查房比賽，鍛煉了護士綜合分析問題、解決問題的能力，提高了全院護理查房的意識和水平。

　　4、狠抓護理安全管理，修訂了輸液換液流程，并嚴格落實，有效減少用藥差錯，制定導管固定流程，降低了管路滑脫的發生率。

　　5、開展了形式多樣的延伸護理服務，為有特殊需求的病人提供上門服務，多次組織醫護人員走進社區，為廣大居民免費體檢，傳授健康教育知識，收到良好的社會效益。

　　6、舉辦了第二屆護理創新大賽。并對創新的項目進行了全院推廣，提高了護理人員的科研與創新意識，推進臨床護理變革。

　　7、組織全院護士長述職，由護理部組織專家進行考評打分，作為護士長年度考核的一項得分。

　　8、為全院護理人員更換新裝，改變了護理人員的職業形象。

　　護理隊伍建設：凝練專科特色，立足崗位需求，加快專科護理隊伍建設

　　1、選派優秀護理骨干外出學習，全年共培養專科15名，并要求每名專科護士做學習匯報，在科室開展2項以上的新業務、新技術。

　　2、成立了靜脈治療、傷口造口、營養、危重癥、慢性病管理、康復、手術室七個專業委員會；啟動5個專科護理質量檢查，提高專科護理質量。

　　3、完成護士長的規范化培訓。對換屆后對新主持工作和新聘任的四十多位護士長進行了為期一個月的規范化培訓，使他們盡快完成了角色轉變。

　　4、舉辦帶教老師臨床教學能力ppt大賽，提高了臨床帶教老師授課技巧及教學能力。

　　5、與xx電視臺共同完成5.12護士節大型慶祝活動，展現了我院護理人員的積極向上，多姿多彩的精神風貌。

　　6、各科完成“最佳搭檔護士”評選，讓科室形成一種積極向上的正能量，促進護理團隊的發展。

　　護理部主任年度述職報告6

　　尊敬的各位領導、同志們：

　　我于20xx年9月任護理部主任，現正好任職期滿3年。大家都知道，以病人為中心、提高醫療服務質量是醫院永恒的主題，醫院都是圍繞管理年活動的質量、安全、服務、費用八字方針的要求開展工作。醫院的核心工作就是醫療質量，而護理業務技術的`質量和水平，直接影響醫療效果。作為護理部主任，知道護理工作繁瑣，量大，涉及面廣，而護理人員素質參差不齊，要管理好一個團隊，我深知我個人的素質、能力與質量密切相關，所以我在工作中不斷加強業務能力的學習，注意提高個人的素質與修養，也結合自己學過的醫院管理學科，所以在護理管理中注重人文，團隊、和諧等因素，平時注意加強與科主任、護士長的溝通，互相尊重和協作，希望以良好的職業素養和人格魅力，在護士心目中樹立較高的威信，增強凝聚力、感召力和團隊合作力。當然，護理部的管理工作并不是一個人能做好的，3年來我延續護理部一貫團結合作的精神，平時與科室同事共同探討護理工作的思路及發展方向，工作互相協助，以醫院交給的工作為目標任務，把如何確保病人安全，改善護理服務和持續護理質量改進作為護理部工作方向。現由4方面總結我們護理部3年來的工作情況：

　　一、完善護理管理體系，建立科學有效的護理質量管理和評價制度

　　1、重新修訂護士長工作手冊，進一步完善和規范護士長管理工作，要求護士長能按護理部的工作安排，做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結，護理部每季度檢查手冊內容，以強調護士長在基礎管理、質量控制中充分發揮質控領導小組成員的作用，也體現護士長科室護理管理的全過程。

　　2、建立了護理部公共郵箱及護士長信息傳達系統，及時通報護理信息和反饋存在問題，提高了工作效率。

　　3、重視執行兩個《規范》。貫徹落實xxx省《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》，護理部制訂落實各項核心制度的指引，加強對核心制度執行情況的督查，特別是查房制度、查對制度、危重病人搶救制度，規范護理行政查房、工作制度及會議制度。

　　4、重新修訂護理人員工作質量評價標準和各類護理人員崗位職責，按高級責任護士及初級責任護士的要求，對護理人員的醫德醫風，工作質量，繼續教育等項目按輕中重度缺陷扣分

　　5、20xx年我院進行電腦收費及醫囑錄入，規范了電腦錄入(轉抄)醫囑的執行及查對，正確執行醫囑。

　　二、病人安全管理及臨床護理質量持續改進

　　1、改變護理質控模式，落實護理三級質控，取消以前的季度末護理聯合大檢查，改為護理督導，護理部成立質量督查小組：病房管理(護理安全、服務品質)小組、護理文書小組、消毒隔離質控小組，護士規范化培訓小組、危重病護理小組、靜脈輸液小組，糖尿病護理小組，壓瘡防治管理小組，要求各小組按職能、質控標準及《病人十大安全目標》進行不定期、有重點的過程專項督導。護理部每季度根椐過程督導的存在問題進行專項督查，每月底召開全院護士長大會，對督導過程中經常發生的突出問題進行分析，及時強調落實各項整改工作。

　　2、認真落實護理安全質量十大安全目標，嚴格執行核心制度，各科下發病人十大安全目標，按病人十大安全目標不斷建立和完善各項規章制度、護理技術指引及各類應急預案，統一購買標準床邊護理安全警示標識，制訂溫馨輸液提示，落實安全宣告，確保病人安全。對急診、重癥監護病房、助產等高風險專科經常督查護理安全問題。制訂并執行手術安全核對單及輸血安全護理單，規范了手術核對及輸血觀察、護理及記錄。

　　3、認真落實交接班制度，改革交接班模式，設立交班日志，規范交接班流程。護理部定期參加各科室的晨會交接班，對交接班的情況進行點評，并要求護士對交接班中存在的問題，及時地采取整改措施。

　　4、規范護理行政查房制度，每周巡視病區2次，重點督查有關護理管理工作質量，崗位責任制、規章制度落實執行情況、服務態度及護理教學情況。把檢查發現的問題及時提出針對性的改進措施，并將存在問題作為下季度檢查的重點，追蹤整改效果并予記錄，達到質量持續改進。

　　5、每季度召開一次護理質量持續改進委員會會議，建立與實施護理差錯報告和管理制度，對上報護理缺陷，及時做好調查、分析工作，吸取經驗教訓，提出防范與改進措

　　6、20xx年市衛生局組織專家組蒞臨我院對護理事業發展規劃中期評估檢查工作，會上專家們對醫院護理工作的提出的意見和建議，護理部按照專家組的意見和建議，對照中期評審的標準，積極查找不足，認真予以整改和落實。

　　7、改革傳統的護理上班時間，改革病房管理模式，落實護士分層級管理，護士分管床位、責任到人，高級責任護士依據能力擔任組長，于去年9月份在ICU、內二科及外一科3個科室開始進行APN連續性排班，在試行過程中不斷總結，這樣以以點帶面的形式以后在全院鋪開，通過排班模式的改革，增加了高峰治療時間護士的人力，減少了交班次數，保證高年資、有經驗的護士在一線崗位，體現了護士層級使用，更有效地保障了護理質量和病人的安全，得到了患者、醫生及護士認可。

　　8、改革護理文書書寫，護理部制定護理文書落實計劃，組織全院護長學習，并制訂了首次護理記錄單及表格式護理記錄單，要求書寫簡明扼要，準確客觀、實時動態記錄，把點段式、分散式記錄代替回顧性書寫。護理部組織每季度分專科進行病歷點評，由科室派人查看歸檔病歷，科室與科室互相點評，改革后的表格式護理文書書寫質量得到不斷提高，簡化了護理文書，減少了護士花在記錄方面的時間，把更多的時間還給病人。

　　9、消毒供應是醫院的重點部門，按規范要求，護理部主任是消毒供應的直接管理者，為了更好的規范消毒供應室的建設和管理，保證了無菌物品質量和醫院感染預防與控制水平，所以我在20xx年進修時專門到供應室學習一周，每年參加省級消毒供應培訓學習。20xx年我院供應室通過了市衛生局的驗收。現供應室由分散式管理向集中式管理，將全院所有需要消毒、滅菌的物品、器械回收至消毒供應中心集中處理，這充分發揮了現代消毒供應中心的作用，也使我院的消毒供應模式走在全市前列。

　　三、做好人力資源管理，加強護理人員繼續教育、護理科研、護生帶教工作

　　1、做好全院護理人力資源使用和需要調研，做出方案，為醫院對各科護士定編提供可靠依據，根據《護士條例》人力配置要求，20xx-20xx年新招聘護士名，護理部與人事科共同合作搞好護理人員的錄用與聘用工作。

　　2、全年外出協調人員。

　　3、護理部制訂新護士輪訓計劃，各科制訂新護士的培訓目標，每個科室有各級各類人員培訓制度及專科培訓計劃。

　　4、注重護理人員專業培訓及人員綜合素質培養，有良好素質的護士才能做出高質量的護理工作。為強化三基三嚴訓練，全面提高護理人員業務知識、技術水平和工作能力，結合《臨床護理技術規范》要求，認真貫徹落實護士崗位技能訓練，護理部將定期到臨床各科進行抽查，隨機抽考護理人員對護理技術操作掌握情況。

　　5、制定教學查房評價標準，每周組織教學查房一次，組織初級責任護士全院性業務學習每月一次，高級責任護士全院性業務學習每季度一次，每年組織完成強化操作訓練8項。規范護理小講課，全院組織小講課學習，對講課內容及形式進行點評。

　　6、護理部制訂考核制度，從四個方面進行：理論考試、技術操作考核、崗位責任制質量考核和年度考核。理論考試由護理部統一安排，對全院護理人員進行理論開卷和單人單桌閉卷考試各一次，考試成績計入個人技術檔案。針對年輕護士多的特點，護理部平時到科室巡視檢查時，隨機考核年輕護士對本科常見病、多發病的護理理論知識和護理技能要點，這樣大大提高了全院護士尤其是年輕護士的學習主動性和積極性。

　　四、深化以病人為中心的服務理念，提高病人滿意度

　　1、護士是專業技術性服務階層，在服務禮儀中更需體現知識的內涵，尤其是儀表、言談、舉止，對提高服務質量及醫院護士整體形象有很大的影響，護理部制訂護士服務禮儀要求，其內容包括儀容、儀表文明要求及護士院內舉止、語言文明規范要求。每年組織護理服務方面的知識培訓。

　　2、本著以病人為中心的思想，內強素質，外樹形象，制訂我院護理愿景：您的健康、我們的心愿，并掛于醫院宣傳欄及護士站內，提升護理服務文化內涵。

　　3、為提升護理服務理念，轉變服務意識，開展星級護士評比活動，科室護理人員相片掛在墻上以便病人監督。每月發放病人評議表。

　　隨著醫療衛生事業不斷發展，人民衛生健康需求日益增長，我們護理部全體人員將繼續帶領全院護理人員，認真貫徹實施《護理事業發展規劃》、《護士條例》的各項規定，以《20xx省護理管理規范》為準則、以《臨床技術規范》為指導，不斷規范護理管理，加強護士隊伍建設，強化三基三嚴訓練，樹立以病人為中心的服務理念，以改善服務態度，提高護理質量，保證護理安全為目的，為醫院護理服務水平和護理質量登上新臺階而不懈努力。

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