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護(hù)理安全自查報(bào)告（精選13篇）
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，接觸并使用報(bào)告的人越來越多，不同種類的報(bào)告具有不同的用途。一聽到寫報(bào)告就拖延癥懶癌齊復(fù)發(fā)？下面是小編精心整理的護(hù)理安全自查報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
護(hù)理安全自查報(bào)告 1
參照《遼寧省中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則》（20xx年3月）標(biāo)準(zhǔn)，按照二級(jí)甲等醫(yī)院管理要求，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將我院護(hù)理工作自檢自查情況報(bào)告如下：
一、健全護(hù)理管理組織體系
1.1護(hù)理部管理體質(zhì)健全，護(hù)理人員中具備大專以上學(xué)歷者占護(hù)理人員總數(shù)的比例為33%，組織結(jié)構(gòu)圖、管理系統(tǒng)配制表完善。
1.2護(hù)理部各項(xiàng)護(hù)理工作制度健全，職責(zé)明確，專科護(hù)理常規(guī)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完善，有完整、合理的工作流程。
1.3護(hù)理部制訂了護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、實(shí)施方案及總結(jié)材料，總結(jié)材料能反映工作計(jì)劃的完成情況。
1.4護(hù)理部設(shè)有護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)，并健全定期不定期質(zhì)量檢查與持續(xù)改進(jìn)記錄，能體現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理與持續(xù)改進(jìn)。
1.5護(hù)理部有院內(nèi)緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案。
二、護(hù)理人力支援配制的合理性和科學(xué)性
2.1護(hù)理人員能依法履行對(duì)病人實(shí)施連續(xù)醫(yī)學(xué)觀察的職責(zé)，病房床位與護(hù)士比大于1：0.3，臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)全部有效，有護(hù)士對(duì)病人實(shí)施護(hù)理過程中的告知程序。
2.2護(hù)理部有緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力支援調(diào)配的方案及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理辦法，能夠體現(xiàn)彈性排班。
2.3護(hù)理部有各級(jí)各類護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃及實(shí)施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進(jìn)行中西醫(yī)理論及操作技能考核一次，考核成績(jī)優(yōu)異。
2.4全院護(hù)理人員每年接受中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)超過80學(xué)時(shí)，培訓(xùn)比例＞96%，培訓(xùn)有記錄、有筆記。
三、落實(shí)護(hù)理管理制度及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)
3.1各科室有護(hù)理常規(guī)及常見病的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
3.2護(hù)理部制定了護(hù)理崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士掌握較好。
3.3各護(hù)理單元能基本按照《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行護(hù)理文件書寫，病案室按照護(hù)理部制定的護(hù)理文書書寫評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)定期對(duì)護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)行檢查，有檢查及評(píng)價(jià)記錄。
3.4護(hù)士能運(yùn)用整體護(hù)理理念的實(shí)施效果，為病人提供舒適安全、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)。
3.5各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)能及時(shí)完成護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的書寫工作，記錄較齊全。
3.6護(hù)理部建立健全護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度，并能對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故評(píng)價(jià)的結(jié)果及時(shí)給予整改。
四、以病人為中心，開展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)服務(wù)4.1基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理措施落實(shí)基本到位。
4.2護(hù)理部及各護(hù)理單元建立搶救及常用藥物相關(guān)知識(shí)，護(hù)士能較好的掌握，能及時(shí)對(duì)住院患者的臨床用藥治療提供規(guī)范性服務(wù)。
4.3護(hù)理部每季度對(duì)住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查一次并對(duì)滿意度調(diào)查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、總結(jié)、并提出整改措施，各護(hù)理單元有專科病
的健康教育規(guī)范，醫(yī)患溝通情況及相關(guān)記錄。
五、中醫(yī)護(hù)理開展情況及質(zhì)量管理
5.1重點(diǎn)專科辯證施護(hù)工作未得到有效開展，此項(xiàng)工作有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。
5.2護(hù)理部建立規(guī)范的`中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作程序。開展的中醫(yī)護(hù)理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達(dá)到95%以上。
5.3護(hù)理繼續(xù)教育合格率100%。
六、急危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量
6.1有急危重癥患者的護(hù)理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。
6.2護(hù)理部對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、血液凈化等部門進(jìn)行重點(diǎn)管理，并定期檢查，對(duì)存在問題進(jìn)行分析，并提出整改意見及措施，有檢查記錄。
6.3各護(hù)理單元搶救器械完好、備用狀態(tài)，搶救車管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線消毒、記錄符合程序及要求。
6.4護(hù)理部建立并完善護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診及護(hù)理病歷討論制度，記錄合理規(guī)范。
七、急診室、手術(shù)室、中心供應(yīng)室的管理
7.1手術(shù)室和中心供應(yīng)室按照要求布局基本合理，有相應(yīng)的工作流程。
7.2手術(shù)室及中心供應(yīng)室建立相關(guān)的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執(zhí)行。
7.3手術(shù)室及中心供應(yīng)室能主動(dòng)配合臨床工作，滿足臨床所需。
7.4急診室環(huán)境符合要求，布局合理，全體護(hù)理人員能熟練掌握心肺復(fù)蘇技能及除顫器的使用及相關(guān)知識(shí)。
八、病房管理及護(hù)士行為規(guī)范
8.1護(hù)士站及病區(qū)整體環(huán)境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。
8.2護(hù)士素質(zhì)優(yōu)良，能為患者提供文明服務(wù)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)，能主動(dòng)巡視病房，及時(shí)滿足病人所需。
護(hù)理安全自查報(bào)告 2
科室成立至今，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任及同仁們的共同努力下，發(fā)生過一起較大的醫(yī)療糾紛，回想科室走過的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順利，通過反復(fù)梳理自查護(hù)理安全隱患，目前存在以下幾個(gè)方面；
一、責(zé)任心方面。
科內(nèi)護(hù)理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護(hù)理人員工作缺失主動(dòng)性，責(zé)任心不強(qiáng)，只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理記錄不詳細(xì)，連貫性差，質(zhì)量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床基本護(hù)理操作，只想盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完，盡快坐下來休息或按時(shí)下班，這不僅是導(dǎo)致護(hù)理缺陷的.發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的主要原因，并且對(duì)患者安全造成了最大威脅。
二、安全意識(shí)淡漠。
有的護(hù)理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規(guī)不循，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及護(hù)理核心制度，表現(xiàn)為粗心大意，三查八對(duì)不嚴(yán)格，比如，發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、換錯(cuò)液體、標(biāo)本送錯(cuò)、腕帶忘佩戴、護(hù)欄漏上、安全事項(xiàng)交待不清等等護(hù)理缺陷偶有發(fā)生，而許多糾紛的發(fā)生主要是不按規(guī)章制度操作造成的。
三、護(hù)理戰(zhàn)線過長(zhǎng)。
本科室是是戰(zhàn)線較長(zhǎng)的科室，涉及兩個(gè)樓層，在護(hù)理工作中確有心有余而力不足遠(yuǎn)水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動(dòng)不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時(shí)深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。
四、護(hù)理人員不足。
科內(nèi)合同護(hù)士多為90后，年輕護(hù)士，加之新入科護(hù)士自我計(jì)劃、應(yīng)急能力欠缺，工作經(jīng)驗(yàn)不足，理論與專業(yè)技術(shù)水平低下，有的老護(hù)士又缺乏慎獨(dú)精神，缺乏以人為本的服務(wù)理念，在工作中注意力不集中，遇事易情緒化，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，造成護(hù)理質(zhì)量上升不顯。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵未真正提升，這些也常常是糾紛發(fā)生的重要原因。
五、溝通欠佳。
本科室是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第二批病區(qū)，護(hù)理收費(fèi)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)同步，俗話說人往高處走，水往低處流而我們有的護(hù)士理念陳舊，觀念缺乏更新，往往與某些縣級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)比較，總覺我們的服務(wù)已經(jīng)比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現(xiàn)為與自己分管的病人溝通太少或交流不到位，特別是心理支持和功能恢復(fù)知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生原因之一。
六、臨床護(hù)理教學(xué)。
科內(nèi)實(shí)習(xí)生增多，有的帶教老師工作不認(rèn)真，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，知道力度不到位，而90后的學(xué)生不僅專業(yè)基礎(chǔ)理論不牢固且各方面的服務(wù)意識(shí)淡漠又沒有將家人人人為我轉(zhuǎn)的觀念轉(zhuǎn)為在這我為人人轉(zhuǎn)的服務(wù)理念。所以，工作不積極主動(dòng)，不遵守勞動(dòng)紀(jì)律等，加之我們有的老師沒有做到放手不放嚴(yán)，故而在護(hù)理糾紛中或多或少出現(xiàn)了態(tài)度、溝通、責(zé)任心、技術(shù)等方面問題。
改進(jìn)措施：
①加強(qiáng)責(zé)任心和安全防范意識(shí)教育，提升考核力度，護(hù)士長(zhǎng)把精力放在督查、指導(dǎo)、考核方面，采用多種形式教育督查；
②加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)理人員各方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核、增大晨間提問力度，必要時(shí)采用經(jīng)濟(jì)處罰；
③與科主任多溝通，增加護(hù)理人員資源，同時(shí)充分利用好現(xiàn)有人力；
④再細(xì)化各崗位職責(zé)，嚴(yán)格督查各班職責(zé)，落實(shí)情況；
⑤培訓(xùn)護(hù)理人員養(yǎng)成良好的慎獨(dú)精神。
護(hù)理安全自查報(bào)告 3
根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)就護(hù)理部將護(hù)理安全隱患的分析情況匯報(bào)如下：
一、護(hù)理安全隱患的分析
(一)護(hù)理管理方面
一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時(shí)間不長(zhǎng)，管理者來自來自兩院結(jié)合，大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)；由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)管理的知識(shí)。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監(jiān)控措施較差；管理者缺乏對(duì)護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對(duì)病人存在的安全隱患預(yù)見性差；管理者對(duì)護(hù)士的專科素質(zhì)的培養(yǎng)不到位。
二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，另一方面護(hù)理人員流動(dòng)性大，經(jīng)常缺編。存在積累假期現(xiàn)象，休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實(shí)到位。
(二)護(hù)士個(gè)體方面的因素
一是護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識(shí)教育，長(zhǎng)期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。
二是護(hù)士綜合知識(shí)水平偏低。護(hù)士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗(yàn)，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。
三是責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識(shí)缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。
四是護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡(jiǎn)單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時(shí)或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強(qiáng)安全管理對(duì)策
一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落實(shí)安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯(cuò)的措施。因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級(jí)人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護(hù)理安全，對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的個(gè)人給予安全警示，對(duì)出現(xiàn)的差錯(cuò)要認(rèn)真分析發(fā)生的原因，加強(qiáng)防范措施。
三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，合理配置人力資源。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。
四是增強(qiáng)法制觀念、依法管理。護(hù)理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。
五是增強(qiáng)護(hù)士的'理論知識(shí)和操作技能及綜合知識(shí)水平。護(hù)理工作本身是獨(dú)立的工作，需要具備一定的理論知識(shí)水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有計(jì)劃地培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊(cè)，進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)專科技能的培訓(xùn)，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識(shí)和專科技術(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提高綜合知識(shí)水平，滿足病人的身心需求。
六是規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級(jí)主管部門的要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護(hù)理操作的內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時(shí)的首次記錄一定注重
客觀資料的書寫。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)整改，定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并以書面形式下發(fā)各科室。
護(hù)理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是患者擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié)，要引起每個(gè)管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控。應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿意的服務(wù)。
護(hù)理安全自查報(bào)告 4
通過認(rèn)真學(xué)習(xí)，并結(jié)合自身實(shí)際工作，深入仔細(xì)的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。
接到市委保密委員會(huì)《通知》精神后，我局在做好政府信息公開保密工作的基礎(chǔ)上，迅速按照《通知》要求，結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)開展政府信息公開保密審查工作進(jìn)行了認(rèn)真檢查，未發(fā)現(xiàn)泄密內(nèi)容和不宜公開的政府信息。現(xiàn)將我局檢查情況，具體報(bào)告如下：
認(rèn)真開展涉密載體清理、銷毀和保密承諾書簽訂工作，以涉密要害部門和高涉密人員為重點(diǎn)，對(duì)本單位職工留存的文件資料進(jìn)行了全面檢查和清理，做到“統(tǒng)一清收、統(tǒng)一保存、統(tǒng)一銷毀”，杜絕將國(guó)家秘密載體及內(nèi)部文件等資料作為廢品出售等違規(guī)事件的發(fā)生。對(duì)涉密載體嚴(yán)格實(shí)行了專人負(fù)責(zé)、專人使用、專人保管、專人銷毀。并以此為契機(jī)，和縣處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、涉密人員簽訂了保密承諾書，筑牢制度防線。
一、存在問題原因分析
1、是學(xué)習(xí)的積極性不強(qiáng)，求知欲望不高，對(duì)專科知識(shí)學(xué)習(xí)不夠深入，沒有完全用理論知識(shí)武裝自己的頭腦，從而導(dǎo)致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。
2、是以工作忙為理由，當(dāng)病人詢問時(shí)，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯(cuò)，回答不及時(shí)，不夠耐心。
（三）宣傳教育，增強(qiáng)保密意識(shí)。為加強(qiáng)我局涉密人員保密安全意識(shí)，我局采取多種方式，多渠道相關(guān)人員進(jìn)行宣傳教育，并將各類保密學(xué)習(xí)文件予以轉(zhuǎn)發(fā)至各股室，要求結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并抓好貫徹落實(shí)，確保計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)安全。
3、是為了早點(diǎn)完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒完全按各項(xiàng)規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護(hù)理差錯(cuò)。
二、整改措施
不在私人交往中涉及國(guó)家秘密，不攜帶密件、密品參觀游覽和探親訪友，不在公共場(chǎng)所辦理、談?wù)搶儆趪?guó)家秘密的事項(xiàng)；
1、刻若學(xué)習(xí)，振奮精神，努力提高自己的.技術(shù)水平，要自覺把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要，扎實(shí)深入的學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時(shí)病人的疼苦。要把自己空余的時(shí)間都放在學(xué)習(xí)上，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識(shí)、新理念武裝自己的頭腦，增強(qiáng)自己的才干，提高自己護(hù)理工作的能力。
“希望工程”破冰前進(jìn)。公司企業(yè)從企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)生存與發(fā)展的高度出發(fā)，積極抓好南二井“希望工程”的建設(shè)，歷經(jīng)可研、立項(xiàng)、評(píng)價(jià)、審批、籌備、開工等諸多環(huán)節(jié)，克服了遠(yuǎn)離本部、條件艱苦、村民干擾等困難，主要依靠自己的力量，現(xiàn)已完成投資7160多萬元，預(yù)計(jì)今年底，+516風(fēng)井、+660運(yùn)輸大巷與+281主平硐貫通，形成回風(fēng)系統(tǒng)，為首采面的準(zhǔn)備及明年xx月正式投產(chǎn)創(chuàng)造條件。
為進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)把我局保密工作落到實(shí)處。成立了由局黨組書記、局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，紀(jì)檢組長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，局屬各股室負(fù)責(zé)人為成員的保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組。并結(jié)合本單位實(shí)際，建立健全了各項(xiàng)保密規(guī)章制度，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，把保密工作列入日常工作的重要內(nèi)容，做到保密工作與業(yè)務(wù)工作、部門工作同布置、同檢查。
2、強(qiáng)化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識(shí)，想病人之想
對(duì)于在兒科工作的我，一定要有足夠的責(zé)任心以及耐心，在工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長(zhǎng)的警長(zhǎng)心理，促使我們?cè)诖┐讨芯o張施加壓力，導(dǎo)致不能一次穿刺成功。從而導(dǎo)致患者與家長(zhǎng)之間的矛盾油然而生。兒科是個(gè)大科室，在季節(jié)和天氣使患兒不斷反復(fù)發(fā)病，患者住院期間出現(xiàn)床位不夠，護(hù)理人員不能及時(shí)護(hù)理人員緊張。從而導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。
在做治療期間，不能及時(shí)的巡視病房，更換吊液不能及時(shí)到位。在種種的問題中。我們希望得到家長(zhǎng)的理解及配合。因此我們要在工作中發(fā)現(xiàn)問題，要將一系列的問題及矛盾都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關(guān)心病人。在做治療期間及時(shí)巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務(wù)理念。
護(hù)理安全自查報(bào)告 5
為貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局指示精神和縣衛(wèi)生局生產(chǎn)工作的要求，結(jié)合實(shí)際情況和存在的問題，我院及時(shí)召開了會(huì)議，周密部署各項(xiàng)工作，在全院內(nèi)開展安全生產(chǎn)及醫(yī)療質(zhì)量大檢查工作。現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、組織動(dòng)員
由院長(zhǎng)組織召開了全院職工會(huì)議，傳達(dá)市縣衛(wèi)生局會(huì)議精神。要求院內(nèi)各科室，重點(diǎn)崗位檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，并教育職工人人做好醫(yī)療安全、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院內(nèi)涵工作，以免意外事件的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全、和諧社會(huì)的隱患。
二、自查內(nèi)容
（一）在分管安全生產(chǎn)的院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，檢查組認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作重點(diǎn)部門，認(rèn)真查找安全漏洞和火災(zāi)隱患，重點(diǎn)對(duì)門診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、制氧中心、等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對(duì)檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督，認(rèn)真整改，逐一落實(shí)。對(duì)重點(diǎn)部位做到定人、定責(zé)、定措施，對(duì)消防器材進(jìn)行檢查維護(hù)，及時(shí)把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數(shù)。
（二）完善預(yù)案，有效預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護(hù)人民群眾就醫(yī)安全。針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，我院印發(fā)了《嘉祥縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，并根據(jù)上級(jí)文件要求以及我院實(shí)際情況，進(jìn)一步完善了診療流程，開設(shè)發(fā)熱門診、隔離留觀室和隔離病房。同時(shí)在門診大廳、發(fā)熱門診等關(guān)鍵部位設(shè)置醒目標(biāo)志牌，門診大廳制作了突發(fā)疾病預(yù)防治療措施標(biāo)牌，相關(guān)科室人員組建專家組、應(yīng)急預(yù)備隊(duì)，各組人員在預(yù)案啟動(dòng)后，均安排到位，節(jié)日期間不得隨意請(qǐng)假或外出，重點(diǎn)安排好內(nèi)科、急診、感染性疾病科等專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理力量，要實(shí)行無節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)和24小時(shí)值班制度，保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，為及時(shí)有效處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件做好充分準(zhǔn)備。
（三）醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識(shí)專題講座，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希T診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)安全，完善財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。
（五）積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的`就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度
存在的問題及整改措施。
1、隨著醫(yī)院患者的日益增多，出入人員相對(duì)復(fù)雜，單車、助力車、機(jī)動(dòng)車日益增加，時(shí)常有單車或助力車被盜事件發(fā)生，醫(yī)院已經(jīng)采取措施，把職工車輛和患者車輛集中，劃分在指定位置停放，并有專人看守，減少或避免盜車現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)為保障醫(yī)院及患者財(cái)產(chǎn)安全，對(duì)夜間來醫(yī)院探視人員進(jìn)行登記，并加強(qiáng)保安人員的巡查力度，確保住院病人的財(cái)產(chǎn)安全。
2、醫(yī)院新門診病房大樓已經(jīng)啟用，對(duì)消防安全，醫(yī)院已經(jīng)積極進(jìn)行整改，均已修復(fù)完畢，確保消防設(shè)備的正常運(yùn)行。
3、隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增多，現(xiàn)有床位已經(jīng)不能滿足患者需求，有些科室存在加床現(xiàn)象，醫(yī)院前期已經(jīng)對(duì)部分科室進(jìn)行了調(diào)整，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視安全生產(chǎn)工作，近年來我院把安全生產(chǎn)工作控制在“六個(gè)零”即：“重大醫(yī)療事故為零、重大設(shè)備事故為零、重大火災(zāi)事故為零、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零。醫(yī)院將繼續(xù)把安全生產(chǎn)工作放在發(fā)展的重要位置，落實(shí)各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度，為構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧衛(wèi)生貢獻(xiàn)自己的一份力量。
護(hù)理安全自查報(bào)告 6
通過仔細(xì)學(xué)習(xí)，并結(jié)合自身實(shí)際工作，深化認(rèn)真的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。
一、存在問題原因分析
1是學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)，求知欲望不高，對(duì)專科學(xué)問學(xué)習(xí)不夠深化，沒有完全用理論學(xué)問武裝自己的頭腦，從而導(dǎo)致處理問題不夠嫻熟，給病人解釋不夠全面。
2是以工作忙為理由，當(dāng)病人詢問時(shí)，連續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯(cuò)，答復(fù)不按時(shí)，不夠耐煩。
3是為了早點(diǎn)完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒完全按各項(xiàng)規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護(hù)理過失。
二、整改措施
1、刻若學(xué)習(xí)，振作精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要，扎實(shí)深化的學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，為了更好地為病人效勞，減輕治療時(shí)病人的疼苦。要把自己空余的時(shí)間都放在學(xué)習(xí)上，學(xué)習(xí)根底學(xué)問，新技術(shù)，新理論。不斷用新學(xué)問、新理念武裝自己的`頭腦，增加自己的才能，提高自己護(hù)理工作的力量。
2，強(qiáng)化效勞理念，提高為病人效勞的意識(shí)，想病人之想對(duì)于在兒科工作的我，肯定要有充足的責(zé)任心以及耐煩，在工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長(zhǎng)的警長(zhǎng)心理，促使我們?cè)诖┐讨芯o急施加壓力，導(dǎo)致不能一次穿刺勝利。從而導(dǎo)致患者與家長(zhǎng)之間的沖突油然而生。
兒科是個(gè)大科室，在季節(jié)和天氣使患兒不斷反復(fù)發(fā)病，患者住院期間顯現(xiàn)床位不夠，護(hù)理人員不能按時(shí)護(hù)理人員緊急。從而導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。
在做治療期間，不能按時(shí)的巡察病房，更換吊液不能按時(shí)到位。在種.種的問題中。我們希望得到家長(zhǎng)的理解及協(xié)作。因此我們要在工作中發(fā)現(xiàn)問題，要將一系列的問題及沖突都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺勝利率，做到以病人為中心，要關(guān)懷病人。
護(hù)理安全自查報(bào)告 7
學(xué)校財(cái)務(wù)管理工作是提高辦學(xué)水平，促進(jìn)學(xué)校建設(shè)規(guī)范化、民主化、科學(xué)化的重要組成部分，是加強(qiáng)學(xué)校黨風(fēng)廉政建設(shè)，依法治校的必要手段和有效措施。學(xué)校以創(chuàng)建“財(cái)務(wù)管理規(guī)范學(xué)校”為契機(jī)，嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)管理、抓好財(cái)務(wù)公開、建立財(cái)務(wù)監(jiān)督制度、完善學(xué)校內(nèi)控制度，加大了學(xué)校財(cái)務(wù)工作管理的力度，確保了教育經(jīng)費(fèi)的使用效益和財(cái)務(wù)工作的健康發(fā)展。
一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)管
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為進(jìn)一步完善學(xué)校內(nèi)控，增強(qiáng)學(xué)校財(cái)務(wù)管理的透明度，學(xué)校成立了財(cái)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)財(cái)務(wù)公開與財(cái)務(wù)監(jiān)管兩個(gè)工作小組。領(lǐng)導(dǎo)小組制定了年度學(xué)校財(cái)務(wù)管理工作計(jì)劃，明確了工作目標(biāo)和具體工作措施，同時(shí)學(xué)校先后制定了學(xué)校財(cái)務(wù)管理意見，校務(wù)公開實(shí)施方案，物品采購(gòu)監(jiān)管工作的若干規(guī)定以及嚴(yán)格控制學(xué)校招待費(fèi)支出的意見，日常管理中做到分工明確、責(zé)任到人、制度嚴(yán)格、管理到位、監(jiān)督有效。
二、夯實(shí)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作
學(xué)校財(cái)務(wù)室每年制訂詳盡務(wù)實(shí)的財(cái)務(wù)工作計(jì)劃，認(rèn)真做好財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)決算工作，細(xì)致審核每一筆會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，帳務(wù)處理正確清晰。加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)分析，每半年向?qū)W校行政提供一份財(cái)務(wù)分析報(bào)告。及時(shí)做好會(huì)計(jì)檔案工作，會(huì)計(jì)資料細(xì)致完整。
三、嚴(yán)格收入和收費(fèi)管理。
學(xué)校嚴(yán)格按照財(cái)政部門的規(guī)定，實(shí)施收支兩條線管理。學(xué)校在收費(fèi)過程中能嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)核定的收費(fèi)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，并出具由省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的`規(guī)范票據(jù)，杜絕了亂收費(fèi)現(xiàn)象。學(xué)校的所有收入均按規(guī)定及時(shí)足額納入單位正式帳簿統(tǒng)一核算。學(xué)校財(cái)務(wù)監(jiān)管小組每學(xué)期對(duì)學(xué)校收費(fèi)和收入(包括各種回折扣)進(jìn)行一次全面審查，無“公款私存”和“小金庫”現(xiàn)象。
四、抓好財(cái)務(wù)公開。
學(xué)校在每學(xué)期開學(xué)前，對(duì)面向?qū)W生的所有收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)依據(jù)(批準(zhǔn)相關(guān)和文號(hào))收費(fèi)范圍以及投訴、舉報(bào)電話等;對(duì)學(xué)校的收入情況，支出情況，學(xué)校的基建、維修、裝璜情況和大宗物資采購(gòu)情況以及財(cái)政預(yù)算、拔款到位情況都能向教代會(huì)公開。
五、加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管。
凡是學(xué)校的各種預(yù)算外收入，結(jié)算資金，物品采購(gòu)和重大支出項(xiàng)目，學(xué)校都將其列入財(cái)務(wù)監(jiān)管范圍，每學(xué)期初對(duì)收費(fèi)情況作一次內(nèi)部審核。學(xué)期結(jié)束對(duì)學(xué)校的各項(xiàng)收入和重大支出作一次全面審計(jì)審核，學(xué)校經(jīng)費(fèi)支出均有一支筆審批、并有相關(guān)經(jīng)手人驗(yàn)收人簽字。學(xué)校能采取切實(shí)有效的措施，嚴(yán)格控制招待費(fèi)支出。學(xué)校重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)由校長(zhǎng)室會(huì)同學(xué)校財(cái)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定、決策。
護(hù)理安全自查報(bào)告 8
為加強(qiáng)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理，健全藥品質(zhì)量保證體系，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量意識(shí)，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監(jiān)市14號(hào)文件《關(guān)于印發(fā)的通知》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，開展了為期4個(gè)月的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
一、基本情況
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署
局領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量專項(xiàng)檢查工作，及時(shí)召開專題會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，制定檢查方案，分管領(lǐng)導(dǎo)親自部署，全局動(dòng)員，成立了2個(gè)專項(xiàng)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，有計(jì)劃、分步驟、有重點(diǎn)的開展了此項(xiàng)工作。
(二)突出重點(diǎn)，全面排查
嚴(yán)格按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》，重點(diǎn)檢查了城鄉(xiāng)結(jié)合部、車站、農(nóng)村集貿(mào)市場(chǎng)、旅游風(fēng)景區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)的`醫(yī)院、診所。從十一個(gè)重點(diǎn)檢查項(xiàng)目著手，認(rèn)真細(xì)致開展檢查。
一是看醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否從具有合法藥品經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，是否查驗(yàn)并保存供貨單位的相關(guān)資質(zhì)證明文件;
二是查看購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)是否索取留存供貨單位的合法票據(jù)，票據(jù)內(nèi)容是否齊全;是否建立購(gòu)進(jìn)記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規(guī)定保存;
三是查看是否建立和執(zhí)行進(jìn)貨驗(yàn)收制度，購(gòu)進(jìn)藥品是否逐批驗(yàn)收，驗(yàn)收記錄項(xiàng)目是否齊全，是否按規(guī)定保存記錄;
四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放，并實(shí)行色標(biāo)管理，是否設(shè)置不合格區(qū)，臨時(shí)存放藥品是否配備藥品存放專柜;
五是看是否制定和執(zhí)行藥品養(yǎng)護(hù)管理制度;
六是措施是否落實(shí)，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;
七是查看是否配備藥品養(yǎng)護(hù)人員，并建立養(yǎng)護(hù)檔案;
八是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發(fā)放是否遵循近效期先出的原則;
九是查看需特殊管理的藥品是否嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定存放、調(diào)配和使用，是否具有相應(yīng)的安全保障措施，是否存在套購(gòu)流入非法渠道的行為;
十是查看中藥飲片購(gòu)進(jìn)是否符合規(guī)定;
十一是是否使用或變相銷售未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)院制劑；
十二是發(fā)現(xiàn)假劣藥是否就地封存并報(bào)我局。
二、檢查情況
此次檢查共出動(dòng)人員196人次，車輛65車次，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)387家，下達(dá)責(zé)令通知書46份
2016鄉(xiāng)鎮(zhèn)中藥飲片自查報(bào)告工作報(bào)告。
從檢查情況看，主要存在以下問題：
一是索取供貨單位資質(zhì)不全，個(gè)別診所沒有索取正式稅務(wù)發(fā)票。
二是藥房環(huán)境臟亂差，沒有與生活區(qū)相隔離，藥品儲(chǔ)存條件整體水平低，倉儲(chǔ)管理不規(guī)范。
三是藥品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)記錄制度不完善，沒有及時(shí)做藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄;
四是藥品儲(chǔ)存、擺放混亂，未實(shí)行分區(qū)、分垛及色標(biāo)管理;
五是藥品的養(yǎng)護(hù)設(shè)備不齊全或不能正常運(yùn)轉(zhuǎn);
六是過效期的藥品未設(shè)立專區(qū)，仍然擺放在藥品柜上;
七是中藥飲片包裝不合格;
八是相關(guān)專業(yè)人員欠缺，未配備符合資質(zhì)的藥品管理人員。
針對(duì)以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。
三、下一步打算
今后，我局將進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的監(jiān)管力度，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的質(zhì)量管理水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)違法行為，切實(shí)保證藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全。
護(hù)理安全自查報(bào)告 9
為進(jìn)一步落實(shí)豐臺(tái)區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作，深入貫徹落實(shí)國(guó)家《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作視頻會(huì)議要求和北京市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)文件要求。配合豐臺(tái)區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)，護(hù)理部開展了護(hù)理質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓自查梳理工作，現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦隆?/p>
一、完善制度，規(guī)范管理，提升風(fēng)險(xiǎn)管控能力。
（一）依據(jù)《護(hù)理分級(jí)》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)WS/T431-20xx）、《護(hù)士條例》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》20xx版、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則》、《北京市護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告與管理》要求。20xx年醫(yī)院對(duì)現(xiàn)行的護(hù)理規(guī)章制度、各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)以及護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)急管理預(yù)案等內(nèi)容進(jìn)行了必要的修訂。內(nèi)容涵蓋護(hù)理人力資源管理、護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、護(hù)理工作質(zhì)量管理、醫(yī)院重點(diǎn)部門管理以及護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案等80余項(xiàng)內(nèi)容。同時(shí)還修訂了《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《專科疾病護(hù)理常規(guī)》等100余項(xiàng)。
（二）規(guī)范使用護(hù)理管理手冊(cè)。為了加強(qiáng)對(duì)科室級(jí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)，落實(shí)規(guī)范管理。制定下發(fā)護(hù)理管理手冊(cè)，并制定書寫記錄標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行嚴(yán)格考核管理。
通過多年的實(shí)踐各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)一步完善，業(yè)務(wù)流程進(jìn)一步優(yōu)化，管理責(zé)任落實(shí)和管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)能力顯著增強(qiáng)。
二、規(guī)范建立護(hù)理人員分層培訓(xùn)考核機(jī)制，提升人員綜合素質(zhì)。
（一）建立了護(hù)理人員分層培訓(xùn)考核機(jī)制。強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員按能級(jí)和職稱進(jìn)行分層培訓(xùn)，同時(shí)根據(jù)人員職稱和能級(jí)制定嚴(yán)格的分層培訓(xùn)計(jì)劃。每個(gè)層級(jí)均制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容和考核重點(diǎn)；培訓(xùn)時(shí)以提升護(hù)理人員應(yīng)急應(yīng)對(duì)能力、臨床帶教能力以及出入院、轉(zhuǎn)科等關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程執(zhí)行能力為重點(diǎn)，不斷強(qiáng)化培訓(xùn)的實(shí)用性和實(shí)效性。同時(shí)還將案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演練以及授課講座等內(nèi)容貫穿于實(shí)際考核中，考量的是護(hù)理人員的臨床實(shí)踐應(yīng)用能力。
（二）多途徑開展法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)和宣貫，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度。院內(nèi)組織對(duì)《護(hù)士條例》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《護(hù)理分級(jí)》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)每年2-3次；組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全管理、護(hù)理技術(shù)操作流程和護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)、演練及考核每季度1次，使護(hù)理人員樹立較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，熟知風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)流程。
（三）建立了院內(nèi)“護(hù)理技能師”規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，并已完成了17人次的重癥醫(yī)學(xué)科臨床實(shí)踐培訓(xùn)。通過培訓(xùn)和臨床實(shí)踐，提升了護(hù)理技能師的急診急救技能和危重癥救護(hù)技術(shù)，也為促進(jìn)院內(nèi)護(hù)理人才培養(yǎng)和培養(yǎng)專科師資力量奠定了基礎(chǔ)。
三、加強(qiáng)護(hù)理不良事件的質(zhì)量督查、跟蹤、應(yīng)對(duì)及管理。
（一）嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理不良事件上報(bào)、分析制度。醫(yī)院制定了“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，嚴(yán)禁瞞報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)按照衛(wèi)計(jì)委要求嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理不良事件實(shí)時(shí)上報(bào)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，護(hù)理部有專人負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理不良事件的統(tǒng)計(jì)匯總和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。
（二）規(guī)范質(zhì)量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問題管理小組”負(fù)責(zé)的.分區(qū)管理責(zé)任制，落實(shí)對(duì)院內(nèi)護(hù)理不良事件的現(xiàn)場(chǎng)跟蹤、監(jiān)督指導(dǎo)工作，同時(shí)負(fù)責(zé)核查所報(bào)案例的護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性、護(hù)理措施的有效性以及分析整改的及時(shí)性等工作；院內(nèi)定期召開典型案例分析會(huì)每季度一次，選擇院內(nèi)典型案例，進(jìn)行原因分析、討論整改措施，以實(shí)現(xiàn)相互學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)分享、警鐘長(zhǎng)鳴的作用。
（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)與考核，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。將護(hù)理不良事件管理納入醫(yī)院缺陷考核內(nèi)容，對(duì)于上報(bào)不及時(shí)、發(fā)生事件改進(jìn)不到位、措施落實(shí)不到位的科室進(jìn)行考核；同時(shí)組織院級(jí)相關(guān)培訓(xùn)，極大地提高了護(hù)理人員的安全意識(shí)。
四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量動(dòng)態(tài)管理，全面落實(shí)護(hù)理質(zhì)量控制與管理措施。
患者安全是醫(yī)療服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，保證患者就醫(yī)安全必須從細(xì)節(jié)管理入手，從每個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)做起。多年來護(hù)理部在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真履行委員會(huì)職能，通過完善落實(shí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察制度，規(guī)范人員職業(yè)行為，建全護(hù)理安全警示制度等，把控環(huán)節(jié)質(zhì)量、落實(shí)和排查護(hù)理安全隱患，形成了各級(jí)護(hù)士、科室、護(hù)理部逐級(jí)負(fù)責(zé)的質(zhì)量管理體系，各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、考核機(jī)制運(yùn)行正常，各項(xiàng)質(zhì)量管理措施落實(shí)到位，具體工作如下。
（一）加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。 1.加強(qiáng)關(guān)鍵制度及流程的落實(shí)情況督導(dǎo)。護(hù)理關(guān)鍵制度包括入院制度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、巡視制度、告知制度、護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行制度和健康教育制度等，護(hù)理部將關(guān)鍵制度落實(shí)檢查列入月控考核重點(diǎn)，每月進(jìn)行不定期檢查3-4次，對(duì)危重病人、手術(shù)病人實(shí)現(xiàn)100%復(fù)合，一級(jí)護(hù)理病人每月抽查30-50人次，以保證各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位。
2.在輸血、輸液、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行、查對(duì)制度、腕標(biāo)制度、交接班制度和手術(shù)安全核查制度等環(huán)節(jié)質(zhì)量的督導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作中的操作規(guī)程落實(shí)情況的監(jiān)管，最大限度的保證制度和流程的執(zhí)行。
3.加強(qiáng)重點(diǎn)病歷的終末質(zhì)量監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)100%復(fù)核。對(duì)患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時(shí)間≥7天、出院時(shí)一級(jí)護(hù)理病重的病歷、輸血病歷以及護(hù)理不良事件病歷實(shí)現(xiàn)100%復(fù)核。
4.加強(qiáng)護(hù)理交接班環(huán)節(jié)質(zhì)量督導(dǎo)。護(hù)理部每周進(jìn)行不定期的檢查考核3-4科次，每年組織護(hù)理交接班觀摩考評(píng)3-4次，通過督導(dǎo)交接班全過程，不斷加強(qiáng)護(hù)理過程的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋，在保證各項(xiàng)安全措施落實(shí)的同時(shí)，提高護(hù)理交接班質(zhì)量降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
5.定期組織護(hù)理夜查房每周2次。加強(qiáng)對(duì)非正常工作時(shí)間段護(hù)理工作質(zhì)量的督導(dǎo)，保證夜間護(hù)理質(zhì)量。
（二）規(guī)范院內(nèi)高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。 嚴(yán)格執(zhí)行高危藥品管理要求，針對(duì)高危藥品科室要有專人管理和定期清點(diǎn)制度，護(hù)理部將高危藥品管理納入質(zhì)量考核紅線項(xiàng)目，每月檢查3-4次，以保證用藥安全。
（三）努力構(gòu)建專業(yè)化質(zhì)量管理隊(duì)伍，提升專業(yè)管理能力。
1.加強(qiáng)對(duì)輸液環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證患者用藥安全。成立院內(nèi)“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動(dòng)發(fā)揮監(jiān)管作用。結(jié)合靜脈輸液實(shí)踐指南標(biāo)準(zhǔn)，定期組織小組及院內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)是靜脈輸液實(shí)踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等；通過小組成員定期對(duì)臨床靜療過程中的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集、整理和分析，開展靜脈治療問題調(diào)查和循證護(hù)理學(xué)研究，幫助臨床解決實(shí)際問題；結(jié)合院內(nèi)用藥動(dòng)態(tài)，在院內(nèi)局域網(wǎng)建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護(hù)理注意事項(xiàng)、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進(jìn)行提示，以保障臨床用藥安全。
2.加強(qiáng)對(duì)皮膚問題、復(fù)雜、難治傷口的處理及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理。成立了“皮膚問題管理小組”，對(duì)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施統(tǒng)一管理，并在全院實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控；定期組織相關(guān)院內(nèi)培訓(xùn)，每年2-3次，并依據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐指南、糖尿病護(hù)理及健康教育指南等，規(guī)范了院內(nèi)皮膚問題護(hù)理管理程序；通過小組成員對(duì)院內(nèi)護(hù)理不良事件進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)院內(nèi)壓瘡、失禁、傷口等復(fù)雜的護(hù)理問題進(jìn)行統(tǒng)一管理和專業(yè)指導(dǎo)，有效提升了護(hù)理人員應(yīng)對(duì)能力。
3.成立院內(nèi)氣道護(hù)理管理小組。為進(jìn)一步制定規(guī)范化的氣道管理技術(shù)、氧療護(hù)理技術(shù)提供保證。
五、護(hù)理工作中存在的問題。
1.護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)還需不斷優(yōu)化，人員素質(zhì)有待提升。 2.護(hù)理管理的信息化手段滯后。醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員動(dòng)態(tài)、護(hù)理工作量報(bào)告、護(hù)理排班、護(hù)理質(zhì)控以及護(hù)士長(zhǎng)管理工作落實(shí)等方面難以實(shí)時(shí)監(jiān)控。
3.在日常質(zhì)控管理過程中還有制度落實(shí)不嚴(yán)格，細(xì)節(jié)管理不到位的現(xiàn)象。
護(hù)理安全自查報(bào)告 10
通過認(rèn)真學(xué)習(xí)，結(jié)合自己的實(shí)際工作，深入細(xì)致地找出存在的問題，分析問題產(chǎn)生的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，以改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。
一、存在問題的原因分析
1.學(xué)習(xí)熱情不強(qiáng)，求知欲不高，對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)不夠深入，理論知識(shí)沒有充分用來武裝自己的頭腦，導(dǎo)致處理問題缺乏技巧，對(duì)患者缺乏全面的解釋。
2.以工作繁忙為由，患者提問時(shí)繼續(xù)做自己的事情，生怕手頭的事情出錯(cuò)，回答不及時(shí)，不夠耐心。
3.為了更早的完成任務(wù)，省略了一些步驟，各種規(guī)章制度的步驟沒有完全執(zhí)行，或者是按印象辦事，導(dǎo)致一些護(hù)理失誤。
二、糾正措施
1、如果你努力學(xué)習(xí)，振作精神，努力提高自己的技術(shù)水平，就要有意識(shí)地把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要，腳踏實(shí)地地學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，更好地為患者服務(wù)，減輕患者在治療過程中的痛苦。我們應(yīng)該把所有的業(yè)余時(shí)間都用來學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)、新技術(shù)和新理論。不斷用新知識(shí)、新觀念武裝自己的頭腦，提升自己的才能，提高自己的護(hù)理能力。
2、強(qiáng)化服務(wù)理念，提高服務(wù)患者的意識(shí)，思考患者的想法
對(duì)于從事兒科工作的我來說，一定要有足夠的責(zé)任心和耐心，一點(diǎn)一滴的開始工作。在每次靜脈穿刺的過程中，由于父母警長(zhǎng)的'心理，促使我們?cè)陟o脈穿刺時(shí)緊張地施加壓力，導(dǎo)致一次穿刺失敗。于是，病人和家長(zhǎng)的矛盾就油然而生了。兒科是個(gè)大科室，讓孩子在季節(jié)和天氣上反復(fù)患病，住院期間病人床位不足，護(hù)理人員不能及時(shí)緊張。這就導(dǎo)致了醫(yī)患之間的溝通障礙。
治療過程中不能及時(shí)巡視病房，掛液更換不能及時(shí)到位。在各種問題中，我們希望得到父母的理解與合作。所以要在工作中發(fā)現(xiàn)問題，把一系列的問題和矛盾放在萌芽狀態(tài)。在今后的工作中，要不斷提高靜脈穿刺的成功率，以患者為中心，關(guān)愛患者。治療過程中，及時(shí)巡視病房，想患者所想，患者所想。這是我們的終極服務(wù)理念。
護(hù)理安全自查報(bào)告 11
根據(jù)20xx年9月1日醫(yī)院安全管理委員會(huì)會(huì)議精神，護(hù)理部對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量管理等方面進(jìn)行了安全隱患的排查，現(xiàn)將護(hù)理安全隱患匯總?cè)缦拢?/p>
一、主要存在問題：
（一）護(hù)理質(zhì)量方面：
1.護(hù)士安全意識(shí)不強(qiáng)，有簡(jiǎn)化操作流程的現(xiàn)象，小部份護(hù)士不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，查對(duì)環(huán)節(jié)不夠認(rèn)真，未執(zhí)行反問式查對(duì)，上半年出現(xiàn)身份核查不嚴(yán)導(dǎo)致的`用藥錯(cuò)誤8例。
2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如管道脫落、跌倒墜床、藥物外滲等防范措施仍有落實(shí)不到位的現(xiàn)象，上半年出現(xiàn)墜床跌倒事件30例，每千床發(fā)生率達(dá)0.11‰，同期比持平；非計(jì)劃拔管29例，每千床發(fā)生率0.10‰，同期比下降0.10‰；藥物外滲7例，每千床發(fā)生率達(dá)0.03‰，同期比下降0.03‰。
3.細(xì)節(jié)管理不到位，如無菌物品啟用未注明時(shí)間，有過期物品未及時(shí)清理，一次性物品用后處理不規(guī)范，腕帶忘佩戴、護(hù)欄漏上、安全事項(xiàng)交待不清等護(hù)理缺陷偶有發(fā)生。
（二）護(hù)理服務(wù)方面：
1.部份護(hù)理人員工作缺失主動(dòng)性，責(zé)任心不強(qiáng)，只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，質(zhì)量不高。 2.臥床病人外出檢查未達(dá)到一對(duì)一陪檢
（三）其它
1.環(huán)境衛(wèi)生差，病區(qū)衛(wèi)生死角多，墻壁及天花板黑，亂張貼，地板物表擦試消毒不規(guī)范，次數(shù)不夠。
2.設(shè)備、設(shè)施后勤維護(hù)要加強(qiáng)，如仍有病床床欄壞缺配件未及時(shí)維修，平車無剎制，平車護(hù)欄不穩(wěn)的現(xiàn)象。
3.毒麻藥保險(xiǎn)柜未固定。
二、原因分析：
1.護(hù)士安全意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)核心制度及操作流程重視程度不夠，制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求執(zhí)行不到位。
2.護(hù)理人力相對(duì)不足，護(hù)士忙于治療，觀察巡視不到位，對(duì)細(xì)節(jié)管理不夠重視，常常顧此失彼。
3.對(duì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不夠；沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)不扎實(shí)，主動(dòng)性、自覺性學(xué)習(xí)不夠，學(xué)習(xí)存在片面性。
4.護(hù)送員未能每科配備一人，特別是對(duì)于臥床病人多的科室。 5.后勤管理不到位，護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)督查不到位。
三、改進(jìn)措施：
1.加強(qiáng)護(hù)士的安全教育，護(hù)理部每月通報(bào)全院不良事件類型，每季度培訓(xùn)反饋不良事件，并把典型不良事件案例放在先聯(lián)不良事件上報(bào)系統(tǒng)方便護(hù)理人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。要求科室每周五進(jìn)行安全隱患排查，每月召開安全分析會(huì)分析安全事件。
2.護(hù)理三級(jí)質(zhì)控組經(jīng)常督促護(hù)士落實(shí)各項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、規(guī)范，護(hù)士長(zhǎng)每天四查，一級(jí)質(zhì)控組每半年自查一次，二級(jí)質(zhì)控組每月檢查，三級(jí)質(zhì)控組每季度全面檢查，護(hù)理部每月重點(diǎn)督查，每周安排2次護(hù)士長(zhǎng)夜查房，對(duì)不及時(shí)整改者，與績(jī)效掛鉤，以保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3.基于HIS系統(tǒng)計(jì)算各科護(hù)理工時(shí)，合理調(diào)配全院護(hù)理人力，全院人力資源共享，引導(dǎo)科室彈性排班，保障護(hù)理人力，保障病人安全。
4.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核。
5.引導(dǎo)護(hù)士做好外出檢查病人的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果做好護(hù)送人員的安排。 6.對(duì)后勤問題及時(shí)反饋到相關(guān)部門，及時(shí)追蹤整改。
7.對(duì)毒麻藥保險(xiǎn)柜固定問題，已與總務(wù)科協(xié)商，由總務(wù)科安排處理。
護(hù)理安全自查報(bào)告 12
護(hù)理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的始終，我院始終加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善并實(shí)施護(hù)理相關(guān)工作制度、技術(shù)規(guī)范和護(hù)理指南；加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量，自查報(bào)告如下：
一、依法執(zhí)業(yè)，人員配比到位
臨床護(hù)理人員人力配備符合國(guó)家要求，不存在未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的人員或護(hù)士執(zhí)業(yè)證過期的人員從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)現(xiàn)象。
二、組織健全，落實(shí)核心制度
1、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系完整，組織架構(gòu)合理。
三級(jí)質(zhì)控認(rèn)真履責(zé)。
2、護(hù)士各崗位職責(zé)、工作制度及流程、操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案等一應(yīng)俱全，根據(jù)上級(jí)政策和實(shí)際情況實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)更新。
修訂《護(hù)理人員交接班規(guī)范》、《轉(zhuǎn)科患者交接記錄單》、《搶救室急救藥品登記本》等，確保護(hù)理安全。
2、落實(shí)護(hù)理核心制度。
嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度、給藥制度等14項(xiàng)護(hù)理核心制度。每季度召開護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在問題進(jìn)行深入分析并制定詳盡可行整改措施。
3、加強(qiáng)護(hù)理安全管理。
關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)對(duì)象的流程管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、跌倒/墜床、壓瘡、防管道脫落等，對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出并落實(shí)防范、改進(jìn)措施。
三、存在問題
1、患者健康教育制度落實(shí)不到位。
表現(xiàn)在患者對(duì)圍手術(shù)期健康指導(dǎo)內(nèi)容不熟知、出院康復(fù)鍛煉方法掌握不全面。
2、病房管理制度落實(shí)不到位。
表現(xiàn)在住院患者較多時(shí)，病房物品有擺放雜亂現(xiàn)象。
四、整改措施
1、加強(qiáng)健康宣教
樹立以“患者為中心”的.服務(wù)意識(shí)，做好健康宣教工作，指導(dǎo)患者了解、掌握住院期間潛在的安全隱患及防范措施，疾病康復(fù)指導(dǎo)等，提高患者或家屬的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
2、加強(qiáng)病房管理
保持病房地面清潔、無雜物，無積水等。合理擺放物品，規(guī)范使用風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)與管道標(biāo)識(shí)，預(yù)防墜床、跌倒等不良事件發(fā)生。
3、加強(qiáng)考評(píng)。
護(hù)理三級(jí)質(zhì)控小組在護(hù)理質(zhì)量安全管理方面做到有計(jì)劃、有督促、有檢查、有改進(jìn)。每周有檢查，每月有獎(jiǎng)懲，每季度有，責(zé)任到人。
護(hù)理安全自查報(bào)告 13
加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)發(fā)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)科發(fā)展觀的重要舉措。2016年我院相繼發(fā)展了醫(yī)務(wù)安全啟動(dòng)大會(huì)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)月活動(dòng)，我院護(hù)理部堅(jiān)持以病人為中心，進(jìn)一步規(guī)范各科護(hù)理工作流程，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。以精心、愛心、關(guān)心來贏得患者的安心、放心，一年來通過各種舉措，全院護(hù)士的思想認(rèn)識(shí)和工作作風(fēng)得到了較大的提高，工作氛圍和護(hù)患關(guān)系得到了極大地改善，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，也贏得了更多的患者的認(rèn)可與感激，以后的路還長(zhǎng)，我們深知同患者的需求還有很大的差距，經(jīng)過認(rèn)真的反思與自責(zé)，護(hù)理部認(rèn)為在護(hù)理工作的開展中還存在很多不足之處，現(xiàn)將自責(zé)情況總結(jié)如下：
一、亮點(diǎn)
1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，文化先行，通過企劃部開辟的微信護(hù)理文化宣傳傳承護(hù)理創(chuàng)新精神，融洽醫(yī)護(hù)關(guān)系，建立護(hù)理報(bào)道各科優(yōu)質(zhì)護(hù)理最新動(dòng)態(tài)，以豐富多新的形勢(shì)營(yíng)造氛圍，如護(hù)理部孫明慧、周丹丹在精心護(hù)理中多次榮獲患者好評(píng)，并獲贈(zèng)錦旗。
2、完善護(hù)士績(jī)效考核和崗位管理制度，提高護(hù)理人員工作積極性，績(jī)效考核向臨床
3、規(guī)范護(hù)理工作流程，加強(qiáng)護(hù)理管理，杜絕醫(yī)療隱患。
強(qiáng)化形象塑造，抓好加強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象，完善標(biāo)準(zhǔn)，開展禮儀培訓(xùn)，樹立良好的職業(yè)相繼邀請(qǐng)黃島區(qū)藍(lán)色金禮儀經(jīng)理來我院禮儀培訓(xùn)，并邀請(qǐng)美國(guó)國(guó)際講師協(xié)會(huì)授權(quán)培訓(xùn)導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)特邀主訓(xùn)師賈真老師為期三晚的培訓(xùn)，主講醫(yī)護(hù)服務(wù)課程及民營(yíng)醫(yī)院崗位職業(yè)化訓(xùn)練課程，同時(shí)開展“微笑服務(wù)”“服務(wù)”斷提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)形象。
4、規(guī)范護(hù)理標(biāo)識(shí)，不斷提升護(hù)理工作效率。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理與考核培訓(xùn)雙管齊下，為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展傳遞正能量，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，注重細(xì)節(jié)管理。
注重標(biāo)桿管理，加強(qiáng)人文關(guān)懷，科室每月評(píng)選滿意天使并上崗。在5.12護(hù)士節(jié)開展座談會(huì)，評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士，通過開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)，樹立護(hù)理標(biāo)桿，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)性、積極性，促進(jìn)全科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，護(hù)理部主任作為管理者也設(shè)身處地為護(hù)士工作和生活中的困難，充分多激勵(lì)并激發(fā)每個(gè)護(hù)士的主觀能力性。開展護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士談心活動(dòng)，營(yíng)造良好的工作氛圍，讓護(hù)士快樂工作，工作中有自豪感、責(zé)任感。
5、a開展公益性項(xiàng)目，充分發(fā)揮醫(yī)院的就是一切為了人民群眾的健康。在地下商城、馬濠公園等公共場(chǎng)所等舉辦多次免費(fèi)義診活動(dòng)。完善健康教育，重在社區(qū)服務(wù)，利用節(jié)假日深入小區(qū)舉辦多次健康咨詢教育活動(dòng)。b全院及門診候診廳內(nèi)存放各種教育書，方便病人隨時(shí)取
二、不足護(hù)理安全隱患的分析
1、隨著民營(yíng)醫(yī)院不斷的發(fā)展，護(hù)理管理存在一定的難度，特別是護(hù)理安全存在多的隱患，醫(yī)院護(hù)理工作者不但要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生幫下護(hù)理管理者必須認(rèn)真查找護(hù)理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護(hù)理安全的'重要保證，而保證護(hù)理安全又是醫(yī)院的立足
①護(hù)理管理，一是質(zhì)量監(jiān)控因素，二是崗位設(shè)置的因素，三是患者行為管理因素，四是人員流動(dòng)性大，不利于管理。
②護(hù)士個(gè)體因素，一是護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄，二是護(hù)士綜合知識(shí)水平偏低，三是責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差，四是護(hù)理記錄書寫和管理欠規(guī)范。
2、加強(qiáng)安全管理對(duì)策
①完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。
②建立健全安全管理制度。
③合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。
④增強(qiáng)法制觀念，依法管理。
⑤增強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)和操作能力及綜合知識(shí)水平。
⑥規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。
三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作愿景
1、深入護(hù)士崗位，合理配置人力，建立緊急護(hù)理人力資源調(diào)配庫，合理臨時(shí)調(diào)度，護(hù)士長(zhǎng)巧用激勵(lì)機(jī)制，凝聚護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神，打造高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
2、深化專科護(hù)理，充分發(fā)揮專科護(hù)士的作用，各科室重視專科護(hù)理發(fā)展，指揮年輕護(hù)理人員更好更快地掌握專科知識(shí)和技能，
3、護(hù)理信息建設(shè)，建立護(hù)理工作量信息，建立護(hù)理質(zhì)量控制信息健全護(hù)理質(zhì)控重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，使質(zhì)量控制更加數(shù)據(jù)化、科學(xué)化。
4、強(qiáng)化管理，各護(hù)理之高度重視，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理管理流程及工作流程，通過痕跡化管理幫助護(hù)理管理者提高管理藝術(shù)和方法，保證、保留優(yōu)質(zhì)護(hù)理機(jī)關(guān)的文字等資料，不斷改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方法和藝術(shù)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作成效和護(hù)理水平，
5、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理在再上新臺(tái)階，如護(hù)理部與醫(yī)療、醫(yī)技之間的溝通配合，后勤保障
6、嚴(yán)格考核，強(qiáng)化督導(dǎo)，護(hù)理部對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)開展情況進(jìn)行指導(dǎo)檢查，患者的感受和效果評(píng)價(jià)，通過指導(dǎo)檢查，及時(shí)和明快發(fā)現(xiàn)問題，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，改善護(hù)理服務(wù)，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效。
7、護(hù)士人才庫建設(shè)。
造就、具有專科及以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱的臨床護(hù)理骨干進(jìn)入護(hù)士人才庫，根據(jù)每位護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)和個(gè)人意愿進(jìn)行護(hù)理管理或?qū)？谱o(hù)理外出進(jìn)修，并承擔(dān)一定的教學(xué)醫(yī)務(wù)。
8、優(yōu)質(zhì)護(hù)理溫馨服務(wù)促和諧。
作為護(hù)理管理人員，我們同樣受到感染，接受洗禮，只有不斷創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)氛圍，不斷培養(yǎng)、年輕護(hù)士，才能形成醫(yī)院服務(wù)品牌，竭力打造品牌專科醫(yī)院。我院護(hù)理部將踐行“四動(dòng)”，即行動(dòng)（直抓實(shí)干），互動(dòng)（多現(xiàn)場(chǎng)交流），感動(dòng)（讓多方滿意），切實(shí)把：以病人為中心“的護(hù)理服務(wù)理念落到實(shí)處，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入持續(xù)的發(fā)展，說實(shí)在的，每一個(gè)微笑，每一句問候，每一操作時(shí)的告知，都是我們打開患者心門的鑰匙，以患者需求為己任，用我們麗人的愛心和服務(wù)為病人撐起一片生的藍(lán)天。患者臉上滿意的微笑，由衷的贊美和感謝，成為我們的動(dòng)力和，護(hù)理工作是一項(xiàng)精細(xì)的工作，容不得我們絲毫的疏忽和怠慢，我們會(huì)隨時(shí)自責(zé)自糾，及時(shí)改正不足，發(fā)揚(yáng)，做好感動(dòng)服務(wù)、快樂服務(wù)！
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