醫院科室安全自查自糾報告范文（通用6篇）
時間過得真快啊，工作已經告一段落了，轉眼回顧這段時間的工作，有得有失，是時候仔細地寫一份自查報告了。那么你真正懂得怎么寫好自查報告嗎？下面是小編收集整理的醫院科室安全自查自糾報告范文（通用6篇），希望對大家有所幫助。
醫院科室安全自查自糾報告1
為加強我們門診部安全管理，防范各類醫療事故的發生，為了保障人民群眾生命及財產安全，我門診按照“醫療質量管理年”活動方案的要求，對我門診醫療安全工作進行認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導。
中心領導班子極為重視，及時召開動員大會，開展醫療安全教育培訓，提高全體醫務人員安全意識。同時成立了以曹全德主任為組長的領導小組，各相關科室負責人為成員的領導小組，分工明確，認真逐項進行檢查，確保檢查不走過場。
二、完善制度，強化落實
為使自查工作落到實處，中心采取以下措施：一是認真貫徹衛生法律法規，建立健全各項規章制度，將醫療管理、醫療安全、醫療規范等核心制度進行強化培訓，確保各項制度落實到位；二是建立醫療糾紛防范和處理機制，完善報告制度。及時處理和妥善解決醫療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉的，未按照規定及時上報的要追究科室負責人的責任；三是落實醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上，一級保一級”的原則，層層落實，具體到人。
三、全面檢查，消除隱患
中心檢查小組對重點科室、重點環節的醫療安全開展大檢查，查找漏洞及時補救，防患于未然。一是檢查臨床科室。臨床科室專業隊伍穩定，急救設備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便，今后將配備兩個氧氣袋，一個放在注射室，另一個放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。二是檢查藥房。藥房布局、設施和工作流程合理、管理規范，能為患者提供安全、及時、有效的藥學服務，中藥確保不生蟲、霉變，西藥確保不過期，定期檢查，確保正規進藥渠道，另外易過敏的青霉素和頭孢類針劑已暫停使用，部分藥品已退回；三是檢查消毒供應室。消毒供應室工作流程合理、符合預防和控制醫院感染的要求；四是檢查護理管理工作。嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作、制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程等，并保證實施；五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領導小組，經常對有關人員進行培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范；六是強化提高服務質量。按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保障方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
通過此次專項檢查行動，中心對查出的問題立即進行整改，并采取相關措施加以規范。此舉不但進一步增強了全體醫護人員的醫療安全意識，規范了醫療行為，同時也改進了醫療安全管理，提高了醫療服務質量，實現了為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的目標。
醫院科室安全自查自糾報告2
新年將至，根據醫院安全檢查工作的要求，我科室為確保無火災隱患，全面開展了排查隱患活動，現將排查情況總結如下：
1、思想上端正態度。
全科室人員認清形勢，吸取教訓，牢固樹立消防責任主體意識，切實增強做好消防安全工作的責任感和緊迫感，迅速行動，抓住重點，扎實開展科室安全大檢查，不留死角。
2、加強安全意識教育。
對科室成員進行了安全意識教育，集中學習醫院的突發事件應急預案及處置、醫院控煙計劃，提高保護自救的能力。
3、開展火災安全等隱患排查工作。
積極配合醫院要求進行科室內部安全隱患專項排查工作，查看了辦公室內防火防煙設備設置，電源線路的使用及維護情況，煙頭等易燃物，目前未發現異常。
4、加強安全使用電源設備。
對科室成員進行了安全使用各種用電設施的培訓，每天有專人負責檢查和巡視，確保辦公室和責任包干區無火災安全隱患存在。并在下班前確保科室電源處在安全關閉狀態，目前無異常發現。
醫院科室安全自查自糾報告3
根據醫院工作安排，利川市人民醫院手術麻醉科對2015年醫療安全工作進行了詳細認真的總結與自查，現將自查結果和整改方案匯報如下：
一、自查中存在的問題：
1.管理力度有待強化，部分同志對手術麻醉醫療安全工作的重要性和緊迫性不夠重視，安全意識薄弱，麻醉各項相關制度落實不到位，部分醫護人員對制度的貫徹執行不重視。
2.服務態度需要進一步提高，醫患溝通需要進一步深化，少數醫護人員在服務態度方面仍存在“生、冷、硬”現象，工作主動性不夠，對患者反映的問題處理不及時，少數醫務人員責任心有待加強，業務技術需要進一步提高，個別醫務人員在處理醫護之間的方式上有待改進，需要加強醫務人員之間的溝通工作
3.少數人缺乏學習的自覺性和主動性。在工作中忽視了知識能力的培養再造，對醫療質量、核心制度、管理等方面的知識浮光掠影，不系統、不全面，對學習沒有做長期堅持和規劃，由此導致進步緩慢。
4.科室基本麻醉監護及搶救設備不足，缺少呼吸末二氧化碳監護、生化監測儀。
5.我科目前沒有復蘇室。
6.工作時間超負荷，科室手術多集中在上午及下午3點鐘前，連續疲勞工作加上忍饑挨餓，不利于手術麻醉質量的提高。
7.手術安全核查不嚴格、術前準備不充分，手術醫生、麻醉醫生、巡回護士有時協調性差。
8.手術室大型儀器設備較多，少數工作人員對儀器設備操作保養維護知識欠缺，易出現人員設備安全故障。
二、整改方案：
1.加大對麻醉診療安全工作的重要性和緊迫性的培訓力度，提高醫護人員的安全意識及業務工作水平。
2.加強麻醉質量管理，貫徹落實麻醉各項相關制度，嚴格認真做好手術安全核查，充分做好術前準備，嚴格控制手術麻醉質量安全。
3.嚴格落實各項核心制度，強化“三基三嚴”訓練，嚴格基礎醫療護理質量管理，不斷提高醫療質量，防止差錯事故發生。
4.嚴格遵守醫院各項規章制度，依法執業，文明服務，態度和藹；嚴格貫徹執行醫療衛生法規及診療護理規范，嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度
5.加強科室工作人員對儀器設備操作保養維護知識培訓，嚴格科室用水、用電及儀器設備管理。
6.嚴格落實知情同意制度，做好術前術后訪視工作，加強與病人的溝通，自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權；主動與服務對象溝通，耐心解答咨詢，幫助解決實際困難，杜絕因溝通不夠引起糾紛。
7.同事之間團結協作、取長補短，科室之間協調配合、互相支持、嚴禁上班時間玩手機、閑聊等工作不協調的情況。
8.申購必需的基本麻醉監護設備。
9.建立復蘇室，并配備相應設備。
10.思想匯報專題合理安排麻醉醫師的休息。
11.加強本科麻醉醫生的敬業精神，強化風險意識，杜絕不良的工作作風，嚴格按規定、規范進行操作，制定嚴格的科室管理制度，并定期進行檢查。
醫院科室安全自查自糾報告4
一、安全制度與落實情況
科室人員始終貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針不動搖，切實加強對安全工作的認識，始終將安全工作放在各項工作的首位。把“安全生產月”活動與日常安全監管工作緊密結合起來，與安全生產目標任務緊密結合起來，統籌謀劃，務求實效，把各項活動做細、抓實，確保活動取得實際效果。
二、注重宣傳，強化培訓，不斷提高科室人員安全素質。
組織科內人員學習《安全生產法》以及相關法律、法規的學習，使大家熟悉了有關安全生產規定以及崗位的安全要求，從而全面提高了科內人員對安全工作的重要性的認識。科室還結合安全生產，有針對性的組織了各類崗位技能培訓。通過培訓，強化了職工的業務素質，提高了職工的安全操作技能和自我保護能力。
三、全面深入做好安全生產工作
今年上半年，我科進一步加強了醫療安全警示教育及醫療質量管理，半年來共開展醫療安全教育多次，每日下班對科室設備進行安全全院大檢查一次，對檢查中發現的隱患及時通報，做到及時、快速檢修，防止重大故障發生而影響醫療工作的正常運轉。對待病人熱情服務周到，行動不便的病人進行主動攙扶。通過半年來有力的管理措施，我科未發生大的醫療事故爭議或事故。
總之，上半年科室在安全生產中取得了一定成績，但與上級要求仍存在一些差距，我們將繼續把安全生產工作放在發展的重要位置，認真總結利用上半年來的經驗不斷予以完善，使我科安全工作再上一個新的臺階。
醫院科室安全自查自糾報告5
我院始終把安全生產工作放在首要位置， 把醫療安全、消防安全以及防盜等安全生產工作納入醫院建設的總體規劃，堅持克服“傳達有余，落實不足”的作風，堅決杜絕“要錢不要命”的事故發生。一年來，我院切實抓好安全生產工作，確保了醫院安全穩定，現將安全生產工作總結如下。
一、領導重視
成立醫院安全生產領導小組，定期或不定期對各科室進行安全生產監督檢查，并進行記錄。
二、與各科室簽訂安全生產責任書
加強消防安全責任主體意識，主動落實消防安全責任制，加強自身消防安全及醫療安全管理。根據與安全生產委員會簽訂的責任書：院長為全院安全生產以及消防安全的第一責任人，各科室主任為各科室安全生產及消防安全的直接責任人，嚴格按照公安部的消防條例，對本科室的消防工作指導、監督、檢查日常工作。
三、把消防安全作為年終考核的內容
對嚴重違反消防管理條例并造成損失的當事人，依照法規追究相應責任。
四、配備消防栓、消防水管、蓄水池，更換過期滅火器
對走火通道的各個樓梯口，轉彎的地方配安全疏散標志，并在職工中加強了滅火培訓，使員工有一個防火意識，及一定的滅火技能，掌握斷電滅火及帶電滅火的方法。合理配置消防器材，對消防器材及易燃物品做好檢查記錄。配置到各科室的消防器材，各科室負責管理，讓本科室人員都知道消防器材擺放的位置，發現消防器材損壞或者丟失，應及時報告辦公室并及時補充；院部實行定期巡查。
五、加強宣傳和培訓
在醫院顯要位置出安全生產專欄，并通過醫院信息平臺發送滅火器使用等安全生產信息。今年開展了2次消防滅火演練。要求員工學會使用滅火器和防毒面罩，并在每周行政查房進行抽考。
六、嚴格管理用電，杜絕各種不安全隱患
未經院領導允許，不得私帶電器（如電飯煲、空調、電熱水器等）在科室使用。員工在值班時遵守規章制度，不得擅自離開工作崗位，出入要關門，水、電不使用時要及時關閉閥門，以免意外發生。
七、狠抓重點、兼顧一般
重點抓好特殊設備的管理，持證上崗，嚴格執行操作規范，按期年審換證。針對不同工作崗位，各科室采取有針對性措施，如供應室、配電房、藥房、有氧氣瓶的治療室等，嚴加防范，嚴格履行職責，禁止吸煙要嚴格執行，把隱患排除在萌芽狀態。
八、配備專職電工，持證上崗
制定電工安全操作職責，對全院用電線路經常性地進行檢查、維修，對殘、舊、破損線路及時更換。
十、群防群治，做好防盜工作
保安人員加強巡視各樓層，科室值班人員加強巡視病人，嚴格按要求關好門，對住院病人進行溫馨提示保安好自己貴重物品。
十一、加強醫院車輛管理
對醫院車輛進行統一管理，按時、按要求做好車輛、司機證件的年審，車輛定期維修保養，出車做好登記。對司機加強教育，嚴重遵守交通規則。確保無出車事故。
我院安全生產工作在衛計局的領導下，在全院干部、職工的配合和支持下，緊緊圍繞醫院安全生產工作中心任務，始終堅持“安全第一，預防為主”的安全生產方針，以服務臨床一線為宗旨，認真做好醫院內部安全生產、治安保衛、消防安全工作。現將醫院20XX年安全生產工作總結如下：
一、醫院安全生產綜合治理工作情況
為切實做好20XX年的安全生產工作，根據上級主管部門的要求，醫院實行安全生產目標責任制和治安防范綜合治理，按照“誰主管，誰負責”的原則，讓全院所有科室、職工參與到醫院安全生產工作中去;積極與轄區村委會、派出所取得溝通，鎮派出所確定我院為重點防護目標單位，從而更好的預防和處置醫院突發事件的發生;積極建立健全醫院安全生產和治安、消防安全制度，充分利用醫院視頻監控系統，使醫院形成立體式治安監控網絡，發揮人防和技防相結合的優勢，對醫院安全生產綜合治理工作起到積極作用。
二、提高認識，加強領導，層層落實安全生產責任制
1、健全組織機構，嚴抓措施落實
領導高度重視，組織機構健全，工作有落實。成立由醫院院長擔任組長的安全工作小組，并下設辦公室，配有專人負責日常工作。
2、完善安全生產制度建設，建立長效機制
為確保我院的安全生產，我院根據自身情況完善醫院各項安全生產工作制度，堵塞安全生產管理漏洞，細化各項安全生產工作措施，圍繞著“治理隱患、防范事故”這一主題，落實好醫院各項安全生產制度，堅持邊自查自糾，邊建立長效機制;醫院領導班子把安全保衛工作納入重要議事日程，有針對性的把安全保衛工作提高到醫院日常管理中去。
3、加強檢查，防范事故
(1)醫院有針對性的.要求各科室對重點部門，重點部位進行自查，發現問題及時給予整改;同時醫院安全委員會成員對各科室的自查結果進行抽查，并現場糾正隱患。2017醫院安全生產月活動總結
(2)在雨季醫院認真執行落實上級對地質災害防治工作要求，對醫院危房和危地進行了深入、細致的排查。對存在安全隱患的地點要設置明顯警示標志，確保人身財產安全。對可能存在安全隱患的場所、建筑在未消除安全隱患前已暫停使用，并組織人員撤離。
(3)醫院對院內易燃、易爆、有毒、有害危險化學品、麻毒藥品、藥庫進行24小時監控。做好安全防范工作。對醫院職工飯堂，建筑工地等要害部門進行嚴格巡查，查找安全隱患，落實各項安全生產制度，確保醫院醫療工作的安全高效運行。
4、加強治安防范管理，嚴防醫療事故和醫療糾紛
我院成立了醫患糾紛調解工作領導小組和醫患糾紛調解工作專家組，制定了醫患糾紛調解工作制度、工作人員崗位職責和調解處置流程，醫院加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，定期對職工進行法律法規等醫療安全教育講座，組織醫療法律法規及規章制度的學習，各科室每月進行一次醫療安全學習，醫院每季度進行一次核心制度和醫療安全相關制度的考核，醫療安全意識明顯提高，防范措施到位，近年來未發生出現重大醫療事故和醫療糾紛。
三、加強硬件建設，做好安全保障
因為我們舊門診樓的線路已經老化，存在嚴重安全隱患，今年我們投資將舊門診樓的線路全部做了更換，將安全隱患消滅在萌芽狀態。
今后，醫院將繼續加強對全院職工安全教育的培訓工作，確保醫院安全生產工作，我院將進一步落實安全生產責任制，全力抓好安全生產工作，為醫院改革，經濟發展創造良好的安全環境，力爭使我院安全工作再上一個新的臺階。
醫院科室安全自查自糾報告6
為進一步完善醫院質量與安全管理長效機制，加強對科室質量與安全管理，充分發揮質量與安全管理小組對醫療、護理、院感質量的督導作用，實現質量管理部門與臨床一線之間質量與安全信息的有效傳遞和溝通，全面提升科室的質量管理水平，結合本院情況，制定本辦法。
一、適用范圍
本辦法適用于全院各臨床、醫技科室。
二、科室質量與安全管理小組（統稱“科室質控小組”）
各科室質控小組成員人數視科室具體情況自行確定。科主任是科室質量與安全管理第一責任人，擔任科室質控小組組長,成員包括：科室副主任、護士長、副護士長、科室質量與安全管理聯絡員及其他有質量管理能力且責任心強的人員。
三、質控小組工作職責
1、科室是質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室質量的第一責任者。
2、科室質控小組在醫院質量與安全管理委員會和相關職能部門的指導下，全面負責本科室的醫療、護理、院感質量與安全管理工作，對本科室質量進行實時監控。
3、根據醫院質量與安全管理要求，結合本科室的質量管理特點，制定本科室質控小組年度活動計劃和年終總結，制定并完善科室質量與安全管理相關制度并督促落實。
4、科室質控小組活動至少1次/月，全面排查和梳理質量與安全隱患，查找漏洞、薄弱環節，檢查本科診療常規、操作規范、規章制度各級人員崗位職責的落實情況，對存在的問題提出整改意見，根據檢查情況確定科室工作人員的獎懲，實現持續改進。
5、根據醫院下達的質量管理目標，收集、整理和分析科室質控相關指標與數據，并掌握和運用相關質量管理方法與工具進行科室的質量管理。
6、結合本專業特點及發展趨勢，按照國家診療規范，完善本科常見疾病診療、技術規范、藥物使用規范并組織實施，責任到人。及時通報質量管理信息，提高醫療質量，保障患者安全。
7、認真落實醫院質量與安全的相關要求，落實相關法律法規及各項核心制度，對科室醫護人員進行醫療質量與安全教育，提高醫護人員的質量與安全意識和質量管理能力。
8、每月由科室主任主持科室質量與安全管理討論活動會，分析探討科室醫療質量狀況、存在問題以及改進措施，并做好記錄。
9、科室質控小組活動情況每月上報相關職能部門與質管辦。
四、科室質控小組活動內容及要求
（一）活動的時限：科室質控小組除對科室的質量與安全日常管理外，定期召開質量與安全管理活動討論至少1次/月。
（二）活動的形式：運用PDCA方法持續改進質量管理工作，采取現場評估、暗訪、抽查追蹤、訪視病人、查閱病歷等方式開展活動。
（三）活動的主要內容：
1、質量與安全監測指標（日常工作量指標、住院患者相關指標、單病種質量指標、合理使用抗菌藥物監測指標、醫院感染監測指標、各醫技科室專科質量指標等）；
2、核心制度執行情況（醫療、護理核心制度）；
3、患者安全目標管理；
4、病案質量管理；
5、合理用藥、合理用血、合理檢查；
6、臨床路徑及單病種管理；
7、醫療安全（不良）事件管理；
8、醫院感染管理；
9、急危重患者的管理、圍手術期患者管理、住院超過30天患者的管理、大額醫療費用患者的管理等。
（四）活動記錄及報告要求：
1、各臨床醫技科室的質量與安全管理小組活動，必須嚴格按照《三級綜合醫院評審標準（20xx年版）》中有關本科室的各項評價標準要求，認真組織開展實施。
2、科室質控小組活動討論的時間必須提前一天報告質管辦以便督導或參與。
3、質控活動討論記錄格式及字體、字號排版嚴格按照要求統一排版。
五、建立質量與安全管理聯絡員機制
（一）聯絡員產生：由科室主任、護士長各指定一名熱心科室管理、熟悉科室各項業務、責任心強的醫師（技師）和護師擔任本科室質量與安全管理聯絡員，并報相關職能部門和質量管理辦公室備案。
（二）聯絡員的培訓：各科室主任、護士長負責對科室聯絡員進行科室日常管理工作和質量管理小組活動的指導和培訓，質管辦及各相關職能部門每年度組織1-2次全院科室質量與安全管理聯絡員業務能力培訓，培訓內容包括質量與安全理念和意識的建立、科室質量管理小組活動的內容、活動方式、活動的組織、日常活動的記錄等方面。
（三）聯絡員的職責：
1、在科室主任、護士長的領導下開展工作。
2、協助科室主任和護士長，做好本科室各項醫療相關統計數據和指標的收集、匯總、分析工作。
3、協助科室做好醫院和本科室對質量與安全檢查情況反饋的整理、評價、分析和整改記錄工作。
4、協助科室做好上級衛生行政部門醫療質量與安全檢查的迎接準備、配合實施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。
5、參與質管辦組織的相關醫療質量與安全檢查工作，及時將科室管理或診療活動中存在的問題、對醫療質量與安全管理的 意見或建議反饋給質管辦。
六、獎懲辦法
（一）科室質量與安全管理小組活動情況是科室主任、護士長任期考核的重要依據。
（二）對于科室管理規范，科室各項質量與安全管理指標完成情況良好。綜合質量目標管理考核成績突出，職能部門檢查成績突出，年度內無重大醫療事故或醫療糾紛、醫療差錯，科室質量與安全管理小組活動開展和報送及時、內容充實且緊扣質量與安全主題的，每年全院評選3名“優秀科室質控小組”和質控聯絡員，并予以相應獎勵。
（三）對于科室管理混亂，各項質量與安全管理指標完成較差。綜合質量目標管理考核成績排名靠后，職能部門檢查成績較差，年度內科室出現重大醫療事故或醫療糾紛、醫療差錯的，科室質控小組活動開展和報送不及時，甚至弄虛作假的臨床、醫技科室和護理單元，取消科室、護理單元、科主任、護士長、聯絡員年度評優評先資格，撤銷科室質量與安全管理聯絡員資格，由科主任、護士長重新指定。
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