有關安全協議書范文錦集九篇

　　現如今，協議起到的作用越來越大，簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧，以下是小編收集整理的安全協議書9篇，希望對大家有所幫助。

安全協議書 篇1

　　甲方（訂貨方）：

　　乙方（供貨商）：

　　乙方向甲方提供商品：肉類

　　經甲、乙雙方協商，同意在各類資質證明齊全（食品衛生許可證、產品檢驗合格證、檢疫合格證、購貨票據等）的原則下，建立訂、供貨關系。為了明確雙方的權利和責任，保證貨品的質量和安全，特訂此安全責任協議。

　　1、甲方向乙方采購食堂食品原材料（豬肉、排骨等），價格不高于市場批發價，如果甲方和乙方在價格上未達成共識，產生分歧，合同自然終止。

　　2、品種與數量：每批采購時，品種及數量由甲方提前1———3天告知乙方。

　　3、供貨：乙方免費送貨上門，并負責將貨物卸到甲方指定的地點。

　　4、質量

　　（1）。乙方為甲方供應的豬肉必須是當日屠宰的。

　　（2）。乙方必須保證供應的豬肉質量、水分含量符合國家及汕頭市的有關規定，不得銷售注水肉、病死豬肉及種豬肉，不得提供未經國家法定檢疫部門檢疫的豬肉。

　　（3）。甲方有權對乙方供貨的豬肉抽樣送檢，如經甲方送檢、有關部門抽檢，乙方供貨的豬肉不符合國家或汕頭市的有關規定的，甲方有權解除合同，并要求乙方承擔由此給甲方造成的一切損失。

　　5、違約責任：

　　⑴。 乙方為甲方供應的各類物品，如出現偽劣商品，假冒商品，甲方除有權追究乙方的責任外，由此導致的經濟損失和不良影響，全部由乙方負責賠償。

　　⑵。 乙方為甲方供應的各類物品，如導致甲方人員食物中毒的，乙方應承擔全部責任，并承擔相應的法律責任。

　　6、交貨及驗收。

　　（1）、交貨時間：乙方按甲方指定的時間、地點交貨。

　　（2）、驗收：甲方按要求驗收。

　　7、結算方式。

　　（1）、結算方式為當月貨款推遲到1個月后付款，以后每月的貨款依次延遲至下個月付款。貨款結算日期為每月25日前通過銀行轉賬方式向乙方結算。貨款延遲支付與商家協商后最長期限可押付4個月后支付。

　　（2）、乙方需開具收款收據。

　　（3）、乙方匯款資料：

　　公司名稱：

　　開戶銀行：

　　賬號：

　　8、 此安全協議書一式二份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方：汕頭市潮陽新世界中英文學校

　　乙方：汕頭市潮南區隴田食品公司

　　委托代理人簽字： 委托代理人簽字：

　　年 月 日 年 月 日

安全協議書 篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　為了進一步貫徹落實“安全第一、預防為主”的安全生產方針，嚴格執行安全生產的法律、法規，落實安全生產責任制，確保乙方在甲方碼頭裝卸順利進行，經甲乙雙方認真磋商，達成共識，特簽訂如下協議。

　　一、甲方的責任與義務

　　1、貫徹落實國家及靖江市港口安全、文明生產的法律法規和相關管理規定。

　　2、 告知乙方了解甲方有關安全生產的規章制度，協助乙方處理大輪靠離甲方碼頭碰到的各種涉及安全的問題。

　　3、 甲方有權要求乙方立刻撤走在甲方區域內不遵守、不執行安全生產法律法規、標準、操作規程、安全條例和安全指令的工作人員。

　　4、對不符合安全規定的，甲方現場安全管理人員有權制止乙方大輪生產作業，待整改合格后方能繼續作業。

　　5、 違反安全生產、治安、消防、文明生產規定的行為，甲方依據相關規定，有權對乙方進行經濟處罰。

　　6、甲方提供乙方大輪停靠泊位，機械和工人視情況而定。

　　7、雙方配合作業中造成的生產安全事故，由雙方組成聯合調查組共同處理，按照事故責任（全責100%、主責70%、次責30%）承擔相應的經濟責任，事故傷亡人員的善后事宜由事故傷亡人員所屬方負責處理（發生的費用：醫療費、護理費、賠償費等由事故傷亡人員所屬方先墊付，最后雙方按責任一次性解決）。

　　8、安全責任人： 電話： 。

　　二、乙方的責任與義務

　　1、乙方必須貫徹執行國家、行業主管部門的安全生產、勞動保護、消防法律法規、條例、規定；遵守甲方的安全生產管理制度、規定及要求。

　　2、乙方過駁車輛司機必須持有效證件上崗作業。

　　3、乙方過駁車輛應按甲方指定線路行駛，司機必須遵守港內交通規則，嚴禁超載、超速（碼頭限速10公里/小時，道路上限速30公里/小時），交叉路口減速慢行，如甲方發現乙方車輛超載超速行駛，按甲方《江蘇揚子江港務有限公司安全生產獎懲條例》處理。

　　4、乙方作業人員上下大輪必須在安全跳板上下，跳板上必須張掛好安全網，

　　嚴禁跨船幫，作業人員進入甲方碼頭區域必須遵守甲方規章制度，穿越甲方區域必須遵守港內道路交通規則，注意觀察、避讓車輛和機械。嚴禁在碼頭門機裝卸作業半徑和場地作業點內行走站立和蹲坐，嚴禁觸碰甲方機械和電器設備，嚴禁在碼頭區域內吸煙和隨地大小便，遵守門衛制度。乙方作業人員在甲方區域發生偷盜行為，按甲方規定處罰（以一罰十），作業過程中乙方應及時清除灑落在碼頭、道路上的貨物，保證甲方區域干凈整潔。

　　5、乙方應按有關規定，采取嚴格的安全措施。由于未執行安全生產的法律法規、規章制度或自身安全措施不力而造成事故的責任和因此而發生的損失費用均由乙方承擔。

　　6、發生事故后，乙方應及時向甲方報告，同時組織搶險搶救工作，并采取相應的措施保護好現場，積極配合甲方上級部門對事故的調查和現場勘查。凡因乙方隱瞞不報做偽證或擅自拆毀事故現場，所造成的一切后果均由乙方承擔。

　　7、乙方在甲方區域內作業中發生傷亡事故的，由乙方負責向本單位隸屬地安全生產監督管理局、靖江市安全生產監督管理局和甲方報告，按“四不放過”原則調查處理事故，并負責傷亡人員的善后事宜，因此發生的費用由乙方先行支付，待事故調查清楚后由責任方支付。

　　8、雙方配合作業中造成的生產安全事故，由雙方組成聯合調查組共同處理，按照事故責任（全責100%、主責70%、次責30%）承擔相應的經濟責任，事故傷亡人員的善后事宜由事故傷亡人員所屬方負責處理（發生的.費用：醫療費、護理費、賠償費等由事故傷亡人員所屬方先墊付，最后雙方按責任一次性解決）。

　　9、乙方作業前必須提供進港作業人員名單和過駁車輛車號。

　　10、乙方安全責任人： 電話： 。

　　三、本協議書一式貳份，由甲乙雙方各持一份。

　　四、本協議一式兩份，雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期從20xx年1月1日至20xx年12月31日。

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方代表（簽字）：

　　年 月 日

　　（單位蓋章）

　　甲方代表(簽字)：

　　年 月 日

　　(單位蓋章)

安全協議書 篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　為了保證吊車安全施工，明確雙方安全職責，根據雙方共同協商， 特簽訂本安全協議，雙方必須嚴格遵守執行。

　　簽訂 時間1年，從20xx年1月1日至20xx年12月31日止。

　　協議內容：甲乙雙方必須認真貫徹執行國家和上級勞動保護、安全生產主管部門頒發的有關安全生產、消防保衛工作的方針、政策，嚴格執行有關勞動保護法規、條例、規定。

　　甲方責任：

　　1. 甲方負責向乙方提出租用吊車申請，并提供所吊運物件安裝的時間、地點、形狀、尺寸、重量、調運安裝距離及吊車站位等細節情況。

　　2. 甲方負責根據現場情況具出安全技術交底，并監督實施。

　　3. 晚間施工甲方負責提供足夠的照明。

　　4.調運安裝時，甲方應派出相關負責人到場。

　　5. 甲方負責調運、安裝過程中施工協調工作。

　　乙方責任：

　　1. 乙方依據甲方提供的相關情況和吊裝物件的各項技術參數，派出專業人員和專職吊車司機到現場勘查，使用符合規格的吊車。如果乙方使用的吊車起重性能因比上述吊車的起重性能低而引發意外事故，由乙方負全責。

　　2.乙方對所提供吊車必須保證車況良好，各種保險、限位齊全有效。大型吊車由專職駕駛人員持證上崗操作，設專職人員指揮。否則由此引發的事故由乙方負責。

　　3.乙方必須提供能吊裝單根構件重量的合格吊索具、卸甲等，并提供吊索具和卸甲等設備的合格證和質量證明文件。如因吊索具、卸甲等設施出現問題、發生事故由乙方負責。

　　4.乙方對自方車輛在場外道路上安全駕駛負責。

　　5.乙方對自方車輛在施工現場行駛安全負責。如因碰撞、碾壓現場人或物，造成人員傷亡或財產損失由乙方負全責。

　　6. 乙方必須向甲方提供租賃資質和營業執照、操作人員的操作證復印件交甲方存檔，并保證其真實有效。

　　7.進入現場人員必須必須帶好合格的安全帽，登高作業必須系好合格安全帶，聽從甲方等現場人員的管理和指揮。

　　遇特殊意外情況，雙方共同協商解決處理。但不得盲目蠻干，必要時請專家進行方案論證，拿出合理的方案后再行施工。

　　本安全協議一式四份，與合同具有同等的法律效用，雙方簽字蓋章生效。甲乙雙發各持二份。

　　甲方： 乙方：

　　法定代表人： 法定代表人：

　　委托代理人： 委托代理人：

　　地址： 地址：

　　20xx年01月01日 20xx年03月01日

安全協議書 篇4

　　為了發揚青年志愿者“奉獻、友愛、互助、進步”的精神，使我青年志愿者能充分參加到活動中，更快地融入物機院團委學生會，了解團委學生會，我們部門策劃了本次青年志愿者敬老院獻愛心的活動。為了保證每一位參與者在活動中的安全，我內部機構成員已經分散責任制，保證參與者在安全融洽的氛圍下展開此次活動。以此為前提，我部門特向學院團委提出此次活動的申請。在活動開展期間，活動參與者的一切安全由我青年志愿者協會負責。保證活動安全順利完成。具體的事項如下：參與出游的學生要特別注意人身和財物安全，增強自我保護意識，須遵守下列規定:

　　（1）必須是自愿參與集體外出活動；

　　（2）必須遵守國家法律、院紀院規、交通規則，尊重民族地區的風俗習慣；

　　（3）嚴禁在危險場所從事活動，不得到險要地帶游玩；

　　（4）注重禮貌待人，體現交大學子良好的精神風貌；

　　（5）按照負責人的統一安排開展活動，不得單獨行動；

　　（6）積極協助負責人做好隊員的安全事宜，杜絕各種安全事故的發生。

　　（7)動過程中聽從指揮，不要單獨行動，遇到問題可與小組長或導游、帶隊老師聯系，請不要擅自作決定；

　　（8)得隨意損壞公共設施；

　　（9)點返回，離開集體時，指導教師和班干部一定要清查本班人數；學生違反以上規定而造成的人生安全，財產損失以及其它事故，均由學生本人承擔責任。

　　物理與機電工程學院團委組織部

　　20xx.05.10

安全協議書 篇5

　　11級“迎新杯”籃球賽開賽在即，為了保證同學們的人身安全，參賽隊員報名前需仔細閱讀并簽署以下協議方可上場比賽:

　　籃球運動是一項帶有不可預知及不可抗拒的高風險和高危險的體育活動，任何不可預測的情況均有可能隨時發生，活動中發生的各種情況皆可能對活動產生重大影響。活動參加人員認同以下幾點并完全自愿參加：

　　1.比賽期間活動參加人員必須服從組委會或活動發起人的安排，凡因個人擅自行動所造成的一切后果完全由自己承擔。2.參加活動前個人必須向各球隊領隊主動、如實告知本人身體狀況，凡因個人隱瞞實際情況(病史、身體狀況及其它狀況)所造成的一切后果完全由自己承擔。

　　3.凡活動參加人員個人之間發生的任何糾紛完全由其自行解決，導致后果的，由造成傷害或損失的一方負責，組委會或活動發起人不承擔責任。

　　4.因本地客觀情況組委會或活動發起人不為活動參加人員進行高風險項目投保，活動參加人員自行解決高風險項目保險問題。參加者不能因為組委會或活動發起人未能協助參加者辦理保險(包括但不限于意外傷害險等)，而向組委會或活動發起人提出索賠和訴訟要求。

　　“迎新杯”籃球賽組委會或活動發起人已明確告知本人上述條款，本人已清楚認識到籃球比賽系一項危險性較大的活動，本人已清楚地認識到盡管“迎新杯”籃球賽組委會或活動發起人已采取周到的安全措施，籃球比賽仍有可能發生意外傷害和損失，并且該項活動不適于健康狀況不佳之人比賽安全協議書比賽安全協議書。經慎重考慮，本人自愿加入，并將嚴格按相關安全和管理規范行事，且本人身體健康，本人自愿承擔因參加此次籃球比賽而造成的一切意外傷害和損失(包括但不限于因天氣和自然環境突變、不服從組委會或活動發起人的安排擅自行事等造成的后果以及因此對他人造成的損失和傷害)，并且承諾不因此向“迎新杯”籃球賽組委會或活動發起人提出任何索賠和訴訟要求。

　　我已仔細閱讀以上協議并同意參賽

　　協議人：

　　日期：XX年XX月XX日

安全協議書 篇6

尊敬的學生家長：

　　您好！孩子的健康成長是學校和家庭的共同責任，更需要您的支持和配合。因您的孩子不同意在校就餐，現將您的孩子校外就餐時交通安全及飲食衛生安全等方面需要注意的問題通知與您，請您予以配合。

　　一、交通安全問題：

　　1、在外出就餐的路上，不要相互追逐、打鬧、嬉戲；行走時要專心。

　　2、在道路上行走，要走人行道，要靠道路右邊行走。注意交通安全。

　　3、遵守交通規則，要注意來往機動車輛及行人，不與機動車輛爭道搶行。

　　4、如在外出就餐途中學生出現任何事故班主任、學校概不負責。

　　二、 食品衛生安全問題：

　　1、學生需要在校外就餐的，家長及學生應簽定該協議書。

　　2、不買不衛生的“三無”食品，不吃路邊的小食品、飲料等，注意飲食衛生、嚴防病從口入。

　　3、在校外就餐，如出現任何問題，班主任和學校概不負責。

　　三、外出就餐時間及歸校時間：

　　1、早餐6:40——7:10；午餐11:50——12:20；晚餐17:10——17:40；

　　2、如有違反就餐時間者，按小組考核辦法進行處理。

　　學生家長簽名：學生簽名： 班主任簽名：

　　曲阜市尼山中學

　　20xx年12月9日

安全協議書 篇7

　　甲方：*****診所;負責人：

　　乙方(患方)：*****;身份證號：*****;住址：*****

　　患者基本情況：

　　患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病;甲方以“*******”收治入院*********.

　　甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，雙方就該爭議自愿達成如下補償協議：

　　一、甲方同意乙方要求不通過醫療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下自行協商解決。

　　二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣******元。該補償費包括但不限于根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用，乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。

　　三、補償款支付時間及方式：甲方在年月日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應向甲方出具書面收款憑證。

　　四、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　五、甲、乙雙方確認，本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

　　六、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，兩份協議書具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　見證人：

　　年月日

安全協議書 篇8

　　暑假已經來臨，為了讓孩子過一個安全的假期，請家長做好如下安全教育：

　　一、防溺水： 1．不能私自到海邊、河邊、水庫、大口井、池塘等地方去玩耍，以防滑入水中。2．嚴禁學生私自下水洗澡、游泳。3．嚴禁私自外出釣魚。4．一旦有人落水，不會游泳的人不允許盲目下水救人。要馬上呼喊大人救援，最好的救人方法是在岸上用長桿、樹枝一類的東西伸過去救人，或有游泳圈一類的東西扔過去救人，不會游泳的人不允許攜帶游泳圈下水救人。 5．如果不幸溺水，如果不慎滑落水中，應吸足氣，拍打著水，大聲的呼喊。當有人來救助的時候應該身體放松、讓救助的人托住腰部。6．當自己特別心愛的東西，掉入水中時不得下水去撈，而應找大人來幫忙。

　　教育部提醒家長：防溺水要重點教育孩子做到“六不”：不私自下水游泳；不擅自與他人結伴游泳；不在無家長或教師帶領的情況下游泳；不到無安全設施、無救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的學生不擅自下水施救。尤其要教育孩子遇到同伴溺水時避免手拉手盲目施救，要智慧救援，立即尋求成人幫助。

　　二、防雷電暴雨洪水：雷雨天不要出門，如果在外突然遇雨，最好找住戶避雨后再走，如果在野外，要盡快回家，不要在大樹下避雨。在山區也要注意防止山洪爆發、防止泥石流發生危害。在雷雨天，在家要注意關緊門窗，防止球形閃電飄入房內，以免造成損害。

　　三、防毒蟲毒蛇類的傷害：夏季上山特別要注意毒蛇咬傷。夏天雨后出太陽的時候，往往是蛇類最愿意出來的時候，蛇類喜歡在這個時候出來曬太陽，應特別引起注意。夏季上山時，往往有野草莓一類顏色鮮艷的野果成熟，在這個時候，一定要注意，不要立即用手去摘這些野果，我們這里的蝮蛇很喜歡在這些野果的下面等小鳥一類的動物，防止被蛇咬傷。

　　四、夏季來臨，不要吃腐爛變質的瓜果、食物，防止食物中毒。夏季炎熱的天氣，不要到野外活動，也不要做大運動量的活動，防止中暑。夏季天氣潮濕，不能隨便動家用電器的電線開關插座等，以防觸電。

　　五、注意交通安全，暑假期間，人車流量猛增，道路上安全隱患增多。因此，不要讓孩子單獨外出，家長帶孩子外出旅游要以安全、就近為原則，要教育孩子遵守交通規則，不要在馬路上玩耍、追逐、打鬧，不要乘坐超載車、無牌無證車、車況破舊車，不要到地勢險峻或安全措施無保障的地方游玩。

　　六、加強網絡安全教育。家長要對孩子在家上網給予關注和必要的指導，引導孩子養成文明上網、上文明網的好習慣，不要沉迷于玩游戲之中。

　　七、嚴防暴力侵害。暑假期間，孩子獨自居家或外出機會增多，要教育孩子不要跟陌生人打交道，不給陌生人帶路，不吃陌生人給的食品等。

　　我是 年級的學生 同學的家長，在暑假期間，我一定會對孩子進行假期的安全教育，對孩子假期活動情況進行監管，確保學生不到水庫、塘壩、大口井等危險的地方去游泳、玩耍等，保證學生的安全。

　　家長簽字：

　　XXXXXX小學

　　xxx.6.28

安全協議書 篇9

　　甲方：

　　乙方：

　　為了強化施工現場安全管理，保障工程順利進行，依據相關的法律、法規及建設方的管理規定，特簽訂本安全協議書，雙方共同遵照執行：

　　一、工程概況

　　1、工程名稱：第三使館區外交公寓D座E座辦公及附屬用房

　　2、工程地點：北京市朝陽區亮馬橋路與東方東路交叉口

　　二、雙方的權利和義務

　　（一）甲方的權利和義務

　　1、貫徹落實國家有關施工現場安全生產、文明施工的法規和管理規定，對施工現場進行全面的安全生產管理和監督檢查。

　　2、負責建立健全施工現場安全生產管理制度，負責施工現場的統一管理，監督檢查乙方的施工現場活動。

　　3、負責提供施工現場安全生產條件，按規定對施工現場的危險部位設置安全防護和安全警示標識。

　　4、施工前，應聯合乙方對施工人員進行安全技術交底和進場三級安全教育。對乙方的安全生產培訓、勞動保護用品的使用和危險預知工作提出指導意見，并監督落實情況。

　　5、負責提供施工用電，并保證符合安全標準。負責提供符合安全標準的施工用電電源到B級配電箱。按照有關安全用電標準對乙方的施工用電設施設備進行監督檢查，發現隱患責成乙方予以整改。

　　6、提供施工現場消防通道、消防設備及施工用水。

　　7、協助乙方了解甲方及建設單位有關安全生產的規定，從思想上和組織上將乙方的安全生產納入甲方統一的管理體系之中。

　　8、對乙方施工區域進行安全生產和文明施工檢查；及時糾正乙方施工人員違章指揮和違章作業行為，并按照有關規定予以查處。對乙方施工區域內的重大安全事故隱患，應開具隱患通知單

　　9、對于乙方的違章行為，甲方有進行經濟處罰的權利

　　10．建立健全施工現場各項安全生產管理制度。

　　11．對乙方提出的安全生產要求積極提供幫助。

　　12．乙方發生生產安全事故時提供協助救援服務。

　　（二）、乙方的權利和義務

　　1、貫徹落實國家有關施工現場安全生產的法規和管理制度，建立健全安全生產責任制和安全生產管理制度，對人防門安裝施工區域的安全生產管理負全面責任。

　　2、嚴格服從甲方關于安全生產、文明施工的管理，嚴格執行甲方制定的各項有關安全生產的規章制度，接受甲方的指導、監督、檢查和教育。

　　3、乙方對施工范圍內的安全防護設施搭設、拆除、維護和改造及其使用安全全面負責。

　　4、乙方對施工范圍內的施工用電設備和用電安全全面負責。

　　5、負責編制人防門安裝施工方案、安全技術措施和安全技術交底，并監督實施。

　　6、乙方必須對進場人員進行安全生產、文明施工及現場現狀教育，負責建立特種作業人員安全教育檔案，保證特種作業人員持證上崗，并為施工作業人員配備符合要求的防護用品及個人勞保用品。

　　7、嚴禁違章指揮，違章作業，對在施工程出現的不安全隱患，甲方有權簽發隱患通知單，并限期改正。

　　8、乙方在施工中的用電線路，手持電動工具等設施，必須嚴格按規范要求去做。

　　9、高處作業人員嚴禁將工具、配件及各種物體從高處往下拋擲，樓內作業人員嚴禁將垃圾和任何物體從窗口或臨邊往外扔，防止物體打擊傷人。

　　11、施工用電不得亂拉亂接，需要接電時，必須由專職電工進行操作，并在甲方電工的統一安排下進行，特種作業人員必須持證上崗。

　　12、有權對施工現場安全生產工作提出意見和建議；有權拒絕總包違反法律法規的安全指令；對造成后果的違章指令有權檢舉和控告。

　　三、 事故處理

　　1、由于乙方或乙方作業人員違章指揮、違章作業或設備設施不完善造成的傷亡事故，由乙方參照國家現行規定負責處理，并負責傷、殘、亡個人及家屬的全部經濟補償和善后處理。

　　2、由于甲方的責任造成的傷、殘、亡事故，由甲方負責。

　　3、由于雙方責任造成的生產安全事故，根據有關部門的責任劃分承擔相應的事故責任和經濟責任。

　　四、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，上報建設單位一份。

　　甲方簽章： 乙方簽章：

　　代表簽字： 代表簽字：

　　年 月 日 年 月 日

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